Hatua za shinikizo la damu na uainishaji wa shinikizo la damu

Chini ya neno "shinikizo la damu ya arterial", "shinikizo la damu ya arterial"inahusu ugonjwa wa shinikizo la damu (BP) katika shinikizo la damu na dalili za shinikizo la damu.

Inapaswa kusisitizwa kuwa tofauti za semantic katika suala lashinikizo la damu"na"shinikizo la damu"Sivyo ifuatavyo. Kama ifuatavyo kutoka kwa etymology, hyper - kutoka kwa Kigiriki. zaidi, kiambishi awali kinachoonyesha kuzidi kwa kawaida, tensio - kutoka Lat. - mvutano, tonos - kutoka kwa Ugiriki. - Mvutano. Kwa hivyo, maneno" shinikizo la damu "na" shinikizo la damu "kwa kweli inamaanisha kitu kimoja -" overvoltage ".

Kihistoria (tangu wakati wa G.F. Lang) imeendeleza kuwa neno "shinikizo la damu" na, ipasavyo, "shinikizo la damu" linatumika nchini Urusi, neno "shinikizo la damu ya arterial".

Hypertension (GB) inaeleweka kumaanisha ugonjwa unaojitokeza sugu, udhihirisho kuu wa ambayo ni ugonjwa wa shinikizo la damu, hauhusiani na uwepo wa michakato ya patholojia ambayo kuongezeka kwa shinikizo la damu (BP) ni kwa sababu kujulikana, katika hali nyingi kuondolewa, sababu ("dalili za ugonjwa wa shinikizo la damu") (Mapendekezo ya GFCF, 2004).

I. Sehemu za shinikizo la damu:

Kiwango cha shinikizo la damu (GB) I inaonyesha kukosekana kwa mabadiliko katika "viungo vya walengwa."
Hypertension (GB) hatua ya II iliyoanzishwa mbele ya mabadiliko kutoka kwa "viungo vya mtu" mmoja au zaidi.
Kiwango cha shinikizo la damu (GB) iliyoanzishwa mbele ya hali ya kliniki inayohusiana.

II. Hatua za shinikizo la damu ya nyuma:

Viwango vya kiwango cha shinikizo la damu (shinikizo la damu (BP)) huwasilishwa kwenye jedwali Na. 1. Ikiwa maadili ya shinikizo la damu ya systolic (BP) na shinikizo la damu diastoli (BP) huanguka katika vikundi tofauti, basi kiwango cha juu cha shinikizo la damu (AH) kinaanzishwa. Kwa usahihi zaidi, kiwango cha Arterial Hypertension (AH) kinaweza kuanzishwa kwa kesi ya ugonjwa wa kwanza wa shinikizo la damu (AH) na kwa wagonjwa wasio kuchukua dawa za antihypertensive.

Nambari ya jedwali 1. Ufasiri na uainishaji wa viwango vya shinikizo la damu (BP) (mmHg)

Uainishaji huo unawasilishwa kabla ya 2017 na baada ya 2017 (katika mabano)

Jamii za Shinikizo la Damu (BP)

Shindano ya Shindano la damu ya systolic (BP)

Shida ya damu ya diastoli (BP)

Shindano bora la damu

= 180 (>= 160*)

>= 110 (>= 100*)

Isolated systolic hypertension

>= 140

* - Uainishaji mpya wa kiwango cha shinikizo la damu kutoka 2017 (Miongozo ya ACC / AHA Hypertension).

I. Sababu za hatari:

a) Msingi:
- wanaume> umri wa miaka 55 umri wa miaka
-uvuta sigara.

b) Dyslipidemia
OXS> 6.5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm kwa wanaume au> 88 cm kwa wanawake

e) C-protini inayofanya kazi:
> 1 mg / dl)

e) Sababu za hatari zinazoathiri vibaya udhihirisho wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa shinikizo la damu (AH):
- Uvumilivu wa sukari iliyoingia
- Maisha ya kujitolea
- Kuongezeka kwa fibrinogen

g) Ugonjwa wa sukari:
- Kufunga sukari ya sukari> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- glucose ya damu baada ya kula au masaa 2 baada ya kuchukua 75 g ya sukari> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Kushindwa kwa viungo vya walengwa (hatua ya shinikizo la damu 2):

a) Hypertrophy ya ventrikali ya kushoto:
ECG: Saini ya Sokolov-Lyon> 38 mm,
Bidhaa ya Cornell> 2440 mm x ms,
Echocardiografia: LVMI> 125 g / m2 kwa wanaume na> 110 g / m2 kwa wanawake
Kifua Rg - Kiashiria cha Cardio-Thoracic> 50%

b) Ishara za Ultrasound za unene wa ukuta wa arterial (unene wa safu ya media ya carotid intima-media> 0.9 mm) au bandia za atherosclerotic

c) Kuongezeka kidogo kwa serum creatinine 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) kwa wanaume au 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) kwa wanawake

d) Microalbuminuria: 30-300 mg / siku, uwiano wa mkojo wa albin / creatinine> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) kwa wanaume na> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) kwa wanawake

III. Hali ya kliniki inayohusishwa (inayohusiana)

a) Kuu:
- wanaume> umri wa miaka 55 umri wa miaka
-uvuta sigara

b) Dyslipidemia:
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
au HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
au HPSLP 102 cm kwa wanaume au> 88 cm kwa wanawake

e) C-protini inayofanya kazi:
> 1 mg / dl)

e) Sababu za hatari zinazoathiri vibaya udhihirisho wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa shinikizo la damu (AH):
- Uvumilivu wa sukari iliyoingia
- Maisha ya kujitolea
- Kuongezeka kwa fibrinogen

g) Hypertrophy ya kushoto ya ventricular
ECG: Saini ya Sokolov-Lyon> 38 mm,
Bidhaa ya Cornell> 2440 mm x ms,
Echocardiografia: LVMI> 125 g / m2 kwa wanaume na> 110 g / m2 kwa wanawake
Kifua Rg - Kiashiria cha Cardio-Thoracic> 50%

h) Ishara za Ultrasound za unene wa ukuta wa artery (unene wa safu ya media ya carotid intima-media> 0.9 mm) au bandia za atherosclerotic

na) Kuongezeka kidogo kwa serum creatinine 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) kwa wanaume au 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) kwa wanawake

k) Microalbuminuria: 30-300 mg / siku, uwiano wa mkojo wa albin / creatinine> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) kwa wanaume na> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) kwa wanawake

l) Ugonjwa wa cerebrovascular:
Kiharusi cha Ischemic
Kiharusi cha hemorrhagic
Ajali ya kukoromea kwa kasi ya mwili

m) Ugonjwa wa moyo:
Infarction ya myocardial
Angina pectoris
Marekebisho ya Coronary
Kushindwa kwa Moyo wa Congestive

m) Ugonjwa wa figo:
Nephropathy ya kisukari
Kushindwa kwa kiini (serum creatinine> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) kwa wanaume au> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) kwa wanawake
Proteinuria (> 300 mg / siku)

o) Ugonjwa wa Artery ya Pembeni:
Kuondoa Aortic Aneurysm
Uharibifu wa dalili kwa mishipa ya pembeni

n) Retinopathy ya shinikizo la damu:
Kutokwa na damu au kuwaka
Edema ya ujasiri wa macho

Nambari ya jedwali 3. Kupatika kwa hatari kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la nyuma (AH)

Vifupisho katika jedwali hapa chini:
HP - hatari ya chini
SD - hatari ya wastani,
Jua - hatari kubwa.

Sababu zingine za hatari (RF)	Kiwango cha juu flaxseed 130-139 / 85 - 89	Kiwango cha 1 cha shinikizo la damu 140-159 / 90 - 99	Hypertension digrii 2 160-179 / 100-109	Digrii 3 digrii > 180/110
Hapana		HP	Ur	BP
1-2 FR	HP	Ur	Ur	BP sana
> 3 RF au uharibifu wa chombo au ugonjwa wa kisukari	BP	BP	BP	BP sana
Vyama hali ya kliniki	BP sana	BP sana	BP sana	BP sana

Vifupisho katika jedwali hapo juu:
HP - hatari ndogo ya shinikizo la damu,
UR - hatari ya wastani ya shinikizo la damu,
Jua - hatari kubwa ya shinikizo la damu.

Uainishaji wa shinikizo la damu Arterial

Na shinikizo la damu, mgonjwa huongeza shinikizo katika anuwai kutoka 140/90 mm Hg. hadi 220/110. Ugonjwa unaambatana na machafuko ya shinikizo la damu, hatari ya infarction ya myocardial na kiharusi. Uainishaji wa kawaida wa shinikizo la damu ya kiholela ni kwa sababu ya tukio. Kulingana na kile kilichopata msukumo na sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la damu (BP), kuna:

Hypertension ya kimsingi ni ugonjwa ambao sababu yake haiwezi kutambuliwa kama matokeo ya uchunguzi wa nguvu wa moyo, moyo na moyo na maabara (uchambuzi wa damu, mkojo, plasma). Historia ya shinikizo la damu na sababu isiyoelezewa hufafanuliwa kama idiopathic, muhimu.

Hypertension na shinikizo la damu la msingi itastahili kudumisha shinikizo la kawaida la damu (120/80) katika maisha yote. Kwa sababu kila mara kuna hatari kwamba ugonjwa utaanza tena. Kwa hivyo, idiopathic arterial shinikizo la damu ni classified kama aina sugu. Hypertension sugu, kwa upande, imegawanywa na hatari za kiafya, digrii, hatua.

Hypertension ya sekondari ni ugonjwa ambao sababu yake inaweza kuamua katika mwendo wa utafiti wa matibabu. Uainishaji wa ugonjwa hutoka kwa ugonjwa au sababu ambayo ilisababisha mchakato wa kuongeza shinikizo la damu.

Hypertension ya msingi na ya sekondari imeainishwa kulingana na kuongezeka kwa shinikizo la damu:

Systolic, ambayo tu systolic, shinikizo la damu huinuliwa. Hiyo ni, kiashiria cha juu kitakuwa zaidi ya 140 mm Hg, chini - kawaida 90 mm Hg. Katika hali nyingi, sababu ya jambo hili ni ukiukwaji wa tezi ya tezi, kutofaulu kwa homoni.
Diastolic - iliongezeka tu shinikizo la chini la damu (kutoka 90 mm Hg na zaidi), wakati juu haizidi milimita 130.
Viashiria vya systolic-diastolic - viashiria 2 vya kumbukumbu vinazidi kwa kiimolojia.

Uainishaji kulingana na aina ya kozi ya ugonjwa

Hypertension ya damu ya mwili hutokea katika mwili katika fomu mbili - mbaya, mbaya. Mara nyingi, fomu yenye nguvu kwa kukosekana kwa tiba ya kutosha kwa wakati inakuwa fomu mbaya ya pathological.

Na ugonjwa wa shinikizo la damu ndani ya mtu, shinikizo la damu huanza kuongezeka - systolic, diastolic. Utaratibu huu ni polepole. Sababu lazima ichunguzwe katika patholojia ya mwili, kama matokeo ambayo kazi ya moyo inavurugika. Mzunguko wa damu wa mgonjwa haujasumbuliwa, kiasi cha damu inayozunguka huhifadhiwa, lakini sauti ya vyombo, elasticity yao hupunguzwa. Mchakato unaweza kudumu miaka kadhaa na kudumu kwa maisha yote.

Njia mbaya ya shinikizo la damu huendelea haraka. Mfano: leo mgonjwa ana shinikizo la damu la 150/100 mm Hg, baada ya siku 7 tayari 180/120 mm Hg. Kwa wakati huu, mwili wa mgonjwa huathiriwa na ugonjwa mbaya ambao "hufanya" moyo kupiga mara kumi haraka. Kuta za vyombo huhifadhi sauti, elasticity. Lakini, tishu za myocardial haziwezi kuhimili kiwango cha kuongezeka kwa mzunguko wa damu. Mfumo wa moyo na mishipa hauwezi kustahimili, vyombo ni spasmodic. Ustawi wa shinikizo la damu unazidi sana, shinikizo la damu huongezeka hadi kiwango cha juu, hatari ya infarction ya myocardial, kiharusi cha ubongo, kupooza, kukomaa huongezeka.

Na aina mbaya ya shinikizo la damu, shinikizo la damu huongezeka hadi 220/130 mm Hg. Viungo vya ndani na mifumo muhimu hupitia mabadiliko makubwa: fundus imejawa na damu, ugonjwa wa uti wa mgongo wa manjano, ujasiri wa macho unakuwa umejaa moto, na vyombo vimepunguzwa. Moyo, figo, na tishu za ubongo hupitia necrosis. Mgonjwa analalamika kwa maumivu ya moyo yasiyoweza kuhimili, maumivu ya kichwa, upungufu wa maono, kizunguzungu, kufoka.

Kiwango cha shinikizo la damu

Hypertension imegawanywa katika hatua ambazo hutofautiana katika shinikizo la damu, dalili, hatari, shida, ulemavu. Uainishaji wa hatua za shinikizo la damu ni kama ifuatavyo:

Kiwango 1 cha shinikizo la damu hufanyika na viwango vya Hg 140/90 mm. na juu. Maadili haya yanaweza kurekebishwa bila dawa, kwa msaada wa kupumzika, ukosefu wa mkazo, neva, mazoezi ya mwili sana.

Ugonjwa ni asymptomatic. Hypertonic haigundua mabadiliko katika afya. Viungo vinavyolenga katika hatua ya kwanza ya kuongezeka kwa shinikizo la damu hazijali. Machafuko ya kiafya chini ya kivuli cha kukosa usingizi, moyo, maumivu ya kichwa haigundwi sana.

Matatizo ya shinikizo la damu yanaweza kutokea dhidi ya hali ya nyuma ya mabadiliko ya hali ya hewa, baada ya woga, mafadhaiko, mshtuko, shughuli za mwili. Matibabu inajumuisha kudumisha maisha ya afya, matibabu ya dawa za kulevya. Utabiri wa kupona ni mzuri.

Awamu ya shinikizo la damu ya arterial inaonyeshwa na shinikizo la damu kutoka 140-180 / 90-110 mm Hg. Uboreshaji wa shinikizo hupatikana peke na dawa. Hypertonic hulalamika kwa maumivu ya moyo, kutoweza kupumua, usumbufu wa kulala, angina pectoris, kizunguzungu. Imeathiriwa viungo vya ndani: moyo, ubongo, figo. Hasa, kulingana na matokeo ya uchunguzi, mgonjwa atakuwa na hypertrophy ya ventricle ya kushoto ya myocardiamu, spasm ya mishipa ya damu, kulingana na uchambuzi - protini kwenye mkojo, ziada ya kiwango cha creatinine katika damu.

Mgogoro wa shinikizo la damu husababisha kupigwa, mshtuko wa moyo. Mgonjwa anahitaji matibabu ya kila wakati. Dawa kubwa ya damu inaweza kutengeneza kikundi cha walemavu kwa sababu za kiafya.

Kiwango 3 cha shinikizo la damu ni ngumu, viashiria vya shinikizo la damu kwa mgonjwa - 180/110 mm Hg na juu. Katika wagonjwa wenye shinikizo la damu, viungo vya ugonjwa huathiriwa: figo, macho, mioyo, mishipa ya damu, ubongo, njia ya upumuaji. Dawa za antihypertensive hazipunguzi shinikizo la damu kila wakati. Mtu hana uwezo wa kujihudumia kwa kujitegemea, anakuwa batili. Kuongeza shinikizo la damu hadi 230/120 huongeza hatari ya kifo.

Uainishaji wa WHO wa shinikizo la damu (hapo juu) ni muhimu kwa tathmini kamili ya ugonjwa huo ili kuchagua mbinu sahihi za matibabu. Tiba iliyochaguliwa kabisa ya dawa inaweza kuleta utulivu wa hali ya shinikizo la damu, Epuka machafuko ya shinikizo la damu, hatari ya shinikizo la damu, kifo.

Uzani wa shinikizo la damu

Hypertension imegawanywa kulingana na usomaji wa shinikizo la damu kwa digrii: kutoka 1 hadi 3. Kuamua tabia ya shinikizo la damu, inahitajika kupima shinikizo la damu kwenye mikono yote miwili. Tofauti ni 10-15 mm Hg. kati ya vipimo, shinikizo la damu linaonyesha ugonjwa wa cerebrovascular.

Daktari bingwa wa upasuaji wa mishipa alianzisha njia ya sauti, kipimo cha shinikizo la damu. Shinikiza bora inachukuliwa kuwa 120/80 mm Hg, na ya kawaida - 129/89 (jimbo la prehypertension). Kuna wazo la shinikizo la kawaida la damu: 139/89. Uainishaji sana wa shinikizo la damu na digrii (katika mmHg) ni kama ifuatavyo.

Shahada ya 1: 140-159 / 85-99,
Shahada ya 2: 160-179 / 100-109,
Shahada ya tatu: juu ya 180/110.

Kuamua kiwango cha shinikizo la damu hutokea dhidi ya historia ya ukosefu kamili wa matibabu ya dawa na dawa za antihypertensive. Ikiwa mgonjwa analazimishwa kuchukua dawa kwa sababu za kiafya, basi kipimo hicho hufanywa kwa upeo mkubwa wa kipimo chao.

Katika vyanzo vingine vya matibabu, kutaja kunaweza kufanywa kwa shinikizo la damu la arteria ya daraja la 4 (shinikizo la damu la systolic). Hali hiyo inaonyeshwa na kuongezeka kwa shinikizo la juu na chini ya kawaida - 140/90. Kliniki hugunduliwa kwa wazee na wagonjwa wenye shida ya homoni (hyperthyroidism).

Uainishaji wa hatari

Hypertonic katika utambuzi wake huona sio ugonjwa tu, lakini pia kiwango cha hatari. Kuna hatari gani ya shinikizo la damu? Kwa hatari, tunahitaji kuelewa asilimia ya uwezekano wa kuendeleza kiharusi, mshtuko wa moyo, viashiria vingine dhidi ya asili ya shinikizo la damu. Uainishaji wa shinikizo la damu kwa kiwango cha hatari:

Hatari ndogo 1 ni 15% ya ukweli kwamba katika miaka 10 ijayo, shinikizo la damu litakua na mshtuko wa moyo, kiharusi cha ubongo.
Hatari ya kati inaashiria nafasi 20% ya shida,
Hatari kubwa 3 ni 30%,
Hatari kubwa 4 huongeza uwezekano wa shida ya ustawi na 30-40% na juu.

Kuna vigezo kuu 3 vya kutokwa kwa hatari kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu: sababu za hatari, kiwango cha uharibifu wa viungo vya walengwa (hufanyika na shinikizo la damu la hatua ya 2), hali ya kliniki ya kitabibu ya ziada (iliyogunduliwa katika hatua 3 za ugonjwa).

Fikiria vigezo kuu, sababu za hatari:

Cha msingi: kwa wanawake, wanaume zaidi ya miaka 55, wavutaji sigara,
Dyslipidemia: cholesterol jumla ya zaidi ya 250 mgdl, chini-wiani lipoprotein cholesterol (HLDPL) zaidi ya 155 mg / dl, HLDPV (wiani mkubwa) zaidi ya 40 mg / dl,
Historia ya urithi (shinikizo la damu katika jamaa kwa mstari ulio sawa),
Kielelezo cha protini inayofanya kazi ni zaidi ya 1 mg / dl,
Fetma ya tumbo - hali wakati mzunguko wa kiuno cha wanawake unazidi 88 cm, wanaume - 102 cm,
Ukosefu wa mazoezi,
Uvumilivu wa sukari iliyoingia,
Ziada ya febrinogen katika damu,
Ugonjwa wa sukari.

Katika hatua ya pili ya ugonjwa, uharibifu wa viungo vya ndani huanza (chini ya ushawishi wa kuongezeka kwa mtiririko wa damu, spasm ya mishipa ya damu, oksijeni na upungufu wa virutubishi), utendaji wa viungo vya ndani unasumbuliwa. Picha ya kliniki ya kiwango cha shinikizo la damu 2 ni kama ifuatavyo:

Mabadiliko ya trophic katika ventrikali ya kushoto ya moyo (utafiti wa ECG),
Thick ya safu ya juu ya artery ya carotid,
Uundaji wa jalada la atherosclerotic,
Kuongezeka kwa viwango vya uundaji wa seramu zaidi ya 1.5 mg / dl,
Uwiano wa pathological wa albin na creatinine kwenye mkojo.

Viashiria 2 vya mwisho vinaonyesha uharibifu wa figo.

Chini ya hali ya kliniki inayofanana (katika kuamua tishio la shinikizo la damu) elewa:

Ugonjwa wa moyo
Ugonjwa wa figo,
Pigo la kisaikolojia kwa mishipa ya ugonjwa, mishipa, vyombo,
Kuvimba kwa ujasiri wa macho, kuumiza.

Hatari 1 imeanzishwa kwa wagonjwa wazee zaidi ya umri wa miaka 55 bila patholojia zinazowaka. Hatari 2 imewekwa katika utambuzi wa shinikizo la damu na uwepo wa sababu kadhaa zilizoelezwa hapo juu. Hatari 3 inazidisha maradhi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa ateriosherosis, ugonjwa wa hypertrophy ya tumbo, kushindwa kwa figo, na uharibifu wa viungo vya maono.

Kwa kumalizia, tunakumbuka kuwa shinikizo la damu ya arterial inachukuliwa kuwa ugonjwa wa hatari na hatari kwa sababu ya ukosefu wa dalili za msingi. Kliniki ya patholojia mara nyingi ni sawa. Lakini, hii haimaanishi kuwa ugonjwa hautakwenda kutoka hatua ya kwanza (na shinikizo la damu 140/90) kwenda kwa pili (shinikizo la damu 160/100 na hapo juu). Ikiwa hatua ya 1 imesimamishwa na dawa, 2 inaleta mgonjwa karibu na ulemavu, na ya tatu - kwa ulemavu wa maisha yote. Hypertension kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha kwa wakati husababisha uharibifu wa viungo vya shabaha, kifo. Usihatarishe afya yako, kila wakati uweke tonometer!