Acarbose ya ugonjwa wa sukari

Wakala wa mdomo wa hypoglycemic, unazuia alpha-glucosidase ya matumbo, hupunguza ubadilishaji wa enzymatic wa di-, oligo- na polysaccharides hadi monosaccharides, na kwa hivyo hupunguza uwekaji wa sukari kutoka kwa utumbo na hyperglycemia ya postprandial. Kwa wagonjwa wenye uvumilivu wa sukari iliyoharibika, matumizi ya kawaida hupunguza hatari ya kukuza ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (pamoja na kulingana na uchunguzi wa mara mbili wa blind-blindbo-placebo-STOP-N>.

Kwa matumizi ya acarbose, ukuaji wa hypoglycemia sio uncharacteristic. Walakini, kushirikiana kwa madawa ya kulevya na mawakala wengine wa hypoglycemic au insulini inaweza kusababisha matokeo kama haya, kwa hivyo matumizi ya mchanganyiko kama haya hayapendekezwi na miongozo ya WHO. Iligundulika pia kuwa dalili za hypoglycemia zinakua wakati acarbose inatumiwa na watu wazee na dhaifu, hata ikiwa hakuna dawa zingine za antidiabetic hutumiwa wakati huo huo, ambayo inapaswa pia kuzingatiwa wakati wa kuagiza dawa kwa wagonjwa wa vikundi hivi.

Katika masomo in vitro na katika vivo hakuna ushahidi wa mutagenicity. Utawala hadi panya na chakula haathiri uzazi na uwezo wa jumla wa uzazi.

Dawa ya dawa

Kunyonya - karibu 35% ya kipimo kiliyosimamiwa, labda katika mfumo wa metabolites (ambayo 2% - katika fomu hai), bioavailability ni 1-2%. Baada ya utawala wa mdomo, peaks mbili za mkusanyiko huzingatiwa: baada ya masaa 1-2 na baada ya masaa 14-24, kuonekana kwa kilele cha pili ni kwa sababu ya ngozi ya metabolites kutoka kwa utumbo. Kiasi cha usambazaji - 0,39 l / kg. Kwa wagonjwa wenye shida ya figo (kibali cha creatinine chini ya 25 ml / min / 1.73 m²), mkusanyiko wa kiwango cha juu (C_max) huongezeka mara 5, kwa wazee - mara 1.5.

Imechanganuliwa peke katika njia ya utumbo, bakteria ya matumbo na enzymia ya sehemu ya utumbo, na malezi ya misombo angalau 13. Kimetaboliki kuu hugunduliwa kama derivatives ya 4-methylpyrogallol (katika mfumo wa sulfate, methyl na glucuronic conjugates). Kimetaboliki moja, bidhaa iliyo wazi ya molekuli ya sukari kwenye acarbose, ina uwezo wa kuzuia glucosidase ya alpha.

Maisha nusu ( T_1/2 ) katika awamu ya usambazaji - masaa 4, katika awamu ya utengenezaji - masaa 10. Imechapishwa kupitia matumbo - 51% (kati ya masaa 96) kama bidhaa za kimetaboliki (acarbose isiyoingizwa), na figo - 34% kwa njia ya metabolites na chini ya 2% - bila kubadilika na kama metabolite hai.

Viashiria Hariri

Andika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (pamoja na kutofaulu kwa tiba ya lishe, mwendo wake ambao unapaswa kuwa angalau miezi 6, ufanisi usio kamili wa kuagiza derivatives ya sulfonylurea dhidi ya msingi wa lishe ya kiwango cha chini cha kalori), andika ugonjwa wa kisukari 1 (kama sehemu ya matibabu ya mchanganyiko). Kuzuia ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (kwa wagonjwa wenye uvumilivu wa sukari ya sukari pamoja na lishe na mazoezi).

Hariri ya Contraindication

Hypersensitivity, ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, ugonjwa wa ini, ugonjwa wa papo hapo na sugu wa matumbo yanayochanganyika na shida za mmeng'enyo na ngozi (pamoja na ugonjwa wa malabsorption, ugonjwa wa maldigestion), ugonjwa wa Remgeld, hernia kubwa ya ukuta wa tumbo, ugonjwa wa njia ya utumbo na kuongezeka kwa malezi ya gesi, mimi , kizuizi cha matumbo (pamoja na sehemu au utabiri wake), mihuri na vidonda vya matumbo, kutofaulu kwa figo (sugu ya yaliyomo hapo juu 2 m / Dl), mimba, utoaji wa maziwa.

Daraja ya kipimo

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo, bila kutafuna, na kiasi kidogo cha kioevu mara moja kabla ya chakula au saa 1 baada ya chakula. Dozi ya awali ni 50 mg × mara 3 kwa siku na kuongezeka polepole kwa kipimo cha kipimo kimoja hadi 100-200 mg (ongezeko la kipimo hufanywa baada ya wiki 4-8 za tiba na muda wa wiki 1-2, kulingana na glycemia na uvumilivu wa mtu binafsi. Dozi ya wastani kwa watu wazima walio na uzito wa mwili chini ya kilo 60 ni 50 mg, zaidi ya kilo 60 ni 100 mg × mara 3 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 600 mg.

Kuzuia: kipimo cha awali - 50 mg 1 wakati kwa siku na kuongezeka kwa dozi moja hadi 100 mg (ongezeko la kipimo hufanywa kwa miezi 3).

Athari za athari za Hariri

Kwa kuwa acarbose inazuia mgawanyiko wa wanga wanga ndani ya sukari, kiwango fulani cha wanga hubakia ndani ya matumbo na huletwa kwa koloni. Katika koloni, bakteria huchukua wanga tata, na kusababisha athari za tumbo kama vile gorofa (asilimia 78 ya wagonjwa) na kuhara (14% ya wagonjwa). Kwa kuwa athari hizi ni tegemezi la kipimo, kawaida hupendekezwa kuanza na kipimo cha chini na polepole kuongeza kiwango hicho hadi kiwango unachohitajika. Utafiti mmoja ulionyesha kuwa athari ya utumbo ilipungua sana (kutoka 50% hadi 15%) ndani ya wiki 24, hata na matumizi ya kawaida.

Ikiwa mgonjwa anayetumia acarbose anaugua shambulio la hypoglycemia, mgonjwa anapaswa kula kitu kilicho na monosaccharides, kama vile vidonge vya sukari au glasi (GlucoBurst, Insta-Glucose, glutose, kiwango cha kwanza), na daktari anapaswa kuitwa. Kwa sababu acarbose inazuia kuvunjika kwa sukari ya meza na sukari nyingine ngumu, juisi za matunda au vyakula vyenye wanga haziwezi kubadili sehemu ya hypoglycemia kwa mgonjwa kuchukua acarbose.

Hepatitis imeripotiwa kutumia acarbose. Kawaida hupotea wakati dawa imekomeshwa. Kwa hivyo, enzymes za ini zinapaswa kukaguliwa kabla na wakati wa matumizi ya dawa hii.

GIT: maumivu ya epigastric, flatulence, kichefuchefu, kuhara, mara chache - shughuli iliyoongezeka ya "ini" transaminases (wakati inachukuliwa kwa kipimo cha 150-300 mg / siku), kizuizi cha matumbo, jaundice, hepatitis (katika kesi nadra, kamili na kifo).

Maagizo maalum Hariri

Uingiliaji mkubwa wa upasuaji na majeraha, kuchoma kwa kiasi kikubwa, magonjwa ya kuambukiza yenye dalili ya kuharibika kunaweza kuhitaji kukomeshwa kwa dawa za hypoglycemic na utawala wa insulini. Ni muhimu kufuata kabisa chakula. Vinywaji na vyakula vyenye wanga mkubwa (poly-, oligo-, disaccharides) zinaweza kusababisha shida ya matumbo. Matibabu inapaswa kufanywa chini ya udhibiti wa sukari kwenye damu na / au mkojo wa Hb iliyosababishwa na ugonjwa katika mwaka wa kwanza wa matibabu - mara moja kila baada ya miezi 3 na kisha mara kwa mara. Ongezeko la kipimo cha zaidi ya 300 mg / siku linafuatana na kupungua tu kwa hyperglycemia ya baada ya kuzaliwa na kuongezeka kwa wakati huo huo katika hatari ya hyperfermentemia. Pamoja na utawala wa wakati mmoja wa madawa - derivatives ya sulfonylurea au na insulini, maendeleo ya hypoglycemia inawezekana, ambayo yanarekebishwa kwa kuongeza sukari kwenye chakula, au kwa utawala wake wa ndani. Katika tukio la hypoglycemia ya papo hapo, inapaswa kuzingatiwa kuwa sukari ya chakula imevunjwa ndani ya sukari na fructose, ambayo haijadhibitiwa na insulini na kwa hivyo sucrose haifai kwa unafuu wa haraka wa hypoglycemia. Ili kuiondoa, inashauriwa kutumia glucose yoyote kwenye kipimo cha juu au glucagon (katika hali kali).

Mwingiliano Hariri

Vipimo vya sulfonylureas, insulini, metformin huongeza athari ya hypoglycemic. Antacids, colestyramine, adsorbents ya matumbo, dawa za enzyme hupunguza ufanisi. Diuretics ya Thiazide, corticosteroids, phenothiazines, tezi ya tezi, estrojeni, uzazi wa mpango wa mdomo, phenytoin, asidi ya nikotini, adrenostimulants, BMKK, isoniazid na dawa zingine zinazosababisha hyperglycemia, hupunguza kwa kiasi kikubwa shughuli (utengamano wa kisayansi wa kisukari).

Dalili za matumizi

Acarbose imewekwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 au 2, na pia kwa wale walio katika hali ya ugonjwa wa prediabetes na ambao wako kinga ya sindano za insulini.

Uwezo wake wa kupunguza uzito umethibitishwa kisayansi, kwa hivyo dawa inaweza kuamriwa kwa ugonjwa wa kunona sana, ugonjwa wa sukari unaowakabili. Acarbose imewekwa kwa wagonjwa wa kisukari ambao hufanya kazi nzito ya mwili, badala ya dawa za msingi wa sulfonylurea, kwani mwisho katika hali nyingi husababisha hypoglycemia.

Fomu ya kutolewa

Acarbose ni poda nyeupe (vivuli nyepesi vinawezekana), ambayo ni rahisi mumunyifu katika maji. Katika maduka ya dawa, hutolewa kwa njia ya vidonge, na kipimo cha 50 na 100 mg.

Bidhaa zinazojulikana kama msingi wa acarbose ni "Glucobay" ya Kijerumani na Kituruki "Alumina". Bei ya wastani kwa kwanza ni karibu rubles 490 kwa vidonge 30 na kipimo cha 50 mg. Dawa "Glinoza" haijapatikana katika urithi wa maduka ya dawa ya Kirusi hivi karibuni.

Kulingana na kipimo, Glucobai ina 50 au 100 mg ya acarbose. Athari ya matibabu hutokea katika njia ya utumbo. Inapunguza kasi ya shughuli za enzymes fulani zinazohusika katika kuvunjika kwa polysaccharides.

Miongoni mwa vifaa vya ziada: dioksidi ya silicon, kuoka kwa magnesiamu, wanga wanga, mahindi ya cellcrystalline.

Maagizo ya matumizi

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo dakika 15-20 kabla ya chakula. Ulaji unaowezekana baada ya kula. Katika kesi hii, itakuwa muhimu kusubiri angalau saa.

Kipimo kinawekwa na daktari mmoja mmoja kwa kila mgonjwa, kulingana na hali ya afya yake, ukali wa kozi ya ugonjwa wa sukari, uwepo wa magonjwa yanayowakabili.

Kama kanuni, katika hatua ya awali, ulaji wa mara tatu wa 50 mg umewekwa. Ikiwa baada ya miezi 1-2 hakuna athari mbaya hugunduliwa, kipimo kinaongezeka.

Inaruhusiwa kuchukua si zaidi ya 600 mg ya acarbose kwa siku. Muda wa tiba unapaswa kuwa angalau miezi sita.

Vipengele vya maombi

Dawa zinazotokana na acarbose zimepingana kwa matumizi ya watoto na vijana chini ya miaka 18. Inashauriwa pia kwa muda wa tiba kuwatenga pombe katika aina yoyote kwa sababu ya kutokubaliana kabisa na kingo inayotumika.

Wagonjwa wazee, pamoja na watu walio na magonjwa ya ini na figo, wanaruhusiwa kutumia dawa hiyo. Marekebisho ya kipimo haihitajiki, huchaguliwa kulingana na ukali wa kozi ya ugonjwa wa sukari na mwitikio wa mwili kwa tiba.

Acarbose ni marufuku wakati wa kipindi chote cha ujauzito na kunyonyesha kwa sababu ya ukosefu wa ushahidi wa kisayansi wa usalama wake kwa fetus.

Mwingiliano na dawa zingine

Dawa zinazotokana na acarbose huongeza hatua ya metformin, insulini, sulfonylurea, na hivyo inachangia ukuaji wa hypoglycemia kali.

Kati ya dawa zinazodhoofisha athari ya dawa, yafuatayo:

homoni za tezi,
dawa za kuzuia uchochezi
diuretiki
udhibiti wa kuzaliwa
dawa zilizo na asidi ya nikotini.

Usimamizi wa pamoja wa dawa za hypoglycemic na sorbents haifai kwa sababu ya kudhoofisha kwa athari za matibabu za mwisho.

Madhara

Dawa za kulevya kulingana na acarbose zinaweza kusababisha majibu yasiyotarajiwa ya mwili kwa tiba. Mara nyingi zaidi kuliko wengine wanavyotokea:

malezi mengi ya gesi, kuhara, maumivu ndani ya tumbo,
kizuizi kamili cha matumbo au sehemu,
kuongezeka kwa enzymes ya ini.

Kutoka kwa ngozi, mizinga, mapafu yanaweza kuonekana.

Kama sheria, dawa hiyo inavumiliwa vizuri. Athari zisizofaa zinaonekana tu katika siku za kwanza za matibabu na kupitisha peke yao. Marekebisho ya kipimo na matibabu maalum haihitajiki.

Walakini, kwa muda wa tiba ya acarbose, wagonjwa wanashauriwa kuangalia damu mara kwa mara kwa idadi ya enzymes za ini ili kuepusha maendeleo ya hepatitis.

Mashindano

Masharti ya kuchukua acarbose kwa hali inaweza kugawanywa kwa hali kamili na ya jamaa.

Yote kamili ni pamoja na:

ujauzito
lactation
cirrhosis
ketoacidosis
kushindwa kwa figo sugu,
kutovumilia kwa sehemu yoyote ya dawa.

Kati ya jamaa, tunaweza kutofautisha:

homa
maambukizi baada ya taratibu za upasuaji.

Ni muhimu kuzingatia kwamba ni daktari anayehudhuria tu anayeweza kufanya uamuzi wa mwisho juu ya tiba ya acarbose.

Overdose

Ikiwa kipimo kilichowekwa kimezidi, kuhara na kueneza kunaweza kuonekana. Katika kesi hii, mgonjwa lazima akataa chakula kilicho na wanga kwa angalau masaa 5.

Dalili zinazofanana zinaweza kutokea wakati wa kula kiasi kikubwa cha wanga wakati wa matibabu.

Ikiwa acarbose imejumuishwa katika tiba ya pamoja na dawa zingine zinazopunguza sukari, hatari ya hypoglycemia inaongezeka. Njia kali ya shida kama hiyo imesimamishwa na chakula cha wanga. Fomu za kati na kali zinahitaji uingiliaji wa matibabu. Suluhisho linalotumiwa sana ni dextrose ya intravenous.

Kati ya maandalizi kulingana na acarbose, "Glucobay" ya Ujerumani na "Glinoza" ya Kituruki inawakilishwa kwenye soko la Urusi. Mwisho sio kawaida katika minyororo ya maduka ya dawa.

Dawa zinazotokana na Metformin zina athari sawa ya hypoglycemic. Majina maarufu ya biashara ni Glucophage na Siofor.

Katika hali nyingine, dawa za msingi wa sulfonylurea hutumiwa: Gliclazide, Glibenclamide

Baada ya miaka 45, sukari yangu ya damu ilianza kuongezeka. Lishe haikufanikiwa. Daktari aliamuru mawakala wa hypoglycemic. Vipimo vya metformin vilipunguza sukari sana, mara moja hata ilibidi kupiga ambulansi. Sasa nakubali Acarbose. Ninajisikia vizuri, bado sijapata athari yoyote mbaya.

Njia yangu ya matibabu ya ugonjwa wa sukari ni ndefu sana. Nilijaribu dawa nyingi. Wengine hawakufaa mara moja, wengine walionyesha athari zao, baada ya muda. Sasa ninakunywa Glucobay. Nina furaha na bei yake na jinsi inavyopunguza sukari kwa damu yangu. Natumai haina athari mbaya kwa mwili wangu.

Dawa za kisasa bado haziwezi kuponya ugonjwa wa kisukari kabisa. Kazi yao kuu ni kuweka viwango vya sukari ndani ya mipaka inayokubalika na kuzuia kuruka kwa juu na chini. Wagonjwa wa kisukari wanapaswa kukumbuka jambo kuu - bila lishe kali, hakuna dawa itakayofanya kazi, haijalishi ni ya kisasa jinsi gani.

Acarbose ni nini na inafanya kazije

Wanga wanga katika chakula yetu ni kwa sehemu ngumu zaidi. Mara moja kwenye njia ya utumbo, hupitia hydrolysis na Enzymes maalum - glycosidases, baada ya hapo huamua monosaccharides. Supu rahisi, kwa upande wake, hupenya mucosa ya matumbo na uingie ndani ya damu.

Acarbose katika muundo wake ni pseudosaccharide inayopatikana na njia ya kibaolojia. Inashindana na sukari kutoka kwa chakula kwenye utumbo wa juu: hufunga kwa enzymes, kuwanyima kwa muda uwezo wa kuvunja wanga. Kwa sababu ya hii, acarbose hupunguza mtiririko wa sukari ndani ya damu. Sukari na polepole zaidi huingia ndani ya vyombo, kwa ufanisi zaidi huondolewa kutoka kwao ndani ya tishu. Glycemia inakuwa chini, kushuka kwake baada ya kula hupunguzwa.

Athibitisho ya Acarbose:

Inaboresha hemoglobin ya glycated, inaboresha fidia ya ugonjwa wa sukari.
Pamoja na ukiukaji uliopo wa uvumilivu wa sukari na 25% unapunguza hatari ya kupata ugonjwa wa sukari.
Inazuia magonjwa ya moyo na mishipa: hatari hupunguzwa na 24% kwa wagonjwa wa kisukari, na 49% kwa wagonjwa walio na NTG.

Acarbose ni nzuri zaidi kwa wagonjwa walio na glycemia ya kawaida ya kufunga na huinuliwa baada ya kula. Utafiti umeonyesha kuwa matumizi yake yanaweza kupunguza sukari ya haraka na 10%, sukari baada ya kula na 25%, hemoglobin iliyo na asilimia 21, cholesterol na 10%, triglycerides na 13%.Pamoja na glycemia, mkusanyiko wa insulini katika damu hupungua. Kwa sababu ya yaliyomo chini ya insulini na lipids kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, upinzani wa insulini na hatari ya atherosulinosis hupunguzwa, kupoteza uzito kunawezeshwa.

Acarbose imetumika kama hypoglycemic kwa zaidi ya miaka 20. Huko Urusi, dawa moja tu iliyo na dutu hii imesajiliwa - Glucobai kutoka kampuni ya Ujerumani ya Bayer Pharma. Vidonge vina kipimo 2 - 50 na 100 mg.

Kutumia Acarbose Glucobai kwa kupoteza uzito

Wakati wa kuchukua acarbose, wanga nyingine hazina wakati wa kuvunja na hutolewa kutoka kwa mwili na kinyesi, na yaliyomo kwenye calorie ya unga pia hupunguzwa. Walijaribu kutumia mali hii zaidi ya mara moja kwa kupoteza uzito, hata masomo yalifanywa juu ya ufanisi wa dawa kwa kupoteza uzito. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kuanzishwa kwa acarbose katika regimen ya matibabu ilisababisha kupoteza uzito wastani wa kilo 0.4. Wakati huo huo, ulaji wa caloric na uzani wa mizigo ilibaki kuwa sawa.

Daktari wa Sayansi ya Tiba, Mkuu wa Taasisi ya kisayansi - Tatyana Yakovleva

Nimekuwa nikisoma kisukari kwa miaka mingi. Inatisha watu wengi wanapokufa, na hata zaidi huwa walemavu kwa sababu ya ugonjwa wa sukari.

Ninaharakisha kusema habari njema - Kituo cha Utafiti cha Endocrinological cha Chuo cha Sayansi ya Matibabu cha Urusi kimeweza kutengeneza dawa inayoponya kabisa ugonjwa wa kisukari mellitus. Kwa sasa, ufanisi wa dawa hii inakaribia 98%.

Habari nyingine njema: Wizara ya Afya imepata kupitishwa kwa mpango maalum ambao unafidia gharama kubwa ya dawa hiyo. Katika Urusi, wagonjwa wa sukari hadi Mei 18 (pamoja) unaweza kuipata - Kwa rubles 147 tu!

Ilibainika pia kuwa matumizi ya Acarbose kwa kupoteza uzito ni bora zaidi pamoja na lishe na michezo. Wakati huu, utafiti ulifanywa kwa watu wenye afya. Matokeo yalikuwa ya kutia moyo: zaidi ya miezi 5, wagonjwa walipunguza BMI yao na 2.3, katika kundi la kudhibiti bila acarbose - 0.7 tu. Madaktari wanapendekeza kuwa athari hii inahusishwa na athari za dawa. Mara tu wanapopunguza uzito na wanga, mara moja huongeza michakato ya Fermentation katika matumbo, gorofa au kuhara huanza. Acarbose hapa hufanya kama aina ya kiashiria cha lishe sahihi, kila ukiukwaji wa lishe imejaa athari mbaya.

Ni nini kinachoweza kubadilishwa

Glucobai haina analogues kamili. Mbali na acarbose, kikundi cha vizuizi vya cul-glucosidase ni pamoja na dutu kama vile voglibose na miglitol. Kwa msingi wao, Diastabol ya Ujerumani, Alumina ya Uturuki, Voksid ya Kiukreni iliundwa. Wana athari sawa, kwa hivyo wanaweza kuzingatiwa analogues. Katika maduka ya dawa ya Urusi, hakuna dawa hizi zinawasilishwa, ili wagonjwa wa kisukari wa nyumbani watalazimika kujifunga kwa Glucobai au kuleta dawa kutoka nje ya nchi.

Acarbose haijajumuishwa katika orodha ya Dawa Mbaya na Muhimu, kwa hivyo wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanalazimika kununua Glucobay peke yao. Bei nchini Urusi inaanzia rubles 500 hadi 590. kwa vidonge 30 vya 50 mg. Kipimo cha 100 mg ni ghali zaidi: rubles 650-830. kwa kiasi sawa.

Kwa wastani, matibabu itagharimu rubles 2200. kwa mwezi. Katika maduka ya dawa mtandaoni, dawa hiyo ni ya bei rahisi kidogo, lakini katika wengi wao utalazimika kulipa kwa kujifungua.

Mapitio ya Wagonjwa

Kulingana na wataalamu wa kisukari, Glucobai ni dawa ya "badala mbaya". Wagonjwa wanalazimishwa sio kufuata tu chakula cha chini cha carb, lakini katika hali nyingine kuacha bidhaa za maziwa, kwa kuwa lactose inaweza pia kusababisha shida ya utumbo. Athari ya kupunguza sukari ya acarbose inatathminiwa vyema. Dawa hiyo imefanikiwa kurejesha sukari baada ya kula, inapunguza kushuka kwake wakati wa mchana.

Mapitio ya kupunguza uzito hayana matarajio. Wanakunywa dawa hiyo jino tamu, ambayo haiwezi kufanya bila dessert kwa muda mrefu. Wanapata dawa hizi hazina madhara, lakini ni ghali sana. Kwa kuongezea, kwa sababu ya athari mbaya, vyakula vya wanga vinaweza kuliwa tu nyumbani, bila kuogopa matokeo. Ikilinganishwa na Xenical, Glucobay inavumiliwa vizuri, lakini athari yake ni kidogo.

Hakikisha kujifunza! Je! Unafikiria usimamizi wa maisha ya vidonge na insulini ndiyo njia pekee ya kuweka sukari chini ya udhibiti? Sio kweli! Unaweza kujithibitisha mwenyewe kwa kuanza kuitumia. soma zaidi >>