Utambuzi, 1 mg, vidonge, pc 30. > Matibabu na kuzuia

Tembe moja ina:

Repaglinide katika suala la dutu 100% - 0.5 mg, 1 mg na 2 mg,

Poloxamer (aina 188) 3 mg, 3 mg au 3 mg, meglumine 10 mg, 10 mg au 13 mg, lactose monohydrate 47.8 mg, 47.55 mg au 61.7 mg, microcrystalline selulosi 33.7 mg, 33, 60 mg au 45 mg, potasiamu polacryline 4 mg, 4 mg au 4 mg, colloidal silicon dioksidi 0.5 mg, 0.5 mg au 0.7 mg, magnesiamu kuoka 0.5 mg, 0.5 mg au 0.6 mg mtiririko huo.

Pharmacodynamics

Dawa fupi ya kaimu ya hypoglycemic. Inachochea kutolewa kwa insulini kutoka kwa seli za beta zinazofanya kazi kwenye kongosho. Inazuia njia zinazotegemea ATP kwenye utando wa seli za beta kupitia protini inayolenga, ambayo husababisha kupungua kwa seli za beta na kufunguliwa kwa njia za kalsiamu. Kuongezeka kwa kuongezeka kwa ioni za calcium huchochea secretion ya insulini. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, majibu ya insulinotropic kwa ulaji wa chakula huzingatiwa ndani ya dakika 30 baada ya kumeza dawa. Hii hutoa kupungua kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu katika kipindi chote cha ulaji wa chakula. Katika kesi hiyo, mkusanyiko wa repaglinide katika plasma hupungua haraka, na masaa 4 baada ya kuchukua dawa, mkusanyiko mdogo wa repaglinide hugunduliwa katika plasma ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Wakati wa kutumia repaglinide katika kiwango cha kipimo kutoka 0.5 hadi 4 mg, kupungua kwa utegemezi wa kipimo katika mkusanyiko wa sukari hubainika.

Pharmacokinetics

Wakati wa kuchukuliwa kwa mdomo, ngozi ya repaglinide kutoka njia ya utumbo ni ya juu. Wakati wa kufikia mkusanyiko wa kiwango cha juu ni saa 1. Uzito wa wastani wa repaglinide ni 63% (mgawo wa kutofautisha ni 11%). Kwa kuwa titration ya kipimo cha repaglinide inafanywa kulingana na majibu ya tiba, kutofautisha kwa pande zote hakuathiri ufanisi wa tiba.

Kiasi cha usambazaji - 30 l. Mawasiliano na protini za plasma - 98%.

Imeandaliwa kabisa kwenye ini na mfiduo wa CYP3A4 kwa metabolites ambazo hazifanyi kazi.

Imetolewa hasa kupitia matumbo, na figo - 8% katika mfumo wa metabolites, kupitia matumbo - 1%. Maisha ya nusu ni saa 1.

Matumizi ya repaglinide katika kipimo cha kawaida kwa wagonjwa walio na kazi ya ini isiyosababishwa inaweza kusababisha mkusanyiko mkubwa wa repaglinide na metabolites zake kuliko kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya ini. Katika suala hili, matumizi ya repaglinide imeingiliana kwa wagonjwa walio na kuharibika kwa nguvu ya hepatic, na kwa wagonjwa walio na kazi ya kuharibika kwa hepatic ya kali na wastani wa repaglinide ya ini inapaswa kutumiwa kwa tahadhari. Vipindi kati ya marekebisho ya kipimo pia vinapaswa kuongezwa ili kutathmini kwa usahihi majibu ya tiba.

Eneo chini ya muda wa mkusanyiko (AUC) na kiwango cha juu cha repaglinide katika plasma (C_ma_x) ni sawa kwa wagonjwa wenye kazi ya kawaida ya figo na kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika ya ukali au wastani. Kwa wagonjwa walio na udhaifu mkubwa wa figo, ongezeko la AUC na C lilibainika_ma_xWalakini, ulinganisho dhaifu tu kati ya mkusanyiko wa repaglinide na kibali cha creatinine ulifunuliwa. Inatokea kwamba wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika hakuna haja ya kurekebisha kipimo cha awali. Walakini, ongezeko la dozi inayofuata kwa wagonjwa wenye aina ya ugonjwa wa kisukari 2 pamoja na uharibifu mkubwa wa figo, ambayo inahitaji hemodialysis, inapaswa kufanywa kwa tahadhari.

Utambuzi: Dalili

Andika ugonjwa wa kisukari cha 2 mellitus (na tiba isiyofaa ya lishe, kupunguza uzito na shughuli za mwili) katika matibabu ya monotherapy au kwa kuunganishwa na metformin au thiazolidinediones katika hali ambapo haiwezekani kufikia udhibiti wa glycemic wenye kurudisha kwa monotherapy na repaglinide au metformin au thiazolidinediones.

Utambuzi: Contraindication

- Hypersensitivity inayojulikana kwa kujaza tena au kwa sehemu yoyote ya dawa,

- Aina 1 ya kisukari

- Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa akili,

- Magonjwa ya kuambukiza, uingiliaji mkubwa wa upasuaji na hali zingine zinahitaji tiba ya insulini,

- Uharibifu mkubwa wa kazi ya ini,

-Uteuzi wa wakati mmoja wa gemfibrozil (angalia "Mwingiliano na dawa zingine"),

- Upungufu wa lactase, kutovumilia kwa lactose, malabsorption ya sukari-galactose,

- Mimba na kukomesha,

- Umri wa watoto hadi miaka 18.

Masomo ya kliniki kwa wagonjwa chini ya miaka 18 na zaidi ya miaka 75 hayajafanyika.

Kwa uangalifu (hitaji la ufuatiliaji wa uangalifu zaidi) inapaswa kutumika kwa kazi ya kuharibika kwa ini ya kiwango cha wastani, ugonjwa wa febrile, kutofaulu kwa figo, ulevi, hali mbaya ya jumla, utapiamlo.

Mimba na kunyonyesha

Uchunguzi juu ya utumiaji wa repaglinide katika wanawake wajawazito haujafanywa. Kwa hivyo, usalama wa repaglinide katika wanawake wajawazito haujasomwa.

Kipindi cha kunyonyesha

Uchunguzi juu ya utumiaji wa repaglinide katika wanawake wakati wa kunyonyesha haujafanywa. Ikiwa inahitajika kutumia dawa wakati wa kunyonyesha, kunyonyesha inapaswa kukomeshwa.

Kipimo na utawala

Diagnlinid ® ya dawa imewekwa kama kivumishi cha tiba ya lishe na shughuli za mwili ili kupunguza msongamano wa sukari kwenye damu, utawala wake unapaswa kupewa wakati wa kula.

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo kabla ya milo kuu 2, 3 au 4 kwa siku, kawaida dakika 15 kabla ya chakula, lakini pia inaweza kuchukuliwa kutoka kwa dakika 30 kabla ya chakula hadi wakati wa kula mara moja.

Kiwango cha dawa huchaguliwa kila mmoja kwa kila mgonjwa, kulingana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Dozi ya kwanza ni 0.5 mg / siku (ikiwa mgonjwa alichukua dawa nyingine ya mdomo ya hypoglycemic - 1 mg). Marekebisho ya kipimo hufanywa wakati 1 kwa wiki au wakati 1 katika wiki 2 (wakati unazingatia mkusanyiko wa sukari kwenye damu, kama kiashiria cha kukabiliana na tiba). Dozi moja kubwa ni 4 mg. Kiwango cha juu cha kila siku ni 16 mg.

Uhamisho wa wagonjwa na tiba na dawa zingine za mdomo za hypoglycemic Tiba ya repaglinide inaweza kufanywa mara moja. Walakini, uhusiano halisi kati ya kipimo cha repaglinide na kipimo cha dawa zingine za hypoglycemic haujafunuliwa. Kiwango cha awali cha upeo uliopendekezwa cha repaglinide wakati huhamishwa kutoka kwa dawa zingine za hypoglycemic ni 1 mg kabla ya chakula kuu.

Repaglinide inaweza kuamriwa kwa pamoja na metformin au thiazolidinediones katika kesi ya kutosha ya kudhibiti sukari ya damu kwenye monotherapy na metformin, thiazolidinediones au repaglinide. Katika kesi hii, kipimo sawa cha awali cha repaglinide hutumiwa kama ilivyo kwa monotherapy. Kisha fanya marekebisho ya kipimo cha kila dawa kulingana na mkusanyiko uliopatikana wa sukari kwenye damu.

Vikundi maalum vya wagonjwa

(ona sehemu "Maagizo Maalum").

Haipendekezi kutumia repaglinide kwa watu chini ya miaka 18 kwa sababu ya ukosefu wa data ya kutosha juu ya usalama wake na ufanisi katika kundi hili la wagonjwa.

Utambuzi: Athari za upande

Athari ya kawaida ya upande ni hypoglycemia, frequency ya ambayo inategemea aina yoyote ya tiba ya ugonjwa wa kiswidi, kwa sababu ya mtu binafsi kama tabia ya kula, kipimo cha dawa, shughuli za mwili na mafadhaiko.

Ifuatayo ni athari za kuzingatiwa na utumiaji wa repaglinide na mawakala wengine wa hypoglycemic. Madhara yote yamewekwa kulingana na frequency ya maendeleo, hufafanuliwa kama: mara nyingi (≥1 / 100 kwa

Na overdose, hypoglycemia inaweza kuendeleza.

Dalili njaa, kuongezeka kwa jasho, matako, kutetemeka, wasiwasi, maumivu ya kichwa, kukosa usingizi, kuwashwa, unyogovu, hotuba ya kuona na maono.

Wakati wa kutumia repaglinide kwa wagonjwa wenye aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi katika kipimo cha wiki kila kuongezeka cha 4 hadi 20 mg mara 4 kwa siku (na kila mlo), overdose ya jamaa ilizingatiwa kwa muda wa wiki 6, ilidhihirishwa na kupungua kwa mkusanyiko wa sukari na maendeleo ya dalili za hypoglycemia.

Katika kesi ya dalili za hypoglycemia, hatua zinazofaa zichukuliwe ili kuongeza msukumo wa sukari kwenye damu (kuchukua dextrose au vyakula vyenye wanga ndani. Katika hypoglycemia kali (kupoteza fahamu, fahamu), dextrose inasimamiwa kwa ujasiri. Baada ya kupona fahamu - ulaji wa wanga unaoweza kutengenezea kwa urahisi (ili kuzuia maendeleo upya ya hypoglycemia).

Mwingiliano

Mwingiliano unaowezekana wa repaglinide na dawa zinazoathiri kimetaboliki ya sukari lazima uzingatiwe.

Metabolism, na hivyo kibali cha repaglinide, inaweza kubadilika chini ya ushawishi wa madawa ambayo hushawishi, kukandamiza au kuamsha Enzymes kutoka kwa kikundi cha cytochrome P-450. Uangalifu hasa unapaswa kuzingatiwa na utawala wa wakati mmoja wa CYP2C8 na CYP3A4 inhibitors zilizo na repaglinide. Uchunguzi umeonyesha kuwa wakati huo huo utawala wa Deferasirox, ambayo ni kizuizi dhaifu cha CYP2C8 na CYP3A4, na repaglinide husababisha kuongezeka kwa athari ya utaratibu, na kupungua kidogo lakini kwa kiwango kikubwa kwa mkusanyiko wa sukari ya damu. Pamoja na utawala wa wakati mmoja wa Deferasirox na Repaglinide, ni muhimu kuzingatia kupungua kwa kipimo cha Repaglinide na uangalie kwa uangalifu mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya clopidogrel, kizuizi cha CYP2C8, na repaglinide, kuongezeka kwa mfiduo wa utaratibu kwa repaglinide na kupungua kidogo kwa mkusanyiko wa sukari ya damu ulizingatiwa. Ikiwa repaglinide na clopidogrel hutumiwa wakati huo huo, uchunguzi wa uangalifu wa mkusanyiko wa sukari na uchunguzi wa kliniki unapaswa kufanywa.

Vizuizi vya proteni za oATP1B1 inhibitors ya usafirishaji (kwa mfano, cyclosporin) inaweza pia kuongeza viwango vya mmeng'ano wa plasma.

Dawa zifuatazo zinaweza kukuza na / au kuongeza muda wa athari ya hypoglycemic ya repaglinide:

Gemfibrozil, trimethoprim, rifampicin, clarithromycin, ketoconazole, itraconazole, cyclosporine, dawa zingine za hypoglycemic, kizuizi cha monoamine oxidase, mawakala ambao sio wa kuchagua wa beta-adrenergic inhibitors, nonicidididi, nonicidididi.

Beta-blockers inaweza kuzuia dalili za hypoglycemia.

Utawala wa wakati mmoja wa cimetidine, nifedipine au simvastatin (ambayo ni substrates ya CYP3A4) na repaglinide haiathiri sana vigezo vya pharmacokinetic ya repaglinide.

Repaglinide haiathiri vibaya kliniki mali ya dawa ya digoxin, theophylline, au warfarin wakati wa kutumika katika kujitolea wenye afya. Kwa hivyo, hakuna haja ya urekebishaji wa kipimo cha dawa hizi wakati unapojumuishwa na repaglinide.

Dawa zifuatazo zinaweza kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya repaglinide:

Njia za uzazi wa mpango, rifampicin, barbiturates, carbamazepine, thiazides, glucocorticosteroids, danazole, homoni za tezi na sympathomimetics.

Maombi ya Pamoja uzazi wa mpango mdomo (ethinyl estradiol / levonorgestrel) haiongoi kwa mabadiliko makubwa ya kliniki katika jumla ya bioavailability ya repaglinide, ingawa kiwango cha juu cha repaglinide kinapatikana mapema. Repaglinide haiathiri sana kliniki bioavailability ya levonorgestrel, lakini athari zake kwa bioavailability ya ethinyl estradiol haziwezi kutolewa.

Katika suala hili, wakati wa kuteua au kufutwa kwa dawa zilizo hapo juu, wagonjwa ambao tayari wanapata repaglinide wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu ili kugundua ukiukaji wa udhibiti wa glycemic.

Maagizo maalum

Repaglinide imeonyeshwa kwa udhibiti duni wa glycemic na kuendelea kwa dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari wakati wa tiba ya lishe, mazoezi, na kupunguza uzito.

Kwa kuwa repaglinide ni dawa ambayo huchochea secretion ya insulini, inaweza kusababisha hypoglycemia. Na tiba ya macho, hatari ya hypoglycemia inaongezeka.

Uingiliaji mkubwa wa upasuaji na majeraha, kuchoma kwa kiasi kikubwa, magonjwa ya kuambukiza yaliyo na ugonjwa wa kuharibika kunaweza kuhitaji kukomeshwa kwa dawa za hypoglycemic na dawa ya muda ya tiba ya insulini.

Inahitajika kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa sukari kwenye damu kwenye tumbo tupu na baada ya kula. Mgonjwa anapaswa kuonywa kuhusu hatari ya kuongezeka kwa hypoglycemia katika kesi ya ulaji wa pombe, NSAIDs, na vile vile wakati wa kufunga.

Marekebisho ya kipimo ni muhimu kwa overstrain ya mwili na kihemko, mabadiliko ya lishe.

Kwa wagonjwa wenye utapiamlo, na vile vile wagonjwa wanaopokea utapiamlo, huduma lazima ichukuliwe wakati wa kuchagua kipimo cha kwanza na matengenezo, na taji yake, ili kuzuia hypoglycemia.

Vikundi maalum vya wagonjwa

Uteuzi wa kipimo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 pamoja na kazi kubwa ya figo iliyoharibika inapaswa kufanywa kwa tahadhari.

Usimamizi wa kipimo cha kawaida cha repaglinide kwa wagonjwa walio na kazi ya kuharibika kwa ini inaweza kusababisha mkusanyiko mkubwa wa repaglinide na metabolites zake kuliko kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya ini. Katika suala hili, uteuzi wa repaglinide umeingiliana kwa wagonjwa walio na kazi ya kuharibika kwa ini (angalia sehemu "Contraindication"), na kwa wagonjwa walio na kazi ya hepatic iliyoharibika kwa upole hadi kiwango cha wastani cha repaglinide inapaswa kutumika kwa tahadhari. Vipindi kati ya marekebisho ya kipimo pia vinapaswa kuongezwa ili kutathmini kwa usahihi majibu ya tiba.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na kufanya kazi na mifumo

Uwezo wa wagonjwa kujilimbikizia na kiwango cha mmenyuko kinaweza kuharibika wakati wa hypoglycemia na hyperglycemia, ambayo inaweza kuwa hatari katika hali ambapo uwezo huu ni muhimu sana (kwa mfano, wakati wa kuendesha gari au kufanya kazi na mashine na mifumo). Wagonjwa wanapaswa kushauriwa kuchukua hatua za kuzuia maendeleo ya hypoglycemia na hyperglycemia wakati wa kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo. Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa ambao hawana dalili za kupungua za ugonjwa wa hypoglycemia au dalili za mara kwa mara za hypoglycemia. Katika kesi hizi, uwezekano wa kazi kama hiyo inapaswa kuzingatiwa.

Dalili na contraindication

Kama dawa zingine, Diclinid ina dalili zake za matumizi. Kama tulivyosema hapo juu, imewekwa aina ya kisukari cha II kurekebisha sukari ya damu. Isipokuwa kwamba shughuli zilizotekelezwa hapo awali katika mfumo wa lishe na michezo hazikutoa athari ya matibabu inayotakiwa.

Hauwezi kuchukua dawa hiyo ikiwa mgonjwa ana shinikizo la dawa kwa ujumla au vifaa vyake, kwani hii inaweza kusababisha athari ya mzio wa ukali tofauti.

Dawa hiyo haifai kamwe kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza, na aina ya ugonjwa wa kisukari wa ketoacidosis, hali ya upendeleo, koma, kazi ya ini iliyoharibika, upungufu wa lactase, unyeti wa lactose.

Orodha ya ubinishaji sio ndogo na inajumuisha hali zifuatazo:

Kipindi cha ujauzito, kunyonyesha.
Umri wa watoto, ambayo ni, hadi miaka 18.
Hauwezi kuchanganya dawa na gemfibrozil.
Upanuzi wa kina.
Pathologies ya kuambukiza.
Majeraha makubwa kadhaa.

Mashtaka yaliyoorodheshwa hapo juu ni kamili. Kwa maneno mengine, dawa hiyo haifai kamwe ikiwa wana historia ya mgonjwa. Pamoja nao, contraindication jamaa pia wanajulikana.

Hii inamaanisha kuwa kabla ya kuagiza dawa, daktari hulinganisha uwezekano wa athari za tiba na hatari ya athari za athari na shida zingine.

Ukiukaji wa uhusiano ni pamoja na ugonjwa wa kuathiri mwili, aina sugu ya kushindwa kwa figo, utapiamlo, aina ya ulevi, na hali mbaya ya jumla ya mgonjwa.

Dawa hiyo imepitisha majaribio yote ya kliniki. Walakini, masomo hadi umri wa miaka 18 na zaidi ya 75 hayajafanywa.

Athari mbaya za athari kutoka kwa utumiaji wa dawa

Mapitio ya wagonjwa yanaona kuwa dawa hiyo husaidia haraka kupunguza viwango vya sukari na kuboresha ustawi. Pamoja na hii, wengi huzungumza juu ya athari ambazo zimekuwa matokeo ya matumizi ya dawa hiyo.

Mmenyuko wa kawaida mbaya ni hali ya hypoglycemic. Kwa bahati mbaya, karibu haiwezekani kuzuia kupungua kwa sukari. Kwa kuwa hali hii inategemea mambo mengi: kipimo cha dawa, lishe, shughuli za mwili, hali ya mkazo, neurosis, hisia kali, nk.

Athari mbaya zinaweza kutokea kwa upande wa michakato ya metabolic: kama ilivyoonekana tayari, hii kimsingi ni hypoglycemia. Kama sheria, ni vya kutosha kuchukua kiasi kidogo cha wanga ili kurekebisha ustawi wa mgonjwa. Isipokuwa katika hali adimu, tahadhari ya matibabu inaweza kuhitajika.

Kikemikali cha dawa inabainisha athari zifuatazo.

Kwa upande wa mfumo wa kinga: athari za jumla za unyeti, kwa mfano vasculitis, athari za mzio na udhihirisho wa ngozi - upele, kuwasha, uwekundu wa ngozi.
Usumbufu wa njia ya utumbo na utumbo, maumivu ndani ya tumbo, shambulio la kichefuchefu na kutapika.
Kuongezeka kwa shughuli za enzymes ya ini, kazi ya ini iliyoharibika.

Ikumbukwe kwamba kuchukua dawa hiyo inaweza kusababisha usumbufu wa kuona.

Kama sheria, dalili hii ni ya muda mfupi, ya kiwango cha kibinafsi wakati wa matibabu. Isipokuwa katika hali adimu, kujiondoa kwa dawa kunaweza kuwa muhimu.

Maagizo ya matumizi

Diclinid ya dawa sio panacea, ni nyongeza ya shughuli za mwili na lishe ya chini ya wanga kwa wagonjwa wa kishujaa. Ni katika kesi hii tu ambapo athari ya matibabu inayotaka inaweza kupatikana.

Kipimo cha dawa huchaguliwa kila wakati mmoja mmoja. Kigezo kuu ni viashiria vya sukari ya damu. Wakati wa kuchagua kipimo, magonjwa yanayofanana na mambo mengine huzingatiwa.

Maagizo ya matumizi inasema kwamba vidonge vinapaswa kuchukuliwa robo ya saa kabla ya chakula kuu. Walakini, unaweza kuchukua nusu saa kabla ya chakula.

Vipengele vya tiba kupitia Utambuzi:

Kipimo cha kawaida kwa wagonjwa ambao hapo awali hawakunywa vidonge kupunguza sukari ya damu katika aina ya 2 ugonjwa wa sukari ni 0.5 mg.
Ikiwa mgonjwa amechukua wakala wowote wa hypoglycemic, basi kipimo cha awali ni 1 mg.
Kama inahitajika, inaruhusiwa kurekebisha kipimo cha dawa mara moja kila baada ya siku 7-14.
Kuzungumza kwa wastani, baada ya kuongezeka kwa yote, kipimo kizuri ni 4 mg ya dawa, ambayo imegawanywa katika dozi tatu kwa siku.
Kipimo cha juu cha dawa ni 16 mg.

Ikiwa mgonjwa atachukua wakala mwingine wa hypoglycemic na anahitaji kubadilishwa kwa sababu zozote za matibabu, basi mpito kwa Utambuzi hufanywa bila vipindi. Kwa kuwa haiwezekani kuanzisha kiwango halisi cha kipimo kati ya dawa hizi mbili, lakini kipimo cha kwanza sio zaidi ya 1 mg.

Dozi zilizoorodheshwa zinahifadhiwa bila kujali njia ya utawala wa dawa. Hasa, katika monotherapy na katika matibabu tata ya aina 2 ugonjwa wa kisukari. Bei ni kutoka rubles 200.

Analogi ya Diaglinide, bei na hakiki

Diaglinide ina maingizo machache, na NovoNorm, na Repaglinide, hurejelewa kwao. Bei ya NovoNorm inatofautiana kutoka rubles 170 hadi 250. Dawa zinaweza kununuliwa kwenye duka la maduka ya dawa au duka la dawa, inaruhusiwa kununua dawa kwenye mtandao.

Dawa hiyo huhifadhiwa mahali pa giza, haiwezekani kwa watoto wadogo. Maisha ya rafu ya dawa ni miaka mbili.

Baada ya kuchambua mapitio kadhaa ya wagonjwa wa kisukari, tunaweza kuhitimisha kuwa dawa hiyo inafanikiwa na kazi hiyo, husaidia kurekebisha sukari na kuiweka katika kiwango cha lengo. Walakini, mgonjwa anahitajika juhudi katika mfumo wa lishe na shughuli za mwili.

Kuna pia kitaalam hasi, ambazo husababishwa sana na kutofuata kipimo cha dawa, na makosa ya lishe.

Na unaweza kusema nini kuhusu dawa hii? Umechukua dawa hizo, na zilifanyaje katika hali yako?