Uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa sukari - ugonjwa sugu wa maisha. Ili kudumisha uwezo wao wa kufanya kazi na kuzuia maendeleo ya shida zinazolemaza, wagonjwa hawa wanahitaji uchunguzi wa kimatibabu na wa kimfumo. Inapaswa kujitahidi kuongeza matarajio ya maisha ya kila mgonjwa ugonjwa wa kisukari (SD), na kumpa mtu mgonjwa sugu nafasi ya kuishi na kufanya kazi kwa bidii.

Uchunguzi wa kliniki unahitajika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa digrii zote za ukali, na watu walio na hatari. Hii inaweza kuzuia, angalau katika hali nyingine, maendeleo ya aina dhahiri ya ugonjwa au mpito kwa aina zake kali zaidi.

Kazi ya ofisi ya endocrinology ya mji na polyclinics ya wilaya hutolewa na endocrinologist na muuguzi; katika vituo vingi vya wilaya na maeneo ya mijini, waganga hupewa maalum na wameandaliwa kusuluhisha shida hizi. Kazi za daktari wa baraza la mawaziri la endocrinology ni pamoja na: kupokea wagonjwa wa kimsingi na kliniki, kufanya uchunguzi wote wa matibabu ya wagonjwa, kulazwa kwao hospitalini mbele ya dalili za dharura na kwa njia iliyopangwa.

Ili kutambua na kutibu shida za ugonjwa wa kisukari, magonjwa yanayowezekana, daktari wa ofisi ya endocrinology anafanya kazi kwa kushirikiana na wataalamu katika taaluma zinazohusiana (daktari wa macho, mtaalam wa magonjwa ya akili, daktari wa watoto, daktari wa meno, daktari wa upasuaji) akifanya kazi katika taasisi hiyo hiyo au katika taasisi zingine (zahanati maalum na hospitali).

Kadi ya nje (fomu Na. 30) hutolewa kwa mgonjwa aliye na mellitus mpya ya ugonjwa wa sukari, ambayo huhifadhiwa ofisini.

Kazi kuu za uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari:

1. Msaada katika kuunda regimen ya kila siku ya mgonjwa, ambayo ni pamoja na hatua zote za matibabu na inafaa zaidi kwa njia ya kawaida ya maisha ya familia.
2. Msaada katika mwongozo wa kazi, mapendekezo ya kuajiri wagonjwa na, kulingana na dalili, kufanya uchunguzi wa kazi, ambayo ni, kuandaa nyaraka na uhamishaji wa mgonjwa kwa MSEC.
3. Kuzuia hali ya dharura.
4. Kuzuia na matibabu ya shida ya mishipa ya ugonjwa wa kisukari - ugonjwa wa sukari wa marehemu.

Suluhisho la shida hizi kwa kiasi kikubwa huamua:

1) utoaji wa utaratibu katika kliniki ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na mawakala wote wa matibabu ya matibabu (mawakala wa hypoglycemic, seti ya kutosha ya aina tofauti ya insulini),
2) Udhibiti wa kutosha wa kipindi cha ugonjwa (kuangalia hali ya fidia michakato ya metabolic) na kitambulisho cha wakati unaofaa cha shida zinazowezekana za ugonjwa wa kisukari (njia maalum za uchunguzi na ushauri wa wataalam),
3) Ukuzaji wa mapendekezo ya mtu binafsi kwa wagonjwa kufanya shughuli za mwili zilizoachwa,
4) matibabu ya uvumilivu kwa wakati unaofaa katika hali ya dharura, na kuoza kwa ugonjwa, kitambulisho cha shida za ugonjwa wa sukari.
5) kufundisha wagonjwa jinsi ya kudhibiti kozi ya ugonjwa na matibabu ya matibabu.

Frequency ya uchunguzi wa nje wa wagonjwa inategemea aina ya ugonjwa wa kisukari, ukali na tabia ya kozi ya ugonjwa huo.

Frequency ya hospitalini iliyopangwa ya wagonjwa pia ni kutokana na vigezo hivi.

Dalili kuu za kulazwa hospitalini kwa dharura kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari (mara nyingi hii inatumika kwa wagonjwa walio na ugonjwa mpya wa kisukari):

1. Kusaidia ugonjwa wa kisukari, mkoa wa precomatose (utunzaji wa nguvu na uhamishaji, kwa kukosekana kwa hospitali ya mwisho - hospitali ya matibabu endocrinological au matibabu katika hospitali ya kimataifa na uangalizi wa maabara ya pande-saa ya vigezo vya msingi vya biochemical).
2. Utengano mkubwa wa ugonjwa wa kisukari na au bila ketosis au ketoacidosis (hospitali ya endocrinological).
3. Kupunguza malipo ya ugonjwa wa kisukari, hitaji la kuteuliwa na / au marekebisho ya tiba ya insulini (hospitali ya endocrinological).
4. Ugonjwa wa kisukari katika hali yoyote ya fidia kwa mzio kwa maajenti anuwai ya hypoglycemic, historia ya allergy nyingi ya dawa (hospitalini ya endocrinological).
5. Kiwango tofauti cha malipo ya ugonjwa wa kisukari mbele ya ugonjwa mwingine (pneumonia ya papo hapo, kuzidisha kwa cholecystitis sugu, kongosho, n.k.), ikiwezekana kudhihirisha udhihirisho wa ugonjwa wa sukari wakati kliniki inashinda, na ugonjwa huu unakuwa wa msingi (matibabu au mengine katika wasifu. hospitalini).
6. digrii anuwai ya kupunguzwa kwa ugonjwa wa kisukari mbele ya dhihirisho la angiopathy: kutokwa na damu ndani ya retina au ucheshi wa vitreous, kidonda cha trophic au genge la mguu, udhihirisho mwingine (hospitalini katika hospitali inayofaa).

Kulazwa hospitalini kwa wagonjwa walio na ugonjwa mpya wa ugonjwa wa sukari, haswa aina ya 2, sio lazima na hali ya kuridhisha ya mgonjwa, kutokuwepo kwa ketosis, kiwango cha chini cha ugonjwa wa glycemia (11-12 mmol / l kwenye tumbo tupu na siku nzima) na glucosuria, kutokuwepo kwa magonjwa yaliyotajwa na dhihirisho la angiopathies anuwai ya kisukari, uwezekano wa kupata fidia kwa ugonjwa wa kisukari bila tiba ya insulini kwa kuteuliwa kwa lishe ya kisaikolojia au tiba ya lishe pamoja vidonge vya kupunguza sukari (Tsp).

Uchaguzi wa tiba ya kupunguza sukari kwa msingi wa nje una faida juu ya matibabu ya ndani, kwani hukuruhusu kuagiza dawa za kupunguza sukari, kwa kuzingatia regimen ya kawaida kwa mgonjwa ambaye atafuatana naye kila siku. Matibabu ya nje ya wagonjwa kama hiyo inawezekana na udhibiti wa maabara wa kutosha, kwa kutumia uchunguzi wa kibinafsi na uchunguzi wa wagonjwa na wataalam wengine kutathmini hali ya vyombo vya ujanibishaji kadhaa.

Kwa kulazwa hospitalini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari unaoonyesha, ambao tayari wamepokea matibabu, pamoja na mpango wa uchunguzi wa matibabu, hali zifuatazo ndio msingi:

1. Kukua kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa hypoglycemic, hali ya upendeleo (katika kitengo cha utunzaji mkubwa au hospitali ya endocrinological).
2. Malipo ya ugonjwa wa kisukari mellitus, hali ya ketoacidosis, wakati kuna haja ya marekebisho ya tiba ya insulini, aina na kipimo cha vidonge vya kupunguza sukari katika maendeleo, ikiwezekana kupinga kwa sekondari kwa TSP.

Katika wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus, haswa aina ya ukali wa wastani, na ketosis bila dalili za ketoacidosis (hali ya kuridhisha ya jumla, kiwango cha chini cha glycemia na glucosuria ya kila siku, majibu ya mkojo wa kila siku kwa athari kutoka athari hadi kwa chanya dhaifu), inawezekana kuanza hatua za kuondoa kwake kwa msingi wa nje.

Wao hupunguzwa ili kuondoa sababu ya ketosis (kurejesha lishe iliyovunjwa na kuchukua dawa za kupunguza sukari, kughairi biguanides na kuanza matibabu ya ugonjwa unaowaka), pendekezo la kupunguza kikomo cha mafuta kwa muda, kupanua utumiaji wa matunda na juisi asilia, kuongeza mawakala wa alkali: soda enemas). Wagonjwa wanaopokea matibabu ya insulini wanaweza kuongezewa na sindano ya nyongeza ya insulini ya muda mfupi katika kipimo cha vitengo 6 hadi 12 kwa wakati unaohitajika (siku, jioni) kwa siku 2-3. Mara nyingi, hatua hizi zinaweza kuondoa ketosis ndani ya siku 1-2 kwa msingi wa nje.

3. Maendeleo ya angiopathies ya kisukari ya ujanibishaji na polyneuropathies (hospitali ya maelezo mafupi - ophthalmologic, nephrological, upasuaji, na ushauri wa endocrinologist, endocrinological bila kujali hali ya michakato ya metabolic). Wagonjwa walio na angiopathy ya kisukari kali, na hatua ya ugonjwa wa retinopathy, nephropathy yenye dalili za hatua ya kushindwa kwa figo, wanapaswa kutibiwa hospitalini mara 3-4 kwa mwaka na mara nyingi zaidi, kulingana na dalili. Katika uwepo wa mtengano wa ugonjwa wa sukari, inashauriwa kusahihisha kipimo cha dawa za kupunguza sukari katika hospitali ya endocrinology, wakati kozi zingine zinaweza kufanywa katika idara maalum.

4. Ugonjwa wa kisukari mellitus katika hali yoyote ya fidia na hitaji la kuingilia upasuaji (hata na kiwango kidogo cha upasuaji, hospitali ya upasuaji).
5. Ugonjwa wa kisukari katika hali yoyote ya fidia na ukuzaji au kuongezeka kwa ugonjwa unaoingiliana (pneumonia, kongosho la papo hapo, cholecystitis, urolithiasis, na wengine, hospitali ya wasifu unaofaa).
6. Ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa ujauzito (idara za endokrini na uzazi, maneno na viashiria vimeundwa katika miongozo inayofaa).

Huko hospitalini, mbinu za tiba ya lishe, kipimo cha insulini hupimwa, haja inahitajika na seti ya mazoezi ya mwili huchaguliwa, pendekezo hupewa kwa matibabu na udhibiti wa kozi ya ugonjwa, hata hivyo, mgonjwa mwenye ugonjwa wa kisukari hutumia nyumbani na anasimamiwa na daktari wa polyclinic. Ugonjwa wa kisukari huhitaji juhudi nyingi na vizuizi kutoka kwa wagonjwa na wanafamilia, ambayo inafanya kuwa muhimu kuachana na maisha ya kawaida au kuyabadilisha. Wanafamilia wana wasiwasi mwingi katika suala hili.

Saidia familia kujifunza "kuishi na ugonjwa wa sukari" - Sehemu muhimu sana ya kazi ya daktari wa kliniki. Hali ya lazima kwa tiba iliyofanikiwa ni kuwasiliana na uwezekano wa mawasiliano ya simu na familia ya mgonjwa. Kujua tabia ya lishe, mtindo wa maisha na hali ya hewa ya kisaikolojia katika familia itasaidia daktari kuleta mapendekezo yake karibu na hali ya familia, ambayo ni kuwafanya wawe rahisi zaidi kutekeleza. Wakati huo huo, mawasiliano ya simu yataruhusu mgonjwa, wanafamilia katika hali ya haraka kuratibu hatua zao na daktari na kwa hivyo kuzuia maendeleo ya ulipaji wa ugonjwa au kupunguza udhihirisho wake.

Utaftaji wa tofauti sio lazima kuwa ghali

Ikiwa sisi katika idadi ya watu wazima, tumeamua kizuizi cha umri wa miaka 30 na zaidi, na katika kikundi chenye ugonjwa wa kunona - kutoka miaka 18, tutachunguza sukari ya kufunga mara moja kwa mwaka, tutaweza kugundua ugonjwa wa kisukari kwa wakati na kuzuia idadi kama ya shida kwamba tutaokoa mabilioni. . Vivyo hivyo na kupima shinikizo la damu, kuamua kiwango cha cholesterol.

Faida za uchunguzi wa matibabu

Ugunduzi wa mwitikio hasi wa mwili kwa glucose hukuruhusu kuanza matibabu mapema, kuzuia maendeleo ya hali ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kuwa ugonjwa. Kazi kuu ya uchunguzi wa kliniki katika ugonjwa wa sukari ni uchunguzi wa idadi kubwa ya watu. Baada ya kufunua ugonjwa wa ugonjwa, mgonjwa amesajiliwa, ambapo wagonjwa hupokea dawa chini ya mipango ya upendeleo na mara kwa mara hupitiwa na mtaalam wa endocrinologist. Kwa kuzidisha kwa mgonjwa imedhamiriwa katika hospitali. Mbali na uchunguzi wa matibabu uliopangwa, majukumu ya mgonjwa ni pamoja na vitendo vile ambavyo husaidia kuishi maisha marefu na kamili:

Sukari hupunguzwa papo hapo! Ugonjwa wa kisukari kwa wakati unaweza kusababisha rundo zima la magonjwa, kama vile shida za kuona, hali ya ngozi na nywele, vidonda, ugonjwa wa tumbo na hata uvimbe wa saratani! Watu walifundisha uzoefu wenye uchungu kurekebisha viwango vya sukari yao. soma.

kufuata maagizo ya daktari
utoaji wa vipimo muhimu kwa wakati,
lishe
shughuli za wastani za mwili,
udhibiti wa sukari kwa kutumia glukometa ya mtu binafsi,
kuwajibika kwa ugonjwa.

Njia kali ya ugonjwa wa sukari inajumuisha kutembelea mtaalam mara moja kila baada ya miezi tatu, na ugonjwa ngumu, inashauriwa kukaguliwa kila mwezi.

Uchunguzi wa kliniki kwa ugonjwa wa kisukari unajumuisha kitambulisho cha watu ambao ni wagonjwa na ambao wanakabiliwa na ugonjwa wa ugonjwa. Madaktari wanatilia maanani kwa karibu uvumilivu wa sukari kwenye wagonjwa kama hao:

watoto ambao wazazi wao wana ugonjwa wa sukari
wanawake ambao walizaa watoto kubwa (uzito wa kilo 4-4,5),
mjamzito na mama baada ya kuzaa,
watu feta, feta
wagonjwa wenye ugonjwa wa kongosho, magonjwa ya puroma ya ndani, magonjwa ya ugonjwa wa ngozi, magonjwa ya jicho.

Watu zaidi ya umri wa miaka 40 wanapaswa kuwa na umakini maalum kwa mitihani ya kuzuia na mtaalam wa endocrinologist. Katika umri huu, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huogopa. Ugonjwa unaweza kuendeleza kwa siri. Katika watu wazee, shida zilizosababishwa na ugonjwa huonyeshwa. Wakati wa uchunguzi wa kliniki, inashauriwa kufanya vipimo mara kwa mara, pata ushauri juu ya utumiaji wa dawa na sifa za lishe.

Kiini cha uchunguzi wa kliniki kwa ugonjwa wa sukari

Uangalizi wa utambuzi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari unaweza kudumisha afya ya binadamu katika hali nzuri, kudumisha uwezo wa kufanya kazi na ubora wa maisha. Uchunguzi wa matibabu unaonyesha shida katika hatua za mwanzo. Hatua za matibabu hufanywa nje ya hospitali, na mgonjwa sio lazima abadilishe matumbo ya maisha. Uchunguzi wa matibabu ulioandaliwa vizuri unaweza kuzuia shida kubwa (ketoacidosis, hypoglycemia), kurudisha uzito wa mwili kwa hali ya kawaida, na kuondoa dalili za ugonjwa. Wagonjwa wanaweza kupokea mapendekezo kutoka kwa wataalamu katika fani mbali mbali.

Madaktari Wanatembelea

Wanasaikolojia wanaangaliwa na endocrinologist. Katika uchunguzi wa awali, wasiliana na daktari, daktari wa watoto, daktari wa macho na daktari wa watoto. Wagonjwa huchukua vipimo vya damu na mkojo, fanya x-ray na electrocardiogram, urefu wa kipimo, uzito wa mwili, na shinikizo. Daktari wa watoto, mtaalam wa magonjwa ya akili na gynecologist (kwa wanawake) wanapendekezwa kutembelea kila mwaka. Baada ya kugundua shida za ugonjwa wa sukari, wataalam wataagiza matibabu kulingana na matokeo ya uchunguzi. Njia kali ya ugonjwa inajumuisha mashauri ya lazima ya daktari wa upasuaji na otolaryngologist.

Uchunguzi

Utaratibu wa kupimwa kwa ugonjwa wa sukari ni kupoteza uzito, kinywa kavu, kukojoa kupita kiasi, kutetemeka katika sehemu za juu na za chini. Njia rahisi na ya bei nafuu ya kuamua ugonjwa ni mtihani wa sukari ya haraka ya plasma. Kabla ya uchambuzi, mgonjwa anashauriwa asile chakula kwa masaa 8.

Kwa mtu mwenye afya, kawaida sukari ya damu ni 3.8-5.5 mmol / L, ikiwa matokeo ni sawa au kubwa kuliko 7.0 mmol / L, utambuzi wa ugonjwa wa sukari unathibitishwa. Utambuzi huo unafafanuliwa kwa kupima uvumilivu wa sukari wakati wowote. Kiashiria cha 11.1 mmol / L na juu na njia hii inaonyesha ugonjwa. Kwa utambuzi wa wanawake wajawazito, pamoja na kugunduliwa kwa ugonjwa wa kiswidi na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo umeandaliwa.

Ni muhimu kwa mgonjwa kudhibiti kwa uhuru kiwango cha sukari kwenye damu.

Wakati usajili wa Wagawanyaji wa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni muhimu, mtihani wa kiwango cha hemoglobin A1c au HbA1c kwenye damu ni muhimu. Njia hii na uchunguzi wa viwango vya sukari nyumbani ni muhimu kusahihisha matibabu. Katika wagonjwa wa kutoweka, macho na miguu lazima ichunguzwe mara 1-2 kwa mwaka. Ugunduzi wa mapema wa utapiamlo wa viungo hivi vilivyo hatarini na ugonjwa wa sukari utawezesha matibabu madhubuti. Kufuatilia viwango vya sukari ya damu na kukamilisha shughuli zilizowekwa na daktari huhifadhi afya na maisha ya kawaida, kamili.

Vipengele vya uchunguzi wa kliniki kwa watoto

Ukiukaji wa uvumilivu wa sukari iliyogunduliwa kwenye uchambuzi unaonyesha usajili wa mtoto.Kwa uhasibu kama huo, inashauriwa kutembelea mtaalamu wa endocrinologist kila baada ya miezi 3 na ophthalmologist mara moja kila baada ya miezi sita. Hatua za lazima ni pamoja na kuangalia mara kwa mara kwa uzito wa mwili, kazi ya ini, uchunguzi wa safu ya ngozi. Dhihirisho zingine za ugonjwa huangaliwa: bedwetting, hypoglycemia.

Wakati wa kufuata, watoto wenye ugonjwa wa kisukari hutembelewa na endocrinologist kila mwezi; mara moja kila miezi sita, unahitaji kushauriana na daktari wa watoto (kwa wasichana), mtaalam wa magonjwa ya akili, daktari wa watoto na daktari wa meno. Wakati wa uchunguzi, urefu na uzito, udhihirisho wa ugonjwa wa kisukari (polyuria, polydipsia, harufu ya asetoni wakati wa kuvuta pumzi), hali ya ngozi, ini huangaliwa mara kwa mara. Uangalifu wa karibu unaelekezwa kwa tovuti za sindano kwa watoto. Katika wasichana, sehemu za siri huchunguzwa kwa udhihirisho wa ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa. Ni muhimu kupata ushauri wa matibabu juu ya sindano nyumbani na chakula cha lishe.

Inaonekana bado haiwezekani kuponya ugonjwa wa sukari?

Kwa kuzingatia ukweli kwamba unasoma mistari hii sasa, ushindi katika mapambano dhidi ya sukari ya damu sio upande wako bado.

Na tayari umefikiria juu ya matibabu hospitalini? Inaeleweka, kwa sababu ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa hatari sana, ambao, ikiwa haujatibiwa, unaweza kusababisha kifo. Kiu ya kawaida, kukojoa haraka, maono blur. Dalili hizi zote unazijua wewe mwenyewe.

Lakini inawezekana kutibu sababu badala ya athari? Tunapendekeza kusoma nakala juu ya matibabu ya sasa ya ugonjwa wa sukari. Soma nakala hiyo >>

Elimu ya kisukari

DM ni ugonjwa sugu wa maisha ambayo hali zinaweza kutokea karibu kila siku ambazo zinahitaji marekebisho ya matibabu. Walakini, haiwezekani kutoa msaada wa kitaalam wa kila siku kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, kwa hivyo kuna umuhimu wa kufundisha wagonjwa juu ya njia za kudhibiti magonjwa, pamoja na kuwashirikisha katika ushiriki wa nguvu na uwezo katika mchakato wa matibabu.

Hivi sasa, elimu ya mgonjwa imekuwa sehemu ya matibabu ya aina yoyote ya ugonjwa wa sukari, elimu ya wagonjwa wa matibabu imeandaliwa kama mwelekeo wa kujitegemea katika dawa. Kwa magonjwa anuwai, kuna shule za elimu ya wagonjwa, lakini ugonjwa wa sukari ni kati ya viongozi hawa wasio na mfano na mifano kwa maendeleo na tathmini ya njia za kufundishia. Matokeo ya kwanza yanayoonyesha ufanisi wa elimu ya ugonjwa wa sukari yalionekana mwanzoni mwa miaka ya 1970.

Kwa 1980-1990 Programu nyingi za mafunzo ziliundwa kwa aina tofauti za wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na ufanisi wao ulipimwa. Imethibitishwa kuwa kuanzishwa kwa mafunzo ya kimatibabu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na njia za kujichunguza kunapunguza marudio ya ugonjwa wa ugonjwa, ketoacidotic na hypoglycemic coma karibu 80%, kukatwa viungo kwa karibu na 75%.

Madhumuni ya mchakato wa kujifunza sio tu kujaza ukosefu wa maarifa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, lakini kuunda motisha kwa mabadiliko kama hayo katika tabia na mtazamo wao kwa ugonjwa huo ambao utaruhusu mgonjwa kujirekebisha kwa kujitegemea matibabu katika hali mbalimbali za maisha, kudumisha kiwango cha sukari kwenye takwimu zinazolingana na fidia ya michakato ya metabolic. Wakati wa mafunzo, inahitajika kujitahidi kuunda malezi ya kisaikolojia ambayo humlazimisha mgonjwa mwenyewe jukumu muhimu kwa afya yake. Mgonjwa mwenyewe anapendezwa na kozi ya mafanikio ya ugonjwa huo.

Inaonekana ni muhimu sana malezi ya motisha kwa wagonjwa katika mwanzo wa ugonjwa, lini aina 1 kisukari mellitus (SD-1) bado hakuna matatizo ya mishipa, na aina 2 ugonjwa wa kisukari (SD-2) bado hazijaonyeshwa. Wakati wa kufanya mizunguko ya mafunzo ya kurudiwa katika miaka inayofuata, mipangilio iliyoandaliwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari huwekwa.

Msingi wa njia ya elimu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni mipango maalum iliyoundwa, ambayo huitwa muundo. Hizi ni programu zilizogawanywa katika vitengo vya masomo, na ndani yao - kuwa "hatua za kielimu", ambapo kiasi na mlolongo wa uwasilishaji umewekwa kwa usawa, lengo la elimu kwa kila "hatua" limewekwa. Zina seti inayofaa ya vifaa vya kuona na mbinu za ufundishaji zinazolenga kufikiria, kurudia, ujumuishaji wa maarifa na ustadi.

Programu za mafunzo zina tofauti kabisa kulingana na aina ya wagonjwa:

1) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1,
2) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanaopokea lishe au tiba ya kupunguza sukari ya mdomo,
3) kwa wagonjwa wenye aina ya 2 ugonjwa wa sukari wanapokea tiba ya isulin,
4) kwa watoto wenye ugonjwa wa sukari na wazazi wao,
5) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wenye shinikizo la damu,
6) kwa wanawake wajawazito wenye ugonjwa wa sukari.

Kila moja ya programu hizi zina sifa zake na tofauti za kimsingi, kwa hivyo ni isiyo ya kweli na haikubaliki kufanya kwa pamoja (kwa mfano, wagonjwa walio na kisukari cha aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2) elimu ya wagonjwa.

Njia kuu za mafunzo:

kikundi (vikundi vya watu wasiozidi 7-10),
mtu binafsi.

Mwisho hutumiwa mara nyingi kufundisha watoto, na vile vile ugonjwa wa kisayansi kwa watu wazima, na ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito, na kwa watu ambao wamepotea. Mafunzo ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari yanaweza kufanywa kwa wagonjwa wawili (siku 5-7) na hali ya nje (hospitali ya siku). Wakati wa kufundisha wagonjwa na aina ya ugonjwa wa kisukari 1, upendeleo unapaswa kutolewa kwa mfano, na wakati wa kufundisha wagonjwa na ugonjwa wa kisukari mellitus-2 - matibabu ya nje. Ili kutekeleza maarifa yaliyopatikana wakati wa mafunzo, wagonjwa wanapaswa kupewa njia za kujidhibiti. Chini ya hali hii, inakuwa inawezekana kuvutia mgonjwa kushiriki kikamilifu katika matibabu ya ugonjwa wake na kupata matokeo mazuri.

Kujidhibiti na jukumu lake katika matibabu ya ugonjwa wa sukari

Kutumia njia za kisasa za uchambuzi wazi wa sukari ya damu, mkojo, asetoni ya mkojo, wagonjwa wanaweza kutathmini kwa uhuru vigezo muhimu vya metabolic na usahihi karibu na maabara. Kwa kuwa viashiria hivi vimedhamiriwa katika hali ya kila siku inayofahamika kwa mgonjwa, ni ya thamani kubwa kwa marekebisho ya tiba kuliko profaili za glycemic na glukosi iliyochunguzwa hospitalini.

Lengo la kujidhibiti ni kufikia fidia thabiti ya michakato ya metabolic, kuzuia shida za marehemu za mishipa na uundaji wa kiwango cha juu cha maisha bora kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Fidia thabiti ya ugonjwa wa kisukari hupatikana kwa kutekeleza njia zifuatazo kufikia lengo hili:

1) uwepo wa vigezo vya kisayansi vya udhibiti wa metabolic - viwango vya lengo la glycemia, viwango vya lipoprotein, nk. (Viwango vya Kitaifa vya Tiba ya Kisukari),
2) kiwango cha juu cha kitaalam cha madaktari wanaotoa msaada kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari (endocrinologists, diabetesologists, upasuaji wa mishipa, podiators, oculists) na wafanyikazi wa kutosha katika mikoa yote, i.e. upatikanaji wa huduma inayofaa kwa wagonjwa
3) kutoa wagonjwa wenye aina kubwa ya insulini iliyoandaliwa kwa vinasaba, dawa za kisasa za kupunguza sukari ya mdomo (inategemea mgao wa fedha wa mpango wa serikali "Ugonjwa wa sukari"),
4) Uundaji wa mfumo wa kutoa mafunzo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari katika kujipima mwenyewe kwa ugonjwa wao (mfumo wa shule kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari),
5) kutoa njia za kujidhibiti kuamua vigezo anuwai vya kliniki na biochemical nyumbani.

Kwa msingi wa masomo ya kimataifa, kwa sasa viwango vya kitaifa vilivyoandaliwa kwa utunzaji wa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari na vigezo vya kulipia michakato ya metabolic. Wataalamu wote wamefunzwa na hufanya matibabu kulingana na vigezo hivi. Wagonjwa wanajua maadili ya glycemia, glucosuria, shinikizo la damu, kupitia shule zaidi ya mara moja wakati wa ugonjwa: "Ugonjwa wa sukari ni njia ya maisha".

Moja ya matokeo muhimu zaidi ya masomo katika shule kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni kuundwa kwa motisha kwa wagonjwa kushiriki katika matibabu ya ugonjwa wao kwa kujichunguza vigezo muhimu zaidi, kimetaboliki ya wanga.

Kujichungulia kwa sukari ya damu

Glucose ya damu inapaswa kudhaminiwa kwa tathmini ya kawaida ya ubora wa fidia juu ya tumbo tupu, katika kipindi cha baada ya siku (baada ya kula) na kabla ya mapumziko ya usiku. Kwa hivyo, wasifu wa glycemic unapaswa kuwa na ufafanuzi 6 wa glycemia wakati wa mchana: asubuhi baada ya kulala (lakini kabla ya kifungua kinywa), kabla ya chakula cha mchana, kabla ya chakula cha jioni na kabla ya kulala. Glycemia ya postprandial itaamuliwa masaa 2 baada ya kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni. Thamani za glycemia inapaswa kukidhi vigezo vya fidia vilivyopendekezwa na viwango vya kitaifa.

Uamuaji usio na sukari wa sukari na mgonjwa unapaswa kufanywa katika kesi za dalili za kliniki za hypoglycemia, homa, kuzidi kwa ugonjwa sugu au kali, na vile vile na makosa katika ulaji na ulaji wa pombe.

Inapaswa kukumbushwa na daktari na kuwaelezea wagonjwa kuwa ongezeko la sukari ya damu haifikii vigezo vya ustawi wa mgonjwa.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanaopata tiba ya insulini iliyoimarishwa wanapaswa kupima sukari yao ya damu kila siku, kabla na baada ya chakula, ili kutathmini utoshelevu wa kipimo kinachosimamiwa cha insulini na, ikiwa ni lazima, kusahihisha.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2(hata kupokea insulini) programu ifuatayo ya kujipendekeza inashauriwa:

wagonjwa wenye fidia vizuri hufanya uchunguzi wa kibinafsi wa glycemia mara 2-3 kwa wiki (kwenye tumbo tupu, kabla ya milo kuu na usiku) - kwa siku tofauti au alama sawa kwa siku moja, wakati 1 kwa wiki,
wagonjwa wenye fidia duni wanadhibiti glycemia ya kufunga, baada ya kula, kabla ya milo kuu, na usiku kila siku.

Njia ya kiufundi ya kupima viwango vya sukari ya damu: Hivi sasa, glucometer hutumiwa - vifaa vya kubebeka vilivyo na viboko vya mtihani wa matumizi. Vipuli vya kisasa vya glasi hupima sukari kwenye damu nzima na katika plasma ya damu. Ikumbukwe kwamba viashiria katika plasma ni kubwa zaidi kuliko ile iliyo katika damu nzima, kuna meza za mawasiliano. Glucometer kulingana na utaratibu wa hatua imegawanywa katika picha-calorimetric, usomaji wa ambayo hutegemea unene wa kushuka kwa damu kwenye strip ya mtihani, na elektroni, isiyo na kizuizi hiki. Vigingi vingi vya kizazi cha kisasa ni umeme.

Wagonjwa wengine hutumia vijiti vya mtihani wa kuona kwa tathmini ya takriban ya glycemia, ambayo, wakati tone la damu linatumika kwao baada ya kubadilisha wakati wa mfiduo, hubadilisha rangi yao. Kwa kulinganisha rangi ya kamba ya mtihani na kiwango cha viwango, tunaweza kukadiria muda wa maadili ya glycemia, ambayo kwa sasa hupokea uchanganuzi. Njia hii sio sahihi, lakini bado inatumika kwa sababu bei nafuu (wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari hawapewi bure na njia ya kujidhibiti) na hutoa habari takriban juu ya kiwango cha ugonjwa wa glycemia.

Glucose ya damu, iliyoamuliwa na glucometer, inaonyesha glycemia kwa sasa, siku iliyopewa. Kwa tathmini ya kupatikana kwa ubora wa fidia, uamuzi wa hemoglobin ya glycated hutumiwa.

Makini uchunguzi wa sukari ya mkojo

Uchunguzi wa sukari kwenye mkojo unaonyesha kuwa juu ya kufikia viwango vya shabaha vya fidia kwa kimetaboliki ya wanga (ambayo sasa ni wazi chini ya kizingiti cha figo), aglycosuria hufanyika.

Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa aglycosuria, basi kwa kukosekana kwa glukometa au kamba ya kutazama ya kuamua glycemia, sukari ya mkojo inapaswa kuamua mara 2 kwa wiki. Ikiwa kiwango cha sukari ya mkojo kimeongezeka hadi 1%, vipimo vinapaswa kuwa kila siku, ikiwa zaidi - mara kadhaa kwa siku. Wakati huo huo, mgonjwa aliyefundishwa huchunguza sababu za sukari na anajaribu kuiondoa, mara nyingi, hii inafanikiwa na urekebishaji wa lishe na / au tiba ya insulini. Mchanganyiko wa glucosuria ya zaidi ya 1% na afya mbaya ni msingi wa matibabu ya haraka.

Ketonuria kujidhibiti

Miili ya ketone katika mkojo inapaswa kuamua na dalili za kliniki za kupunguka kwa kimetaboliki ya wanga (polydipsia, polyuria, membrane kavu ya mucous, nk) na kuonekana kwa kichefuchefu, kutapika - ishara za kliniki za ketosis. Kwa matokeo mazuri, msaada wa matibabu unahitajika. Miili ya ketone kwenye mkojo inapaswa kuamua na hyperglycemia ya muda mrefu (12-14 mmol / l au glucosuria 3%), na ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi (kutembelea kwa daktari kwanza), katika visa vya dalili za kliniki za kuzidisha kwa ugonjwa sugu au kali, homa, na pia makosa katika lishe (kula vyakula vyenye mafuta), ulaji wa pombe.

1) ketonuria kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari katika hali zingine zinaweza kuzingatiwa na ongezeko kidogo la sukari ya damu,
2) uwepo wa ketonuria inaweza kuwa na magonjwa ya ini, njaa ya muda mrefu, na kwa wagonjwa wasio na ugonjwa wa sukari.

Iliyoamuliwa mara nyingi kwa msingi wa nje, vigezo vya kujidhibiti ni viashiria vya kimetaboliki ya wanga: kufunga na glycemia ya baada ya chakula, sukari kwenye mkojo na ketonuria.

Fidia ya michakato ya metabolic kwa wakati huu pia ni kiwango cha shinikizo la damu, index ya misa ya mwili. Wagonjwa wanapaswa kuongozwa na udhibiti nyumbani kwa shinikizo la damu kila siku, mara 1-2 kwa siku (kwa kuzingatia kilele cha kila siku cha shinikizo la damu kuongezeka) na kulinganisha kwa shinikizo la damu na maadili ya lengo, na udhibiti (kipimo) cha uzito wa mwili.

Habari zote zilizopatikana wakati wa uchunguzi wa kibinafsi, habari juu ya idadi na ubora wa profaili ya glycemic ya chakula iliyokuliwa kwa siku, kiwango cha shinikizo la damu na tiba ya antihypertensive wakati huu, shughuli za mwili zinapaswa kurekodiwa na mgonjwa katika diary ya uchunguzi wa kibinafsi. Jalada la kujidhibiti hufanya kama msingi wa kujisahihisha na wagonjwa wa matibabu yao na majadiliano yake ya baadaye na daktari.

Miongozo ya kazi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari

Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari inaacha uainishaji mkubwa juu ya shida za kijamii za mgonjwa, haswa juu ya ajira. Endocrinologist wa wilaya anachukua jukumu kubwa katika kuamua mwelekeo wa kitaalam wa mgonjwa, haswa mdogo, akichagua taaluma. Kwa kuongezea, fomu ya ugonjwa, uwepo na ukali wa angiopathies ya kisukari, shida zingine na magonjwa yanayofanana ni muhimu. Kuna miongozo ya jumla ya aina zote za ugonjwa wa sukari.

Kazi ngumu inayohusishwa na mafadhaiko ya kihemko na ya kiwili imegawanywa kwa karibu wagonjwa wote. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari haifai kufanya kazi katika duka za moto, katika hali ya baridi kali, na joto hubadilika sana, kazi inayohusishwa na kemikali au mitambo, athari inakera kwenye ngozi na utando wa mucous. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kiswidi, fani zinazohusiana na hatari kubwa kwa maisha au hitaji la kuzingatia usalama wao kwa kila wakati (majaribio, mlinzi wa mpaka, dari, mtu wa moto, umeme, mpanda farasi, na kisakinishaji cha juu) haifai.

Wagonjwa wanaopokea insulini hawawezi kuwa madereva wa usafiri wa umma au mizigo nzito, hufanya kazi kwa kusonga, njia za kukata, kwa urefu. Haki ya kuendesha magari ya kibinafsi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari thabiti unaoendelea bila tabia ya hypoglycemia inaweza kutolewa kibinafsi, mradi wagonjwa wana uelewa wa kutosha juu ya umuhimu wa kutibu ugonjwa wao (WHO, 1981).Mbali na vizuizi hivi, watu wanaohitaji tiba ya insulini wamepingana katika fani zinazohusiana na masaa ya kazi isiyo ya kawaida, safari za biashara.

Wagonjwa wachanga hawapaswi kuchagua taaluma ambazo zinaingilia uchunguzi wa chakula (kupika, mpishi wa keki). Taaluma bora ni ile inayoruhusu mabadiliko ya kawaida ya kazi na kupumzika na haihusiani na tofauti katika matumizi ya nguvu ya kiwiliwili na kiakili. Hasa kwa uangalifu na kibinafsi, mtu anapaswa kutathmini uwezekano wa kubadilisha taaluma kwa watu ambao wameugua watu wazima, wakiwa na msimamo tayari wa kitaalam. Katika kesi hizi, kwanza, ni muhimu kuzingatia hali ya afya ya mgonjwa na hali ambayo inamruhusu kudumisha fidia ya kisukari ya kuridhisha kwa miaka mingi.

Wakati wa kuamua juu ya ulemavu, aina ya ugonjwa wa kisukari, uwepo wa angio- na polyneuropathies, na magonjwa yanayoambatana huzingatiwa. Ugonjwa wa kishujaa kawaida sio sababu ya ulemavu wa kudumu. Mgonjwa anaweza kuwa anajihusisha na akili na vile vile kazi ya mwili, haihusiani na dhiki kubwa. Vizuizi vingine katika shughuli za kazi katika mfumo wa kuanzisha siku ya kufanya kazi ya kawaida, kutengwa kwa mabadiliko ya usiku, uhamishaji wa muda kwa kazi nyingine unaweza kufanywa na tume ya ushauri na mtaalam.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa wastani wa ugonjwa wa sukari, haswa na kuongeza ya angiopathies, uwezo wa kufanya kazi mara nyingi hupunguzwa. Kwa hivyo, wanapaswa kupendekeza kufanya kazi na hali ya wastani ya kihemko na kihemko, bila mabadiliko ya usiku, safari za biashara, na mzigo wa ziada wa kazi. Mapungufu yanahusu aina zote za kazi zinazohitaji tahadhari ya mara kwa mara, haswa kwa wagonjwa wanaopokea insulini (uwezekano wa hypoglycemia). Inahitajika kuhakikisha uwezekano wa sindano za insulini na kufuata malazi katika mpangilio wa viwanda.

Wakati wa kuhamisha kazi ya sifa ya chini au kwa kupunguzwa kwa kiasi cha shughuli za uzalishaji, wagonjwa wamedhamiria kuwa na ulemavu wa kikundi cha III. Uwezo wa kufanya kazi kwa watu walio na kazi ya akili na nyepesi huhifadhiwa, vizuizi muhimu vinaweza kutekelezwa kwa uamuzi wa tume ya ushauri na mtaalam wa taasisi ya matibabu.

Jedwali 14. Uainishaji wa mtaalam wa kliniki wa hali ya ulemavu katika DM-1

Na utengano wa ugonjwa wa sukari, mgonjwa hupewa karatasi ya ulemavu. Hali kama hizo, mara nyingi hufanyika, haziwezi kutibika, zinaweza kusababisha ulemavu wa kudumu kwa wagonjwa na hitaji la kuanzisha ulemavu wa kundi la II. Kizuizi kikubwa cha asili ya ulemavu kwa wagonjwa walio na ugonjwa mkubwa wa kisukari husababishwa sio tu na ukiukwaji wa aina zote za kimetaboliki, lakini pia na kupatikana na kuenea kwa haraka kwa angio na polyneuropathy, pamoja na magonjwa yanayowakabili.

Jedwali 15. Uainishaji wa mtaalam wa kliniki wa hali ya ulemavu katika DM-2

Kukua kwa haraka kwa nephropathy, retinopathy, atherosulinosis inaweza kusababisha upotezaji wa maono, maendeleo ya kutofaulu sana kwa figo, mshtuko wa moyo, kiharusi, genge, ambayo ni ulemavu wa kudumu na kuhamishiwa kwa kikundi cha walemavu II au mimi kwa uamuzi wa kamati ya wataalam wa matibabu na kijamii.

Upimaji wa kiwango cha ulemavu kwa wagonjwa wenye shida ya kuona kwa sababu ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi au ugonjwa wa kisukari hufanywa baada ya kushauriana na mtaalam wa macho katika tume maalum ya matibabu na ya kijamii juu ya magonjwa ya chombo cha maono. Hivi sasa, kuhusiana na kupitishwa kwa kiwango cha serikali cha mpango wa kisayansi wa kisayansi (1996-2005), huduma maalum ya ugonjwa wa sukari imeundwa. Jukumu kuu la mwanasaikolojia katika kliniki ya wilaya ni matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na usimamizi wa kliniki juu yao.

Mfumo wa dodoso la uchunguzi wa mapema unahitajika

Hii ni athari iliyothibitishwa: tunapomjaribu mtu, anaanza kufikiria na kuchambua kile ambacho hakutakumbuka tena kuzungumza na daktari. Katika dodoso la mkojo, kwa mfano, kuna maswali: "Je! Wewe ni mkojo mara ngapi kwa siku? Je! Unaamka usiku? Je! Ni mara ngapi? "Wakati daktari anauliza swali la jadi" Unalalamika nini? ", Ni watu wachache watakumbuka kuwa wanaamka kukojoa mara 2-3 kwa usiku, na hii inaweza kuwa ishara ya kisayansi. Au, kwa mfano, kuna swali kama hili: "Je! Mkondo wa mkojo ni sawa na au una shida mara kadhaa kwa sababu ni uvivu?"

Inahitaji uchunguzi wa kibinafsi kulingana na dodoso

Jambo lingine muhimu katika ufanisi wa uchunguzi wa kuzuia: daktari wa watoto anapaswa kuwa na wakati wa kumchunguza mtu huyo kwa uangalifu, angalau 30, na ikiwezekana dakika 60 (unahitaji kuchambua na kuhesabu ni muda ngapi daktari anahitaji kuchunguza kabisa mgonjwa mmoja). Mtihani wa mwili ndio msingi wa misingi, na leo tumemwuliza mkono.