Pharmacokinetics. Clopidogrel hiari inazuia kumfunga kwa adenosine diphosphate (ADP) kwa vifaa vyake kwenye uso wa vidonge, inazuia uanzishaji wa vidonge na kwa hivyo huzuia mkusanyiko wao. Pia huzuia mkusanyiko wa chembe inayosababishwa na agonists wengine. Uzuiaji wa mkusanyiko wa platelet ni wazi masaa 2 baada ya utawala wa mdomo wa kipimo cha dawa moja. Kwa utumiaji wa mara kwa mara, athari inazidi, na hali thabiti hupatikana baada ya siku 3-7 za matibabu (kiwango cha wastani cha kuzuia uvunaji ni 40-60%). Mkusanyiko wa jukwaa na wakati wa kutokwa na damu kurudi kwenye msingi kwa wastani wa siku 7 baada ya kukomeshwa kwa dawa hiyo, kwani vidonge vikisasishwa.
Pharmacokinetics Baada ya utawala wa mdomo, dawa huingizwa haraka kwenye njia ya kumengenya. Mkusanyiko wake katika plasma ya damu hauna maana na baada ya masaa 2 haijatekelezwa (chini ya 0.025 μg / l). Haraka biotransformed katika ini. Metabolite yake kuu (85% ya kiwanja kinachozunguka kwenye plasma ya damu) haifanyi kazi. Kimetaboliki ya thiol hai hufanya haraka na isiyoweza kubadilika kwa receptors za platelet. Katika plasma ya damu haijaamuliwa. Clopidogrel na metabolite kuu inayozunguka hufunga tena kwa protini za plasma.
Baada ya utawala wa mdomo, karibu 50% ya kipimo huchukuliwa ndani ya mkojo na 46% kwenye kinyesi ndani ya masaa 120 baada ya maombi. Maisha ya nusu ya metabolite kuu ni masaa 8.
Mkusanyiko wa metabolite kuu katika plasma ya damu kwa wagonjwa wazee (miaka 75 na zaidi) ni kubwa sana, hata hivyo, viwango vya juu zaidi vya plasma haviambatana na mabadiliko katika mkusanyiko wa platelet na wakati wa kutokwa na damu.

Matumizi ya dawa ya kulevya Atrogrel

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo, kibao 1 (75 mg) mara 1 kwa siku, bila kujali ulaji wa chakula.
Wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo bila kuinuka kwa sehemu ST (angina isiyoweza kusimama au infarction ya myocardial bila jino la pathological Q kwenye ECG) siku ya 1 ya matibabu - vidonge 4 (300 mg), kwa siku zifuatazo - kibao 1 mara 1 kwa siku, bila kujali ulaji wa chakula.
Muda wa matibabu huamua na daktari kulingana na picha ya kliniki ya ugonjwa.

Masharti ya matumizi ya dawa ya Atrogrel

Hypersensitivity kwa dawa,
ugonjwa kali wa ini
kutokwa na damu papo hapo (intracranial hemorrhage) na magonjwa ambayo yanaelekea ukuaji wao (kidonda cha tumbo la tumbo na duodenum katika hatua ya papo hapo, ugonjwa wa maumivu ya kidonda cha tumbo),
umri wa miaka 18.

Madhara ya dawa ya kulevya Atrogrel

Kutoka kwa mfumo wa damu: leukopenia, kupungua kwa idadi ya granulocytes za neutrophilic na eosinophils, kuongezeka kwa wakati wa kutokwa na damu na kupungua kwa hesabu ya platelet. Mara chache sana: thrombocytopenic thrombohemolytic purpura, thrombocytopenia kali, granulocytopenia, agranulocytosis, anemia na anemia / pancytopenia. Kufumwa kwa ujanibishaji mbali mbali. Kesi nyingi za kutokwa na damu ziligunduliwa wakati wa mwezi wa kwanza wa matibabu.
Kutoka kwa njia ya utumbo: maumivu ya tumbo, dyspepsia, kuhara, mara chache - kuvimbiwa, kuzidisha kidonda cha tumbo na kidonda cha duodenal.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara chache sana - arthralgia, arthritis.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara chache sana - glomerulonephritis, kuongezeka kwa serumini.
Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, parasthesia. Mara chache sana - machafuko, maoni ya kukali, ukiukaji wa mhemko wa ladha.
Athari za mzio: mapafu ya ngozi, athari ya anaphylactoid.
Nyingine: mara chache sana - homa.

Maagizo maalum kwa matumizi ya dawa ya Atrogrel

Kwa uangalifu, wagonjwa walio na hatari ya kuongezeka kwa damu kwa sababu ya kiwewe, uingiliaji wa upasuaji, na shida ya mfumo wa hemostatic imewekwa. Pamoja na hatua za upasuaji zilizopangwa (ikiwa athari ya antiplatelet haifai), kozi ya matibabu na dawa inapaswa kutengwa siku 7 kabla ya operesheni.
Tahadhari imewekwa kwa wagonjwa walio na kazi ngumu ya kuharibika kwa ini, ambayo diathesis ya hemorrhagic inaweza kutokea.
Marekebisho ya kipimo haihitajiki kwa wagonjwa wazee, wagonjwa walio na kushindwa kwa figo.
Wagonjwa wanapaswa kuonywa kuwa kwa kuwa kuacha damu ambayo inatokea kwa matumizi ya dawa inahitaji wakati zaidi, wanapaswa kumjulisha daktari kuhusu kila kesi ya kutokwa na damu kawaida. Wagonjwa wanapaswa pia kumjulisha daktari juu ya kuchukua dawa hiyo ikiwa wamefanyia upasuaji (upasuaji, meno, n.k.) au ikiwa daktari anataja dawa mpya kwa mgonjwa.
Wakati dalili za kutokwa na damu nyingi (fizi za kutokwa na damu, menorrhagia, hematuria) zinaonekana, uchunguzi wa mfumo wa hemostatic (wakati wa kutokwa na damu, hesabu ya hesabu, vipimo vya shughuli za utendaji wa seli).
Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria vya maabara ya kazi ya ini inashauriwa.
PKipindi cha uja uzito na kunyonyesha. Matumizi ya dawa wakati wa ujauzito ni kinyume cha sheria.
Ikiwa inahitajika kutumia dawa wakati wa kumeza, kunyonyesha inapaswa kukomeshwa.
Watoto. Usalama na ufanisi wa dawa hiyo kwa watu walio chini ya miaka 18 haijaanzishwa.
Uwezo wa kushawishi kiwango cha athari wakati wa kuendesha gari au njia zingine. Dawa hiyo haiathiri uwezo wa kuendesha magari na haipunguzi kasi ya athari za psychomotor.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya Atrogrel

Clopidogrel huongeza hatari ya kutokwa damu kwa njia ya utumbo na NSAIDs.
Matumizi na warfarin haifai, kwani kuongezeka kwa nguvu ya kutokwa damu kunawezekana.
Matumizi na asidi acetylsalicylic au heparin haiathiri athari ya antiplatelet ya dawa, hata hivyo, usalama wa matumizi ya muda mrefu ya mchanganyiko kama huo haujaanzishwa, kwa hivyo wakati huo huo matumizi ya dawa hizi zinahitaji tahadhari.
Inapotumiwa na phenytoin na tolbutamide, ongezeko la kiwango chao katika plasma ya damu inawezekana. Walakini, matumizi yao ya pamoja na clopidogrel ni salama.
Hakukuwa na maingiliano muhimu ya kliniki ya madawa na diuretics, blockers ya β-adrenoreceptor, Vizuizi vya ACE, vizuizi vya njia ya kalsiamu, antacids, hypoglycemic, hypocholesterolemic na dawa za uingizwaji wa homoni, dawa za antiepileptic, phenobarbital, cimetidine, digoxin na theofininine na digofini na theofinini na theofinini.

Kikundi cha kifamasia

Mawakala wa antithrombotic. Nambari ya PBX B01A C04.

Kuzuia udhihirisho wa atherothrombosis:

kwa wagonjwa ambao wamepata uchungu wa myocardial (mwanzo wa matibabu ni siku chache, lakini hakuna zaidi ya siku 35 baada ya mwanzo), kiharusi cha ischemic (mwanzo wa matibabu ni siku 7, lakini hakuna kabla ya miezi 6 baada ya mwanzo) au ambao hugunduliwa na ugonjwa huo mishipa ya pembeni
kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo:
na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo bila ugonjwa wa mwinuko wa sehemu ya ST (angina isiyosimama au infarction ya myocardial bila wimbi Q), ikiwa ni pamoja na kwa wagonjwa ambao walikuwa na fimbo iliyowekwa wakati wa angioplasty ya pembeni, pamoja na asidi acetylsalicylic
na infarction ya papo hapo ya myocardial na mwinuko wa sehemu ya ST pamoja na asidi acetylsalicylic (kwa wagonjwa wanaopokea dawa za kawaida na ambao huonyeshwa tiba ya thrombolytic).

Uzuiaji wa matukio ya atherothrombotic na thromboembolic katika fibrillation ya ateri .

Clopidogrel imeonyeshwa pamoja na asidi ya acetylsalicylic kwa wagonjwa wazima wenye ugonjwa wa ateri ambayo kuna sababu moja ya hatari ya kutokea kwa matukio ya mishipa, contraindication kwa matibabu na antagonists ya vitamini K, hatari ya kutokwa na damu, kwa kuzuia matukio ya atherothrombotic na thromboembolic, katika pamoja na kiharusi.

Kipimo na utawala

Wazee na wagonjwa wazee. Dawa hiyo imewekwa kibao 1 (75 mg) mara 1 kwa siku, bila kujali ulaji wa chakula.

Katika wagonjwa na ugonjwa wa ugonjwa wa coronary ya papo hapo bila mwinuko wa sehemu ya ST (msimamo usio na utulivu wa angina pectoris au infarction ya myocardial bila wimbi la Q kwenye ECG), matibabu na clopidogrel huanza na kipimo kimoja cha upakiaji wa 300 mg, na kisha huendelea kwa kipimo cha 75 mg mara moja kwa siku (na asidi ya acetylsalicylic (ASA) kwa kipimo cha 75-325 mg kwa siku. Kwa kuwa utumiaji wa kipimo cha juu cha ASA huongeza hatari ya kutokwa na damu, inashauriwa kisizidi kipimo cha ASA 100 mg. Muda mzuri wa matibabu haujaanzishwa rasmi. Matokeo ya masomo yanaonyesha matumizi ya dawa hiyo hadi miezi 12, na athari kubwa ilizingatiwa baada ya matibabu ya miezi 3.

Katika wagonjwa na infarction ya papo hapo ya myocardial na mwinuko wa sehemu ya ST Clopidogrel imeamriwa 75 mg mara moja kwa siku, kuanzia kipimo cha upakiaji kimoja cha 300 mg pamoja na ASA, pamoja na au bila dawa za thrombolytic. Matibabu ya wagonjwa wenye umri wa miaka 75 na zaidi huanza bila kipimo cha kupakia cha clopidogrel. Tiba ya mchanganyiko inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo baada ya mwanzo wa dalili na inapaswa kuendelea kwa angalau wiki 4. Faida za kutumia mchanganyiko wa clopidogrel na ASA kwa zaidi ya wiki 4 na ugonjwa huu haujasomwa.

Clopidogrel hutumiwa katika dozi moja ya 75 mg kwa wagonjwa walio na nyuzi ya ateri. Pamoja na clopidogrel, matumizi ya ASA (kwa kipimo cha 75-100 mg kwa siku) inapaswa kuanza na kuendelea.

Ukikosa kipimo:

ikiwa kutoka wakati ambapo ilikuwa muhimu kuchukua kipimo kifuatacho, chini ya 12:00 imepita, mgonjwa anapaswa kuchukua kipimo kilichopotea mara moja, na kipimo kinachofuata kinapaswa tayari kuchukuliwa kwa wakati wa kawaida,
ikiwa zaidi ya 12:00 imepita, mgonjwa anapaswa kuchukua kipimo kifuatacho kwa wakati wa kawaida lakini sio mara mbili ya kipimo ili kulipia kipimo kilichokosa.

Pharmacogenetics. Kuenea kwa hesabu za CYP2C19, ambazo husababisha kazi ya kati na iliyopungua ya metabolic ya CYP2C19, inatofautiana kulingana na kabila / kabila. Aina ya kipimo cha kipimo kwa watu walio na kimetaboliki dhaifu ya CYP2C19 haijaanzishwa.

Watoto. Usalama na ufanisi wa clopidogrel kwa watoto haujaanzishwa, kwa hivyo, dawa hiyo haipaswi kutumiwa kwa watoto.

Kushindwa kwa kweli. Uzoefu wa matibabu ya kutumia dawa hiyo kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo ni mdogo (angalia sehemu "Sifa za matumizi").

Kushindwa kwa ini. Uzoefu wa matibabu ya matumizi ya dawa hiyo kwa wagonjwa walio na magonjwa ya wastani ya ini na uwezekano wa diathesis ya hemorrhagic ni mdogo (angalia sehemu "Vipengele vya matumizi").

Athari mbaya

Mwitikio mbaya wa kawaida ulikuwa damu, ambayo mara nyingi ilizingatiwa katika mwezi wa kwanza wa matibabu.

Mfumo wa damu na limfu

thrombocytopenia, leukopenia, eosinophilia,
neutropenia, pamoja na neutropenia kali,
thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) (angalia sehemu "Upendeleo wa utumiaji"), anemia ya aplasiki, pancytopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia kali, granulocytopenia, anemia, alipe hemophilia A.

mfumo wa kinga

ugonjwa wa serum, athari za anaphylactoid / anaphylactic,
hypersensitivity kati ya thienopyridines (kama vile tetlopidine, prasugrel) (angalia sehemu "Sifa za matumizi").

shida ya akili

hallucinations, machafuko.

mfumo wa neva

kutokwa na damu kwa ndani (katika hali nyingine, kuua), maumivu ya kichwa, paresthesia, kizunguzungu
mabadiliko ya mtizamo wa ladha.

Patholojia ya viungo vya maono

kutokwa na damu kwenye eneo la jicho (conjunctiva, tamasha, retinal).

Patholojia ya sikio na labyrinth

usumbufu wa mishipa

hematoma
kutokwa na damu kali, kutokwa na damu kutoka kwa jeraha la kufanya kazi, vasculitis, hypotension ya arterial.

Ugonjwa wa kupumua, wa thoracic na wa katikati

pua
kutokwa na damu kutoka kwa njia ya kupumua (hemoptysis, hemorrhage ya mapafu), bronchospasm, pneumonitis ya ndani, pneumonia ya eosinophilic.

Shida za tumbo

kutokwa na damu utumbo, kuhara, maumivu ya tumbo, dyspepsia
kidonda cha tumbo na duodenal, gastritis, kutapika, kichefuchefu, kuvimbiwa, kufurahisha,
hemorrhage ya kurudisha nyuma
utumbo na utokwaji damu wa hematoma kwa athari mbaya, kongosho, colitis (hasa vidonda vya mkojo au limfu), stomatitis.

mfumo wa hepatobiliary

kushindwa kwa ini ya papo hapo, hepatitis, matokeo mabaya ya viashiria vya kazi ya ini.

Ngozi na tishu zinazoingiliana

hemorrhage ya subcutaneous,
upele, kuwasha, hemorrhage ya ndani (purpura),
dermatitis ya sumu, ugonjwa wa necrolosis wenye sumu, ugonjwa wa Stevens-Johnson, erythema multiforme, angioneurotic edema, erythematous upele, urticaria, dalili za hypersensitivity, upele wa dawa na eosinophilia na udhihirisho wa utaratibu (DRESS-lichen, eczema.

Mfumo wa mfumo wa misuli, mifupa na tishu mfupa

hemorrhages ya musculoskeletal (hemarthrosis), arthritis, arthralgia, myalgia.

Mfumo wa figo na mkojo

hematuria
glomerulonephritis, kuongezeka kwa creatinine katika damu.

hali ya jumla

vipimo vya maabara

kuongeza muda wa kutokwa na damu, kupungua kwa idadi ya neutrophils na vidonge.

WatotoChildren

Tumia wakati wa uja uzito au kunyonyesha

Kwa sababu ya ukosefu wa data ya kliniki juu ya utumiaji wa clopidogrel wakati wa ujauzito, haifai kuagiza dawa hiyo kwa wanawake wajawazito.

Haijulikani ikiwa clopidogrel imetolewa katika maziwa ya mama, kwa hivyo, kunyonyesha inapaswa kukomeshwa wakati wa matibabu na dawa.

Usalama na ufanisi wa clopidogrel kwa watoto haujaanzishwa, kwa hivyo, dawa hiyo haipaswi kutumiwa kwa watoto.

Vipengele vya maombi

Kutokwa na damu na shida za hematolojia.

Kwa sababu ya hatari ya kutokwa na damu na athari mbaya za hematolojia, uchunguzi wa kina wa damu na / au vipimo vingine sahihi vinapaswa kufanywa mara moja ikiwa dalili za kutokwa na damu zinazingatiwa wakati wa matumizi ya dawa. Kama mawakala wengine wa antiplatelet, clopidogrel inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na hatari ya kuongezeka kwa damu kwa sababu ya kiwewe, upasuaji au hali nyingine za ugonjwa, na pia kwa upande wa wagonjwa wanaotumia asidi ya acetylsalicylic (ASA), heparin, IIb / IIa glycoprotein inhibitors, au dawa zisizo za anti-antiidal. pamoja na inhibitors za COX-2. Inahitajika kufuatilia kwa uangalifu udhihirisho wa dalili za kutokwa na damu kwa wagonjwa, pamoja na kutokwa damu kwa siri, haswa katika wiki za kwanza za matibabu na / au baada ya taratibu za uvamizi kwenye moyo na uingiliaji wa upasuaji. Matumizi ya wakati mmoja ya clopidogrel na anticoagulants haifai, kwani inaweza kuongeza kasi ya kutokwa na damu (angalia Sehemu "Mwingiliano na dawa zingine na aina zingine za mwingiliano").

Katika kesi ya uingiliaji wa upasuaji uliopangwa, ikiwa athari ya antithrombotic haifai kwa muda, matibabu na clopidogrel inapaswa kukomeshwa siku 7 kabla ya upasuaji. Wagonjwa wanapaswa kuwajulisha madaktari na madaktari wa meno kuwa wanachukua Clopidogrel kabla ya upasuaji wowote kuamuru au kabla ya dawa mpya kutumika. Clopidogrel huongeza muda wa kutokwa na damu, kwa hivyo inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na hatari kubwa ya kutokwa na damu (hasa utumbo na intraocular).

Wagonjwa wanapaswa kuonywa kwamba wakati wa matibabu na clopidogrel (peke yake au kwa kushirikiana na ASA), kutokwa na damu kunaweza kuacha baadaye kuliko kawaida, kwamba wanahitaji kumjulisha daktari juu ya kila kesi ya kutokwa damu kawaida (kwa eneo au muda).

Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP).

Kesi za thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) hazizingatiwi sana baada ya utawala wa clopidogrel, wakati mwingine hata baada ya matumizi yake ya muda mfupi. TTP inadhihirishwa na anemia ya thrombocytopenia na anemangi ya hemangi ya hemangi na udhihirisho wa neva, dysfunction ya figo, au homa. TTP ni hali inayoweza kufa ambayo inahitaji matibabu ya haraka, haswa plasmapheresis.

Kesi za maendeleo ya hemophilia iliyopatikana baada ya matumizi ya clopidogrel imeripotiwa. Katika visa vya kuongezeka kwa pekee kwa APTT (wakati ulioamilishwa wa muda wa thromboplastin), ambao unaambatana au hauambatani na kutokwa na damu, swali la kugundua hemophilia iliyopatikana inapaswa kuzingatiwa. Wagonjwa wenye utambuzi uliothibitishwa wa hemophilia iliyopatikana wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari na kupokea matibabu, matumizi ya clopidogrel inapaswa kukomeshwa.

Hivi karibuni walioteseka kiharusi cha ischemic.

Kwa sababu ya data haitoshi, haifai kuagiza Clopidogrel katika siku 7 za kwanza baada ya kiharusi cha ischemic kali.

Cytochrome P450 2 C19 (CYP2C19 ). Pharmacogenetics.

Wagonjwa walio na kazi ya kupunguzwa kwa vinasaba ya CYP2C19 wana mkusanyiko mdogo wa kimetaboliki ya clopidogrel kwenye plasma na athari ya kutamka ya antiplatelet, kwa kuongezea, wana shida zaidi ya moyo na mishipa baada ya infarction ya myocardial ikilinganishwa na wagonjwa na utendaji wa kawaida wa CYP2C19.

Kwa kuwa clopidogrel imeandaliwa kabla ya kuumbwa kwa kimetaboliki yake hai katika sehemu na CYP2C19, utumiaji wa dawa zinazopunguza shughuli za enzyme hii zinaweza kusababisha kupungua kwa mkusanyiko wa metabolite ya clopidogrel katika plasma ya damu. Kwa kuwa umuhimu wa kliniki wa mwingiliano huu haujafafanuliwa, matumizi ya dawa ya wakati mmoja ambayo inazuia shughuli za CYP2C19 inapaswa kuepukwa (tazama Sehemu "Mwingiliano na dawa zingine na aina zingine za mwingiliano").

Kugawanyika tena kati ya thienopyridines.

Wagonjwa wanapaswa kukaguliwa kwa historia ya ugonjwa wa hypersensitivity kwa thienopyridine nyingine (kama vile ticlopidine, prasugrel), kwa kuwa kumekuwa na ripoti za mzozo kati ya thienopyridines (tazama sehemu "athari mbaya"). Thienopyridines inaweza kusababisha athari kali kwa mzio, kama upele, ugonjwa wa Quincke, au athari ya hematologic, kama vile thrombocytopenia na neutropenia. Wagonjwa ambao walikuwa na historia ya athari ya mzio na / au athari ya hematologic kwa thienopyridine moja wanaweza kuwa na hatari ya kuongezeka kwa athari sawa au tofauti kwa thienopyridine nyingine. Ilipendekeza ufuatiliaji kwa ishara za hypersensitivity kwa wagonjwa mzio wa thienopyridines.

Kazi ya figo iliyoharibika.

Uzoefu wa matibabu ya kutumia clopidogrel kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo ni mdogo, kwa hivyo, wagonjwa kama hao wamewekwa kwa tahadhari (angalia Sehemu "kipimo na Utawala").

Kazi ya ini iliyoharibika.

Uzoefu wa kutumia dawa hiyo kwa wagonjwa walio na magonjwa ya wastani ya ini na uwezekano wa diathesis ya hemorrhagic ni mdogo. Kwa hivyo, clopidogrel inapaswa kuamuru kwa wagonjwa kama hiyo kwa tahadhari (angalia Sehemu "kipimo na Utawala").

Dawa hiyo ina lactose. Wagonjwa walio na uvumilivu wa nadra wa kizuizi cha galactose, upungufu wa lactase, shida ya sukari-galactose malabsorption haipaswi kutumia dawa hii.

Dawa hiyo ina mafuta ya castor hydrogen, ambayo inaweza kusababisha kufyonza na kuhara.

Ikiwa mgonjwa amesahau kuchukua kipimo cha dawa na ni chini ya 12:00 baada ya ulaji uliopangwa, basi dawa lazima ichukuliwe haraka iwezekanavyo, baada ya hapo kipimo kifuatacho kinapaswa kuchukuliwa kwa wakati. Ikiwa zaidi ya 12:00 yamepita, unapaswa kuruka kipimo kilichosahauliwa na kuchukua kipimo kifuatacho kwa wakati. Haikubaliki kuchukua kipimo cha dawa mara mbili.

Wakati wa matibabu, haipaswi kunywa pombe kwa sababu ya hatari kubwa ya kutokwa na damu ya njia ya utumbo.

Tahadhari maalum za utupaji wa mabaki na taka. Bidhaa au taka yoyote isiyotumiwa lazima iondolewe kulingana na mahitaji ya mahali hapo.

Mwingiliano na dawa zingine na aina zingine za mwingiliano

Anticoagulants ya mdomo matumizi ya wakati mmoja ya clopidogrel na anticoagulants ya mdomo, pamoja na warfarin, haifai, kwani mchanganyiko kama huo unaweza kuongeza nguvu ya kutokwa na damu.

Vizuizi vya Glycoprotein IIb / IIIa: Clopidogrel inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na hatari ya kuongezeka kwa damu kutokana na majeraha, operesheni, au hali zingine za kiitolojia ambamo glycoprotein IIb / IIIa inhibitors hutumiwa wakati huo huo.

Asidi ya acetylsalicylic (ASA): asidi acetylsalicylic haibadilishi athari ya kuzuia ya clopidogrel juu ya mkusanyiko wa vifaa vya ADP-ikiwa, lakini clopidogrel inakuza athari ya ASA juu ya mkusanyiko wa kipaza sauti cha kollagen. Walakini, matumizi ya wakati mmoja ya 500 mg ya ASA mara moja kwa siku kwa siku moja hayakusababisha ongezeko kubwa la wakati wa kutokwa na damu, muda mrefu kwa sababu ya clopidogrel. Kwa kuwa hatari kubwa ya kutokwa na damu inawezekana, matumizi ya wakati mmoja ya dawa hizi yanahitaji tahadhari. Walakini, kuna uzoefu kutumia clopidogrel na ASA kwa pamoja hadi mwaka mmoja.

Heparin: katika utafiti uliofanywa na watu waliojitolea wenye afya, utumiaji wa clopidogrel haukuhitaji mabadiliko katika kipimo cha heparini na haukubadilisha athari ya heparini kwenye kugandisha. Matumizi ya wakati huo huo wa heparini haibadilika athari ya kuzuia ya clopidogrel juu ya mkusanyiko wa platelet. Kwa kuwa mwingiliano wa pharmacodynamic kati ya clopidogrel na heparin inawezekana na hatari ya kuongezeka kwa kutokwa na damu, matumizi ya wakati huo huo ya dawa hizi inahitaji tahadhari.

Dawa za Thrombolytic: usalama wa matumizi ya pamoja ya clopidogrel, mawakala maalum wa fibrin-maalum au fibrin maalum au heparin ilipimwa na ushiriki wa wagonjwa walio na infarction ya myocardial ya papo hapo. Tukio la kutokwa damu kwa kliniki lilikuwa sawa na tukio ambalo lilizingatiwa wakati wa kuchukua mawakala wa ugonjwa wa hema na heparini na ASA.

Dawa za kuzuia kupambana na uchochezi (NSAIDs): katika utafiti uliofanywa juu ya watu waliojitolea wenye afya njema, matumizi ya wakati mmoja ya clopidogrel na naproxen iliongeza idadi ya kutokwa damu kwa njia ya utumbo. Walakini, kwa sababu ya ukosefu wa masomo juu ya mwingiliano wa dawa na NSAIDs nyingine, bado haijulikani wazi, hatari ya kutokwa na damu ya njia ya utumbo inaongezeka wakati wa kutumia clopidogrel na NSAID nyingine. Kwa hivyo, tahadhari inahitajika kwa matumizi ya wakati mmoja ya NSAIDs, pamoja na inhibitors za COX-2, zilizo na clopidogrel.

Matumizi ya wakati mmoja ya dawa zingine: kwa kuwa clopidogrel imetengenezwa kabla ya kuumbwa kwa kimetaboliki yake hai katika sehemu na CYP2C19, utumiaji wa dawa zinazopunguza shughuli za enzyme hii zinaweza kupunguza msongamano wa metabolite ya clopidogrel katika plasma ya damu. Umuhimu wa kliniki wa mwingiliano huu sio wazi, kwa hivyo, matumizi ya dawa ya wakati mmoja ambayo inazuia shughuli za CYP2C19 inapaswa kuepukwa.

Dawa za kulevya ambazo zinazuia shughuli ya CYP2C19 ni pamoja na omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine na kloramphenicol.

Vizuizi vya Bomba la Proton (PPIs): ufanisi wa hatua ya antithrombotic ya clopidogrel inaweza kupunguzwa kwa karibu nusu wakati inachanganywa na PPI. Ingawa kiwango cha kizuizi cha shughuli za CYP2C19 chini ya hatua ya dawa mbali mbali za darasa la PPI sio sawa, tafiti zinaonyesha kuwapo kwa mwingiliano na karibu wawakilishi wote wa darasa hili. Katika kesi hii, utofauti katika utawala kwa wakati hauathiri kupungua kwa ufanisi wa clopidogrel. Kwa hivyo, matumizi ya wakati mmoja ya PPIs inapaswa kuepukwa isipokuwa lazima kabisa.

Ushahidi kwamba dawa zingine ambazo hupunguza uzalishaji wa asidi kwenye tumbo, kama vile

H 2 blockers (isipokuwa cimetidine ambayo inhibit shughuli ya CYP2C19) au antacids ,athiri shughuli ya antiplatelet ya clopidogrel, hapana.

Mchanganyiko na dawa zingine: Masomo kadhaa juu ya clopidogrel na dawa zingine zilifanywa ili kusomea mwingiliano wa maduka ya dawa na dawa, ambayo ilionyesha kuwa wakati wa kutumia clopidogrel na:

atenolol, nifedipine au na dawa zote mbili, hakuna mwingiliano muhimu wa kliniki wa dawa uliogunduliwa,
phenobarbital na estrogeni hakuna athari kubwa kwa pharmacodynamics ya clopidogrel,
digoxin au theophylline: vigezo vya pharmacokinetic hazibadilika,
antacids: hakuna athari kwa kiwango cha ngozi ya clopidogrel
phenytoin na tobutamide: metabolites ya carboxyl ya clopidogrel inaweza kuzuia shughuli za cytochrome P450 2C9, ambayo inaweza kuongeza viwango vya plasma vya dawa kama vile phenytoin , tolbutamide na NSAIDs ambazo zimetengenezwa 450 2C9. Lakini licha ya hili, phenytoin na tolbutamide zinaweza kutumiwa salama wakati huo huo na clopidogrel,
diuretics, β-blockers, Vizuizi vya ACE, wapinzani wa kalsiamu, mawakala wa kupunguza cholesterol, vasodilators ya coronary, mawakala wa hypoglycemic (pamoja na insulini), dawa za kuzuia ugonjwa, tiba ya uingizwaji wa homoni. na Wapinzani wa GPIIb / IIIa: katika masomo ya kliniki, hakuna athari kubwa za kliniki zilizogunduliwa.

WatotoChildren

Maagizo ya matumizi ya Atrogrel

Dutu inayotumika: clopidogrel,

Tembe 1 ina clopidogrel katika mfumo wa bisopate ya clopidogrel, kwa suala la 100% Clopidogrel - 75 mg.

Vizuizi: sodiamu ya croscarmellose, selulosi ndogo, lactose, mafuta ya castrojeni ya hidrojeni,

membrane ya filamu: hypromellose, lactose, dioksidi titan (E171), pembetatu, carmine (E120).

Kuzuia udhihirisho wa ugonjwa wa atherothrombosis: kwa wagonjwa ambao wamepata infarction ya myocardial (mwanzo wa matibabu ni siku chache, lakini sio kabla ya siku 35 baada ya kutokea), kiharusi cha ischemic (mwanzo wa matibabu ni siku 7, lakini hakuna zaidi ya miezi 6 baada ya kutokea) au ambao wamepatikana na ugonjwa wa ugonjwa wa arterial ya papo hapo, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo: na ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo bila ugonjwa wa mwinuko wa sehemu ya ST (angina isiyosimama au infarction ya myocardial bila wimbi la Q), pamoja na kwa wagonjwa ambao wamepatikana na ugonjwa nt wakati percutaneous transluminal ugonjwa angioplasty, pamoja na asidi acetylsalicylic, pamoja na papo hapo infarction myocardial na ST sehemu ya mwinuko pamoja na asidi acetylsalicylic (kwa wagonjwa kupokea dawa standard na ambayo madonge tiba).

Uzuiaji wa matukio ya atherothrombotic na thromboembolic katika fibrillation ya ateri.

Atrogrel ya dawa: maagizo ya matumizi

Atrogrel ni dawa ambayo ina athari ya antiplatelet. Inatumika kutibu na kuzuia shambulio la moyo la kawaida, la kawaida, kiharusi mbele ya mtazamo wa mbele kwa wagonjwa. Dawa hiyo husaidia kuondoa atherosulinosis ya mishipa kwa sababu ya mali ya kisayansi ya clopidogrel katika kuzuia uingizwaji wa chembe. Ni muhimu kuzingatia kwamba wakati wa matibabu, wakati wa kuacha kutokwa na damu huongezeka.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala, dawa huingizwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Mkusanyiko katika plasma ya damu haueleweki na baada ya 2:00 baada ya maombi haijatatuliwa (chini ya 0.025 mcg / l). Haraka biotransformed katika ini. Metabolite yake kuu (85% ya kiwanja kinachozunguka plasma) haifanyi kazi. Kimetaboliki ya thiol hai hufanya haraka na isiyoweza kubadilika kwa receptors za platelet. Katika plasma ya damu, haipatikani. Clopidogrel na metabolite kuu inayozunguka hufunga nyuma protini za plasma.
Baada ya kuchukua, karibu 50% ya kipimo kilichochukuliwa hutiwa mkojo na 46% kwenye kinyesi ndani ya masaa 120 baada ya maombi. Maisha ya nusu ya metabolite kuu ni 8:00.
Mkusanyiko wa metabolite kuu katika plasma kwa wagonjwa wazee (miaka 75 na zaidi) ni kubwa sana, hata hivyo, viwango vya juu zaidi vya plasma haviambatana na mabadiliko katika mkusanyiko wa damu na wakati wa kutokwa na damu.

Toa fomu na muundo

Dawa hiyo imetengenezwa kwa fomu ya kibao. Sehemu ya dawa ni ya filamu-iliyotiwa rangi, iliyowekwa nyeupe. Tembe kibao 1 ina 75 mg ya kiwanja kinachofanya kazi - clopidogrel bisulfate. Vipengele vya nyongeza ni pamoja na:

selulosi ndogo ya microcrystalline,
hydrogenated castor mafuta,
sukari ya maziwa
sodiamu ya croscarmellose.

Gamba la nje lina carmine, hypromellose, sukari ya lactose, dioksidi ya titan, triacetin.

Dawa hiyo imetengenezwa kwa fomu ya kibao. Tembe kibao 1 ina 75 mg ya kiwanja kinachofanya kazi - clopidogrel bisulfate.

Kitendo cha kifamasia

Dawa hiyo inazuia kumfunga kwa adenosine diphosphate kwa receptors zinazolingana kwenye uso wa membrane ya platelet, kwa sababu ambayo uanzishaji wa vidonge vya damu hupunguzwa. Kama matokeo ya hatua ya clopidogrel, mkusanyiko wa platelet na wambiso hupunguzwa, husababishwa kwa asili au hukasirika na ushawishi wa dawa zingine. Athari ya matibabu inarekodiwa katika masomo ya maabara masaa 2 baada ya utawala wa mdomo wa dawa.

Kwa ulaji wa sekondari, athari ya dawa huboreshwa na kurekebishwa tu baada ya siku 3-7 za tiba ya dawa. Wakati huo huo, kizuizi cha wastani cha mkusanyiko wa platelet hufikia 45-60%.Athari ya matibabu huendelea kwa wiki, baada ya hapo mkusanyiko wa vidonge vya damu na shughuli za seramu hurejea kwa maadili yao ya asili. Hii ni kwa sababu ya upya wa seli za damu (maisha ya platelet ni siku 7).

Ni nini kinachosaidia?

Dawa hiyo hutumiwa kama hatua ya kuzuia katika matibabu ya atherothrombosis kwa wagonjwa wazima na kuondoa hali zifuatazo:

magonjwa ya mishipa ya pembeni wakati wa ukuzaji wa mchakato wa patholojia kutokana na atherothrombosis katika mipaka ya chini,
ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo dhidi ya mshtuko wa moyo na kutokuwepo kwa wimbi la Q kwenye elektroni (ECG) au mbele ya angina isiyo na msimamo,
uzuiaji wa infarction ya sekondari ya myocardial na kuharakisha ukarabati wa misuli ya moyo (dawa hutumika kabla ya siku 35 baada ya tukio la ugonjwa).
kuzuia kifo cha ghafla,
infarction ya papo hapo ya myocardial wakati wa kuinua sehemu ya ST kwenye ECG na matibabu ya kihafidhina na asidi acetylsalicylic,
kiharusi cha ischemic mwanzoni mwa tiba baada ya siku 7 (sio zaidi ya miezi 6) kutoka kwa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa.

Dawa hiyo hutumiwa kama kipimo cha kuzuia katika matibabu ya atherothrombosis kwa wagonjwa wazima.
Pia, dawa hutumiwa kuzuia infarction ya sekondari ya myocardial.
Atrogrel imewekwa kwa wagonjwa kwa kuzuia kifo cha ghafla cha coronary.
Dalili kwa matumizi ya dawa ni kiharusi cha ischemic mwanzoni mwa tiba baada ya siku 7 (hakuna zaidi ya miezi 6) kutoka kwa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa.

Dawa hiyo hutumiwa kuzuia kutokea kwa hali ya atherothrombotic na blockage (embolism) ya lumen ya chombo na thrombus wakati wa nyuzi za ateri. Katika hali hii, inashauriwa kutumia mchanganyiko wa asidi ya acetylsalicylic na clopidogrel.

Kwa uangalifu

Tahadhari inashauriwa kwa wagonjwa ambao wako katika hatari kubwa ya kutokwa na damu kutokana na kiwewe cha kiufundi, hatua za upasuaji, na usawa katika usawa wa asidi-mwili. Kuidhinishwa kwa Atrogrel haifai kwa wagonjwa walio na kazi isiyo sahihi ya ini, kwa sababu kuna hatari ya kupata diathesis ya hemorrhagic.

Dawa hiyo haijaamuliwa kwa mchakato kali wa patholojia katika ini.
Atrogrel haitumiki kwa vidonda vya mmomonyoko wa ulcerative ya tumbo na duodenum katika hatua ya papo hapo.
Dawa hiyo haifai kuchukuliwa wakati wa kunyonyesha na wanawake wajawazito.
Tahadhari inashauriwa kwa wagonjwa ambao wako katika hatari kubwa ya kutokwa na damu.

Jinsi ya kuchukua Atrogrel?

Dawa hiyo imekusudiwa kwa utawala wa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula. Kiwango wastani cha kila siku ni 75 mg mara moja. Wagonjwa walio na ugonjwa wa artery ya papo hapo ya papo hapo, angina isiyo na msimamo na infarction ya myocardial inashauriwa kuchukua 300 mg ya dawa siku ya kwanza - vidonge 4. Dozi zinazofuata ni kiwango.

Muda wa kozi imedhamiriwa na daktari anayehudhuria mmoja mmoja, kulingana na picha ya kliniki ya mchakato wa patholojia. Tiba ya mchanganyiko na dawa zingine imewekwa mapema iwezekanavyo. Wakati wa matibabu ya juu ni wiki 4.

Madhara ya Atrogrel

Athari mbaya kutoka kwa viungo na mifumo inakua katika hali nyingi ikiwa mgonjwa ana utabiri wa utendaji kazi wa viungo au vidonge vinapochukuliwa vibaya.

Dawa hiyo imekusudiwa kwa utawala wa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula.
Wagonjwa walio na ugonjwa wa artery ya papo hapo ya papo hapo, angina isiyo na msimamo na infarction ya myocardial inashauriwa kuchukua 300 mg ya dawa siku ya kwanza - vidonge 4.
Wanasaikolojia hawahitaji kubadilisha regimen ya matibabu na dawa.

Viungo vya hematopoietic

Idadi ya vitu vilivyoundwa katika damu hupungua, utengenezaji wa leukocytes na granulocytes ya eosinophilic inasikitishwa. Wakati wa kuacha kutokwa na damu huongezeka. Thrombocytopenic purpura, anemia, thrombocytopenia na agranulocytosis inaweza kuendeleza na uharibifu wa mfumo wa hematopoietic.

Wagonjwa wanaona maendeleo ya kutokwa na damu baada ya mwezi wa tiba ya dawa.

Mfumo mkuu wa neva

Kwa athari ya sumu ya dawa kwenye mfumo wa neva, maumivu ya kichwa, kizunguzungu na upotezaji wa unyeti hua. Katika hali nadra, upungufu wa udhibiti wa kihemko, hisia za machafuko, machafuko na upotezaji wa fahamu, buds za ladha zilizowaka zinaweza.

Athari mbaya za Atrogrel katika mfumo wa musculoskeletal zinaonyeshwa kwa namna ya maumivu katika misuli na viungo.
Kama athari ya athari ya dawa, dyspepsia inaweza kutokea.
Kwa kutumia dawa kwa muda mrefu, upungufu wa pumzi na koo huweza kuenea.

Dalili za matumizi

Dawa ya Kulevya Atrogrel Inatumika kuzuia udhihirisho wa atherothrombosis kwa wagonjwa baada ya infarction ya myocardial (mwanzo wa matibabu - siku chache, lakini sio kabla ya siku 35 baada ya kutokea), kiharusi cha ischemic (mwanzo wa matibabu - siku 7, lakini hakuna zaidi ya miezi 6 baada ya kutokea) au ambao hugundulika na ugonjwa wa ugonjwa wa pembeni
Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo:
- na ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo bila ugonjwa wa mwinuko wa sehemu ya ST (angina isiyosimama au infarction ya myocardial bila wimbi Q), pamoja na kwa wagonjwa ambao wameweka stent iliyowekwa wakati wa angioplasty ya pembeni, pamoja na asidi acetylsalicylic.
- na infarction ya papo hapo ya myocardial na mwinuko wa sehemu ya ST pamoja na asidi acetylsalicylic (kwa wagonjwa wanaopokea dawa za kawaida na wanaoonyeshwa tiba ya thrombolytic).
Kuzuia matukio ya atherothrombotic na thromboembolic katika fibrillation ya ateri.
Clopidogrel imeonyeshwa pamoja na asidi ya acetylsalicylic kwa wagonjwa wazima wenye ugonjwa wa ateri ambayo kuna sababu moja ya hatari ya kutokea kwa matukio ya mishipa, contraindication kwa matibabu na antagonists ya vitamini K, hatari ya kutokwa na damu, kwa kuzuia matukio ya atherothrombotic na thromboembolic, katika pamoja na kiharusi.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa

Kwa athari ya sumu ya dawa kwenye mfumo wa mzunguko, tachycardia inaonekana, usumbufu wa mishipa ya ugonjwa na maumivu katika kifua.

Kwa athari ya sumu ya dawa kwenye mfumo wa mzunguko, tachycardia inaonekana.
Pamoja na maendeleo ya athari mbaya kwenye njia ya utumbo, kupungua kwa hamu kunawezekana.
Wagonjwa wengi wana urticaria, vipele.

Kutoka upande wa kimetaboliki

Dawa hiyo haina athari ya moja kwa moja kwa kimetaboliki, lakini na maendeleo ya athari upande wa njia ya utumbo, kupungua kwa hamu kunawezekana.

Katika wagonjwa waliowekwa tayari kwa maendeleo ya athari za anaphylactoid, katika hali nadra kuna hatari ya mshtuko wa anaphylactic, edema ya Quincke, homa ya dawa. Wagonjwa wengi wana mikoko, wembe, na ngozi iliyokoa.

Utangamano wa pombe

Katika kipindi cha tiba ya madawa ya kulevya, haifai kunywa vileo. Pombe ya ethyl inazidisha hali ya mfumo mkuu wa neva na moyo na mishipa, huongeza uwezekano wa athari katika njia ya utumbo na kuongeza muda wa kutokwa damu. Ethanoli inaweza kusababisha vidonda vya kuta za tumbo.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Dawa hiyo inabadilishwa ili kutumiwa na wanawake wajawazito, kwa sababu clopidogrel inaweza kuvuruga kuwekewa kwa viungo na mifumo wakati wa ukuzaji wa kiinitete au kuongeza uwezekano wa kutokwa damu wakati wa leba, ambayo husababisha hali mbaya kwa maisha ya mama.

Dawa hiyo hutolewa kwenye tezi za mammary na kutolewa kwenye maziwa ya mama, kwa hivyo, wakati wa matibabu na Atrogrel, inashauriwa kuacha kunyonyesha.

Marekebisho ya kipimo cha ziada kwa uharibifu wa figo hauhitajiki.

Overdose ya Atrogrel

Na unywaji wa dawa za kulevya, ukuzaji wa athari hasi katika njia ya kumeng'enya (vidonda vya mmomonyoko wa vidonda, maumivu katika mkoa wa epigastric, kuhara na kutapika, kutokwa na damu ndani ya viungo vya njia ya utumbo) na wakati wa kutokwa damu kwa muda mrefu inawezekana. Kwa kipimo kikali cha kipimo kikuu, mwathirika lazima apigane ambulansi. Katika hali ya kusimama, kuongezewa damu kunafanywa ili kurudisha haraka hali ya damu ya damu.

Ikiwa mgonjwa ameingiza idadi kubwa ya vidonge kwa masaa 4 yaliyopita, basi mgonjwa anahitaji kutapika, suuza uso wa tumbo na ape dutu ya kumeza ili kupunguza ngozi ya clopidogrel.

Ikiwa dawa imenyanyaswa, athari hasi katika njia ya utumbo, kwa mfano, kutapika, kunaweza kuibuka.
Kwa kipimo kikali cha kipimo kikuu, mwathirika lazima apigane ambulansi.
Katika hali ya kusimama, kuongezewa damu kunafanywa ili kurudisha haraka hali ya damu ya damu.
Uzito wa hemorrhages kwenye viungo vya mashimo huboreshwa na hatua ya Warfarin.

Mwingiliano na dawa zingine

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya Arthrogrel na dawa zingine, mwingiliano wa dawa zifuatazo huzingatiwa:

Wakati unachukua dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, kuna ongezeko la uwezekano wa kutokwa na damu kwenye njia ya utumbo. Uzito wa hemorrhages kwenye viungo vya mashimo huboreshwa na hatua ya Warfarin.
Mkusanyiko wa plasma ya phenytoin na tolbutamide huongezeka. Katika kesi hii, athari hasi kutoka kwa mwili hazizingatiwi.
Heparin na acetylsalicylates haziathiri athari ya matibabu ya Atrogrel.

Hakuna athari za kemikali pamoja na beta-adrenoreceptor blockers, diuretics, antiepileptic na hypoglycemic madawa.

Athari kwenye uwezo wa kudhibiti mifumo

Dawa hiyo haina kukiuka motility na hali ya kufanya kazi ya misuli ya mifupa. Kwa hivyo, katika kipindi cha matibabu, kuendesha, kudhibiti mifumo ngumu na shughuli zingine ambazo zinahitaji kasi ya mgonjwa wa athari za psychomotor na mkusanyiko unaruhusiwa.

Mbadala za atrogrel ni pamoja na dawa zifuatazo, pamoja na kingo inayotumika na athari ya maduka ya dawa:

Sylt,
Clopacin,
Clopidogrel,
Acecor Cardio,
Agrelide,
Cormagnyl
Ecorin
Cardiomagnyl.

Cardiomagnyl na vidonge vya vitunguu Clopidogrel Cardiomagnyl Maongozo Inapatikana

Kwa kukosekana kwa athari ya matibabu wakati wa kuchukua Atrogrel, ni muhimu kushauriana na daktari wako kuhusu uingizwaji wa dawa hiyo. Kubadilisha kwa dawa nyingine pekee haipendekezi.

Tarehe ya kumalizika muda

Analogi maarufu ya dawa ni Cardiomagnyl.
Ikiwa ni lazima, dawa hiyo inaweza kubadilishwa na Zilt.
Muundo kama huo ni Clopidogrel.

Mzalishaji

Kituo cha Sayansi na Tiba cha JSC "Borshchagovsky Chemical na mimea ya Madawa", Ukraine.

Oleg Hvorostnikov, miaka 52, Ivanovo.

Kwa pendekezo la daktari, alianza kuchukua kibao 1 cha 75 mg usiku kuhusiana na utambuzi wa atherosulinosis ya mipaka ya chini. Dawa hiyo ilisaidia, ukali ulianza kujisikia chini. Lakini siku ya 5 ya matibabu ilibidi nipigie simu ya wagonjwa. Kutokwa na damu kwenye cavity ya tumbo ilianza. Sipendekezi watu wanaopenda kuendeleza gastritis na vidonda. Kwa upande wangu, hii ilikuwa makosa.

Victor Drozdov, umri wa miaka 45, Lipetsk.

Rafiki ambaye, baada ya kupigwa na kiharusi, akazima, aliagizwa kibao 1 cha Atrogrel kwa wiki 2. Baada ya kiharusi, ischemia ilianza, kwa hivyo mkono wa kulia haukuhisi kabisa. Mwisho wa juma la kwanza la tiba, kuumwa kulianza katika miguu. Dawa hiyo ilitoa matokeo. Madaktari walisema dawa hiyo imeongeza mishipa ya damu na kuongezeka kwa usambazaji wa damu katika eneo la ischemic. Ninaacha maoni mazuri.

Fomu ya kutolewa

Atrogrel - vidonge.
Vidonge 10 katika blister, blister 1 katika pakiti, vidonge 10 katika blister, 3 malengelenge katika pakiti.

Kibao 1Atrogrel ina clopidogrel katika mfumo wa bisopate ya clopidogrel, kwa suala la 100% Clopidogrel - 75 mg.
Vizuizi: sodiamu ya croscarmellose, selulosi ndogo, lactose, mafuta ya membrane ya kloridi hidrojeni: hypromellose, lactose, dioksidi ya titan (E171), triacetin, carmine (E120).