Maagizo kwa dawa ya Simbalta - wakati unahitaji na wakati hauwezi kutumia dawa hii

Kwa bahati mbaya, kila mwaka idadi ya watu wanakabiliwa na unyogovu, shida ya neva na kisaikolojia inaongezeka tu. Ni ngumu kusema sababu ni nini, lakini kasi ya maisha, kazi inayowajibika, ukosefu wa uelewa katika familia, shida katika maisha ya kibinafsi - yote haya yanaweza kutoa msukumo wa mshtuko wa neva, mafadhaiko au kusababisha ugonjwa wa neva au unyogovu.

Pamoja na magonjwa kama hayo au tuhuma yao, ni muhimu kuwasiliana na psychotherapists, neurologists. Mara nyingi, bila msaada wao, mtu hawezi kutoka katika hali ya kukandamizwa na kuendelea kuishi maisha ya kawaida. Kwa kuongezea, mara nyingi magonjwa haya hugeuka kuwa janga: kujiua, vifo, kwa sababu ya hali ya kutokuwa na tumaini, ukosefu wa furaha na maana maishani.

Mara nyingi, ili kurejesha mwili, madaktari wanapendekeza kuchukua kozi ya matibabu, ambayo kwa muda mfupi mfupi inaweza kumrudisha mtu maishani.

Moja ya dawa za kikundi cha antidepressant ni dawa ya Simbalta, ambayo mara nyingi huamriwa na madaktari kwa wagonjwa.

Simbalta ni dawa kubwa, mapokezi yake ambayo hayakubaliki bila kuteuliwa kwa daktari na uchunguzi wa kawaida wa hali ya mgonjwa!

Hatua ya madawa ya kulevya

Maagizo ya Symbalta ya dawa inaripoti kwamba athari ya dawa inahusishwa na mchakato wa kuchukua tena serotonin, kama dawa zingine nyingi za mwelekeo sawa. Ikiwa tutazungumza juu ya jina la kimataifa la dawa hiyo, basi inaweza kupatikana chini ya jina Duloxetine. Ni dutu hii ambayo ni kazi.

Mashindano

Kama ilivyo kwa kila dawa, Dawa ya Dawa ina madawa ya kulevya. Katika magonjwa na hali zifuatazo, matibabu na dawa hii hayafanyike:

na unyeti ulioongezeka kwa dutuxetine inayotumika,
matumizi sawa ya madawa - Vizuizi vya MAO,
wakati wa kunyonyesha,
na utambuzi wa glaucoma ya kufunga angle,
chini ya miaka 18.

Tahadhari na tu chini ya usimamizi wa daktari, dawa inaweza kutumika katika kesi za kuzidisha hali ya manic na hypomanic, sio tu kwa sasa, lakini pia katika historia. Vile vile hutumika kwa kifafa (pamoja na historia ya matibabu). Chini ya usimamizi wa daktari inapaswa kuwa wagonjwa wenye ukosefu wa figo na hepatic, na hatari ya kukuza glaucoma ya angle-kufungwa.

Wakati wa ujauzito, dawa hiyo imewekwa madhubuti kulingana na maagizo ya mtaalamu. Katika kesi ya kuongezeka kwa uwezekano wa majaribio ya kujiua, unaweza kutumia Simbalta tu chini ya usimamizi wa daktari.

Athari zinazowezekana za matibabu

Dawa hiyo ni kubwa kabisa, kwa sababu maagizo ya Simbalta yana orodha kamili ya athari zinazowezekana ambazo zinaweza kuonekana wakati wa kutibu.

Katika karibu 10% ya visa (na hii inachukuliwa kuwa mmenyuko wa mara kwa mara), kizunguzungu, usumbufu wa kulala (kukosa usingizi, na uchangamfu wa usingizi), kichefuchefu, kinywa kavu, kuvimbiwa, na maumivu ya kichwa yanaweza kutokea wakati wa kuchukua Simbalt.
Kawaida sana kati ya wagonjwa wanaotumia dawa hiyo ni kutapika, kuhara, kupungua hamu na uzito wa mwili dhidi ya msingi huu, kutetemeka, jasho, kupungua kwa ngono, shida za maono katika mfumo wa picha tupu, wanawake wanayo moto mkali, na wanaume wamepungua potency, shida ya kumeza .
Wagonjwa walio na ugonjwa wa neva wakati wa matibabu na Simbalt wanaweza kuinua viwango vya sukari ya damu wakati wa kuchukua mtihani wa tumbo tupu.

Kwa kuongezea, athari za athari pia zinaweza kutokea wakati dawa imekoma: kati ya dalili za kujiondoa, wagonjwa waliripoti maumivu ya kichwa, kizunguzungu, na kichefichefu.

Katika kesi ya kupindukia kwa madawa ya kulevya, kutapika, hamu ya kupungua, ataxia, kutetemeka, kutetemeka inawezekana. Dawa ya dawa Simbalta haijatambuliwa, kwa hivyo, wakati wa matibabu, wanapaswa kufuata kwa uangalifu kipimo kilichowekwa na daktari.

Jinsi ya kuchukua dawa

Mapokezi ya Simbalta hayategemei ulaji wa chakula. Njia ya dawa ni vidonge vya enteric. Lazima wamezwe bila kusagwa au kutafuna. Ufumbuzi katika kioevu au unachanganya na chakula haifai.

Kawaida huwekwa mara moja kwa siku kipimo cha 60 mg. Ikiwa ni lazima, ongeza kipimo hadi 120 mg na unywe dawa mara mbili kwa siku. Kipimo cha 120 mg inachukuliwa kuwa kiwango cha juu cha matumizi ya kila siku.

Kwa kushindwa kwa figo, kipimo cha awali hupunguzwa hadi 30 mg kwa siku.

Ikumbukwe kwamba kuchukua Simbalta inazuia athari za psychomotor, kunaweza kupunguza kazi ya kumbukumbu.

Kwa hivyo, wakati wa matibabu na dawa ya kukandamiza, mtu anapaswa kupunguza kikomo katika shughuli zinazoweza kuwa hatari ambapo mkusanyiko wa umakini na kasi ya athari inahitajika.

Kutoa fomu na muundo

Fomu ya kipimo - vidonge: ngumu, gelatin, opaque:

30 mg: saizi namba 3, na kofia ya bluu ambayo nambari ya kitambulisho "9543" inatumika kwa wino kijani, na kesi nyeupe ambayo kipimo cha alama "30 mg" kwa wino ya kijani,
60 mg: saizi 1, na kofia ya bluu ambayo nambari ya kitambulisho "9542" inatumika kwa wino mweupe na kesi ya kijani ambayo kipimo cha kipimo ni "60 mg" kwa wino nyeupe.

Yaliyomo kwenye vidonge: pellets kutoka nyeupe hadi nyeupe-kijivu.

Ufungashaji wa maandalizi: vidonge 14 katika blister, kwenye pakiti ya kadibodi ya 1, 2 au 6 malengelenge.

Dutu inayotumika: duloxetine (katika mfumo wa hydrochloride), katika kidonge 1 - 30 au 60 mg.

yaliyomo ya kapuli: triethyl citrate, sukari iliyokatwa, sucrose, hypromellose, iliyosaidia, acetate ya hypromellose, talc, rangi nyeupe (hypromellose, di titanium dioksidi),
ganda: Gelatin, carmine ya indigo, sulfate ya sodiamu ya sodiamu, dioksidi ya titan, na rangi ya manjano ya rangi ya hudhurungi - katika vidonge 60 mg,
overprint: 30 mg vidonge - TekPrint ™ SB-4028 wino kijani, vidonge 60 mg - TekPrint ™ SB-0007P wino nyeupe.

Dalili za matumizi

ugonjwa wa wasiwasi wa jumla (GAD),
unyogovu
aina ya maumivu ya neuropathy ya ugonjwa wa kisukari ya papo hapo,
ugonjwa sugu wa maumivu ya mfumo wa musculoskeletal (pamoja na ile inayosababishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa mguu wa pamoja wa goti na fibromyalgia, pamoja na maumivu sugu nyuma ya chini).

Kipimo na utawala

Vidonge vinapaswa kuchukuliwa kwa mdomo: kumeza mzima na kunywa na maji. Kula hakuathiri ufanisi wa dawa, hata hivyo, vidonge haipaswi kuongezwa kwa chakula au kuchanganywa na vinywaji!

Aina za kipimo zilizopendekezwa:

unyogovu: dozi ya matengenezo ya awali na ya kawaida - 60 mg mara moja kwa siku. Uboreshaji kawaida huzingatiwa baada ya wiki 2-5 za kunywa dawa, hata hivyo, ili kuzuia kurudi tena, tiba inashauriwa kuendelea kwa miezi kadhaa. Katika hali za kurudia za unyogovu kwa wagonjwa ambao hujibu vizuri matibabu na duloxetine, matibabu ya muda mrefu kwa kipimo cha mg 60-120 inawezekana,
shida ya wasiwasi ya jumla: kipimo kilichopendekezwa ni 30 mg, ikiwa athari haitoshi, huongezeka hadi 60 mg. Katika kesi ya unyogovu unaofanana, kipimo cha kila siku cha matengenezo na matengenezo ni 60 mg, na majibu yasiyofaa ya tiba, huongezeka hadi 90 au 120 mg. Ili kuzuia kurudi tena, matibabu yanapendekezwa kuendelea kwa miezi kadhaa,
fomu chungu ya ugonjwa wa neuropathy ya kisukari cha papo hapo: kipimo cha matengenezo cha awali na kiwango - 60 mg mara moja kwa siku, katika hali nyingine inawezekana kuongeza kipimo cha kila siku hadi 120 mg. Tathmini ya kwanza ya majibu ya tiba hufanywa baada ya miezi 2 ya matibabu, basi - angalau mara moja kila baada ya miezi 3,
ugonjwa sugu wa maumivu ya mfumo wa musculoskeletal: wiki ya kwanza ya matibabu - 30 mg mara moja kwa siku, kisha 60 mg mara moja kwa siku. Matumizi ya kipimo cha juu haitoi athari bora, lakini inahusishwa na tukio kubwa la athari mbaya. Muda wa matibabu ni hadi miezi 3. Uamuzi juu ya hitaji la kupanua kozi ya tiba hufanywa na daktari anayehudhuria.

Katika wiki mbili za kwanza za matibabu ya GAD, wagonjwa wazee wameamriwa Simbalt katika kipimo cha kila siku cha 30 mg, basi, kwa uvumilivu mzuri, kipimo huongezeka hadi 60 mg. Wakati wa kuagiza dawa kwa dalili zingine, wazee hawahitaji marekebisho ya kipimo.

Kukomesha kwa ukali kwa tiba inapaswa kuepukwa, kwa kuwa ugonjwa wa kujiondoa unaweza kutokea. Inashauriwa kupunguza hatua kwa hatua kipimo cha muda wa wiki 1-2.

Madhara

Athari nyingi za athari ni laini au wastani, ilitokea mwanzoni mwa matibabu na wakati wa matibabu, ukali wao kawaida ulipungua.

Katika masomo ya kliniki, athari mbaya kutoka kwa mifumo na vyombo vifuatavyo vilibainika:

Njia ya utumbo: mara nyingi sana - mdomo kavu, kichefuchefu, kuvimbiwa, mara nyingi dyspepsia, kutapika, maumivu ya tumbo, kuhara, gia, upungufu wa damu - ugonjwa wa dysphagia, gastritis, gastroenteritis, kutokwa na damu utumbo, mara chache - pumzi mbaya stomatitis, viti vya damu,
Ini na njia ya biliary: mara kwa mara - uharibifu mkubwa wa ini, hepatitis, mara chache - jaundice, kushindwa kwa ini,
Metabolism na lishe: mara nyingi sana - kupoteza hamu ya kula, mara kwa mara - hyperglycemia, mara chache - hyponatremia, upungufu wa maji, dalili ya usiri wa kutosha wa ADH (homoni ya antidiuretic),
Mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi - hyperemia, palpitations, mara kwa mara - kuongezeka kwa shinikizo la damu, hypotension ya orthostatic, tachycardia, hali ya baridi, kukomesha, safu ya juu ya mwili, mara chache - shinikizo la damu,
Mfumo wa kupumua: mara nyingi - maumivu katika oropharynx, kuamka, mara kwa mara - pua, mhemko wa ukali kwenye koo,
Mfumo wa mfumo wa misuli: mifupa mara nyingi ugumu, maumivu ya misuli, mifupa ya misuli, tumbo nyembamba mara nyingi, trismus nadra.
Ngozi na tishu zinazoingiliana: mara nyingi - kuwasha, upele, jasho, mara kwa mara - ugonjwa wa ngozi, picha ya jua, uritisaria, kuzunza, jasho baridi, jasho la usiku, mara chache - angioedema, ugonjwa wa Stevens-Johnson, mara chache sana - usumbufu wa tishu,
Mfumo wa mkojo: mara nyingi - kukojoa mara kwa mara, mara kwa mara - dysuria, nocturia, dhaifu mtiririko wa mkojo, utunzaji wa mkojo, ugumu wa kuanza kukojoa, mara chache - harufu isiyo ya kawaida ya mkojo,
Vizazi na tezi ya mammary: mara nyingi - dysfunction ya erectile, mara kwa mara - kukosekana kwa ngono, ukiukaji wa kumalizika, kumalizika kumalizika, maumivu katika testicles, hedhi isiyo ya kawaida, kutokwa na damu ya uzazi, mara chache - galactorrhea, dalili za ugonjwa wa kumalizika kwa hedhi, hyperprolactinemia,
Mfumo wa neva na ugonjwa wa akili: mara nyingi sana - maumivu ya kichwa, kukosa usingizi, kizunguzungu, usingizi, mara nyingi wasiwasi, wasiwasi, shida ya mwili, kupungua kwa libido, ndoto zisizo za kawaida, paresthesias, kutetemeka, irrisi kuongezeka, dyskinesia, kupungua kwa ubora wa kulala, akathisia, uchovu , Kupoteza umakini, dysgeusia, syndrome ya miguu isiyo na utulivu, ugonjwa wa myoclonus, kupumua, kutojali, mawazo ya kujiua, kutafakari, nadra ya nadharia ya kisaikolojia, kutetemeka, ugonjwa wa serotonin, shida za nje, dalili baadae tabia, mania, uadui na uchokozi,
Viungo vya hisi: mara nyingi - tinnitus, maono yasiyokuwa na usawa, maono ya mara kwa mara - shida, mydriasis, maumivu masikioni, vertigo, mara chache - macho kavu, glaucoma,
Mfumo wa Endocrine: mara chache - hypothyroidism,
Mfumo wa kinga: mara chache - hypersensitivity, athari za anaphylactic,
Takwimu kutoka kwa masomo ya maabara na ya nguvu: mara nyingi - kupungua kwa uzito wa mwili, mara kwa mara - kuongezeka kwa mkusanyiko wa potasiamu katika damu, kuongezeka kwa mkusanyiko wa bilirubin, phosphokinase, phosphatase ya alkali, transaminases ya hepatic na kupunguka kwa ugonjwa wa nadra. cholesterol ya damu
Magonjwa ya kuambukiza: mara kwa mara - laryngitis,
Shida ya jumla: mara nyingi sana - kuongezeka kwa uchovu, mara nyingi - mabadiliko ya ladha, kuanguka, mara kwa mara - hisia ya baridi, baridi, hisia ya joto, kiu, malaise, gaiti iliyoharibika, hisia za atypical, maumivu ya kifua.

Kwa kufutwa kwa ghafla kwa dawa hiyo, katika hali nyingi, dawa ya Sybalta hutoa ugonjwa wa "kujiondoa", ambao unaonyeshwa na dalili zifuatazo: usumbufu wa kihemko, usingizi, udhaifu, hasira, kizunguzungu, wasiwasi au kuzeeka, shida za kulala, maumivu ya kichwa, kutetemeka, kichefuchefu na / au kutapika, kuhara, vertigo na hyperhidrosis.

Maagizo maalum

Wakati wa matibabu na Simbalt kwa wagonjwa wanaosababishwa na shinikizo la damu au magonjwa mengine ya moyo, inashauriwa kudhibiti shinikizo la damu.

Wagonjwa walio na hatari kubwa ya kujiua wakati wa maduka ya dawa wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu.

Katika kipindi cha matibabu, tahadhari inashauriwa wakati wa kufanya kazi vifaa vya mitambo na wakati wa kufanya kazi na vifaa vyenye hatari.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Simbalta ya dawa haipaswi kutumiwa wakati huo huo na inhibitors za monoamine oxidase, na pia ndani ya siku 14 baada ya kujiondoa kwa sababu ya hatari ya kupata ugonjwa wa ugonjwa wa serotonin. Baada ya kukomesha duloxetine, angalau siku 5 inapaswa kupita kabla ya uteuzi wa kizuizi cha monoamine oxidase.

Duloxetine imewekwa kwa uangalifu na katika kipimo cha chini wakati huo huo na inhibitors ya CYP1A2 isoenzyme (k.vt, Quinolone antibiotics), dawa ambazo zimetapeliwa sana na mfumo wa CYP2D6 isoenzyme na zina index nyembamba ya matibabu.

Kwa utawala wa wakati mmoja na njia zingine / dutu za hatua za serotonergic, maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa serotonin inawezekana.

Mfano wa dawa hutumiwa kwa tahadhari wakati huo huo na antidepressants ya tricyclic (amitriptyline au clomipramine), tatu au venlafaxine, tramadol, wort ya St John, tryptophan na finidine.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na dawa za anticoagulants na antithrombotic, hatari ya kutokwa na damu inaweza kuongezeka, kwa hivyo, duloxetine na dawa hizi imewekwa kwa tahadhari.

Katika wavutaji sigara, mkusanyiko wa duloxetine katika plasma ulipungua kwa karibu 50% ikilinganishwa na wavuta sigara.

Kikundi cha kifamasia

Simbalta ni mali ya kikundi cha antidepressants. Kikundi kidogo cha dawa hiyo huchagua inhibitors za serotonin na norepinephrine. Kama dawa nyingi katika kundi hili, Symbalta ina uwezo dhaifu wa kuzuia na kurudisha tena dopamine, ambayo husababisha idadi kubwa ya athari za dawa.

Mali ya kifamasia

Symbalta ni mali ya kikundi cha kuchagua serotonin na vikwazo vya readdalini ya noradrenaline. Hii inamaanisha kuwa dawa hiyo inachagua kuingia kwa vitu viwili tu kutoka kwa nafasi ya nje ya mfumo wa neva ndani ya neurons: norepinephrine na serotonin. Walakini, kama wawakilishi wengi wa kikundi hiki, mfano huathiri kidogo kimetaboliki ya dopamine.

Wapatanishi hawa watatu: serotonin, norepinephrine na dopamine - wanawajibika kwa nyanja ya kihemko-ya kawaida ya psyche. Kwa kupungua kwa mkusanyiko wao, unyogovu, wasiwasi, shida za kulala na shida kadhaa za kihemko na tabia zinakua. Katika kesi hii, ni muhimu kupunguza mkusanyiko sio ndani ya seli, lakini katika nafasi kati yao.

Ishara huongeza yaliyomo ya wapatanishi kati ya seli, ambayo husababisha kuongezeka kwa polepole kwa muundo wao kwa seli na uchukuaji wa nafasi ya kuingiliana. Utaratibu huu husababisha kuongezeka kwa mhemko na usimamizi wa kimfumo wa dawa na kupungua kwa wasiwasi.

Simbalta ina orodha ndogo sana ya dalili za matumizi. Madhumuni ya dawa hiyo yanahesabiwa haki katika kesi zifuatazo:

Matibabu ya shida ya kawaida ya unyogovu, sehemu ya sasa ya unyogovu mkubwa,
Tukio moja la unyogovu mkubwa,
Dalili kali za maumivu ya neuropathic,
Neuropathies kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari,
Shida ya wasiwasi.

Simbalta haitumiki katika matibabu ya unyogovu laini na wastani, haitumiki kuzuia unyogovu na kutibu usingizi. Wagonjwa wenye phobias pia wanashauriwa kuchukua matibabu na dawa nyepesi. Kwa ujumla, Symbalta hutumiwa katika hali ambapo matibabu na mawakala wengine inaweza kuwa ya kutosha.

Overdose

Katika majaribio ya kliniki, hakuna matokeo mabaya yalizingatiwa na overdose ya mfano. Kupitisha kipimo kilichopendekezwa kunaweza kusababisha ukuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa serotonin, unaambatana na hali ya delirious, delirium na hallucinations. Kwa kuongeza, ukiukwaji wa fahamu inawezekana hadi fahamu. Mara nyingi na overdose ndogo, usingizi, kutapika, na kuongezeka kwa kiwango cha moyo hufanyika. Katika hali nadra, kaswisi.

Hakuna matibabu maalum kwa overdose ya Symbalta. Tiba ya kuondoa densi hufanywa.

Maagizo ya matumizi

Kwa shida ya unyogovu na maumivu sugu, kipimo cha wastani cha matibabu ni 60 mg. Dawa hiyo inapaswa kunywa ulevi mara moja kwa siku, kwa kuchagua asubuhi au jioni. Katika tukio ambalo matibabu haya hayakuwa na ufanisi, kipimo kinaongezeka hadi kiwango cha juu iwezekanavyo - 120 mg. Katika kesi hii, kipimo cha kila siku imegawanywa mara mbili - asubuhi na jioni, kofia moja. Ufanisi wa matibabu unaweza kupimwa baada ya wiki 8.

Kwa shida ya wasiwasi, kipimo cha kuanzia ni cha chini. Katika kesi hii, Symbalta imeteuliwa 30 mg mara moja kwa siku. Katika kesi ya kutofaulu kwa matibabu, kipimo kinaweza kuongezeka mara mbili, na kuigawanya pia katika kipimo. Hatua kwa hatua, unaweza kuongeza kipimo na mwingine 30 mg, na kisha mwingine 30 mg, kufikia kipimo cha juu cha 120 mg. Kuongeza thamani hii haifai kwa sababu ya hatari ya athari. Athari inayotarajiwa itaonekana baada ya wiki 4 za utawala.

Vidonge husafishwa chini na kiwango kikubwa cha maji, ulaji wa chakula hauathiri ngozi ya dawa.

Kuna anuwai chache tu ambazo zina dutu inayotumika kama Symbalta, hizi ni pamoja na:

Kwa kuongezea, kuna dawa ambazo ni sehemu ya kundi moja la maduka ya dawa na zina utaratibu sawa wa vitendo. Hii ni pamoja na:

Dawa hizi zote hazibadilishi.

Regina P.: "Nilichukua Alama kwa karibu miezi sita kuhusiana na unyogovu mkubwa. Dawa hiyo ilinisaidia, lakini sio mara moja. Kwa karibu mwezi wa kwanza nilikuwa kizunguzungu na maumivu ya kichwa, lakini sikugundua athari ya dawa hiyo. Karibu mwezi mmoja baadaye, athari ya upande mzima ilipita, na mhemko ulianza kuboresha pole pole. Nimechukua Simbalt kwa muda wa miezi 4 hadi nijiondoe kabisa unyogovu. "

Denis M.: "Nilianza kuchukua Simbalt kwa sababu ya wasiwasi wa kila wakati. Nimekuwa nikisumbuliwa na shida ya wasiwasi ya jumla tangu utoto na mara kwa mara hutendewa hospitalini. Alichukua 30 mg, lakini hakukuwa na athari. Wakati kipimo kiliongezeka, wasiwasi wangu ulianza kupungua, lakini kutetemeka kwa mikono na miguu kulionekana, shinikizo la damu likaanza kuongezeka. Ilinibidi kuacha kunywa Simbalt na kubadili dawa nyingine. "

Mapitio na daktari wa akili: "Katika soko la ndani la dawa za kupunguza shida, Symbalta sio dawa maarufu. Anapambana kwa ufanisi hata na kesi za hali ya juu za unyogovu, lakini kuna mitego kadhaa. Kwanza kabisa, idadi kubwa ya athari za mipaka hupunguza sana madhumuni ya dawa. Mgonjwa lazima apitiwe uchunguzi kamili kabla ya kupokea dawa hiyo. Kwa kuongezea, dalili inapaswa kuanza kuchukuliwa tu katika hospitali iliyo chini ya uangalizi. Hii inahusishwa na hatari ya kuongezeka kwa majaribio ya kujiua kwa wagonjwa wanaoshambuliwa na unyogovu mkubwa. Kama sheria, madaktari wanapendelea dawa salama, kwa kutumia mfano kama njia ya hifadhi. Wenzako wa Magharibi huamuru mfano mara nyingi zaidi. "

Pharmacodynamics

Duloxetine ni dawa ya kuzuia dawa, inhibitor ya serotonin na norepinephrine reuptake, na upendeleo wa dopamine haukusisitizwa vibaya. Dutu hii haina mshirika muhimu kwa histaminergic, dopaminergic, adrenergic na cholinergic receptors.

Katika unyogovu, utaratibu wa hatua ya duloxetine ni msingi wa ukandamizwaji wa kurudiwa tena kwa serotonin na norepinephrine, kwa sababu ambayo noradrenergic na serotonergic neurotransization huongezeka katika mfumo mkuu wa neva.

Dutu hii ina njia kuu ya kukandamiza maumivu, kwa maumivu ya etiolojia ya neuropathic hii inadhihirishwa hasa na kuongezeka kwa kizingiti cha unyeti wa maumivu.

Pharmacokinetics

Duloxetine baada ya utawala wa mdomo huingizwa vizuri. Kunyonya huanza masaa 2 baada ya kuchukua Simbalta. Wakati wa kufikia C_max (mkusanyiko wa kiwango cha dutu) - masaa 6. Kula C_max Haina athari, wakati kuna ongezeko la wakati inachukua kufikia kiashiria hiki hadi masaa 10, ambayo kwa moja kwa moja hupunguza kiwango cha kunyonya (kwa karibu 11%).

Kiasi kinachoonekana cha usambazaji wa duloxetine ni takriban lita 1640. Dutu hii inahusishwa vizuri na protini za plasma (> 90%), haswa na albin na α₁asidi globulin. Shida kutoka kwa ini / figo haziathiri kiwango cha kumfunga protini za plasma.

Duloxetine hupitia kimetaboliki ya kazi, metabolites zake hutolewa katika mkojo. Michozymes CYP2D6 na CYP1A2 inachochea malezi ya metabolites kuu mbili - 4-hydroxyduloxetine glucuronide na 5-hydroxy, 6-methoxyduloxetine sulfate. Hawana shughuli za kifamasia.

T_1/2 (nusu ya maisha) ya dutu hii - masaa 12. Kibali cha wastani ni 101 l / h.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika kwa nguvu (katika hatua ya terminal ya kutofaulu kwa figo) wanaopatikana hemodialysis, C maadili_max na AUC (mfiduo wa kati) ya kuongezeka kwa duloxetine kwa mara 2. Katika kesi hizi, inahitajika kuzingatia uwezekano wa kupunguza kipimo cha Simbalta.

Na ishara za kliniki za kutoshindwa kwa ini, kupungua kwa kimetaboliki na uchomaji wa dutu hii inaweza kuzingatiwa.

Mwingiliano

Kwa sababu ya hatari ya syndrome ya serotonin dawa haipaswi kutumiwa na inhibitors MAO na majuma mengine mawili baada ya kukomeshwa Vizuizi vya MAO.

Mapokezi ya pamoja na uwezo Vizuizi vya enzymeCYP1A2na CYP1A2 inaweza kusababisha kuongezeka kwa yaliyomo kwenye dawa hiyo.

Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati inatumiwa pamoja na dawa zingine zinazoathiri mfumo wa neva, pamoja na pombe.

Katika hali nadra, wakati wa kutumia na wengine serotonin inhibitors inhibitors na dawa za serotonergic muonekano unaowezekana syndrome ya serotonin.

Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia Alama za dawa zilizo na metaboli ya mfumo wa enzyme.CYP2D6.

Mapokezi ya pamoja na anticoagulants inaweza kusababisha tukio la kutokwa na damu kuhusishwa na mwingiliano wa asili ya maduka ya dawa.

Maoni kuhusu Simbalt

Mapitio ya madaktari kuhusu Simbalt na hakiki ya Simbalt kwenye vikao kwa kweli hutathmini dawa kama matibabu unyogovu na neuropathyWalakini, dawa hiyo ina mapungufu fulani katika matumizi kwa sababu ya hatari kubwa ya "uondoaji" syndrome.

Simbalta, maagizo ya matumizi: njia na kipimo

Vidonge vya mfano huchukuliwa kwa mdomo, bila kujali chakula, kumezwa nzima, bila kukiuka membrane ya enteric.

unyogovu: kipimo cha awali na matengenezo - 60 mg mara moja kwa siku. Athari za matibabu kawaida hufanyika baada ya wiki 2 za matibabu. Masomo ya kliniki juu ya uwezekano na usalama wa kipimo katika kiwango cha juu 60 mg hadi 120 mg kwa siku kwa wagonjwa ambao hawatibu kipimo cha kwanza hawajathibitisha uboreshaji katika hali ya mgonjwa. Ili kuzuia kurudi tena, inashauriwa kuendelea kuchukua alama kwa wiki 8-12 baada ya kufikia majibu ya matibabu. Wagonjwa walio na historia ya unyogovu na majibu mazuri ya tiba ya duloxetine huonyeshwa kuchukua Dalili kwa kipimo cha 60-120 mg kwa siku kwa muda mrefu,
shida ya wasiwasi ya jumla: kipimo cha kwanza ni 30 mg kwa siku, na majibu ya kutosha kwa tiba, unaweza kuongezeka hadi 60 mg, ambayo ni kipimo cha matengenezo kwa wagonjwa wengi. Kiwango cha awali na cha matengenezo kwa wagonjwa walio na unyogovu wa kawaida ni 60 mg kwa siku. Kwa uvumilivu mzuri wa tiba, kuongezeka kwa kipimo hadi 90 mg au 120 mg kunaonyeshwa kufikia jibu la kliniki linalotaka. Baada ya kupata udhibiti juu ya hali ya mgonjwa, matibabu inapaswa kuendelea kwa wiki 8-12 kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo. Kwa wagonjwa wazee, kipimo cha awali cha 30 mg kinapaswa kuchukuliwa kwa wiki mbili kabla ya kubadili 60 mg au zaidi kwa siku,
fomu ya maumivu ya ugonjwa wa neuropathy ya ugonjwa wa sukari: kipimo cha awali na matengenezo - 60 mg mara moja kwa siku, ikiwa ni lazima, inaweza kuongezeka. Athari ya matibabu inapaswa kupimwa baada ya wiki 8 za matumizi ya kawaida ya Simbalta. Kwa kukosekana kwa majibu ya kutosha mwanzoni mwa tiba, baada ya kipindi hiki cha muda, uboreshaji hauwezekani. Daktari anapaswa kutathmini athari za kliniki mara kwa mara, kila wiki 12,
maumivu sugu ya musculoskeletal: kipimo cha kwanza ni mara 30 mg 1 kwa siku kwa wiki moja, basi mgonjwa amewekwa 60 mg 1 wakati kwa siku. Kozi ya matibabu ni wiki 12. Ufanisi wa matumizi marefu imedhamiriwa na daktari anayehudhuria mmoja mmoja, kwa kuzingatia uvumilivu wa Simbalta na hali ya kliniki ya mgonjwa.

Kwa kushindwa kwa figo na CC 30-80 ml / min, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Kwa sababu ya hatari ya ugonjwa wa kujiondoa, kukomesha tiba ni muhimu kwa kupunguza hatua kwa hatua kipimo cha Dalili ndani ya wiki 1-2.

Mimba na kunyonyesha

ujauzito: Symbalta inaweza kutumika tu chini ya usimamizi wa matibabu katika hali ambapo faida kwa mama ni kubwa sana kuliko hatari inayowezekana kwa fetus, kwani uzoefu wa kutumia dawa katika kundi hili la wagonjwa haueleweki vizuri,
lactation: tiba imepigwa marufuku.

Wakati wa matibabu na duloxetine, katika tukio la kupanga au mwanzo wa ujauzito, inahitajika kumjulisha daktari wako anayehudhuria kuhusu hili.

Matumizi ya kuchagua inhibitors ya serotonin inachukua wakati wa ujauzito, haswa katika hatua za baadaye, inaweza kuongeza uwezekano wa shinikizo la damu la mapafu katika watoto wachanga.

Katika kesi ya matumizi ya Simbalta na mama katika hatua ya baadaye ya ujauzito kwa watoto wachanga, dalili za kujiondoa zinaweza kuzingatiwa, ambazo zinaonyeshwa na kutetemeka, shinikizo la damu, shida za kulisha, dalili ya kuongezeka kwa msisimko wa neuro-Reflex, mshtuko, na dalili za shida ya kupumua. Wengi wa shida hizi mara nyingi huzingatiwa wakati wa kuzaa au katika siku chache za kwanza baada ya kuzaliwa.