Matibabu ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari

* Sababu ya athari kwa 2017 kulingana na RSCI

Jarida hili linajumuishwa katika Orodha ya machapisho ya kisayansi yaliyokaguliwa na Tume ya Juu ya Tume ya Kuhudhuria.

Soma katika toleo mpya

Ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) ni ugonjwa wa kawaida wa endocrine. Idadi ya watu wanaougua ugonjwa huu inakua kila siku. Hivi sasa, ugonjwa wa sukari na shida zake, kama sababu ya vifo kwa idadi ya watu, ziko katika nafasi ya pili, pili ni saratani. Mtiririko wa moyo na mishipa ambayo hapo awali ilikaa mstari huu ilihamia mahali pa 3, kwa kuwa katika hali nyingi ni shida ya jumla ya ugonjwa wa sukari.

Shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu ya arterial ni njia mbili zinazoingiliana ambazo zina nguvu ya kuimarisha athari ya kuelekeza mara moja kwa viungo kadhaa vya walengwa: moyo, figo, mishipa ya ubongo, mishipa ya nyuma. Sababu kuu za ulemavu wa hali ya juu na vifo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu ya pamoja ni: ugonjwa wa moyo, infarction ya papo hapo ya moyo, ajali ya ugonjwa wa moyo, kushindwa kwa figo. Ilibainika kuwa kiwango cha juu cha shinikizo la damu ya diastoli (ADD) kwa kila 6 mmHg huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa moyo na 25%, na hatari ya kupata kiharusi H kwa 40%. Kiwango cha mwanzo wa kushindwa kwa figo ya mwisho na shinikizo la damu lisilodhibiti huongezeka mara 3-4. Kwa hivyo, ni muhimu sana kutambua na kugundua ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu mapema ili kuagiza matibabu sahihi kwa wakati na kusimamisha maendeleo ya shida kali za mishipa.

Hypertension ya damu inachanganya kozi ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa aina 1, sababu kuu ya shinikizo la damu ni ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari. Sehemu yake ni takriban 80% kati ya sababu zingine zote za kuongezeka kwa shinikizo la damu. Na ugonjwa wa sukari 2, kwa kulinganisha, katika 70-80% ya kesi, shinikizo la damu muhimu hugunduliwa, ambalo hutangulia maendeleo ya ugonjwa wa kisukari yenyewe, na 30% tu ya wagonjwa huendeleza shinikizo la damu kwa sababu ya uharibifu wa figo.

Matibabu ya shinikizo la damu ya arterial (AH) haikusudiwa kupunguza tu shinikizo la damu (BP), lakini pia katika kurekebisha sababu za hatari kama sigara, hypercholesterolemia, na ugonjwa wa sukari.

Mchanganyiko ugonjwa wa kisukari na bila kutibiwa shinikizo la damu ya arterial ndio sababu isiyofaa kabisa katika ukuaji wa ugonjwa wa moyo, kiharusi, moyo na figo. Karibu nusu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari wana shinikizo la damu.

Ugonjwa wa sukari ni nini?

Sukari ndio chanzo kikuu cha nishati, "mafuta" kwa mwili. Damu inayo sukari katika mfumo wa sukari. Damu hubeba sukari kwa sehemu zote za mwili, haswa kwa misuli na ubongo unaopeana na sukari.

Insulin ni dutu inayosaidia glucose kuingia kwenye seli kwa utekelezaji wa mchakato muhimu. Ugonjwa wa sukari unaitwa "ugonjwa wa sukari," kwa sababu na ugonjwa huu mwili hauwezi kudumisha kiwango cha kawaida cha sukari kwenye damu. Sababu ya kisukari cha aina ya II ni ukosefu wa kutosha wa uzalishaji wa insulini au unyeti wa chini wa seli kwa insulini.

Je! Ni dhihirisho za awali za ugonjwa wa sukari?

Udhihirisho wa awali wa ugonjwa huo ni kiu, kinywa kavu, mkojo haraka, kuwasha ngozi, udhaifu. Katika hali hii, unahitaji uchunguzi wa sukari ya damu.

Je! Ni hatari gani za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2?

Uzito. Watu ambao wana ugonjwa wa sukari katika familia wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa wa sukari.

Kupitia kupita kiasi na kuzidiwa kupita kiasi. Kuchunguza kupita kiasi, haswa ziada ya wanga katika chakula, na kunona sio tu sababu ya hatari kwa ugonjwa wa sukari, lakini pia kunazidisha mwendo wa ugonjwa huu.

Shinikizo la damu ya arterial. Mchanganyiko wa shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari huongeza hatari ya ugonjwa wa moyo, kiharusi, kushindwa kwa figo na mara 2-3. Uchunguzi umeonyesha kuwa kutibu shinikizo la damu kunaweza kupunguza hatari hii.

Umri. Kisukari cha Aina pia huitwa ugonjwa wa sukari wa wazee. Katika umri wa miaka 60, kila mtu wa 12 ana ugonjwa wa sukari.

Je, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wana hatari kubwa ya kukuza shinikizo la damu?

Ugonjwa wa sukari unaosababisha uharibifu wa mishipa (mishipa ya calibati kubwa na ndogo), ambayo inachangia zaidi kukuza au kuzidisha kwa kozi ya shinikizo la damu. Ugonjwa wa kisayansi unachangia ukuaji wa ugonjwa wa atherosulinosis. Moja ya sababu za kuongeza shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa figo.

Walakini, katika nusu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, shinikizo la damu tayari lilikuwepo wakati wa kugundua sukari kubwa ya damu. Unaweza kuzuia maendeleo ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari ikiwa unafuata mapendekezo ya mtindo wa maisha mzuri. Ikiwa una ugonjwa wa sukari, ni muhimu kupima mara kwa mara shinikizo la damu na kufuata maagizo ya daktari wako kuhusu lishe na matibabu.

Je! Ni nini lengo la shinikizo la damu kwa ugonjwa wa sukari?

Shabaha ya shinikizo la damu ni kiwango bora cha shinikizo la damu, kufanikiwa kwa ambayo inaweza kupunguza sana hatari ya kupata shida ya moyo na mishipa. Pamoja na mchanganyiko wa ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu, kiwango cha shinikizo la damu inayozidi ni chini ya 130/85 mm Hg.

Je! Ni vigezo gani hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa figo na mchanganyiko wa ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu?

Ikiwa hata protini ndogo hugunduliwa katika vipimo vya mkojo wako, una hatari kubwa ya kuunda ugonjwa wa figo. Kuna njia nyingi za kukagua kazi ya figo. Njia rahisi na ya kawaida ni uamuzi wa creatinine ya damu. Vipimo muhimu vya ufuatiliaji wa mara kwa mara ni uamuzi wa sukari na protini katika damu na mkojo. Ikiwa vipimo hivi ni vya kawaida, kuna mtihani maalum wa kugundua protini ndogo katika mkojo - microalbuminuria - uharibifu wa awali wa kazi ya figo.

Je! Ni matibabu gani yasiyokuwa ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa wa sukari?

Mabadiliko ya maisha hayatakusaidia kudhibiti shinikizo la damu tu, bali pia kudumisha kiwango cha kawaida cha sukari ya damu. Mabadiliko haya ni pamoja na: kufuata kabisa mapendekezo ya lishe, kupungua kwa uzito, mazoezi ya kiwmili ya kawaida, kupungua kwa kiasi cha ulevi unaotumiwa, na kukomesha sigara.

Je! Ni dawa gani za antihypertensive zinazopendelea pamoja na shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari?

Dawa zingine za antihypertensive zinaweza kuathiri vibaya kimetaboliki ya wanga, kwa hivyo uteuzi wa dawa unafanywa na daktari wako mmoja mmoja. Katika hali hii, upendeleo hupewa kikundi cha wagandamizi wa upendeleo wa mapokezi ya imidazoline (kwa mfano, Physiotens) na wapinzani wa receptors za AT ambazo huzuia hatua ya angiotensin (nguvu ya mishipa ya nguvu).

Kwa kuzuia na matibabu shinikizo la damu na aina 2 kisukari Nyumbani, tumia laser ya Wrist and Nose-Pulsed MED-MAG Laser.

Sababu za shinikizo la damu ya arterial katika ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisukari mellitus (DM), kama inavyofafanuliwa na I. I. Dedov, ni ugonjwa wa kisayansi wa kimfumo unaosababishwa na upungufu wa insulin kabisa (aina ya 2) au jamaa (aina ya 2) ambayo husababisha kwanza ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga, halafu aina zote za kimetaboliki. vitu, ambayo hatimaye husababisha kushindwa kwa mifumo yote ya kazi ya mwili (1998).

Katika miaka ya hivi karibuni, ugonjwa wa sukari hutambuliwa kama ugonjwa wa ulimwengu usioambukiza. Kila muongo, idadi ya watu wenye ugonjwa wa sukari ni mara mbili. Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO), mnamo 1994 idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ilikuwa karibu milioni 110, mwaka 2000 karibu milioni 170, mwaka 2008 - milioni 220, na inakadiriwa kuwa ifikapo mwaka 2035 idadi hii itazidi Watu milioni 300. Katika Shirikisho la Urusi, kulingana na Jalada la Jimbo mnamo 2008, wagonjwa wapata milioni 3 walio na kisukari cha aina ya 2 walisajiliwa.

Wakati wa kozi ya ugonjwa, shida za mishipa ya papo hapo na ya marehemu inaweza kutokea. Frequency ya shida kali, ambayo ni pamoja na hypoglycemic na hyperglycemic coma, imepungua sana katika miaka ya hivi karibuni kutokana na huduma bora ya ugonjwa wa sukari. Vifo vya wagonjwa kutoka kwa shida kama hizi haizidi 3%. Kuongezeka kwa matarajio ya maisha ya wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari yalionyesha shida ya mishipa ya marehemu, ambayo inahatarisha ulemavu wa mapema, inazidi hali ya maisha ya wagonjwa na kupunguza muda wake. Shida za mishipa huamua takwimu za ugonjwa wa hali ya hewa na vifo katika ugonjwa wa sukari. Mabadiliko ya kisaikolojia katika ukuta wa mishipa huvuruga kazi ya utoaji na uchafu wa vyombo.

DM na shinikizo la damu ya arterial (AH) ni njia mbili zilizounganika ambazo zina nguvu ya kuimarisha athari ya kuelekeza moja kwa moja kwa viungo kadhaa vya walengwa: moyo, figo, mishipa ya ubongo na retina.

Takriban 90% ya idadi ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wana aina ya 2 ya kisukari (isiyo ya insulin-tegemezi), zaidi ya 80% ya wagonjwa walio na kisukari cha aina ya 2 wana shida ya shinikizo la damu. Mchanganyiko wa ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu husababisha ulemavu wa mapema na vifo vya wagonjwa. Hypertension inachanganya kozi ya kisukari cha aina 1 na kisukari cha aina ya 2. Marekebisho ya shinikizo la damu (BP) ni kipaumbele katika matibabu ya ugonjwa wa sukari.

Sababu za shinikizo la damu ya arterial katika ugonjwa wa sukari

Njia za maendeleo ya shinikizo la damu katika aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha 2 ni tofauti.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, shinikizo la damu ni matokeo ya ugonjwa wa kisukari - 90% kati ya sababu nyingine zote za shinikizo kuongezeka. Diabetes nephropathy (DN) ni dhana ya pamoja ambayo inachanganya anuwai ya maumbile ya uharibifu wa figo katika ugonjwa wa kisukari, pamoja na figo arteriosclerosis, maambukizi ya njia ya mkojo, pyelonephritis, necrosis ya papillary, nephroangiossteosis, nk. Microalbuminuria (hatua ya mapema ya DN) hugundulika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 wenye ugonjwa wa muda wa chini ya miaka 5 (kulingana na masomo ya EURODIAB), na ongezeko la shinikizo la damu mara nyingi huzingatiwa miaka 10-15 baada ya kuanza kwa ugonjwa wa sukari.

Mchakato wa maendeleo ya DN unaweza kuwakilishwa katika mfumo wa maingiliano kati ya sababu inayosababisha, sababu za ukuaji, na maendeleo ya "wapatanishi".

Sababu inayosababisha ni hyperglycemia. Hali hii ina athari ya kuharibu kwenye microvasculature, pamoja na vyombo vya glomerular. Chini ya hali ya hyperglycemia, michakato kadhaa ya biochemical imeamilishwa: glycosylation isiyo ya enzymatic ya protini, kama matokeo ambayo usanidi wa membrane ya basillisi ya chini (BMC) proteni ya glomerulus na mesangium hupunguka, malipo na ukubwa wa BMC hupunguka na njia ya ugonjwa wa metabolic. . Utaratibu huu hufanyika hasa kwenye tishu hizo ambazo haziitaji uwepo wa insulini kwa kupenya kwa sukari ndani ya seli (nyuzi za ujasiri, lensi, endothelium ya mishipa na seli za rehema glomerular). Kama matokeo, sorbitol hujilimbikiza kwenye tishu hizi, na akiba ya myoinositol ya ndani hukomeshwa, ambayo husababisha usumbufu wa osmoregulation wa ndani, edema ya tishu na ukuzaji wa shida ndogo za seli. Pia, michakato hii ni pamoja na sumu ya moja kwa moja ya sukari inayohusiana na uanzishaji wa proteni ya kinase C, ambayo inasababisha kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za chombo, kuongeza kasi ya tishu za tishu, na ugonjwa wa hemodynamics wa ndani.

Hyperlipidemia ni sababu nyingine inayosababisha: kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, shida ya tabia zaidi ya kimetaboliki ya lipid ni mkusanyiko katika seramu ya damu ya cholesterol ya atherogenic ya lipoproteins ya chini (LDL) na wiani wa chini sana (VLDL) na triglycerides. Imethibitishwa kuwa dyslipidemia ina athari ya nephrotoxic. Hyperlipidemia husababisha uharibifu wa endothelium ya capillary, uharibifu wa membrane ya gasi ya glomerular, kuenea kwa mesangium, ambayo inajumuisha glomerulossteosis na, kama matokeo, proteinuria.

Matokeo ya sababu hizi ni kuongezeka kwa dysfunction ya endothelial. Katika kesi hii, bioavailability ya nitriki oksidi imevunjwa kwa sababu ya kupungua kwa malezi yake na kuongezeka kwa uharibifu, kupungua kwa wiani wa receptors ya muscarinic, uanzishaji wa ambayo husababisha muundo wa NO, ongezeko la shughuli ya eniotensin-kuwabadilisha enzymes juu ya uso wa seli za endothelial, na kuchochea mabadiliko ya angiotensin. endothelin mimi na vitu vingine vya vasoconstrictor. Kuongezeka kwa malezi ya angiotensin II husababisha spasm ya arterioles yenye ufanisi na kuongezeka kwa uwiano wa kipenyo cha kuleta na kushughulikia arterioles kwa 3-4: 1 (kawaida kiashiria hiki ni 2: 1), na, kama matokeo, shinikizo la damu la ndani linakua. Athari za angiotensin II pia ni pamoja na kuchochea kwa msukumo wa seli za mesangial, kwa sababu ya ambayo kiwango cha fidia ya glomerular hupungua, upenyezaji wa membrane ya basement ya glomerular huongezeka, na hii, kwa upande, kwanza husababisha microalbuminuria (MAU) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Protini imewekwa katika tishu za matumbo na ya ndani ya figo, sababu za ukuaji, kuenea na hypertrophy ya mesangium imeamilishwa, hyperproduction ya dutu ya msingi ya membrane ya basement hufanyika, ambayo husababisha sclerosis na fibrosis ya tishu za figo.

Angiotensin II ni dutu ambayo inachukua jukumu muhimu katika maendeleo ya kutofaulu kwa figo na shinikizo la damu katika aina ya 1 ya kisukari. Imeanzishwa kuwa mkusanyiko wa figo wa ndani wa angiotensin II ni maelfu ya mara juu kuliko yaliyomo kwenye plasma. Njia za hatua ya pathogenic ya angiotensin II husababishwa sio tu na athari yake ya nguvu ya vasoconstrictor, lakini pia na shughuli za kueneza, prooxidant na prothrombogenic. Shughuli kubwa ya figo angiotensin II husababisha maendeleo ya shinikizo la damu ya ndani, inachangia ugonjwa wa mzio na nyuzi ya figo. Wakati huo huo, angiotensin II ina athari inayoharibu kwa tishu zingine ambazo shughuli zake ziko juu (moyo, mishipa endothelium), kudumisha shinikizo la damu, na kusababisha michakato ya kurekebisha misuli ya moyo na kuendelea kwa atherossteosis. Ukuaji wa arteriosclerosis na atherosulinosis pia huchangia uchochezi, kuongezeka kwa bidhaa ya kalisi-fosforasi na dhiki ya oxidative.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ukuaji wa shinikizo la damu katika 50-70% ya kesi hutangulia ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga. Wagonjwa hawa wameonekana kwa muda mrefu na utambuzi wa shinikizo la damu au shinikizo la damu. Kama sheria, wao ni mzito, ugonjwa wa lipid kimetaboliki, baadaye huonyesha dalili za uvumilivu wa wanga (wanga wa damu wakati wa kujibu mzigo wa sukari), ambao hubadilishwa kuwa picha ya kina ya ugonjwa wa kisukari cha 2 kwa 40% ya wagonjwa. Mnamo 1988 G. Reaven alipendekeza kuwa maendeleo ya shida hizi zote (shinikizo la damu, ugonjwa wa dyslipidemia, ugonjwa wa kunona sana, uvumilivu usiohitajika kwa wanga) ni msingi wa utaratibu mmoja wa pathogenetic - ujinga wa tishu za pembeni (misuli, mafuta, seli za endothelial) kwa hatua ya insulini (kinachojulikana. upinzani wa insulini).Ugumu wa dalili hii huitwa "insulin upinzani syndrome", "metabolic syndrome" au "syndrome X". Upinzani wa insulini husababisha maendeleo ya hyperinsulinemia ya fidia, ambayo inaweza kudumisha kimetaboliki ya wanga kwa muda mrefu. Hyperinsulinemia, kwa upande wake, husababisha mionekano ya mifumo ya kiinolojia inayoongoza kwa ukuaji wa shinikizo la damu, dyslipidemia, na ugonjwa wa kunona sana. Urafiki kati ya hyperinsulinemia na shinikizo la damu ni nguvu sana kwamba ikiwa mgonjwa ana mkusanyiko mkubwa wa insulini ya plasma, hivi karibuni anaweza kutabiri maendeleo ya shinikizo la damu.

Hyperinsulinemia hutoa ongezeko la shinikizo la damu kupitia njia kadhaa:

- insulini huongeza shughuli za mfumo wa huruma,

- insulini huongeza kuongezeka kwa sodiamu na maji katika tubules ya figo.

- insulini kama sababu ya kusisimua huongeza kuongezeka kwa seli laini za misuli, ambayo hupunguza mwangaza wao,

- insulini inazuia shughuli za Na-K-ATPase na Ca-Mg-ATPase, na hivyo kuongeza maudhui ya ndani ya Na + na Ca ++ na kuongeza usikivu wa mishipa ya damu kwa vasoconstrictors.

Kwa hivyo, shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni sehemu ya dalili ya jumla, ambayo ni msingi wa upinzani wa insulini.

Ni nini husababisha maendeleo ya upinzani wa insulin yenyewe bado haijulikani wazi. Matokeo ya utafiti kutoka kwa 90s marehemu yanaonyesha kuwa maendeleo ya upinzani wa insulini ya pembeni ni msingi wa athari ya mfumo wa renin-angiotensin. Katika viwango vya juu, angiotensin II inashindana na insulini kwa kiwango cha insulin receptor substrates (IRS 1 na 2), na hivyo kuzuia kuashiria kwa post-receptor kutoka kwa insulini kwa kiwango cha seli. Kwa upande mwingine, upinzani uliopo wa insulini na hyperinsulinemia huamsha receptors za angiotensin II, na kusababisha utekelezaji wa utaratibu wa maendeleo ya shinikizo la damu, magonjwa sugu ya figo, na atherosulinosis.

Kwa hivyo, wote katika aina 1 ya kisukari na aina ya 2 ugonjwa wa sukari, jukumu kuu katika maendeleo ya shinikizo la damu, shida ya moyo na mishipa, kushindwa kwa figo na maendeleo ya atherosulinosis inachezwa na shughuli kubwa ya mfumo wa renin-angiotensin na bidhaa yake ya mwisho, angiotensin II.

Kwa kuzuia na matibabu shinikizo la damu na aina 2 kisukari Nyumbani, tumia laser ya Wrist and Nose-Pulsed MED-MAG Laser.

Vipengele vya kliniki ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari

Ukosefu wa kupungua kwa usiku kwa shinikizo la damu

Ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu kwa watu wenye afya unaonyesha mabadiliko katika viwango vya shinikizo la damu kwa nyakati tofauti za siku. Kiwango cha juu cha shinikizo la damu huzingatiwa wakati wa mchana, na kiwango cha chini - wakati wa kulala. Tofauti kati ya mchana na usiku shinikizo ya damu inapaswa kuwa angalau 10%. Kushuka kwa kila siku katika shinikizo la damu hutegemea shughuli za mfumo wa neva wenye huruma na parasympathetic. Walakini, katika hali nyingine, duru ya kawaida ya kila siku ya kushuka kwa shinikizo la damu inaweza kuvurugika, ambayo husababisha viwango vya juu vya shinikizo la damu usiku. Ikiwa kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu kiwango cha kawaida cha kushuka kwa shinikizo la damu kinabaki, basi wagonjwa kama hao huwekwa kama "dipers". Wagonjwa hao ambao hawana kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa kulala wakati wa usiku huwekwa kama wasio na duru.

Uchunguzi wa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu ilionyesha kuwa wengi wao ni wa jamii ya wasio wakala, yaani, hawana upungufu wa kawaida wa kisaikolojia katika viwango vya shinikizo la damu usiku. Inavyoonekana, shida hizi husababishwa na uharibifu wa mfumo wa neva wa uhuru (autonomic polyneuropathy), ambayo imepoteza uwezo wa kudhibiti sauti ya mishipa.

Dansi ya kupotosha ya duru kama hiyo ya shinikizo la damu inahusishwa na hatari kubwa ya kupata shida za moyo na mishipa kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa sukari na bila ugonjwa wa sukari.

Hypertension ya msimamo na hypotension ya orthostatic

Hii ni shida ya kawaida inayozingatiwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari, kwa kiasi kikubwa wanaogundua utambuzi na matibabu ya shinikizo la damu. Katika hali hii, kiwango cha juu cha shinikizo la damu katika nafasi ya supine na kupungua kwake kwa kasi wakati mgonjwa anahamia kwa kukaa au msimamo amedhamiriwa.

Mabadiliko ya Orthostatic katika shinikizo la damu (pamoja na upotoshaji wa safu ya kila siku ya shinikizo la damu) inahusishwa na tabia ya shida ya ugonjwa wa kisukari - uhuru wa polyneuropathy, kama matokeo ambayo kutafakari kwa mishipa ya damu na kudumisha sauti zao kunasumbuliwa. Hypotension ya Orthostatic inaweza kushukiwa na malalamiko ya kawaida ya mgonjwa kizunguzungu na giza kwenye macho na kuongezeka kwa kasi kutoka kitandani. Ili usikose maendeleo ya shida hii na uchague tiba sahihi ya antihypertensive, kiwango cha shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari inapaswa kupimwa kila wakati katika nafasi mbili - amelazwa na ameketi.

Shinikizo la damu kwenye bafuni nyeupe

Katika hali nyingine, wagonjwa wana ongezeko la shinikizo la damu tu mbele ya daktari au wafanyikazi wa matibabu wanafanya kipimo hicho. Kwa kuongeza, katika mazingira ya nyumbani yenye utulivu, kiwango cha shinikizo la damu haizidi zaidi ya maadili ya kawaida. Katika visa hivi, wanazungumza juu ya shinikizo la damu linaloitwa kwenye kanzu nyeupe, ambayo hua mara nyingi kwa watu walio na mfumo wa neva wenye nguvu. Mara nyingi, kushuka kwa kihemko kama hivyo katika shinikizo la damu husababisha hyperdiagnosis ya shinikizo la damu na maagizo yasiyothibitishwa ya tiba ya antihypertensive, wakati tiba kali ya uchochezi inaweza kuwa nzuri zaidi. Njia ya ufuatiliaji wa shinikizo la damu la masaa 24 husaidia kutambua shinikizo la damu kwenye kanzu nyeupe.

Hali ya shinikizo la damu kwenye kanzu nyeupe ni ya umuhimu wa kliniki na inahitaji uchunguzi wa kina, kwani inawezekana kwamba wagonjwa kama hao wana hatari kubwa ya kuendeleza shinikizo la damu na, kwa hiyo, hatari kubwa ya kuendeleza ugonjwa wa moyo na mishipa na figo.

Kwa kuzuia na matibabu shinikizo la damu na aina 2 kisukari Nyumbani, tumia laser ya Wrist and Nose-Pulsed MED-MAG Laser.

Matibabu ya shinikizo la damu ya arterial katika ugonjwa wa sukari

Haja ya matibabu ya antihypertensive yenye ukali kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni zaidi ya shaka. Walakini, ugonjwa wa kisukari mellitus, ambayo ni ugonjwa na mchanganyiko ngumu wa shida za kimetaboliki na ugonjwa wa viungo vingi vya mwili, huibua maswali kadhaa kwa madaktari:

- Unahitaji kuanza matibabu katika kiwango gani cha shinikizo la damu?

- Ni kwa kiwango gani ni salama kupunguza systolic na diastoli shinikizo la damu?

- Je! Ni dawa gani zinazopaswa kuamuru sukari dianbet, ukipewa asili ya ugonjwa?

- Je! Ni mchanganyiko gani wa dawa unakubalika katika matibabu ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari?

Je! Ni kwa kiwango gani cha shinikizo la damu wagonjwa wa kisukari wanapaswa kuanza matibabu?

Mnamo 1997, mkutano wa VI wa Kamati ya Pamoja ya Umoja wa Mataifa kuhusu Utambuzi, Uzuiaji, na Matibabu ya Dawa ya Matibabu ya Arterial uligundua kuwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kiwango muhimu cha shinikizo la damu kwa kila kizazi cha juu ambacho matibabu inapaswa kuanzishwa ni shinikizo la damu la systolic> 130 mmHg. na shinikizo la damu> 85 mmHg Hata kupindukia kidogo kwa maadili haya kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari huongeza hatari ya moyo na mishipa ya moyo na 35%. Wakati huo huo, ilidhihirishwa kuwa utulivu wa shinikizo la damu kwa kiwango hiki sawa na chini una athari halisi ya kinga-kinga.

Je! Shinikizo ya damu ya diastoli iko salama kupunguza kiwango gani?

Hivi majuzi, mnamo 1997 utafiti mkubwa zaidi ulikamilishwa, madhumuni ya ambayo yalikuwa kuamua ni kiwango gani cha shinikizo la damu (500 μmol / l) alilazimishwa kuamua mchanganyiko wa zaidi ya dawa 4 za antihypertensive.

Mchanganyiko unaofaa zaidi wa dawa za kutibu shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisayansi ni pamoja na mchanganyiko wa inhibitor ya ALP na diuretic, inhibitor ya ACE na mpinzani wa kalsiamu.

Kulingana na matokeo ya masomo ya multicenter, kudhibiti mafanikio ya shinikizo la damu kwa kiwango kisichozidi 130/85 mm Hg epuka kasi ya kasi ya shida ya mishipa ya ugonjwa wa kisukari na kuongeza maisha ya mgonjwa kwa miaka 15 hadi 20.

Kwa kuzuia na matibabu shinikizo la damu na aina 2 kisukari Nyumbani, tumia laser ya Wrist and Nose-Pulsed MED-MAG Laser.