Shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kiswidi: sifa za kozi ya maradhi na matibabu yao

Ugumu wa mabadiliko katika patholojia kubwa huathiri vibaya maisha ya kila mgonjwa.

Hypertension katika ugonjwa wa sukari inakuwa sababu inayoongeza shida ya metabolic.

Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa kwa wagonjwa walio na upungufu kamili wa insulini au jamaa, mara kadhaa shinikizo la damu liliongezeka inakuwa hatari kubwa kwa shida ya ubongo.

Sababu za kuongezeka kwa shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari unaotegemea insulin

Bila insulini, sukari haiwezi kutumiwa na misuli, tishu za adipose na hepatocytes. Katika ugonjwa wa kisukari wenye ugonjwa wa aina ya I, sehemu ya seli zinazohusika katika utengenezaji wa homoni hii huathiriwa.

Sehemu za kongosho za endokrini zilizohifadhiwa haziwezi kufunika mahitaji yote ya insulini. Kwa hivyo, mwili hujumuisha sehemu fulani tu ya synthesized na kupokea sukari kutoka kwa chakula.

Mlo mwingi wa wanga hubakia katika damu. Sehemu ya sukari hufunga kwa protini za plasma, hemoglobin, sehemu fulani hutolewa kwenye mkojo.

Kwa sehemu ya uhifadhi wa lishe ya tishu, mafuta, asidi ya amino zimeanza kutumika. Bidhaa za kuvunjika kwa mwisho kwa virutubishi muhimu husababisha mabadiliko katika muundo wa damu. Katika kiwango cha figo, kuchujwa kwa vitu vinasumbuliwa, membrane ya glomerular inakua, mtiririko wa damu ya figo unazidi kuwa mbaya, na udhihirisho wa nephropathy. Hali hii inakuwa kigeugeu kinachounganisha magonjwa 2 kama vile ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu.

Kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye vifaa vya figo husababisha shughuli kuongezeka kwa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).

Ugumu huu unachangia kuongezeka moja kwa moja kwa sauti ya arterioles na kuongezeka kwa mwitikio wa uchochezi wa uhuru wa uchumi.

Pamoja na mabadiliko ya kisaikolojia, jukumu muhimu katika pathogenesis ya shinikizo la damu huchezwa na kucheleweshwa kwa mwili wa sodiamu wakati wa kuchujwa kwa plasma na figo na hyperglycemia. Ziada ya chumvi na sukari huhifadhi maji katika kitanda cha mishipa na mazingira ya ndani, ambayo kwa upande hutoa shinikizo la damu kwa sababu ya sehemu ya kiasi (hypervolemia).

Kupanda kwa shinikizo la damu na upungufu wa jamaa wa homoni

Ukuaji wa shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kwa sababu ya kasoro moja ya kimetaboliki - upinzani wa insulini.

Tofauti kuu na mchanganyiko huu wa hali ni mwanzo wa pamoja wa udhihirisho wa ugonjwa. Kuna visa vya mara kwa mara wakati shinikizo la damu ni harbinger ya ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini.

Kwa upungufu wa insulini, hali inatokea wakati kongosho inazalisha kiasi cha homoni hii muhimu kutosheleza mahitaji. Walakini, seli zingine zinazolenga hupoteza unyeti wao kwa mwisho.

Kiwango cha sukari ya mgonjwa huongezeka na wakati huo huo insulini ya bure huzunguka, ambayo ina mali kadhaa:

homoni huathiri mfumo wa uhuru, huongeza shughuli ya kiunga cha huruma,
huongeza kurudi kwa ioni za sodiamu katika figo (reabsorption),
husababisha unene wa kuta za arterioles kwa sababu ya kuongezeka kwa seli laini za misuli.

Athari ya moja kwa moja ya insulini inakuwa kiungo muhimu katika pathogenesis ya maendeleo ya shinikizo la damu katika aina II ya ugonjwa wa kisukari.

Vipengele vya maonyesho ya kliniki

Kinyume na msingi wa ishara za ugonjwa wa kiswidi kwa njia ya kukojoa mara kwa mara, jasho, kiu, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kuonekana kwa nzi na matangazo mbele ya macho hubainika.

Kipengele tofauti cha shida zilizojumuishwa ni kuongezeka kwa shinikizo la damu usiku, ukuzaji wa hypotension ya orthostatic na uhusiano wazi na utumiaji wa vyakula vyenye chumvi sana.

Wachafuaji wasio na dipipuli na Wachukuaji wa Usiku

Ugonjwa wa sukari unaogopa tiba hii, kama moto!

Unahitaji tu kuomba ...

Kwa wagonjwa walio na utendaji wa kisaikolojia wa mfumo wa uhuru, kushuka kwa joto kwa shinikizo la damu iko katika safu ya 10-20%.

Katika kesi hii, viwango vya juu vya shinikizo vimeandikwa wakati wa mchana, na kiwango cha chini - usiku.

Katika wagonjwa wa kisukari na maendeleo ya polyneuropathy ya uhuru, hatua ya ujasiri wa uke wakati wa usingizi kuu inasisitizwa.

Kwa hivyo, hakuna kupungua kwa kawaida kwa shinikizo la damu wakati wa usiku (wagonjwa sio wa diplomasia) au, kinyume chake, athari potofu huzingatiwa na ongezeko la viashiria vya shinikizo (kwa wachukuaji nyepesi).

Ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu

Uharibifu kwa viungo vya mfumo wa neva wa uhuru katika ugonjwa wa kisukari husababisha ukiukaji wa kutokuwepo kwa ukuta wa mishipa.

Wakati wa kuinuka kutoka kitandani kutoka nafasi ya usawa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu huzingatiwa kama matokeo ya ukosefu wa sauti ya kutosha ya arterioles kutokana na kukomesha kwa uhuru.

Wagonjwa walibaini wakati wa kizunguzungu vile, kizunguzungu cheusi machoni, udhaifu mkali hadi kutetemeka kwa miguu na kufoka.

Ili kugundua hali hiyo, ni muhimu kupima shinikizo kwenye kitanda cha mgonjwa na mara baada ya mabadiliko yake kuwa msimamo wima.

Hali ya hatari

Comorbidity katika kesi ya shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) na kozi isiyodhibitiwa ya ugonjwa wa ugonjwa hubeba hatari kubwa za kuendeleza ajali za ubongo.

Uharibifu mkubwa wa ukuta wa mgeni, muundo wa biochemical wa damu, hypoxia ya tishu, na kupungua kwa mtiririko wa damu husababisha ukweli kwamba dutu ya ubongo hupitia ischemia.

Wagonjwa wana nafasi mbaya ya kukuza kiharusi na kutokwa na damu kwenye nafasi ya chini.

Ongezeko sugu la shinikizo la damu linafanya hali hiyo kuwa na ugonjwa wa kisukari kwa sababu ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari.

Utambuzi na matibabu

Ili kudhibitisha shinikizo la damu katika mgonjwa na ugonjwa wa kisukari, kipimo cha shinikizo mara tatu ni muhimu.

Viwango vinavyozidi vya zaidi ya 140/90 mm RT. Sanaa. Iliyorekodiwa kwa nyakati tofauti, hukuruhusu kufanya utambuzi wa shinikizo la damu.

Kwa kuongeza, ili kuunda mabadiliko ya paradiso katika duru ya circadian ya shinikizo la damu, Ufuatiliaji wa Holter unafanywa.

Lengo kuu la tiba ni kufikia udhibiti wa ugonjwa wa ugonjwa. Madaktari huhifadhi shinikizo la damu la chini ya 130/80 mm Hg. Sanaa. Ni muhimu kuzingatia kwamba mwili wa mgonjwa hutumiwa kwa mabadiliko fulani ya hemodynamic. Mafanikio ya ghafla ya malengo lengwa inakuwa mafadhaiko makubwa.

Wakati muhimu juu ya njia ya kurekebisha shinikizo ni kupungua kwa shinikizo la damu (sio zaidi ya 10-15% ya maadili yaliyopita katika wiki 2-4).

Msingi wa matibabu ni chakula

Wagonjwa wanachanganywa katika matumizi ya vyakula vyenye chumvi.

Ikiwa watu wenye afya wanahitaji kupunguza kikomo cha chumvi hadi 5 g kwa siku, basi wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanahitaji kupunguza kiasi hiki mara 2.

Kwa hivyo, ni marufuku kabisa kuongeza chakula, na katika utayarishaji wa moja kwa moja wa vyakula kwa kiwango cha juu ili kuzuia utumiaji wa chombo hiki cha ladha.

Hypersensitivity kwa sodiamu husababisha kiwango cha juu cha chumvi katika ugonjwa wa kisukari hadi 2,5-3 g kwa siku.

Menyu iliyobaki inapaswa kuendana na jedwali Na. 9. Chakula kilichopikwa katika oveni, kukaushwa, kuchemshwa. Punguza mafuta na, ikiwa inawezekana, kukataa wanga rahisi. Chakula kilichokaushwa, kilichochomwa hutolewa kando. Kuzidisha kwa lishe ni hadi mara 5-6 kwa siku. Shule ya wagonjwa wa kisukari inaelezea mfumo wa vitengo vya mkate, kulingana na ambayo mgonjwa mwenyewe husababisha lishe yake.

Miadi ya matibabu

Shida ya kuchagua tiba ya antihypertensive kwa mgonjwa yeyote aliye na ugonjwa wa sukari huzidishwa na uwepo wa msingi wa ugonjwa wa kimetaboliki ya wanga.

Kati ya dawa ambazo huchaguliwa katika matibabu ya shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, dawa zifuatazo huchaguliwa:

ufanisi iwezekanavyo na athari ndogo.
isiyoathiri kimetaboliki ya wanga-lipid,
na nephroprotection na athari chanya kwenye myocardiamu.

Inhibitors za angiotensin-kuwabadilisha enzyme (inhibitors za ACE) na wapinzani wa angiotensinogen II receptor (ARA II) wanakidhi mahitaji ya ufanisi salama katika ugonjwa wa sukari. Faida ya inhibitors za ACE ni athari nzuri kwa tishu za figo. Kizuizi kwa matumizi ya kikundi hiki ni pamoja na stenosis ya mishipa ya figo.

ARA II na wawakilishi wa inhibitors za ACE huchukuliwa kama dawa za mstari wa kwanza wa tiba kwa hali ya shinikizo la damu katika wagonjwa wa kisukari.

Mchanganyiko wa dawa zingine pia ni muhimu kwa kutibu shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Dawa ambazo zinaweza kuamriwa zimewasilishwa kwenye meza:

Wataalam wa kliniki wanaona mafanikio ya matokeo mazuri wakati wa kutumia wawakilishi 2-3 wa vikundi tofauti. Mara nyingi inashauriwa kuchanganya kuchukua inhibitors za ACE na indapamide. Pamoja na hii, utaftaji unaendelea kwa aina zingine za matibabu ambazo zinaboresha maisha ya mgonjwa fulani.

Video zinazohusiana

Muhtasari wa dawa za shinikizo la damu zilizowekwa kwa wagonjwa wa kisukari:

Suala la kusimamia wagonjwa na magonjwa ya pamoja na kozi ngumu ya kisukari inabaki kuwa muhimu kwa mamia ya maelfu ya wagonjwa. Njia tu iliyojumuishwa ya matibabu, kufuata mgonjwa, lishe, kukataa pombe na tumbaku, udhibiti wa glycemic na kufikia viwango maalum vya shinikizo la damu husaidia kufanya udhihirisho wa ugonjwa huo kuwa bora kwa mgonjwa na kupunguza hatari za kutishia maisha.

Ugonjwa wa kisukari - ugonjwa huu ni nini?

Mellitus ya ugonjwa wa sukari huitwa ugonjwa wa endocrine, kama matokeo ambayo uzalishaji wa insulini unasumbuliwa. Kuna aina mbili za ugonjwa - aina 1 na ugonjwa wa kisukari cha 2.

Aina ya kisukari cha aina 1 ina sifa ya upungufu wa insulini kwa sababu ya uharibifu wa seli ziko kwenye kongosho zinazozalisha homoni hii. Matokeo yake ni kutokuwa kamili kwa mwili kudhibiti viwango vya sukari bila kusambaza insulini kutoka nje (sindano). Ugonjwa huu hua katika umri mdogo na hukaa na mtu kwa maisha yote. Kwa msaada wa maisha, sindano za kila siku za insulini ni muhimu.

Aina ya 2 ya kisukari ni ugonjwa unaopatikana katika uzee. Patholojia ni sifa ya ukiukaji wa mwingiliano wa seli za mwili na homoni inayozalishwa na kongosho. Wakati huo huo, insulini imetengwa kwa kutosha kudhibiti kiwango cha sukari, hata hivyo, seli hazizingatii athari za dutu hii.

Hypertension ya damu ni rafiki wa aina ya 2 ugonjwa wa sukari, kwa kuwa katika ugonjwa wa aina 1, kila siku insulini hutoa udhibiti kamili wa majukumu ya viungo muhimu.

Aina ya 2 ya kisukari inaitwa ugonjwa wa metabolic. Inakua kwa sababu ya kunona sana, kutokuwa na shughuli za mwili, lishe isiyo na usawa. Kama matokeo, metaboli ya mafuta-wanga huvurugika, kuna ongezeko la kiwango cha sukari na cholesterol katika damu. Glucose iliyoinuliwa inaongoza kwa upenyezaji wa mishipa iliyoharibika. Na ugonjwa wa sukari uliobadilika wa aina ya pili, ni mfumo wa moyo na mishipa ambao hupokea uharibifu katika nafasi ya kwanza.

Aina ya 2 ya kiswidi kawaida hua kwa watu wenye uzito

Sababu za shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari

Ukiukaji wa uvumilivu wa sukari husababisha maendeleo ya idadi kubwa ya kazi katika kazi ya kiumbe chote. Hatari kubwa kwa afya na maisha ya mgonjwa sio ugonjwa wa kisayansi wa aina ya pili, lakini shida za ugonjwa huu, pamoja na:

angiopathy
encephalopathy
nephropathy
polyneuropathy.

Mojawapo ya sababu zinazoongeza mwendo wa ugonjwa na kuzidisha sana kiwango cha maisha ya mgonjwa ni shinikizo la damu ya kawaida.

Shinikizo kubwa katika ugonjwa wa kisukari ni kutokana na sababu kadhaa:

ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga,
utunzaji wa maji mwilini na utendaji mbaya wa figo,
ukiukaji wa muundo wa mishipa ya damu kwa sababu ya kiwango cha sukari nyingi,
shida za metabolic zinazoongeza mzigo kwenye myocardiamu.

Kupungua kwa unyeti wa tishu kwa insulini inayozalishwa katika mwili wa mgonjwa daima ni matokeo ya shida ya metabolic. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, uzani wa mafuta upo, ambayo ni moja wapo ya sababu ya maendeleo ya shinikizo la damu.

Kwa kuongeza mabadiliko katika muundo wa mishipa ya damu kwa sababu ya kiwango kikubwa cha sukari, kazi ya figo iliyoharibika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari huathiriwa vibaya na utendaji wa mfumo wa moyo.

Kwa hivyo, sababu kuu ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari ni afya ya jumla ya mgonjwa. Ikumbukwe kwamba umri wa wastani wa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni miaka 55, ambayo kwa yenyewe huweka mgonjwa katika hatari ya kupata magonjwa ya moyo na mishipa.

Urafiki wa ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu husababisha mapungufu kadhaa juu ya matibabu. Chagua dawa ya shinikizo la damu kwa ugonjwa wa sukari ni kazi ngumu ambayo ni mtaalamu tu anayeweza kushughulikia, kwani dawa zingine za antihypertgency husababisha kuongezeka kwa sukari ya damu, ambayo ni hatari na aina ya sukari iliyopunguka.

Ugonjwa wa sukari huathiri vyombo vingi, pamoja na mfumo wa moyo na mishipa

Je! Kwa nini ugonjwa wa sukari ya sukari ni hatari sana?

Ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu ni "wauaji polepole" wa karne ya 21. Magonjwa yote mawili hayawezi kuponywa mara moja. Aina ya 2 ya kisukari inahitaji lishe ya kila wakati na hatua za kurekebisha kimetaboliki, na shinikizo la damu inahitaji ufuatiliaji wa shinikizo la damu na dawa.

Kawaida, matibabu ya shinikizo la damu huanza na kuongezeka kwa shinikizo kwa zaidi ya 140 mmHg. Ikiwa mgonjwa hajapata magonjwa mengine, tiba ya lishe na tiba ya mono-dawa na dawa moja hufanywa, ili kuzuia maendeleo ya athari mbaya. Madaktari mara nyingi hujaribu kuchelewesha wakati mgonjwa atalazimika kubadili matumizi ya kawaida ya dawa za antihypertensive. Hypertension iliyogunduliwa kwa wakati wa kiwango cha 1 inaweza kuzuiliwa kwa muda mrefu kwa msaada wa chakula na michezo. Katika ugonjwa wa sukari, shinikizo la damu linaendelea kwa kiwango cha kushangaza.

Matibabu ya shinikizo la damu ya arterial katika ugonjwa wa kisukari leo ni kali sana. Ni hatari kubisha chini shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari na dawa za kulevya, kwani athari za kisukari ni kali sana. Wakati huo huo, viashiria vya shinikizo katika aina ya ugonjwa wa kisukari 2 huongezeka haraka sana. Ikiwa katika mtu mwenye afya shinikizo la damu linaweza kuendelea kwa miaka, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari hakuna akiba ya muda, ugonjwa hupata kasi ndani ya miezi michache. Katika suala hili, ni mazoezi ya kuagiza dawa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu katika aina 2 ugonjwa wa kisayansi tayari katika hatua ya awali ya ugonjwa. Kuongezeka kwa shinikizo kwa 130 hadi 90 kwa ugonjwa wa kisukari kunamaanisha hitaji la dawa ili kuifanya iwe sawa.

Shindano kubwa la damu kwa ugonjwa wa sukari ni hatari na hatari za kukuza hali zifuatazo.

infarction myocardial
kiharusi cha ubongo
kutofaulu kwa figo
upotezaji wa maono
shinikizo la damu encephalopathy.

Shida za shinikizo kubwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni ngumu kutibu na, kwa hali nyingi, haiwezi kubadilishwa. Lengo la matibabu ya ugonjwa wa shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari ni njia ya kawaida ya shinikizo la damu na glucose ya damu. Ni muhimu kutambua mara moja hatua ya awali ya shinikizo la damu na kuchukua hatua zote muhimu ili kuzuia ukuaji wake.

Kuelewa ni kwanini ni muhimu kuanza matibabu kwa wakati, takwimu zitasaidia. Kwa wastani, kila mtu wa tatu anaugua shinikizo la damu kwa namna moja au nyingine.Ugonjwa huu husababisha ulemavu mapema na hupunguza muda wa kuishi kwa wastani wa miaka 7-10. Ugonjwa wa sukari unaopatikana katika uzee ni hatari kwa shida ambazo mara nyingi huwa haziwezi kubadilika. Wagonjwa wachache ni ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanaishi hadi miaka 70. Shidhaa ya mara kwa mara kwa wagonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 inaweza kufupisha umri wa miaka 5. Ni shida ya moyo na mishipa katika aina ya 2 ya kisukari ambayo husababisha vifo katika 80% ya visa.

Shida hazibadiliki na mara nyingi huisha katika kifo.

Vipengele vya matibabu ya madawa ya kulevya

Pointi kuu za matibabu ya shinikizo la damu, ambayo inatumika kikamilifu katika matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus:

kuangalia shinikizo la damu na madawa,
miadi ya tiba ya lishe,
kuchukua diuretiki kuzuia uvimbe,
marekebisho ya mtindo wa maisha.

Vidonge vya shinikizo la sukari kwa ugonjwa wa sukari inapaswa kuchaguliwa tu na mtaalamu. Vidonge vya shinikizo haipaswi kuingiliana na dawa za ugonjwa wa sukari ambazo zimepewa mgonjwa kudhibiti viwango vya sukari ya damu. Chaguo la dawa hufanywa kulingana na vigezo vifuatavyo.

Udhibiti mzuri wa viashiria vya shinikizo la damu na kuzuia kuruka kwake,
kinga ya moyo na mishipa,
ukosefu wa athari na uvumilivu mzuri,
ukosefu wa athari kwa kimetaboliki.

Dawa zingine za shinikizo katika mellitus ya kisukari zinaweza kusababisha hypoglycemia na proteinuria, kama inavyoonyeshwa kwenye orodha ya athari zinazowezekana. Hali hizi ni hatari kwa wagonjwa wa kisukari na zinaweza kusababisha athari hatari.

Inahitajika kutibu shinikizo la damu kwenye sukari kwa usawa. Unapaswa kuchagua madawa ambayo hupunguza shinikizo polepole na kuzuia kuruka kwake ghafla. Ni muhimu kutambua kwamba kupungua kwa kasi kwa shinikizo baada ya kuchukua kidonge ni mtihani mzito kwa mfumo wa moyo na mishipa.

Ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari, ambayo vidonge vya kunywa hutegemea hali ya jumla ya afya. Katika ugonjwa wa kisukari, iliyolemewa na shinikizo la damu, inahitajika kufikia kiboreshaji cha shinikizo kwa kutumia dawa za kulevya. Kwa kusudi hili, dawa za kuchukua muda mrefu zinaamriwa ambazo zinatoa udhibiti wa shinikizo la saa-saa:

Vizuizi vya ACE: enalapril na renitek,
Angiotensin II blockers receptor: Cozaar, Lozap na Lozap Plus,
wapinzani wa kalsiamu: fosinopril, amlodipine.

Vizuizi vya ACE vina vitu zaidi ya 40, lakini kwa ugonjwa wa sukari, kuagiza dawa kulingana na enalapril. Dutu hii ina athari ya nephroprotective. Vizuizi vya ACE hupunguza shinikizo la damu kwa kupendeza na haziongeze sukari ya damu, kwa hivyo zinaweza kutumiwa kwa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

Vizuizi vya receptor vya Angiotensin II haziathiri kazi ya figo. Cozaar na Lozap imewekwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, bila kujali umri. Dawa hizi mara chache husababisha athari mbaya, kuharakisha shughuli za myocardial na zina athari ya muda mrefu, kwa sababu ambayo inawezekana kudhibiti shinikizo kwa kuchukua kibao 1 tu cha dawa kwa siku.

Lozap Plus ni dawa ya pamoja iliyo na angiotensin receptor blocker na hydrochlorothiazide diuretic. Wakati wa kupata fidia endelevu ya ugonjwa wa sukari, dawa hii ni moja ya dawa bora za chaguo, lakini kwa ugonjwa wa sukari kali na hatari kubwa ya kazi ya figo iliyoharibika, dawa haijaamriwa.

Wapinzani wa kalsiamu wana kazi mbili - wanapunguza shinikizo la damu na kulinda myocardiamu. Ubaya wa dawa kama hizi ni athari yao ya haraka ya hypotensive, ndiyo sababu haiwezi kuchukuliwa kwa shinikizo kubwa.

Hypertension au shinikizo la damu katika mellitus ya kisukari haibatiwi na beta-blockers, kwani dawa za kundi hili huathiri vibaya metaboli na kumfanya hypoglycemia.

Dawa yoyote ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari inapaswa kuamuru tu na daktari wako. Ushauri wa kutumia hii au dawa hiyo inategemea ukali wa ugonjwa wa sukari na uwepo wa shida za ugonjwa huu kwa mgonjwa.

Kuzuia shinikizo la damu

Kwa kuwa shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari ni matokeo ya moja kwa moja ya kiwango cha sukari nyingi, kuzuia kunakuja chini ya kutimiza mapendekezo yote ya endocrinologist. Kuzingatia lishe, kuhalalisha ugonjwa wa kimetaboliki kwa kupoteza uzito, kuchukua madawa ya kuongeza nguvu na dawa za kupunguza sukari - yote haya inaruhusu fidia endelevu ya ugonjwa wa kisukari, ambapo hatari ya shida ni ndogo.

Maandishi ya kazi ya kisayansi juu ya mada "Hypertension na kisayansi mellitus: kanuni za matibabu"

Urafiki kati ya figo na shinikizo la damu ya arterial (AH) umevutia tahadhari ya wanasayansi wa matibabu kwa zaidi ya miaka 150. Wa kwanza kati ya watafiti mashuhuri waliotoa mchango mkubwa kwa shida hii walikuwa majina R. Bright (1831) na F. Volhard (1914), ambao walionyesha jukumu la uharibifu wa msingi wa vyombo vya figo katika maendeleo ya shinikizo la damu na nephrosulinosis na waliwasilisha uhusiano kati ya figo na AH katika mfumo wa mzunguko mbaya, ambapo figo ndizo zote zilikuwa sababu ya shinikizo la damu na chombo cha shabaha. Miaka hamsini iliyopita, mnamo 1948-1949, E.M. Tareev katika picha yake ya monograph "Ugonjwa wa shinikizo la damu" na katika nakala zilizochunguza kwa undani jukumu la figo katika maendeleo na malezi ya ugonjwa huo na kubaini ugonjwa mbaya wa shinikizo la damu kama njia huru ya nosological na akasisitiza uhusiano wa karibu wa etiolojia ya ugonjwa wa shinikizo la damu na ugonjwa wa figo. Ubalozi huu unabaki hadi leo, ukijazwa tena na data mpya juu ya jukumu la kiimani la figo katika maendeleo ya shinikizo la damu ya jeni yoyote. Hizi ndizo kazi za kawaida za N. Goldblatt na wafuasi wake, kuweka misingi ya ujuzi juu ya mfumo wa endocrine wa figo ambao unaweza kudhibiti shinikizo la damu, utafiti wa A.C. Guyton (1970-1980), ambaye alikubali jukumu la kuhifadhi msingi wa sodiamu ya figo kwenye genesis ya shinikizo la damu, ambayo baadaye ilipata uthibitisho usioweza kutoshelezwa wa "uhamishaji wa shinikizo la damu" wakati wa kupandikiza figo kutoka kwa wafadhili wa shinikizo la damu na wengine wengi. nk Wakati huo huo, wanasayansi waliendeleza vizuri utaratibu wa uharibifu wa figo katika shinikizo la damu, kama

Lengo chombo: jukumu la ischemia ya figo na shida ya hemodynamics ya ndani - shinikizo inayoongezeka ndani ya capillaries ya figo (shinikizo la damu ya intracubic) na maendeleo ya hyperfiltration - katika uanzishaji wa michakato ya sclerosis ya figo inazingatiwa.

Iliyoshughulikiwa huko Moscow mnamo Oktoba 20-22, 1999, semina ya shule ya Ufaransa-Urusi kuhusu nephrology "Ugawaji wa damu na figo" muhtasari mafanikio ya hivi karibuni ya sayansi katika eneo hili muhimu la dawa ya ndani.

Semina hiyo ilihudhuriwa na wanasayansi wanaoongoza kutoka Urusi na Ufaransa na wataalamu zaidi ya 300 kutoka kwa wanafolojia, wataalamu wa magonjwa ya akili, pamoja na watendaji wakuu kutoka miji mbali mbali ya Russia. Katika mihadhara iliyotolewa katika semina hiyo, maprofesa kutoka vituo vya matibabu vya kisayansi vya Ufaransa (Paris, Reims, Lyon, Strasbourg) na Moscow walionyesha maswala muhimu zaidi ya shida hii. Madaktari ambao walishiriki katika semina walishiriki kikamilifu katika majadiliano, ambayo yalisisitiza umuhimu wa mada na wakati wa mkutano huo.

Tunatoa shukrani zetu kwa wahadhiri wote wa mkutano huo ambao walihakikisha mafanikio ya hafla hii, na pia kwa mdhamini mkuu, Nozra1, kwa msaada wao na shirika la hafla hiyo.

Prof. I.E. Tareeva Prof. Z. SapaY Prof. I.M. Kutyrina

MAHUSIANO YA KIJAMII NA DIABETI MELISI: Daraja kuu za uvumbuzi M. V. Shestakova

MAHUSIANO YA KIJENSI NA DIABETI Mellita: MIFANO YA UTANGULIZI

Ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu ya arterial ni njia mbili zinazoingiliana na nguvu inayoimarisha athari ya uharibifu inayoelekezwa mara moja dhidi ya

TABIA YA DIABETIC KIDNEY

1) UTAWALA WA MTANDAO

Ilipungua Na * na Dawa ya Liquid

il Mitaa ya figo ya Mitaa

(1 Na *, Ca "kwenye ukuta wa mishipa ya damu /

Mpango 1. pathogenesis ya shinikizo la damu ya arterial katika IDDM. ASD - mfumo wa renin-angiotensin, OPSS - jumla ya mishipa ya pembeni

ft Sympathetic ft Reabsorption Kusanyiko la Na * na Ca "Kuenea

Na * na maji kwenye ukuta wa chombo 1_

ft KULIMA KWA URAHISI

ngapi viungo vya lengo: moyo, figo, vyombo vya ubongo, vyombo vya nyuma. Sababu kuu za ulemavu wa hali ya juu na vifo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu ya pamoja ni: IHD, infarction ya papo hapo ya myocardial, ajali ya ugonjwa wa moyo, kushindwa kwa figo. Ilibainika kuwa ongezeko la shinikizo la damu ya diastoli (ADC) kwa kila 6 mm RT. Sanaa. huongeza hatari ya ugonjwa wa moyo na 25%, na hatari ya kupigwa na - kwa 40%. Kiwango cha mwanzo wa kushindwa kwa figo ya mwisho na shinikizo la damu lisilodhibiti huongezeka mara 3-4. Kwa hivyo, ni muhimu sana kutambua mapema na kugundua ugonjwa wote wa kisukari na shinikizo la damu inayohusika ili kuagiza matibabu sahihi kwa wakati na kusimamisha maendeleo ya shida kali za mishipa.

Hypertension ya damu inachanganya kozi ya aina mbili ya ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini (IDDM) ugonjwa wa kisayansi na ugonjwa wa kisayansi usio wa kawaida wa insulin (IDDM). Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya I, sababu kuu ya maendeleo ya shinikizo la damu ni ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi (Mpango wa 1). Sehemu yake ni takriban 80% ya sababu zingine zote za kuongezeka kwa shinikizo la damu. Katika kesi ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya P, katika 70-80% ya kesi, shinikizo la damu hugunduliwa, ambalo hutangulia maendeleo ya ugonjwa wa kisukari yenyewe, na 30% tu huendeleza shinikizo la damu kwa sababu ya uharibifu wa figo. Pathogenesis ya shinikizo la damu katika NIDDM (ugonjwa wa II ugonjwa wa sukari) imeonyeshwa katika Mpango wa 2.

Mpango wa 2 Pathogenesis ya shinikizo la damu ya arterial katika NIDDM.

UTANGULIZI WA MAHUSIANO ZA KIUME

NA SUGAR DIABETES

Haja ya matibabu ya antihypertensive yenye ukali kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni zaidi ya shaka. Walakini, ugonjwa wa kisukari mellitus, ambayo ni ugonjwa na mchanganyiko tata wa shida za kimetaboliki na ugonjwa wa viungo vingi vya mwili, huibua maswali kadhaa kwa madaktari.

• Je! Matibabu ni lazima ianze kiwango gani?

• Ni kwa kiwango gani ni salama kupunguza systolic na diastoli shinikizo la damu?

Je! Ni dawa gani ikiamuru ugonjwa wa sukari, ukizingatia hali ya ugonjwa?

• Ni mchanganyiko gani wa dawa unaokubalika katika matibabu ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari?

Ni kwa kiwango gani cha shinikizo la damu inapaswa wagonjwa kuanza na ugonjwa wa sukari?

Mnamo 1997, Mkutano wa Sita wa Kamati ya Kitaifa ya Utambuzi, Uzuiaji, na Matibabu ya Ugonjwa wa Arterial uligundua kuwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari, kiwango muhimu cha shinikizo la damu kwa kila kizazi cha juu ambacho matibabu inapaswa kuanza ni shinikizo la damu la systolic (zaidi ya milimita 130) . Sanaa. na ADD> 85 mmHg. Sanaa. Hata kupungua kidogo kwa maadili haya kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari huongeza hatari ya janga la moyo na 35%. Kwa wakati huo huo, ilidhihirishwa kuwa utulivu wa shinikizo la damu kwa usahihi kiwango hiki na chini ina athari halisi ya kikaboni.

Je! Shinikizo ya damu ya diastoli iko salama kupunguza kiwango gani?

Hivi majuzi, mnamo 1997, utafiti mkubwa zaidi wa matibabu ya shinikizo la damu ulikamilishwa, kusudi la ambayo ilikuwa kuamua ni kiwango gani cha ADD siwezi kupata kile unachohitaji? Jaribu huduma ya uteuzi wa fasihi.

2) mazoezi ya kawaida ya mazoezi,

3) kupungua kwa uzito,

4) wastani katika matumizi ya pombe,

5) kuvuta pumzi,

6) kupungua kwa msongo wa mawazo.

Zote zilizoorodheshwa zisizo za dawa

Njia za urekebishaji wa shinikizo la damu zinaweza kutumika kama tiba ya kujitegemea tu kwa watu wenye shinikizo la damu la mpaka (na kuongezeka kwa shinikizo la damu la zaidi ya 130/85 mm Hg, lakini sio juu kuliko 140/90 mm Hg). Kutokuwepo kwa athari ya hatua zilizochukuliwa kwa miezi 3 au kitambulisho cha viwango vya juu vya shinikizo la damu na shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari huhitaji kuongezwa mara moja kwa hatua zisizo za kitabia na tiba ya dawa.

Uchaguzi wa dawa ya antihypertensive kwa ugonjwa wa sukari.

Chaguo la tiba ya antihypertensive kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari sio rahisi, kwani ugonjwa huu unaweka vizuizi kadhaa juu ya matumizi ya dawa fulani, kwa kupewa wigo wa athari zake na, zaidi ya yote, athari yake kwa kimetaboliki ya wanga na lipid. Kwa kuongezea, wakati wa kuchagua dawa ya antihypertensive inayofaa kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kuzingatia kila wakati matatizo ya mishipa. Kwa hivyo, dawa za antihypertensive zinazotumika katika mazoezi ya matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari lazima kufikia mahitaji yaliyoongezeka:

a) kuwa na shughuli za kukinga sana na kiwango cha chini cha athari,

b) sio kukiuka wanga na kimetaboliki ya lipid,

c) kuwa na mali ya moyo na mipaka,

d) sio kuzidi mwendo wa matatizo mengine (yasiyo ya mishipa) ya ugonjwa wa sukari.

Hivi sasa, dawa za kisasa za antihypertensive katika masoko ya dawa ya ndani na ya kimataifa zinawakilishwa na vikundi saba kuu. Makundi haya yameorodheshwa kwenye meza.

Vikundi vya kisasa vya dawa za antihypertensive

Jina la kikundi cha dawa za kulevya

Dawa za hatua ya kati

Angiotensin II Receptor Wapinzani

DHAMBI ZA KIUME. Kati ya kundi hili la dawa za matibabu ya ugonjwa wa shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa dioptiki (lasix, furosemide, uregit) na dawa za thiazide (indapa katikati - Arifon na xipamide - Aquaphor) hupendelea. Dawa hizi hazina athari ya ugonjwa wa kisukari, usivumbue kimetaboliki ya lipid, na pia zina athari ya faida kwenye hemodynamics ya figo. Dawa hizi zinaweza kuamuru kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo sugu. Diuretics ya Thiazide haifai kwa sababu ya athari ya ugonjwa wa sukari, athari kwa metaboli ya lipid na uwezo wa kudhoofisha hemodynamics ya figo.

BETA-BLOCKERS Upendeleo katika matibabu ya shinikizo la kiini katika ugonjwa wa kisukari hupewa moyo wa kuzuia beta (atenolol, metoprolol, betaxolol, nk), ambayo inadhibiti vyema shinikizo la damu bila kuathiri kimetaboliki ya wanga na lipid.

ALPHA-BLOCKERS. Alpha-blockers (prazosin, doxazosin) wana faida kadhaa juu ya dawa zingine za antihypertensive kuhusiana na athari zao za metabolic. Kwa hivyo, dawa hizi sio tu zinakiuka kimetaboliki ya lipid, lakini, kinyume chake, kupunguza atherogenicity ya seramu ya damu, kupunguza cholesterol ya chini ya wiani lipoprotein na triglycerides. Kwa kuongezea, vizuizi vya alpha ni kundi pekee la watangulizi.

dawa ambazo zinaweza kupunguza upinzani wa insulini ya tishu, kwa maneno mengine, huongeza unyeti wa tishu kwa insulini. Athari hii ni muhimu sana kutumika kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha II.

Walakini, vizuizi vya alpha lazima vitumike kwa uangalifu kwa wagonjwa wenye hypotension ya postural (orthostatic), ambayo inaweza kuzidishwa na matumizi ya kundi hili la dawa.

ZIADA ZA DHAMBI ZA KIUMMA. Hivi sasa, dawa za kitamaduni za kitovu cha kati (clonidine, dope-git) kwa sababu ya uwepo wa idadi kubwa ya athari (athari ya athari, athari ya kujiondoa, nk) haitumiki kwa matibabu ya kudumu ya shinikizo la damu. Inapendekezwa kutumiwa haswa tu kwa kuzuia machafuko ya shinikizo la damu. Dawa za zamani za hatua ya kati zilibadilishwa na kikundi kipya cha dawa - agonist 1., - receptors za imidazoline (moxonidine "Cint"), ambazo hazina athari hizi mbaya.Kwa kuongezea, kikundi kipya cha dawa kinaweza kuondoa upinzani wa insulin na, na hivyo, kuboresha kimetaboliki ya wanga, na pia huweza kuchochea insulini na seli za beta za kongosho.

CALCIUM ANTAGONISTS. Dawa za kulevya ni za kundi la wapinzani wa kalsiamu (au vizuizi vya njia ya kalsiamu) haziathiri vibaya athari ya wanga na kimetaboliki ya lipid (upande wa kimetaboliki), kwa hivyo, zinaweza kutumiwa bila woga na kwa ufanisi mkubwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu. Walakini, uchaguzi wa dawa kutoka kwa kundi hili kwa ugonjwa wa kisukari imedhamiriwa sio tu na shughuli zao za hypotensive, lakini pia na uwezo wa kutoa athari ya organoprotective. Wapinzani wa Ca tofauti ya Cardio na shughuli isiyo na usawa. Ca wapinzani wa safu ya nondihydropyridine (kikundi cha verapamil na diltiazem) wana athari ya kutamka juu ya moyo na figo, ambayo inadhihirishwa kwa kupungua kwa kiwango kikubwa cha hypertrophic ya kushoto, kupungua kwa proteinuria, na utulivu wa kazi ya uchujaji wa figo. Wapinzani wa dihydropyridine ya Ca (kikundi cha vitendo vya muda mrefu: amlodipine, felodipine, isradipine) wametamka chini, lakini pia mali ya kuaminika ya kinga. Nifedipine anayemaliza muda mfupi, kinyume chake, ana athari mbaya kwa moyo (husababisha dalili ya wizi na athari ya usoni), na kwenye figo, huongeza protini.

Kwa hivyo, katika matibabu ya shinikizo la damu ya arterial kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus