Aina tofauti za shughuli za necrosis ya kongosho

Uteuzi wa upasuaji wa necrosis ya kongosho (ugonjwa mbaya wa kongosho) mara nyingi hufikiriwa suluhisho sahihi tu la kuokoa maisha ya mgonjwa. Dalili za kuingilia upasuaji, njia za utekelezaji wake, na ugumu wa mchakato wa ukarabati unapaswa kuzingatiwa kwa undani zaidi.

Vipengele vya necrosis ya kongosho

Na kongosho ya necrotic, moja ya sehemu za kongosho hufa. Hii ni kwa sababu ya athari ya kiinitolojia kwenye tishu za enzymes zinazozalishwa na mwili. Utaratibu huu mara nyingi hujumuishwa na kuenea kwa maambukizo au ukuzaji wa ziada ya ugonjwa huo.

Aina zifuatazo za necrosis ya kongosho ni:

Papo hapo edematous.
Hemorrhagic.
Kuzingatia.
Sumu.
Mchanganyiko uharibifu.

Utambuzi mzuri zaidi wa ugonjwa wa necrosis ya kongosho. Shida hatari zaidi ni peritonitis ya papo hapo. Wakati ugonjwa unapoendelea hadi hatua hii, mtu anahitaji upasuaji wa haraka. Vinginevyo, sepsis ya purulent inakua na mgonjwa hufa ndani ya masaa machache.

Sababu kuu za necrosis ya kongosho

Sababu kuu ya maendeleo ya necrosis ya kongosho ni unyanyasaji wa vileo kwa muda mrefu. Karibu 25% ya wagonjwa wana historia ya cholelithiasis. Karibu 50% ya wagonjwa walio na utambuzi huu mara kwa mara hutoka. Lishe yao ina kukaanga, kuvuta, vyakula vyenye mafuta.

Sababu zingine za maendeleo ya necrosis ya kongosho ni pamoja na:

majeraha ya tumbo
ukuaji wa kidonda cha duodenal,
kupenya kwa virusi
maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza,
kidonda cha tumbo.

Jambo lingine la kuchochea ni kukaa kwa muda mrefu katika hali yenye kufadhaisha. Wakati mwingine necrosis ya kongosho huendeleza dhidi ya asili ya ulaji usiofaa wa dawa fulani.

Hatua za maendeleo ya kongosho ya necrotic

Maendeleo ya necrosis ya kongosho ya kongosho hufanyika katika hatua. Yote huanza na sumu. Katika damu ya mgonjwa, sumu zinazo asili ya bakteria hupatikana. Microbes ambayo hutoa bakteria haipo kila wakati.

Katika hatua ya 2, jipu huzingatiwa. Wakati mwingine huathiri viungo vya karibu. Kuonekana kwa mabadiliko ya purulent katika tishu za kongosho ni tabia kwa hatua 3.

Dalili kuu za ugonjwa wa ugonjwa

Dalili kuu ya ugonjwa ni maumivu. Inatokea katika upande wa kushoto wa cavity ya tumbo. Ukali wake umegawanywa kwa aina 4:

Wakati mwingine dalili za maumivu huzunguka kwa sehemu ya juu ya kushoto au lumbar mkoa. Joto la mwili linaongezeka, kichefuchefu huonekana, kutapika kunafungua, na kinyesi kinasumbuliwa.

Kinyume na historia ya shida ya purulent ya necrosis ya kongosho, mgonjwa hujifunga sana. Yeye hutetemeka na ana joto. Watu wengine wana dalili za kushindwa kwa figo kali. Shida ya mfumo wa neva wakati mwingine hugunduliwa. Na picha kali zaidi ya kliniki, mgonjwa huanguka kwenye fahamu.

Matibabu ya upasuaji

Ikiwa vidonda vinaonekana kwenye msingi wa necrosis ya kongosho inayoendelea, matokeo mabaya yanaweza. Kwa hivyo, mgonjwa amepewa operesheni ya haraka.

Daktari wa upasuaji huondoa tishu zilizokufa. Hatua inayofuata ni kurejesha uzalishaji wa duct. Ikiwa matibabu haileti matokeo unayotaka, operesheni ya pili imewekwa. Kwa wagonjwa 48%, huisha kwa mafanikio.

Kwa nini wagonjwa hufa

Kiwango cha vifo vya ugonjwa huu ni juu sana. Inatofautiana kutoka 20 hadi 50%. Sababu kuu ya kifo ni dalili za marehemu septic na dalili za sumu. Wanaongozana na kutofaulu kwa viungo vingi. Inatokea kwa kila wagonjwa 4 wenye utambuzi huu.

Sababu nyingine ya kifo cha mgonjwa ni mshtuko wa sumu. Inakasirika na shida za ugonjwa.

Utabiri wa necrosis ya kongosho ni duni na:

uwepo wa mabadiliko tendaji katika kuzingatia necrotic,
mabadiliko ya kimuundo katika tishu na seli za chombo,
malezi ya necrotic foci.

Uwezo wa kifo cha mgonjwa hutofautiana kutoka masaa 3-4 hadi siku 2-3. Mara chache sana, mgonjwa anaishi zaidi ya siku 14.

Kupona kwa kongosho

Baada ya upasuaji, mgonjwa anaonyeshwa hatua zifuatazo za matibabu:

Tiba ya mwili.
Mchezo wa upole wa mazoezi.
Misuli ya ndani.

Kufanya kazi kwa nguvu kwa mtu ni kinyume cha sheria. Baada ya kula, inashauriwa kupumzika. Shughuli kwa matembezi hurekebishwa na daktari anayehudhuria.

Jibu la swali ikiwa kongosho hupona baada ya necrosis ya kongosho inaweza kupatikana kutoka kwa gastroenterologist au endocrinologist. Utaftaji upya wa kazi za mwili huu inawezekana kwa msaada wa taratibu za utakaso. Zaidi ya yote, infusion ya lava husaidia.

Ili kuandaa bidhaa, unahitaji kutengeneza majani 10 ya mmea 200 ml katika thermos. maji safi ya kuchemsha, kusisitiza masaa 24. Chukua 50 g. nusu saa kabla ya milo.

Ili kurejesha enzymes ya chombo, mgonjwa ameagizwa kuchukua Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Zina vyenye proteni, lipase, na amylase. Dutu hizi ni sawa na enzymes ambazo hutolewa na kongosho.

Maisha baada ya matibabu ya kongosho ya necrosis

Baada ya operesheni, mgonjwa huwa disensary. Kila baada ya miezi sita, mtu huamua kuchunguza njia ya kumengenya. Anaonyeshwa kifungu cha ultrasound. MRI ya tumbo wakati mwingine imewekwa.

Maisha ya mgonjwa baada ya necrosis ya kongosho ya kongosho inatofautiana sana. Yeye ni eda lishe kali. Ni muhimu kutoa lishe bora. Chakula kinapaswa kuwashwa. Matumizi ya vileo, vinywaji visivyo vya ulevi hutolewa kando. Faida kubwa kwa mwili ni kukataliwa kwa pipi.

Ikiwa mtu huvunja lishe, matarajio ya maisha yake hupunguzwa. Wakati hali ya latent inatokea, orodha ya bidhaa zinazoruhusiwa zinaweza kupanuliwa.

Katika wagonjwa wengine baada ya upasuaji, shinikizo la damu hupungua kwa 20%. 30% ya watu wana shida kubwa na viungo vyao vya maono. Wengi huenda vipofu. Wakati mwingine hypoxia ya arterial inakua katika mfumo wa mapafu. Mistari ya dhiki mkali wa njia ya upumuaji huonekana. Wagonjwa wengine wana cyst benign.

Kupata ulemavu na necrosis ya kongosho

Ulemavu hufanyika na mshipa wa kina wa mshipa na uwepo wa abscesses katika mkoa wa tumbo. Kwa kiwango cha juu cha maisha, mgonjwa hupokea kikundi 3. Ikiwa mtu hugunduliwa na mfumo wa kumengenya uliokasirika wa ukali wa wastani, anapewa gramu mbili. Ulemavu 1 gr. kutolewa tu ikiwa kuna hatari ya kufa karibu.

Inawezekana kufanya bila upasuaji

Na necrosis ya kongosho, kwa sababu tofauti, mchakato wa kujichimba kwa kongosho na enzymes yake mwenyewe hufanyika. Maoni ya madaktari kuhusu njia na njia za kutibu ugonjwa huu hutofautiana sana. Hii ni kwa sababu ya vifo vingi vya wagonjwa wote wakati wa matibabu ya kihafidhina na wakati wa upasuaji.

Na uharibifu wa chombo cha zaidi ya 50%, upasuaji ni muhimu sana. Lakini ikiwa ugonjwa haujapita sana na hauna shida, basi mgonjwa atapata matibabu ya kihafidhina, ambayo ni pamoja na:

miadi ya dawa za antibacterial zenye wigo mpana,
kuondoa dalili kali,
kufunga kwa muda mfupi
chakula maalum cha chakula.

Kiwango cha hatari ya kufa na ugonjwa huu wakati au baada ya upasuaji ni juu sana. Shuguli hizo ni ngumu, hazihimiliwi vizuri na wagonjwa, hatari ya shida ni kubwa, kwa hivyo, katika hatua ya mapema ya ugonjwa, mkazo ni juu ya utunzaji mkubwa. Baada ya siku 5 za matibabu ya kihafidhina isiyofanikiwa, uingiliaji mkali unafanywa.

Nani anahitaji upasuaji

Dalili kabisa za uteuzi wa matibabu ya upasuaji ya mgonjwa aliye na necrosis ya kongosho ni:

maambukizi ya kongosho,
Mchanganyiko wa hemorrhagic,
peritonitis
ngozi ya enzymatic,
kuenea kwa mtazamo wa necrosis ndani ya mfumo wa peritoneal kwa viungo vya jirani,
mshtuko wa kongosho,
phlegmon
kutofaulu kwa njia za matibabu ya kihafidhina.

Upasuaji wa dharura kwa necrosis ya kongosho hufanywa na maendeleo ya ugonjwa wa moyo, figo au figo. Hatari ya kuunda kwa jipu bila mipaka (phlegmon) kwenye kongosho ni kwamba pus inaweza kuenea haraka kwa mwili wote kupitia njia za mtiririko wa limfu au mtiririko wa damu. Na peritonitis, maji mengi huonekana kwenye nafasi ya retroperitoneal, ambayo inahitajika kutolewa nje.

Na uingizwaji wa hemorrhagic chini ya ushawishi wa mchakato wa kitolojia unaokua haraka katika kongosho na kwenye peritoneum, mifupa iliyojazwa na fomu ya damu.

Uingiliaji wa upasuaji kwa necrosis ya kongosho umegawanywa katika vikundi viwili vikubwa:

Wakati wowote inapowezekana, daktari anajaribu kutekeleza udanganyifu muhimu kwa kutumia njia za uvamizi bila kufungua milango ya tumbo. Shuguli za njia za moja kwa moja huongeza hatari ya kifo.

Kulingana na wakati wa hatua kali, hatua za upasuaji ni:

dharura (mara baada ya kulazwa hospitalini),
haraka (ndani ya siku 3 baada ya kuanza kwa shambulio),
marehemu (baada ya wiki 2).

Kulingana na takwimu za matibabu, ongezeko la vifo hufanyika baada ya shughuli za dharura na za marehemu.

Upangaji wa moja kwa moja

Upangaji wa moja kwa moja unahusishwa kila wakati na:

hatari kubwa ya kuambukizwa kwa viungo vya karibu na tumbo la tumbo,
kupoteza damu nyingi,
uharibifu wa njia ya utumbo.

Upangaji wa upasuaji umegawanywa katika vikundi 2:

resection inayohusiana na uchukuzi wa mwili au mkia wa kongosho,
uhifadhi wa chombo (kukomesha chombo, sequest usahihi, necrectomy).

Wakati wa kufanya operesheni ya resection kulingana na dalili, pamoja na kuondolewa kwa sehemu ya kongosho ya kongosho, viungo vilivyoharibiwa - wengu, kibofu cha nduru vinaweza kuondolewa.

Kwa matibabu ya upasuaji ili kuhifadhi chombo, tishu zilizokufa, maji, damu au pus huondolewa. Kisha kufanya upya wa lazima wa mwili, mifereji ya maji imeanzishwa.

Ikiwa shida nyingi zitatokea wakati wa operesheni, kazi inafanywa kuwaondoa.

Mapungufu kidogo

Shughuli za uvamizi za chini huchukuliwa kama njia ya upole ya kuingilia upasuaji kwa necrosis ya kongosho. Vidokezo hufanywa bila kufungua tumbo na sindano maalum chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa vifaa vya hivi karibuni. Operesheni kama hizo hufanywa ili kusukuma nje mkusanyiko uliokusanyiko (maji ambayo hutolewa kutoka mishipa ya damu wakati wa kuvimba) kutoka kwa tishu za chombo na kuondoa miundo ya seli iliyokufa. Nyenzo zilizopatikana wakati wa operesheni hutumwa baadaye kwa utafiti wa maabara.

Uingiliaji mdogo wa uvamizi wa necrosis ya kongosho ni pamoja na:

kuchomwa - uchimbaji wa wakati mmoja wa maji kutoka kwa ugonjwa wa necrosis ya asili isiyo ya kuambukiza,
mifereji ya maji - kuondolewa kwa mara kwa mara kwa njia ya sindano na kuosha vidonda na suluhisho la antiseptic.

Aina zilizoorodheshwa za uingiliaji wa upasuaji husaidia kuzuia upasuaji wa tumbo wazi, kuongeza nafasi za mgonjwa kupona, na kupunguza uwezekano wa matokeo mabaya.

Lakini wakati mwingine njia hizi za matibabu zinaongeza ugonjwa na inazidisha hali ya mgonjwa. Katika kesi hizi, uingiliaji wa upasuaji wa moja kwa moja ni lazima.

Ukarabati

Kupona kwa mgonjwa ambaye alifanywa upasuaji wa necrosis ya kongosho hufanyika chini ya uangalizi wa karibu wa daktari wa eneo hilo mahali pa kuishi.

Ukarabati wa necrosis ya kongosho inaweza kuwa pamoja na:

tiba ya mwili
Tiba ya mazoezi
matibabu ya matibabu
chakula cha lishe
utaratibu sahihi wa kila siku
shughuli za nje,
kuondolewa kwa hali zenye mkazo,
kutengwa kwa tabia mbaya: unywaji pombe na sigara,
mitihani ya kawaida ya matibabu ya mfumo wa utumbo.

Muda wa kipindi cha ukarabati kwa kila mgonjwa ni mtu binafsi na inategemea hali yake ya jumla ya afya, umri na ukali wa ugonjwa wa ugonjwa. Maisha yenye afya na lishe sahihi inapaswa kufuatwa katika maisha yote.

Hali muhimu kwa matibabu ya necrosis ya kongosho ni chakula maalum. Mwili dhaifu hauna haja ya kupokea kamili, lakini kwa lishe ya kizuizi.

Kwa kuzidisha kwa ugonjwa huu, siku chache kabla na baada ya upasuaji, mgonjwa anapendekezwa kufunga matibabu. Lishe hufanywa kwa kuanzisha ndani ya damu ya michanganyiko maalum na virutubisho muhimu.

Tumia maji safi au infusion ya hip kwa siku 4-5 baada ya upasuaji.

Hatua kwa hatua, vyakula vinavyoruhusiwa huletwa kwenye lishe ya mgonjwa. Kwa watu walio na shida ya kongosho, tumbo, ini na viungo vingine ambavyo vinahusika kikamilifu katika mchakato wa digestion, lishe maalum Namba 5 imetengenezwa.

Matumizi ya chakula kwa wagonjwa kama hiyo inapendekezwa sana katika fomu ya joto na laini. Utumiaji wa dhibitisho haruhusiwi. Unapaswa kula mara nyingi, lakini kwa sehemu ndogo. Chakula kilichokatwa kinaruhusiwa na njia ya kuoka, kupika, kuoka. Lishe hiyo hujumuisha vyakula vyenye viungo, mafuta, kukaanga, chumvi.

Vinywaji vifuatavyo na vyakula vya mwiko hupatikana kwa necrosis ya kongosho ya muda mrefu:

ulevi wa nguvu yoyote
vinywaji vya kaboni
mafuta aina ya samaki na nyama,
michuzi moto na vitunguu,
nyama ya kuvuta
mboga zilizokatwa
pipi.

Lishe ya matibabu ya necrosis ya kongosho. Angalia menyu ya mfano wa wiki hapa.

Ikiwa lishe iliyowekwa na mtaalam haifuatwi, hali ya kongosho inaweza kuwa mbaya kwa mgonjwa aliye na necrosis ya kongosho, ambayo itasababisha matokeo hatari.

Shida

Upangaji wa wakati unaofaa kwa necrosis ya kongosho hauwezi kudhibitisha kutokuwepo kwa shida za baada ya kazi. Hii ni pamoja na:

utupu mkubwa wa matumbo,
fistulas, phlegmon, sepsis,
kutokwa na damu ndani
peritonitis
uundaji wa cysts za benign,
ugonjwa wa kisukari
shida ya kimetaboliki ya lipid,
matatizo ya utumbo
kuvimbiwa
moyo, moyo, mapafu, kushindwa kwa figo,
hypotension
neuroses na psychoses kadhaa,
ishara za kutofaulu kwa viungo vingi, nk.

Mgonjwa aliye na ugonjwa wa necrosis ya kongosho anapaswa kufanya uchunguzi wa kawaida wa matibabu ili kugundua mabadiliko hasi katika kongosho, hali ya afya kwa wakati na kuchukua hatua zinazohitajika.

Utabiri wa ugonjwa wa necrosis ya kongosho ni ya kukatisha tamaa. Hatari ya kifo katika kozi mbaya ya ugonjwa inaweza kufikia 70%. Kila mgonjwa wa pili hufa wakati wa upasuaji. Hii ni kwa sababu ya ugumu wa kufanya operesheni na hatari kubwa ya shida kubwa za baada ya kazi.

Sababu zifuatazo zinaongeza hatari ya kifo na ugonjwa huu:

uzee
uwepo wa magonjwa yanayowakabili,
simu ya marehemu kwa mtaalamu,
kuendelea kwa ugonjwa usio na udhibiti.

Hali hatari ya mgonjwa inaweza kuendelea hadi siku kadhaa baada ya operesheni.

Julia, umri wa miaka 54, Saratov

Miezi sita iliyopita, mumewe alifanywa upasuaji wa necrosis ya kongosho. Sababu ya ugonjwa huo ni unywaji pombe.Alilalamika juu ya maumivu katika hypochondrium ya kushoto kwa muda mrefu, lakini hakushauriana na daktari. Alilazwa hospitalini na shambulio kali. Operesheni ya dharura ilifanywa. Kipindi kirefu cha uokoaji kimepita.

Sasa mume ameshikamana kabisa na pombe na nikotini, hufuata lishe kali, hukaa kila wakati kwenye viwanja na supu. Unataka kuishi!

Egor, miaka 35, Shatura

Hivi karibuni, baba, mpenzi wa vileo na vyakula vyenye mafuta, aligunduliwa na ugonjwa wa kongosho wa kongosho na aliamuru operesheni ya kuondoa maeneo ya necrosis ya chombo hiki. Operesheni inakuja hivi karibuni, lakini madaktari haitoi dhamana yoyote. Sasa jamaa wote na baba mwenyewe wameshtuka. Inabaki kuomba na kutumaini kwa bora.

Marina, umri wa miaka 31, Moscow

Wakati fulani uliopita, madaktari waligundua mama na necrosis isiyokuwa na ngozi ya kongosho na walichimba punje wakati walipomwagilia giligili kutoka kwa akili ya mwili. Operesheni ilifanikiwa, mama hupona polepole. Yeye hufuata kabisa lishe iliyowekwa na mapendekezo yote ya madaktari.