Dawa ya Amikacin 500: maagizo ya matumizi

Semi-synthetic wigo mpana wa kinga na shughuli za bakteria. Kwa kumfunga kwa subunit ya 30S ya ribosomes, inazuia malezi ya tata ya usafirishaji na mjumbe RNA, inazuia awali ya protini, na pia kuharibu utando wa bakteria wa cytoplasmic.

Ni kazi sana dhidi ya vijidudu vya aerobic gramu-hasi - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp, Shigella spp, Indole-chanya na indole-hasi protini ya Protein. ), wadudu wengine wa gramu-chanya - Staphylococcus spp. (pamoja na zile zinazo suguana na penicillin, cephalosporins fulani), kiwango kibichi dhidi ya spreptococcus spp.

Pamoja na utawala wa wakati mmoja na benzylpenicillin, ina athari ya haribitisho kwa heshima na aina za Enterococcus faecalis.

Hainaathiri vijidudu vya anaerobic.

Amikacin haipotezi shughuli chini ya hatua ya enzymes inayosababisha glycosides nyingine za amino na inaweza kubaki hai dhidi ya tungo za Pseudomonas aeruginosa sugu kwa tobramycin, gentamicin na netilmicin.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa intramuscular (IM), inachukua kwa haraka na kabisa. Mkusanyiko mkubwa (Stax) na utawala wa / m kwa kipimo cha 7.5 mg / kg ni 21 μg / ml. Wakati wa kufikia kiwango cha juu cha mkusanyiko (TSmax) ni karibu masaa 1.5 baada ya usimamizi wa i / m. Mawasiliano na protini za plasma - 4-11%.

Imesambazwa vizuri katika giligili ya seli ya nje (yaliyomo ya jipu, mchanganyiko wa mwili, ascitic, pericardial, synovial, lymphatic na peritoneal

giligili), kwa viwango vya juu vya mkojo, kwa chini - kwenye bile, maziwa ya matiti, ucheshi wa maji wa jicho, usiri wa bronchial, sputum na fluid fluid (CSF). Inaingia vizuri ndani ya tishu zote za mwili ambapo hujilimbikiza kwa ndani, viwango vya juu huzingatiwa katika viungo vilivyo na usambazaji mzuri wa damu: mapafu, ini, myocardiamu, wengu, na haswa kwenye figo, ambapo hujilimbikiza kwenye safu ya cortical, viwango vya chini - kwenye misuli, tishu za adipose na mifupa.

Wakati imewekwa katika kipimo cha kati cha matibabu kwa watu wazima, amikacin haiingii kwenye kizuizi cha ubongo-damu, na kuvimba kwa meninge, upenyezaji huongezeka kidogo. Katika watoto wachanga, viwango vya juu zaidi katika CSF hupatikana kuliko kwa watu wazima, kupita kwenye placenta - hupatikana katika damu ya fetusi na maji ya amniotic. Kiasi cha usambazaji katika watu wazima - 0.26 l / kg, kwa watoto - 0-0-0.4 l / kg, kwa watoto wachanga - wenye umri chini ya wiki 1 na uzani wa mwili chini ya kilo 1.5 - hadi 0.68 l / kg chini ya wiki 1 na uzani wa mwili zaidi ya kilo 1.5 - hadi 0.58 l / kg, kwa wagonjwa walio na cystic fibrosis - 0.3-0.39 l / kg. Mkusanyiko wa wastani wa matibabu na utawala wa i / m unadumishwa kwa masaa 10-12.

Haijabuniwa. Maisha ya nusu (T1 / 2) kwa watu wazima ni masaa 2-4, kwa watoto wachanga -5-8 masaa, kwa watoto wakubwa - masaa 2.5-4. Thamani ya mwisho ya T1 / 2 ni zaidi ya masaa 100 (kutolewa kutoka kwenye depo za ndani) .

Imechapishwa na figo kwa kuchujwa kwa glomerular (65-94%), haswa bila kubadilika. Kibali cha kujiondoa - 79-100 ml / min.

T1 / 2 kwa watu wazima walio na kazi ya figo isiyoweza kuharibika inatofautiana kulingana na kiwango cha kuharibika - hadi masaa 100, kwa wagonjwa wenye cystic fibrosis -1-2 masaa, kwa wagonjwa walio na kuchoma na shinikizo la damu, T1 / 2 inaweza kuwa fupi kuliko wastani kwa sababu ya kuongezeka kwa kibali .

Imewekwa wakati wa hemodialysis (50% katika masaa 4-6), dialysis ya peritoneal haina ufanisi zaidi (25% katika masaa 48-72).

Dalili za matumizi

Imekusudiwa kwa matibabu ya magonjwa hatari ya kuambukiza na ya uchochezi yanayosababishwa na vijidudu nyeti kwa amikacin: njia ya kupumua (bronchitis, nyumonia, utumbo wa utumbo, utupu wa mapafu), sepsis, endocarditis ya septic, mfumo mkuu wa neva (pamoja na meningitis), na patiti ya tumbo (pamoja na meningitis) peritonitis), njia ya genitourinary (pyelonephritis, cystitis, urethritis), ngozi na tishu laini (pamoja na kuchomwa kwa kuambukizwa, vidonda vilivyoambukizwa na vidonda vya shinikizo vya jeni mbalimbali), njia ya biliary, mifupa na viungo (pamoja na osteomyelitis) jeraha jeraha ktsiya, maambukizo ya postoperative.

Mashindano Hypersensitivity (pamoja na historia ya aminoglycosides nyingine), neva ya neva ya ujasiri, kutofaulu kwa figo kali (CRF) na azotemia na uremia, ujauzito, kunyonyesha ..

Kwa uangalifu. Myasthenia gravis, parkinsonism, botulism (aminoglycosides inaweza kusababisha ukiukaji wa maambukizi ya neuromuscular, ambayo husababisha kudhoofika zaidi kwa misuli ya mifupa), upungufu wa damu, kushindwa kwa figo, kipindi cha neonatal, utangamano wa watoto, uzee.

Mimba na kunyonyesha

. Matumizi ya amikacin hupingana katika ujauzito. Aminoglycosides inaweza kuingilia kati na ukuaji wa kiinitete wakati umepewa mwanamke mjamzito. Aminoglycosides huvuka kwenye placenta, ukuaji wa viziwi vya kuzaliwa vya nchi mbili kwa watoto ambao mama zao walipokea streptomycin wakati wa ujauzito iliripotiwa. Ingawa athari mbaya katika makaa au watoto wachanga hayakupatikana wakati aminoglycosides nyingine ilipotolewa kwa wanawake wajawazito, hatari inayoweza kutokea inakuwepo. Uchunguzi wa uzazi wa amikacin katika panya na panya haukuonyesha dalili zozote za uzazi au madhara ya fetusi yanayohusiana na kuchukua amikacin.

Haijulikani ikiwa amikacin hupita ndani ya maziwa ya mama. Wakati wa matumizi ya amikacin, kunyonyesha haipendekezi.

Kipimo na utawala

Kwa magonjwa mengi, utawala wa intramusuli unapendekezwa. Katika kesi ya magonjwa yanayoweza kutishia maisha au ikiwa mfumo wa mishipa hauwezekani, huwekwa polepole ndani ya ndege (dakika 2-3), au infusion (suluhisho la 0.25% kwa dakika 30).

Utawala wa ndani na ndani

Amikacin inaweza kusimamiwa kwa njia ya intra na seli. Inapowekwa kipimo katika kipimo kilichopendekezwa cha maambukizo magumu yanayosababishwa na vijidudu vinavyohusika, majibu ya matibabu yanaweza kupatikana ndani ya masaa 24-48.

Ikiwa hakuna jibu la kliniki linapatikana kati ya siku 3-5, tiba mbadala inapaswa kuamuru.

Kabla ya kuagiza amikacin, lazima:

• Tathmini utendaji wa figo kwa kupima mkusanyiko wa serum creatinine au kwa kuhesabu kiwango cha kibali cha kiboreshaji (inahitajika kutathmini kazi ya figo wakati wa utumiaji wa amikacin),

Ikiwezekana, mkusanyiko wa serum amikacin inapaswa kuamua (viwango vya juu na kiwango cha chini cha serum wakati wa wakati

Epuka mkusanyiko wa kiwango cha juu cha serum ya amikacin (dakika 30-90 baada ya sindano) ya zaidi ya 35 μg / ml, mkusanyiko wa kiwango cha chini cha serum (mara moja kabla ya kipimo kifuatacho) cha zaidi ya 10 μg / ml.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo, amikacin inaweza kuamriwa 1 kwa siku, katika kesi hii, mkusanyiko wa kiwango cha juu cha serum unaweza kuzidi 35 μg / ml. Muda wa tiba ni siku 7-10.

Kiwango kamili, bila kujali njia ya utawala, haipaswi kuzidi 15-20 mg / kg / siku.

Katika maambukizo ngumu, wakati kozi ya matibabu ya zaidi ya siku 10 inahitajika, kazi ya figo, mifumo ya hisia na hisia za vestibular, pamoja na kiwango cha serum amikacin inapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu.

Ikiwa hakuna uboreshaji wa kliniki ndani ya siku 3-5, matumizi ya amikacin lazima yasimamishwe, na unyeti wa vijidudu kwa amikacin unapaswa kukaguliwa tena.

Watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12 - na kazi ya kawaida ya figo (kibali cha creatinine> 50 ml / min) i / m au iv 15 mg / kg / siku 1 wakati kwa siku au 7.5 mg / kg kila masaa 12. Jumla ya kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi g 1.5. Kwa ugonjwa wa endocarditis na febrile neutropenia, kipimo cha kila siku kinapaswa kugawanywa katika kipimo 2, kwa sababu data haitoshi kwa kiingilio 1 kwa siku.

Watoto wiki 4 - umri wa miaka 12 - na kazi ya kawaida ya figo (kibali cha creatinine> 50 ml / min) i / m au i / v (infravenously infusion) 15-16 mg / kg / siku 1 kwa siku au

7.5 mg / kg kila masaa 12. Na endocarditis na feopile neutropenia, kipimo cha kila siku kinapaswa kugawanywa katika dozi 2, kwa sababu data haitoshi kwa kiingilio 1 kwa siku. Watoto wachanga - kipimo cha awali cha kupakia ni 10 mg / kg, kisha 7.5 mg / kg kila masaa 12.

Watoto wachanga wa mapema - 7.5 mg / kg kila masaa 12.

Mapendekezo maalum kwa utawala wa intravenous. Kwa watu wazima na watoto, suluhisho la amikacin kawaida huingizwa kwa muda wa dakika 30-60.

Watoto chini ya umri wa miaka 2 wanapaswa kuingizwa kwa masaa 1 hadi 2.

Amikacin haipaswi kuchanganywa kabla ya dawa zingine, lakini inapaswa kusimamiwa kando kulingana na kipimo kilichopendekezwa na njia ya utawala.

Hati za wazee. Amycacin hutolewa na figo. Kazi ya kumaliza inapaswa kupimwa na kipimo kiliwekwa kama kesi ya kazi ya utiaji mgongo wa figo.

Kutishia maisha na / au kusababishwa na Pseudomonas. Doz watu wazima wanaweza kuongezeka hadi 500 mg kila masaa 8, lakini amikacin haipaswi kusimamiwa kwa kipimo cha zaidi

1.5 g kwa siku, na sio zaidi ya siku 10. Kiwango cha jumla cha kozi ya juu haipaswi kuzidi gramu 15.

Vidudu vya njia ya mkojo (zingine hazisababishwa na Pseudomonas). Dawa sawa

7.5 mg / kg / siku kugawanywa katika dozi 2 sawa (ambayo kwa watu wazima ni sawa na 250 mg mara 2 kwa siku).

Hesabu ya kipimo cha kazi ya uharibifu wa figo ya amikainin

Overdose

Dalili: athari za sumu (upotezaji wa kusikia, ataxia, kizunguzungu, shida ya kukojoa, kiu, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, kupigia au hisia ya kusikika masikioni, kutoweza kupumua.

Matibabu: kuondoa blockade ya maambukizi ya neuromuscular na matokeo yake - hemodialysis au peraloneal dialysis, dawa za anticholinesterase, chumvi ya kalsiamu, uingizaji hewa wa mitambo, matibabu mengine ya dalili na ya kuunga mkono.

Mwingiliano na dawa zingine

Matumizi ya kimfumo au ya ndani wakati huo huo na dawa zingine zenye uwezekano wa nephrotoxic au ototoxic zinapaswa kuepukwa kwa sababu ya athari za kuongeza. Kuongezeka kwa nephrotoxicity hufanyika na utawala wa pamoja wa aminoglycosides na cephalosporins. Matumizi ya kushirikiana na cephalosporins inaweza kuongezeka kwa uwongo kama seramu ikiwa imeamuliwa. Hatari ya ototoxicity huongezeka na matumizi ya wakati mmoja ya amikacin na diuretics ya kaimu ya haraka, haswa wakati diuretic inasimamiwa kwa njia ya ndani. Diuretics inaweza kuongeza sumu ya aminoglycosides hadi ototoxicity isiyoweza kubadilika kutokana na mabadiliko katika mkusanyiko wa antibiotics katika seramu ya tishu na tishu. Hizi ni asidi ya furosemide na ethaconic, ambayo yenyewe ni dawa ya ototoxic.

Utawala wa ndani wa amikacin haifai kwa wagonjwa chini ya ushawishi wa anesthetics au dawa za kupumzika za misuli (pamoja na ether, halothane, D-tubocurarine, ancinylcholine na decametonium), blockade ya neuromuscular na unyogovu unaofuata unaweza kutokea. ,

Indomethacin inaweza kuongeza mkusanyiko wa amikacin katika plasma katika watoto wachanga.

Kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo, kupungua kwa shughuli za aminoglycoside kunaweza kutokea kwa matumizi ya pamoja ya dawa za penicillin.

Kuongezeka kwa hatari ya hypocalcemia na utawala wa pamoja wa aminoglycosides na bisphosphonates.

Kuongezeka kwa hatari ya nephrotoxicity na uwezekano wa ototoxicity na utawala wa pamoja wa aminoglycosides na misombo ya platinamu.

Maonyo na tahadhari maalum

Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo, au uharibifu wa vifaa vya kusikia au vya vestibular. Wagonjwa wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu kwa sababu ya uwezekano wa ototoxicity na nephrotoxicity ya aminoglycosides. Usalama kwa kipindi cha matibabu cha zaidi ya siku 14 haujaanzishwa. Ushauri wa kipimo na hydraidi ya kutosha inapaswa kuzingatiwa.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika au kupungua kwa filigili ya glomerular, kazi ya figo inapaswa kupimwa na njia za kawaida kabla ya matibabu na mara kwa mara wakati wa matibabu. Dozi za kila siku zinapaswa kupunguzwa na / au muda kati ya kipimo unapaswa kupanuliwa kulingana na mkusanyiko wa serum ya kuinua ili kuzuia mkusanyiko wa kiwango cha juu cha damu katika damu na kupunguza hatari ya ototoxicity. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa seramu ya dawa na kazi ya figo ni muhimu sana kwa wagonjwa wazee ambao kupungua kwa kazi ya figo kunawezekana, ambayo inaweza kuwa dhahiri katika matokeo ya uchunguzi wa kawaida kama urea wa damu na serum creatinine.

Ikiwa tiba itadumu kwa siku saba au zaidi kwa wagonjwa walio na shida ya figo, au siku 10 kwa wagonjwa wengine, data ya kwanza ya audiogram inapaswa kupatikana na kutathminiwa upya wakati wa matibabu. Tiba ya Amikacin inapaswa kukomeshwa ikiwa hisia ya mwendo wa tinnitus au upungufu wa kusikia ikitokea, au ikiwa audieksi za baadae zinaonyesha kupungua sana kwa mtizamo wa masafa ya juu.

Ikiwa kuna ishara za kuwasha tishu za figo (k.v. Albinuria, seli nyekundu za damu au limfu), uhamishaji unapaswa kuongezeka na kipimo cha dawa kinapaswa kupunguzwa. Shida hizi kawaida hupotea wakati matibabu imekamilika. Walakini, ikiwa azotemia na / au kupungua kwa kasi kwa pato la mkojo kunatokea, matibabu inapaswa kukomeshwa.

Neuro / Ototoxicity. Neurotoxicity, iliyoonyeshwa kwa namna ya vestobular na / au nchi mbili ya ukaguzi wa nadharia, inaweza kutokea kwa wagonjwa wanaopokea aminoglycosides. Hatari ya ugonjwa unaosababishwa na ugonjwa wa aminoglycoside ikiwa ni kubwa zaidi kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, na vile vile wanapokea kipimo kingi, au muda wa tiba ni zaidi ya siku 7. Kizunguzungu ambacho kinaweza kuonyesha uharibifu wa vestibular. Dhihirisho zingine za ugonjwa wa neurotoxicity ni pamoja na kuziziba, kuuma kwa ngozi, kutetemeka kwa misuli, na kukwepa. Hatari ya ototoxicity huongezeka kwa kuongezeka kwa kiwango cha yatokanayo na kilele cha juu au mkusanyiko wa juu wa mabaki ya seramu. Matumizi ya amikacin kwa wagonjwa walio na mzio wa aminoglycosides, au kuharibika kwa figo ya figo, au uharibifu wa ujasiri wa nane unaosababishwa na utawala wa awali wa dawa za nephrotoxic na / au ototoxic (streptomycin, dihydrostreptomycin, gentamicin, tobramycin, kanamycinomy. , cephaloridine, au viomycin) inapaswa kuzingatiwa kwa tahadhari, kwani sumu inaweza kuboreshwa. Katika wagonjwa hawa, amikacin inatumika ikiwa, kulingana na daktari, faida za matibabu zinaonyesha hatari zinazowezekana.

Ukali wa neva. Uzuiaji wa neva na kupooza kwa kupumua imeripotiwa baada ya usimamizi wa wazazi, kuingizwa (kwa mazoezi ya mifupa, umwagiliaji wa tumbo la tumbo, matibabu ya ndani ya ugonjwa wa matibabu), na baada ya utawala wa mdomo wa aminoglycosides. Uwezo wa kupooza kupumua unapaswa kuzingatiwa na kuanzishwa kwa aminoglycosides kwa njia yoyote, haswa kwa wagonjwa wanaopokea anesthetics, misuli ya kupumzika (tubocurarine, desinylcholine, decametonium), au kwa wagonjwa wanaopokea uhamishwaji mkubwa wa damu ya citrate-anticoagulated. Ikiwa blockade ya neuromuscular inatokea, chumvi za kalsiamu huondoa kupooza kwa kupumua, lakini uingizaji hewa wa mitambo inaweza kuwa muhimu. Aminoglycosides inapaswa kutumiwa kwa uangalifu kwa wagonjwa wenye shida ya misuli (myasthenia gravis au parkinsonism), kwani wanaweza kuzidisha udhaifu wa misuli kutokana na uwezekano wa athari ya curaratini kwa maambukizi ya mfumo wa neva.

Sumu ya sumu. Aminoglycosides ni uwezekano wa nephrotoxic. Hatari ya kuendeleza nephrotoxicity ni kubwa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika, na vile vile wanapokea kipimo cha juu na tiba ya muda mrefu. Uhamishaji mzuri unahitajika wakati wa matibabu; kazi ya figo inapaswa kupimwa kwa kutumia njia za kawaida kabla na wakati wa matibabu. Matibabu inapaswa kukomeshwa na kuongezeka kwa azotemia au kupungua kwa kasi kwa mkojo.

Katika wagonjwa wazee, kupungua kwa kazi ya figo inawezekana, ambayo inaweza kuwa dhahiri katika uchunguzi wa kawaida wa uchunguzi (serum nitrogen urea au serum feathein). Kuamua kibali cha creatinine kunaweza kuwa muhimu zaidi katika hali kama hizi. Kufuatilia kazi ya figo katika wagonjwa wazee wakati wa matibabu na aminoglycosides ni muhimu sana.

Kazi ya mgongo na kazi ya nane ya mishipa ya cranial inahitaji ufuatiliaji kwa wagonjwa wenye shida ya figo inayojulikana au inayoshukiwa mwanzoni mwa tiba, na vile vile kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo, lakini kwa dalili za kazi ya figo iliyoharibika wakati wa matibabu. Mkusanyiko wa Amikacin lazima uangaliwe ili kuhakikisha kipimo cha kutosha na kuzuia viwango vyenye sumu. Mkojo unapaswa kufuatiliwa kwa kupungua kwa mvuto fulani, kuongezeka kwa protini, na erythrocyturia. Urea wa damu, seramu ya ubunifu, au idhini ya creatinine inapaswa kupimwa mara kwa mara. Sauti za sauti za sauti zinapaswa kupatikana kwa wagonjwa wazee, haswa kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa. Ishara za ototoxicity (kizunguzungu, tinnitus, tinnitus na upotezaji wa kusikia) au nephrotoxity zinahitaji kukomeshwa kwa dawa au marekebisho ya kipimo.

Matumizi ya wakati huo huo na / au mpangilio wa dawa zingine za neurotoxic au nephrotoxic (bacitracin, cisplatin, amphotericin B, cephaloridin, paromomycin, viomycin, polymyxin B, colistin, vancomycin, au aminoglycosides nyingine) inapaswa kuepukwa. Sababu zingine ambazo huongeza hatari ya sumu ni uzee na upungufu wa maji mwilini.

Misc. Aminoglycosides ni haraka na karibu kabisa kufyonzwa wakati inatumika juu, pamoja na michakato ya upasuaji. Uso usioweza kubadilika, kutoweza kwa figo, na kifo kutokana na kizuizi cha neva kumeripotiwa wakati wa umwagiliaji wa shamba kubwa na ndogo.

Kama dawa zingine za kuzuia dawa, utumiaji wa amikacin inaweza kusababisha ukuaji mkubwa wa vijidudu wasiojali. Katika kesi hii, tiba inayofaa inapaswa kuamuru.

Kesi za upotezaji wa maono zisizobadilika zimeripotiwa baada ya sindano ya amikacin kwenye vitreous ya jicho.

Kutoa fomu na muundo

Dawa hutolewa kwa njia ya:

• Suluhisho iliyokusudiwa kwa i / m na utawala wa iv, 1 ml ambayo ina 250 mg ya amikacin, kwenye milipuko ya 2 na 4 ml,
• Poda ambayo suluhisho la sindano limetayarishwa, katika chupa moja (10 ml) ambayo inaweza kuwa na 250 mg, 500 mg au gramu 1 ya amikacin.

Mashindano

Kulingana na kero kwa dawa hiyo, matumizi ya Amikacin yanapingana:

• Wanawake wajawazito
• Na ugonjwa wa neva wa ujasiri,
• Wagonjwa walio na shida kali ya figo sugu inayoambatana na uremia na / au azotemia,
• Katika uwepo wa hypersensitivity kwa amikacin, sehemu yoyote ya msaada ya dawa hiyo, aminoglycosides nyingine (pamoja na historia).

Amikacin imewekwa, lakini kwa uangalifu mkubwa na chini ya usimamizi wa matibabu wa kila wakati:

• Na maji mwilini,
• Wanawake wakati wa kujifungua
• Na myasthenia gravis,
• Wagonjwa na parkinsonism
• Na kutofaulu kwa figo,
• Watoto wachanga na watoto wachanga,
• Watu wazee
• Na botulism.

Kipimo na utawala Amikacin

Suluhisho (pamoja na imeandaliwa kutoka kwa poda) Amikacin, kulingana na maagizo, inapaswa kusimamiwa kwa njia ya intramuscularly au kwa ndani.

Dozi kwa watu wazima na watoto zaidi ya miaka 6 ni 5 mg kwa kilo ya uzito wa mwili, ambayo inasimamiwa kwa vipindi vya masaa 8, au 7.5 mg / kg kila masaa 12. Kwa ugonjwa usio ngumu wa bakteria wa njia ya genitourinary, inawezekana kuagiza dawa katika kipimo cha 250 mg kila masaa 12. Ikiwa unahitaji kikao cha hemodialysis baada yake, unaweza kufanya sindano nyingine kwa kiwango cha 3-5 mg kwa kilo 1 ya uzito.

Kipimo cha juu cha kila siku kinachoruhusiwa kwa watu wazima ni 15 mg / kg, lakini sio zaidi ya gramu 1.5 kwa siku. Muda wa matibabu, kama sheria, ni siku 3-7 - na / kwa utangulizi, siku 7-10 - na / m.

Amikacin imewekwa kwa watoto kama ifuatavyo:

• Watoto wa mapema: kipimo cha kwanza ni 10 mg kwa kilo, kisha 7.5 mg / kg kila masaa 18-24,
• Kwa watoto wachanga na watoto wachanga hadi miaka 6: kipimo cha kwanza ni 10 mg / kg, kisha 7.5 mg / kg kila masaa 12.

Katika kesi ya kuchoma kuambukizwa, kwa sababu ya muda mfupi wa maisha ya amikacin katika jamii hii ya wagonjwa, kipimo cha dawa hiyo kawaida ni 5-7.5 mg / kg, lakini frequency ya utawala huongezeka - kila masaa 4-6.

Amikacin huingizwa ndani kwa muda wa dakika 30-60. Katika kesi ya hitaji la haraka, sindano ya ndege inaruhusiwa kwa dakika mbili.

Kwa utawala wa intravenous, dawa hutiwa na suluhisho ya kloridi ya sodium 0.9% au suluhisho la 5% dextrose ili mkusanyiko wa dutu inayotumika hauzidi 5 mg / ml.

Kupunguza kipimo au kuongeza muda kati ya sindano inahitajika kwa wagonjwa walio na kazi ya utiaji mgongo wa figo.

Madhara ya Amikacin

Kulingana na hakiki ya wagonjwa waliotibiwa na Amikacin, dawa hii inaweza kuwa na athari, kama vile:

• Kutuliza, kichefuchefu, kuharibika kwa kazi ya ini,
• Leukopenia, thrombocytopenia, anemia, granulocytopenia,
• Kusinzia, maumivu ya kichwa, kuambukiza kuharibika kwa mishipa (hadi kukamatwa kwa kupumua), maendeleo ya athari ya neva (kutetemeka, ganzi, kushona kwa misuli, kifafa cha kifafa),
• Usikiaji wa kusikia, uzizi usiobadilika, shida ya labyrinth na shida,
• Oliguria, micromaturia, proteniuria,
• Athari za mzio: hyperemia ya ngozi, upele, homa, kuwasha, edema ya Quincke.

Kwa kuongezea, na utawala wa ndani wa Amikacin, kulingana na hakiki, maendeleo ya phlebitis, dermatitis na periphlebitis, pamoja na hisia za maumivu kwenye tovuti ya sindano, inawezekana.

Maagizo maalum

Kabla ya kutumia dawa hiyo, ni muhimu kuamua unyeti wa vimelea waliochaguliwa kwake.

Wakati wa matibabu na Amikacin, angalau mara moja kwa wiki, kazi ya figo, vifaa vya ujasiri na ujasiri wa ukaguzi inapaswa kukaguliwa.

Amikacin haibatikani kwa dawa na vitamini vya B na C, cephalosporins, penicillins, nitrofurantoin, kloridi ya potasiamu, erythromycin, hydrochlorothiazide, capreomycin, heparin, amphotericin B.

Wagonjwa wanaofanyiwa matibabu ya magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya njia ya mkojo wanahitaji kunywa maji mengi (kutolewa diuresis ya kutosha).

Ikumbukwe kwamba kwa matumizi ya muda mrefu ya Amikacin, maendeleo ya vijidudu sugu vinawezekana. Kwa hivyo, kwa kukosekana kwa mienendo mizuri ya kliniki, ni muhimu kufuta dawa hii na kufanya tiba inayofaa.

Anikili za Amikacin

Analog za muundo wa Amikacin ni Amikacin-Ferein, Amikacin-Vial, Sikate ya Amikacin, Amikin, Amikabol, Selemicin, Hemacin.

Kwa kuwa katika kundi moja la dawa na kufanana kwa utaratibu wa hatua, dawa zifuatazo zinaweza kuzingatiwa mfano wa Amikacin: Bramitob, Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Sisomycin, sokrati ya Florida.

Masharti na masharti ya kuhifadhi

Amikacin ni dawa ya kikundi B iliyotawanywa kutoka kwa maduka ya dawa kwa dawa. Maisha ya rafu ni miaka 2 chini ya kufuata sheria za uhifadhi zilizopendekezwa na mtengenezaji - joto 5-25 ºº, mahali pakavu na giza.

Je! Ulipata kosa katika maandishi? Chagua na bonyeza Ctrl + Ingiza.

Kutoa fomu, ufungaji na muundo Amikacin

Suluhisho la utawala wa intravenous na intramus ni wazi, haina rangi au ina rangi kidogo.

Msamaha: sodiamu ya kutengenezea (metabisulfite ya sodiamu), sodiamu citrate d / i (sodiamu citrate pentasesquihydrate), asidi ya sulfuri iliyoongezwa, maji d / i.

2 ml - glasi za glasi (5) - pakiti za malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
2 ml - glasi za glasi (5) - pakiti za malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
2 ml - glasi za glasi (10) - pakiti za malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
2 ml - glasi za glasi (10) - sanduku za kadibodi.

Suluhisho la utawala wa intravenous na intramus ni wazi, haina rangi au ina rangi kidogo.

Msamaha: sodiamu ya kutengenezea (metabisulfite ya sodiamu), sodiamu citrate d / i (sodiamu citrate pentasesquihydrate), asidi ya sulfuri iliyoongezwa, maji d / i.

4 ml - glasi za glasi (5) - pakiti za malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
4 ml - glasi za glasi (5) - pakiti za malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
4 ml - glasi za glasi (10) - pakiti za malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
4 ml - glasi za glasi (10) - sanduku za kadibodi.

Poda ya utayarishaji wa suluhisho la mfumo wa ndani na wa ndani wa rangi nyeupe au karibu nyeupe ni mseto.

Chupa zilizo na uwezo wa mil 10 (1) - pakiti za kadibodi.
Chupa zilizo na uwezo wa mil 10 (5) - pakiti za kadibodi.
Chupa zilizo na uwezo wa mil 10 (10) - pakiti za kadibodi.

Mistadi ya vikundi vya nosological

Bei katika maduka ya dawa huko Moscow

Acha maoni yako

Kielelezo cha mahitaji ya habari ya sasa, ‰

Dawa za kusajiliwa muhimu na muhimu

Vyeti vya usajili wa Amikacin

• P N001175 / 01

• LP-003317

• LP-004398

• LP-003391

• LSR-002156/09

• LSR-002348/08

• LS-000772

• LSR-006572/09

• P N003221 / 01

• S-8-242 N008784

• S-8-242 N008266

Tovuti rasmi ya kampuni RLS ®. Ensaiklopidia kuu ya madawa ya kulevya na bidhaa za urithi wa maduka ya dawa ya mtandao wa Urusi. Katalogi ya madawa ya kulevya Rlsnet.ru inapeana watumiaji upatikanaji wa maagizo, bei na maelezo ya madawa, virutubisho vya lishe, vifaa vya matibabu, vifaa vya matibabu na bidhaa zingine. Mwongozo wa kifamasia ni pamoja na habari juu ya muundo na fomu ya kutolewa, hatua ya kifamasia, dalili za matumizi, ubadilishaji, athari za pande mbili, mwingiliano wa dawa, njia ya matumizi ya dawa, kampuni za dawa. Saraka ya dawa ina bei ya dawa na bidhaa za dawa huko Moscow na miji mingine ya Urusi.

Ni marufuku kusambaza, kunakili, kusambaza habari bila ruhusa ya RLS-Patent LLC.
Wakati wa kunukuu vifaa vya habari vilivyochapishwa kwenye kurasa za tovuti www.rlsnet.ru, kiunga cha chanzo cha habari inahitajika.

Vitu vingi vya kuvutia zaidi

Haki zote zimehifadhiwa.

Matumizi ya kibiashara ya vifaa hairuhusiwi.

Habari hiyo imekusudiwa wataalamu wa matibabu.

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa intramuscular (IM), inachukua kwa haraka na kabisa. Mkusanyiko wa kiwango cha juu (Cmax) na utawala wa i / m kwa kipimo cha 7.5 mg / kg ni 21 μg / ml. Wakati wa kufikia kiwango cha juu cha mkusanyiko (TCmax) ni karibu masaa 1.5 baada ya usimamizi wa i / m. Mawasiliano na protini za plasma - 4-11%.

Imesambazwa vizuri katika giligili ya seli ya nje (yaliyomo ya jipu, uchunguzi wa mwili, ascitic, pericardial, synovial, lymphatic na maji ya peritoneal), hupatikana kwa viwango vya juu vya mkojo, kwa chini - kwa bile, maziwa ya matiti, ucheshi mkubwa wa jicho, ngozi ya uti wa mgongo, sputum na kamba ya mgongo giligili (CSF). Inaingia vizuri ndani ya tishu zote za mwili ambapo hujilimbikiza kwa ndani, viwango vya juu huzingatiwa katika viungo vilivyo na usambazaji mzuri wa damu: mapafu, ini, myocardiamu, wengu, na haswa kwenye figo, ambapo hujilimbikiza kwenye safu ya cortical, viwango vya chini - katika misuli, tishu za adipose na mifupa. .

Inapowekwa kipimo katika kipimo cha wastani cha matibabu (kawaida) kwa watu wazima, amikacini haingii kizuizi cha ubongo-damu (BBB), na kuvimba kwa mng'aro, upenyezaji unaongezeka kidogo. Katika watoto wachanga, viwango vya juu zaidi katika CSF hupatikana kuliko kwa watu wazima, kupita kwenye placenta - hupatikana katika damu ya fetusi na maji ya amniotic. Kiasi cha usambazaji katika watu wazima - 0,26 l / kg, kwa watoto - 0,2 - 0,4 l / kg, kwa watoto wachanga - katika umri wa chini ya wiki 1. na uzani wa mwili chini ya kilo 1.5 - hadi 0.68 l / kg, wenye umri chini ya wiki 1. na uzito wa mwili zaidi ya kilo 1.5 - hadi 0.58 l / kg, kwa wagonjwa walio na cystic fibrosis - 0.3 - 0.39 l / kg. Mkusanyiko wa wastani wa matibabu na utawala wa intravenous au intramusuli huhifadhiwa kwa masaa 10-12.

Haijabuniwa. Maisha ya nusu (T1 / 2) kwa watu wazima ni masaa 2-4, kwa watoto wachanga ni masaa 5-8, kwa watoto wakubwa ni masaa 2 - 2,5. T1 / 2 ya mwisho ni zaidi ya masaa 100 (kutolewa kutoka kwa maeneo ya ndani ya nyumba )

Imechapishwa na figo kwa kuchujwa kwa glomerular (65 - 94%), haswa bila kubadilika. Kibali cha kujiondoa - 79-100 ml / min.

T1 / 2 kwa watu wazima walio na kazi ya figo isiyoharibika inatofautiana kulingana na kiwango cha kuharibika - hadi masaa 100, kwa wagonjwa wenye cystic fibrosis - masaa 1 - 2, kwa wagonjwa walio na kuchoma na hyperthermia, T1 / 2 inaweza kuwa fupi kuliko wastani kwa sababu ya kuongezeka kwa kibali. .

Imewekwa wakati wa hemodialysis (50% kwa masaa 4 - 6), dialysis ya peritoneal haifanyi kazi vizuri (25% kwa masaa 48 - 72).

Pharmacodynamics

Semi-synthetic wigo mpana wa wigo na shughuli za bakteria.Kwa kumfunga kwa subunit ya 30S ya ribosomes, inazuia malezi ya tata ya usafirishaji na mjumbe RNA, inazuia awali ya protini, na pia kuharibu utando wa bakteria wa cytoplasmic.

Kufanya kazi sana dhidi ya vijidudu vya gramu-hasi vya aerobic - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Baadhi ya vijidudu vya gramu-chanya. (pamoja na zile zinazo suguana na penicillin, cephalosporins fulani), zinafanya kazi kwa kiwango kidogo dhidi ya Spreptococcus spp.

Pamoja na utawala wa wakati mmoja na benzylpenicillin, ina athari ya haribitisho dhidi ya aina ya Enterococcus faecalis.

Hainaathiri vijidudu vya anaerobic.

Amikacin haipotezi shughuli chini ya hatua ya enzymes inayosababisha aminoglycosides nyingine, na inaweza kubaki hai dhidi ya safu ya Pseudomonas aeruginosa ambayo ni sugu kwa tobramycin, gentamicin na netilmicin.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Haishirikiani na dawa na penicillins, heparini, cephalosporins, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorothiazide, erythromycin, nitrofurantoin, vitamini B na C, na kloridi ya potasiamu.

Inaonyesha synergism wakati unashirikiana na carbenicillin, benzylpenicillin, cephalosporins (kwa wagonjwa wenye kutofaulu kwa figo sugu, wakati inapojumuishwa na dawa za kuzuia ugonjwa wa beta-lactam, ufanisi wa aminoglycosides unaweza kupungua). Asidi ya asidi ya asidi, polymyxin B, cisplatin na vancomycin huongeza hatari ya oto- na nephrotoxicity.

Diuretics (haswa furosemide, asidi ya ethaconic), cephalosporins, penicillins, sulfonamides na dawa zisizo za kupambana na uchochezi, zinazoshindana kwa secretion hai katika tofules za nephron, kuzuia kuondoa kwa aminoglycosides na kuongeza mkusanyiko wao katika seramu ya damu, kuongeza nephro- na neurotoxicity.

Matumizi ya wakati huo huo na dawa zingine zenye uwezekano wa nephrotoxic au ototoxic haifai kwa sababu ya hatari inayowezekana ya athari mbaya.

Kuongezeka kwa nephrotoxicity imeripotiwa baada ya usimamizi wa wazazi wa aminoglycosides na cephalosporins. Matumizi ya mara kwa mara ya cephalosporins yanaweza kuongezeka kwa uwongo kwa seramu.

Huongeza athari ya kupumzika ya misuli ya dawa za curar.

Methoxyflurane, polymyxins ya kizazi, capreomycin, na dawa zingine ambazo huzuia maambukizi ya neuromuscular (halogenated hydrocarbons kama anesthetics ya kuvuta pumzi, analgesics ya opioid), na kiwango kikubwa cha kuhamishwa kwa damu na vihifadhi vya citrate huongeza hatari ya kukamatwa.

Utawala wa wazazi wa indomethacin huongeza hatari ya athari za sumu za aminoglycosides (kuongezeka kwa nusu ya maisha na kibali kilichopungua).

Hupunguza athari za dawa za anti-myasthenic.

Kuna hatari ya kuongezeka kwa hypocalcemia na usimamizi wa ushirikiano wa aminoglycosides na bisphosphonates. Hatari iliyoongezeka ya nephrotoxicity na uwezekano wa ototoxicity inawezekana na utawala wa pamoja wa aminoglycosides na maandalizi ya platinamu.

Kwa utawala wa wakati mmoja wa thiamine (vitamini B1), sehemu inayotumika ya sodium bisulfite katika muundo wa sulfate ya amikacin inaweza kuharibiwa.

Fomu ya kutolewa na ufungaji

500 mg ya dutu inayotumika katika minyororo iliyotiwa muhuri na vizuizi vya mpira, iliyong'olewa na kofia za alumini na kofia za "FLIPP OFF" zilizoingizwa.

Lebo iliyotengenezwa kwa karatasi ya maandishi au uandishi hutiwa alama kwenye kila chupa, au lebo ya kujishikilia inaingizwa.

Kila chupa, pamoja na maagizo yaliyoidhinishwa ya matumizi ya matibabu katika hali na lugha za Kirusi, huwekwa kwenye pakiti ya kadibodi.

Dalili za dawa Amikacin

Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi yanayosababishwa na vijidudu vya gramu-hasi (sugu ya glamicin, sisomycin na kanamycin) au vyama vya vijidudu vya gramu-chanya na hasi ya gramu:

• maambukizo ya njia ya kupumua (bronchitis, pneumonia, empayama ya plenia, jipu la mapafu),
• sepsis
• endocarditis ya septic,
• Maambukizi ya CNS (pamoja na meningitis),
• maambukizo ya uti wa mgongo wa tumbo (pamoja na peritonitis),
• maambukizo ya njia ya mkojo (pyelonephritis, cystitis, urethritis),
• maambukizo ya ngozi ya ngozi na tishu laini (pamoja na kuchoma kuambukizwa, vidonda vilivyoambukizwa na vidonda vya shinikizo vya asili anuwai),
• maambukizi ya njia ya biliary
• maambukizo ya mifupa na viungo (pamoja na osteomyelitis),
• maambukizi ya jeraha
• maambukizo ya postoperative.

Kipimo regimen

Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya uti wa mgongo, kwa njia ya ndani (kwa ndege, kwa dakika 2 au matone) kwa watu wazima na watoto zaidi ya miaka 6 - 5 mg / kg kila masaa 8 au 7.5 mg / kg kila masaa 12. Katika kesi ya maambukizo ya bakteria ya njia ya mkojo ( isiyo ngumu) - 250 mg kila masaa 12, baada ya kikao cha hemodialysis, kipimo cha ziada cha 3-5 mg / kg kinaweza kuamriwa.

Kiwango cha juu cha watu wazima ni 15 mg / kg / siku, lakini sio zaidi ya 1.5 g / siku kwa siku 10. Muda wa matibabu na / katika utangulizi ni siku 3-7, na siku ya m / siku-7.

Kwa watoto wachanga waliozaliwa mapema, kipimo kikuu cha kwanza ni 10 mg / kg, kisha 7.5 mg / kg kila masaa 18-25, kwa watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 6, kipimo cha kwanza ni 10 mg / kg, kisha 7.5 mg / kg kila 12 h kwa siku 7-10.

Katika kuchomwa kwa kuambukizwa, kipimo cha 5-7.5 mg / kg kila masaa 4-6 yanaweza kuhitajika kwa sababu ya muda mfupi wa 1 1 (masaa 1-1.5) katika jamii hii ya wagonjwa.

In / in amikacin inasimamiwa kwa muda wa dakika 30-60, ikiwa ni lazima, na ndege.

Kwa ajili ya utawala wa iv (drip), dawa hiyo hupunguzwa kabla na 200 ml ya suluhisho la sukari ya 5% (glucose) au suluhisho la kloridi 0,9% ya sodiamu. Mkusanyiko wa amikacin katika suluhisho la utawala wa iv haipaswi kuzidi 5 mg / ml.

Katika kesi ya kuharibika kwa figo ya uti wa mgongo, kupunguzwa kwa kipimo au kuongezeka kwa vipindi kati ya utawala ni muhimu. Katika kesi ya kuongezeka kwa muda kati ya utawala (ikiwa dhamana ya QC haijulikani, na hali ya mgonjwa ni thabiti), muda kati ya utawala wa dawa umeundwa na fomula ifuatayo:

muda (h) = mkusanyiko wa serum creatinine x 9.

Ikiwa mkusanyiko wa serum creatinine ni 2 mg / dl, basi kipimo kizuri kilichopendekezwa (7.5 mg / kg) lazima kiwekwe kila masaa 18. Kwa kuongezeka kwa muda, kipimo cha kipimo kimoja hakijabadilishwa.

Katika tukio la kupungua kwa kipimo cha kipimo cha kipimo cha kipimo cha kipimo cha dozi, kipimo cha kwanza kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo ni 7.5 mg / kg. Hesabu ya kipimo kinachofuata hufanywa kulingana na fomula ifuatayo:

Dozi inayofuata (mg), iliyosimamiwa kila masaa 12 = KK (ml / min) kwa mgonjwa × kipimo cha awali (mg) / KK ni kawaida (ml / min).

Athari za upande

Kutoka kwa mfumo wa mmeng'enyo: kichefuchefu, kutapika, kazi ya ini iliyoharibika (shughuli za kuongezeka kwa transaminases ya hepatic, hyperbilirubinemia).

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: anemia, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia.

Kutoka kando ya mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: maumivu ya kichwa, usingizi, athari ya neva (kupungukiwa kwa misuli, ganzi, kugongana, kifafa cha kifafa), kuambukiza ugonjwa wa kupungua kwa neva (kufungwa kwa kupumua).

Kutoka kwa viungo vya hisi: ototoxicity (upotezaji wa kusikia, shida ya ugonjwa na shida ya ujasiri, kutoweza kubadilika), athari za sumu kwenye vifaa vya vestibular (kugundua harakati, kizunguzungu, kichefichefu, kutapika).

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: nephrotoxicity - kazi ya figo iliyoharibika (oliguria, proteinuria, microcaluria).

Athari za mzio: upele wa ngozi, kuwasha, kuwasha kwa ngozi, homa, edema ya Quincke.

Athari za mitaa: maumivu kwenye tovuti ya sindano, ugonjwa wa ngozi, phlebitis na periphlebitis (na utawala wa iv).

Mimba na kunyonyesha

Dawa hiyo imeingiliana katika ujauzito.

Katika uwepo wa dalili muhimu, dawa inaweza kutumika katika kunyonyesha wanawake. Ikumbukwe kwamba aminoglycosides hutolewa katika maziwa ya matiti kwa idadi ndogo. Zinachukua vibaya kutoka kwa njia ya utumbo, na shida zinazohusiana katika watoto hazijasajiliwa.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Inaonyesha synergism wakati unashirikiana na carbenicillin, benzylpenicillin, cephalosporins (kwa wagonjwa wenye kutofaulu kwa figo sugu, wakati inapojumuishwa na dawa za kuzuia ugonjwa wa beta-lactam, ufanisi wa aminoglycosides unaweza kupungua).

Asidi ya asidi ya asidi, polymyxin B, cisplatin na vancomycin huongeza hatari ya oto- na nephrotoxicity.

Diuretics (haswa furosemide), cephalosporins, penicillins, sherfanilamides na NSAIDs, kushindana kwa usiri wa kazi katika tubules ya nephron, kuzuia kuondolewa kwa aminoglycosides, kuongeza mkusanyiko wao katika seramu ya damu, kuongeza nephro- na neurotoxicity.

Amikacin huongeza athari ya kupumzika ya misuli ya dawa za curariform.

Inapotumiwa na amikacin, methoxyflurane, polymyxins ya wazazi, capreomycin na dawa zingine ambazo huzuia maambukizi ya neuromuscular (halogenated hydrocarbons - anesthesia, angeshesics ya opioid), kiwango kikubwa cha kuhamishwa kwa damu na vihifadhi vya citrate huongeza hatari ya kukamatwa kwa kupumua.

Utawala wa wazazi wa indomethacin huongeza hatari ya athari za sumu za aminoglycosides (kuongezeka kwa T 1/2 na kupungua kwa kibali).

Amikacin inapunguza ufanisi wa dawa za kupambana na myasthenic.

Haishirikiani na dawa na penicillins, heparini, cephalosporins, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorothiazide, erythromycin, nitrofurantoin, vitamini B na C, na kloridi ya potasiamu.