Glycated hemoglobin: ni nini, kawaida kwa wanawake kwa meza ya umri

Inaonekana, protini iliyo na chuma inawezaje kuwa kiashiria cha kozi ya kisayansi?

Walakini, kwa kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari mwilini, protini za glycosylated (glycated) zinaanza kuunda: glycated hemoglobin, fructosamine au glycated albin, lipoproteins ya glycosylated. Kuongezeka kwa yaliyomo ya sukari hata kwa muda mfupi huacha alama kwenye mwili ambayo inaweza kugunduliwa baada ya mwezi na nusu, au hata mbili, baada ya tukio hili.

Moja ya kiashiria dhahiri cha "kuruka" kwa muda mrefu katika sukari kwenye damu ya mgonjwa "akidai" hali ya ugonjwa wa kisukari ni glycosylated hemoglobin, ambayo iliundwa kutoka kwa bidhaa iliyoacha tovuti ya uzalishaji na kisha ikapewa mzigo mkubwa wa sukari ya hemoglobin ya kawaida.

Je! Uchambuzi huu unamaanisha nini?

Glycosylated hemoglobin (inajulikana kwa kifupi: hemoglobin A1c, HbA1c) ni kiashiria cha damu iliyo na biochemical inayoonyesha sukari ya damu wastani kwa muda mrefu (kutoka miezi mitatu hadi nne), tofauti na kupima sukari ya damu, ambayo inatoa wazo la sukari ya damu tu wakati wa utafiti.

Hemoglobin ya glycated inaonyesha asilimia ya damu ya hemoglobin isiyoweza kugeuzwa kutoka kwa seli za sukari. Hemoglobini ya glycated huundwa kama matokeo ya mmenyuko wa Maillard kati ya hemoglobin na sukari ya damu. Kuongezeka kwa sukari ya sukari katika ugonjwa wa kisukari huharakisha athari hii, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha hemoglobin ya glycated katika damu. Maisha ya seli nyekundu za damu (seli nyekundu za damu), ambazo zina hemoglobin, wastani wa siku 120-125.

Ndio sababu kiwango cha hemoglobin iliyo na glycated inaonyesha kiwango cha wastani cha glycemia kwa miezi mitatu.

Dalili za uchunguzi

Kiwango cha hemoglobin ya glycosylated katika dawa za kisasa hutumiwa, kwanza, kwa kufanya utambuzi wa ugonjwa wa sukari. Kwa kuongezea, kiashiria hiki kinatumika kama kiashiria cha utoshelevu wa uteuzi wa tiba ya kupunguza sukari, kuturuhusu kutatua tatizo la kupunguza au kuongeza kipimo cha dawa.

Dalili za uteuzi wa jaribio la damu kwa hemoglobin ya glycosylated inaweza kutumika:

• historia ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza au ya pili,
• uvumilivu wa wanga usio na wanga,
• ugonjwa wa kunona sana na ugonjwa wa metabolic,
• ugonjwa wa sukari ya kihisia
• ongezeko moja lisilowezekana la glycemia,
• uwepo wa ugonjwa wa sukari katika jamaa wa karibu wa damu.

• inaweza kuchukuliwa wakati wowote, sio lazima juu ya tumbo tupu,
• ni sahihi zaidi kuliko mtihani wa sukari ya damu unaokufunga, hukuruhusu kugundua ugonjwa wa kisukari mapema,
• ni haraka na rahisi kuliko mtihani wa uvumilivu wa sukari wa masaa 2,
• hukuruhusu kujibu swali wazi ikiwa mtu ana ugonjwa wa sukari au la,
• husaidia kujua jinsi mgonjwa wa kisukari alidhibiti sukari yake ya damu katika miezi 3 iliyopita,
• hemoglobini ya glycated haiathiriwa na nuances ya muda mfupi kama homa au hali zenye mkazo.

Matokeo ya uchambuzi huu hayategemei:

• wakati wa siku wanapotoa damu,
• wanatoa juu ya tumbo tupu au baada ya kula,
• kuchukua dawa zingine isipokuwa vidonge vya ugonjwa wa sukari,
• shughuli za mwili
• hali ya kihemko ya mgonjwa
• homa na maambukizo mengine.

Mtihani wa damu kwa hemoglobini iliyo na glycated sio lazima ichukuliwe kwenye tumbo tupu! Inaweza kufanywa baada ya kula, kucheza michezo ... na hata baada ya kunywa pombe. Matokeo yake yatakuwa sawa. Uchambuzi huu umependekezwa na WHO tangu 2009 kwa utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina 1 na 2, na pia kwa kuangalia ufanisi wa matibabu.

Je! Hemoglobin ya glycated (glycosylated) ni nini na inawajibika kwa nini?

Katika seli nyekundu za damu na seli nyekundu za damu, protini (globin) hutengeneza misombo isiyo ya kawaida iliyoangaziwa kuzunguka atomi za chuma. Wanawajibika kwa kupumua kwa binadamu, kwa sababu hutoa seli za viungo na tishu zote na oksijeni, bila ubaguzi.

Protini hii katika mchakato wa kupumua kwa mwanadamu hufanya kazi kubwa: inachukua oksijeni oksijeni kutoka kwa mapafu, huyabadilisha kwa kunyonya bora na inaenea kwa mwili wa mwanadamu kupitia damu. Oksijeni katika tishu na viungo ni muhimu kwa michakato ya oksidi na shughuli zao za kawaida za kufanya kazi.

Baada ya kujifungua kwa ioni za oksijeni, protini huchukua misombo ya kaboni dioksidi, na huirudisha kwenye mapafu ili kuiondoa. Kazi hii haiingiliwi, karibu misombo yote ya oksijeni ambayo huingia ndani ya mwili wa binadamu imesafirishwa kama ilivyoelekezwa, ni 2% tu ya oksijeni inayoweza kuwa ndani ya damu kila wakati.

Kwa sasa wakati idadi ya seli iliyo na chuma, hemoglobin inapungua, tishu zote na vyombo hupokea oksijeni kidogo. Hii inajawa na njaa inayoitwa oksijeni, na kama matokeo ya oxidation hasi. Ufanisi wa mifumo yote na vyombo fulani muhimu hupunguzwa. Kwa hivyo, hemoglobin katika damu yetu ni aina ya mdhamini wa afya ya binadamu na kazi muhimu.

Kwa sababu ya ukweli kwamba muundo wa hemoglobin unaweza kuona misombo yoyote, aina kadhaa za proteni hii imedhamiriwa. Kwa kuongezea utekaji wa oksijeni na oksijeni kaboni dioksidi, ambayo inahusu mchakato wa asili wa kazi, katika hali zingine marekebisho mengine ya kimuundo ya hemoglobin hujitokeza, ambayo sio mazuri kwa afya ya jumla.

Uundaji wa misombo mingine karibu na chuma ndani ya hemoglobin inaonyesha mali inayodhuru na ugonjwa fulani.

Kwa mfano, katika hali kama hizi, wakati sukari nyingi huonekana kwenye damu, inaweza kuungana na globin na kuunda hemoglobin ya glycosylated. Kuongezeka kwa kiasi cha hemoglobin kama hiyo inaweza kuwa ishara ya upungufu wa insulini.

Hali wakati sukari hupenya membrane ya seli nyekundu ya damu, mmenyuko fulani hufanyika: asidi ya amino ya sukari na sukari huamilishwa kwa pande zote, hemoglobini ya glycosylated inakuwa athari ya mwingiliano huu.

Kwa kuwa protini ya globin ni mara kwa mara sana katika muundo wa miili nyekundu, uwepo wake ni thabiti kwa kipindi kirefu. Kawaida ni siku 120 au miezi 4. Katika kipindi hiki, seli nyekundu za damu hufanya kazi zao kikamilifu. Wakati wa kipindi hiki mwisho, seli za damu huanguka kwenye wengu.

Siagi iliyokuwepo kwenye seli nyekundu ya damu pia huharibiwa na haina sukari tena kwa protini. Kwa hivyo miili nyekundu na sukari yao hubadilika kuwa bilirubin. Kulingana na yote yaliyo hapo juu, tunaweza kusema kwamba seli nyekundu ya damu huishi na inafanya kazi kwa miezi 3.5 - 4. Kwa hivyo, inaaminika kuwa kufanya utafiti juu ya hemoglobin ya glycated huonyesha hali ya kipindi hiki cha wakati.

Bila kujali ni sukari ngapi ya damu imedhamiriwa, protini ya globin itakamata molekuli za sukari na kuunda HbA1c, kiwanja kinachojulikana kama glycosylated. Masharti ya kutokea kwa mchakato huu inategemea tu kiwango cha sukari kwenye damu.

Je! Ni nini glycated hemoglobin uchambuzi

Mtihani wa sukari ya sukari au damu ya hemoglobin A1c (HbA1c) inachukuliwa ili kudhibiti udhibiti wa sukari (sukari) wa muda mrefu kwa watu wenye ugonjwa wa sukari.

Wakati uchunguzi wa kila siku wa sukari ya damu na glucometer unatoa picha ya kushuka kwa thamani ya kila siku, uchunguzi wa hemoglobin A1c unaonyesha jinsi glucose inadhibitiwa vizuri kwa miezi 2 hadi 3 iliyopita.

Mchanganuo huo unakadiria kiwango cha glycated (na sukari) hemoglobin katika damu. Kama ilivyoelezwa hapo juu, hemoglobin ni protini ambayo hubeba oksijeni, ambayo hupatikana katika seli nyekundu za damu.

Protini na sukari kawaida hushikamana, na watu walio na kisukari kinachodhibitiwa vibaya wana sukari zaidi katika damu yao, kwa hivyo huwa na asilimia kubwa ya HbA1c katika damu yao.

Kwa kuwa sukari ya hemoglobin haiwezi kutengana kwa siku kama 120. Madaktari wanaweza kutumia vipimo kuamua sukari ya damu ya binadamu kwa kipindi hiki.

Wakati mtihani wa damu kwa hemoglobin ya glycated huchukuliwa

Hali ambazo HbA1c inapaswa kufuatiliwa ni pamoja na:

• upungufu wa insulini kwa wagonjwa walioko hatarini
• kuanzisha ujazo wa sukari katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari 1 na 2 digrii,
• kuamua kiwango cha tishio kutokana na kuzorota kwa ugonjwa wa sukari,
• wakati wa kuchunguza wanawake wajawazito.

Kikundi cha hatari kinaweza kujumuisha watoto ambao baba na mama zao hapo zamani walikuwa wagonjwa na magonjwa ya etiolojia ya virusi, kama vile:

Upimaji wa uwepo wa globin iliyo na glycated ni muhimu katika kesi zifuatazo za hatari ya upungufu wa insulini ya aina ya pili:

• Umri wa miaka 40
• jamaa za moja kwa moja za ugonjwa wa sukari
• shinikizo kubwa la damu,
• kunenepa sana na kupata uzito mkubwa,
• kuanzisha kiwango cha juu cha uwepo wa sukari kwenye mtiririko wa damu,
• kutokuwa na kazi katika kimetaboliki, haswa mafuta na kuongezeka kwa cholesterol,
• wakati wa ujauzito, kulikuwa na kutofaulu katika kubadilishana sukari katika damu na mtoto alizaliwa na uzito kupita kiasi,
• matumizi ya dawa za homoni,
• magonjwa mbalimbali ya epithelium na ngozi ya ngozi,
• uharibifu wa kuona, gati,
• magonjwa ya mfumo wa kinga, tezi za ngozi au adrenal,
• kuonekana mapema kwa atherosclerosis katika wanawake katika miaka 50, kwa wanaume walio na miaka 40.

Ili kufafanua hali na ujasiri kwamba ugonjwa huo umetengwa, dalili ni pamoja na dalili na ishara, uwepo wa ambayo unaonyesha hatari ya ugonjwa wa kisukari:

• kiu inayoendelea
• kukojoa mara kwa mara usiku,
• ngozi isiyo ya kawaida
• udhaifu na upotezaji wa nywele kwa wanawake,
• kuwasha kwa ngozi na vidonda vidogo,
• uponyaji wa muda mrefu wa kukiuka uadilifu wa ngozi,
• uharibifu wa kuona
• kutetemeka na hisia kali katika vidole,
• kutokuwa na uwezo wa kuzaa kijusi kwa wanawake, mimba mbaya,
• uwepo wa magonjwa ambayo vijiolojia (pathogenic) huingia mwili,

Ili kudumisha afya zao na kwa utaratibu wa kuangalia viwango vya sukari ya damu, kila mwanamke anapaswa kufanya uchunguzi wa damu kwa hemoglobin iliyo na glycated.

Utayarishaji wa uchambuzi

Mwanamke yeyote anapaswa kuwa tayari kufanya uchunguzi kamili wa sio hemostasis tu, bali pia anapitiwa uchunguzi kamili.

Matayarisho hapa yanajumuisha kutengwa, ikiwezekana, kutoka kwa lishe ya chakula kama hicho ambacho husababisha ongezeko la sukari ya damu.

Lishe kama hiyo inahitaji muda mrefu, inategemea kipindi cha kufanya kazi kwa hemoglobin.

Jedwali la hemoglobin ya kawaida ya glycosylated

Kiashiria cha kawaida kwa wanawake kwa umri kinaonyeshwa kwenye meza:

Jedwali hili ndio hoja inayokubaliwa kwa jumla na kuu katika utambuzi. Ikiwa upotofu mkubwa kutoka kwa data ya jedwali unazingatiwa, basi dalili hii inaweza kuonyesha kutofautisha kwa kazi muhimu kwa mwili wa kike:

• Upungufu wa chuma usio na kipimo
• Kutofanya kazi vizuri au utendaji duni wa figo na wengu,
• Matokeo ya michakato ya upasuaji,
• Atherossteosis au kukonda kuta za mishipa na capillaries,
• Ugonjwa wa kisukari, usahihi wa uamuzi wa hatua na aina.

Viashiria vya ugonjwa wa sukari

Biomaterial kwa uamuzi wa hemoglobin ya glycated hukabidhiwa wakati wa utambuzi, au ikiwa mwanamke anajua kuwa ni mgonjwa. Malengo ya utafiti:

• Utambulisho wa kiwango cha uwepo wa sukari kwenye damu.
• Marekebisho ya kiwango cha matumizi ya dawa za kupunguza sukari.

Kiwango cha ugonjwa wa sukari ni msingi karibu 8%. Uwepo wa kiwango cha juu kama hicho ni kwa sababu ya ulevi wenye uchungu wa mwili.

Katika hali ya kupungua kwa kasi kwa asilimia ya sukari, maendeleo ya picha ya hypoglycemic yanaweza kutokea.

Hasa, hii inatumika kwa wagonjwa wazee. Vijana wanahitaji kujitahidi kwa thamani ya sukari ya 6.5%, hii itazuia shida.

• Kiashiria chini ya viwango vinaonyesha upungufu wa madini, na ina uwezo wa kufafanua kijusi kwa mguu. Inahitaji haraka kuunda upya mtindo wa maisha kwa kula matunda na mboga zaidi za msimu.
• Kiwango cha juu cha "sukari" hemoglobin inaonyesha kuwa inawezekana kwamba mtoto atakuwa mkubwa (kutoka kilo 4). Kwa hivyo, mchakato wa kisaikolojia wa kukomesha ujauzito hautakuwa rahisi.

Kwa ujumla, uchambuzi wa awali hauitaji maandalizi maalum. Kufanya utafiti, unahitaji tu kutoa damu kutoka kwenye mshipa kwenye bend ya ndani ya kiwiko au kidole.

Mtihani wa damu kwa hemoglobin ya glycated pia inaweza kufanywa nyumbani. Hivi sasa, mita za sukari ya sukari zinapatikana.

Je! Hemoglobini ya glycated ni nini katika mtihani wa damu?

Ili kuelewa kikamilifu dhana ya hemoglobin ya glycated, ni muhimu kwanza kuzingatia vipengele vyake.

Hemoglobin (Hb) - protini iliyomo katika seli nyekundu za damu, hubeba molekuli za oksijeni zilizo na damu kwenda kwa seli na tishu.

Glucose (sukari rahisi) ina jukumu la chanzo kikuu cha nishati, ambayo hutumiwa na mwili wa binadamu juu ya athari anuwai ya biochemical na kudumisha kimetaboliki. Bila kiwango cha chini cha sukari, utendaji kamili wa mfumo wa neva na ubongo hauwezekani.

Molekuli ya sukari inayozunguka kwenye damu hujifunga kwa hemoglobin. Mmenyuko hauitaji hali maalum kwa namna ya Enzymes au vichocheo. Kiwanja kinachosababisha hakijachwa, muda wake wa kuishi sio zaidi ya siku 120.

Uhusiano wa moja kwa moja ulianzishwa kati ya kiwango cha hemoglobin ya glycated na sukari rahisi. Kwa hivyo, kila ongezeko la HbA1c na 1% linaanguka juu ya ongezeko la mkusanyiko wa sukari na vitengo 2. Kiwango cha kawaida cha uunganisho katika watu wenye afya huungwa mkono na kifo cha kila siku cha seli nyekundu za damu na malezi ya sukari mpya isiyo na ukweli.

Kwa nini na unahitaji kufanya vipimo kwa glycogemoglobin?

Utambuzi unaonyeshwa kwa wagonjwa walio na dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari: kiu kupita kiasi na njaa isiyodhibitiwa, jasho, kufa kwa umakini, ngozi kavu na membrane ya mucous, kukojoa kupita kiasi, maambukizo ya kuvu ya mara kwa mara, kupunguza uzito na kupungua kwa kuona ya etiolojia isiyo wazi.

Uchambuzi ni pamoja na katika seti ya lazima kwa utambuzi wa mwisho wa shida za kimetaboliki ya wanga, pamoja na kitambulisho cha kiwango cha sukari rahisi na au bila mzigo (fructose, glucose) na c-peptide.

Mtihani wa hemoglobin ya glycated ni muhimu sana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari. Idadi ya marudio kwa mwaka imedhamiriwa na ufanisi wa matibabu ya mbinu zilizochaguliwa na kiwango cha ukali wa ugonjwa wa ugonjwa. Kwa wastani, kiwango cha hemoglobin iliyo na glycated imedhamiria angalau mara mbili kila miezi sita.

Kwa nini upimaji wa damu wa kawaida wa HbA1c?

Kwa nini upimaji wa damu wa kawaida wa HbA1c? Kulingana na mapendekezo ya WHO, uamuzi wa glycogemoglobin unachukuliwa kuwa wa lazima na wa kutosha kufuatilia kozi ya ugonjwa wa sukari. Maabara tofauti hutofautiana katika vyombo na ukubwa wa makosa yao. Kwa hivyo, udhibiti unafanywa peke katika maabara moja, na uthibitisho wa matokeo ambayo hutenga kutoka kwa kawaida, kwa tofauti. Utafiti ni muhimu kwa:

• hitaji la kudhibiti ukubwa wa sukari rahisi kwa watu wenye ugonjwa wa sukari,
• Kufuatilia viwango vya sukari miezi mitatu hadi minne kabla ya uchambuzi,
• kuamua kiwango cha ufanisi wa njia za matibabu zilizochaguliwa na kuamua juu ya hitaji la marekebisho yao,
• kama sehemu ya hatua za kinga zenye kulenga kugundua mapema shida za kimetaboliki ya wanga,
• utabiri wa maendeleo ya shida za ugonjwa wa sukari.

Ilibainika kuwa kupungua kwa HbA1c na 1/10 ya kiwango cha awali inaruhusu kupunguza hatari ya retinopathy na nephropathy na 40%. Retinopathy ni uharibifu wa kiolojia kwa retina ambayo husababisha upofu. Nephropathy inaonyeshwa na kazi ya kawaida ya figo iliyoharibika.

Kiwango cha hemoglobini ya glycated kwa mtu mwenye afya

Tafsiri kamili ya data iliyopatikana ya uchambuzi inazuiliwa na kuzunguka kwa aina ya Hb katika damu ya binadamu. Katika watoto wachanga, hemoglobin ya fetasi pia iko hadi miezi sita. Kwa hivyo, habari ya sehemu hiyo haipaswi kutumiwa kama mwongozo wa kutosha wa kujiamua kwa matokeo ya uchambuzi yaliyopatikana. Habari iliyotolewa ni kwa madhumuni ya habari tu.

Jedwali la hali ya kawaida ya hemoglobin iliyoangaziwa kwa wanawake kwa umri huwasilishwa kwenye meza.

Je! Maadili ya hemoglobin ya glycated hupigwaje?

Ikiwa thamani inapatikana katika maadili yanayokubalika na kutokuwepo kwa picha ya kliniki, hitimisho linapatikana kuhusu kukosekana kwa ugonjwa wa sukari.

Kuongezeka kidogo ni ishara ya hali ya ugonjwa wa prediabetes na udhihirisho wa seli za uvumilivu kwa hatua ya insulini ya homoni. Hali inahitaji ufuatiliaji wa kila wakati, kwa kuwa mtu ana uwezekano mkubwa wa kuanzisha ugonjwa wa sukari.

Thamani ya kigezo cha zaidi ya 6.5% inaonyesha udhihirisho wa ugonjwa wa kisukari kwa mgonjwa aliyechunguzwa. Kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha glycemic hemoglobin kwa watu wenye ugonjwa wa sukari ni 7%. Katika kesi hii, ugonjwa huo utasababishwa kwa urahisi na tiba ya matengenezo. Pamoja na viwango vya kuongezeka kwa HbA1c, uwezekano wa shida huongezeka na uzingatiaji wa matokeo unazidi.

Kiwango cha hemoglobin iliyo na glasi kwa wanaume na wanawake baada ya miaka 50 ni juu zaidi. Hii ni kwa sababu ya kupungua kwa utendaji wa kazi ya figo na kimetaboliki iliyopunguzwa ya wanga. Umri ni moja ya sababu zinazoongoza kuamua hatari kubwa ya ugonjwa wa sukari, haswa na utabiri wa urithi. Inapendekezwa kuwa wagonjwa wazee huangalia thamani ya kiashiria mara kwa mara.

Kiwango cha hemoglobin ya glycated wakati wa uja uzito

Mtihani wa damu kwa hemoglobin ya glycated wakati wa kuzaa hauna thamani ya kutosha ya utambuzi. Katika wanawake katika msimamo, mkusanyiko wa sukari rahisi hutofautiana bila usawa, kilele cha juu kinatokea katika trimester ya mwisho.

Matokeo ya jaribio la glycogemoglobin yanaonyesha thamani ya sukari miezi mitatu hadi nne kabla ya uchunguzi. Na katika wanawake wajawazito, ni vyema kufuatilia kiwango cha sukari wakati wa uchambuzi. Kwa kuwa hyperglycemia inaweza kusababisha idadi kubwa ya magonjwa ya mama na mtoto (uharibifu wa tishu za ujasiri na viungo vya ndani vya fetasi, kutokuwa na hedhi, upungufu wa damu, pumu ya mtoto mchanga, kiwewe cha kuzaliwa, n.k.).

Njia mbadala ya mtihani wa glycogemoglobin ni mtihani wa uvumilivu wa sukari au mtihani wa sukari ya kawaida. Katika kesi ya uhitaji wa dharura, kipimo cha nyumbani cha kujipaka na glukta huruhusiwa. Wakati wa kuamua mtihani wa damu kwa sukari, inachukua maanani kuwa mwanamke alikula muda gani, ambayo haijalishi wakati wa kupima hemoglobin ya glycated.

Jinsi ya kupimwa kwa hemoglobin ya glycated?

Vigezo vingi vya maabara ni nyeti sana kwa ulaji wa chakula, wakati wa kujifungua kwa biomaterial au mzunguko wa hedhi. Mtihani wa damu ili kuamua kiwango cha hemoglobin ya glycated hauitaji taratibu maalum za maandalizi. Ukweli huu umeelezewa na ukweli kwamba kigezo kinaonyesha mkusanyiko wa sukari kwa miezi kadhaa iliyopita.

Muhimu: kutumia jaribio la hemoglobin ya glycated, hauwezekani kufuatilia kuongezeka kwa ghafla kwenye sukari ya damu.

Walakini, magonjwa mengine, kwa mfano:

• ugonjwa wa anemia ya seli ya ugonjwa ni ugonjwa wa urithi. Ni sifa ya aina isiyo ya kawaida ya hemoglobin ya protini (sura ya mundu). Kwa msingi wa hii, molekuli ya sukari haiwezi kuunda tata kamili na hemoglobin, na thamani ya kiashiria katika kesi hii haitabadilishwa bila shaka,
• anemia au kutokwa na damu nyingi hivi karibuni pia huongeza hatari ya matokeo mabaya ya uwongo,
• upungufu wa damu anemia.

Miongoni mwa sababu zisizo za ugonjwa, uhamishaji wa mgonjwa wa hivi karibuni unapaswa kusisitizwa, ambayo inasababisha habari isiyo sahihi. Kwa hivyo, katika tukio la uwepo au tuhuma za patholojia hapo juu, mfanyikazi wa maabara anapaswa kuonywa.

Utaratibu wa kuchukua damu kwa glycogemoglobin

Kati ya wagonjwa, swali huwa mara nyingi - damu hutoka wapi kwa hemoglobin ya glycated? Damu ya venous hufanya kama biomaterial, ambayo inakusanywa na muuguzi kutoka kwa mshipa wa ujazo katika bend ya kiwiko.

Mifumo ya kisasa ya ukusanyaji wa damu inawakilishwa na zilizopo na sindano za kipepeo. Faida ni:

• Kukosekana kwa mawasiliano ya baiolojia na mazingira, ambayo huondoa uchafuzi wake na maambukizo ya wengine,
• ukusanyaji wa damu hauchukua zaidi ya sekunde 10,
• uwezo wa kukusanya zilizopo nyingi kwenye sindano moja. Mwisho mwingine wa sindano ya kipepeo ni sindano ya pili ambayo imeingizwa kwenye bomba la majaribio. Kwa hivyo, zilizopo zinaweza kubadilishwa moja kwa moja bila kuondoa sindano kutoka kwa mshipa,
• Kupunguza hatari ya uharibifu wa seli nyekundu za damu kwenye bomba la mtihani, kwa sababu ina kiwango cha juu cha anticoagulant. Katika kesi hii, kiasi kinachohitajika cha damu kinadhibitiwa na utupu, mara tu baada ya kumalizika, mtiririko wa damu ndani ya bomba huacha,
• uwezo wa kuhifadhi biomaterial iliyokusanywa kwa siku kadhaa, ambayo ni muhimu ikiwa ni muhimu kufanya uchambuzi wa mara kwa mara. Katika kesi hii, hali ya uhifadhi lazima izingatiwe: joto bora sio zaidi ya 8 ° C na kutokuwepo kwa mafadhaiko ya mitambo.

Jinsi ya kupunguza glycogemoglobin?

Kudumisha dhamana ndani ya maadili yanayokubalika ni muhimu sana ikiwa kimetaboliki ya kawaida ya wanga inasumbuliwa. Mapendekezo ya jumla ni kudumisha maisha ya afya.

Kuongezeka kwa shughuli za mwili kunachangia matumizi ya akiba ya nishati. Haupaswi kujishughulisha na bidii ya mwili. Kwa watu wenye ugonjwa wa sukari, badala yake, ni hatari na inaweza kusababisha kushuka kwa kasi kwa viwango vya sukari. Ni muhimu kufuatilia hisia zako na kufanya mazoezi yoyote ya mwili wakati wowote inapowezekana. Kutembea katika hewa safi au kupanda baiskeli pia kutaathiri vyema mkusanyiko wa sukari na glycogemoglobin, hukuruhusu kuzitunza kawaida.

Kuzingatia lishe na lishe sahihi ni njia mojawapo ya matibabu kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kwa kuongezea, katika hatua za mapema hii inatosha kulipia kimetaboliki ya wanga. Haupaswi kula kiasi kikubwa cha wanga wanga, kukaanga na vyakula vyenye mafuta. Na kwa watu wenye ugonjwa wa sukari, bidhaa kama hizo pamoja na pombe ni marufuku kabisa.

Ni muhimu sio kula rallyally tu, bali pia kwa wakati unaofaa. Muda mrefu sana au mfupi muda wa kati ya milo husababisha kuongezeka au ukosefu wa sukari. Ukuzaji wa tiba ya lishe unapaswa kufanywa na daktari kwa kuzingatia historia kamili ya matibabu. Ni muhimu kupima mara kwa mara sukari na kuweka daftari la lishe ili kutathmini athari za bidhaa fulani kwenye kiashiria.

Unapaswa kuacha sigara, kwa sababu nikotini huongeza kwa kiasi kikubwa uvumilivu wa seli kwa hatua ya insulini. Glucose huanza kujilimbikiza katika damu na kuingiliana kwa ziada na hemoglobin.

Mapendekezo yote ya daktari lazima izingatiwe kwa uangalifu: kipimo na mzunguko wa vidonge vya kupunguza sukari au sindano za insulini. Kupuuza husababisha hyper- au hypoglycemia, ambayo ni hatari kwa wanadamu.

Kwa muhtasari, lazima isisitizwe:

• kawaida ya hemoglobin iliyo ndani ya damu katika wanaume na wanawake ni hadi 5.9%
• dalili za kuzaliwa upya na ukosefu wa uporaji mkubwa hupotosha kuaminika kwa matokeo ya uchambuzi,
• kujitafsiri kwa data ya jaribio hairuhusiwi.

Julia Martynovich (Peshkova)

Alihitimu, mnamo 2014 alihitimu kwa heshima kutoka Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Bajeti ya Shirikisho la Chuo cha Juu cha Chuo Kikuu cha Jimbo la Orenburg na shahada ya uzamili. Wahitimu wa masomo ya shahada ya kwanza FSBEI HE Chuo Kikuu cha Kilimo cha Orenburg State.

Mnamo mwaka 2015 Taasisi ya Symbiosis ya seli na ya ndani ya Tawi la Ural la Chuo cha Sayansi cha Urusi ilipata mafunzo zaidi chini ya programu ya ziada ya "Bacteriology".

Laureate ya mashindano ya All-Russian kwa kazi bora ya kisayansi katika uteuzi "Sayansi ya Biolojia" ya 2017.

Nani huonyeshwa ufafanuzi wa hemoglobin ya glycated

Glycated hemoglobin (HbA1C) huonekana wakati sukari inaunganishwa na molekuli ya hemoglobin. Maingiliano haya ni polepole lakini hayabadilishi. Kasi yake moja kwa moja inategemea ni kiasi gani cha sukari kwenye seramu ya damu.

Uhai wa hemoglobin kama hiyo ni karibu miezi mitatu. Kwa hivyo, ikiwa zaidi ya siku 120 zilizopita kumekuwa na ongezeko la sukari ya damu, basi uamuzi wa hemoglobin ya glycated utaonyesha hii.

Mtihani wa damu kwa HBA1C unafanywa katika visa kama hivyo:

1. Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari, ikiwa ni pamoja na katika hatua ya preclinical katika vikundi vya hatari.
2. Katika matibabu ya aina 1 na aina 2 ugonjwa wa kisukari kuamua fidia ya sukari.
3. Kupima hatari ya shida ya ugonjwa wa sukari.
4. Kwa uchunguzi wa wanawake wakati wa uja uzito.
5. Kikundi cha hatari kwa ugonjwa kama ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni pamoja na watoto na vijana ambao wazazi wao wana ugonjwa wa kisayansi ambao wamepata maambukizo ya virusi - rubella, mumps, maambukizo ya cytomegalovirus, kuku.

Utafiti wa hemoglobin ya glycated unaonyeshwa katika vikundi vya hatari kama vya kukuza ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2:

• Umri kutoka miaka 40.
• Uzito wa mwili kupita kiasi.
• Ikiwa familia ilikuwa na ugonjwa wa sukari.
• Ikiwa kiwango cha sukari kinachoongezeka kwenye damu hugunduliwa.
• Ikiwa kimetaboliki ya wanga inaweza kuharibika wakati wa uja uzito, mtoto alizaliwa na uzito wa kilo 4.5 au zaidi.
• Na shinikizo la damu la arterial.
• Wakati wa kugundua ukiukwaji wa kimetaboliki ya mafuta - cholesterol kubwa katika damu.
• Na kushuka kwa ghafla kwa uzito.
• Wakati wa kuchukua dawa za homoni.
• Kwa magonjwa ya tezi ya adrenal au tezi ya tezi.
• Maendeleo ya mapema ya atherosulinosis (kwa wanaume kabla ya miaka 40, kwa wanawake - 50).
• Ukuaji wa paka (kuibuka kwa lensi)
• Na eczema, neurodermatitis, dermatitis ya mzio.
• Baada ya kongosho ya papo hapo, na kozi ya muda mrefu ya mchakato sugu wa uchochezi katika kongosho.

Kwa kuongezea, katika visa vyote vya watu wanaoshukiwa kuwa na ugonjwa wa kisukari, madaktari huondoa utambuzi ili kusoma hemoglobin ya glycated ili kuwatenga utambuzi. Ikiwa mgonjwa ana dalili kama hizo:

1. Kuongeza kiu.
2. Kubwa kukojoa, haswa usiku.
3. Ngozi kavu.
4. Kupunguza nywele na nyembamba.
5. Ngozi ya ngozi na upele anuwai.
6. Ugumu wa uponyaji majeraha.
7. Kupunguza uzito wa kuona.
8. Kutetemeka, kudumaa kwa sehemu mbali mbali za mwili, haswa vidole.
9. Usumbufu.
10. Tabia ya maambukizo sugu ya mara kwa mara ya kuambukiza au ya kuvu (ugonjwa wa kuhara, mycoplasmosis, gardnerellosis).
11. Katika matibabu ya ugonjwa wa sukari, inashauriwa kupitiwa mara kwa mara ya kiwango cha hemoglobin ya glycated ili kutathmini usahihi wa matibabu iliyowekwa. Hii haimalizi mtihani wa damu kwa sukari, lakini hukuruhusu kutambua matone yasiyodhibitiwa kwa muda mrefu.

Kulingana na jinsi unaweza kudumisha afya njema na kiwango cha sukari iliyopendekezwa, frequency ya utafiti huu imedhamiriwa. Kwa wastani, mara 2 hadi 4 kwa mwaka hupendekezwa.

Njia tofauti za uchanganuzi hutumiwa katika kuamua maadili ya НвА1С katika maabara, kwa hivyo, inashauriwa kuzingatia mienendo ya kiashiria hiki katika maabara sawa.

Hatari ya kupata ugonjwa wa sukari hutegemea moja kwa moja kwenye kiwango cha sukari. Kwa hivyo, kupungua kwa hemoglobin iliyo na glycated hata kwa 1% hupunguza hatari ya ukuaji. Nephropathy (uharibifu wa figo na ukuzaji wa utoshelevu wa kazi) na 44%.

Retinopathies (mabadiliko katika retina, na kusababisha upofu) na 35%. Vifo kutokana na shida ya ugonjwa wa sukari na 25%.

Wakati huo huo, endocrinologists, haswa wazee, hawatafutii kufikia kiwango bora, kwani hii inasababisha hatari ya kushuka kwa sukari kwenye damu, hata kwa shida kama gia ya glycemic. Kwa hivyo, kwa watu wazee, kawaida ni 10% kuliko bei ya juu.

Katika umri mdogo, fahirisi za hemoglobin zilizo na glycated lazima zihifadhiwe ndani ya maadili yao ya kawaida, hii inahakikisha utendaji mzuri na kuzuia maendeleo ya shida ya kisukari.

Wakati wa uja uzito, mabadiliko ya asili ya homoni na unyeti wa tishu kwa insulini inaweza kupungua kwa sababu ya homoni zinazozalishwa na placenta.

Glucose ya kawaida ya damu katika wanawake wajawazito haipaswi kuzidi 5.1 mmol / L. Ikiwa kiwango hiki ni cha juu, lakini kisichozidi 7.8 mmol / l, wanawake hugunduliwa na ugonjwa wa sukari ya ishara. Aina hii ya ugonjwa wa sukari inaweza kuongozana na ujauzito, lakini baada ya kuzaliwa, kimetaboliki ya wanga inarudi kawaida.

Kwa hivyo, kusoma hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari, wanawake wajawazito huonyeshwa uchambuzi wa hemoglobin ya glycated na mtihani wa uvumilivu wa sukari kwenye wiki 22-24 za ujauzito.

Kwa kuongezea, kiwango cha HBA1C lazima kiweze kudhibitiwa kwa wanawake wajawazito walio na aina ya 1 na aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, haswa wale walio na kazi ya figo iliyoharibika, na shinikizo la damu, au ikiwa kiwango cha cholesterol kikubwa kinapatikana.

Je, glycosylated Hb inamaanisha nini katika mtihani wa damu?

Ili kuelewa ni aina gani ya uchunguzi huu, inapaswa kueleweka kuwa kiwango cha kiashiria moja kwa moja inategemea yaliyomo kwenye sukari kwenye damu. Inapokuwa zaidi, kasi ya athari ya mwingiliano na hemoglobin na protini zingine. Kiwango cha glycosylation inategemea mkusanyiko wa sukari wastani wakati wa maisha yote ya seli nyekundu ya damu. Kawaida muda wa wastani wa siku 120 huchukuliwa.

Inaonyesha nini na ni ya nini?

Glycosylated hemoglobin inaonyesha kiwango cha sukari kwenye seramu ya damu kwa muda mrefu. Kuongeza kwa kiasi kikubwa kuingia kwa seli na kuongezeka kwa mkusanyiko wake. Kwa sababu ya hii, protini kama hemoglobin, globulin, albin, uhamishaji, collagen na wengine ni glycosylated.

Glycated Hb ya inaonyesha ugonjwa wa kisukari:

• kiwango cha mtengano wa kimetaboliki ya sukari,
• hatari ya kupata shida nyingi,
• kiwango cha sukari kwa robo ijayo.

Katika mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari, thamani hii inazidi kawaida na kwa hivyo hutumiwa kama uchunguzi uliopanuliwa.

Katika hali nyingine, hemoglobin ya glycated ni kiashiria kizuri cha maendeleo ya magonjwa yafuatayo:

• saratani ya colorectal
• vidonda vya mishipa
• nephro- na neuropathy,
• malformations ya kuzaliwa katika fetasi inayoendelea.

Ugonjwa wa sukari huongeza hatari ya saratani ya colorectal mara 3 kwa sababu ya sukari kubwa ya damu. Kuna pia uhusiano wa moja kwa moja kati ya kiwango cha protini zilizo na glycated na uharibifu wa mishipa na maendeleo:

• atherossteosis,
• mapigo ya moyo
• viboko vya ischemic.

Protini, inayofunga kwa sukari, hupoteza kazi zao za kawaida. Kwa sababu ya hii, kila aina ya kubadilishana inakiukwa. Mabadiliko katika mwingiliano wa triglycerides na cholesterol katika damu husababisha mabadiliko katika ukuta wa mishipa na maendeleo ya atherossteosis.

Fahirisi ya hemoglobin iliyo na glycated inahusiana sana na maendeleo ya magonjwa ya moyo na mfumo wote wa moyo na mishipa, bila kujali maendeleo ya ugonjwa wa kisukari. Ipasavyo, tunaweza kuhitimisha kuwa kiwango cha Hb A1c ni ishara ya kielamani inayojitegemea. Na thamani iliyoongezeka ya hemoglobin ya glycosylated ni hatari kwa maendeleo ya magonjwa na shida ya mfumo wa moyo na mishipa.

Kwa sababu ya anuwai ya magonjwa yanayowezekana yanayohusiana na hemoglobini ya glycosylated, inakuwa wazi kwa sababu gani uchunguzi wa kiashiria hiki ni muhimu na kwa nini ni muhimu kuifuatilia mara kwa mara kwa watu walio kwenye hatari.

Utafiti ni wa gharama kubwa na haipatikani kwa kila mtu, kwa hivyo kuweka uchambuzi kwenye mkondo katika hatua hii haiwezekani.

Uunganisho wa sukari na hemoglobin

Kiashiria kinabadilika na umri?

Kiwango cha Hb A1c haitegemei umri na, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, hushuka kwa kiwango kidogo. Walakini, kadiri mwili unavyozeeka, athari za sababu za nje, kimetaboliki ya wanga inaweza kuzorota, ambayo inasababisha kuzidi kidogo kwa kawaida. Fikiria kushuka kwa kiashiria kinachoruhusiwa kwa kiashiria na umri katika wanaume na wanawake.

Jedwali 1. Glycosylated hemoglobin kwa wanaume kwa umri

Jedwali la 2: Glycosylated hemoglobin katika wanawake kwa umri

Kutoka kwa data hapo juu, tunaweza kuhitimisha kuwa yaliyomo kwenye hemoglobini ya glycated huongezeka na umri. Hii inaweza kuelezewa na mabadiliko katika kimetaboliki ya wanga baada ya muda.

Katika watoto na watu wazima, kiwango cha Hb cha glycosylated haifai, lakini uchambuzi haupaswi kutolewa kwa watoto wachanga na watoto wachanga hadi miezi 6 kwa sababu ya kiwango cha juu cha hemoglobin ya fetasi na wakati tofauti wa uingizwaji wake na "watu wazima".

Inatofauti kati ya wanaume na wanawake?

Katika jedwali 1 na 2, kuna tofauti katika kiwango cha juu cha kawaida cha hemoglobin ya glycated na 0.5%. Kutoka kwa hii tunaweza kuhitimisha kuwa viashiria katika wanawake na wanaume ni sawa. Tofauti ya 0.5% inaweza kuwa ni kwa sababu ya viwango tofauti vya hemoglobin na protini zingine ambazo "zimewekwa ndani" na sukari.

Jedwali la mawasiliano kwa Hb a1c na sukari

Kuamua kiwango cha Hb a1c inatoa wazo la wastani, la pamoja la yaliyomo ya sukari ya damu.

Jedwali linaonyesha yaliyomo ya glycosylated hemoglobin na mkusanyiko wa sukari inayolingana, ambayo inaonyesha uhusiano kati ya viashiria hivi viwili.

Hb a1c inazuia mapungufu yanayohusiana na viwango vya kawaida vya sukari. Vipengele vya kuamua kiwango cha glycemia:

1. Mchanganuo wa "hapa na sasa." Haiwezekani kutambua kipimo kimoja, kilichotokea na kiwango cha sukari kwa siku, wiki, mwezi uliopita. Ili kutathmini kikamilifu mienendo ya glycemia, ni muhimu kurudia kipimo mara nyingi.
2. Wakati wa mchana, kushuka kwa thamani kubwa hufanyika, ambayo inategemea idadi kubwa ya mambo. Kwa hivyo, kwa uchambuzi, kuna hali fulani:

• njaa kwa masaa 8 au zaidi kabla ya kutoa damu,
• ufafanuzi kamili wa anamnesis ili kubaini mambo ambayo yanaweza kuathiri matokeo,
• kizuizi cha ulaji wa dawa fulani.

Hb a1c inaonyesha dhamana ya wastani, ambayo husaidia kufanya utambuzi sahihi na kuagiza matibabu sahihi.

Mita ya sukari ya damu

Thamani na mapungufu ya kutumia njia hiyo katika ugonjwa wa sukari

Kipimo rahisi cha viwango vya sukari ya damu kwa utambuzi mzuri haitoshi, kwa sababu hubadilika kila siku kwa siku na inategemea mambo yafuatayo:

• wakati wa mwisho wa kula
• muundo na wingi wa chakula,
• wakati wa siku
• hali ya kisaikolojia.

Kwa hivyo, uchambuzi wa viwango vya sukari haina "uwezo" wa kutosha wa utambuzi na matibabu. Thamani ya kuamua kiwango cha hemoglobin iliyo na glycated iko katika ukweli kwamba itaonyesha idadi ya wastani kwa siku 30-60, na sio katika kipindi maalum cha wakati. Kipimo wakati huo huo wa sukari inaweza kuathiri kiashiria wakati wa "kilele" na "kuanguka", ambayo haitoi picha ya jumla.

Mchanganuo huo hukuruhusu kuamua kiwango cha uvumilivu duni katika ugonjwa wa sukari. Kuna viwango 4 vya fidia:

1. Imekamilika Kamilifu (5.5-8).
2. Sehemu imekataliwa (9-12%).
3. Imekataliwa kikamilifu (> 13%).

Njia hiyo ina matokeo mazuri katika uchunguzi wa ugonjwa wa kisukari, hata hivyo, kati ya minuses inaweza kutambuliwa gharama kubwa ya utafiti na upatikanaji mdogo katika nchi zinazoendelea. Inashauriwa kufuatilia hemoglobin ya glycosylated mara moja kwa robo ili kufuata mienendo ya ugonjwa na ufanisi wa tiba.

Mapungufu na shida katika kutumia njia:

• mabadiliko katika kiashiria ambacho hakijahusishwa na kiwango cha sukari (hemoglobinopathies, aina za pathological za seli nyekundu za damu, hemolysis),
• sanifu haitoshi ya njia hiyo katika maabara, kwa sababu ambayo kuna uwezekano wa makosa katika hesabu,
• Tafsiri isiyo sahihi na mtaalam wa matokeo ya uchambuzi.

Wakati wa kuangalia ugonjwa wa sukari, hakiki na matokeo kamili ya matokeo ya mtaalam itasaidia kuteka kwa usahihi hitimisho kuhusu hali ya mgonjwa.

Kwa wagonjwa, thamani ya Hb a1c ni kubwa kuliko kawaida, ambayo husababisha athari za tabia kwa mwili. Kila mtu ni mtu binafsi na kiwango cha glycosylation kwa kila protini kitakuwa tofauti. Kwa sababu ya hii, dalili na shida za ugonjwa wa sukari sio sawa.

Ni kuahidi kufanya uchunguzi kamili wa protini, lakini uchunguzi wa kawaida kama huo unawezekana tu na matumizi ya vifaa maalum, kwa sababu ni tete na ni kubwa. Kwa hivyo, katika hatua hii, kiashiria cha jumla cha Hb a1c hutumiwa.

Jinsi ya kuchukua?

Wakati wa kugawa uchambuzi wa Hb a1c katika mtu, swali mara moja linatokea jinsi ya kuchukua. Maandalizi maalum ya masomo hayahitajiki. "Uongo" kiwango cha hb kilicho na glycosylated kinaweza kuongezeka katika kesi ya hemoglobin ya fetasi. Wakati wa siku na hali ya mgonjwa haziathiri kiashiria. Uzio hufanywa kutoka mshipa kwenye maabara wakati wowote wa siku.

Mambo yanayosababisha kuongezeka kwa Hb a1c:

• upungufu wa madini na cyanocobalamin,
• wengu wa mbali (kuongezeka kwa maisha ya erythrocyte)
• hemoglobinopathies,
• "Acidification" ya seli nyekundu za damu na kupungua kwa faharisi ya hidrojeni,
• mabadiliko katika vigezo vya biochemical (hyperbilirubinemia),
• kushindwa kwa figo
• utoaji wa damu na hemodialysis.

Haifai kuchukua uchambuzi baada ya kuchukua dawa za aspirini na opioid - hii inaweza kuathiri matokeo. Kwa kuwa muda wa wastani wa uwepo wa seli moja nyekundu ya damu kabla ya kifo chake ni karibu siku 120, kwa ufuatiliaji unaoendelea inashauriwa kufanya uchunguzi mara moja kila baada ya miezi mitatu hadi nne.

Kwa nini wakati wa uja uzito?

Hemoglobini ya glycated ni kiashiria kisicho na kipimo cha wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya I. Ikiwa maadili yake yamezidiwa, kuna hatari ya kuongezeka kwa uboreshaji wa kuzaliwa kwa mtoto ambaye hajazaliwa. Kwa mama, hali hii ni hatari ya kupoteza mjamzito na kuzaliwa mapema.

Glucose kubwa husababisha shida na mishipa ya damu, ambayo inaweza kusababisha viboko vidogo na retinopathy na kuzorota kwa nguvu katika maono. Mtoto dhidi ya msingi wa mabadiliko katika kimetaboliki ya wanga huanza kupata haraka, na kufikia kilo 4 au zaidi, ambayo inaweza kusababisha matokeo yasiyofaa wakati wa kuzaa. Pia, wakati wa ujauzito, mzigo kwenye figo huongezeka sana na kwa kiwango kikubwa cha sukari, utendaji wao unaweza kuwa duni. Wakati mfumo wa utiaji msuguano unakoma kukabiliana, toxicosis ya marehemu hutokea, ambayo ni hatari kwa mama na mtoto mchanga.

Kiwango kilichopendekezwa cha hemoglobin iliyo ndani ya damu ya wanawake wajawazito katika trimester ya kwanza ni chini ya 5%, kwa pili - chini ya 6%.

Wanawake wajawazito wameamriwa mtihani huu kugundua mellitus ya ugonjwa wa kisukari. Tuhuma za ugonjwa huo inaruhusu uchambuzi wa damu ya capillary, iliyofanywa mara kadhaa wakati wa usimamizi. Wakati wa ujauzito, kuna hatari ya kukuza ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisongo, inayohitaji matibabu ya haraka na ufuatiliaji wa ugonjwa.