Je! Ninapaswa kuchukua vipi vidonge vya Hartil na lini?

Hartil-D ni antihypertensive dawa ambayo pia hutoa diuretiki hatua. Antihypertensive hatua ya vitu vya kazi vya dawa ni ya ziada, wakati ramipril inapunguza hypokalemic atharihydrochlorothiazide.

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Vipengele vya kazi vya chombo hiki hutumiwa kwa shinikizo la damu.

Ramiprilat (hai ramipril metabolite) unyogovu ACE. Kwa kuongeza, inapunguza uzalishaji. aldosterone. Ramipril pia husababisha kupungua upinzani wa mishipa ya pembeni.

Katika hali nyingi antihypertensive hatua inaonekana baada ya masaa 1-2. Inaendelea kwa siku. Kiwango cha juu cha ukali wa hatua kinapatikana baada ya masaa 3-6. Kwa matibabu ya muda mrefu, athari kubwa mara nyingi huonekana baada ya wiki tatu. Na kozi ya matibabu ya muda mrefu, inadumishwa kwa miaka 2.

Hydrochlorothiazide hufanya thiazide diuretic. Asili inayowezekana ya hiyo antihypertensive vitendo ni pamoja na kubadilisha usawa wa sodiamu na upinzani wa vyombo vya figo, na pia kupungua kwa kiwango cha giligili ya seli ya nje, plasma, na athari kwa angiotensin II na norepinephrine.

Athari kubwa huonekana baada ya masaa 3-6 na hudumu hadi masaa 12. Antihypertensive athari hupatikana baada ya siku 3-4 za tiba na hudumu wiki baada ya kumaliza kozi. Kwa matibabu ya muda mrefu, kupungua shinikizo la damu kupatikana kwa kutumia kipimo kidogo kuliko lazima diuretiki athari. Punguza shinikizo la damu kuna kuongezeka kidogo kwa kasi filigili ya glomerularshughuli ya shughuli renin katika plasma ya damu pia upinzani wa mishipa ya kitanda cha figo. Inapotumiwa hydrochlorothiazide kwa kipimo cha juu, kiasi cha plasma na kasi hupunguzwa filigili ya glomerular, inamaanisha shinikizo la damu na mtiririko wa damu ya figo. Kwa matibabu ya muda mrefu katika kipimo kidogo, kiwango cha plasma ya damu, upinzani wa mfumo wa mishipa na inamaanisha shinikizo la damu kubaki chini ya kutosha kwa kasi ile ile kuchujwa kwa glomerular na kurudi kwa kiwango cha dakika kwa viwango vya awali.

Mashindano

Chombo hiki haifai kutumiwa na:

• cholestasis,
• Edema ya Quincke ndani historiana urithi / idiopathic,
• shida kubwa na kazi ya figo,
• anuria,
• aldosteronism ya msingi,
• hemodialysis,
• uvumilivu galactose,
• upungufu wa urithi taa au katika kesi ya malabsorption glasi ya sukari,
• kunyonyesha,
• ya ujauzito,
• utoto
• ukiukwaji mkubwa katika ini,
• hypotension ya mzozo,
• hali baada ya kupandikizwa kwa figo,
• kutovumilia kwa vipengele vya dawa.

Kwa uangalifu, Hartil-D imewekwa kwa aortic na stralosis ya mitral, magonjwa ya kimfumo ya tishu zinazojumuisha, vidonda vikali vya mishipa ya ubongo na ubongo, iliyobadilika "moyo wa mapafu", arrhythmias kali ya ventrikali, kizuizi cha hematopoiesis ya uboho, nchi mbilifigo ya ugonjwa wa artery ya figo, gout, hyponatremia, hypercalcemia, kushindwa kwa figo, cirrhosisisiyoweza kusimama angina pectorissugu kushindwa kwa moyo (hatua ya nne), kupunguzwa Bcc, ugonjwa wa sukariuzee Cardiomyopathy ya hypertrophic, hyperkalemia, stenosis ya figo moja, hypokalemia, Ugonjwa wa moyo wa Ischemic, kushindwa kwa ini.

Madhara

Wakati wa kuchukua dawa mwanzoni mwa tiba na baada ya kuongeza kipimo, hutamkwa hypotension ya mzozo. Dalili zinaweza kujumuisha kizunguzungumaono yasiyopunguka, udhaifu wa jumla, kukata tamaa. Kwa kuongezea, visa vya watu binafsi vya ajali ya nguvu ya ubongo zimeripotiwa, tachycardia, arrhythmias, infarction myocardialpalpitations walionyeshashinikizo la damu ya arterial, angina pectoris na mshtuko. Wakati wa matumizi Vizuizi vya ACE saa hypotension ya mzozo uwezekano wa kutokwa na damu kwenye ubongo na kiharusi cha ischemic.

Athari mbaya zifuatazo pia zinaweza kutokea:

• kimetaboliki - hyperglycemiakuongezeka kwa viwango vya asidi hypokalemia, gout, hyperkalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hyponatremia, hyperchloremia,
• mfumo wa neva - kutojalineva maumivu ya kichwauchovu, hisia za udhaifu, usingizi,
• viungo vya maono - conjunctivitis, blepharitis,
• mfumo wa moyo na mishipa - upungufu mkubwa shinikizo la damu, uvimbe matako
• mfumo wa kupumua - kuonekana kwa kikohozi kavu, bronchitis,
• mfumo wa utumbo - kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, dyspepsiacramping ndani mkoa wa epigastric, kuvimbiwakula hamu ya kula, kiu, kuhara,
• nguzo ya ngozi - urticaria, photosensitization, kuwasha,
• mfumo wa mkojo - proteni,
• mfumo wa uzazi - umepungua libido.

Katika hali nadra, zifuatazo zinawezekana:

• mfumo wa mzunguko na limfu - kupungua kwa yaliyomo hematocrit na hemoglobin, thrombocytopenia, eosinophilia, leukopenia, pancytopenia, agranulocytosis,anemia ya hemolytic (katika kesi ya uhaba glucose-6-phosphate dehydrogenase),
• kimetaboliki na lishe - usawa usiofaa wa elektroni ya maji, alkali ya metabolic, hypochloremiakuongezeka kwa yaliyomo triglycerides katika seramu na seramu viboreshaji, hypercholesterolemiaulipaji ugonjwa wa kisukari,
• mfumo wa neva - wasiwasi, usawa, harufu, paresthesia,
• viungo vya maono - myopia ya muda mfupi,
• vyombo vya kusikia - kulia masikioni,
• mfumo wa moyo na mishipa - ukiukwaji wa nguvu wa mzunguko wa ubongo, kukata tamaa, matatizo ya thromboembolic, vasculitis, thrombosiskuzidisha Ugonjwa wa Raynaudmagonjwa ya mshipa embolism,
• mfumo wa kupumua - upungufu wa pumzi, rhinitis, glossitismzio pneumonia ya ndani, sinusitis, pharyngitis, bronchospasm, Edema ya Quinckeedema ya mapafu
• viungo vya mmeng'enyo - kizuizi cha matumbo, mdomo kavu, usumbufu wa ladha, sialadenitiskutapika, kuvimba kwa utando wa mucous, pancreatitis ya hemorrhagic,
• ini - shughuli iliyoongezeka bilirubini Enzymes ya ini, cholestatic jaundice, cholecystitis, hepatitis, necrosis ini
• nguzo ya ngozi - utaratibu lupus erythematosus, erythema multiforme, kujaa kwa uso, edema ya pembeni, kuongezeka kwa jasho, Ugonjwa wa Lyellkuzidisha psoriasis, Dalili za Stevens-Johnson, athari ya mzio, alopecia, onycholysis,
• mfumo wa mfumo wa misuli na misuli inayojumuisha - misuli ya misuli, arthralgia, ugonjwa wa mgongo, myalgiaudhaifu wa misuli kupooza,
• mfumo wa mkojo - shida ya figo iliyoharibika, upungufu wa maji mwilini, viwango vya kuongezeka vya nitrojeni na serum creatinine, syndrome ya nephroticpapo hapo kushindwa kwa figo, oliguria, nephritis ya ndani,
• mfumo wa uzazi - kutokuwa na uwezo,
• wengine - anaphylactic athari.

Edema ya Quincke katika hali nyingi huonekana kwa wagonjwa wa mbio za Negroid. Kwa kuongezea, kikundi kidogo angioedema nyuso na oropharyngeal maeneo kwa sababu ya matumizi Vizuizi vya ACE.

Na athari iliyotamkwa kutoka kwa ngozi, unahitaji kushauriana na mtaalamu.

Uchunguzi wa matibabu unaonyeshwa wakati jaundice na shughuli kuongezeka Enzymes ya ini.

Maagizo ya matumizi ya Hartil-D (Njia na kipimo)

Dawa hiyo imekusudiwa matumizi moja asubuhi na kiwango cha kutosha cha kioevu. Maagizo ya matumizi ya Hartil-D yanaripoti kwamba kula hakuathiri athari zake. Vidonge haziwezi kugawanywa katika sehemu.

Chukua chombo hiki tu baada ya daktari kuchagua kipimo na regimen. Kama kanuni, 2.5 mg imewekwa kuanza kozi ramiprilna 12.5 mg hydrochlorothiazide. Kipimo cha matengenezo ni sawa au mara mbili ya juu, kwa mtiririko huo, kwa kila dutu inayotumika. Dozi huongezeka ikiwa ni lazima na muda wa chini wa wiki 3. Kipimo kilichopendekezwa kwa siku ni 5 mg. ramipril na 25 mg hydrochlorothiazide.

Kwa watu katika uzee, na pia kwa wale ambao wamefanya kazi vibaya ya figo na ini, kipimo cha kila sehemu huchaguliwa mmoja mmoja kabla ya kubadili dawa ya pamoja ya Khartil-D. Kipimo chake kinapaswa kuwa kidogo.

Overdose

Wakati wa kutumia dawa hii katika kipimo juu ya kawaida, yafuatayo yanawezekana: uhifadhi wa mkojo, upungufu mkubwa shinikizo la damumashimo arrhythmia, hali ya mshtuko, kizuizi cha matumbo, usawa wa elektroni, koma, paresis, bradycardia, kushindwa kwa figo.

Regimen ya matibabu inachukuliwa mmoja mmoja. Kama hatua za jumla, usafirishaji wa tumbo, sulfate ya sodiamu na mkaa ulioamilishwa inaweza kuamuru. Kwa kuongeza, tiba inayosaidia hutumiwa.

Ramipril kuondolewa kutoka kwa mwili na dialysis.

Na upungufu mkubwa shinikizo la damu kiasi cha kioevu kinarejeshwa na saline ya kisaikolojia. Ikiwa hii haitoi matokeo taka, usimamizi wa intravenous inawezekana. angiotensin II, katekesi. Ni muhimu sana kufuatilia Bcc, KShchS, diuresis, kiwango cha elektroni na glucose kwenye damu. Na kali bradycardia pacemaker imewekwa. Katika hypokalemia viwango vya kawaida vya potasiamu vinapaswa kurejeshwa.

Maisha ya kutishia angioedema Hatua zifuatazo zinatumika:

• utawala wa subcutaneous hadi 0.5 mg epinephrine au utawala polepole wa ndani adrenaline na udhibitiECG na shinikizo la damu,
• utangulizi antihistamines dawa za kulevya
• utawala wa ndani au wa ndani glucocorticoids,
• adrenaline inaweza kuongezewa C₁ inactivatorikiwa mgonjwa ana upungufu.

Mwingiliano

Mchanganyiko ramipril na diuretiki inaweza kuongezeka antihypertensive athari. Kwa kuongeza, kupunguzwa muhimu kunawezekana. shinikizo la damu. Kwa hivyo inashauriwa kuepuka mchanganyiko kama huo.

Antihypertensive athari inaweza kuboreshwa wakati inachukuliwa ramipril wakati huo huo na nitrati kikaboni au vasodilators. Kwa kuongezea, hupunguza wakati unakamwa. NSAIDs. Fedha hizi pia zinaweza kusababisha pamoja ramipril kazi ya figo iliyoharibika. Katika hali nadra, kuzingatiwa kushindwa kwa figo. Hatari ya maendeleo yake huongezeka wakati unachukua Hartil-D na Allopurinol (inaweza pia kuonekana leukopenia) na Cyclosporine. Mapumziko ya mwisho pia Lovastatinna trimethoprim inaweza kusababisha na hyperkalemia. Leukopenia pia huendeleza wakati Hartil-D imejumuishwa na Procainamide, immunosuppressants na cytostatics.

Mwingiliano ramipril na maandalizi ya lithiamu husababisha kuongezeka kwa viwango vya lithiamu za seramu, maendeleo ya athari za sumu inawezekana. Mchanganyiko huu haupendekezi, lakini ikiwa hauepukiki, ufuatiliaji wa hali ya mgonjwa inahitajika. Ulevi wa Lithiamu unaweza kuongezeka nathiazide diuretics.

Hypotension ya arterial kukuzwa na mwingiliano ramipril na wengine anesthetics, antipsychotic ina maana na antidepressants ngumu.

Hali ya mgonjwa inapaswa pia kufuatiliwa wakati Hartil-D imejumuishwa na sympathomimetics. Na wakati wa kuingiliana na hypoglycemic njia zinaweza kuongeza athari zao hadi kuonekana hypoglycemia. Hii inawezekana hasa mwanzoni mwa tiba na kazi ya figo iliyoharibika.

Mchanganyiko dialysis na Vizuizi vya ACE iliyozuiliwa, kwani hii inaweza kusababisha anaphylactoid athari.

Hydrochlorothiazide wakati wa kuingiliana na Amphotericin B, GKSlaxatives Carbenoxoloneau Corticotropin inaweza kusababisha usawa wa elektroni. Na inapojumuishwa na chumvi ya kalsiamu, kuonekana kwa hypercalcemiakwa moyo glycosides – ulevi wa dijiti na hypokalemiana Sotalolom – arrhythmiana salicylates - Kuongeza athari zao za sumu kwenye mfumo mkuu wa neva.

Uzalishaji hydrochlorothiazide hupungua kwa cholesterol resini na Colestipol. Kwa hivyo, kati ya uandikishaji wao ni muhimu kufanya pengo la saa moja hadi kadhaa.

Dutu hii kazi Hartil-D pia huongeza athari. viboreshaji vya misuli visivyo vya kufuru.

Pia antihypertensive athari ya dawa hupunguzwa wakati inachanganywa na kloridi ya sodiamu.

Maoni kuhusu Hartil-D

Uhakiki wa Hartil-D unaonyesha ufanisi wa dawa hii. Athari zake zinaonekana tangu mwanzo wa kozi. Wagonjwa wengine, hata hivyo, wanahitaji marekebisho ya kipimo, kama kupunguzwa kwa shinikizo la damu kunawezekana. Ndiyo sababu chombo hiki kinapaswa kutumiwa tu chini ya usimamizi wa mtaalamu. Ikiwa imechukuliwa kulingana na mapendekezo ya daktari, inasaidia vizuri na shinikizo la damu ya arterial.

Bei, wapi kununua

Gharama ya chombo hiki katika vidonge vya 2.5 mgramipril na 12.5 mg hydrochlorothiazide - karibu rubles 300. Bei ya vidonge ambayo 5 mg ramipril na 25 mg hydrochlorothiazide - karibu 400 rubles.

Muundo na utaratibu wa hatua

Kompyuta kibao moja ina muundo wake dutu inayotumikakama ramipril kwa kiwango cha 5 mg au 10 mg. Msaadasehemu vifaa vya matibabu ni:

• bicarbonate ya sodiamu,
• sodiamu ya croscarmellose,
• sodium stearyl fumarate,
• wanga wa pregelatinized
• lactose monohydrate,
• oksidi ya chuma nyekundu,
• oksidi ya oksidi ya chuma.

Dawa hiyo ina uwezo wa kuwa na athari za moyo na angioprotective. Pia, dawa hiyo inaweza kuamsha michakato ya resorption ya vijidudu vya damu vilivyo kwenye kuta za mishipa ya damu, huharibu kondomu ya cholesterol, huongeza kiwango cha fibrinogen na hupunguza mchakato wa seli za gluing pamoja, ambayo ni.

Athari nzuri ya kuchukua vidonge vya Hartil huanza kujulikana baada ya masaa 1-2. Ufanisi wa dawa hiyo unaendelea kwa masaa 24. Tabia za antihypertensive za dawa haitegemei jinsia, uzito na umri wa mgonjwa anayepokea.

Na kwa undani zaidi juu ya ramipril na tabia zake za kifamasia zinaweza kupatikana kwa kutazama video inayofuata.

Fomu ya kutolewa

Dawa hiyo iko katika fomu ya kibao. Katika maduka ya dawa unaweza kununua ufungaji wa kadibodi, ambayo inajumuisha vidonge saba vya rangi nyepesi ya rangi ya pink au rangi ya machungwa-katika malengelenge.

Vidonge zenyewe zina sura ya mviringo ya gorofa, kwenye uso wao unaweza kuona chapa "R3". Dawa hii ina 5 mg ya dutu kuu ya kazi - ramipril.

Pia katika maduka ya dawa unaweza kununua kifurushi cha vidonge saba nyeupe vya sura moja ya mviringo, lakini kwa kuchora "R4", ambayo inamaanisha kuwa maandalizi yana 10 mg ya kingo kuu inayotumika.

Je! Vidonge vya Hartil vinachukuliwa katika hali gani?

Madaktari huagiza dawa kwa wagonjwa wenye magonjwa kama:

• shinikizo la damu ya arterial
• ugonjwa wa moyo sugu
• ugonjwa wa kisayansi wa kisukari,
• kushindwa kwa moyo kutokana na mshtuko wa moyo.

Wanasaikolojia walibaini kuwa kunywa dawa kunapunguza hatari ya mshtuko wa moyo na viboko, hata kwa wagonjwa ambao wamepata upasuaji wa hapo awali.

Mimba na kunyonyesha

Dawa ya Hartil-D inabadilishwa wakati wa uja uzito, kwa hivyo uwepo wa ujauzito unapaswa kutengwa kabla ya kuanza. Ikiwa mgonjwa amepanga kuwa mjamzito, anapaswa kuacha kuchukua vizuizi vya ACE na hydrochlorothiazide na abadilishe na dawa zingine za antihypertensive. Ikiwa ujauzito unatokea wakati unachukua dawa Hartil-D, basi inapaswa kubadilishwa haraka iwezekanavyo (kwa hali yoyote, kabla ya kumalizika kwa trimester ya kwanza) na dawa ambayo haina inhibitor ya ACE ili kuzuia hatari ya uharibifu wa fetusi.

Kwa kuwa ramipril na hydrochlorothiazide wametolewa katika maziwa ya mama, kunyonyesha wakati wa matibabu na Hartil-D hairuhusiwi.

Kipimo na utawala

Hartil-D lazima ichukuliwe kila siku mara moja kwa siku asubuhi. Vidonge vinapaswa kumezwa bila kutafuna na kunywa maji mengi (angalau glasi). Vidonge vya Hartil-D vinaweza kuchukuliwa bila kujali chakula: kinaweza kuchukuliwa kwenye tumbo tupu, wakati wa au baada ya kula. Vidonge vinaweza kugawanyika katika nusu, kuvunja kwa hatari.

Chukua Hartil-D, ukizingatia maagizo ya daktari. Kiwango cha kawaida cha kuanza kwa watu wazima ni 2.5 mg ya ramipril na 12.5 mg ya hydrochlorothiazide. Dozi inaweza kuongezeka kwa muda wa angalau wiki 3. Kiwango cha kawaida cha matengenezo ni 2.5 mg ya ramipril na 12.5 mg ya hydrochlorothiazide au 5 mg ya ramipril na 25 mg ya hydrochlorothiazide. Kiwango cha juu cha kila siku ni 10 mg ramipril na 50 mg hydrochlorothiazide. Muda wa kozi ya matibabu imedhamiriwa na daktari.

Vipimo kwa wagonjwa wazee na wagonjwa wenye kuharibika kwa ini au figo kazi kawaida ni ya chini kuliko kawaida na inapaswa kuchaguliwa kibinafsi na daktari, kwa kuzingatia hali ya utendaji wa figo na ini.

Athari za upande

Katika kipimo kilichopendekezwa, dawa kawaida huvumiliwa. Katika hali nyingine, kuonekana kwa athari zisizofaa kunawezekana, ambayo kwa kawaida hauitaji kukataliwa kwa dawa. Ikiwa unapata athari mbaya au athari ambazo hazikutajwa kwenye mwongozo huu, wasiliana na daktari wako au mfamasia.

Mwanzoni mwa kozi ya matibabu na baada ya kuongeza kipimo, kupungua kwa shinikizo la damu kunaweza kutokea - kukuza hypotensionhudhihirishwa na dalili kama vile kizunguzungu, udhaifu wa jumla, kuona wazi, wakati mwingine na kukata tamaa au kupoteza fahamu. Uwezo wa kukuza hypotension ni kubwa zaidi kwa wagonjwa walio na usawa wa maji - usawa wa elektroni, na kushindwa kwa moyo sugu, na kushindwa kwa figo. Pamoja na maendeleo ya hypotension, mgonjwa lazima ahamishwe kwa nafasi ya usawa, ikiwa ni lazima, fanya infusion ya ndani ili kuongeza kiwango cha damu inayozunguka. Mmenyuko wa muda wa kudhoofisha sio udhalilishaji kwa utawala unaofuata wa dawa. Kwa hypotension kali na ya muda mrefu, kupungua kwa kipimo cha dawa au kukomesha matibabu kunaweza kuhitajika.

Inajulikana kuwa kuchukua inhibitors za ACE zinaweza kuongozana na kikohozi kavu, ambayo huongezeka usiku na katika nafasi ya kukabiliwa, ni kawaida zaidi kwa wanawake na wasio wavuta sigara. Kikohozi hiki hukaa mara kwa mara baada ya kukomesha dawa. Wakati mwingine kukohoa kunaweza kuacha wakati mgonjwa amehamishiwa inhibitor nyingine ya ACE.

Ifuatayo ni athari ya kawaida inayoripotiwa wakati wa majaribio ya kliniki na matumizi ya matibabu ya inhibitors za ACE, pamoja na ramipril pamoja na hydrochlorothiazide.

Shida za kimetaboliki: kupungua kwa kiwango cha potasiamu katika damu, katika visa vikali vya mshtuko au udhaifu wa misuli, ongezeko la kiwango cha urea na creatinine katika damu, gout, kuongezeka kwa kiwango cha sukari kwenye damu, na kuongezeka kwa kiwango cha potasiamu katika damu.

Ukiukaji wa mfumo wa neva: kizunguzungu, uchovu, maumivu ya kichwa, udhaifu, usingizi.

Shida kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: hypotension ya arterial, edema ya ankle.

Matatizo ya mmeng'enyo: kichefuchefu, maumivu ya tumbo, shida ya utumbo, tumbo, tumbo, kiu, kuvimbiwa, kuhara, kupoteza hamu ya kula.

Shida za kupumua: kikohozi, mkamba, rhinitis, sinusitis.

Kazi ya figo iliyoharibika: utendaji wa figo usioharibika, kiwango cha urea katika damu na seramu ya kutengeneza, kuondoa maji mwilini.

Uharibifu wa hisia: conjunctivitis, blepharitis, kuharibika kwa kuona kwa muda, tinnitus.

Athari za jumla za mwili, athari za mzio, vidonda vya ngozi: athari ya mzio, mara nyingi zaidi katika hali ya upele wa ngozi wa muda mfupi, mara nyingi - mkojo, upele wa ngozi unaambatana na kuwasha, kuonekana kwa maeneo ya vurugu au sehemu zenye kuwaka, uvimbe wa ngozi na utando wa mucous, upenyo wa jua, jasho la kupita kiasi, maumivu ya pamoja, kuzidisha kwa psoriasis, utaratibu wa lupus erythematosus, vasculitis.

Vipengele vya maombi

Wakati wa matibabu na Hartil-D usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu. Kwa kuongeza shinikizo la damu, utendaji wa figo, hesabu za damu na vigezo vya biochemical inapaswa kufuatiliwa mara kwa mara. Ukiukaji wa usawa wa maji - elektroni inapaswa kuondolewa kabla ya kuchukua dawa.

Hartil-D inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu, haswa baada ya kipimo cha kwanza au baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha kuongezeka. Uwezo wa kukuza hypotension ni kubwa na kupungua kwa kiasi cha kuzunguka damu kwa sababu ya kupoteza maji na chumvi, na kwa wagonjwa wenye moyo sugu ambao wana shinikizo la damu la kawaida au la chini. Pamoja na maendeleo ya hypotension, mgonjwa lazima ahamishwe kwa usawa na, ikiwa ni lazima, infusion ya ndani ya chumvi ni muhimu ili kuongeza kiwango cha damu inayozunguka. Mmenyuko wa muda wa hypotensive sio ubadilishaji kwa utawala wa baadaye wa dawa. Na hypotension ya muda mrefu na ya kliniki, inaweza kuwa muhimu kupunguza kipimo cha dawa au kuacha matibabu nayo.

Katika hali zifuatazo, utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kutumia dawa ya Hartil-D:

- kwa wagonjwa na upungufu wa maji mwilinikatika visa vya kuhara na kutapika,
- kwa wagonjwa wanaochukua diuretiki,
- kwa wagonjwa walio na ongezeko la uchukuzi homoni za adrenal cortex (Dalili ya Conn)
- kwa watu wanaotumia lishe ya chini ya chumvikuchukua virutubisho vyenye lishe ya potasiamu aupotasiamu dawa za kulevya
- kwa wagonjwa wanaoteseka shinikizo la damu ya figonzito kushindwa kwa moyo, hypertrophic cardiomyopathy,
- kwa wagonjwa na ugonjwa wa sukariambao wanahitaji kufuatilia mara kwa mara kiwango cha glycemia. Inaweza kuwa muhimu kuchagua kila mmoja kipimo cha dawa za kupunguza sukari au kubadili kutoka kwa maandalizi ya kibao hadi insulini,
- kwa wagonjwa na utaratibu lupus erythematosus au psoriasis kuzidisha kwa ugonjwa kunawezekana.

Inapaswa kuepukwa hemodialysis dhidi ya msingi wa matibabu na dawa Hartil-D. Ikiwa dialysis inahitajika, unapaswa kubadili kuchukua dawa nyingine ya antihypertensive ambayo sio kizuizi cha ACE.

Inahitajika kumjulisha daktari kuhusu kuchukua dawa ya Hartil-D kabla ya upasuaji na anesthesia, pamoja na anesthesia ya taratibu za meno.

Matibabu ya Hartil-D inaweza kusababisha kikohozi kavuambayo hupotea kila wakati baada ya kukomeshwa kwa matibabu.

Hartil-D ina lactose monohydrate. Hii inapaswa kuzingatiwa katika matibabu ya wagonjwa wenye upungufu wa lactase na shida zingine za nadra za metabolic (galactosemia au glucose / galactose malabsorption syndrome).

Ikiwa utasahau kuchukua Hartil-D kwa wakati, chukua kipimo kilichokosa haraka iwezekanavyo, halafu chukua dawa kama ilivyoelekezwa na daktari wako. Ikiwa, hata hivyo, masaa kadhaa yamebaki kabla ya kipimo kifuatacho au ni wakati wa kuchukua kipimo kifuatacho baada ya kipimo kilichokosa, usichukue kipimo mara mbili cha Hartil-D kulipa fidia kwa kipimo kilichokosa. Katika kesi hii, punguza kabisa kipimo kisichukuliwe kwa wakati na endelea kuchukua dawa kulingana na ratiba ya kawaida.

Usisumbue au kuacha kuchukua Hartil-D peke yako! Kukomesha uandikishaji Hartil-D au mabadiliko ya kipimo inapaswa kufanywa kama ilivyoamuru na kufuatiliwa daktari.

Tahadhari za usalama

Athari kwa UWEZO wa kuendesha magari au mashine za hatari

Hartil-D, kulingana na majibu ya mtu binafsi ya kuchukua dawa hiyo, inaweza kuwa na athari hasi kwenye uwezo wa kufanya kazi ambayo inahitaji kiwango cha umakini. Mwanzoni mwa matibabu na Hartil-D na baada ya kuongeza kipimo, haifai kuendesha gari au kufanya kazi nyingine ambayo inahitaji tahadhari zaidi na kasi ya athari za psychomotor. Katika siku zijazo, uwezo wa kufanya kazi hapo juu na kuamua kipimo salama hufanywa kwa kibinafsi na daktari.

Jinsi ya kuchukua?

Vidonge vya Hartil vinaweza kunywa wakati ni rahisi, ambayo sio lazima kabla ya milo, baada ya au wakati wake. Dawa hiyo haiwezi kutafuna, unapaswa kumeza vidonge nzima na kiwango cha kawaida cha maji safi.

Mateso ya mgonjwa shinikizo la damu ya arterial, mtaalam wa moyo atapendekeza kunywa dawa ya kunywa mara 2,5 mara moja kwa siku. Ikiwa ni lazima, basi kipimo cha dawa iliyochukuliwa inaweza kuongezeka hatua kwa hatua. Inastahili kuzingatia kwamba jumla ya Hartil iliyochukuliwa kwa siku haipaswi kuwa zaidi ya 10 mg.

Mateso ya mgonjwa kushindwa kwa moyo katika hali mbaya, daktari anaagiza kunywa vidonge 1.25 mg kila siku. Ikiwa ni lazima, daktari wa moyo huongeza kipimo cha dawa. Idadi ya jumla ya dawa za kunywa kwa siku haipaswi kuwa zaidi ya 10 mg.

Mtu ambaye ameteseka mshtuko wa moyo, dawa imewekwa kwa siku 2-9. Mgonjwa anapaswa kunywa 2.5 mg ya dawa mara mbili kwa siku. Ikiwa ni lazima, mtaalam wa moyo anaweza kupendekeza kipimo mara mbili cha Hartil.

Wale ambao ni wagonjwa nephropathy, lazima unywe 1.25 mg ya dawa kwa siku. Katika hali nadra na ugonjwa huu, kipimo hubadilishwa kuwa 5 mg kwa siku.

Kama kuzuia mshtuko wa moyo au kiharusi na magonjwa ya moyo daktari anaweza kuagiza mgonjwa kunywa Hartil kwa kiwango cha 2.5 mg kwa siku. Kipimo chake pia kinaweza kuongezeka na polepole kufikia 10 mg.

Matumizi ya Hartil kwa watoto, wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Dawa hiyo ni marufuku kuchukua wakati wa kuzaa mtoto na kunyonyesha. Hartil anaweza kusababisha tukio la ukiukwaji katika malezi ya figo za mtoto aliyezaliwa, kupunguza shinikizo la damu. Pia, dawa hiyo ni hatari kwa kuwa inaweza kuchangia katika ukuaji wa hyperkalemia katika fetus, hypoplasia ya fuvu na deformation yake, hypoplasia ya mapafu, hali ya ugonjwa wa viungo.

Usalama wa kuchukua Hartil na ufanisi wake chini ya umri wa miaka 18 haujaanzishwa. Katika suala hili, huwezi kuichukua.

Contraindication inayowezekana na athari mbaya

Hartil haipaswi kuchukuliwa katika kesi zifuatazo:

• historia ya angioedema,
• hypersensitivity kwa vitu vilivyomo kwenye dawa,
• ujauzito wakati wowote
• lactation
• ugonjwa wa mgongo wa figo,
• hyperaldosteronism ya msingi,
• ugonjwa wa mgongo wa figo ya nchi mbili,
• kushindwa kwa figo
• hemodynamics isiyoweza kusonga.

Kwa kuongeza, dawa hii inaweza kusababisha athari mbaya kiumbe wakati kinachukuliwa, ambacho kinaweza kujumuisha:

• kupunguza shinikizo la damu
• arrhythmia
• thrombocytopenia
• hypotension ya orthostatic,
• kuongezeka kwa proteni,
• kikohozi kavu
• shida za mhemko
• usumbufu katika mfumo wa mzunguko,
• kuongezeka kwa figo
• kutetemeka
• rhinorrhea
• ischemia ya myocardial na ubongo
• ilipungua libido
• kuonekana kwa udhaifu
• usingizi
• furaha ya neva
• Mtazamo usio na usawa kwa kusikia, harufu, ladha na maono,
• mashimo
• bronchospasm
• alopecia
• shida za vestibular
• kupunguza mkusanyiko wa hemoglobin na hematocrit,
• rhinitis, sinusitis,
• bronchitis
• misuli nyembamba
• hyponatremia,
• hamu iliyopungua
• conjunctivitis
• kichefuchefu, kuhara, au kuvimbiwa
• upungufu wa pumzi, kinywa kavu,
• anemia ya hemolytic
• upele, kuwasha ngozi.

Kwa sababu ya idadi kubwa ya athari mbaya wakati wa kuchukua vidonge, unahitaji kunywa, ukizingatia tahadhari za usalama. Ni muhimu kuelewa kwamba wakati wa matibabu na Hartil, udhibiti wa daktari unahitajika. Hii ni muhimu sana katika kipindi cha wakati mwingine wakati kipimo cha dawa kinaongezeka. Ndani ya masaa nane baada ya kuchukua Hartil katika kipimo kilichoongezeka, mara nyingi unahitaji kupima shinikizo la damu na uangalie kanuni katika dalili.

Pia, ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari unahitajika kwa wagonjwa wenye vidonda vya mishipa ya figo, shida ya figo, ambao walipandikiza figo.

Shughuli tofauti ambazo zinahitaji umakini mkubwa wa uangalifu zinapaswa kuachwa kwa kipindi cha matibabu na vidonge hivi.

Utangamano wa Hartil na dawa zingine na pombe

Utawala wa pamoja wa vidonge na dawa anuwai inawezekana kwa sababu za matibabu. Lakini inafaa kuzingatia kwamba matumizi ya wakati huo huo ya dawa hii na dawa za vikundi kama vya dawa kama cytostatics na corticosteroids, inachangia kuonekana kwa mabadiliko katika muundo wa damu na inaweza kusababisha shida kadhaa katika mfumo wa mzunguko.

Ni hatari pia kuchanganya matumizi ya dawa hii na insulini na dawa zingine kupambana na ugonjwa wa sukari, kwani katika kesi hii kuna kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu, ambayo inaweza kuwa hatari.

Wataalam wa moyo wanapendekeza sana vinywaji vileo kukomeshwa wakati wa matibabu na vidonge hivi, kwani husaidia kuongeza athari za vinywaji vyenye pombe.

Dawa hii kwa njia inayofaa ya kutolewa inauzwa katika maduka yote ya maduka ya dawa. Unaweza pia kununua dawa hiyo katika maduka ya dawa mtandaoni. Wakati wa kununua dawa, maagizo kutoka kwa daktari anayehudhuria inahitajika.

Bei ya wastani ya dawa huanza kutoka rubles 370 katika maduka ya dawa huko Moscow. Katika maduka ya dawa mtandaoni unaweza kununua dawa kwa bei rahisi kidogo - gharama ya vidonge huanza kwa rubles 297.

Dawa zinazofanana na gharama zao

Dawa zifuatazo zinaweza kuhusishwa na mfano wa dawa hii:

• Amprilan - kutoka rubles 220,
• Piramidi - kutoka rubles 202,
• Tritace - kutoka rubles 996,
• Dilaprel - kutoka rubles 115,
• Ramimed - kutoka rubles 280.

Kabla ya kununua analogues ya dawa, lazima uchague na daktari wako ikiwa anaweza kubadilisha dawa hii kabisa au la.

Hartil ni dawa inayoweza kutumika, kwa hivyo, ni muhimu kuichukua tu na miadi ya daktari anayetibu na kufuata kwa uangalifu kipimo cha dawa. Vinginevyo, unaweza kupata maendeleo ya athari mbaya.

Muundo na hatua

Maelezo hayo yanasema kwamba Hartil ni mali ya kikundi cha inhibitors cha ACE. Dutu inayofanya kazi katika muundo wake ni ramipiril. Kwa sababu ya kuzuia enzyme inayogeuza angiotensin, wakala ana athari ya kutamka.

Makini! Dawa hiyo huanza kupunguza shinikizo ndani ya masaa 1.5-2 baada ya utawala. Athari ya kliniki iliyotamkwa huendeleza baada ya 3.5-6 na hudumu kwa masaa 24. Hartil inahitaji matumizi ya mara kwa mara na ya muda mrefu, haiwezekani kunywa vidonge kutoka kwa kesi.

Kwa kuongeza, ramipyril:

• inakuza ukuaji wa nyuma wa hypertrophy ya misuli ya moyo (na matumizi ya muda mrefu),
• inaboresha mzunguko wa damu kwenye myocardiamu,
• inapunguza frequency ya arrhythmias,
• hurekebisha shinikizo kwenye mshipa wa portal na shinikizo la damu ya portal,
• huzuia kuzorota kwa kazi ya figo katika wagonjwa wa kisukari.

Dalili za matumizi

Kwa kuwa tumeelewa utaratibu wa hatua ya dawa, tunajadili dalili za matumizi yake.

• shinikizo la damu ya arterial
• CHF,
• infarction ya papo hapo ya myocardial, historia ya kupigwa katika historia (kupunguza hatari ya shida za mara kwa mara za mishipa),
• nephropathy, pamoja na kisukari.

Fomu za kutolewa

Hartil imetengenezwa na kampuni ya dawa ya Hungary EGIS Madawa PLC. Njia pekee ya kutolewa ni vidonge vilivyo na kipimo cha 5 au 10 mg. Kwenye kifurushi cha kadibodi, pamoja na vidonge 28 vya rangi nyekundu au nyeupe, maagizo ya kina ya matumizi yanapatikana. Bei ya wastani ya sanduku ni 410 p. kwa kipimo cha 5 mg na 460 r kwa 10 mg.

Makini! Ni faida zaidi kununua vidonge 10 vya milligram. Kila mmoja wao anaweza kugawanywa katika nusu, kuvunja kwa hatari.

Kwa kuongeza, lineup ya mtengenezaji ina dawa za mchanganyiko kulingana na ramipiril na dawa zingine za antihypertensive:

• Hartil Amlo (AM) (ramipiril + amlodipine) 5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg,
• Hartil D (ramipiril + hydrochlorothiazide) 2,5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg.

Njia ya matumizi

Hartil inachukuliwa kwa mdomo bila kutafuna, huoshwa chini na maji (idadi kubwa, takriban 200-250 ml) ya maji. Unahitaji kunywa dawa hiyo kila siku, kila masaa 24.

Daktari anaweka kipimo na muda wa matibabu mmoja mmoja kwa kila mgonjwa. Mapendekezo ya kawaida yamepewa kwenye jedwali hapa chini.

Jedwali 1: Mapendekezo ya kawaida ya Uteuzi wa kipimo cha Hartil:

Muhimu! Uangalifu hasa inahitajika kuchagua kipimo cha Hartil kwa wagonjwa wazee kuchukua diuretics na wanaosumbuliwa na magonjwa ya pamoja (kushindwa kwa moyo, kazi iliyoharibika ya viungo vya mwili).

Matibabu ya shinikizo la damu katika wagonjwa wa kisukari

Je! Hartil inafaa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu kwa wagonjwa wazee na wagonjwa wa aina ya 2?

Habari Kwa ujumla, ndiyo: dawa hiyo ina athari nzuri kwa mwendo wa ugonjwa wa macroangiopathy na ugonjwa wa nephropathy. Walakini, kwa kila mgonjwa, dawa ya antihypertensive inapaswa kuchaguliwa mmoja mmoja.

Kwa kuongezea, matumizi ya pamoja ya Hartil na matone ya dawa ya sindano ya hypoglycemic husababisha kupungua kwa kasi kwa kiwango cha sukari ya damu. Kwa hivyo, wakati mwingine dhidi ya asili ya matibabu ya dawa, ni muhimu kurekebisha kipimo cha insulini.

Pharmacokinetics ya dawa.

Ramipril
Uzalishaji
Baada ya utawala wa mdomo, ramipril inachukua haraka. Kwa kuzingatia mionzi iliyogunduliwa kwenye mkojo baada ya kumeza iliyochemshwa ya Ramipril (uchomaji wa figo ni moja tu ya njia kadhaa), angalau 56% ya dawa hiyo huingizwa. Kula wakati mmoja hakuathiri kunyonya.
Ramipril ni madawa ya kulevya, hupitia kimetaboliki wakati wa "kifungu cha kwanza" kupitia ini, kama matokeo ambayo ramiprilat ya kazi tu huundwa (kwa sababu ya hydrolysis, haswa kwenye ini). Kwa kuongezea kuwa metabolite hai ya ramiprilat, oxipril huungana na asidi ya glucuronic na inabadilika kuwa ester ya diketopiperazine ya ramipril. Ramiprilat pia imeunganishwa na asidi ya glucuronic na inabadilishwa kuwa diketopiperazine-ramiprilat (asidi). Kwa sababu ya uanzishaji / kimetaboliki ya ramipril, bioavailability baada ya utawala wa mdomo ni takriban 20%.
Cmax ya ramipril katika plasma inafikiwa ndani ya saa 1 baada ya utawala wa mdomo. Cmax ya ramiprilat katika plasma inafikiwa ndani ya masaa 2-4 baada ya kumeza ya ramipril.
Usambazaji
Kufunga kwa protini za plasma kwa ramipril na ramiprilat ni takriban 73% na 56%, mtawaliwa.
Katika masomo ya majaribio, iligunduliwa kuwa ramipril inatolewa katika maziwa ya mama.
Uzazi
T1 / 2 ya ramipril ni takriban saa 1. Kupungua kwa mkusanyiko wa ramiprilat katika plasma ya damu ni mchanganyiko wa asili nyingi. Sehemu ya ugawaji wa awali na uchoraji inaonyeshwa na T1 / 2 sawa na masaa 3. Kisha awamu ya kati (T1 / 2 karibu masaa 15) na awamu ya mwisho, wakati ambao mkusanyiko wa ramiprilat katika plasma ya damu ni chini sana (T1 / 2 - 4-5 day, following) ) Awamu hii ya mwisho ni kwa sababu ya kujitenga polepole kwa ramiprilat kutoka kwa nguvu lakini iliyojaa complexes na ACE. Licha ya muda wa kumaliza, Css ya ramipril inafikiwa katika siku 4 na ulaji wa kila siku wa miligramu 2 au zaidi ya ramipril. Ufanisi wa T1 / 2 (parameta inayohusiana na uteuzi wa kipimo) ni masaa 13- 17 baada ya kuchukua kipimo.
Baada ya usimamizi wa mdomo wa 10 mg ya ramipril iliyoitwa, karibu 40% ya radioactiv inatolewa kupitia matumbo na 60% na figo. Ndani ya masaa 24 baada ya kumeza ya 5 mg ya ramipril na wagonjwa walio na catheter inayoonyesha bile inayotokana, maadili sawa ya mchanga wa ramipril na metabolites yake na figo na bile yalipatikana. Karibu 80-90% ya metabolites iliyotengwa na figo na bile iliwakilishwa na ramiprilat na madawa ya kulevya kwa kimetaboliki yake zaidi. Glucuronide na diketopiperazine derivative ya ramipril walihesabiwa kwa karibu 10%, na ramipril isiyo na hesabu ilihesabiwa kwa karibu 2% ya jumla ya ramipril.

Kipimo na njia ya usimamizi wa dawa.

Vidonge vinapaswa kuchukuliwa wakati 1 / siku kila siku asubuhi, kunywa maji mengi. Dawa hiyo inaweza kuchukuliwa bila kujali chakula. Vidonge hazikusudiwa kugawanywa katika sehemu.
Kwa watu wazima, Hartil-D ya dawa inashauriwa kuamuru tu baada ya uteuzi wa mtu binafsi wa kipimo cha kila sehemu. Dozi inaweza kuongezeka kwa muda wa angalau wiki 3. Dozi ya kawaida ya kuanza ni 2.5 mg ya ramipril na 12.5 mg ya hydrochlorothiazide. Kiwango cha kawaida cha matengenezo ni 2.5 mg ya ramipril na 12.5 mg ya hydrochlorothiazide au 5 mg ya ramipril na 25 mg ya hydrochlorothiazide. Kiwango cha juu cha kila siku kilichopendekezwa ni 5 mg ya ramipril na 25 mg ya hydrochlorothiazide.
Kwa wagonjwa wazee na wagonjwa wenye CC kutoka 30 hadi 60 ml / min, kipimo cha mtu binafsi cha kila sehemu (ramipril na hydrochlorothiazide) lazima ichaguliwe kwa uangalifu kabla ya kubadili dawa ya pamoja ya Hartil-D.
Dozi ya Hartil-D inapaswa kuwa chini iwezekanavyo. Kiwango cha juu cha kila siku kilichopendekezwa ni 5 mg ya ramipril na 25 mg ya hydrochlorothiazide.
Hartil-D imeingiliana kwa wagonjwa walio na kazi ngumu ya figo iliyoharibika (CC chini ya 30 ml / min / 1.73 m2).
Kabla ya kubadili Hartil-D, wagonjwa walio na upungufu wa ini au wastani wa kazi ya ini wanapaswa kupewa kipimo cha ramipril.
Hairuhusiwi kuchukua dawa ya Hartil-D kwa wagonjwa walio na kazi kubwa ya ini na / au cholestasis.
Hartil-D haifai kwa watoto na vijana (chini ya umri wa miaka 18) kwa sababu ya ukosefu wa usalama na data ya ufanisi kwa kikundi hiki cha umri.