Glycosylated hemoglobin hba1c imepunguzwa
Ugonjwa wa sukari ni maradhi ya siri, kwa hivyo ni muhimu kuelewa hemoglobin ya glycated - kiashiria hiki ni nini na jinsi ya kupitisha uchambuzi kama huo. Matokeo yaliyopatikana yanasaidia daktari kuhitimisha ikiwa mtu huyo ana sukari nyingi ya damu au ni kila kitu kawaida, ambayo ni afya.
Glycosylated hemoglobin - ni nini?
Imeteuliwa HbA1C. Hii ni kiashiria cha biochemical, matokeo ya ambayo yanaonyesha mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Kipindi kilichochambuliwa ni miezi 3 iliyopita. HbA1C inachukuliwa kama kiashiria cha kuelimisha zaidi kuliko kizito kwa maudhui ya sukari. Matokeo, ambayo inaonyesha hemoglobin ya glycated, imeonyeshwa kama asilimia. Inaonyesha kushiriki kwa misombo ya "sukari" kwa jumla ya seli nyekundu za damu. Viwango vya juu vinaonyesha kuwa mtu ana ugonjwa wa sukari, na ugonjwa huo ni mkubwa.
Mchanganuo wa hemoglobin ya glycosylated ina idadi kubwa ya faida:
- utafiti unaweza kufanywa bila kuzingatia wakati maalum wa siku, na sio lazima ufanye kwenye tumbo tupu,
- magonjwa ya kuambukiza na mkazo ulioongezeka hauathiri matokeo ya uchambuzi huu,
- utafiti kama huo hukuruhusu kugundua ugonjwa wa kisukari mapema na kuanza matibabu kwa wakati unaofaa,
- uchambuzi husaidia kufanya hitimisho juu ya ufanisi wa matibabu ya ugonjwa wa sukari.
Walakini, njia kama hii ya utafiti wa mapungufu sio wazi:
- gharama kubwa - ina bei kubwa ikilinganishwa na uchambuzi wa ugunduzi wa sukari,
- na kiwango cha kupungua kwa homoni za tezi, HbA1C inaongezeka, ingawa kwa kweli, kiwango cha sukari ya damu ni kidogo,
- kwa wagonjwa walio na upungufu wa damu, matokeo yake yamepotoshwa,
- ikiwa mtu anachukua vitamini C na E, matokeo yake ni kidogo kwa udanganyifu.
Glycosylated hemoglobin - jinsi ya kuchangia?
Maabara nyingi zinazofanya uchunguzi kama huo, hufanya sampuli za damu kwenye tumbo tupu. Hii inafanya iwe rahisi kwa wataalamu kutekeleza uchambuzi. Ingawa kula hakupotosha matokeo, ni muhimu kuripoti kwamba damu haijachukuliwa kwenye tumbo tupu. Mchanganuo wa hemoglobin ya glycosylated inaweza kufanywa wote kutoka kwa mshipa na kutoka kwa kidole (yote inategemea mfano wa mchambuzi). Katika hali nyingi, matokeo ya utafiti yuko tayari baada ya siku 3-4.
Ikiwa kiashiria ni kati ya safu ya kawaida, uchambuzi unaofuata unaweza kuchukuliwa katika miaka 1-3. Wakati ugonjwa wa sukari hugunduliwa tu, uchunguzi upya unapendekezwa baada ya miezi sita. Ikiwa mgonjwa ameshasajiliwa na endocrinologist na ameagizwa tiba, inashauriwa kuchukua mtihani kila baada ya miezi 3. Masafa kama hayo yataruhusu kupata habari ya ukweli juu ya hali ya mtu na kukagua ufanisi wa utaratibu uliowekwa wa matibabu.
Mtihani wa Hemoglobin wa Glycated - Maandalizi
Utafiti huu ni wa kipekee katika aina yake. Ili kupitisha mtihani wa damu kwa hemoglobin ya glycosylated, hauitaji kujiandaa. Walakini, mambo yafuatayo yanaweza kupotosha matokeo (kuipunguza):
Uchambuzi wa hemoglobin ya glycosylated (glycated) ni bora kufanywa katika maabara iliyo na vifaa vya kisasa. Shukrani kwa hili, matokeo yatakuwa sahihi zaidi. Ni muhimu kuzingatia kwamba masomo katika maabara tofauti katika hali nyingi hutoa viashiria tofauti. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba njia anuwai za utambuzi hutumiwa katika vituo vya matibabu. Inashauriwa kuchukua vipimo katika maabara iliyothibitishwa.
Uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated
Hadi leo, hakuna kiwango kimoja ambacho kingetumiwa na maabara ya matibabu. Uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated katika damu hufanywa na njia zifuatazo:
- chromatografia ya kioevu
- immunoturbodimetry,
- ion kubadilishana chromatografia,
- uchambuzi wa nephelometric.
Hemoglobin ya Glycosylated - Kawaida
Kiashiria hiki hauna umri wowote au tofauti ya jinsia. Kawaida ya hemoglobini ya glycosylated katika damu kwa watu wazima na watoto imeunganishwa. Ni kati ya 4% hadi 6%. Viashiria ambavyo ni vya juu au chini vinaonyesha ugonjwa wa ugonjwa. Hasa, hii ni nini inaonyesha hemoglobin ya glycosylated:
- HbA1C inatoka 4% hadi 5.7% - mtu ana kimetaboliki ya wanga kwa utaratibu. Uwezo wa kukuza ugonjwa wa kisukari haueleweki.
- 5.7% -6.0% - Matokeo haya yanaonyesha kuwa mgonjwa yuko katika hatari kubwa ya ugonjwa. Hakuna matibabu inahitajika, lakini daktari atapendekeza chakula cha chini cha carb.
- HbA1C ni kati ya 6.1% hadi 6.4% - Hatari ya kupata ugonjwa wa sukari ni kubwa. Mgonjwa anapaswa kupunguza kiasi cha wanga ambayo huliwa haraka na kufuata maagizo ya daktari mwingine.
- Ikiwa kiashiria ni 6.5% - utambuzi wa awali wa ugonjwa wa sukari. Ili kuithibitisha, uchunguzi wa ziada umeamuru.
Ikiwa hemoglobin ya glycosylated katika wanawake wajawazito inapimwa, kawaida katika kesi hii ni sawa na kwa watu wengine. Walakini, kiashiria hiki kinaweza kubadilika katika kipindi chote cha kuzaa mtoto. Sababu zinazosababisha kuvuja kama hizo:
Glycosylated hemoglobin iliongezeka
Ikiwa kiashiria hiki ni zaidi ya kawaida, hii inaonyesha shida kubwa zinazotokea katika mwili. Hemoglobini ya juu ya glycosylated mara nyingi hufuatana na dalili zifuatazo:
- upotezaji wa maono
- uponyaji wa jeraha kwa muda mrefu
- kiu
- kupungua kwa kasi au kuongezeka kwa uzito,
- kinga iliyoharibika
- kukojoa mara kwa mara,
- kupoteza nguvu na usingizi,
- kuzorota kwa ini.
Glycosylated hemoglobin juu ya kawaida - inamaanisha nini?
Kuongezeka kwa kiashiria hiki husababishwa na sababu zifuatazo:
- kushindwa kwa kimetaboliki ya wanga,
- sababu zisizo za sukari.
Damu ya hemoglobin ya glycated itaonyesha kuwa kiashiria ni cha juu kuliko kawaida, hizi ndizo kesi:
- katika ugonjwa wa kisukari - kwa sababu ya ukweli kwamba mchakato wa mgawanyiko wa wanga huvurugika na viwango vya sukari huongezeka.
- na sumu ya pombe,
- ikiwa mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa wa sukari hajatumiwa matibabu vizuri,
- na upungufu wa anemia ya chuma,
- baada ya kuongezewa damu,
- katika uremia, wakati carbohemoglobin inapopigwa alama, dutu ambayo ni sawa katika mali na muundo wake kwa HbA1C,
- ikiwa mgonjwa ameondolewa wengu, chombo kinachohusika na utupaji wa seli nyekundu za damu.
Hemoglobini ya glycated iliongezeka - nini cha kufanya?
Glycosylated hemoglobin (HbA1C) ni kiashiria cha biochemical cha asilimia katika damu ya protini ya hemoglobin inayohusishwa na sukari. Inaruhusu kuaminika zaidi, kwa kulinganisha na mtihani wa kawaida wa damu kwa yaliyomo sukari, kuamua kiashiria muhimu cha yaliyomo ya molekuli ya sukari kwa miezi 3 iliyopita. Ikumbukwe kwamba kawaida ya HbA1C haitegemei jinsia ya mtu huyo na ni sawa kwa watoto na watu wazima.
Thamani ya HbA1C ina thamani muhimu ya utambuzi kwa utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa kisukari na kuangalia ufanisi wa matibabu ya ugonjwa. Kwa kuongezea, uchunguzi wa kiashiria hiki unafanywa wakati wa kubaini:
- shida ya metabolic katika utoto
- ugonjwa wa sukari ya kihisia, ambayo inamaanisha kuongezeka kwa sukari ambayo haikuonekana hapo awali, iliyoonyeshwa kwa wanawake wakati wa uja uzito,
- aina 1 na aina ya kisukari cha 2 kwa wanawake ambao huwa na mjamzito mbele ya ugonjwa,
- ugonjwa wa sukari na kizingiti kisicho kawaida cha figo,
- hyperlipidemia,
- mzigo wa kisukari cha urithi
- shinikizo la damu, nk.
Umuhimu wa uchambuzi huu umedhamiriwa na utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa moyo, maendeleo isiyo ya kawaida ya mishipa ya damu, kugundua udhaifu wa kuona, tukio la nephropathy na polyneuropathy, nk. Nchini Urusi, kwa pendekezo la WHO, utafiti kama huo umetumika tangu 2011.
Mchakato wa uchambuzi
Faida kubwa katika uchambuzi wa hemoglobin ya glycosylated ni ukosefu wa maandalizi ya kabla kabla ya kujifungua. Utafiti huo unafanywa ama kwa sampuli ya damu ya ndani kutoka kwa mgonjwa, au kwa kuchukua sampuli kutoka kwa kidole (kulingana na aina ya analyzer) kwa kiasi cha 2-5 ml. Katika kesi hii, hisia zisizofurahi zinaweza kutokea, husababishwa na utumizi wa ziara na ujanjaji wa sampuli ya damu.
Ili kuzuia kugandishwa, giligili ya kusababisha ya mwili inachanganywa na anticoagulant (EDTA), ambayo inachangia maisha marefu ya rafu (hadi wiki 1) chini ya utawala fulani wa joto (+ 2 + 5 0 С).
- ujauzito - mara moja, kwa wiki 10-12,
- Andika ugonjwa wa kisukari 1 - mara 1 katika miezi 3,
- Andika ugonjwa wa kisukari 2 - mara 1 kwa miezi 6.
Uchambuzi yenyewe unafanywa katika hali ya maabara, ambapo, kupitia matumizi ya vifaa maalum, mkusanyiko wa plasma ya HbA1C imedhamiriwa. Katika kesi hii, njia zifuatazo hutumiwa:
- chromatografia ya kioevu
- electrophoresis
- njia za kinga
- chromatografia ya ushirika
- njia za safu.
Miongoni mwa zana zilizo hapo juu zinazotumiwa kuamua hali ya HbA1C, upendeleo hupewa njia ya chromatografia ya kioevu, kwani inaruhusu kiwango cha juu cha usahihi kuamua mkusanyiko wa hemoglobin ya glycosylated na kugundua uwepo wa kupotoka kwake kutoka kwa hali iliyokubalika.
Tafsiri ya Uchambuzi
Mchakato wa kuamua maadili ya hemoglobin ya glycosylated sio ngumu. Walakini, tafsiri ya viashiria vya mwisho inaweza kuwa ngumu na tofauti katika teknolojia ya maabara, pamoja na sifa za mtu binafsi. Kwa hivyo, wakati wa kusoma kiwango cha hemoglobin iliyo na glycated kwa watu wawili ambao wana viashiria sawa vya sukari ya damu, tofauti katika maadili ya mwisho ya HbA1C inaweza kuwa hadi 1%.
Katika kufanya utafiti huu, inawezekana kupata ongezeko la uwongo la HbA1C, kwa sababu ya mkusanyiko ulioongezeka wa hemoglobin katika damu (kawaida yake kwa mtu mzima ni hadi 1%), na kupungua kwa uwongo kwa magonjwa kama vile hemorrhages (papo hapo na sugu), uremia, na pia anemia ya hemolytic.
Wataalam wa kisasa wa endocrinologists na wagonjwa wa kisayansi huweka toleo juu ya umoja wa kiashiria hiki kwa aina fulani za watu. Kwa hivyo, mambo yafuatayo yanaathiri kiwango chake:
- umri wa mtu
- tabia ya uzito
- aina ya mwili,
- uwepo wa magonjwa yanayowakabili, muda wao na ukali.
Kwa urahisi wa tathmini, kanuni za HbA1C zimepewa kwenye jedwali.
Matokeo ya uchambuzi HbA1C,% | Ufasiri |
Kuhusu kawaida ya kiashiria kilichosomwa
Kabla ya kutembelea ofisi ya daktari kutoa damu ili kuamua kiwango cha hemoglobin ya glycosylated, hauitaji kutekeleza taratibu zozote za maandalizi. Unaweza kuchukua nyenzo za kibaolojia kwa upimaji wa maabara wakati wowote, asubuhi na alasiri. Kabla ya kutembelea kliniki, unaweza kupata kifungua kinywa na kikombe cha chai au kahawa kwa urahisi. Wala chakula kilichochukuliwa kabla ya utafiti, au sababu zingine hazina uwezo wa kutoa ushawishi muhimu katika uamuaji wa matokeo yake.
Dawa hizi ni za kikundi cha kuagiza dawa na imewekwa na madaktari, kwa hivyo, madaktari, kama sheria, wanajua kuwa matokeo ya uchambuzi wa mgonjwa anayechukua matibabu yanaweza kupotoshwa. Kiwango cha hemoglobini ya glycosylated katika damu ya pembeni ya mtu mwenye afya ni chini ya 5.7%. Inafaa kukumbuka kuwa kiashiria hiki ni kikomo cha juu cha kawaida, ziada ambayo inaweza kuonyesha ugumu wa dijusi. Kiwango hiki ni muhimu kwa wanaume na wanawake. Maabara zingine hupima si asilimia tu ya hemoglobini ya glycosylated katika damu, lakini pia thamani yake ya upimaji. Uwepo wa hemoglobini ya glycosylated katika damu ya watu wenye afya inapaswa kubadilika ndani ya hali ya kumbukumbu kuanzia 1,86 na kuishia na mm 2.48. Kiwango cha kawaida kwa wanawake na wanaume wanaougua ugonjwa wa sukari, lakini kwa usahihi kufuata maagizo ya daktari ya kudumisha hali ya afya, ni kutoka asilimia saba hadi saba na nusu.
Hemoglobini ya glycosylated wakati wa ujauzito katika wanawake wenye afya haifai kuwa kubwa kuliko ile inayojulikana tayari 5.7%. Ikiwa kiwango cha kiashiria hiki ni kati ya asilimia 5.7 hadi 6.4, basi madaktari wanawaarifu wagonjwa juu ya tukio linalowezekana la ugonjwa wa sukari. Ikiwa katika mtihani wa damu kiwango cha hemoglobin ya glycosylated inazidi thamani ya asilimia 6.5, basi wagonjwa hupewa utambuzi wa awali wa ugonjwa wa kisukari mellitus. Zaidi Kuhusu Ugonjwa wa sukariUgonjwa wa kisukari mellitus, ambayo ni ya aina mbili, ni ugonjwa hatari ambao unaweza kusababisha madhara kwa mwili wa binadamu. Wakati sukari ya damu imeinuliwa, mwili wa mgonjwa huanza kupigana na kiwango chake kinachoongezeka, kuamsha nguvu kadhaa zinazokandamiza (au kuondoa kwa shida shida). Ili kupunguza hatari ya athari mbaya zaidi ya ugonjwa wa kisukari na kurudi hali ya maisha inayofaa zaidi kwa mtu aliye na ugonjwa huu, dawa zilizotengenezwa maalum zinapaswa kutumiwa. Kwa mfano, ili kuharakisha kazi ya mtu anayesumbuliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, ameamuru matumizi ya sindano na suluhisho la insulini. Watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 au uvumilivu unaokua wa sukari huwekwa vidonge ambavyo vina athari ya hypoglycemic au kuongeza unyeti wa sukari ya tishu. Matibabu sahihi au kutokuwepo kwake kabisa kunaweza kuongeza paramu iliyojifunza kwa wakati. Wakati aina ya hemoglobin ya glycosylated imeinuliwa, hali inayoitwa hyperglycemia inazingatiwa kwa wagonjwa. Hali hii ya kijiolojia ina ishara kadhaa maalum. Dalili za hyperglycemia (tabia ya watu wanaougua upinzani wa insulini na ambao wamethibitisha lakini fidia duni ya ugonjwa wa kisukari):
Kwa tofauti, inapaswa kutajwa kuwa katika hali nyingine katika wagonjwa hemoglobin ya aina ya glycosylated inaweza kuongezeka, lakini badala yake itapunguzwa. Kwa kupungua kwa kiashiria hiki kwa wagonjwa, mabadiliko dhahiri katika ustawi yanazingatiwa. Walakini, ni rahisi zaidi kushughulika na kiwango kilichopunguzwa cha hemoglobini ya glycosylated kuliko hali ambazo kiashiria hiki huongezeka. Sababu za kawaida za kupungua kwa kasi kwa kiwango cha hemoglobin ya glycosylated ni kutokwa na damu kwa nguvu (pamoja na ya ndani) au anemia ambayo ilitokana na upungufu wa madini. Katika hali nyingine, aina ya hemoglobin iliyopunguzwa inaweza kuwa ni kwa sababu ya matumizi yasiyofaa ya dawa zinazotumiwa kulipia kisukari cha aina ya 2, lishe isiyo na wanga, au magonjwa fulani maumbile. Ili kurudisha hemoglobin ya aina ya glycosylated, mtu anapaswa kusikiliza kwa uangalifu mapendekezo ya daktari. Hasa, unahitaji kuambatana na lishe maalum ya "matibabu" na kuishi maisha ya afya. Watu ambao kiashiria hiki wameongezeka wanapaswa kuacha kula pipi (au kupunguza kula kwao) na kupunguza kiwango cha vyakula vyenye wanga wakati wa lishe yao ya kila siku.
Watu wenye uvumilivu wa sukari wanaogunduliwa wakati wa uchunguzi wa maabara ya damu ili kuamua aina ya hemoglobin ya glycosylated inapaswa kuchukua dawa maalum ambazo zinaongeza unyeti wa tishu. Tiba inayotumia dawa hizi inaonyesha ufanisi mkubwa na hukuruhusu kudumisha ustawi wa mtu, kumsaidia kupunguza dalili mbaya za hyperglycemia. Mara nyingi, ikiwa kuna shida na digestibility ya sukari, dawa huwekwa, kiunga kikuu cha kazi ambacho ni metformin. Dawa za kawaida na zinazotumiwa sana za darasa hili huchukuliwa kuwa pesa zinazoitwa "Siofor" au "Glucophage." Zinauzwa kwa namna ya maandalizi ya kibao kuwa na yaliyomo tofauti ya dutu inayotumika (kuanzia laki tano hadi elfu elfu). Kuonekana kwa dalili zozote ambazo zinaweza kuonyesha shida na ngozi ya glucose ni tukio la ziara ya mtaalamu wa jumla. Baada ya kujua maelezo kuhusu hali ya mgonjwa na kukusanya data zingine zinazohitajika kutayarisha historia ya matibabu ya awali, madaktari huagiza vipimo vya maabara kwa wagonjwa, matokeo yake yataboresha picha na kuagiza matibabu sahihi, na muhimu zaidi, matibabu madhubuti. Ukosefu wa marekebisho ya kutosha ya shida inaweza kusababisha athari kubwa, kuonekana kwake ambayo haiwezi kuepukwa. Je! Huu ni uchambuzi wa aina gani?Moja ya masomo yenye kuelimisha zaidi na sahihi katika kugundua ugonjwa wa sukari ni uchambuzi wa kuamua mkusanyiko wa HbA1C. Utafiti kama huo pia unafanywa ili kuangalia hali ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Uamuzi unaosababisha uturuhusu kuelewa jinsi tiba iliyochaguliwa ilivyo, ikiwa mgonjwa hufuata chakula au anapuuza mapendekezo ya daktari.
Faida za utafitiJe! Mtihani wa hemoglobin ya glycosylated ni bora kuliko vipimo vya sukari vya kawaida? Hapa kuna faida kuu:
Chini ya utafitiWalakini, uchambuzi una shida zake, ni, kwanza kabisa:
Vipengele vya utambuzi katika wanawake wajawazitoKutumia uchambuzi juu ya HbA1C kwa utambuzi wa wanawake wakati wa uja uzito sio jambo la busara. Ukweli ni kwamba kiashiria hiki kitaongezeka tu ikiwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu ni kubwa kuliko kawaida kwa miezi kadhaa. Kwa kuwa wakati wa uja uzito, ongezeko la mkusanyiko wa sukari hubainika, kama sheria, kuanzia miezi 6, kwa kutumia uchambuzi, ugonjwa wa ugonjwa unaweza kugunduliwa tu karibu na kuzaa. Wakati huo huo, ziada ya sukari itakuwa na wakati wa kuumiza, ikigumu mwendo wa ujauzito. Kwa hivyo, wakati wa uja uzito, inashauriwa kutumia njia zingine za utafiti, haswa uchambuzi wa uvumilivu wa sukari. Je! Uchambuzi unafanywaje?Kama inavyoonekana tayari, faida kubwa ya uchambuzi ni kwamba hauitaji maandalizi. Uchambuzi unaweza kuchukuliwa wakati wowote unaofaa, sio lazima kuja kwa maabara kwenye tumbo tupu. Sampuli ya damu inaweza kuchukuliwa kutoka kwa mshipa na kwa kidole. Inategemea kabisa aina ya analyzer inayotumika katika maabara na haiathiri matokeo. Kwa uchunguzi, inahitajika kuchangia 2-5 ml ya damu. Je! Ninahitaji kupimwa mara ngapi?
KupuuzaKuamua matokeo inaweza kuwa ngumu kwa sababu ya tofauti ya teknolojia ya utafiti na tabia ya mtu binafsi ya wagonjwa.
Ikiwa mtu ana maudhui ya HbA1C ya chini ya 5.7%, basi hii ndio kawaida, na kiashiria hiki ni sawa kwa wanawake na wanaume. Ikiwa uchambuzi ulitoa matokeo kama hayo, basi hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari ni ndogo. Ikiwa hali ya kawaida imezidi kidogo (kati ya 5.7-6.0%), basi tunaweza kuzungumza juu ya hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa sukari. Mtu anapaswa kukagua lishe yake na kuongeza shughuli za mwili. Ikiwa HbA1C imeinuliwa kwa 6.1-6.4%, basi utambuzi wa ugonjwa wa prediabetes unaweza kufanywa. Utambuzi wa awali wa ugonjwa wa sukari katika hatua ya mapema hufanywa ikiwa kiashiria ni 6.5% au juu. Masomo ya ziada yanahitajika ili kudhibitisha utambuzi. Sababu za kupotokaSababu kuu ya kuwa viwango vya HbA1C vinainuliwa ni aina ya 1 au ugonjwa wa kisukari 2. Kwa kuongezea, hali ya dutu hii inaweza kuzidi katika kesi:
Ikiwa mkusanyiko wa HbA1C ni chini kuliko kawaida, basi hii inaweza kuonyesha hypoglycemia. Kwa kuongezea, hemoglobin ya glycosylated hupunguzwa na upotezaji mkubwa wa damu na damu. Hali nyingine ambayo HbA1C inateremshwa ni anemia ya hemolytic, ambayo inaonyeshwa na kupungua kwa muda wa maisha wa seli nyekundu za damu. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kawaida ya HbA1C ni chini ya 7%, ikiwa hali ya kawaida imezidi, matibabu lazima kubadilishwa. Kwa hivyo, jaribio la damu kwa yaliyomo hemoglobin ya glycosylated ni uchambuzi wa habari. Ukweli ni kwamba kawaida ya yaliyomo katika dutu hii ni sawa kwa watu wote - wanaume, wanawake, vijana na watoto. Katika kesi hii, viashiria havitegemei jinsi mtu ameandaliwa kwa uangalifu kwa masomo. |