Shida za ugonjwa wa sukari: asetoni kwenye mkojo

Ikiwa ketoni katika ugonjwa wa sukari hutolewa kwa idadi kubwa, inamaanisha kuwa mwili hauna upungufu wa insulini. Upimaji wa mara kwa mara wa ketoni hufikiriwa kama sehemu muhimu ya usimamizi wa ugonjwa wa sukari, kwani inasaidia kuzuia shida - ketoacidosis, ambayo ni, hali ambayo mgonjwa wa kisukari anaweza kufa.

MUHIMU KWA KUJUA! Hata ugonjwa wa kisayansi wa hali ya juu unaweza kuponywa nyumbani, bila upasuaji au hospitali. Soma tu kile Marina Vladimirovna anasema. soma pendekezo.

Ketoni ni nini?

Ketoni ni misombo ya kikaboni ambayo hutolewa na ini na kisha kuingia kwenye damu. Zinajumuisha asetoni, β-hydroxybutyric na asidi ya acetoacetic. Madaktari hawazingatii maadili ya viashiria tofauti, lakini tumia wazo la jumla la "acetone". Kawaida, misombo hii huvunjwa haraka na kutolewa kwa hewa iliyochoka, secretion ya tezi za jasho na mkojo, kwa hivyo, hazipatikani katika uchambuzi wa watu wenye afya. Kuonekana kwa ketoni nyingi ni ishara muhimu ya utambuzi ya umeng'enyaji wa kimetaboli na kimetaboliki ya mafuta, ikifuatana na ulevi wa mwili.

Sukari hupunguzwa papo hapo! Ugonjwa wa kisukari kwa wakati unaweza kusababisha rundo zima la magonjwa, kama vile shida za kuona, hali ya ngozi na nywele, vidonda, ugonjwa wa tumbo na hata uvimbe wa saratani! Watu walifundisha uzoefu wenye uchungu kurekebisha viwango vya sukari yao. soma.

Acetone (miili ya ketone) kwenye mkojo ndio sababu za kuonekana. Thamani za Acetone ya mkojo

Shida hii inaweza kutokea wakati wa joto, baada ya upasuaji, katika muktadha wa shida ya kimetaboliki, ambayo inaweza kuwa udhihirisho wa ugonjwa kama vile ugonjwa wa sukari. Hali hii haifai kusababishwa na shida na kongosho kila wakati, lakini udhihirisho wake inawezekana wakati mgonjwa ana shida na kimetaboliki ya wanga kwenye ini. Katika kesi hii, inakuja kujaza mwili na mafuta, na acetone huundwa kama bidhaa iliyoandaliwa. Ikiwa inaonekana na ugonjwa wa sukari uliopo, inaashiria matibabu ya kutosha, ambayo unahitaji kufanya kitu. Acetone ya mkojo inaweza kuwa sababu inayowakabili ya athari ya tezi ya tezi.

Kiwango cha kawaida kinapaswa kuwa hadi 20 µmol.

Kwa nini ketoni katika damu na mkojo huongezeka kwa ugonjwa wa sukari?

Ugavi mdogo wa sukari kwenye ini ndio chanzo cha msingi cha nishati kwa viungo na tishu. Na njaa ya muda mrefu, kiwango cha sukari hupungua, na uzalishaji wa insulini, homoni ambayo inadhibitisha kimetaboliki ya wanga katika mwili, huacha. Ukosefu wa sukari husababisha mwili kutumia akiba ya mafuta kama "mafuta". Kuvunjika kwa mafuta husababisha malezi mengi ya bidhaa-ndogo - ketoni. Katika mtu bila ugonjwa wa kisukari, utengenezaji wa ketoni ni hali ya kawaida ya mwili na njaa.

Tone zilizoinuliwa husababisha udhaifu katika mwili.

Katika ugonjwa wa kisukari kutokana na ukosefu wa insulini, seli haziwezi kutumia sukari kupata mafuta. Mwili hujibu shida ya sasa, na vile vile wakati wa kufunga - hutengeneza nishati tena kwa sababu ya mafuta na hutoa ketoni nyingi. Insulin tu ndiyo inaweza kurekebisha hali hii. Kwa hivyo, ni muhimu kwa mgonjwa wa kisukari kufuata tiba ya insulini iliyopendekezwa na daktari na kudhibiti kiwango cha asetoni. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa miili ya ketone hufuatana na kiu kali, udhaifu, uchovu wa kila wakati, kupumua kwa pumzi, na kichefichefu.

Ketoacidosis na dalili zake

Ketoacidosis ni shida kubwa ya ugonjwa wa sukari ambayo hutokea wakati idadi kubwa ya miili ya ketone hujilimbikiza kwa mwili kutokana na upungufu mkubwa wa insulini.

Katika hali hii, ketones hazitolewa kutoka kwa mwili, lakini huzunguka katika damu, inabadilisha acidity yake na polepole sumu ya mwili. Mara nyingi, hua kwa wale ambao hawatadhibiti ugonjwa. Sindano zilizokosekana, tiba ya insulini isiyokamilika, ukiukaji wa lishe ya chini ya carb, nk inaweza kusababisha ketoacidosis. Ikiwa sababu za maendeleo ya ketoocytosis hazitasimamishwa kwa wakati, ugonjwa wa kisayansi hua. Ambulensi inapaswa kuitwa mara moja ikiwa dalili zifuatazo zinazingatiwa:

• kukataliwa kwa chakula na maji na mwili,
• kutapika mara kwa mara
• ziada kwa sukari, ambayo hajibu majaribio ya kibinafsi ya kupunguza,
• kiwango cha juu cha ketoni kimeongezeka,
• maumivu ya tumbo
• pumzi ya matunda
• uchovu
• hypersomnia,
• uzushi.

Ketoni wakati wa uja uzito

Katika ugonjwa wa sukari, mama anayetarajia anapaswa kujua kwamba kipimo cha insulin kinaweza kutofautiana na ile kabla ya ujauzito. Hii ni kwa sababu ya kuongezeka kwa uzito wa mwili na homoni ambazo huzuia kupunguzwa kwa sukari kwenye damu. Miili ya ketone ya ziada huondolewa, imedhamiriwa kwa kipindi maalum cha ujauzito, na kipimo cha insulini. Kwa hivyo, ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu kiwango chao, kwa sababu hata kuongezeka kidogo kunaweza kumaanisha kuwa ni wakati wa kukagua kipimo cha insulini. Muda wa ujauzito, kuna haja kubwa zaidi ya insulini. Kwa hivyo, ujauzito na ugonjwa wa sukari unapaswa kuwa chini ya usimamizi wa gynecologist na endocrinologist.

Acetone katika watoto

Ketoni kwenye mkojo wa mtoto zipo kwa sababu tofauti, moja ambayo ni ugonjwa wa sukari. Ikiwa mtoto tayari amepatikana na ugonjwa wa sukari, wazazi wanapaswa kujua ishara za kwanza za upungufu wa insulini na kujibu mara moja. Watoto na vijana walio na ugonjwa wa kisukari wanahitaji kuangalia ketoni kwa utaratibu, haswa na kuongezeka kwa ugonjwa sugu, wakati wa ugonjwa wa baridi au ugonjwa unaoambukiza, na pia katika hali zenye mkazo (mitihani, mashindano, safari, nk). Mkusanyiko wa ketoni juu ya kawaida wakati mwingine hupatikana kwa watoto wachanga, kwa sababu kuna kupungua kwa muda kwa viwango vya sukari.

Jinsi ya kugundua uwepo wa ketoni?

Pamoja na ugonjwa wa sukari, ni muhimu kusikiliza kwa uangalifu hali yako na, kwa ishara ya kwanza ya ugonjwa, pima kiwango cha ketoni.

Kuzorota kwa afya (kuongezeka kwa kiu, kukojoa mara kwa mara, maumivu ya kichwa, kupungua hamu, nk) inaonyesha kwamba mkusanyiko wa asetoni unaweza kuongezeka. Unaweza kujua kwa njia kadhaa:

Kamba ya majaribio hutumiwa kuamua kiwango cha ketones.

Kupitia mkojo. Huko nyumbani, kamba maalum za mtihani hutumiwa. Ukolezi umedhamiriwa kwa kulinganisha rangi ya kamba na kiwango cha rangi. Chanzo chake:

• Vipande vya majaribio havionyeshi ni aina gani ya ketoni zilizoinuliwa (ni muhimu sana kujua ongezeko la b-ketones),
• miili ya ketone huonekana kwenye mkojo masaa 2-3 baada ya kuunda damu.

Meza ya mkusanyiko wa ketoni ya mkojo:

Miili ya ketoni ya mkojo na ugonjwa wa sukari

Acetone iliyoinuliwa katika ugonjwa wa sukari inaweza kuwa hali ya kutishia maisha kwa aina zote mbili na aina ya kisukari cha 2. Upungufu wa insulini hauhusiani na kimetaboliki ya wanga tu, bali pia na digestion ya mafuta. Kama matokeo ya hii, pamoja na kuongezeka kwa sukari ya damu, ongezeko la miili ya ketone hufanyika. Yaliyomo ya acetone iliyoongezeka huonyeshwa na harufu ya pumzi ya mgonjwa. Ikiwa hali hii ya mgonjwa haitatibiwa, inatishia kwa hali ya kukosa fahamu. Viwango vya juu vinahitaji uamuzi wa haraka na kukubalika kwa mgonjwa kwa wodi ya hospitali.

Kuongezeka kwa kiwango cha asetoni hufanyika na ugonjwa wa kisayansi usio na usawa wa kisayansi, haswa aina 1, wakati sukari ya damu inazidi 15 mmol / L. Hali hii inahitaji uangalizi wa haraka wa matibabu, bora zaidi katika kliniki ya ugonjwa wa kisukari. Katika kesi hii, inahitajika kukagua hali ya jumla ya afya na kuagiza matibabu sahihi, au kumpeleka mgonjwa hospitalini.

Makini! Thamani ya chini ya asetoni kwenye mkojo inaweza kusababisha njaa au kutapika kwa muda mrefu.

Dalili zinazovutia za viwango vya juu vya asidi ya mkojo

Kiwango kilichoongezeka cha miili ya ketone inaambatana na dalili zingine zinazohusiana, kama vile:

• upungufu wa pumzi
• kusaga
• kukojoa mara kwa mara
• kiu
• uwekundu usoni
• maumivu ya tumbo
• kutapika
• harufu ya asetoni kwenye pumzi,
• upungufu wa maji mwilini.

Matibabu. Hatua za kinga za ugonjwa wa kisayansi 1 na aina 2

Msingi wa matibabu ni kupunguza sukari ya damu katika ugonjwa wa sukari (bila kujali aina) na utulivu wake.

Kinga ni kuangalia mara kwa mara acetone ya mkojo na sukari ya damu. Vipimo hivi vinaweza kufanywa nyumbani kwa kutumia glukometa (kipimo cha sukari ya damu) na vijiti maalum vya majaribio ambavyo, baada ya kuingia kwenye mkojo, stain na onyesha ikiwa kila kitu kiko katika utaratibu.

Acetone na shida zingine

1. Ugonjwa wa sukari. Katika ugonjwa huu, harufu ya asetoni mara nyingi iko katika kupumua, haswa na ugonjwa wa kisukari cha aina 1. Mwili, bila kutoa insulini, huchoma protini na mafuta, kusababisha uzalishaji wa asetoni, ambayo husababisha mwili na kuingia kwenye mkojo, damu, na limfu. Ni kawaida sana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambamo kuna insulini ya kutosha mwilini.
2. Thyrotoxicosis. Ugonjwa wa tezi umegawanywa katika vikundi 2. Wameainishwa kulingana na kiwango cha kiwango cha homoni. Kwa utumiaji wa haraka wa mafuta na protini, inakuja katika uzalishaji wa asetoni. Uwepo wake na kiwango chake kinaweza kuamua kutumia urinalysis. Kuongezeka kwa yaliyomo kwenye miili ya ketone ni ishara kwamba ini inazalisha idadi kubwa ya vitu 3: asidi 2 ya metabolic (asidi ya beta-butyric na acetoacetate) na acetone. Ishara ya kwanza ni harufu ya tabia katika mkojo na kupumua. Kwa kuongeza, dalili zingine zipo: kutetemeka, tachycardia, kupunguza uzito na lishe ya kawaida. Thyrotoxicosis inatibiwa na dawa zinazozuia shughuli za tezi. Inashauriwa kufanya uchunguzi wa ultrasound kuwatenga kuwapo kwa magonjwa makubwa.
3. Ini. Wakati kushindwa kwa kimetaboliki kunakuja kwa ukiukaji wa kunyonya kwa virutubisho. Hii ni kweli haswa wakati lishe inazuiliwa kwa ulaji wao wa vitamini na madini. Ini, ambayo hupokea mafuta na protini tu, ni ngumu sana kuvumilia lishe isiyo na wanga. Ukweli huu unasababisha kuongezeka kwa mafuta na protini, ambazo huathiri uzito wa mwili - mtu hupoteza uzito haraka. Lakini, kama matokeo ya hii, kuongezeka kwa idadi ya misombo ya ketone na, kwa sababu hiyo, acetone. Kama matokeo ya kula chakula kila wakati, inakuja shida ya metabolic sugu, kuongezeka kwa magonjwa na kutokea kwa shida mpya.
4. Figo mara nyingi hupata utapiamlo katika mifereji ya figo. Katika kesi hii, kuna ukiukwaji wa maji na chumvi, protini na metaboli ya lipid. Pamoja na hii, kimetaboliki ya mafuta huvurugika, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha miili ya ketone. Kwa kuongeza edema na shinikizo la damu, harufu ya asetoni huonekana kwenye pumzi. Kwa kukosekana kwa hatua zilizochukuliwa, inaweza kujaa kabisa kwa shughuli za figo.

Hitimisho

Uwepo wa acetone katika mkojo inaashiria ugonjwa mbaya. Ziara ya daktari inaweza kuwa sababu ya kuamua. Kwa mfano, na ugonjwa wa sukari, matibabu ya wakati yanaweza kuzuia kutokea kwa shida kubwa. Katika watoto wadogo, sumu ya mwili husababisha upungufu wa maji mwilini, ambayo husababisha shida ya metabolic. Katika kesi hii, uwepo wa miili ya ketone hudhihirishwa na uchovu na kupumua kwa "acetone".

Je! Ketoni za mkojo zinawezaje kudhaminiwa?

Tambua Ketoni kwenye mkojo inawezekana katika maabara na nyumbani. Ili kufanya hivyo, kamba maalum iliyotiwa ndani ya dutu ya alkali na nitroprusside ya sodiamu imewekwa kwenye mkojo kwa dakika 1 (inapatikana katika maduka ya dawa). Ikiwa kuna kiwango cha kuongezeka kwa ketoni kwenye mkojo, kamba hubadilisha rangi kutoka nyeupe hadi nyekundu-hudhurungi. Tathmini ya athari hufanywa kwa kiwango cha rangi - "hasi", "ndogo", "wastani" na "muhimu" yaliyomo ya ketones. Mtihani ni rahisi kufanya na unaweza kufanywa idadi isiyo na ukomo ya nyakati.

Kwa matokeo sahihi zaidi na maalum, unahitaji kuchukua uchambuzi damuambayo inaweza pia kufanywa katika maabara na nyumbani. Kwa kuongezea, majibu katika mitego ya mtihani hufanyika na acetoacetate ya mkojo, na yaliyomo kwenye asidi ya beta-hydroxybutyric kwenye mkojo haiwezi kuamuliwa, kwa hivyo haifai kwa kukagua ufanisi wa matibabu ya ketoacidosis ya kisukari.

Matokeo zinatafsiriwa kama ifuatavyo: kawaida, kiwango cha ketoni kwenye damu inapaswa kuwa chini kuliko 0.6 mmol / l, kiwango cha 0.6-1.5 mmol / l kinaonyesha uwezekano wa ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, na> 1.5 mmol / l - hatari kubwa ya ketoacidosis au tayari ketoacidosis.

Kulinganisha na mawasiliano ya viwango vya damu na mkojo

Kiwango cha ketone ya damu (mmol / L)

Kiwango cha ketone ya mkojo

"Mbaya" au "nyayo"

"Miguu ya miguu" au "ndogo"

"Ndogo" au "muhimu"

Ni muhimu kujua juu ya matokeo chanya ya uwongo na mabaya ya uamuzi wa ketonuria.

Matokeo chanya ya uwongo (ketoni kwenye mkojo imedhamiriwa, lakini hakuna hatari ya kuwa na ugonjwa wa kisukari ketoacidosis) kwa sababu ya:

• Kuchukua dawa fulani (kwa mfano: maelezo mafupi, valproate),
• Acetone inaweza kuzunguka katika damu kwa masaa mengi, hata baada ya utawala wa kipimo kinachohitajika cha insulini. Katika kesi hii, ketoni mpya hazijaundwa na hazijagunduliwa katika damu.

Matokeo mabaya hasi (ketoni katika mkojo hazigundulwi, lakini zipo) kwa sababu ya:

• Mapokezi ya kiwango kikubwa cha vitamini C (asidi ascorbic) au asidi ya salicylic (inayopatikana kwenye painkiller nyingi kama vile aspirini),
• Kifuniko cha mshono cha kupigwa kimefunguliwa kwa muda mrefu sana,
• Maisha ya rafu ya vipande vya mtihani umekwisha.

Kwa hivyo, ikiwa ketoni hugunduliwa katika mkojo wa asubuhi na kiwango cha sukari ya damu ni chini, hii "Njaa za njaa". Unaweza kupata udhaifu wa jumla na kichefuchefu, wakati dalili kama hizo zinaonekana, unahitaji kula chakula kilicho na wanga, ikifuatiwa na utangulizi wa kipimo cha insulini. Pia, hakikisha kuamua kiwango chako cha sukari wakati wa usiku ujao ili kubaini uwezekano wa hypoglycemia ya usiku. Glucose ya juu ya mkojo inaonyesha kuwa sukari ya damu ilikuwa kubwa wakati wa usiku, ingawa ilikuwa chini asubuhi.

Ikiwa kiwango cha ketoni katika mkojo (na / au damu) ni kubwa na kiwango cha sukari ya damu kinazidi 15-20 mmol / l, hii inaonyesha upungufu wa insulini. Kipaumbele cha kwanza ni utawala wa kipimo cha ziada cha insulini. Kwa hivyo:

• Ingiza insulini inayofanya kazi kwa muda mfupi ya UU / kg (ikiwezekana Novorapid au Humalog),
• Gundua kiwango cha sukari ya damu baada ya masaa 1-2,
• Ingiza uzito mwingine wa 0,1 U / kg ikiwa kiwango cha sukari ya damu haijapungua,
• Usiingize insulini mara kwa mara mara nyingi kuliko kila masaa 3 ili kuzuia hypoglycemia iliyochelewa,
• Gundua kiwango cha ketoni kwenye damu saa baada ya kuanzishwa kwa kipimo cha ziada cha insulini - inapaswa kupungua,
• Tumia kioevu zaidi (maji)
• Ikiwa kiwango cha ketoni za damu ni 3 mmol / l au zaidi, tazama daktari mara moja!

Ni tofauti gani kati ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis na asetoni katika mkojo

Miili ya ketone (ketoni) ni misombo ya kikaboni iliyobuniwa kwenye ini wakati wa "njaa ya nishati" (ukosefu wa wanga) kutoka kwa mafuta na protini. Mwili unaingia katika hali ya ketosis. Alama inayotambulika kwa urahisi ya hali hii ni asetoni kwenye mkojo. Cones za mkojo zaidi huitwa ketonuria.

Ketosis ni hali ya kawaida ya kisaikolojia ambayo upungufu wa nishati mwilini unafunikwa na ketoni. Kiumbe cha watu wa kaskazini (Chukchi na Eskimos) kimetungwa kwa kimetaboliki kama hiyo.

Miili ya ketone kwenye mwili huwa kila wakati kwa idadi ndogo. Kawaida uchambuzi unaonyesha kutokuwepo kwao. Uwepo wa asetoni inaweza kuwa matokeo ya:

• Overheating
• Kufunga
• Upungufu wa maji mwilini
• Chakula cha carob cha chini
• Ugonjwa wa kisayansi ambao haujalipwa.

Katika watu wenye afya, acetone katika mkojo itatoweka yenyewe baada ya kuondoa sababu (overheating, njaa, upungufu wa maji). Katika hali nyingine, lishe bora na utumiaji wa wachawi wanapendekezwa.

Ugonjwa wa kisukari uliyeshindwa nyumbani. Imekuwa mwezi tangu nilisahau kuhusu anaruka katika sukari na kuchukua insulini. Lo, jinsi nilivyokuwa nikiteseka, kukata tamaa mara kwa mara, simu za dharura. Je! Ni mara ngapi nimeenda kwa wataalam wa tiba ya tiba ya jua, lakini wanasema kitu kimoja huko - "Chukua insulini." Na sasa wiki 5 zimekwenda, kwani kiwango cha sukari ya damu ni kawaida, sio sindano moja ya insulini na shukrani zote kwa nakala hii. Kila mtu mwenye ugonjwa wa sukari lazima asome!

Ikiwa acetone hugunduliwa kwenye mkojo kwa siku kadhaa mfululizo, hii inaonyesha ugonjwa mbaya. Ketoni zitatoweka baada ya tiba ya ugonjwa wa msingi.

Acetone katika mkojo wa wanawake wajawazito inaonyesha toxicosis kali.

Katika watoto chini ya umri wa miaka 12, kushuka kwa joto kwa asidi ya mkojo ndani ya mkojo kunaweza kuzingatiwa mara nyingi kwa sababu ya maendeleo ya kongosho. Gharama kubwa za nishati katika umri huu na kutokamilika kwa michakato ya metabolic kulazimisha mwili kutafuta msaada kutoka kwa akiba ya ndani.

Rasilimali za glucose kwenye mwili wa mtoto husafishwa haraka na msongo wa kihemko, nguvu ya mwili na joto la juu. Kunywa inapaswa kupatikana kila wakati kwa mtoto ili kuondoa sumu (katika kesi hii, ketoni). Haja yake ya pipi lazima iridhike.

Katika watu wenye afya, kubadili chakula cha chini cha carb, asetoni katika mkojo inaweza kuzingatiwa wakati wa kukabiliana na hali (wakati mwingine inaweza kuvuta kwa mwezi). Halafu, mifumo ya kujidhibiti inawashwa na ketoni zimetumiwa kabisa na misuli na ubongo.

Ukuaji wa ketoni katika mkojo wa watu ambao hupunguza ulaji wao wa wanga kwa kupoteza uzito ni ishara nzuri ya kuchoma mafuta ya subcutaneous.

Mgonjwa wa kisukari anaweza kufuata lishe ya chini-karb na udhibiti mkali kwenye sukari na ketoni. Wakati huo huo, kiwango cha juu cha sukari na ketoni haikubaliki.

Kedosis isiyodhibitiwa inaweza kusababisha kuongezeka kwa damu ya miili ya ketone na kusababisha kuhama kwa pH kwenda upande wa asidi. "Asidi" ya mwili imejaa utapiamlo mbaya katika kazi yake. Kuna hali ya ugonjwa - ketoacidosis.

Na insulin isiyokamilika, mwili huanza kupata njaa, hata na sukari inayoingia mwilini kupita kiasi. Miili ya ketone huanza kuzalishwa, ngozi ambayo ni ngumu kutokana na kiwango cha juu cha sukari. Kinyume na msingi wa upungufu wa maji mwilini, mkusanyiko wa ketoni huongezeka, mwili "acidives" - ketoacidosis ya kisukari inakua.

Kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari, asetoni ya damu ni onyo hatari juu ya kukuza ketoacidosis dhidi ya asili ya ugonjwa wa sukari ulioharibika.

Ni hatari gani ya ugonjwa wa kisukari ketoacidosis katika ugonjwa wa sukari

Ugonjwa unaendelea imperceptibly, siku kadhaa zinaweza kupita kabla ya kuingia katika awamu ya papo hapo. Wakati huu, na ukosefu wa insulini, mkusanyiko wa sukari ya damu huongezeka, maji mwilini, jaribio la kufanya upungufu wa nishati kutokana na kuvunjika kwa mafuta husababisha malezi ya ketoni.

Mzigo kwenye figo huongezeka, chumvi huoshwa kutoka kwa mwili, mwili "hutengeneza". Kutoka kwa kalsiamu ya mifupa na magnesiamu huoshwa kabisa. Usambazaji wa damu kwa tishu za moyo na ubongo unateseka. Tezi ya tezi huathirika.

Mwili hujaribu kuondoa ketoni nyingi kwa msaada wa mifumo ya uchomaji - mapafu, figo, na ngozi. Pumzi ya mgonjwa, mkojo wake na ngozi hupata harufu ya "tamu".

Kuendeleza ketoocytosis katika ugonjwa wa sukari huambatana na:

• Machafuko ya mzunguko.
• Dhiki ya kupumua.
• Usumbufu wa fahamu.

Kumaliza hatua - edema ya ubongo, ambayo itasababisha kukamatwa kwa kupumua, kukamatwa kwa moyo, kifo.

Wakati wa ugonjwa, homa kubwa inachangia uharibifu wa insulini. Katika kesi hii, hali ya ketoacidosis inakua haraka, katika masaa machache.

Sababu za Ketoacidosis

Hyperglycemia + mkusanyiko mkubwa wa ketoni kwenye mkojo = ketoacidosis ya kisukari.

Ukuaji wa ketoacidosis ya kisukari inahusishwa na ukosefu wa insulini katika mwili. Katika kesi ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini, hii inaweza kusababishwa na sababu zifuatazo:

• Vipimo vya kutosha vya insulini. Hii mara nyingi wagonjwa "wenye dhambi" ambao hufuatilia uzito wao.
• Insulini duni.
• Badilisha katika hali ya sindano: Mabadiliko ya tovuti ya sindano, ruka sindano.
• Hitaji lililoongezeka kwa kiwango cha kuongezeka kwa insulini inayosababishwa na hali maalum (ugonjwa wa kuambukiza, kiwewe, ujauzito, kiharusi, mshtuko wa moyo, mafadhaiko).

Na ugonjwa wa kisayansi usio tegemezi wa insulini, ukuaji wa ugonjwa huo unawezekana ikiwa kuna ukosefu wa insulini mwenyewe:

• Katika wagonjwa wa kisukari "na uzoefu." Katika kesi hii, uwepo wa mara kwa mara wa ketoni kwenye mkojo unaonyesha haja ya kuamua kwa insulini ya nje.
• Na hali maalum ya ugonjwa wa sukari - maambukizo, kiharusi, mshtuko wa moyo, kiwewe, mafadhaiko.

Wakati wa ugonjwa, haikubaliki kuruka sindano za insulin au kupunguza kipimo chake. Kwa kukosekana kwa hamu ya kula, inashauriwa kula juisi (fikiria wanga iliyoingizwa na vitengo vya mkate).

"Njaa" ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari inaweza kutokea na hypoglycemia. Katika kesi hii, hatua zinazotumiwa kupambana na sukari ya chini zitasaidia.

Mgonjwa wa kisukari ambaye anakunywa pombe ana hatari ya kuanguka katika "pombe" ya ketoacidosis. Pombe inakuza ukuaji wa ketones na wakati huo huo hupunguza viwango vya sukari.

Dalili za ketoacidosis ya kisukari

Tofauti na hypoglycemia, shida hii ya ugonjwa wa sukari huongezeka polepole. Kwa ishara za msingi zinazoonyesha hyperglycemia:

• kiu cha kila wakati
• kinywa kavu
• himiza urine mara kwa mara,

ishara zinaongezwa ambazo zinaonyesha sumu ya ketone:

• Udhaifu
• Maumivu ya kichwa
• Imepungua hamu
• Uwepo wa ketoni kwenye mkojo.

Katika hatua hii ya ukuaji wa ugonjwa huo, inawezekana kuacha ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari mellitus peke yake.

Ikiwa dalili za marehemu zinagunduliwa:

• chuki kwa chakula, haswa nyama,
• maumivu ya tumbo
• kutapika kichefuchefu
• kuhara
• harufu ya asetoni kutoka kinywani,
• kupumua kwa kelele kwa haraka

kulazwa hospitalini inahitajika.

Utambuzi wa ketoacidosis ya kisukari

Utambuzi wa ketoacidosis ya kisukari hufanywa mbele ya mambo mawili:

• Sukari kubwa ya damu.
• Uwepo wa miili ya ketone katika mkojo.

Katika kiwango cha sukari> 13 mmol / L, inahitajika mara kwa mara (kila masaa 4) kuchambua mkojo kwa ketoni. Ikiwa acetone hupatikana, unapaswa kuamua kwa hatua za msaada wa kwanza.

Nyumbani, ni rahisi kuamua acetone kutumia viboko maalum vya mtihani. Wao hufanya iwezekanavyo kudhibiti (wakati mwingine kwa kiasi) kuamua uwepo wa ketones:

• ketonuria nyepesi
• ketonuria ya kati,
• ketonuria kali.

Ikiwa jaribio lilionyesha ketonuria ya wastani, inashauriwa kushauriana na daktari. Na ketonuria ya juu, kulazwa hospitalini kwa haraka kunaonyeshwa.

Wagonjwa wa kisukari wenye maambukizo ya mafua ya mafua / ya papo hapo wanahitaji kuamua uwepo wa asetoni kwenye mkojo kila masaa 4.

Hatua za kwanza katika matibabu ya ketoacidosis (na ketonuria kali):

• Marekebisho ya kipimo cha insulini.
• Kinywaji cha alkali katika glasi kila nusu saa (hii inaweza kuwa maji ya madini au nusu kijiko cha soda kwa glasi moja ya maji).
• Kwa kupungua kwa sukari ya damu - maji ya zabibu.

Unapolazwa hospitalini, ugonjwa hugunduliwa kwa kuchambua plasma ya damu, kulingana na viashiria vifuatavyo.

1. Glucose> 13 mmol / L.
2. Ketoni> 2 mmol / L.
3. Matibabu ya PH: Itifaki ya Madaktari

Ili kuzuia ukuaji mkubwa wa ugonjwa, ikiwa unashuku ketoacidosis ya kisukari, inashauriwa kupiga timu ya wagonjwa. Ikiwa utambuzi umethibitishwa, mgonjwa huingizwa mara moja na chumvi ndani na ndani na sindano ya insulini (vitengo 20) intramuscularly.

Kulingana na ukali wa ugonjwa, kulazwa hospitalini hufanywa katika idara ya tiba ya jumla au katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Matibabu ni pamoja na alama 5 za lazima (itifaki ya matibabu):

1. Tiba ya insulini.
2. Upungufu wa maji mwilini.
3. Kujaza upungufu wa madini.
4. Utoaji wa acidosis.
5. Matibabu ya magonjwa ambayo yalisababisha maendeleo ya shida.

Katika kesi kali za ketoacidosis ya kisukari, insulini inasimamiwa kwa njia ndogo, na upotezaji wa maji hulipwa kwa kunywa sana.

Tiba ya ugonjwa wa insulini ketoacidosis

Utawala wa insulini ni njia pekee ya "kubadilisha" michakato ya kiini inayosababishwa na ugonjwa wa kisukari. Tiba ya insulini hufanywa kwa njia ya kutunza "dozi ndogo" ambazo haziongoi kwa hypoglycemia.

Utawala unaoendelea wa kipimo cha muda mfupi cha insulini (hadi vitengo 6 kwa saa) inasimamisha mchakato wa kuvunjika kwa mafuta (ketoni hazijumbwa), hurejesha mzigo kwenye ini (hakuna haja ya kutenganisha sukari), na inachangia mkusanyiko wa glycogen.

Katika mpangilio wa hospitali, mgonjwa anaingizwa na insulin ndani na kuingizwa kwa kiwango cha 0.1 U / kg / h kwa kutumia infusomat. Kabla ya hii, kipimo cha "kupakia" insulini "fupi" (0.15 U / kg / saa) huingizwa polepole ndani.

Infusomat - pampu ya infusion (pampu) kwa utawala wa dosed ya dawa.

• Insulini "fupi" - PIARA 50,
• 1 ml ya damu ya mgonjwa mwenyewe,
• + saline hadi 50 ml ya kiasi.

Masaa 3 baada ya kuanza kwa matibabu, kunaweza kuwa na ongezeko kidogo la ketoni kwenye mkojo. Ketonuria inaweza kuondolewa kabisa siku 3 tu baada ya kurekebishwa kwa viwango vya sukari.

Tiba ya insulini ya ndani kwa kukosekana kwa infusomat

Ikiwa infusomat haipatikani, insulini huingizwa na sindano polepole (bonasi) kila saa ndani ya kitengo cha sindano cha mteremko. Dozi ya insulini "fupi" inatosha kwa saa. Mchanganyiko wa sindano umeandaliwa kutoka kwa insulini na chumvi, na kuleta jumla ya 2 ml.

Katika hatua kali za ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, usumbufu katika mzunguko wa capillary huzingatiwa. Usimamizi wa insulini kwa njia ya chini au intramuscularly katika hatua hii ya ugonjwa haifai.

Marekebisho ya kipimo cha insulini

Mgonjwa anaangaliwa kwa viwango vya sukari kila saa.

• Ikiwa mkusanyiko wa sukari haupunguzi ndani ya masaa 2, kipimo kinachofuata cha insulini huongezeka kwa mara 2 (kwa kukosekana kwa maji mwilini).
• Sukari ya damu haipaswi kupunguzwa na zaidi ya 4-5 mmol / saa. Ikiwa sukari inashuka haraka sana, kipimo cha insulin kimefutwa (ikiwa kiwango cha sukari kimepungua kwa zaidi ya 5 mmol / L) au mara 2 (ikiwa sukari "imeshuka" na 4 - 5 mmol / L).
• Baada ya kufikia 13-14 mmol / l, kipimo cha insulini hupunguzwa (hadi 3 U / h). Ikiwa mgonjwa haweza kula peke yake, anaingizwa na sukari (5-10%) kuzuia hypoglycemia.

Jinsi ya kubadili kwa subcutaneous insulini usimamizi

Wakati hali ya mgonjwa inaboresha (shinikizo limarahisisha, glycemia 7.3), hubadilika kwa usimamiaji wa insulini, wakibadilisha insulini "fupi" kila masaa 4 (vitengo 10 - 10) na "kati" mara mbili kwa siku (vitengo 10 - 12).

Sindano ya kwanza ya kuingiza "imeungwa mkono na kuingizwa kwa insulin" fupi "kwa masaa mawili.

Upungufu wa maji mwilini katika ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis. Jinsi ya kuzuia maji kupita kiasi

Kazi ya msingi katika matibabu ya ugonjwa huo ni kujaza maji yaliyopotea na mwili angalau nusu. Kuondoa maji mwilini kutarudisha kazi ya figo, sukari ya ziada itatolewa kwenye mkojo na mkusanyiko wa sukari ya damu utapungua.

Kwa upungufu wa maji mwilini, suluhisho la chumvi au hypotonic hutumiwa (kulingana na kiwango cha sodiamu kwenye seramu ya damu). Tumia ratiba ya kawaida ya usimamizi (saa 1 - lita 1, masaa 2 na 3 - 500 ml, kisha 240 ml kila saa) na polepole (masaa 4 ya kwanza - lita 2, masaa 8 yanayofuata - lita 2, kila masaa 8 yanayofuata - Lita 1).

Kiasi cha maji yanayoingizwa kwa muda wa saa hurekebishwa kulingana na CVP (shinikizo la venous). Inaweza kuanzia lita 1 (kwa CVP ya chini) hadi 250 ml.

Kwa upungufu wa maji mwilini, kiasi kinachoruhusiwa cha maji kujeruhiwa kwa saa haipaswi kuzidi kiwango cha mkojo uliotolewa na zaidi ya lita 1.

Maji mengi yanaweza kusababisha edema ya mapafu. Kwa masaa 12 ya kwanza ya matibabu ya ugonjwa huo, inaruhusiwa kuingia kiasi cha maji ambayo hayazidi 10% ya uzito wa mwili kwa kiasi.

Kwa viwango vya chini sana vya shinikizo la damu la systolic na CVP, colloids zinasimamiwa.

Watoto na vijana wanakabiliwa na edema ya ubongo. Kwao, kiasi cha maji kilicholetwa katika masaa 4 ya kwanza haipaswi kuzidi 50 mg / kg. Wakati wa saa ya kwanza, hakuna zaidi ya 20 ml / kg iliyosimamiwa.

Kuondoa Acidosis

Acidosis ni "acidization" ya mwili kama matokeo ya mabadiliko katika usawa wa asidi hadi upande wa asidi kutokana na mkusanyiko mkubwa wa asidi ya kikaboni (kwa upande wetu, miili ya ketone).

Tiba ya insulini, ambayo inakandamiza utengenezaji wa ketoni, huondoa sababu ya acidosis - "acidization" ya mwili na miili ya ketone. Hatua zilizochukuliwa ili kupambana na upungufu wa maji mwilini kuharakisha kuondoa miili ya ketone na figo na kuchangia marejesho ya usawa wa asidi-msingi.

Kwa viwango vya chini vya PH (Shughulikia Nonspecific Sumu

Unapokuwa hospitalini, wagonjwa wanaopatikana na ketoacidosis ya kisukari wanaweza kuhitaji hatua za matibabu zaidi:

• Tiba ya oksijeni kwa kushindwa kupumua.
• Ufungaji wa catheter ya venous kwa dropper.
• Ufungaji wa bomba la tumbo kwa kusukuma nje yaliyomo kwenye tumbo (ikiwa mgonjwa hajui).
• Ingiza ya catheter ndani ya kibofu cha mkojo ili kupima kiwango cha pato la mkojo.
• Utawala wa heparini kwa kuzuia ugonjwa wa thrombosis kwa wagonjwa (wazee, katika hali ya fahamu, na damu "nene", kuchukua dawa za kupinga na dawa za moyo).
• Kuanzishwa kwa antibiotics kwa kiwango cha joto cha mwili.

Homa katika ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis daima inaonyesha ugonjwa.

Ugonjwa wa ketoacidosis wa kisukari kwa watoto

Katika utoto, ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 mara nyingi hugunduliwa tu baada ya mtoto kugundulika na ugonjwa wa kisukari wa ketoacidosis. Udhibiti wa sukari juu ya sukari ya damu itasaidia kuzuia shida hii katika siku zijazo.

Katika ujana, wakati "kijana" anajaribu kujiondoa kutoka kwa hisia za maandamano na mapigano dhidi ya jaribio lolote la kumdhibiti, hatari ya kufika hospitalini (bora kabisa) ni kubwa. Kunaweza kuwa na matokeo mabaya. Inahitajika kumkumbusha mtoto na sifa za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari.

Kwa watoto, dalili za ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis na matibabu yake ni sawa na kwa watu wazima. Vipimo vya dawa zilizoingizwa huhesabiwa kulingana na uzito wa mwili. Wazazi wenye uvumilivu watamlinda mtoto wao kutokana na shida kubwa.

Katika watoto walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, aina hii ya ugonjwa kivitendo haifanyi. Katika umri huu, insulini yake yenyewe bado ni ya kutosha kuileta mwili katika hali mbaya.

Viwango vya Mafanikio

Mgonjwa hufikiriwa kutibiwa wakati viashiria vyake vya lengo vinarudi kwa kawaida:

Baada ya kutokwa kutoka hospitalini, sukari lazima kudhibitiwa. Ikiwa inazidi 14 mmol / L, endelea kudhibiti asetoni kwenye mkojo. Ikiwa wewe mwenyewe hauwezi kukabiliana na ketonuria - wasiliana na daktari mara moja.

Katika 47, niligunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Katika wiki chache nilipata karibu kilo 15. Uchovu wa mara kwa mara, usingizi, hisia za udhaifu, maono yakaanza kukaa chini.

Nilipofikia umri wa miaka 55, tayari nilikuwa najifunga mwenyewe na insulini, kila kitu kilikuwa mbaya sana.Ugonjwa uliendelea kuenea, mshtuko wa mara kwa mara ulianza, ambulensi ilinirudisha kutoka kwa ulimwengu uliofuata. Wakati wote nilidhani kwamba wakati huu utakuwa wa mwisho.

Kila kitu kilibadilika wakati binti yangu aliniruhusu nisome nakala moja kwenye mtandao. Hauwezi kufikiria jinsi ninavyomshukuru yeye. Nakala hii ilinisaidia kuondoa kabisa ugonjwa wa sukari, ugonjwa unaodaiwa kuwa hauwezi kupona. Miaka 2 iliyopita nilianza kusogea zaidi, katika chemchemi na majira ya joto mimi huenda nchini kila siku, nikakua nyanya na kuziuza kwenye soko. Shangazi zangu zinashangaa jinsi ninaendelea na kila kitu, ambapo nguvu na nguvu nyingi hutoka, bado hawaamini kuwa nina miaka 66.

Nani anataka kuishi maisha marefu, yenye nguvu na usahau juu ya ugonjwa huu mbaya milele, chukua dakika 5 na usome nakala hii.

Wakati uwepo wa ketoni kwenye mkojo sio hatari

Ketoni kwenye mkojo wa ugonjwa wa kisukari zinaweza kutokea kwa sababu ya kutofuata lishe ya chini ya karoti. Ikiwa dhidi ya msingi wa hii, sukari ya damu ya mgonjwa haiongei hadi 13 mm / l au zaidi, basi matokeo kama hayo ya mtihani sio sababu ya kuagiza matibabu.

Inapendekezwa kuwa mgonjwa mara nyingi hufuatilia viwango vya sukari huchukua glukometa na husimamia insulini kwa usahihi. Ikiwa mapendekezo haya hayafuatwi, kiwango cha ketoni kinaweza kuongezeka na kusababisha maendeleo ya ketoacidosis.

Kwa nini ketoacidosis inakua

Ketoacidosis ya kisukari ni matokeo ya kimetaboliki ya wanga. Vipimo vya wanga ambavyo huingia ndani ya mwili wa mgonjwa haziwezi kutenguliwa kwa misingi ya divai, na upungufu wa insulini husababisha ukweli kwamba seli hazina uwezo wa kuchukua sukari kama chanzo cha nishati. Kama matokeo, mwili hutumia akiba kutoka kwa akiba ya mafuta na huwasindika kwa nguvu. Kwa sababu ya hii, mafuta na protini hazijachanganishwa kabisa na hutengeneza asetoni, ambazo hujilimbikiza kwenye damu, na kisha huonekana kwenye mkojo.

Ketoni kwenye mkojo na aina ya kwanza ya ugonjwa wa sukari huonekana wakati kiwango cha sukari kwenye damu huongezeka hadi 13.5-16.7 mmol / L au wakati glucosuria inazidi 3%. Kwa kukosekana kwa matibabu ya wakati unaofaa, ketoacidosis inaweza kusababisha maendeleo ya ketoacidotic coma.

Kama sheria, ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari ni matokeo ya utambuzi wa mapema au matokeo ya matibabu yasiyofaa:

• utawala duni wa insulini
• kukataa kusimamia insulini,
• sindano zilizokosekana mara kwa mara
• udhibiti wa nadra wa viwango vya sukari ya damu,
• marekebisho sahihi ya kipimo cha insulini, kulingana na viashiria vya mita,
• kuonekana kwa hitaji la ziada la insulini kwa sababu ya ulaji wa chakula kingi zenye mafuta au wanga au ugonjwa wa kuambukiza,
• usimamizi wa insulini ambao umehifadhiwa vibaya au umemalizika muda wake,
• malfunction ya pampu ya insulini au kalamu ya insulini.

Hali zifuatazo zinaweza kuchangia maendeleo ya ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari wa aina yoyote:

• maambukizo ya papo hapo au michakato ya uchochezi,
• majeraha
• ujauzito
• kuchukua wapinzani wa insulini: glucocorticosteroids, diuretics, dawa za homoni za ngono,
• Upasuaji
• kuchukua dawa zinazopunguza unyeti wa tishu kwa insulini: antipsychotic, n.k.
• kupungua kwa secretion ya insulini wakati wa kuharibika kwa ugonjwa wa kisukari wa aina 2.

Wakati mwingine sababu ya maendeleo ya ketoacidosis ni makosa ya madaktari:

• Utawala usiofaa wa insulini katika aina ya 2 ya kisukari,
• aina 1 ya kisukari kisichojulikana.

Jinsi ya kugundua kuonekana kwa ketoni kwenye mkojo

Kugundua ketoni kwenye mkojo, njia zifuatazo zinaweza kutumika:

• uchambuzi wa mkojo katika maabara - matokeo yamedhamiriwa kama "+" (+ - majibu dhaifu dhaifu juu ya uwepo wa athari za ketones, ++ au +++ - athari nzuri inayoonyesha uwepo wa ketoni kwenye mkojo, ++++ - athari kali inayoonyesha uwepo wa idadi kubwa ya ketoni kwenye mkojo),
• kamba ya mtihani - mtihani huwekwa ndani ya mkojo kwa sekunde kadhaa, na matokeo hufasiriwa kwa kulinganisha rangi kwenye ukanda na kwa kiwango kilichowekwa kwenye kifurushi.

Nyumbani, kwa kukosekana kwa viboko vya mtihani, unaweza kujua juu ya uwepo wa ketoni kwenye mkojo ukitumia amonia. Kushuka kwake lazima kuongezwa kwa mkojo. Madoa yake katika rangi nyekundu huonyesha uwepo wa asetoni.

Katika hali nyingi, ketoacidosis ya kisukari inakua zaidi ya siku kadhaa, na wakati mwingine zaidi ya masaa 24.

Hapo awali, mgonjwa huanza kuwa na wasiwasi juu ya dalili zinazoonyesha kuongezeka kwa sukari ya damu na ukosefu wa insulini:

• kiu kali
• kukojoa mara kwa mara,
• udhaifu
• kupoteza uzito usio na maana,
• ngozi kavu na utando wa mucous.

Kwa kukosekana kwa matibabu, ongezeko la acidosis na maendeleo ya ketosis hufanyika:

• harufu ya asetoni kutoka kinywani,
• kutapika na kichefichefu
• Pumzi ya Kussmaul (kina na kelele).

Kuzidisha kwa hali hii husababisha misukosuko kwa upande wa mfumo wa neva:

• uchovu na uchovu,
• maumivu ya kichwa
• kuwashwa
• usingizi
• usahihi na ketoacidotic coma.

Matibabu ya ketoacidosis inapaswa kuanza wakati ishara yake ya kwanza, uwepo wa ambayo umeonyeshwa na matokeo ya vipimo vya damu na mkojo.

Mgonjwa aliye na ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis katika hatua ya awali (wakati wa kudumisha fahamu na kutokuwepo kwa dalili mbaya za ugonjwa) analazwa hospitalini katika idara ya matibabu au endocrinology. Na wagonjwa walio katika hali mbaya zaidi - katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Ili kuandaa mpango sahihi wa matibabu, idara inafuatilia kila mara ishara muhimu.

Hatua zifuatazo zinajumuishwa katika mpango wa matibabu:

• tiba ya insulini
• kuondoa maji mwilini,
• kuondoa acidosis,
• kujaza tena elektroni zilizopotea,
• matibabu ya magonjwa ambayo yalisababisha kozi ngumu ya ugonjwa wa sukari.