Palpation ya kongosho

1. Uhakika wa Desjardins - 3 cm juu na kulia kwa kitovu kando ya bisector ya angle iliyoundwa na mstari wa kati na mstari wa usawa uliochorwa kupitia koleo.

2. Uhakika wa Mayo-Robson - kwenye kilele cha tumbo la juu la kushoto la tumbo, kati ya theluthi ya juu na ya kati.

j) Ukali wa ini (bimanual)

Kwanza, makali ya chini ya ini hupatikana na mshikamano, na kisha ukateleza. Mkono wa kushoto upo chini ya sehemu ya chini ya nusu ya kulia ya kifua. Mkono wa kulia umewekwa juu ya nusu ya kulia ya tumbo, mtoto anapomaliza, mkono umeingizwa kwa ndani ya patiti la tumbo, wakati unapoingizwa, mkono wa palpating huondolewa kutoka kwa tumbo la tumbo mbele na zaidi, ukipitia makali ya ini. Katika hatua hii, kuamua sura na sura ya makali ya ini, muundo wa mwili, kidonda.

Katika mtoto mwenye afya, makali ya chini ya ini haina maumivu, papo hapo, na laini. Hadi umri wa miaka 5-7, ini hutoka kutoka makali ya safu ya gharama kando ya mstari wa midclavicular na cm 1-2. Katika umri huu, palpation inaweza kufanywa bila uhusiano na tendo la kupumua.

1. Palpation ya kongosho

Hotuba ya 63. Ukali wa kongosho, ini, kibofu cha nduru, wengu / 1. Palpation ya kongosho

Ili kuhisi kongosho inawezekana tu na ongezeko la ukubwa wake. Palpation inafanywa kwa nafasi ya usawa ya mgonjwa asubuhi juu ya tumbo tupu au baada ya enema. Inahitajika kupata mpaka wa chini wa tumbo na palpation au njia nyingine. Vidole vilivyoinama kidogo vya mkono wa kushoto vimewekwa usawa cm 2-3 juu ya mpaka wa chini wa tumbo kando ya nje ya misuli ya tumbo ya rectus ya tumbo. Harakati za juu za vidole hubadilisha ngozi juu. Halafu, ukitumia fursa ya kupumzika kwa misuli ya tumbo wakati wa kuvuta pumzi, onyesha vidole kwa undani ndani ya ukuta wa tumbo la nyuma. Bila kuchukua vidole, toa mwendo wa kuteleza kutoka juu hadi chini. Pamoja na kuongezeka kwa kongosho, hutiwa magamba kama kamba.

Pointi zenye uchungu katika kushindwa kwa kongosho:

Pointi ya Desjardins - 3 cm juu na kulia na kutoka kwa koleo kando ya kijicho cha pembe kilichoundwa na mstari wa wastani na mstari wa usawa uliyotokana na kaba,

Uhakika wa Mayo-Robson - kwenye kibata cha tumbo la juu la kushoto la tumbo, kati ya theluthi ya juu na ya kati.

Picha ya kliniki

1. Ugonjwa wa maumivu ni ishara inayoongoza ya CP. Maumivu yanaonekana mapema vya kutosha. Pamoja na ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi katika mkoa wa kichwa cha kongosho, maumivu yanahisiwa katika epigastriamu haswa kulia, katika hypochondrium ya kulia, ikitiririka na mkoa wa vertebrae ya VI-XI. Wakati mwili wa kongosho unashiriki katika mchakato wa uchochezi, maumivu yanapatikana ndani ya epigastrium, na kidonda cha mkia - katika hypochondrium ya kushoto, wakati maumivu yanazunguka kwa kushoto na juu kutoka kwa VI thoracic hadi I lumbar vertebra.

Kwa uharibifu kamili wa kongosho, maumivu yanapatikana ndani ya nusu nzima ya tumbo na inajifunga-kama.

Mara nyingi, maumivu hufanyika baada ya chakula cha moyo, haswa baada ya chakula chenye mafuta, kukaanga, pombe, na chokoleti.

Mara nyingi, maumivu huonekana kwenye tumbo tupu au masaa 3-4 baada ya kula, ambayo inahitaji utambuzi tofauti na kidonda cha peptic cha duodenum. Wakati wa kufunga, maumivu hupungua, wagonjwa wengi hula kidogo na kwa hivyo hupunguza uzito.

Kuna wimbo fulani wa maumivu ya kila siku: kabla ya chakula cha mchana, kuna wasiwasi mdogo kwa maumivu, baada ya chakula cha jioni unazidi (au inaonekana ikiwa hakukuwa na kabla ya wakati huu) na kufikia kiwango kikubwa zaidi jioni.

Maumivu yanaweza kuwa kubwa, kuchoma, boring, kutamkwa zaidi katika nafasi ya supine na kupungua kwa nafasi ya kukaa na mwili unaelekea mbele. Kwa kuzidi kutamkwa kwa kongosho sugu na dalili ya maumivu makali, mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa - anakaa na miguu iliyoinama kwa magoti, iliyoletwa kwa tumbo.

Kwenye palpation ya tumbo, maeneo na vidonda vifuatavyo vimeamua

• ukanda wa Shoffar ni kati ya mstari wa wima kupita katikati ya navel na kipenyo cha pembe iliyoundwa na mistari ya wima na ya usawa ikipitia navel. Kuumiza katika ukanda huu ni tabia zaidi kwa ujanibishaji wa uchochezi katika kichwa cha kongosho,
• Ukanda wa Hubergritsa-Skulsky - sawa na ukanda wa Shoffar, lakini iko upande wa kushoto. Kidonda katika eneo hili ni tabia ya ujanibishaji wa uchochezi katika eneo la mwili wa kongosho,
• Uhakika wa Desjardins - iko 6 cm juu ya koleo pamoja na mstari unaounganisha navel kwa mshono wa kulia. Kidonda wakati huu ni tabia ya ujanibishaji wa uchochezi katika kichwa cha kongosho,
• Uhakika wa Hubergritz - sawa na uhakika wa Desjardins, lakini iko upande wa kushoto. Uchungu wakati huu unazingatiwa na kuvimba kwa mkia wa kongosho,
• Pointi ya Mayo-Robson - iko kwenye mpaka wa theluthi ya nje na ya kati ya mstari unaounganisha navel na katikati ya safu ya gharama ya kushoto. Kidonda wakati huu ni tabia ya uchochezi wa mkia wa kongosho,
• eneo la pembe ya mgongo-upande wa kushoto - na kuvimba kwa mwili na mkia wa kongosho.

Katika wagonjwa wengi, ishara chanya ya Grotto imedhamiriwa - atrophy ya tishu za mafuta ya kongosho katika eneo la makadirio ya kongosho kwenye ukuta wa tumbo la nje. Dalili ya "matone nyekundu" inaweza kuzingatiwa - uwepo wa matangazo nyekundu kwenye ngozi ya kifua, kifua, mgongo, na vile vile rangi ya hudhurungi ya ngozi juu ya eneo la kongosho.

2. Dyspeptic syndrome (dyspepsia ya kongosho) - ni tabia kabisa kwa CP, huonyeshwa mara nyingi na ugonjwa unaozidisha au kozi kali ya ugonjwa. Dalili ya dyspeptic inadhihirishwa na kuongezeka kwa mshono, kupaka hewa au kula chakula, kichefuchefu, kutapika, kupoteza hamu ya kula, chuki kwa vyakula vyenye mafuta, kutokwa na damu.

3. Kupunguza uzani - hukua kwa sababu ya vizuizi vya chakula (maumivu hupungua wakati wa kufunga), na vile vile kwa uhusiano na ukiukaji wa kazi ya kongosho na ngozi kwenye matumbo. Kupunguza uzito pia huchangia kupungua kwa hamu ya kula. Kushuka kwa uzito wa mwili hutamkwa haswa katika aina kali za CP na inaambatana na udhaifu wa jumla, kizunguzungu.

4. Pancreatogenic kuhara na syndromes ya digestion haitoshi na ngozi - tabia ya aina kali na ya muda mrefu ya CP na ukiukwaji wa kutamka kwa kazi ya kongosho ya exocrine. Kuhara husababishwa na usumbufu katika usiri wa enzymes za kongosho na digesion ya matumbo. Muundo usio wa kawaida wa chyme huumiza matumbo na husababisha kuonekana kwa kuhara (A. Ya. Gubergrits, 1984). Ukiukaji wa secretion ya homoni ya tumbo na matumbo pia inajali. Wakati huo huo, idadi kubwa ya fetusi, gruff kinyesi na mafuta sheen (steatorrhea) na vipande vya chakula kisichoingizwa ni tabia.

Sababu kuu za steatorrhea ni:

• uharibifu wa seli za kongosho na kupungua kwa muundo na usiri wa lipase ya kongosho,
• duct ya kuzuia na usiri wa ngozi ya kongosho ndani ya duodenum 12,
• kupungua kwa usiri wa bicarbonate na seli za tezi ya tezi, kupungua kwa pH ya yaliyomo kwenye duodenum 12 na kuharibika kwa lipase chini ya masharti haya,
• uingizaji hewa wa asidi ya bile kutokana na kupungua kwa pH kwenye duodenum.

Katika aina kali za CP, maldigestion na malabsorption syndromes huendeleza, ambayo husababisha kupungua kwa uzito wa mwili, kavu na kuharibika kwa ngozi, hypovitaminosis (haswa, ukosefu wa vitamini A, D, E, K na wengine), upungufu wa maji mwilini, usumbufu wa elektroni. , potasiamu, kloridi, kalsiamu), anemia, kinyesi hupatikana mafuta, wanga, nyuzi zisizo na misuli.

5. Ukosefu wa kutokujali - hudhihirishwa na ugonjwa wa kisukari au uvumilivu wa sukari iliyoharibika (tazama. "Kisukari mellitus").

6. Pancreas zinazoweza kusumbua. Kulingana na data ya A. Ya. Gubergrits (1984), kongosho iliyobadilika kiinolojia inaweza kufahamika kwa kongosho sugu kwa karibu 50% ya kesi katika mfumo wa usawa, ulioandaliwa, chungu kali iliyo na cm 4-5 juu ya koleo au cm 2-3 juu ya mzunguko mkubwa wa tumbo. . Kwenye palpation ya kongosho, maumivu yanaweza kutiririka nyuma.

Je! Palpation ya kongosho inafanywa katika hali gani?

Kuchunguza kikamilifu kongosho kunawezekana tu kwa idadi ndogo ya watu, kwa kuwa chombo hicho kiko katika eneo la kutosha na ni ngumu kupata.

Uchunguzi wa tezi na palpation imeonyeshwa katika kesi zifuatazo:

1. Udhihirisho wa maumivu ya kimfumo katika eneo la eneo lake na viungo vya jirani.
2. Chini ya dhana ya kongosho ya papo hapo.
3. Na kurudi tena kwa sugu sugu ili kuwatenga magonjwa mengine.
4. Pamoja na usumbufu katika njia ya biliary.
5. Ikiwa unashuku maendeleo ya oncology ya etiolojia mbalimbali.

Inastahili kuzingatia nuances kadhaa muhimu:

• Kuvimba kwa papo hapo - palpation haifai sana na ni ngumu kutokana na mvutano mkubwa wa misuli ya tumbo.
• Ugonjwa wa kongosho sugu - unaowezekana katika 50% ya wagonjwa. Mwanzoni mwa ukuaji wa ugonjwa, tezi ni sifa ya kuongezeka kwa ukubwa, na kuongezeka kwa ugonjwa, palpation ya kongosho ni ngumu.
• Kongosho la kawaida - inawezekana kupima tu katika hali za pekee.

Jinsi ya kuandaa vizuri utaratibu

Ikiwa mtu anajua kuwa wakati wa kutembelea gastroenterologist, palpation ya chombo cha kongosho itafanywa, ni muhimu kujiandaa kwa utekelezaji wake mapema.

1. Katika usiku wa ziara ya daktari, chukua laxative ili kumaliza matumbo kabisa asubuhi, kwani palpation inafanywa tu kwenye utumbo wa bure.
2. Ikiwa asubuhi haikuwezekana kuondoa matumbo, hakikisha kumwambia daktari juu yake. Katika kesi hii, enema itaamriwa.
3. Kabla ya utaratibu yenyewe, ni marufuku kuchukua chakula chochote.
4. Maji huruhusiwa kunywa tu katika hali mbaya na kwa idadi ndogo.

Kuondoa kwa lazima na kukataza chakula ni kwa sababu ya ukweli kwamba kwa matumbo yaliyojaa karibu haiwezekani kuhisi kongosho.

Njia za kawaida za palpation

Eneo la palpation ni eneo la gyrus kubwa ya tumbo na koloni transverse. Daktari huamua maeneo haya mapema, ili asije akachukua vibaya viungo hivi kwa tezi.

Wakati wa kudanganywa, mtaalamu huchunguza kwa uangalifu hali ya kongosho katika sehemu zake maalum:

• Uhakika wa Desjardins.
• Pointi ya Mayo-Robson.
• Pointi ya Shoffar.

Kwenye jedwali hapa chini unaweza kuona mahali alama kuu za kongosho ziko na nini maumivu yao yanaonyesha:

Pointi za palpation

Tabia na eneo

DesjardinsIko kwenye eneo linalodhaniwa la kuvuka kwa mistari inayotokana na msukumo na msongo wa axillary. Ikiwa usumbufu unahisiwa wakati wa kusukuma juu yake, basi hii inaonyesha kuvimba kwa kichwa cha kongosho. Mayo-RobsonImewekwa nyuma ya mstari ambayo inachanganya kuibua navel na fossa ya kushoto ya axillary. Uwepo wa maumivu unaonyesha ugonjwa wa mkia wa kongosho. ShoffaraIko katika sehemu ya chini ya peritoneum chini ya koleo. Dalili za maumivu zinaonyesha mchakato wa kongosho katika kichwa cha kongosho.

Hatua za uchunguzi wa kongosho

Kabla ya kuanza moja kwa moja ugonjwa wa kongosho na kongosho, daktari anaweza kuuliza maswali ambayo yatamsaidia kuunda picha kamili ya kliniki ya ugonjwa.

Pancreatic palpation inafanywa kwa njia tofauti, kawaida ni:

Njia ya kawaida

Uchunguzi wa chombo huanza na kichwa cha tezi, kwani ina usanidi uliotamkwa zaidi kuliko chombo kingine cha kongosho.

Kwa hivyo, tutachambua hatua kuu za palpation ya njia hii.

Wakati wa kusoma kichwa cha tezi, mtu amelala nyuma yake, mkono wake wa kulia umeinama na iko chini ya mgongo wake. Inahitajika kujaribu kupumzika kabisa misuli ya tumbo. Kwa msimamo huu, ufikiaji wa juu wa tezi hupatikana:

• Daktari anaweka mkono wake wa kulia juu ya tumbo lake, ili vidole viko juu ya kichwa cha kongosho.
• Ikiwa mtaalamu anahisi mvutano wa misuli ya tumbo, basi kuongeza athari ya palpation kwa mkono wa kulia, anaweka kushoto.
• Halafu husogeza ngozi juu juu, kana kwamba inatoka ndani na polepole (na kila pumzi ya mgonjwa) inashinikiza vidole kwenye peritoneum, ikifikia ukuta wake wa nyuma.
• Kuzamisha kumalizika wakati wa kufyonzwa kwa mgonjwa kwa harakati laini za vidole chini ya ukuta wa tumbo wa nyuma wa peritoneum.
• Kichwa cha kongosho huhisi kama muundo laini rahisi na mduara wa cm 3, kuwa na uso laini, laini, hauna uwezo wa kuhamishwa.

Baada ya kukagua kichwa, mtaalam huanza kusoma mwili wa kongosho, ambao hufanywa kwa njia ile ile:

• Ngozi inaenda juu.
• Kidole pole pole huingia sana ndani ya tumbo, huku ukimumaliza mgonjwa - harakati laini hadi chini ya peritoneum.
• Harakati za vidole hazibadiliki, kwani tumbo hufunga tezi kutoka juu, kwa hivyo kwa harakati za haraka zaidi haiwezekani kupata habari za kina juu ya kongosho.
• Mwili ni silinda laini inayopitiliza na uso laini na kipenyo cha cm 1-3, ambayo haisongei na haionyeshi dalili za maumivu.

Kwa sababu ya ukweli kwamba mkoa huu wa kongosho iko ndani zaidi katika hypochondrium ya kushoto, palpation yake haiwezekani.

Utafiti wa hali ya juu ya kichwa na mwili wa kongosho hufanywa na nafasi ya wima ya mtu aliye na mwelekeo mdogo mbele na kidogo upande wa kushoto, ambayo inachangia kupumzika kwa misuli ya peritoneum na ufikiaji bora wa kongosho yenyewe. Kanuni ya palpation ni sawa na utaratibu katika nafasi ya usawa.

Ubunifu wa Grotto

Wakati wa kudanganya Grotto, mbinu za chungu za kuona zinatumika wakati wote wa kongosho. Mtu huchukua msimamo wa kulala nyuma yake au upande wake wa kulia, wakati miguu yake imeinama magoti, mkono wake wa kulia umeinama na kuwekwa nyuma ya mgongo wake.

Vidole vya daktari vinaelekea kwenye mgongo, kufikia katikati ya kongosho na mgongo, kusonga misuli ya rectus kwa midline, ambayo inarahisisha sana mchakato wa kuumwa:

Vipengele vya algorithm ya palpation kwa njia hii:

• Udhihirisho wa maumivu upande wa kulia wa navel - kichwa kinaathiriwa.
• Usumbufu usio wa kupendeza katika mkoa wa epistragal - mwili umejaa moto.
• Ugonjwa chini ya mbavu ya kushoto na nyuma kabisa ya chini - tezi nzima ni mgonjwa.

Utaratibu wa Obraztsov-Strazhesku

Njia hii ya palpation hukuruhusu kuamua eneo la kiumbe, kiwango cha usawa wa tezi, ini na wengu.

• Daktari huweka vidole vyake kwa umbali fulani juu ya koleo.
• Kisha hufanya ganda, na somo hufanya pumzi ya juu na tumbo lake.
• Baada ya pumzi ya kwanza, daktari hutia ndani vidole vyake kwenye peritoneum.
• Kwa kuvuta pumzi ya pili, vidole huteleza chini ya tumbo. Hii algorithm ya hatua hukuruhusu kuamua kichwa cha tezi. Ikiwa inaeleweka wazi, basi ina moto.
• Elasticity iliyoongezeka ya tezi inaonyesha uwepo wa kongosho.

Unaweza pia kujua hali ya kongosho kwa kubonyeza makali ya kiganja cha mkono upande wa kushoto wa mgongo wa chini. Ikiwa mtu anahisi maumivu, kwa hivyo, michakato isiyo ya kawaida hufanyika kwenye kongosho.

Matokeo ya palpation

Wakati wa palpation, daktari huzingatia maeneo maalum ya udhihirisho wa maumivu, kwani uwepo wake ni ishara ya kwanza ya uchochezi katika kongosho.

Kongosho

Ni uchungu gani unaonyesha

KichwaPancreatitis ya kichwa. MwiliKuvimba kwa mwili. MkiaKuvimba
Oncology. AortaPulsation ni ya kawaida - inahisiwa wazi.
Edema ya kongosho - pulsation haipo au episodic.
Tumor - kali kali na hisia za mara kwa mara za pulsation kupitia tishu za kongosho zilizo densified.

Mtaalam wakati wa palpation pia anafuatilia kwa karibu harakati za Reflex za mgonjwa:

1. Mkao wa moja kwa moja nyuma - kuvimba kwa papo hapo na maumivu makali.
2. Mkao uliokaa na miguu chini kutoka kwa kitanda na mikono iliyoshinikizwa kwa peritoneum ni oncology mbaya ya tezi.
3. Hatua kali ya uchochezi au ukuaji wa saratani - kupungua sio tu kwa uzito lakini pia kwa misuli ya misuli.
4. Toni ya ngozi ya rangi - kongosho ya papo hapo.
5. Rangi ya manjano ya ngozi ni uwepo wa tumor kwenye kichwa cha tezi au njia ya biliary ilikandamizwa.
6. Kivuli cha bluu cha ngozi ya uso inaonyesha ukiukaji wa Reflex ya mtiririko wa damu ya ngozi. Walakini, ishara za cyanosis zinaweza kutokea katika ukanda wa epigastric (mzunguko wa damu ulioko kwenye ngozi). Dhihirisho za cyanotic zinaweza pia kuwa kwenye peritoneum na miisho.
7. Uwepo wa echinosis karibu na mshipa na kwenye pande za tumbo ni upenyezaji usio wa kawaida wa kuta za mishipa.
8. Saizi ya mkoa wa epigastric - ikiwa kuna ugonjwa wa tezi, vipimo vyake, muundo na rangi ya ngozi hutofautiana na sehemu iliyobaki ya tumbo.

Pancreatic palpation kawaida hufanywa na njia ya shinikizo za kushuka kwa kina. Kama sheria, wakati wa utaratibu, mgonjwa hulala uongo, chini ya mara nyingi - amesimama au amelala upande wake wa kulia.

Dalili za palpation ya sehemu tofauti za tezi

Mara nyingi, watu walio na kongosho huulizwa na ishara gani daktari anaamua kuwa alipata kongosho, na sio chombo kingine cha tumbo?

Ikiwa mtaalam wakati wa utaratibu amepata kiumbe kinachohitajika, basi ana hisia kuwa anagusa roller, ambayo kipenyo chake ni karibu cm 2-3. Tabia ya chombo ni:

• Hakuna malalamiko.
• Uwezo wa kuongezeka kwa kiasi.
• Kutokuwepo kwa athari yoyote kwa palpation.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa mgonjwa, daktari anajaribu kuamua kiwango cha kuvimba katika kongosho na aina ya ugonjwa (papo hapo au sugu).

Katika hatua za kwanza za maendeleo, ugonjwa huwa mara nyingi sana, na tu unapozidi, dalili zenye uchungu zinaanza kuonekana, mara nyingi zinaonyesha sio tu kupuuzwa kwa mchakato wa kongosho, lakini pia maendeleo ya shida: mkusanyiko wa pus, necrosis ya kongosho, na tumors mbaya.

Sifa za kulinganisha za palpation ya tezi chini ya afya ya kawaida na kongosho.

Kongosho la kawaida

Kongosho zilizochomwa

Karibu hajasikika.
Imewekwa bila usawa.
Ina muundo laini.
Haina uchungu.
Inayo usanidi wa silinda na kipenyo cha cm 1.5-2.Ugonjwa wa kongosho sugu:
Kukuzwa.
Muundo umeunganishwa.
Maudhi.
Anahisi bure.
Uwepo wa tumor: muundo ni mwingi, chungu.
Kubadilisha sura ya tumbo.

Ishara za kongosho kwenye palpation

Wagonjwa wengi huuliza ikiwa wanapaswa kuwa mgonjwa kwenye palpation na kongosho. Udhihirisho wa maumivu wakati wa uangalizi wa kongosho inategemea fomu ya ugonjwa, na pia ni mkoa gani wa chombo cha kongosho unaathiriwa na mchakato wa ugonjwa wa ugonjwa.

Dalili za kongosho kwenye palpation

Fomu ya papo hapo

Fomu ya sugu

VoskresenskyUzizi wa uwongo (palpation haisababishi usumbufu wowote).
Ukosefu wa pulsation ya aorta kwenye peritoneum.— Mayo-RobsonUdhihirisho wa kidonda:
Katika hypochondrium ya kushoto.
Katika mgongo wa chini.
Kwenye cavity ya tumbo.Kidonda na kongosho la mkia wa kongosho. KerteUsumbufu katika peritoneum ni sentimita 5 juu ya koleo.
Mvutano mkali wa kuta za tumbo.Maumivu maumivu.
Mvutano wa ukuta wa tumbo la nje. MkubwaMabadiliko ya hypotrophic katika mafuta ya subcutaneous katika mkoa wa kushoto wa navel (eneo la kongosho).Kupungua kwa tishu za mafuta ya kongosho.
Matangazo ya krimu kwenye tumbo, kifua na nyuma.
Rangi ya ngozi ya hudhurungi juu ya eneo la kongosho. TurnerUwepo wa ecchymosis (hemorrhage) kwenye ngozi ya upande wa kushoto wa tumboUwepo wa kupeana kwenye ngozi kwenye pande za peritoneum. KachaKidonda katika eneo la michakato ya kupita ya vertebrae (8, 9, 10 na 11).
Kuongezeka kwa ngozi kwenye eneo hili.Hypnothesia ya ngozi kwenye eneo la sehemu 8-10 za thoracic ni ishara tu ya uharibifu mbaya kwa mkia wa kongosho. Shoffara—Katika eneo la kichwa, maumivu makali sana huhisi. Guberghritsa Skulsky—Udhihirisho nguvu wa maumivu katika mwili wa kongosho. Gubergritsa—Kidonda na kongosho la mkia wa tezi. Desjardins—Maonyesho ya wazi katika kesi ya uharibifu kwa kichwa. Pembe ya mgongo wa kushoto—Kidonda na kuvimba kwa mwili na mkia wa kongosho.

Hitimisho

Licha ya ukweli kwamba utaratibu wa palpation ya kongosho haifurahishi kabisa, inachukuliwa kuwa njia mojawapo ya utambuzi ambayo inaruhusu kuamua sifa za mchakato wa patholojia. Ni muhimu wakati wa maendeleo ya awali ya kongosho, wakati mchakato wa uchochezi ni karibu sana, na mtu hajui juu ya uwepo wake, akiandika udhihirisho wa episodic wa usumbufu katika epigastriamu kwa sababu ya makosa katika lishe.

Kusoma sehemu za tezi za tezi, kwa kutokea kwa maumivu katika sehemu fulani yake, unaweza kuanzisha mahali ambapo mchakato wa kiini huanza.

• Matumizi ya ada ya watawa kwa matibabu ya kongosho

Utashangaa jinsi ugonjwa unavyopungua haraka. Utunzaji wa kongosho! Zaidi ya watu 10,000 wamegundua maboresho makubwa katika afya zao kwa kunywa tu asubuhi ...

Jinsi ya kugundua pancreatitis ya papo hapo na sugu na ni njia gani zinazotumiwa kwa hii

Mtihani pamoja na njia zingine hukuruhusu kuanzisha kwa usahihi ugonjwa uliopo, fomu yake, hatua na asili

Njia ya utambuzi tofauti ya kongosho ya papo hapo na ya papo hapo

Utambuzi uliotambuliwa vibaya unaweza kuwa mbaya kwa mgonjwa, kwa hivyo matumizi ya utambuzi tofauti huchukuliwa kama hatua muhimu

Njia zinazowezekana na regimens kwa matibabu ya kongosho sugu

Usajili wa matibabu ya ugonjwa huu una njia ya mtu binafsi kwa kila kesi maalum, kulingana na sifa za kozi yake na hali ya mgonjwa

Jukumu na majukumu ya utunzaji wa uuguzi kwa mgonjwa aliye na pancreatitis ya papo hapo na sugu

Ni wauguzi na wauguzi ambao hutengeneza faraja ya juu ya matibabu katika hali ya hali ya juu, na pia wanamuunga mkono mgonjwa kisaikolojia na kumuhakikishia usalama

Pointi zenye uchungu na dalili zilizo na uharibifu wa gallbladder

1. Hoja ya Bubble: maumivu wakati wa kushinikizwa kwenye makutano ya makali ya nje ya misuli ya tumbo ya rectus na arch ya gharama inayofaa.

Dalili za Ortner-Grekov: kuonekana kwa maumivu katika hypochondrium inayofaa wakati wa kupigwa na makali ya kiganja pamoja na matao yote ya gharama.

3. Dalili Kera: maumivu yaliyoongezeka wakati wa msukumo na palpation ya kawaida ya hypochondrium inayofaa.

4. Dalili Obraztsova-Murphy: mchunguzi polepole hufunga vidole vyake ndani ya hypochondrium inayofaa. Wakati wa kuvuta pumzi, mgonjwa hupata maumivu makali na makali.

5. Dalili Mussi (dalili ya phrenicus): maumivu wakati unashinikiza kati ya miguu ya misuli ya kulia ya sternocleidomastoid.

l) Ukali wa wengu

Inafanywa kwa nafasi ya mgonjwa mgongoni au upande. Mtoaji huweka mkono wake wa kushoto juu ya mkoa wa mbavu za VII-X kando ya mistari ya kushoto ya kushoto. Vidole vilivyoinama kidogo vya mkono wa kulia viko karibu takriban mbavu za X hadi 3-4 cm chini ya arch ya gharama ya kushoto inayofanana nayo. Ngozi ya ukuta wa mbele wa tumbo huvutwa kidogo kuelekea koleo, vidole vya mkono wa palpating huingizwa kwa ndani ya patupu ya tumbo, na kutengeneza aina ya "mfukoni". Juu ya msukumo wa wengu mgonjwa, ikiwa imekuzwa, huondoka kutoka kwa makali ya safu kuu, hukutana na vidole vyenye nguvu na "slides" kutoka kwao. Kawaida, wengu haifungwi, kwa sababu makali yake ya mbele hayafiki makali ya arch ya gharama 3-4 cm. wengu inaweza kushonwa kwa kuongezeka kwa mara 1.5-2. Wakati huo huo, wanapima: fomu, muundo, hali ya uso, uhamaji, kidonda.

Fomu za kliniki

1. Fomati (isiyo na maumivu) - inayozingatiwa katika takriban 5% ya wagonjwa na ina huduma zifuatazo za kliniki:

• maumivu hayupo au mnene
• mara kwa mara, wagonjwa wanasumbuliwa na shida dyspeptic (kichefuchefu, ukanda wa chakula kinacholiwa, kupoteza hamu ya kula),
• wakati mwingine kuhara au kinyesi huonekana,
• majaribio ya maabara yanaonyesha ukiukaji wa kazi ya nje au ya ndani ya kongosho,
• Uchunguzi wa kimatokeo wa hakimiliki unaonyesha steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea.

2. Fomu ya kurudi nyuma (yenye uchungu) - inayozingatiwa katika 55-60% ya wagonjwa na inaonyeshwa na maumivu ya mara kwa mara ya maumivu makali ya asili ya kujifunga au iliyolazwa katika epigastrium, hypochondrium ya kushoto. Wakati wa kuzidisha, kutapika hufanyika, ongezeko na uvimbe wa kongosho huzingatiwa (kulingana na uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa X-na X-ray), yaliyomo katika amylase katika damu na mkojo huongezeka.

3. Fomu ya Pseudotumor (icteric) - hufanyika katika 10% ya wagonjwa, mara nyingi zaidi kwa wanaume. Na fomu hii, mchakato wa uchochezi hupatikana ndani ya kichwa cha kongosho, na kusababisha kuongezeka kwake na compression ya duct ya kawaida ya bile. Ishara kuu za kliniki ni:

• jaundice
• ngozi ya ngozi
• maumivu ya epigastric, zaidi upande wa kulia,
• shida ya dyspeptic (kwa sababu ya ukosefu wa kutosha wa exocrine),
• mkojo mweusi
• ndizi zilizotiwa damu
• kupoteza uzito muhimu
• kuongezeka kwa kichwa cha kongosho (kawaida hii imedhamiriwa na ultrasound).

4. Pancreatitis sugu na maumivu yanayoendelea. Njia hii inaonyeshwa na maumivu yanayoendelea ndani ya tumbo la juu, ikirudisha nyuma, kupungua hamu ya kula, kupunguza uzito, kinyesi kisicho na utulivu, gorofa. Kongosho lililoongezwa, lililoshinikwa linaweza kuhisi.

5. Njia ya sclerosing ya pancreatitis sugu. Njia hii inaonyeshwa na maumivu katika tumbo la juu, iliongezeka baada ya kula, hamu mbaya, kichefuchefu, kuhara, kupunguza uzito, kutamka ukiukwaji wa kazi za kongosho za endokrini na endocrine. Na ultrasound, kutamkwa kwa utendaji na kupungua kwa saizi ya kongosho imedhamiriwa.

Anamnesis - hatua ya awali ya uchunguzi

Kabla ya kuanza kumchunguza mgonjwa kwa palpation, daktari anayeweza daima atakusanya anamnesis, ambayo itajumuisha maswali kama haya:

1. Je! Umegundua maumivu ndani yako hadi lini?
2. Je! Una tabia mbaya (ulevi, sigara)?
3. Je! Wewe hufuata chakula, je! Unanyanyasa chakula nzito?
4. Je! Familia yako ya karibu ina hali sawa au sawa ya kiafya?
5. Je! Ni magonjwa gani makubwa ambayo umepata wakati wa maisha yako?
6. Ulitendaje kongosho na ulilitibu hata?
7. Je! Una magonjwa yoyote ya kuzaliwa au ya urithi?
8. Je! Unapata dalili zingine za ugonjwa wa kongosho badala ya maumivu? (kuvimbiwa, kuhara, kichefichefu, ukosefu wa hamu)?

Ili usichukue wakati kutoka kwako au kwa daktari, majibu ya maswali haya yanapaswa kutayarishwa nyumbani.

Haitakuwa kosa kukumbuka kuwa unahitaji kuwajibu kwa uaminifu na sio kupotosha daktari. Hasa data ya historia inahitajika wakati mgonjwa alipokuja kwa mapokezi kwa mara ya kwanza.

Kwa nini palpation inahitajika na inafanywaje?

Wakati mtu mgonjwa mgonjwa wa ugonjwa wa kongosho, basi wakati wa maumivu ya kongosho atahisi maumivu dhahiri.

Makini! Pancreatitis na palpation ni ngumu kuamua hata kwa waganga wataalamu zaidi, na kwa hivyo mara nyingi wanakosea, wakichanganya kongosho na kidonda cha tumbo au na ugonjwa wa duodenum. Lawama kwa mvutano wa misuli ya kuta za tumbo, ambayo kwa hali yoyote haiwezi kutolewa.

Ni muhimu kuelewa kwamba kongosho huongezeka tu wakati ugonjwa huo uko katika mchanga. Ikiwa utaendesha, na ugonjwa unakuwa sugu, basi nusu tu ya wagonjwa wanaweza kuhisi chombo.

Ukali wa kongosho katika grotto hufanywa wakati mgonjwa anachukua nafasi ya uongo na matumbo yake ni safi, kwa hii enema inapewa moja kwa moja katika kituo cha matibabu.

Kwenye palpation ya kongosho, mambo yafuatayo yanachunguzwa:

1. Uhakika wa Desjardins. Mahali hapa iko kwenye makutano ya mistari ya kufikiria ambayo huenda kutoka kwa armpits hadi navel. Ikiwa mgonjwa anaripoti kwamba wakati yeye bonyeza hapa, anahisi maumivu, basi tunaweza kusema kwamba ana kichwa kilichochafuliwa na kongosho.
2. Pointi ya Mayo-Robson. Uhakika huu uko nyuma ya mstari ambao unaunganisha armpit ya kushoto na navel. Maumivu yaliyotamkwa kwa wakati huu yanaonyesha kuwa mkia wa kongosho umechangiwa kwa mgonjwa huyu.
3. Pointi ya Shoffar. Iko kwenye tumbo chini ya koleo. Kwa hisia za uchungu kwa wakati huu, tunaweza pia kuzungumza juu ya shida na kichwa cha kongosho.

Je! Ni kwa ishara gani daktari anaweza kuelewa kuwa amepata kongosho? Wakati kiini kiko chini ya mikono ya daktari na ukingo wa tumbo huanza, inahisi kama inagusa roller, ambayo ni sentimita 2. Kipengele tofauti cha chombo hiki ni kwamba haukua, haukua kwa ukubwa, na kwa ujumla haufanyi kwa vyovyote vile hajibu majibu ya udanganyifu ambayo daktari hufanya pamoja naye.

Mbali na hisia za maumivu, kuna njia kadhaa za utambuzi kwa kutumia palpation, ambazo zinajumuisha kubadilisha msimamo wa mwili wa mgonjwa. Ikiwa kongosho imechomwa kweli, basi wakati unasonga mbele na wakati huo huo unahisi chombo hiki, maumivu yatazidi.

Ikiwa mgonjwa amegeuzwa kutoka msimamo wa juu kwenda upande wa kushoto, basi maumivu yatamwachilia, lakini hii pia haimaanishi chochote kizuri. Hali hii ni ishara wazi ya uharibifu kwa chombo yenyewe.

Ikiwa uso wa chombo ni wazi, basi hii ni ishara wazi kwamba kuna neoplasms za nje, kama vile tumor ya cyst au mbaya.

Uchunguzi wa kongosho

Jambo la kwanza ambalo utalazimika kulipa kipaumbele wakati wa kuchunguza kongosho ni jinsi inavyosababishwa vibaya na ni aina gani ya ugonjwa huo ni mbaya au tayari imekuwa sugu.

Mwanzoni, ugonjwa unaweza kuwa wa karibu sana, na kisha shida zinaweza kutokea, ambayo ni ya uchochezi zaidi ya uchochezi wa kongosho, necrosis ya kongosho, na saratani kwenye chombo.

Ni muhimu sana kuzingatia jinsi mgonjwa anavyokuwa akifanya maumivu ya kongosho, kuangalia harakati zake, na sio kusikiliza tu maoni ya maneno. Katika kongosho ya papo hapo na ugonjwa wa maumivu yaliyotamkwa, mgonjwa atalala uongo mgongo wake.

Linapokuja saratani ya kongosho, mgonjwa mara nyingi huchukua msimamo wa kukaa wakati akipunguza miguu yake kutoka kitandani. Kama kanuni, wakati huo huo, yeye huteua kwa nguvu na kushinikiza mikono yake kwa cavity ya tumbo, kwani pose kama hiyo husaidia kupunguza maumivu.

Ni thamani ya kufuatilia kwa uangalifu mienendo ya uzito wa mgonjwa. Ikiwa amepoteza sana ndani yake, basi hii ni tabia ya ugonjwa wa kongosho au ugonjwa wa oncological wa kongosho, na hatuuzungumzii tu juu ya upotezaji wa mafuta ya ziada, na misuli ya misuli huwaka na magonjwa kama hayo.

Ikiwa unashuku pancreatitis, unapaswa kulipa kipaumbele kwa ngozi, ambayo katika hali nyingi ina kivuli cha manjano au ya rangi tu. Kwa kuongezea, daktari wa kitaalam ataweza kuamua kwa sauti ya ngozi ugonjwa gani mgonjwa anaugua. Ngozi ya rangi tu inasema kwamba mgonjwa huyu ana kuvimba kwa kongosho kwa kongosho. Jaundice, hata hivyo, inaonyesha kuwa tumor inajitokeza katika kichwa cha kongosho, au kwamba compression ya ducts bile imetokea.

Wakati wa kuchunguza, unahitaji kuzingatia rangi ya sio uso tu, bali pia ngozi ya tumbo. Katika mtu mwenye afya, hazitatofautiana kwa rangi kutoka kwa mwili wote.

Je! Mgonjwa anahitaji kujiandaa kwa utaratibu wa palpation?

Ndio, utaratibu kama huo unajumuisha maandalizi fulani. Hii ni pamoja na kuchukua dawa ya kununulia siku iliyotangulia ili kwenda kwenye choo asubuhi asubuhi mara tu kabla ya utaratibu. Ikiwa hii haikutokea, basi hii ni muhimukuhusu kumjulisha daktari ambaye uwezekano mkubwa wa kumpeleka mgonjwa kwenye chumba cha matibabu ili apate enema. Asubuhi kabla ya utaratibu, ni marufuku kuchukua chakula chochote, maji - kwa idadi ndogo tu ikiwa kuna haja ya sana.

Jinsi ya kuweka kongosho?

Kongosho huhisi tu katika idadi ndogo ya watu wenye afya, lakini linapokuja ugonjwa kama vile kongosho, palpation ya chombo ni muhimu sana. Hii inaweza kusababisha shida, kwani ni kiumbe kisichoweza kufikiwa ambacho kiko ndani ya tumbo la tumbo.

Hii ni nini

Palpation kwa kongosho ni njia ya utambuzi, ambayo iko katika kutuliza mwili wa mgonjwa ili kujua hali ya chombo.

Licha ya unyenyekevu dhahiri, njia hiyo ni ngumu sana, kwani kongosho ni ya kutosha, kwa kuongeza, upinzani mkali wa misuli unaingiliana na utambuzi.

Kulingana na takwimu, katika hali ya afya, kongosho huhisi katika si zaidi ya 1% ya wagonjwa wa kiume na 4% ya wanawake. Katika wanawake, hii ni kwa sababu ya kupunguka kwa ukuta wa tumbo baada ya kuzaa. Kwa watu wengi wanaopokea lishe sahihi na hawana shida kubwa za kiafya, ni vigumu kuhisi tezi.

Ni muhimu. Walakini, na michakato ya uchochezi na pathologies, kongosho huongezeka kwa ukubwa, ambayo hurahisisha mchakato sana.

Iron inasikia vyema katika hatua ya mwanzo ya ugonjwa na kipindi cha kuzidisha. Walakini, na ugonjwa wa kongosho sugu, mtaalam anaweza kuuboresha kwa karibu nusu ya wagonjwa.

Mbinu

Uchunguzi wa kidole wa kongosho hufanywa wakati mgonjwa amelala mgongoni mwake. Utaratibu unafanywa kwenye tumbo tupu, au baada ya taratibu za utakaso.

Njia mbili tofauti za utambuzi zinaweza kutumika kutambua magonjwa ya kongosho na palpation. Mmoja wao ni njia ya Obraztsov-Strazhesku.

Mbinu hii ilianzishwa katika mazoezi ya matibabu katika karne ya 19. Agizo la utekelezaji wake ni kama ifuatavyo:

• Uamuzi wa eneo la kusoma.
• Uamuzi wa viungo vilivyo karibu na tezi iliyosomewa.
• Palpation ya chombo. Kwa kufanya hivyo, vidole vinawekwa kidogo juu ya sehemu ya chini ya tumbo. Wakati mgonjwa anapoingia ndani, daktari wa uchunguzi hugundua zizi maalum. Na unapozidi kunyoa, vidole vya daktari vinakua zaidi, baada ya hapo vinateleza kwenye ukuta wa tumbo la nyuma bila kujitenga. Ikiwa kwa wakati huu mada ina hisia za uchungu, hii inaonyesha maendeleo ya mchakato wa uchochezi. Ukosefu wa usumbufu wakati wa kuzika vidole, kinyume chake, unaonyesha afya ya kuridhisha.

Ni muhimu. Katika kesi ya kuvimba, kongosho itasikia kama silinda ndogo cm 1-2.

Harakati zote za kidole wakati wa utafiti hufanywa pamoja na mwili kwa mistari ya usawa, ambayo iko juu ya curvature kubwa ya tumbo na cm 3-4.

Njia ya pili ya utafiti kwa kuumiza kiini ni grott palpation. Mbinu hii inajumuisha utumiaji wa mbinu za maumivu ya uhakika. Wakati wa utambuzi, mgonjwa anapaswa kulala upande wake wa kulia na miguu iliyoinama na mkono wake wa kulia nyuma ya mgongo.

Mgonjwa akizima, daktari huingiza vidole, huamua makutano ya kongosho na mgongo na hufanya kwa hatua fulani. Kwa athari ya somo kwa udanganyifu, mtaalamu ana uwezo wa kuamua uwepo wa pathologies.

Kwa msaada wa utafiti huu, sio tu uwepo wa uchochezi, lakini pia ujanibishaji wake umedhamiriwa, kwa hivyo ni kawaida sana katika utambuzi wa magonjwa ya kongosho.

Muundo wa kongosho na eneo la kusoma

Kongosho iko chini ya kijiko cha hypochondrium ya kushoto, na kulingana na vyanzo vya usambazaji wa damu imegawanywa katika sehemu tatu: kichwa, mwili na mkia. Mara nyingi, kichwa cha kongosho iko juu kidogo kuliko sehemu zingine. Makadirio ya chombo huonyesha kutoka pembe tofauti.

Kuamua asili ya ugonjwa, unahitaji kujua tovuti, na jinsi ya kuziamua wakati wa masomo:

• Kichwa ni tovuti ambayo hutoa damu kwa matawi ya artery ya mesenteric. Kwenye palpation ya kongosho, inahisi kama laini, elastic na hata malezi. Saizi ya kichwa hufikia sentimita 3.
• Mwili. Chanzo kikuu cha damu kwa sehemu hii ya chombo ni artery ya splenic. Inasikiwa 3-6 cm juu ya mstari wa umbilical na iko usawa. Kwenye palpation, haina hoja na inahisi kama uso laini wa silinda bila protini na kifua kikuu.
• Mkia. Ugavi wake wa damu hutolewa na mgongo au mgongo wa tumbo. Sehemu hii ya chombo imejificha kwenye hypochondrium ya kushoto na haiwezekani kuisikia.

Kwa msingi wa mabadiliko katika muundo wa sehemu moja au nyingine ya kongosho, mtaalamu aliye na uzoefu anaweza kutambua ugonjwa wa kiini na kuamua sababu zake zinazowezekana.

Palpation na vidokezo

Kufanya palpation kando ya Grotto, vidokezo kadhaa vya makadirio ya kongosho iliyo kwenye ukuta wa tumbo la nje hutumiwa. Mwitikio wa mwili wakati wa kutenda kila mmoja wao hukuruhusu kuamua ni eneo gani la uchochezi wa kongosho huendeleza, na hata asili ya ugonjwa.

Katika utafiti, madaktari hufanya juu ya yafuatayo:

• Desjardins. Iko kati ya cm 4-6 kutoka kwa umbilical cavity, kando ya mstari wa masharti ambayo unaunganisha navel kwa armpit ya kulia (kulia na kidogo juu kutoka kwavel). Mmenyuko wenye uchungu wa mgonjwa wakati amewekwa wazi kwa uhakika huu inaonyesha uharibifu kwa kichwa cha chombo na ukuzaji wa kongosho ya papo hapo.
• Mayo-Robson. Imewekwa ndani kwenye mstari unaounganisha navel na katikati ya arc. Ili kupata uhakika, mstari wa masharti umegawanywa katika sehemu tatu. Makadirio yatapatikana kati ya sehemu ya kati na ya nje (mraba wa juu wa tumbo). Athari kwenye eneo hili hukuruhusu kuamua uharibifu wa mkia.
• Kacha. Iko nje ya sehemu ya mwisho ya misuli ya tumbo ya rectus (cm kadhaa juu ya uso wa umbilical). Maumivu maumivu ya palpation inaonyesha ugonjwa katika mwili na mkia wa kongosho.
• Mwanaume-Guy - iko mara moja chini ya mbavu, upande wa kushoto kwenye mstari wa misuli ya tumbo ya rectus. Kwa msaada wake, kongosho katika hatua sugu inaweza kugunduliwa.
• Gubergrice - iko upande wa kushoto symmetrically kwa uhakika wa Desjardins na inaonyesha shida na mwili wa tezi.

Mbali na vidokezo maalum, palpating kongosho, daktari anaweza kuathiri maeneo:

• Shoffara - upande wa kulia kati ya navel na armpit.
• Yanovera - iko kwenye mstari wa usawa unapita katikati ya navel na cm 3-5 hadi kushoto.
• Hubergritsa-Skulsky - sawa na ukanda wa Shoffar, tu kutoka upande wa upande.

Kwa kuongezea, utafiti unaweza kudhihirisha dalili ya Voskresensky wakati uvimbe wa tumbo sio kuamua katika makadirio ya chombo kilicho chini ya uchunguzi.

Palpation sheria katika watoto

Uchunguzi wa kongosho kwa kuchunguza chombo inaweza kufanywa kwa watu wazima na kwa watoto. Mwishowe, palpation inafanywa na ongezeko dhahiri na usumbufu wa kongosho. Wakati huo huo, sheria ya msingi ya kufanya uchunguzi inabadilika - utambuzi hufanywa tu kwenye tumbo tupu.

Wakati wa utaratibu, daktari kwanza anaweka tumbo na kupinduka koloni. Hii inafanywa ili kuzunguka vizuri na sio kukosea chombo chochote kingine kwa kongosho.

Baada ya kuamua eneo halisi la kongosho, daktari anaweka vidole usawa kwa mwili wa mtoto na sambamba na mhimili wa sehemu ya juu ya chombo hicho kuchunguzwa. Katika kesi hii, vidole ni karibu 2 cm kutoka curvature ndani ya tumbo.

Wakati wa kuvuta pumzi mgonjwa mdogo, daktari huunda "zizi la ngozi" na hatua kwa hatua huingia ndani ya vidole hadi inagusa ukuta wa nyuma wa patiti la tumbo. Baada ya kupata chombo kinachohitajika, mtambuzi hutembea vidole vyake kwa mwelekeo tofauti ili kuichunguza kabisa.

Kawaida katika mtoto inachukuliwa kuwa kipenyo cha kongosho cha si zaidi ya 2 cm. Inapaswa kuwa iko usawa. Katika kesi hii, tezi inapaswa kuwa laini, isiyo na kusonga na mtaro wenye nguvu. Kwenye palpation, mtoto haipaswi kuhisi usumbufu na kuhisi maumivu.

Utambuzi

Palpation iliyostahiki ya kongosho husaidia kumpa daktari wazo la kweli la hali ya chombo na ugonjwa unaokua ndani yake.

Kwa hivyo maendeleo ya kongosho katika hatua ya papo hapo au sugu ni dhahiri na mabadiliko ya wiani wa kongosho. Inakuwa elastic zaidi, ina chemchemi, au inafanana na unga mnene katika msimamo wake.

Uthibitisho wa utambuzi ni dalili ya maumivu ambayo hufanyika wakati wa kuumwa na kurudi. Maumivu yanafikia kiwango chake kikubwa wakati mgonjwa anapiga magoti mbele. Ma maumivu hupungua ikiwa mada iko upande wake wa kushoto.

Pia, juu ya ukali, daktari anaweza kugundua maendeleo ya tumors katika kongosho (cysts na tumors). Katika kesi hii, mihuri na kifua kikuu huhisi kwenye uso wake. Kama ilivyo kwa kuvimba, wakati mgonjwa anahisi neoplasms, maumivu yanaonekana katika sehemu fulani za nyuma au tumbo.

Pumu nyingi za aortic zinaweza kuonyesha tumor.

Palpation ya kongosho ya kongosho

Kongosho katika hali ya afya huhisi ni ngumu na njia za kawaida za mwongozo. Kutumia mbinu maalum ya kuweka kongosho katika kongosho tu katika 1% ya wanaume na 4% ya wanawake huleta mafanikio.

Palpation ya kongosho ni muhimu kama utaratibu kama tata ya masomo ya kliniki, kwa hivyo lazima ifanyike kwa ustadi na kwa ustadi, kwani chombo kilichosomeshwa ni ngumu kupata kutokana na eneo lake lililofungwa.

Ukali

Kozi kali ni sifa ya dalili zifuatazo:

• exacerbations ni nadra (mara 1-2 kwa mwaka) na zinaishi kwa muda mfupi, acha haraka,
• maumivu ya wastani
• bila kuzidisha, afya ya mgonjwa ni ya kuridhisha,
• hakuna kupoteza uzito
• kazi ya kongosho haina shida,
• uchambuzi wa sheria ni kawaida.

Kozi ya ukali wa wastani ina vigezo vifuatavyo:

• kuzidisha huzingatiwa mara 3-4 kwa mwaka, hufanyika na dalili ya kawaida ya maumivu ya muda mrefu,
• hyperfermentemia ya kongosho hugunduliwa,
• kupungua kwa wastani kwa kazi ya kongosho ya exocrine na kupunguza uzito imedhamiriwa
• steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea hubainika.

Kozi kali ya kongosho sugu ni sifa ya:

• kuzidisha mara kwa mara na kwa muda mrefu na maumivu yanayoendelea na njia kali za dyspeptic,
• "Pancreatogenic" kuhara,
• kushuka kwa uzito wa mwili hadi kufikia uchovu unaoendelea,
• ukiukwaji mkali wa kazi ya kongosho ya mawakala,
• shida (ugonjwa wa kisukari mellitus, pseudocysts na cysts ya kongosho, kizuizi cha choledochus, stenosis ya sehemu ya duodenum 12 na kichwa kilichopanuliwa cha kongosho, peripancreatitis, nk.

Uchunguzi

Daktari wa kongosho wa Ujerumani F. Dietze aliwahi kusema: "kongosho linatuambia mengi, lakini kwa lugha isiyoeleweka." Na ni kweli. Kwa karne nyingi za maendeleo ya dawa, njia nyingi za kuibua mwili wa mwanadamu zimezuliwa, na bado, kongosho bado ni siri kwa wanasayansi.

Vitu vya kwanza ambavyo waganga wa zamani walikuwa wamejifunza njia za uchunguzi: uchunguzi, shtaka (kusikiliza), mtazamo (kugonga) na uchapaji sauti (palpation). Palpation ya kongosho kulingana na Obraztsov - Strazhesko

Mbinu ya kuteleza kwa kina kirefu cha viungo vya tumbo ilianzishwa kuwa dawa mnamo 1887 na waganga bora wa kliniki wa Obraztsov V.P. na Strazhesko N.D. Mbinu hii hukuruhusu kuamua eneo, sura, elasticity na saizi ya tumbo, matumbo, wengu na makali ya chini ya ini. Lakini kongosho katika mtu mwenye afya, kwa sababu ya msimamo wake laini na eneo la "kirefu", linaweza kushonwa tu iwapo utakua dhaifu wa misuli ya tumbo. Ni rahisi kuhisi wanawake.

Mtihani unafanywa juu ya tumbo tupu. Mgonjwa iko mgongoni mwake, miguu yake inainama kidogo kwa magoti. Kabla ya palpation ya tezi, inafaa kuamua eneo la koloni lenye kupita na sehemu kubwa ya tumbo, kwani mipaka yao hupita karibu na chombo kinachotaka.

Ifuatayo, ujanibishaji wa kichwa cha kongosho hupatikana. Imekadiriwa kwa ukuta wa tumbo wa ndani katika ukanda wa Shoffar (1). Ukanda huu ni pembetatu ya mstatili, moja ya wima ambayo ni kitovu, hypotenuse ni theluthi ya ndani ya mstari unaounganisha arch ya gharama ya kulia na navel, na mguu ni mstari wa katikati wa tumbo.

Mtende wa kulia umewekwa kando ya tumbo la mgonjwa upande wa kulia wa midline, wakati vidole vya mikono viko juu ya eneo la Shoffar 2 cm juu ya mzunguko mkubwa wa tumbo na "angalia" kuelekea safu kuu. Juu ya kuvuta pumzi ya mgonjwa, ngozi ilibadilika kuelekea kwenye mbavu na kwa uangalifu, "ikitia ndani" vidokezo vya vidole vyenye nusu ndani ya tumbo, tia kichwa kutoka juu hadi chini.
kufuata mkia wa tezi hufanywa na mikono miwili. Ili kufanya hivyo, mitende ya kulia imewekwa kando ya nje ya misuli ya tumbo ya rectus ya kushoto kando ya mstari unaounganisha navel na katikati ya safu ya gharama ya kushoto, ili vidole vyenye ncha na ubavu wa chini. Hii ndio hatua inayoitwa Mayo-Robson (2). Mtende wa kushoto huletwa chini kwa upande wa kulia chini ya mkoa wa kushoto wa mgonjwa, uliowekwa chini ya arch ya gharama kubwa kwa eneo la palpable la mwili wa mgonjwa. Juu ya kuvuta pumzi kwa mgonjwa, mtafiti anasukuma ukuta wa nyuma wa tumbo juu na mkono wake wa kushoto, wakati mkono wa kulia unapiga kando ya chombo kulingana na njia iliyoelezwa hapo juu.

Kawaida, ikiwa kiumbe kingeweza kuhisi, basi vidole vya daktari huhisi laini, laini, isiyo na kusonga, isiyo na kasi, mto usio na maumivu na mduara wa cm 2.

Kwa upande wa ugonjwa wa magonjwa, kwa mfano, na kidonda cha tumor, chuma hutiwa ndani, imeongezeka kwa ukubwa, mnene, na ikiwa mchakato unapita zaidi ya mipaka ya chombo, malezi na edges zisizo sawa.

Katika mchakato sugu wa uchochezi wakati wa kuota, asymmetry ya unene wa mafuta ya subcutaneous yanaweza kugunduliwa: ngozi iliyokusanywa na vidole upande wa kushoto wa navel itakuwa nyembamba kuliko kulia. Chuma sana kwa mgonjwa aliye na pancreatitis sugu huhisi na kamba ya elastic ya msimamo wa mtihani tu katika hatua ya kuzidisha. Wakati kuvimba kunapopungua, kongosho hupungua kwa ukubwa na inakuwa haiwezekani kwa palpation. Kuvimba katika kongosho husababisha uchungu wakati wa maumivu katika eneo la Shoffar na ugonjwa wa kichwa cha tezi, na mahali pa Mayo-Robson na uharibifu wa mkia. Katika kesi hii, mvutano wa ndani wa ukuta wa tumbo unaweza kutokea.Pancreatitis ya papo hapo inapeana maumivu yaliyotamkwa, mkali, kama vile unyonyaji wa kidonda cha tumbo, ambayo inahitaji utambuzi makini wa tofauti.

Pia, kwa magonjwa mengine ya kongosho, kuonekana kwa maeneo ya maumivu yaliyoonyeshwa (Zakharyin-Geda) katika eneo la sehemu ya ngozi kwa makadirio ya vertebra ya nane ya uhakika kwa ukuta wa kifua cha nje ni tabia.

Kuonekana kwa maumivu ya ndani katika kukabiliana na palpation ni ishara kabisa, ambayo ilisababisha kuibuka kwa mwelekeo mzima: palpation chungu. Waumbaji wake Grott (1935) na Mallet-Gny (1943) wanapendekeza kufanya uchunguzi katika nafasi ya mgonjwa amelala upande wake wa kulia na nyuma. Kanuni ya uchunguzi inajumuisha palpating mwili wa kongosho kwa kuishinikiza kwa uso wa mgongo. Mbinu hiyo inaelimisha kabisa, lakini huko Urusi ni kawaida sana kuliko palpation kulingana na Obraztsov-Strazhesko.

Uchunguzi wa maabara kwa magonjwa ya kongosho

Utambulisho wa "kujiepusha na enzyme"

Je! Kiumbe kilichochomwa kimepigwa kando?

Katika kongosho ya papo hapo, palpation ni chungu sana. Utambuzi uliokosea mara nyingi hufanywa, ukishuku kidonda cha tumbo la tumbo au kidonda cha duodenal. Utafiti huo unazuiwa na mvutano mkali wa misuli ya ukuta wa tumbo, kwa hivyo kongosho ya papo hapo inapaswa kuzingatiwa kwa umakini mkubwa kwa utambuzi.

Katika kuvimba sugu kwa kongosho, inaweza kuhisiwa katika nusu ya wagonjwa. Ni katika hatua ya awali ya kuzidisha chuma huongezeka kwa ukubwa, basi haujisikii waziwazi.

Eneo la curvature kubwa ya tumbo na koloni transverse ni eneo palpation. Wameamua mapema ili wasiwachanganye baadaye na kongosho. Kutafuta hufanywa kando ya mhimili wa tezi, katika mstari uliyokuwa na usawa, ambayo hutolewa juu kwa unene wa kidole kutoka ukingo mkubwa wa tumbo.

Utafiti huo unafanywa juu ya tumbo tupu. Wakati mgonjwa anapochoka sana, vidokezo vya vidole vya nusu-bent huletwa kwa uangalifu katika mkoa wa tumbo. Ikiwa chombo ni cha afya, basi hisia za uchungu hazitokei na tezi haifikirii au silinda isiyo na mwendo ni ya kipenyo kidogo.

Na kuvimba, chombo ni cha msimamo wa pasty au elastic, ikiwa tezi iko na edema. Maumivu wakati wa palpation hutoa nyuma na torso tilts mbele huongezeka.

Ikiwa mgonjwa amewekwa mgongoni mwake na akageuza upande wake wa kushoto, maumivu hupungua, basi hii inaonyesha uharibifu wa kongosho.

Kwa kushambuliwa kwa kongosho ya papo hapo, uvimbe wa aorta ya tumbo, dalili inayojulikana ya Voskresensky, mara nyingi hupotea. Mvutano katika eneo la tumbo katika eneo la makadirio ya chombo kwenye ukuta wa nje huitwa dalili ya Kerte.

Ikiwa kuna tumor ya tezi au cyst, basi chombo kiliongezwa, chungu, uso ni wa maji. Tumor ya kichwa au mkia ni rahisi zaidi kuota kuliko mwili.

1. Mtazamo wa ini

Kuamua saizi ya ini hufanywa percussion kwenye axillary ya kulia, katikati-clavicular, Median na mistari ya kushoto ya nje. Mpaka wa juu wa ini unahusiana na mpaka wa chini wa mapafu ya kulia.

Mpaka wa chini umedhamiriwa na mtazamo kupitia tumbo kutoka chini kwenda juu, kutoka kwa sauti iliyo wazi hadi ya kuwa mkweli, sawa na mpaka uliowekwa. Maadili ya kawaida ya umbali kati ya mipaka ya juu na ya chini ya wepesi wa ini kwenye mistari iliyoamuliwa hutegemea umri wa mtoto na usiende zaidi ya ukingo wa mstari wa kushoto wa periosternal.

Palpation ya tumbo

Ikiwa kongosho iko katika hali ya edematous, maumivu wakati wa utaratibu hupewa nyuma na wakati mwili umeelekezwa mbele, unazidi.

Ikiwa mgonjwa kutoka nafasi ya supine anarudi upande wa kushoto na maumivu yanapungua, basi hii ni ishara kwamba kongosho huathiriwa.

Kuzidisha kwa kongosho kunaweza kuambatana na kutoweka kwa pulsation ya aorta ya tumbo. Hali hii inaitwa dalili ya ufufuo.

Pia kwenye cavity ya tumbo wakati wa kuzidi kwa kongosho, mvutano unaweza kuzingatiwa kuwa miradi hiyo iko kwenye ukuta wa mbele. Hii ni dalili ya Kerte.

Na cyst au tumor ya tezi, imeongezeka sana kwa ukubwa, hugusa kwa huruma na kwa uchungu kugusa, na ina uso mwingi.

Palpation katika vidhibiti vya kudhibiti au maumivu

Vidokezo vya udhibiti wa palpation ya maeneo ya tezi ambayo iko kwenye ukuta wa tumbo la nje imedhamiriwa. Uhakika wa Desjardins unaonyesha kuwa maumivu ya palpation inamaanisha uharibifu kwa kichwa cha kongosho. Uhakika huu umedhamiriwa kwa kupotosha kwa takriban sentimita 6 kutoka mstari wa navel kwenda kwenye mshono wa kulia.

Uhakika wa Mayo-Robson huamua uharibifu wa mkia wa kongosho, kwani ni ndani yake kwamba dalili za maumivu zinajilimbikizia. Imedhamiriwa kuibua kwenye mstari unaounganisha navel na katikati ya safu ya gharama kubwa. Ikiwa mstari huu umegawanywa katika sehemu 3 sawa, uhakika kwenye mpaka wa sehemu ya kati na ya nje itakuwa eneo linalotakiwa.

Pia, hali ya kongosho inaweza kukaguliwa kwa kugonga makali ya kiganja upande wa kushoto wa mkoa wa lumbar. Ikiwa hisia za uchungu zinatokea, basi mabadiliko ya pathological yanajitokeza kwenye tezi.

Kufanikiwa kwa matibabu inategemea utambuzi sahihi.

Uamuzi wa utambuzi sahihi na mafanikio ya matibabu zaidi inategemea uchunguzi unaofaa na palpation yenye ujuzi. Palpation inaonyesha picha karibu ya hali ya chombo na husaidia kwa kiwango cha juu cha uwezekano wa kutambua utambuzi sahihi.

Utaratibu yenyewe ni chungu kabisa, kwani ukuta wa tumbo huepuka na kujibu vitendo maalum na spasms ambazo huunda usumbufu na maumivu katika eneo la palpation.

Utaratibu yenyewe kila wakati hufuata mpango fulani:

• Kwanza kabisa, eneo la utaratibu limedhamiriwa,
• haijumuishi uwezekano wa kuhamishwa kwa viungo vya karibu,
• baada ya taratibu za awali, palpation inafanywa na harakati kando ya eneo lililochunguzwa katika mwelekeo usawa. Mtaalam huamua mwelekeo wa mistari, ambayo inapaswa kuwa sentimita 3-4 juu ya curvature kubwa ya tumbo,
• mtaalamu anachunguza kuta za ndani juu ya msukumo wa mgonjwa,
• wakati wa utaratibu, maumivu yanaweza kutokea, ambayo ni kiashiria cha mchakato wa uchochezi. Ikiwa hazitatokea, basi hali ya mwili inaweza kuchukuliwa kuwa ya kuridhisha.

Utaratibu unafanywa tu kwa hali kwamba mgonjwa hakukula chakula chochote masaa machache kabla. Tumbo linapaswa kuwa tupu.

Jinsi ya kuweka kongosho na kwa nini hii inafanywa

Kupata kongosho inawezekana tu wakati saizi ya chombo cha ndani imeongezeka. Palpation inahitajika kuanzisha utambuzi wa awali. Daktari hudanganywa mbele ya malalamiko yoyote. Palpation ya kongosho kawaida hufanywa asubuhi.

Njia ya utambuzi inaweza kutumika wakati mgonjwa yuko katika nafasi ya usawa. Kongosho ni chombo muhimu cha ndani ambacho kinahusishwa na utendaji wa kiumbe wote. Ikiwa una malalamiko yoyote, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Katika uchunguzi wa awali, daktari ataamua kuchoka.

Wakati wa kugundua, daktari mwanzoni anaweza kuhisi kongosho tu

Vipengele vya kufanya wakati wa kuzidisha

Kwa kozi ya magonjwa ya papo hapo ya magonjwa ya tezi, palpation ni chungu kabisa. Katika kipindi hiki, mara nyingi madaktari hufanya utambuzi usiofaa, kwani utambuzi wa awali ni ngumu. Mvutano mwingi wa misuli unaweza kuingiliana na utafiti.

Katika magonjwa ya papo hapo ya tezi, dalili mara nyingi ni sawa na vidonda vya tumbo. Katika kesi hii, chombo cha ndani kiko katika eneo lisiloweza kufikiwa la mwili, na sio rahisi kuhisi.

Kuzidisha ni sifa ya kuongezeka kwa ziada kwa kongosho. Baada ya mpito kwenda kwa hatua sugu, chombo kitakuwa kidogo. Katika kipindi cha papo hapo, sehemu ya curvature kubwa zaidi ya uso wa tumbo na koloni inayoingiliana hufanya kama eneo la palpation.

Kuvimba kwa papo hapo kwa kongosho daima hufuatana na maumivu na kuongezeka kwa ukubwa wa chombo.

Palpation inafanywa kando ya mhimili wa tezi katika mwelekeo usawa. Harakati zote za daktari zinapaswa kuwa sahihi iwezekanavyo.

Shingo kali au kali ni marufuku madhubuti na inaweza kusababisha hisia kali zenye uchungu.

Katika hali zingine, uchunguzi wa maabara au wa chombo utasaidia kuanzisha utambuzi.

Katika uwepo wa kuzidisha, daktari pia huvuta mawazo ya ishara za nje. Katika hali nyingi, kuna bloating kali. Kawaida dalili hii ni kwa sababu ya kuenea kwa mchakato wa uchochezi.

Kabla ya kuchoka, daktari hugundua picha kamili ya kozi ya ugonjwa

Moja kwa moja kabla ya uchungu wa tezi, haswa ikiwa kuna tuhuma za kozi mbaya ya ugonjwa huo, daktari anapaswa kuanzisha:

• ujanibishaji wa maumivu
• asili ya usumbufu uliopo
• wakati wa mwanzo wa picha ya kliniki.

Haipendekezi kwa uhuru kutekeleza palpation ya tezi. Vinginevyo, hali itazidi kuwa mbaya na hatari ya shida kuongezeka.

Vipengele vya palpation ya cavity ya tumbo

Pancreas inapaswa kutibwa juu ya tumbo tupu. Ndiyo sababu inashauriwa kuamua kudanganywa asubuhi. Hapo awali, mgonjwa huoshwa na chombo cha kumengenya. Inahitajika pia kuchukua dawa ya kunasa, iliyochaguliwa na daktari mmoja mmoja.

Kuna njia kadhaa za palpation

Pamoja na fomu sugu ya ugonjwa, ni ngumu sana kuhisi tezi. Madaktari hutofautisha njia kuu mbili za palpation, ambayo kila moja imeelezewa kwenye meza.

Kwa kukosekana kwa magonjwa yoyote ya tezi, chombo cha ndani hakijaweza kuchoshwa au kuwa na sura ya silinda na ni ya stationary.

Palpation inafanywa kama ifuatavyo:

• eneo la udanganyifu limechaguliwa,
• viungo vya ndani vinavyoamuliwa,
• Matumbo yanaweza kuanza tu baada ya mgonjwa kupumua.

Ma maumivu baada ya shinikizo yanaweza kuonyesha kuvimba

Baada ya mwanzo wa palpation, mgonjwa anaweza kupata dalili chungu. Ishara kama hiyo inaonyesha kozi ya mchakato wa uchochezi. Hali hiyo inachukuliwa kuwa ya kuridhisha kwa kukosekana kwa usumbufu.

Hisia zenye uchungu hupotea wakati mgonjwa anapogeuka upande wake wa kushoto. Hii inaonyesha kuwa kongosho huathiriwa. Pulsation ya aorta ya tumbo inaweza kutoweka. Hali hii kawaida huitwa dalili ya Voskresensky.

Ufafanuzi wa vidokezo vya maumivu

Mbele ya uso wa tumbo ni zile zinazoitwa vidhibiti. Ikiwa angalau 1 kati yao imeathiriwa, hisia kali za uchungu zinaonekana. Ubunifu wa kibinafsi ni marufuku kabisa. Vinginevyo, kuna hatari kubwa ya kuingia katika maeneo haya.

Uhakika wa Desjardins husaidia kutambua shida iliyopo katika kichwa cha kongosho. Kwa kuibua, ukanda kama huo unaweza kupatikana kwa kupotoka kwa sentimita 6 kutoka mstari wa navel kwenda kwenye mgongo wa kulia.

Kupata uhakika wa Mayo-Robson ni rahisi sana

Uhakika wa Mayo-Robson husaidia kudhibitisha au kukana uwepo wa ubaya katika mkia wa tezi. Mara nyingi, ukiukaji wa eneo hili huwa sababu ya dalili kali ya maumivu.

Palpation ni ufunguo wa utambuzi wa mwanzo uliofanikiwa na katika siku zijazo uteuzi sahihi wa masomo na njia za matibabu, kwa hivyo utaratibu unapaswa kufanywa na daktari aliye na sifa.

Baada ya kutazama video hii, utajifunza juu ya dalili kuu za ugonjwa wa kongosho kwa watoto:

Vipengele vya utaratibu katika watoto

Palpation ya cavity ya tumbo ya mtoto hufanywa tu na ongezeko wazi la saizi ya tezi. Udanganyifu unafanywa tu juu ya tumbo tupu. Ni bora mtoto akataa kula masaa 3-4 kabla ya kutembelea daktari. Ni katika kesi hii tu ambapo kuaminika kwa matokeo inaweza kuhakikishwa.

Ni marufuku madhubuti kupata watoto wa tumbo lao peke yao. Hii inapaswa kufanywa na daktari anayehudhuria. Daktari anaweka vidole kwa usawa 2,5-3 cm juu ya curvature ya tumbo.

Utafiti huanza wakati mtoto anachukua pumzi. Hii inahitajika ili kuunda kinachojulikana kama kuku. Kawaida, kipenyo cha kongosho ni hadi cm 2. Kwenye palpation, hisia zenye uchungu zinaonyesha mwendo wa mchakato wa patholojia.

Mitizamo ya grotto na palpation ya kongosho: vidokezo, kanuni, video

Palpation ya kongosho ni utaratibu ngumu, kwa sababu chombo iko ndani ya peritoneum. Ikiwa chombo ni afya, ni 1% tu ya wanaume na 4% ya wanawake wanaweza kuhisi. Lakini ugonjwa wa ugonjwa mara nyingi haujidhihirisha kwa njia yoyote, kupunguka katika hali ya afya hubaki bila kutambuliwa kwa muda mrefu.

Kazi za ukaguzi

Kongosho kawaida hupatikana tu na usumbufu na upanuzi. Kwenye palpation, eneo, sura na ukubwa wa chombo huanzishwa. Ikiwa kupotoka au kuongezeka kunagunduliwa, basi utambuzi wa tofauti hufanywa kati ya anomalies katika muundo wa chombo, uchochezi na neoplasm.

Palpation mara nyingi hujumuishwa na uchunguzi ili kubaini maeneo yenye uchungu. Eneo lililotambuliwa la compaction linapaswa kuonyeshwa kwa ukubwa, kiwango cha wiani na maumivu.

Ukaguzi huanza na ukusanyaji wa malalamiko. Maumivu yanaweza kuwa tofauti kwa muda na maumbile. Mashambulio ambayo hufanyika masaa 3-4 baada ya chakula ni tabia ya kongosho ya kuhesabu.

Hasa maumivu makali huzingatiwa katika kongosho ya papo hapo. Ikiwa wanaendelea kwa muda mrefu, basi hii inawezekana na tumors.

Uchunguzi wa jumla hufanya iwezekanavyo kugundua uchovu wa jumla wa mgonjwa, uwepo wa jaundice.

Pamoja na kongosho, ngozi ya rangi na maeneo ya cyanosis huzingatiwa, ambayo yanaendelea dhidi ya msingi wa ulevi. Katika aina sugu, kupoteza uzito, ngozi kavu na kupungua kwa turgor huzingatiwa.

Utaratibu huu hukuruhusu kugundua uwepo wa sauti ya manjano au laini. Hali hii mara nyingi huzingatiwa na cysts au tumors.

Inafanywa pamoja na mistari ya topographic kutoka kiwango cha navel juu. Katika watu wenye afya, kongosho haipatikani na sauti.

Kwa magonjwa ya kongosho, utaratibu huruhusu kutambua:

• tympanite
• maumivu
• ascites
• eneo nyepesi juu ya eneo la ulinzi.

Kwa hivyo, tumors kubwa au cysts tu zinaweza kusonga tumbo na matumbo ya matumbo. Katika kesi hii, sauti nyepesi husikika wakati wa uchunguzi katikati ya tumbo.

Matangazo

Ikiwa kuna upanuzi wa kongosho, compression ya aorta ya tumbo hufanyika. Katika kesi hii, kwa kuvuta pumzi kamili, kunung'unika kwa systolic husikika.

Phonendoscope hutumiwa kwa utaratibu. Na kila uvutaji wa pumzi, yeye huingia sana ndani ya tumbo. Kitendo hiki kinasababisha kupigwa kwa aorta na kuonekana kwa kelele ya stenotic.

palpation ya kongosho kulingana na Obraztsov: