Jinsi ya kuchunguza kongosho

Magonjwa ya kongosho (kongosho, neoplasms, cysts, mawe kwenye ducts) yanafuatana na ukiukaji wa mchakato wa jumla wa digestion. Na mabadiliko yaliyosababishwa katika muundo wa homoni (insulini na sukari ya sukari) ambayo husimamia kiwango cha sukari kwenye damu huathiri metaboli ya kiumbe chote. Kwa hivyo, ni muhimu kutumia uwezo wa kugundua ugonjwa wa kongosho ili kusaidia na kuzuia matokeo hatari.

Tutaangalia jinsi ya kuangalia kongosho kutumia njia zinazopatikana. Inafaa sana kutumia wigo mzima wa utambuzi inategemea hali ya mgonjwa, uwezo wa hospitali iliyo karibu.

Tunamuonya msomaji kuwa uchaguzi maalum wa njia au vipimo muhimu vya kuchunguza kongosho unabaki na daktari. Hiyo inatumika kwa tafsiri ya matokeo na hitimisho.

Matokeo ya Uingilivu wa Wagonjwa

Malalamiko makuu yanayoonyesha ugonjwa wa kongosho ni:

maumivu ya tumbo
Dalili za dyspeptic (kichefuchefu, viti huru, bloating, kutapika),
uelewa wa ngozi
udhaifu wa jumla
kupoteza uzito muhimu.

Tabia ya dalili ya maumivu inaelezewa na mgonjwa waziwazi:

maumivu ya muda mfupi ya kukandamiza masaa 3-4 baada ya kula vyakula vyenye mafuta au kudumu kwa muda mrefu, siku kadhaa, inawezekana
mara nyingi huondolewa vibaya na dawa za antispasmodic,
ujanibishaji - eneo la epigastric au hypochondrium ya kushoto, ikirudisha nyuma, ikichukua tumbo nzima ya juu, wagonjwa wanasisitiza tabia ya "kuzunguka".

Ma maumivu ya ghafla na makali sana ni tabia ya kongosho ya papo hapo. Husababishwa na kufutwa kwa duct kuu ya tezi kwa sababu ya kuvimba na uvimbe wa tishu zinazozunguka.

Kuhusu tumors, kudumu, kuimarisha katika msimamo juu ya mambo ya nyuma. Ikiwa saratani ya kichwa cha tezi inashukiwa, mgonjwa anaelezea maumivu katika hypochondrium upande wa kulia na kuenea kwa mgongo, mwili na mkia - maumivu katika epigastrium, hypochondrium ya kushoto, ni "mshipi". Ma uchungu mrefu wa kuumiza unawezekana na pancreatitis sugu. Wakati wa kutafuta ni nini kinachosaidia wakati wa shambulio, mgonjwa anaonyesha mkao wa kawaida ulioinama.

hamu mbaya
chuki kwa chakula, haswa mafuta,
kichefuchefu ya mara kwa mara
bloating
kuhara na secretion ya kinyesi, kufunikwa na membrane shiny ("kinyesi mafuta"), na harufu ya fetid.

Uvivu wa ngozi una hudhurungi au hudhurungi, unaambatana na kuwasha kali kwa ngozi, hemorrhages (michubuko). Ikiwa mgonjwa analalamika ishara kama hizo, basi bila mtihani wa damu, unaweza kugundua tumor katika kichwa cha kongosho au matokeo ya ugonjwa wa kongosho sugu (ugonjwa wa mzio).

Dalili hiyo husababishwa na compression ya duct ya kawaida ya bile inayotoka kwenye ini. Kuna hali wakati wa kuangalia kongosho unayo kuchunguza ini na kibofu cha nduru. Utambuzi wa magonjwa ya kongosho ni pamoja na ufafanuzi wa sababu zinazochangia kutokea kwa ugonjwa wa ugonjwa.

Mgonjwa lazima aulizwe:

juu ya lishe na shauku ya sahani za mafuta,
kunywa pombe
uwepo katika historia ya ugonjwa wa data juu ya cholecystitis sugu,
utabiri wa urithi wa ukuaji wa tumor.

Tathmini ya matokeo ya ukaguzi

Uchunguzi wa mgonjwa na mwenendo wenye ustadi hutoa data inayofaa kwa utambuzi. Pancreatitis ya papo hapo inaonyeshwa na ngozi ya ngozi na maeneo ya cyanosis (athari za ulevi na uharibifu wa capillary).

Katika saratani, mgonjwa amekomeshwa, ngozi imetiwa njano, kavu na athari ya kukwaruja na kutokwa na damu. Mara nyingi uvimbe wa tumbo unaonekana. Kuweka tumbo chungu ni ngumu sana. Misuli ya tumbo ni ya wasiwasi. Uchungu mkubwa huzingatiwa katika epigastrium, chini ya mara nyingi kwenye hypochondrium upande wa kushoto.

Inawezekana kuhisi tezi iliyoenezwa tu katika 4-5% ya kesi katika wagonjwa wa kike, katika 1-2% ya wanaume. Badala ya malezi ya silinda ya usawa hata, mnene, kamba ya mizizi imedhamiriwa. Kwenye palpation, sehemu za viungo vya jirani zinaweza kuwa na makosa kwa kongosho:

tumbo
transverse koloni
nodi zilizoandaliwa.

Je! Ni masomo gani yaliyojumuishwa katika mpango wa utambuzi?

Ikiwa wakati wa mahojiano na uchunguzi wa ishara za ugonjwa wa kongosho ambayo ni ya tuhuma, daktari anaagiza uchunguzi kamili wa kongosho. Ili kufanya hivyo, tumia:

mtihani wa damu kwa vipimo vya biochemical,
uchunguzi wa biochemical, kugundua kiwango cha diastase,
uchambuzi wa kinyesi cha kunakili kugundua mabaki ya chakula kisichoingizwa, mafuta (steatorrhea),
Ultrasound husaidia katika kugundua ukubwa, maumbo, tumors na cysts,
vipimo vya utambuzi vinatoa habari juu ya uwezo wa utendaji kazi wa mwili,
kama vyanzo vya ziada katika utaftaji wa ishara zisizo za moja kwa moja kwa kutumia x-ray, imagingance imagonance imaging (MRI) na hesabu ndogo ya kongosho, viungo vya jirani,
biopsy ya tishu.

Thamani ya vipimo vya biochemical ya damu na mkojo kwa enzymes

Njia za uchunguzi wa kongosho kawaida huanza na vipimo rahisi vya maabara. Kiini cha matokeo yao ni kitambulisho cha kuongezeka kwa Enzymes fulani katika damu na mkojo ulioingia katika mazingira yasiyo ya kawaida kwa sababu ya utaftaji wa usiri ndani ya duodenum.

Ugonjwa wa kongosho unaonyeshwa na kuongezeka kwa mkusanyiko wa enzymes:

Amylase kawaida huingia ndani ya damu kwa kiwango kidogo kutoka kwa tezi ya mate. Katika 78% ya wagonjwa walio na kongosho, kiwango cha amylase huongezeka kwa mara 2 au zaidi. Njia za biochemical za kugundua amylase ni msingi wa mmenyuko wa uharibifu wa wanga. Tumia njia za Wolgemouth, Smith-Roy.

Lipase imedhamiriwa na njia ya stalogmometry. Inaonyesha mabadiliko ya mvutano wa uso unaoundwa na hatua ya lipase kutoka asidi ya mafuta katika suluhisho nyeti la tributyrin. Damu inayo aina kadhaa za lipases. Katika utambuzi wa kongosho, aina ya sugu ya ethoxyl ni muhimu sana, inaongezeka kwa 90% ya wagonjwa.

Ni muhimu kutathmini matokeo yote mawili, ikiwa amylase imeinuliwa, na lipase iko katika kiwango cha kawaida, unahitaji kufikiria juu ya ugonjwa mwingine. Mtihani wa damu huchukuliwa kwenye tumbo tupu. Mkojo unapaswa kukusanywa katika vyombo safi. Hakuna mafunzo maalum inahitajika. Ikiwa ni lazima, uchambuzi hufanywa kuchunguza kongosho kulingana na dalili za dharura wakati wowote wa siku.

Inafahamika kuangalia kazi ya tezi ya tezi ya tezi katika kusaidia kiwango bora cha sukari ya damu na insulini na glucagon kwa wagonjwa wote, kwani uzoefu unaonyesha kuwa imeharibika kwa 75% ya wagonjwa walio na kongosho na tumors.

Ugonjwa wa kisukari

Utambuzi ni muhimu sio tu katika magonjwa ya papo hapo, lakini pia katika pathologies sugu. Kwa mfano, baada ya kufichua kongosho, mara nyingi ugonjwa wa sukari hukauka. Kwa hivyo, kiwango cha sukari ni kiashiria muhimu kinachoonyesha kazi ya chombo. Kawaida, sukari ya sukari ni 3.5 -5.5 mmol / L. Katika dawa ya kisasa, bar ya sukari inainuliwa kwa 6.2. Mtihani unapaswa kufanywa juu ya tumbo tupu. Kiashiria cha sukari inatofautiana sana, hujibu kwa dhiki na hata mahali ambapo damu ilichukuliwa (kidole au mshipa).

Kuamua ikiwa insulini ya kutosha inatengenezwa, mtihani mmoja wa sukari haitoshi. Inahitajika kuamua uvumilivu wa glucose, hemoglobini ya glycated, wasifu wa sukari. Katika hali nyingine, uchambuzi hufanywa kwa antibodies kwa islets za siri zinazozalisha homoni hii.

Pancreatitis

Matibabu ya mafanikio na utambuzi wa haraka ni viungo vya mnyororo mmoja. Moja bila nyingine haiwezekani. Kwa hivyo, tutazungumza juu ya ubaya ambao uchambuzi hutoa katika pancreatitis ya papo hapo.

Alpha-amylase ya damu katika kuvimba huongezeka mara kumi. Enzimu hii iko kwenye lobules ya tezi na wakati zinaharibiwa, huingia ndani ya damu. Inaweza kuamua ndani ya masaa 3-5 baada ya shambulio. Na vidonda vikubwa vya chombo, huondoka haraka. Kwa hivyo, uchambuzi wa alpha-amylase ni muhimu kwa siku 2-3 baada ya mwanzo wa maumivu.

Lipase ni kiashiria cha pili muhimu cha uchochezi katika chombo. Kongosho kawaida hutumia enzyme hii kuvunja molekuli za mafuta kuwa rahisi zaidi. Kiwango cha Lipase huongezeka kwa siku 3 na hudumu kwa wiki 2. Inafaa kwa utambuzi uliochelewa wa uchochezi.

Na ugonjwa wa kongosho unaosababishwa na vilio vya bile, viashiria vifuatavyo vinaweza kuongezeka:

ALT, AST ni utambuzi wa utendaji wa ini, huongezeka na kuvimba kwa tishu za ini,
GGTP - inaashiria uharibifu wa tishu za ini na vilio vya bile,
alkali phosphatase ni kiashiria kuu cha msongamano katika njia ya biliary.

Elastase ni mtihani muhimu zaidi na wa gharama kubwa kwa mchakato wa papo hapo. Enzyme hii huongezeka katika 100% ya kesi na ni maalum kwa chombo hiki. Elastase imedhamiriwa katika kliniki kubwa na vituo vya matibabu vya kibinafsi.

Mtihani wa biochemical ni karibu uninformative katika saratani ya kongosho. Katika hali ya juu, viashiria vyovyote (vilio vya bile, uharibifu wa tishu za ini) zinaweza kujibu. Lakini hakutakuwa na mabadiliko katika hatua za mwanzo. Utambuzi wa hali ya oncological ni msingi wa ufafanuzi wa alama za oncological. Na saratani ya kongosho, wanatafuta CA-19.9, CA-125, CEA kwenye damu. Kulingana na kiwango chao, inawezekana kuamua matibabu ambayo madaktari watafanya (upasuaji au chemotherapy), kuamua maambukizi ya oncology (uwepo wa metastases).

Maalum kwa tishu za chombo ni alama CA-19.9. Katika saratani ya kongosho, viwango vyake huongezeka katika 70-100% ya kesi. Viwango vya juu vya alama (zaidi ya 10,000 U / ml) zinaonyesha uwepo wa metastases za mbali. Pia, viwango vya dutu hii huongezeka na saratani ya kibofu cha nduru, saratani ya ini ya msingi, carcinoma ya tumbo na utumbo mkubwa. Matibabu ya upasuaji na mionzi hupunguza sana kiwango cha kiashiria hiki.

Alama ya CA-125 ni maalum kwa saratani ya ovari. Kupungua kwa kiwango chake inaonyesha uboreshaji ambao matibabu ilileta. Pia hutumiwa kwa uchunguzi wa mapema wa ugonjwa huo. Lakini na ugonjwa wa oncological wa kongosho katika damu katika 20-50% ya kesi, ongezeko lake linalogunduliwa. Kiashiria sio maalum kwa tishu za kongosho, kwa hivyo ni bora kuigundua pamoja na antijeni zingine.

Matibabu ya oncology haifaulu kila wakati. Kugundua kurudi nyuma kwa tumor, CEA (saratani ya embryonic antijeni) hutumiwa. Inatokea kwenye damu miezi 3-8 kabla ya udhihirisho wa kliniki wa kwanza wa ugonjwa. CEA sio alama maalum, inaongezeka na carcinomas ya tishu za kongosho na patholojia zingine nyingi.

Mtihani wa maabara hautachukua nafasi ya mtaalam mzuri. Ugawaji wa vipimo unapaswa kufanywa tu na madaktari. Tu katika kesi hii utambuzi na matibabu itakuwa sahihi.