Necrotic kongosho > Shida za ugonjwa wa sukari

Necrotic pancreatitis (pancreatic necrosis) ni moja ya aina kali ya kongosho ya papo hapo, inayojulikana na ukweli kwamba kama matokeo ya uchochezi au kiwewe kwa kongosho, seli zake zinaharibiwa na kutolewa kwa kiwango kikubwa cha enzymes yenye kazi sana na ulevi mkubwa. Njia hii ya ugonjwa ni ya uharibifu na mara nyingi (katika 20-80% ya kesi) husababisha kifo, ambayo inahusishwa na ushiriki wa vyombo vyote muhimu na mifumo ya mwili katika mchakato wa ugonjwa. Ugonjwa mara nyingi huathiri watu wa uzee wa kufanya kazi.

Sababu za ugonjwa

Ugonjwa muhimu zaidi - ugonjwa wa nduru na "blockage" na jiwe la duct ya bile ya kawaida, mara nyingi huwa sababu ya necrosis ya kongosho.
Sababu zote na hali zinazopelekea kuongezeka kwa juisi ya kongosho (ulevi sugu wa ulevi, unyanyasaji wa vyakula vyenye mafuta na wengine).
Aina zilizotengwa ya vidonda vya tumbo au kidonda cha duodenal.
Shida ya mzunguko katika vyombo vya duodenum na kongosho (na atherosulinosis, stenosis ya mishipa, na hali ya mshtuko bila kuumia moja kwa moja kwa sababu ya kudhoofisha microcirculation kwenye viungo vya tumbo.
Pata kiwewe kwa tishu za tezi yenyewe, baada ya hapo kuna uwezekano mkubwa wa kongosho ya necrotic na kifo cha mgonjwa.
Operesheni juu ya viungo vya tumbo au kwenye ducts za kongosho (upasuaji au endoscopic).
Mfiduo wa sumu au maambukizo.

Kiini cha maendeleo ya mchakato wa necrotic hupunguzwa kwa secretion ya juisi na kongosho, kuongezeka kwa shinikizo katika mfumo wa njia ya biliary na njia za kongosho, ischemia ya tishu ya tezi na uharibifu wa seli za seli na utokaji wa enzymes ndani ya tumbo la tumbo na peritonitis kali (kuvimba kwa peritoneum) na maambukizi.

Magonjwa na hali kama vile cystic fibrosis, ujauzito, muundo wa elektroni wa damu na juisi na ulevi, magonjwa sugu ya ini, michakato sugu na tofauti za kongosho, athari za mzio zimetabiriwa kwa maendeleo ya necrosis ya kongosho.

Mchakato wa purulent katika tezi

Pancreatitis ya papo hapo ni ugonjwa mbaya, ambao hauambatani na pigo tu la maumivu ndani ya tumbo, lakini pia na kuongeza kwa maambukizi. Mwili wa mgonjwa haifai kushughulika na mshtuko wa sumu tu, bali pia na vijidudu vya pathogenic. Ni dalili gani zinaonekana na ugonjwa huu:

Dalili kuu ya ugonjwa ni maumivu ya epigastric. Inaweza kuwa ya kujifunga. Ma maumivu yanafuatana na mshtuko na kupoteza fahamu,
shambulio huanza na kichefichefu na kutapika usioweza kutengenezwa. Kufuta tumbo kawaida haileti utulivu,
pancreatitis ya purulent inaambatana na dalili za ulevi, huwa dhahiri baada ya masaa 6-12 kutoka kwa ugonjwa,
mgonjwa ana homa, idadi hufikia 40 ° C,
mapigo kawaida ni ya mara kwa mara, kama nyuzi,
shinikizo limepunguzwa sana.

Kuonekana kwa mgonjwa kunaonyesha ukali wa hali hiyo. Kabla ya kugunduliwa, wagonjwa hulazwa hospitalini kwenye kitengo cha huduma kubwa ya wagonjwa au huduma kubwa.

Pancreatitis ya purulent inakua dhidi ya asili ya kunywa sana na unyanyasaji wa vyakula vyenye mafuta. Walakini, kozi ya kawaida ya ugonjwa haitoi kuambukiza katika siku ya kwanza. Lazima kuwe na hali mbaya kwa hii. Pancreatitis ya purulent inaweza kuendeleza dhidi ya msingi wa:

magonjwa ya ducts bile (cholangitis),
majeraha, haswa kupenya,
ghiliba za endoscopic,
sphincter ya dysfunction ya Oddi,
magonjwa ya kuambukiza.

Necrosis inaonekanaje

Ugonjwa mbaya unaofuata ni necrosis ya kongosho. Huu ni utambuzi wa wanasaikolojia na morpholojia. Madaktari hawatumii neno hili kugundua ugonjwa. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba ni ngumu sana kusoma kwa undani ni sehemu gani ya kongosho imefariki. Katika sehemu hii ya kifungu, tutakuambia jinsi ugonjwa unakua, na kuna shida gani baada ya hali hii.

Sababu za nje na za ndani husababisha spasm ya sphincter ya duct ya kawaida ya bile, ambayo hutoa siri ndani ya lumen ya duodenum. Kioevu haziwezi kutafuta njia ya kutoka, na haiwezi kurudi kwenye Bubble. Njia pekee kwake ni duct ya kongosho. Kuingia hapo, inaamsha Enzymes ambazo ziko ndani ya seli. Zaidi, Enzymes zinazovunja mafuta huamilishwa. Wao huharibu utando, na kusababisha cytolysis. Baada ya inakuja zamu ya protini. Kawaida, protini hizi za dijiti huchuja. Lakini katika kesi ya ugonjwa, tishu za kongosho yenyewe husindika. Necrosis ya kongosho inaendelea hadi shughuli za enzymes inapungua. Inaweza kuathiri maeneo madogo ya kongosho, na inaweza kusababisha kifo cha chombo chote. Kama sheria, necrosis kubwa ya kongosho ni mbaya.

Necrosis ya kongosho inaweza kuzaa. Katika kesi hii, kwa kuongeza Enzymes na tishu ngozi, hakuna kitu kupatikana katika tovuti kufa. Shida nzito huzingatiwa wakati necrosis ya kongosho inapoambukizwa. Ugonjwa wa bakteria katika kesi hii ni ngumu sana. Kawaida, shida kama hizo zinahitaji upasuaji wa dharura.

Kwa kuongeza, necrosis ya kongosho ya mafuta inaweza kutofautishwa. Inakua polepole na inathiri sehemu zote za kongosho. Kuna pia hemorrhagic kongosho necrosis, ikifuatana na kozi ya haraka, hemorrhages kwenye tishu za chombo na uharibifu wa ukuta wa mishipa.

Dalili ambazo husababisha necrosis ya kongosho ni sawa na shambulio la kongosho la papo hapo. Walakini, hali ya wagonjwa ni kali zaidi. Matangazo ya cyanotic huongezwa kwa udhihirisho wa kawaida wa kliniki, ambayo inaweza kuonekana juu ya tumbo, katika makadirio ya kongosho, karibu na kokwa.

Pia, necrosis ya kongosho ya tezi husababisha shida zifuatazo:

dysfunction digestive (Enzymes hazijatengwa kwa kiwango sahihi, kwani idadi ya seli za siri imepungua),
usawa wa homoni (sio tu exocrine lakini pia maeneo ya endocrine hufa, mara nyingi huonyeshwa na ugonjwa wa kisukari),
ugumu wa sekondari wa purulent (tutazungumza juu ya kongosho ya puranini na aina zake hapa chini).

Kuvimba kwa uchochezi

Shida za sekondari za kuambukiza baada ya kuvimba kwa kongosho hupatikana katika 5-10% ya wagonjwa. Uwezo wa kutokea kwao unaongezeka kwa wagonjwa hao ambao wamepata shambulio kali. Unapaswa pia kuzingatia uzingatiaji wa mwili na shughuli za mapema, ambazo huongeza tu hatari ya mchakato wa kuzaa kuwa wa zabibu.

Chanzo kikuu cha maambukizi ya tishu za kongosho ni matumbo. Bakteria ambao hukaa ndani ya matumbo huvuka kwenye ukuta wa chombo na kuishia ndani ya "safi". Huko, mazingira mazuri ya kuzaliana yameundwa kwa ajili yao: Enzymes tayari hazifanyi kazi, detritus inabaki ndani ya mifuko (tishu zilizoharibiwa kwa sehemu), majibu tendaji yamepunguzwa.

Madaktari hufautisha aina kadhaa za kongosho ya puranini:

necrosis ya kongosho iliyoambukizwa (lesion ya kawaida ya kongosho na tishu za karibu),
ngozi ya kongosho (mchakato wa purulent ni mdogo kwa kifungu),
cyst iliyoambukizwa.

Shida za bakteria za sekondari baada ya kuvimba kwa kongosho husababisha vifo vya juu vya wagonjwa. Wagonjwa hufa kutokana na sepsis na mshtuko wa sumu. Pia huendeleza upungufu wa viungo muhimu: ini, figo, moyo. Vifo baada ya shida yoyote ya purulent hufikia 30-40%.

Na maambukizi ya bakteria, pus hutengeneza vijito kwenye tishu zinazozunguka tezi (omentum ndogo, chini ya ini), ikisababisha peritonitis ya ndani.

Tiba hiyo inafanya kazi tu. Daktari wa upasuaji anafungua matupu na anaacha mifereji ya maji ndani yao. Tiba kubwa ya kuingiliana na virusi, antienzymes, na dawa za kupindukia imewekwa. Dawa ya kisasa inaruhusu upasuaji mdogo wa kuvutia. Kuvimba kidogo kwa kongosho (jipu, cyst) inaweza kuchomwa kupitia ukuta wa tumbo chini ya mwongozo wa ultrasound. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Daktari huingiza kukimbia ndani ya cavity ambayo njia ya kutokwa kwa purulent itatoka. Shida za baada ya kazi katika kesi hii ni ndogo.

Fomu na hatua za ugonjwa

Awamu tatu za kongosho za necrotic zinajulikana:

awamu ya necrosis (uharibifu),
awamu ya shida ya purulent,
Awamu ya kupona.

Au kulingana na waandishi wengine:

awamu ya enzymatic - siku 3 za kwanza,
Awamu ya kufanya kazi - kutoka siku 5 hadi 14,
awamu ya matokeo - hadi wiki 3,
awamu ya matokeo - hadi miezi 6.

Kwa kiwango cha uharibifu wa tezi, aina tatu za necrosis ya kongosho zinaweza kutambuliwa: msingi (maeneo ya uharibifu), subtotal (hadi 70% ya tishu za tezi huathiriwa) na jumla (tezi zote zinaharibiwa).

Kwa aina ya necrosis, mafuta (fomu nyepesi), hemorrhagic, iliyochanganywa imehifadhiwa. Ya kwanza ni sifa ya malezi ya bandia za necrosis zenye mafuta. Ya pili ni kuingiza tishu za tezi na siri ya hemorrhagic. Lakini mara nyingi aina iliyochanganywa inatekelezwa.

Picha ya kliniki, dalili za ugonjwa wa kongosho wa necrotic

Necrotic pancreatitis, kama magonjwa mengine ya papo hapo ya upasuaji wa viungo vya tumbo, ina dalili wazi. Hii ni:

kuungua maumivu ya mara kwa mara ndani ya tumbo, mara nyingi ya asili ya mshipi, iking'aa nyuma, mabega, mikono, shingo, hypochondrium ya kushoto,
kutapika mara kwa mara isiyoweza kuleta utulivu, na maji mwilini,
hali euphoric ya mgonjwa, wasiwasi, kuongea, au, kwa kawaida, kutojali, adynamia, uchangamfu hadi ukomeshaji dhidi ya asili ya athari ya sumu ya juisi ya kongosho,
kubadilika kwa ngozi kuwa kijivu, "mchanga", wakati mwingine
mmenyuko wa damu katika mwili kwa kukabiliana na ulevi - hadi digrii 39,
kinyesi kinachowezekana na utunzaji wa gesi, gorofa,
Unapochunguzwa, tumbo limevimba na chungu katika sehemu za juu, pia kuna mvutano wa misuli ya kinga, uso wa ngozi ya tumbo, matangazo ya zambarau kwenye mwili, upeo wa macho kwenye eneo karibu na kishindo mara nyingi huzingatiwa.
kwa upande wa moyo, mapigo ya moyo ya haraka au polepole, shinikizo la damu, mabadiliko sawa na infarction ya myocardial hugunduliwa,
wakati kuhisi ini ni chungu, imekuzwa,
necrosis ya kongosho huchochea uharibifu wa figo, kushindwa kwa figo ya papo hapo (kushindwa kwa figo ya papo hapo), kizuizi cha matumbo, peritonitis, kugongana kwa damu, mkusanyiko wa maji kwenye vifijo.

Shida zinazowezekana ni pamoja na kutokwa damu kwa njia ya utumbo kutoka kwa mishipa ya damu iliyoharibiwa na enzymes, cysts, fistulas na abscesses ya kongosho, phlegmon ya retroperitoneal, tumbo na vidonda 12 vya duodenal, peritonitis, na thrombosis ya vyombo vikubwa vya tumbo. Kutoka kwa mbali - ugonjwa wa kisukari mellitus, upungufu wa enzymatic, pancreatitis sugu na matokeo ya fibrosis.

Utambuzi na matibabu

Ishara zaidi ni vipimo vya damu na mkojo ili kuamua kiwango cha alpha-amylase, ambacho kitaongezeka kutoka masaa ya kwanza ya ugonjwa, lakini haitahusiana na ukali wa mchakato. Hesabu kamili ya damu itaonyesha anemia, leukocytosis, na ESR iliyoinuliwa. Katika uchambuzi wa biochemical, enzymes AST, ALT, na viwango vya sukari itaongezeka.

Ultrasound ya kongosho inafundisha sana na katika kesi 97% husaidia katika utambuzi sahihi. Katika utafiti, daktari wa utambuzi ataamua sura, mtaro, saizi ya tezi na uzingatiaji wa necrosis, cysts na abscesses, kiasi cha athari ndani ya tumbo na kifua cha tumbo, uwepo wa mawe kwenye duct ya bile na ducts ya kongosho, compression ya viungo vya karibu, na ukuaji wa tumor.

FEGDS, CT ya kongosho imewekwa kwa lazima, wakati mwingine uchunguzi wa MRI, X-ray ya cavity ya tumbo na kifua hufanywa (kuwatenga kizuizi cha matumbo), angiografia.

Kwa madhumuni ya utambuzi na ya baadaye ya matibabu, laparoscopy inaweza kutumika. Inakuruhusu kuamua asili ya necrosis na mbinu za matibabu, na pia kutakasa utumbo wa tumbo (ondoa maeneo ya tishu zilizokufa), guta mifuko, nafasi ambapo ufanisi hujilimbikiza, tuma cholecystostomy ikiwa ni lazima au kuanzisha mifereji ya maji ndani ya choledochus, chukua wazi kwa kupanda na kuamua kwa kiwango cha amylase, wazi na toa tupu.

Wakati mawe yameingizwa kwenye duct ya bile ya kawaida, ERCP (endoscopic retro-pancreatocholangiografia), PST (papillosphincterotomy) na lithotripsy (uharibifu wa hesabu), kwa maneno mengine, uchunguzi wa duilla kubwa la duodenal, kutengana kwake, kusagwa na kuondolewa kwa mawe ambayo huzuia mtiririko wa bile, kusaidia katika utambuzi na matibabu. juisi.

Hatua za matibabu zitakuwa:

matibabu ya upasuaji na njia ya laparoscopic au wazi,
tiba kubwa ya antibiotic na analgesia, antispasmodics,
tiba ya infusion inayolenga kurudisha kiwango cha damu inayozunguka,
matumizi ya dawa zinazozuia uzalishaji wa enzymes za kongosho,
njia anuwai za detoxification (hemosorption, plasmapheresis).

Utambuzi wa ugonjwa wa kongosho wa necrotic ni mbaya sana. Pamoja na ugonjwa huu, juhudi kubwa za madaktari na wafanyikazi wa matibabu zinahitajika kuokoa maisha ya mgonjwa na kupunguza ulemavu. Wakati wa kutafuta msaada wa matibabu katika kesi hii una jukumu muhimu.

Ivanova Irina Nikolaevna

Je! Ukurasa ulikuwa wa msaada? Shiriki kwenye mtandao wako wa kijamii unaopenda!

Je! Kongosho ya necrotic ni nini?

Pancreatitis ya necrotic hutokea wakati kongosho inakufa kwa sababu ya kuvimba. Na kongosho ya necrotic, bakteria wanaweza kuenea na kusababisha maambukizi.

Kongosho ni chombo ambacho hutoa enzymes zinazosaidia kuchimba chakula. Wakati kongosho iko na afya, Enzymes hizi hupitia chaneli ndani ya utumbo mdogo.

Ikiwa kongosho inakaa, enzymes hizi zinaweza kubaki kwenye kongosho na kuharibu tishu. Hii inaitwa kongosho.

Ikiwa uharibifu ni mkubwa, damu na oksijeni haziwezi kufikia sehemu fulani za kongosho, kusababisha kifo cha tishu.

Kongosho ni chombo muhimu zaidi cha mwanadamu, ambacho haifanyi kazi. Kwa sababu hii, kongosho ya necrotic inaweza kuwa mbaya.

Dalili ya msingi ya kongosho ya necrotic ni maumivu ya tumbo. Mtu anaweza kuhisi maumivu ya tumbo katika sehemu kadhaa, pamoja na:

mbele ya tumbo
karibu na tumbo
maumivu nyuma.

Maumivu yanaweza kuwa makubwa na hudumu siku kadhaa. Dalili zingine ambazo zinaweza kuongozana na maumivu:

bloating
homa
kichefuchefu
kutapika
upungufu wa maji mwilini
shinikizo la damu
kunde haraka.

Pancreatitis ya Necrotic inaweza kusababisha maambukizi ya bakteria na sepsis ikiwa itaachwa bila kutibiwa.

Sepsis ni hali ambayo mwili humenyuka vibaya sana kwa bakteria kwenye damu, ambayo inaweza kusababisha mwili kuanguka kwa mshtuko.

Sepsis inaweza kuwa tishio kwa maisha kwa sababu inapunguza mtiririko wa damu kwa viungo kuu. Hii inaweza kuwaumiza kwa muda au wa kudumu. Bila matibabu, mtu anaweza kufa.

Pancreatitis ya Necrotic pia inaweza kusababisha ngozi kwenye kongosho.

Pancreatitis ya Necrotic ni shida ya kongosho ya papo hapo. Shtaka kama hiyo huibuka wakati pancreatitis ya papo hapo haitatibiwa, au matibabu hayana ufanisi.

Pancreatitis ni kuvimba kwa kongosho. Sababu za kawaida za ugonjwa wa kongosho ni kunywa pombe kupita kiasi au kuwa na gallstones. Mawe ni mawe madogo yaliyotengenezwa na cholesterol ambayo hutengeneza kwenye gallbladder.

Aina mbili kuu za kongosho ni:

Pancreatitis ya papo hapo, ambayo dalili zinaonekana ghafla. Asilimia 20 ya wagonjwa walio na kongosho ya papo hapo huendeleza shida, pamoja na kongosho ya necrotic.
Pancreatitis sugu - wakati dalili zinarudi. Katika hali nadra, inaweza kusababisha pancreatitis ya necrotic.

Kawaida, asilimia 50 ya visa vya ugonjwa wa kongosho wa papo hapo husababishwa na gallstones, na asilimia 25 husababishwa na pombe.

Pancreatitis pia inaweza kusababishwa na:

uharibifu wa kongosho
tumor katika kongosho,
kalsiamu kubwa
mafuta ya juu ya damu inayoitwa triglycerides
uharibifu wa kongosho kutoka kwa dawa,
magonjwa ya autoimmune na urithi ambayo huathiri kongosho, kama vile cystic fibrosis.

Wakati mtu ana kongosho, enzymes za kumengenya huingia kwenye kongosho. Hii husababisha uharibifu wa tishu na inazuia damu na oksijeni kuingia kwenye tishu hizi. Bila matibabu ya kongosho, mgonjwa anaweza kufa.

Bakteria inaweza kuambukiza tishu za kongosho zilizokufa. Kuambukizwa husababisha dalili mbaya zaidi za kongosho za necrotic.

Matibabu ya kongosho

Madaktari hutibu kongosho ya necrotic katika hatua mbili. Kwanza, kongosho inatibiwa. Pili, sehemu ya kongosho ambayo imekufa inashughulikiwa.

Matibabu ya kongosho ni pamoja na:

sindano za dawa
painkillers
kupumzika
dawa za kuzuia kichefichefu na kutapika,
lishe
lishe kupitia bomba la nasogastric.

Lishe kupitia bomba la nasogastric ni wakati chakula kioevu hulishwa kupitia bomba kwenye pua. Kulisha mtu kwa njia hii hupa kongosho mapumziko kutoka kwa utengenezaji wa enzymes za mwilini.

Kutibu tishu za kongosho zilizokufa au zilizoambukizwa

Hatua ya pili ya matibabu ya kongosho ya necrotic ni lengo la sehemu ya kongosho. Inawezekana kuondoa tishu zilizokufa. Ikiwa maambukizi yanaibuka, antibiotics imeamriwa.

Kuondoa tishu za kongosho zilizokufa, daktari anaweza kuingiza bomba nyembamba inayoitwa catheter ndani ya tumbo la tumbo. Tishu zilizokufa huondolewa kupitia bomba hili. Ikiwa hii haifanyi kazi, operesheni ya wazi inaweza kuhitajika.

Kulingana na utafiti wa mwaka wa 2014, wakati mzuri wa upasuaji ni wiki 3 au 4 baada ya ugonjwa kuanza. Walakini, ikiwa mtu anahisi mgonjwa sana, upasuaji wa kuondoa tishu zilizokufa au zilizoambukizwa zinaweza kutokea mapema.

Ikiwa sepsis itakua kutokana na maambukizi yanayosababishwa na kongosho ya necrotic, inaweza kuwa tishio kwa maisha.

Kutibu ishara za maambukizi mapema ni njia bora ya kuzuia sepsis.

Kinga

Si mara zote inawezekana kuzuia kongosho na shida zake. Walakini, zina uwezekano mdogo ikiwa kongosho lina afya.

Hatua zifuatazo zinaweza kusaidia kudumisha afya ya kongosho:

usinywe pombe kupita kiasi
kudumisha uzito
kufuata lishe.

Ikiwa mtu ana dalili zozote za ugonjwa wa kongosho, unahitaji kuona daktari. Matibabu ya mapema ndiyo njia bora ya kupunguza hatari ya ugonjwa wa kongosho au shida zingine.

Inahitajika kutambua dalili za ugonjwa wa kongosho na kushauriana na daktari mara moja. Kupata utambuzi sahihi na matibabu ndiyo njia bora ya kuzuia shida.

Bila matibabu, kongosho ya necrotic inaweza kusababisha maambukizi au sepsis. Hii inaweza kusababisha kifo.

Necrotizing kongosho inaweza kutibiwa. Kwa matibabu sahihi ya wakati, mgonjwa ambaye amekuwa na kongosho ya necrotizing anapaswa kupona kabisa.

Mabadiliko ya mtindo wa kuboresha afya ya kongosho ndio njia bora ya kuzuia shida zaidi.

Kifungu hiki kinatumia vifaa kutoka kwa jarida la Habari la Matibabu Leo.

Habari ya jumla

Pancreatitis ya purulent ni ugonjwa hatari ambao hujitokeza wakati sababu kadhaa za kiolojia zinajumuishwa, na kusababisha mchakato wa uchochezi wa puruse katika tishu za kongosho. Pancreatitis ya papo hapo ni ugonjwa wa kawaida wa upasuaji unaohitaji uangalizi wa haraka wa upasuaji baada ya appendicitis ya papo hapo na cholecystitis.

Miongoni mwa anuwai zote za uchochezi wa pancreatic ya papo hapo, kongosho ya purulent hufanyika kwa kila mgonjwa wa kumi. Kwa ujumla, ugonjwa wa ugonjwa unaathiri asilimia 0.02-0.08% ya idadi ya watu ulimwenguni, idadi kubwa ya wagonjwa ni wanaume. Hatari iko katika hatari kubwa ya maendeleo ya ugonjwa wa kutofaulu kwa viungo vingi na kifo baadaye na utambuzi usio wa kawaida na kuanza kwa matibabu.

Kwa maendeleo ya kongosho ya puranini, haitoshi tu kupata maambukizo kwenye parenchyma ya kongosho, na mchanganyiko wa sababu kadhaa za etiolojia unahitajika. Kati ya mambo yanayotabiri, wataalam wa magonjwa ya tumbo na upasuaji wa tumbo ni pamoja na matumizi ya kiasi kikubwa cha pombe (pancreatitis ya ulevi), sigara, makosa ya lishe, na unyanyasaji wa dawa fulani.

Asili nzuri inaweza kuwa magonjwa ya mfumo wa hepatobiliary, na kusababisha ukiukaji wa utokaji wa bile: cholelithiasis, cholangitis, cysts, stenosis na tumors ya bile duct (biliary pancreatitis), majeraha na cysts ya kongosho. Kinyume na msingi wa ushawishi wa mambo haya, kuna ongezeko la shinikizo katika ducts za bile, ambayo inachangia kurudisha nyuma ya juisi ya kongosho ndani ya ducts za kongosho.

Pathogenesis ni msingi wa shida ya mishipa na uanzishaji wa mapema wa enzymes za kongosho. Enzymes mwenyewe huyeyusha tishu za kongosho, na kusababisha kuvimba kwa aseptic. Kwa sababu ya safu ya ukuta wa vyombo vidogo vya chombo, hemorrhages nyingi hufanyika kwenye parenchyma (hemorrhagic pancreatitis). Katika uwepo wa mwelekeo wa maambukizo sugu (cholecystitis, cholangitis, appendicitis, magonjwa kali ya bakteria au virusi, nk), bakteria huingia kwenye tishu za tezi kupitia matundu ya bile, na mtiririko wa damu au kupitia vyombo vya lymphatic, na kusababisha maambukizi yake.

Mara nyingi, mchakato wa uchochezi huchukua tabia ya kusambaratisha; fomu nyingi za microabscesses kwenye msingi wake, zinajiunga na mifereji mikubwa ya purulent kwa wakati. Wakati wa kufungua abscesses, pus inaweza kuingia ndani ya tumbo na damu, na kusababisha kuenea kwa uchochezi kwa vyombo vingine na mifumo. Kwa kongosho ya purulent, tofauti na ngozi ya kongosho, kueneza uchochezi na kuzingatia mengi ya tabia ya purisi ni tabia.

Kumeza kwa pus, bidhaa za kuoza na enzymes za kongosho ndani ya damu na cavity ya tumbo husababisha ulevi mkubwa, usumbufu wa utendaji wa vyombo muhimu vya ndani na, kwa sababu hiyo, kwa kushindwa kwa viungo vingi. Ikiwa kongosho ya purulent haitambuliki kabla ya hatua hii, tiba ya pathogenetic kali haijaanza, uharibifu wa viungo vya ndani unaweza kubadilika, ambayo itasababisha kifo.

Dalili za kongosho ya purulent

Kuanzia mwanzo wa ugonjwa hadi kuonekana kwa picha wazi ya kliniki ya kongosho, siku kadhaa au wiki kadhaa zinaweza kupita. Kawaida ishara ya kwanza ya kliniki ni kongosho ya kongosho - tukio la maumivu ya mshipa wa papo hapo kwenye tumbo la juu. Maumivu yanaangaza nyuma, mabega, nyuma ya sternum. Uzito wa maumivu unaweza kuwa mkubwa sana kiasi kwamba wakati mwingine husababisha upotezaji wa fahamu. Mara nyingi maumivu yanafuatana na kutapika kwa kuendelea, ambayo haileti utulivu kwa mgonjwa, hufanyika hata baada ya sip ya maji.

Kutuliza kunasababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani na tumbo, na kusababisha juisi za kongosho kutupwa kwenye kongosho, kwa sababu ambayo kiwango cha maumivu baada ya kutapika huongezeka hata zaidi. Mgonjwa mara nyingi huchukua msimamo wa kulazimishwa upande wake na magoti yake yameinuliwa kwa kifua chake. Kwa sababu ya ukiukwaji wa kongosho, dalili za ugonjwa wa dyspepsia huendeleza: kichefuchefu, ukanda wa tumbo, uchungu, kuhara. Kinyesi ni kioevu, ina chembe za chakula zisizo na mafuta. Mchanganyiko wa ugonjwa wa dyspeptic kali, maumivu na ulevi husababisha wasiwasi, machozi, na wakati mwingine kwa maendeleo ya saikolojia ya kongosho.

Pamoja na kuendelea kwa mchakato, kuna nguvu ya uingizwaji wa matumbo, iliyoonyeshwa na bloating muhimu, kutapika kwa yaliyomo. Kwenye palpation ya tumbo, maumivu makali yanajulikana katika nusu ya juu; dalili za kuwaka kwa peritoneal zinaweza kuonekana. Matangazo ya cyanotic huonekana kwenye ngozi ya ukuta wa nje wa tumbo, uvimbe wa tishu za mafuta kwenye mkoa lumbar unaonekana. Katika hatua za kwanza za ukuaji wa ugonjwa, hali ya joto ya mwili ni duni, lakini baada ya kuambukizwa na mchakato wa uchochezi umeambatanishwa, shinikizo kubwa la damu linatambuliwa.

Shida

Athari yenye sumu ya enzymes ya kongosho kwenye mafuta ya mfupa hudhihirishwa na thrombocytopenia kali, anemia. Kama matokeo ya utaftaji safi wa tishu za kongosho na viungo vya karibu, fistulas, enzymatic peritonitis, pururisy ya purifisi, safu kubwa ya chombo inaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi, kama matokeo ya mchakato wa uchochezi, thrombosis na thrombophlebitis ya mfumo wa porto-caval. Inawezekana malezi ya mchakato wa septic ambayo pancreatitis ya purulent hutumika kama lengo kuu.

Ulevi kali husababisha uharibifu wa moyo - kuna tachycardia ya mara kwa mara, hypotension ya mzozo. Myocarditis yenye sumu husababisha maendeleo ya kutofaulu sana kwa mzunguko. Uharibifu kwa mapafu unaweza kuambatana na ugonjwa wa shida ya kupumua, kutoweza kupumua. Kushindwa kwa maendeleo ya viungo vingi mwishowe kunaweza kusababisha kifo.

Vipimo vya biochemical Hariri

Kwa utambuzi, kiashiria (amylase, transaminases) na pathogenetic (lipase, trypsin) vipimo vya biochemical hufanywa.

Shughuli ya amylase katika mkojo na damu katika kongosho ya papo hapo inaongezeka sana.

Kwa msingi wa shughuli ya phospholipase A2 katika seramu, kiwango cha ugonjwa huo, haswa, shida ya mapafu, hupimwa. Kiwango cha pancreatitis ya papo hapo inakadiriwa na kiwango cha serum ribonuclease (RNAse). Kuongezeka kwa phosphate ya alkali, transaminase na bilirubini ni vigezo vya utambuzi kwa kizuizi cha mti wa biliary.

Matibabu ya kongosho ya purulent

Tiba hiyo inapendekezwa katika upasuaji wa tumbo au idara ya kufufua. Matibabu ya kihafidhina inahitaji kufuata kanuni ya "baridi, njaa na amani" - ndiye anayehakikishia subsidence ya mchakato wa uchochezi, ufanisi wa tiba ya kihafidhina kwa ugonjwa huu. Njaa ya matibabu husababisha kizuizi cha uzalishaji wa enzymes za kongosho, maumivu ya maumivu. Pia, ili kupunguza nguvu ya maumivu, inashauriwa kutumia kibofu cha barafu kwa tumbo la juu. Kupumzika kwa kitanda inahitajika, kwani wagonjwa wako katika hali ya ulevi kali.

Tiba ya juu ya infusion ya kiwango cha juu hufanywa pamoja na diuresis ya kulazimisha kuondoa sumu kutoka kwa damu, kupunguza kiwango cha Enzymia ya kongosho, na kupunguza edema ya chombo. Mchanganyiko wa tiba ya infusion lazima ni pamoja na inhibitors ya enzymes ya protini (aprotinin), na kupungua kwa kiwango cha sukari dhidi ya msingi wa uharibifu wa tishu za kongosho, suluhisho la sukari iliyojilimbikizia. Marekebisho ya usumbufu wa umeme-wa umeme inahitaji kuanzishwa kwa suluhisho la chumvi, kalsiamu, na magnesiamu.

Ma maumivu makali na kongosho ya puranini husababishwa sio tu na kuyeyuka kwa tishu za chombo, lakini pia na ukandamizaji wa kongosho la edematous na kidonge chake mnene. Kwa kusudi la anesthetic, antispasmodics, analcics ya narcotic imewekwa. Matibabu ya lazima ni matumizi ya dawa za kukinga. Pamoja na maendeleo ya kutofaulu kwa viungo vingi, glucocorticoids, dawa za moyo, na dawa zingine za kusahihisha kazi muhimu za mwili zimeamriwa.

Uwepo wa mchakato wa uchochezi unaosababishwa na kongosho unahitaji matibabu ya upasuaji. Kulingana na dalili, cholecystectomy ya laparoscopic, kutengana kwa kifungu cha kongosho na mifereji ya maji ya maji ya pua hufanywa. Katika hali mbaya, uingiliaji wa upasuaji ulioenea hutumiwa - necondolaomy ya kongosho, mifereji ya uti wa mgongo wa tumbo.

Utabiri na Uzuiaji

Utambuzi wa ugonjwa wa kongosho ya purulent daima ni kubwa sana kwa sababu ya shida kubwa zinazoambatana nayo. Hata baada ya kupona, wagonjwa kama hao wanahitaji kufuata kwa muda mrefu na gastroenterologist, matibabu makubwa ya ukarabati. Kuzuia kunakataa kabisa pombe na sigara, kufuata chakula, matibabu ya magonjwa sugu ya mfumo wa hepatobiliary (cholelithiasis, cholecystitis, nk).

Sababu za kongosho ya purulent

Pancreatitis ya purulent inaweza kuendeleza kwa sababu kadhaa. Inaweza kuwa dalili zote mbili za kuzaliwa kwa kongosho, na magonjwa kadhaa ya uchochezi ya viungo vya mmeng'enyo.

Sababu za kawaida za ugonjwa wa kongosho ya purulent:

ulevi (ulevi sugu na ulevi),
ulevi kadhaa,
maambukizo ya virusi (mumps, hepatitis B na C),
maambukizi ya bakteria
cholelithiasis
magonjwa ya tumbo na duodenum (kidonda, gastroduodenitis),
appendicitis
kuchukua dawa zinazoathiri kongosho kisaikolojia: dawa za kuzuia magonjwa ya kinga, kinga ya mwili, estrogens, azathioprine, na corticosteroids na diaztiki za thiazide,
uingiliaji wa upasuaji na majeraha kadhaa ya kongosho,
utabiri wa maumbile.

Kuvimba kwa kongosho kwa kongosho, kama matokeo ya ambayo kongosho ya puranini inakua, kulingana na nadharia kuu ya matibabu, hukua kama matokeo ya uharibifu wa seli za chombo hiki na enzymes ambazo huamilishwa mapema. Wakati wa kazi ya kawaida ya kongosho, enzymes za mmeng'enyo hutolewa kwa fomu yao isiyofaa. Zimeamilishwa wakati ziko kwenye njia ya kumengenya. Walakini, chini ya ushawishi wa sababu anuwai za ugonjwa, enzymes zinaweza kuamilishwa moja kwa moja kwenye kongosho, ambayo inasababisha kujidoa kwa tishu zake. Matokeo ya mchakato huu ni edema ya tishu, uvimbe wa papo hapo, uharibifu wa vyombo vya parenchyma ya kongosho, ukuzaji wa majipu, i.e. pancreatitis ya purulent.

Mchakato wa patholojia mara nyingi huenea hadi kwenye peritoneum na nyuzi za kurudi nyuma, vitanzi vya matumbo, tezi, na tishu zingine za karibu. Usumbufu mkubwa katika mfumo wa kuonekana kwa kuvimba kwa sekondari katika viungo vingine na tukio la shida za dystrophic huzingatiwa.

, , , , , , , , ,

Pancreatitis ya papo hapo

Pancreatitis ya purulent inaweza kutokea kwa fomu ya papo hapo - hii ndio aina kali zaidi ya ugonjwa huo, ambayo huzingatiwa mara chache, katika tu 10-15% ya wagonjwa. Kipengele tofauti cha pancreatitis ya papo hapo ni kiwango cha juu cha vifo.

Pancreatitis ya papo hapo ya papo hapo katika hali nyingi hujitokeza kama matokeo ya shida ya neva au sumu ya chakula. Katika visa vya pekee, sababu za ugonjwa zilikuwa syphilis, typhoid, au mumps. Ugonjwa unaendelea dhidi ya msingi wa maumivu makali, na dhaifu katika tumbo la juu, mara nyingi husababisha mshtuko na kuanguka. Kwa mshtuko wenye uchungu, uso wa mtu unakuwa kijivu, na mapigo hayasikiwi kabisa. Kwa kuongezea, shambulio hilo linaambatana na kutokwa na damu, kichefuchefu na kutapika. Katika kesi hii, mvutano wa misuli ya tumbo huhisi.

Wataalam wengi wa matibabu wanakubaliana kuwa maendeleo ya kongosho ya papo hapo ya papo hapo husababisha sababu kadhaa za pathogenic. Kupenya kwa maambukizi sio sababu pekee, ni muhimu kuwa na mazingira yanayofaa: vyombo vilivyoharibiwa, tishu za tezi, ducts. Uanzishaji wa lipase na trypsin husababisha shida ya mzunguko. Sababu zingine ni pamoja na magonjwa ya tumbo, utapiamlo, na jeraha la kongosho.

, , , , , , , , ,

Utambuzi wa kongosho ya purulent

Pancreatitis ya purulent hugunduliwa kwa kusoma katika maabara mtihani wa damu (jumla, ya kina, ya biochemical) na mkojo, x-ray ya tumbo, na, ikiwa ni lazima, masomo mengine ya matibabu. Kiwango cha juu cha leukocytes (leukocytosis), kutolewa kwa enzymes za kongosho, haswa, kuongezeka kwa amylase, kuongeza kasi kwa ESR, kuongezeka au kupungua kwa sukari ya damu, ni picha ya kawaida ya maendeleo ya kongosho ya purulent. X-ray ya tumbo inaweza kuonyesha dalili za paresis (kizuizi) cha utumbo, kutokwa kwa koloni, na nafasi ya juu ya diaphragm.

Utambuzi wa kongosho ya purulent pia hufanywa kwa kutumia uchunguzi wa kongosho wa kongosho, kama matokeo ya ambayo kuna ongezeko la saizi ya chombo kutokana na kuvimba kali. Kwa kuongeza, cysts na foci ya abscesses huzingatiwa. Wakati mwingine, kwa utambuzi sahihi zaidi, uchunguzi wa chombo kilicho na ugonjwa kupitia chombo maalum - laparoscope, i.e. laparoscopy ya kongosho inafanywa.

Kwa ujumla, utambuzi wa pancreatitis ya purulent hufanywa kwa msingi wa data ya kliniki. Pamoja na maendeleo ya kongosho ya puranini, ugonjwa wa kongosho "ulioyeyuka" wa kongosho unajulikana. Ugunduzi wa ugonjwa unahitaji hospitalini ya haraka ya mtu mgonjwa. Wagonjwa wenye utambuzi huu wamewekwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa.

, , , , ,

Utabiri wa ugonjwa wa kongosho ya purulent

Pancreatitis ya purulent ni muhimu sana kutambua kwa wakati ili kupunguza hatari ya kifo. Kwa sababu aina kali za ugonjwa zinaweza kumgharimu mtu maisha.

Utabiri wa ugonjwa wa kongosho ya purulent daima ni kubwa sana. Shida inayotokana na kongosho ya papo hapo inahusishwa sana na kutolewa ndani ya damu ya idadi kubwa ya enzymes za kongosho na bidhaa zenye sumu ya kuoza kwake (necrosis ya kongosho). Kuingiliana kwa mwili na maumivu makali wakati wa shambulio husababisha mshtuko kwa mgonjwa - hali ya kutishia maisha. Shida mbaya ya ugonjwa huu pia ni enzymatic diffuse peritonitis, ambayo ni aseptic kwa asili na inakua dhidi ya historia ya kupindukia kwa enzymes za kongosho ambazo zina athari ya fujo kwenye peritoneum.

Kunywa sana kwa mwili, ambayo huzingatiwa wakati wa kongosho ya papo hapo, ni hatari kwa sababu inaweza kusababisha upungufu wa figo na ini, maendeleo ya ugonjwa wa manjano, vidonda vya mucosa ya tumbo, ugonjwa wa mapafu kama matokeo ya pneumonia yenye sumu, na psychosis ya asili ya sumu. Inapaswa kusisitizwa kuwa kozi na uboreshaji zaidi wa kongosho ya purulent huathiriwa sana na ulaji wa pombe. Ikiwa mgonjwa, licha ya utambuzi wa aina kali ya ugonjwa, anaendelea kunywa pombe, hatari za kifo huongezeka mara mbili.

Ni lazima ikumbukwe kuwa sababu kuu ya kifo kwa wagonjwa walio na kongosho ya puranini ni ulevi mkubwa wa mwili pamoja na shida za purisi-septic. Katika hali za juu zaidi, sepsis huendelea. Utambuzi wa ugonjwa wa kongosho ya purulent unazidi kuwa mbaya kwa sababu ya shida za marehemu za ugonjwa huu. Mara nyingi, hii ni utupu wa tumbo la tumbo, sepsis, cellulitis ya nyuma na pylephlebitis.

Matokeo mabaya na kongosho ya purulent

Pancreatitis ya purulent ni hatari kwa sababu inaweza kusababisha kifo. Kiwango kikubwa cha ulevi wa mwili wa mtu mgonjwa husababisha uharibifu sio tu kwa kongosho yenyewe, lakini pia kwa viungo vingine muhimu - ubongo, figo, moyo, mapafu. Bidhaa iliyooka kwa tishu na Enzymes huingizwa ndani ya damu, na kusababisha sumu ya haraka ya kiumbe chote. Kwa sababu hii, kuna hatari kubwa ya kifo.

Matokeo mabaya na pancreatitis ya puranini huzingatiwa katika 10-15% ya idadi ya matukio ya ugonjwa huo. Ikiwa mwanzoni vidonda vya viungo vya ndani kwa sababu ya kongosho ya papo hapo ni ya asili, basi na maendeleo ya ugonjwa huo, uchochezi "hushambulia" karibu mwili wote, na kusababisha ulevi wake mzito. Ustawi wa mgonjwa unazidi na kila dakika, na kuleta mateso yasiyoweza kuvumilika. Katika hali nyingi, kifo cha mgonjwa hufanyika kwa sababu ya utambuzi usio wa kawaida. Kama matokeo, tiba ya pathogenetic haitoi matokeo yaliyohitajika, kwani inatumika sana.

Pancreatitis ya purulent ni ugonjwa hatari ambao unahitaji matibabu ya dharura. Kwa hivyo, ni muhimu kutambua wakati ugonjwa ili kudhibiti kuokoa maisha ya mtu.

Hariri ya Laparoscopy

Laparoscopy hukuruhusu kufafanua fomu na aina ya ugonjwa, gundua peritonitis ya kongosho, parapancreatic iliyoingizwa, cholecystitis ya uharibifu (kama ugonjwa unaowakabili) na upate dalili za laparotomy. Na laparoscopy, ishara za kuaminika na zisizo za moja kwa moja za kongosho ya papo hapo zinaweza kugunduliwa.

Ishara zisizo za moja kwa moja za kongosho ya edematous ni pamoja na uvimbe wa hali ya chini ya omentum na hepatoduodenal ligament, bulter ya nje ya tumbo, hyperemia wastani wa visceral peritoneum ya cavity ya tumbo ya juu, na utumbo mdogo wa sehemu ndogo katika nafasi ya chini ya subhepatic. Ishara ya kuaminika ya necrosis ya kongosho ya mafuta ni mwelekeo wa necrosis ya mafuta kwenye parietal na peritoneum ya visceral, omentum ndogo na kubwa.

Dalili kuu ya endoscopic ya hemorrhagic necrosis ya hemorrhagic ni hemorrhagic imbibition ya omentum na mesentery ya koloni inayoingiliana, na uwepo wa ufafanuzi katika tumbo la tumbo na hue ya hemorrhagic.

Hariri ya Angiografia

Angiografia hukuruhusu kuanzisha shida ya mzunguko katika kongosho na tishu na viungo vya karibu. Hizi data hukuruhusu kuamua udhihirisho na mbinu za uingiliaji wa upasuaji.

Walakini, kwa sasa, kwa sababu ya kuibuka na uboreshaji wa mbinu zisizo za kuvamia kama vile ultrasound, CT na NMR, umuhimu wa angiografia kwa utambuzi wa kongosho ya papo hapo na vidonda vingine vya kongosho hupotea sana.

Endoscopy ya tumbo (endoscopy)

Endoscopic endoscopy inahusu njia za ziada za utafiti wa nguvu wa kongosho ya papo hapo.

Kwa tathmini ya kusudi la ukali wa hali ya wagonjwa walio na kongosho ya papo hapo, inayojulikana zaidi ni kiwango cha Ranson, kilichopendekezwa mnamo 1974. Ni pamoja na vigezo 11 ambavyo vinapimwa kwa uandikishaji na ndani ya masaa 48 ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa. Kila ishara inayopatikana inakadiriwa kwa uhakika 1.

Ranson Papo hapo Pancreatitis Ukadiriaji wa Tathmini ya ukali

Baada ya masaa 48 ya kulazwa

Sukari ya sukari> 11.1 mmol / L (> 200 mg%)

Kupunguza zaidi ya 10% katika hematocrit baada ya kulazwa

Kalsiamu ya Plasma 4 meq / L

Kuongezeka kwa nitrojeni ya urea na zaidi ya 1.8 mmol / L (5 mg%) baada ya kulazwa

Wagonjwa walio na kongosho ya papo hapo na shida zake, ambazo jumla ya alama kwenye kiwango cha Ranson ni chini ya 3, hupewa kikundi na kozi kali ya ugonjwa na uwezekano mdogo wa kupata matokeo mbaya, kwa kawaida hayazidi 1%.

Kikundi kilicho na kozi kali ya kongosho ni pamoja na wagonjwa ambao wana angalau moja ya dalili zifuatazo:

1) Ranson alama ≥ alama 3 katika kiingilio au ndani ya masaa 48 ya kwanza,

2) alama ya APACHE II ya alama ≥ 8 wakati wowote wakati wa ugonjwa,

3) kutofaulu kwa chombo kimoja au zaidi:

4) uwepo wa shida moja au zaidi za mitaa (necrosis ya kongosho, jipu la kongosho, pseudocyst ya kongosho).

Kuongezeka kwa alama ya Ranson huongeza vifo. Na thamani ya kiwango cha 3 hadi 5, kiwango cha vifo vya wagonjwa walio na ugonjwa wa kongosho wa necrotic hufikia 10%, na ongezeko la kiashiria cha 6 au zaidi, kiwango cha vifo vya jamii hii ya wagonjwa huongezeka hadi 60% na zaidi. Ubaya wa mfumo huu wa maendeleo ni kutowezekana kwa tathmini ya hali ya wagonjwa wakati wa siku 2 za kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa, na pia athari kwenye etiology ya kongosho na matibabu.

Matibabu ya kihafidhina

Tiba inapaswa kuchaguliwa madhubuti mmoja mmoja, kulingana na sababu za pathogenetic, hatua moja au nyingine na aina ya kongosho ya uharibifu.

Katika hatua ya awali, matibabu yana detoxization (pamoja na hemo-, lympho-, au sorption ya plasma).

Inahitajika kuondoa spasm ya misuli laini.

Tumbo limetengwa kwa kufunga bomba la nasogastric.

Tiba ya antenzyme, ambayo ilidhaniwa hapo awali matibabu kuu ya kongosho ya papo hapo, sasa haitumiki kwa sababu ya ufanisi usiothibitishwa. Kwa hivyo, inhibitors za proteni (kontrikal, gordoks, nk) kwa sasa hazitengwa kwenye orodha ya dawa zilizopendekezwa kutumika katika ugonjwa huu.

Dawa za Cytostatic ambazo zinazuia awali ya protini na, haswa, uundaji wa ndani wa enzymes (5-fluorouracil). Pancreatic ribonuclease, ambayo huharibu m-RNA, husababisha ukiukaji wa kubadilika wa biosynthesis ya protini kwenye kongosho ina utaratibu sawa wa vitendo.

Matumizi ya somatostatin na analogues zake zina athari nzuri kwa mchakato wa ugonjwa yenyewe na matokeo yake. Dawa hizi hupunguza secretion ya kongosho, huondoa hitaji la tiba ya analgesic, na kupunguza matukio ya shida na vifo.

Uingiliaji wa Somatostatin uboreshaji wa futaji ya glasi ya glomerular na huongeza mtiririko wa damu ya figo, ambayo ni muhimu kwa kuzuia shida za figo katika aina za pancreatitis ya papo hapo.

Mbinu za antibiotic kwa Hariri Pancreatitis ya Papo hapo

1. Katika aina ya edema ya kongosho ya papo hapo, ugonjwa wa antibacterial haujaonyeshwa.

2. Kutofautisha madhumuni ya kuagiza dawa za kuzuia ugonjwa wa ugonjwa wa necrosis - prophylactic au matibabu - katika hali nyingi haiwezekani, kwa kupewa hatari kubwa ya maambukizo ya kongosho na ugumu wa kugundua maambukizo kwa njia za kliniki na za maabara zinazopatikana.

3. Pamoja na maendeleo ya sepsis mbaya, utawala wa mara moja wa antibiotics unahitajika, ambao una athari kubwa na athari ndogo.

4. Sababu ya ufanisi wa antibiotic inapaswa kutawala sababu ya gharama.

Matibabu ya upasuaji

Mbinu za uingiliaji wa upasuaji imedhamiriwa hasa na kina cha mabadiliko ya anatomiki katika kongosho yenyewe.

Laparoscopy inapaswa kuzingatiwa kama njia kuu ya matibabu ya upasuaji. Matumizi ya laparoscopy hukuruhusu kuepuka laparotomy isiyo na maana, kutoa mifereji ya kutosha na matibabu madhubuti, na dalili dhahiri za laparotomy.

Aina kuu za upasuaji

Ufungaji wa machafu na upimaji wa dialge ya peritoneal. Hii hukuruhusu kuondoa vitu vyenye sumu na vasoactive. Baada ya operesheni, hali ya mgonjwa inaboresha ndani ya siku 10 za kwanza, lakini kuonekana kwa shida hakujatengwa katika siku zijazo. Kwa kuongeza, dialysis inaweza kufanywa tu katika masaa 48 ya kwanza baada ya ufungaji wa machafu, tangu wakati huo huacha kufanya kazi.
Marekebisho (kawaida distal) ya kongosho. Hii inaondoa uwezekano wa safu ya mishipa na kutokwa na damu, na pia huzuia malezi ya jipu. Ubaya wa njia hii ni kwamba idadi kubwa ya wagonjwa katika kipindi cha kazi huendeleza upungufu wa nje na endocrine. Hii ni kwa sababu ya kuingilia kiasi kikubwa na tezi kubwa ya tezi, au kutoweza kupata kiasi cha lesion kabla au wakati wa operesheni (hata wakati wa kutumia ultrasound ya kongosho ya kongosho), matokeo yake, tishu za gland ambazo hazibadilishwa pia huondolewa.
Operesheni Lawson (operesheni "stoma nyingi"). Inayo ndani ya uwekaji wa gastrostomy na cholecystostomy, mifereji ya ufunguzi wa meno na kongosho. Katika kesi hii, inahitajika kudhibiti utokaji wa utokwaji wa utajiri wa enzyme, kufanya mtengano wa ducts za bile za ziada. Mgonjwa huhamishiwa lishe ya ndani. Operesheni hiyo haipaswi kufanywa katika hali ya peritonitis ya kongosho.

Upimaji daima hauondoi uwezekano wa maendeleo ya shida ya purulent. Katika suala hili, wakati mwingine kuna haja ya shughuli za kurudia, ambayo huongeza vifo vya postoperative. Kifo kawaida hufanyika kama matokeo ya shida kali za septiki na kushindwa kupumua.

Shida ya kawaida na aina zote za shughuli ni hitaji la relaparotomy ya necrosis ya kongosho inayoendelea au kuhusiana na maendeleo ya shida ya sekondari (jipu, kutokwa na damu, nk).

Ili kufanya relaparotomy iliyopangwa kurudiwa na kufungwa kwa muda mfupi kwa jeraha la laparotomy, zipper hutumiwa. Walakini, zina shida, kwani zinaweza kusababisha necrosis ya tishu za ukuta wa tumbo, kwa kuongezea, hairuhusu udhibiti wa kutosha wa mabadiliko katika shinikizo la ndani ya tumbo.