Glasi ya insulini

Insulin glargine ni analog ya insulini ya binadamu, ambayo hupatikana kwa kurudisha tena DNA ya bakteria ya spishi ya Escherichia coli (mnachuja K12). Insulin glargine, inayofunga kwa receptors maalum za insulini (viunga vya kumfunga sawa na ile ya insulini ya binadamu), inaleta athari ya kibaolojia ambayo ni sawa na insulin ya asili. Insulin glargine inasimamia kimetaboliki ya sukari. Dawa hiyo hupunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu kwa kuchochea matumizi yake na tishu za mwili (haswa tishu za adipose na misuli ya mifupa) na kuzuia gluconeogeneis (mchakato wa malezi ya sukari kwenye ini). Insulini huongeza awali ya protini, inhibit proteni na lipolysis katika adipocytes. Inapoingizwa ndani ya mafuta ya subcutaneous, suluhisho la asidi ya glasi ya insulini haitatanishwa na microprecipitates huundwa, kutoka kwao kuna kutolewa mara kwa mara kwa kiasi kidogo cha dawa, hii inahakikisha muda mrefu wa hatua na maelezo ya utabiri, laini ya wakati wa mkusanyiko. Baada ya kama saa 1, hatua inaendelea na utawala wa chini wa dawa. Muda wa wastani wa hatua ni siku 1, kiwango cha juu ni masaa 29. Baada ya siku 2 hadi 4 baada ya kipimo cha kwanza katika damu, mkusanyiko wa wastani uliopatikana unapatikana. Ikilinganishwa na insulini-isofan, glasi ya insulini ina ngozi yenye polepole na ya muda mrefu, na glasi ya insulini haina mkusanyiko wa kilele. Katika mtu katika mafuta ya subcutaneous, glasi ya insulini kutoka mwisho wa sanduku la B imevunjwa kwa urahisi na metabolites hai huundwa: 21A-Gly-insulin (M1) na 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin (M2). Glargine isiyoweza kubadilishwa na bidhaa zake za uharibifu ziko kwenye seramu ya damu. Mutagenicity ya insulin glargine katika vipimo vya uhamishaji wa chromosome (katika vivo katika hamster ya Kichina, cytogenetic in vitro kwenye seli V79), katika vipimo kadhaa (jaribio na hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase ya seli za mamalia, mtihani wa Ames), haikugunduliwa. Utunzaji wa glasiini ya insulini ilisomwa katika panya na panya, ambayo ilipokea hadi 0.455 mg / kg (takriban mara 10 na 5 kipimo kwa wanadamu wakati unasimamiwa kwa ujanja) kwa miaka mbili. Matokeo ya masomo hayakuturuhusu kupata hitimisho la mwisho kuhusu panya wa kike kutokana na vifo vingi katika vikundi vyote, bila kujali kipimo. Histiocytomas waligunduliwa katika maeneo ya sindano katika panya wa kiume (sio muhimu kihesabu) katika panya wa kiume (muhimu kwa takwimu) na wakati wa kutumia kutengenezea asidi. Tumors kama hizo hazikugunduliwa kwa wanyama wa kike wakati insulini ilifutwa katika solulin zingine au wakati udhibiti wa chumvi ulitumiwa. Kwa wanadamu, umuhimu wa uchunguzi huu haujulikani. Katika masomo ya uzazi, katika masomo ya baada na ya ujauzito katika panya wa kike na wa kiume na usimamizi wa unywaji wa dawa katika kipimo ambacho ni takriban mara 7 kipimo kilichopendekezwa cha kuanza kwa ujanja kwa wanadamu, sumu ya mama ilifunuliwa, ambayo ilisababishwa na hypoglycemia inayotegemea kizazi. pamoja na vifo kadhaa.

Ugonjwa wa kisukari mellitus, ambayo inahitaji tiba ya insulini, kwa wagonjwa wazee zaidi ya miaka 6.

Muundo na fomu ya kutolewa

katika chupa za 10 ml (100 IU / ml), katika pakiti la kadibodi 1 la chupa au katika makombora ya 3 ml, katika pakiti la blister malengeleti 5, kwenye pakiti ya kadibodi 1 ya blister, au kilo 1 ya 3 ml katika mfumo wa cartridge wa OptiKlik ", Katika pakiti ya mifumo ya kadibodi 5 ya katuni.

Kupunguza glasi ya insulini na kipimo

Insulin glargine inaingizwa kwa njia ya ndani ndani ya mafuta ya bega, tumbo au paja, mara 1 kwa siku kila wakati mmoja. Kwa kila utawala mpya, tovuti za sindano zinapaswa kubadilika ndani ya maeneo yaliyopendekezwa. Wakati wa siku na kipimo kwa utawala huwekwa kila mmoja. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, dawa hiyo inaweza kutumika kwa njia ya matibabu ya monotherapy, na pamoja na dawa zingine za hypoglycemic.
Utawala wa ndani wa kipimo cha kawaida, ambacho kimekusudiwa kwa utawala wa subcutaneous, kinaweza kusababisha hypoglycemia kali. Glasi ya insulini haipaswi kusimamiwa kwa njia ya ndani, kwa kuwa muda wa hatua ni kutokana na kuanzishwa kwake kwenye tishu za mafuta zilizo na subcutaneous.
Wakati wa kuchukua nafasi ya regimen ya kati au ya muda mrefu ya insulin na regimen ya glasi ya glasi, unaweza kuhitaji kubadilisha kipimo cha kila siku cha insal basal na matibabu ya antidiabetic ya matibabu (regimen ya utawala na kipimo cha matumizi ya insulin ya muda mfupi au kipimo cha mawakala wa hypoglycemic kwa utawala wa mdomo). Wakati wa kuhamisha wagonjwa kutoka kwa utawala wa insulin-isofan mara 2 kwa siku kwa utawala wa glasi ya insulin 1 kwa siku, ili kupunguza hatari ya hypoglycemia ya usiku na asubuhi, inahitajika kupunguza kipimo cha insulin ya basal na 20-30% katika wiki za kwanza za matibabu. Kipimo cha insulini ya kaimu fupi kinaweza kuongezeka wakati wa kupunguza kipimo, basi kipimo cha kipimo lazima kirekebishwe mmoja mmoja. Wakati wa kubadili glargine ya insulin na katika wiki za kwanza baada yake, ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu kiwango cha sukari kwenye damu.
Na kanuni bora za kimetaboliki na kuongezeka kwa shida ya insulini, marekebisho zaidi ya kipimo yanaweza kuhitajika. Marekebisho ya kipimo pia yanaweza kuhitajika, kwa mfano, wakati wa kubadilisha mtindo wa maisha ya mgonjwa, uzito wa mwili, wakati wa siku ya usimamizi wa dawa, na hali zingine ambazo zinaongeza hatari ya kupata ugonjwa wa hyper- hypoglycemia.
Insulin glargine sio dawa ya kuchagua kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari ketoacidosis (katika kesi hii, utawala wa intravenous wa insulin-kaimu inashauriwa).
Uzoefu wa kutumia dawa hiyo ni mdogo, kwa hivyo hakuna njia ya kukagua usalama wake na ufanisi katika matibabu ya wagonjwa walio na figo ngumu au kazi ya hepatic. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika, hitaji la insulini linaweza kupungua kwa sababu ya kudhoofisha kwa michakato yake ya uchimbaji. Katika wagonjwa wazee, kuzorota kwa hatua kwa hatua katika utendaji wa figo kunaweza kusababisha kupungua kwa mahitaji ya insulini. Kwa wagonjwa walio na uharibifu mkubwa wa hali ya kazi ya ini, hitaji la insulini linaweza kupunguzwa kwa sababu ya kupungua kwa uwezo wa biotransformation ya insulini na gluconeogenesis. Ikiwa kiwango cha sukari ya damu haifai, ikiwa kuna tabia ya kukuza hyper- au hypoglycemia, kabla ya kurekebisha kipimo cha dawa, ni muhimu kuangalia mbinu ya kufanya sindano za usahihi, usahihi wa kufuata na regimen ya matibabu iliyowekwa na maeneo ya utawala wa dawa, kwa kuzingatia mambo yote ambayo yanafaa kwa shida.
Profaili ya hatua ya insulini iliyotumiwa ina athari wakati wa maendeleo ya hypoglycemia, kwa hivyo inaweza kubadilika na mabadiliko katika regimen ya matibabu. Kwa sababu ya kuongezeka kwa wakati inachukua kwa ajili ya usimamizi wa insulin ya muda mrefu wakati wa kutumia Lantus, hatari ya kupata hypoglycemia usiku inapungua, wakati asubuhi hatari hii inaweza kuongezeka. Wagonjwa ambao hypoglycemia inaweza kuwa ya umuhimu mkubwa (stenosis kali ya vyombo vya ubongo au mishipa ya ugonjwa, ugonjwa unaojulikana zaidi) zinahitaji hatua maalum za usalama, na inashauriwa kuongeza udhibiti wa viwango vya sukari ya damu. Wagonjwa wanapaswa kufahamu hali ambazo watabiri wa hypoglycemia wanaweza kutamkwa kidogo, kubadilika au kutokuwepo, pamoja na wagonjwa ambao wameboresha udhibiti wa sukari ya damu, wagonjwa wazee, wagonjwa ambao hypoglycemia inaendelea hatua kwa hatua, wagonjwa walio na kozi ya muda mrefu ya ugonjwa wa kisukari, wagonjwa walio na ugonjwa neuropathy, wagonjwa wenye shida ya akili, wagonjwa wanaopokea matibabu ya pamoja na dawa zingine. Hali hizi zinaweza kusababisha hypoglycemia kali (na kupoteza fahamu) hata kabla ya mgonjwa kugundua kuwa anaendeleza hypoglycemia.
Inahitajika kuzingatia uwezekano wa matukio ambayo yanajirudia ya hypoglycemia (haswa usiku) wakati wa kugundua hemoglobin iliyopunguzwa au ya kawaida.
Kuzingatia lishe ya wagonjwa, lishe, regimen, matumizi sahihi ya dawa, udhibiti wa dalili za hypoglycemia huchangia kupunguzwa kwa hatari ya hypoglycemia. Mambo ambayo yanaongeza utabiri wa hypoglycemia yanahitaji uangalifu sana, kwani yanaweza kusababisha hitaji la marekebisho ya kipimo cha dawa. Vitu kama hivyo ni pamoja na: kuongezeka kwa unyeti wa insulini (wakati wa kuondoa sababu za kufadhaika), mabadiliko katika mahali pa usimamizi wa insulini, kawaida, shughuli za muda mrefu au kuongezeka kwa mwili, ukiukaji wa lishe na lishe, magonjwa ya pamoja ambayo yanaambatana na kuhara, kutapika, kula chakula kilichopunguka, endocrine isiyokamilika. shida (kutosheleza kwa cortex ya adrenal au adenohypophysis, hypothyroidism), unywaji pombe, matumizi ya dawa zingine.
Udhibiti mzito zaidi wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu inahitajika kwa magonjwa ya kawaida. Katika hali nyingi kama hizi, uchunguzi wa mkojo kwa uwepo wa miili ya ketone na marekebisho ya mara kwa mara ya hali ya kipimo cha dawa ni muhimu. Mara nyingi huongeza hitaji la insulini. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 wanahitaji kuendelea matumizi ya kawaida ya wanga kidogo, licha ya ukweli kwamba hawawezi kula kabisa au wanaweza kula chakula tu kwa viwango vidogo (kwa kutapika na kadhalika). Wagonjwa kama hao hawapaswi kuacha kabisa kudhibiti insulini.

Mimba na kunyonyesha

Masomo ya Teratogenicity na uzazi yamefanyika katika sungura na panya za Himalayan zilizo na insulini ya subcutaneous (insulini ya kawaida ya binadamu na glasi ya insulini). Sungura ziliingizwa na insulini wakati wa organogenesis katika kipimo cha 0.072 mg / kg kwa siku (takriban mara 2 kipimo kilichopendekezwa cha kuanza kwa wanadamu na utawala wa subcutaneous). Panya za kike ziliingizwa na insulini kabla na wakati wa kuoana, wakati wa ujauzito katika kipimo cha hadi 0.36 mg / kg kwa siku (takriban mara 7 kipimo kilipendekezwa cha wanadamu na utawala wa subcutaneous). Kwa ujumla, athari za insulin ya kawaida na glasi ya insulini katika wanyama hawa hazikuwa tofauti. Hakuna uharibifu wa ukuaji wa mapema wa embryonic na uzazi ulibainika.
Kwa wagonjwa ambao wana ugonjwa wa kisukari au hapo awali walikuwa na ugonjwa wa sukari ya ishara, ni muhimu kudhibiti vizuri michakato ya metabolic wakati wa ujauzito. Katika trimester ya kwanza ya ujauzito, hitaji la insulini linaweza kupungua na kuongezeka wakati wa trimesters ya pili na ya tatu. Haja ya insulini mara tu baada ya kuzaliwa hupungua haraka (hatari ya hypoglycemia inaongezeka). Kwa hivyo, katika kipindi hiki ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu mkusanyiko wa sukari kwenye damu.
Wakati wa uja uzito, inahitajika kutumia dawa hiyo kwa tahadhari (kwa wanawake wajawazito, masomo ya kliniki yaliyodhibitiwa kwa nguvu hayakufanyika).
Tumia dawa hiyo kwa uangalifu wakati wa kunyonyesha (haijulikani ikiwa glasi ya insulini imeondolewa katika maziwa ya wanawake). Marekebisho ya lishe na regimen ya insulin inaweza kuhitajika kwa wanawake wauguzi.

Madhara ya glasi ya insulini

Hypoglycemia ndio matokeo ya kawaida yasiyofaa ya kuchukua insulini, inaweza kutokea wakati wa kutumia kipimo kingi cha insulini ikilinganishwa na hitaji lake. Hypoglycemia kali (husababisha mara kwa mara) inaweza kusababisha uharibifu katika mfumo wa neva. Hypoglycemia ya muda mrefu na kali inaweza kutishia maisha ya wagonjwa. Dalili za kukabiliana na kanuni ya adrenergic (kwa kujibu hypoglycemia, uanzishaji wa mfumo wa huruma) kawaida huonekana kabla ya usumbufu wa mfumo wa neva na psyche wakati wa hypoglycemia (dalili ya kushawishi, kupoteza fahamu au ufahamu wa jioni): hasira, njaa, tachycardia, jasho baridi (zimetamkwa zaidi na hypoglycemia muhimu na inayoendelea haraka).
Kama ilivyo kwa maandalizi mengine ya insulini, kucheleweshaji kwa kunyonya kwa insulini na lipodystrophy kunaweza kutokea kwenye tovuti ya sindano. Wakati wa majaribio ya kliniki na utumiaji wa glasi ya insulini katika 1 - 2% ya wagonjwa, lipodystrophy iligunduliwa, na lipoatrophy ilikuwa isiyo na athari kwa jumla. Mabadiliko ya mara kwa mara ya vidokezo vya sindano ndani ya maeneo ya mwili ambayo yanapendekezwa kwa usimamizi wa subcutaneous wa dawa inaweza kupunguza ukali wa athari hii ya upande au kuzuia kutokea kwake.
Mabadiliko yaliyowekwa alama katika udhibiti wa sukari kwenye damu yanaweza kusababisha kuharibika kwa kuona kwa muda kwa sababu ya mabadiliko katika fahirisi ya tundu la lensi ya jicho na tishu za tishu. Kuhalalisha kwa muda mrefu kwa mkusanyiko wa sukari ya damu hupunguza hatari ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi. Matumizi ya insulini, ambayo inaambatana na kushuka kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu, inaweza kusababisha kuzorota kwa muda mfupi wakati wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi. Kwa wagonjwa walio na retinopathy inayoongezeka, haswa wale ambao hawapati tiba ya tiba ya ugonjwa, hypoglycemia kali inaweza kusababisha upotevu wa maono.
Wakati wa majaribio ya kliniki na utumiaji wa glasi ya insulini katika 3 hadi 4% ya wagonjwa, athari zilizingatiwa kwenye tovuti ya sindano (uwekundu, kuwasha, maumivu, urticaria, uchochezi, edema). Matokeo mengi madogo kawaida huamua ndani ya siku chache - wiki kadhaa. Mara chache, insulini (pamoja na insulin glargine) au waondoaji huendeleza athari za mzio mara kwa mara (athari ya jumla ya ngozi, bronchospasm, angioedema, hypotension ya mzio au mshtuko), ambayo inatishia maisha ya mgonjwa.
Matumizi ya insulini inaweza kusababisha malezi ya kingamwili kwake. Wakati wa majaribio ya kliniki katika vikundi vya wagonjwa waliopokea glasi ya insulini na tiba ya insulini isophan, malezi ya antibodies ambayo ilibadilika na insulini ya binadamu yalizingatiwa na frequency sawa. Wakati mwingine, mbele ya antibodies kwa insulini, marekebisho ya kipimo ni muhimu kuondoa tabia ya kukuza hyper- au hypoglycemia. Katika hali nyingine, insulini inaweza kusababisha kucheleweshwa kwa kutokwa kwa sodiamu na uvimbe, haswa ikiwa kuchukua insulini kunasababisha udhibiti bora wa michakato ya metabolic, ambayo hapo awali ilikuwa haitoshi.

Mwingiliano wa glasi ya insulini na dutu zingine

Glargine ya insulini haibadilani na dawa na suluhisho la dawa zingine. Glargini ya insulini haipaswi kuchanganywa na insulini zingine au diluted (dilution au mchanganyiko inaweza kubadilisha wasifu wa glasi ya insulini kwa wakati, na vile vile kuchanganywa na insulini zingine kunaweza kusababisha uwepo wa mvua).Dawa zingine hutenda kwa kimetaboliki ya sukari; hii inaweza kuhitaji mabadiliko katika kipimo cha glasi ya insulini. Maandalizi ambayo huongeza athari ya hypoglycemic ya insulini na kuongeza utabiri wa maendeleo ya hypoglycemia ni pamoja na angiotensin kuwabadilisha vizuizi vya enzyme, mawakala wa hypoglycemic, nyuzi, disopyramide, fluoxetine, pentoxifylline, monoamine oxidase inhibitors, propoxyphene, sulfanilamides. Inamaanisha kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya insulini ni pamoja na danazol, glucocorticoids, diazoxide, glucagon, diuretics, isoniazid, gestagens, estrojeni, somatotropini, homoni ya tezi, sympathomimetics (salbutamol, epinephrine, terbutaline), phenolutini. Clonidine, beta-blockers, pombe, chumvi za lithiamu zinaweza kudhoofisha na kuongeza athari ya hypoglycemic ya insulini. Pentamidine inaweza kusababisha hypoglycemia, wakati mwingine ikifuatiwa na hyperglycemia. Chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya na athari ya huruma (clonidine, beta-blockers, reserpine, guanfacine), ishara za udhibiti wa adrenergic inaweza kuwa haipo au kupunguzwa.

Overdose

Na overdose ya insulini, glargine inakua hypoglycemia ngumu na ya muda mrefu, ambayo inatishia maisha ya mgonjwa. Matibabu: hypoglycemia ya wastani kawaida hurejeshwa kwa kumeza ya wanga mwilini, inaweza kuwa muhimu kubadili kipimo cha dawa, shughuli za mwili, lishe, hypoglycemia, ambayo inaambatana na fahamu, usumbufu wa neva, kutetemeka, kunahitaji utawala wa ndani au usumbufu wa ugonjwa wa glucagon, intravenousra ulaji wa muda mrefu wa wanga na usimamizi wa matibabu unahitajika, kwani baada ya kliniki inayoonekana kurudi tena kwa hypoglycemia inawezekana.

Matumizi ya glasi ya insulini ya dawa

Dozi imewekwa mmoja mmoja. Wanasimamiwa s / c mara moja kwa siku, daima kwa wakati mmoja. Glasi ya insulini inapaswa kuingizwa kwenye mafuta ya tumbo ya tumbo, bega au paja. tovuti za sindano zinapaswa kubadilika na kila utawala mpya wa dawa. Katika ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini (aina ya I) dawa hutumiwa kama insulini kuu. Katika mellitus isiyo na tegemezi ya insulini (aina II) dawa inaweza kutumika kama monotherapy, na pamoja na dawa zingine za hypoglycemic. Wakati wa kuhamisha mgonjwa kutoka kwa insulini na muda mrefu au wa kati wa vitendo juu ya glasi ya insulini, inaweza kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha kila siku cha insulini kuu au kubadilisha tiba ya antidiabetic ya tiba (kipimo na utaratibu wa usimamizi wa insulini za kaimu mfupi au mlinganisho wao, pamoja na kipimo cha dawa za antidiabetes. Usimamizi wa insulini-isofan kwa sindano moja ya glasi ya insulini inapaswa kupunguza kipimo cha kila siku cha insulini kwa 20-30% katika wiki za kwanza za matibabu. kunywa maji ili kupunguza hatari ya hypoglycemia usiku na masaa ya asubuhi. Katika kipindi hiki, kupungua kwa kipimo cha glasi ya insulini inapaswa kulipwa fidia kwa kuongezeka kwa kipimo cha insulini fupi.

Pharmacodynamics

Kuwasiliana na receptors za insulini: Vigezo vya kumfunga kwa glargine maalum ya insulin na receptors za insulin ya binadamu ziko karibu sana, na ina uwezo wa kupatanisha athari ya kibaolojia inayofanana na insulin ya asili.

Kitendo muhimu zaidi cha insulini, na kwa hivyo glasi ya insulini, ni kanuni ya kimetaboliki ya sukari. Insulini na mfano wake hupunguza sukari ya damu kwa kuchochea uchukuzi wa sukari na tishu za pembeni (haswa misuli ya mifupa na tishu za adipose), na vile vile kuzuia uundaji wa sukari kwenye ini (gluconeogenesis). Insulin inhibit lipolysis ya adipocyte na protini, wakati inakuza awali ya protini.

Muda mrefu wa hatua ya glasi ya insulini inahusiana moja kwa moja na kiwango kilichopungua cha kunyonya kwake, ambayo inaruhusu dawa hiyo kutumika mara moja kwa siku. Baada ya utawala wa sc, mwanzo wa hatua hufanyika, kwa wastani, baada ya saa 1. Muda wa wastani wa hatua ni masaa 24, kiwango cha juu ni masaa 29.

Pharmacokinetics

Utafiti wa kulinganisha wa viwango vya insulin glargine na insulini-isofan katika damu seramu kwa watu wenye afya na wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari baada ya uchunguzi wa dawa ilifunua unyonyaji polepole na kwa muda mrefu, na pia kutokuwepo kwa mkusanyiko wa kilele katika glargini ya insulini ikilinganishwa na insulin-isofan .

Na utawala mmoja wa SC wa Lantus mara moja kwa siku, mkusanyiko wa wastani wa glasi ya insulini katika damu hufikiwa siku 2 baada ya kipimo cha kwanza.

Pamoja na utawala wa iv, maisha ya nusu ya insulin glargine na insulini ya binadamu yalilinganishwa.

Katika mtu aliye na mafuta ya chini, glasi ya insulini imewekwa wazi kutoka mwisho wa katiboli (C-terminus) ya mnyororo wa B (mnyororo wa Beta) kuunda 21 A -Gly-insulin na 21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin. Katika plasma, glargini yote ya insulin isiyobadilika na bidhaa zake za cleavage zipo.

Kipimo na utawala

S / c katika mafuta ya tumbo ya tumbo, bega au paja, wakati wote 1 wakati kwa siku. Tovuti za sindano zinapaswa kubadilika na sindano mpya ndani ya maeneo yaliyopendekezwa kwa usimamizi wa dawa.

Katika / katika kuanzishwa kwa kipimo cha kawaida, kilichokusudiwa kwa utawala wa sc, inaweza kusababisha maendeleo ya hypoglycemia kali.

Dozi ya Lantus na wakati wa siku kwa kuanzishwa kwake huchaguliwa mmoja mmoja. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, Lantus inaweza kutumika kama monotherapy na pamoja na dawa zingine za hypoglycemic.

Mpito kutoka kwa matibabu na dawa zingine za hypoglycemic hadi Lantus. Wakati wa kuchukua nafasi ya regimen ya muda mrefu au ya muda mrefu ya matibabu ya insulin na regimen ya matibabu ya Lantus, inaweza kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha kila siku cha insulin ya basal, na pia inaweza kuwa muhimu kubadili tiba ya antidiabetic ya tiba inayofanana na (doses na regimen ya kuongeza kutumika kama insulin za kaimu fupi au majibu yao au kipimo cha dawa ya hypoglycemic. ) Wakati wa kuhamisha wagonjwa kutoka kwa kusimamia insulin-isophan mara mbili wakati wa mchana kwenda kwa usimamizi mmoja wa Lantus ili kupunguza hatari ya hypoglycemia usiku na masaa ya asubuhi, kiwango cha awali cha insulini ya basal inapaswa kupunguzwa na 20-30% katika wiki za kwanza za matibabu. Katika kipindi cha kupunguzwa kwa kipimo, unaweza kuongeza kipimo cha insulini fupi, na kisha fomu ya kipimo lazima kubadilishwa mmoja mmoja.

Lantus haipaswi kuchanganywa na maandalizi mengine ya insulini au kuzamishwa. Wakati wa kuchanganya au kusongesha, maelezo mafupi ya hatua yake yanaweza kubadilika kwa muda, kwa kuongeza, Kuchanganya na insulini zingine kunaweza kusababisha uwepo wa mvua.

Kama ilivyo kwa aina nyingine ya insulini ya binadamu, wagonjwa wanaopokea kipimo kingi cha dawa kwa sababu ya uwepo wa antibodies kwa insulini ya mwanadamu wanaweza kupata maboresho katika majibu ya insulini wakati wa kubadili Lantus.

Katika mchakato wa kubadili Lantus na katika wiki za kwanza baada yake, uangalifu wa sukari ya damu inahitajika.

Katika kesi ya udhibiti bora wa kimetaboliki na kuongezeka kwa unyeti kwa insulini, marekebisho zaidi ya kipimo cha kipimo yanaweza kuwa muhimu. Marekebisho ya kipimo pia yanaweza kuhitajika, kwa mfano, wakati wa kubadilisha uzito wa mwili wa mgonjwa, mtindo wa maisha, wakati wa siku kwa utawala wa dawa, au wakati hali zingine zinaibuka ambazo zinaongeza utabiri wa ukuzaji wa hypo- au hyperglycemia.

Dawa hiyo haipaswi kusimamiwa iv. Muda wa hatua ya Lantus ni kutokana na kuanzishwa kwake kwenye tishu za adipose za subcutaneous.

Maagizo maalum

Lantus sio dawa ya chaguo kwa matibabu ya ketoacidosis ya kisukari. Katika hali kama hizi, iv utawala wa insulini kaimu mfupi unapendekezwa. Kwa sababu ya uzoefu mdogo na Lantus, haikuwezekana kutathmini ufanisi wake na usalama katika kuwatibu wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika au wagonjwa wenye shida ya wastani au kali ya figo. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika, hitaji la insulini linaweza kupungua kwa sababu ya kudhoofisha michakato yake ya kuondoa. Katika wagonjwa wazee, kuzorota kwa hatua kwa hatua katika utendaji wa figo kunaweza kusababisha kupungua kwa mahitaji ya insulini. Kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa hepatic, hitaji la insulini linaweza kupunguzwa kwa sababu ya kupungua kwa uwezo wa gluconeogenesis na biotransformation ya insulini. Katika kesi ya udhibiti usio na usawa juu ya kiwango cha sukari kwenye damu, na vile vile ikiwa kuna tabia ya ukuzaji wa hypo- au hyperglycemia, kabla ya kuendelea na marekebisho ya utaratibu wa kipimo, inahitajika kuangalia usahihi wa kufuata na regimen ya matibabu iliyowekwa, maeneo ya utawala wa dawa na mbinu ya sindano ya sc. kuzingatia mambo yote yanayohusiana na shida.

Hypoglycemia. Wakati wa maendeleo ya hypoglycemia inategemea wasifu wa hatua ya insulini iliyotumiwa na inaweza, kwa hivyo, kubadilika na mabadiliko katika regimen ya matibabu. Kwa sababu ya kuongezeka kwa wakati inachukua insulin ya muda mrefu kuingia mwilini wakati wa kutumia Lantus, uwezekano wa kuendeleza hypoglycemia ya usiku hupungua, wakati asubuhi uwezekano huu unaweza kuongezeka. Wagonjwa ambao sehemu za hypoglycemia zinaweza kuwa na umuhimu fulani wa kitabibu, kama vile wagonjwa walio na ugonjwa mgumu wa mishipa ya ugonjwa au mishipa ya damu (hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa ya hypoglycemia), pamoja na wagonjwa walio na ugonjwa wa retinopathy inayoongezeka. upotevu wa maono kwa muda mfupi kwa sababu ya hypoglycemia), tahadhari maalum inapaswa kuzingatiwa, na inashauriwa pia kuongeza ufuatiliaji wa sukari ya damu. Wagonjwa wanapaswa kufahamu hali ambazo watabiri wa hypoglycemia hubadilika, huwa duni au kutokuwepo katika vikundi vya hatari. Makundi haya ni pamoja na:

- wagonjwa ambao wameboresha sana udhibiti wa sukari ya damu,

- wagonjwa ambao hypoglycemia inakua polepole,

- wagonjwa wazee,

- wagonjwa wenye neuropathy,

- wagonjwa walio na kozi refu ya sukari,

- wagonjwa wanaougua shida za akili,

- wagonjwa wanaopokea matibabu ya pamoja na dawa zingine (tazama "Mwingiliano").

Hali kama hizi zinaweza kusababisha ukuaji wa hypoglycemia kali (na kupoteza fahamu) kabla ya mgonjwa kugundua kuwa anaendeleza hypoglycemia.

Katika tukio hilo kwamba viwango vya hemoglobin ya kawaida au iliyopungua ya glycosylated hugunduliwa, inahitajika kuzingatia uwezekano wa kukuza vipindi vya mara kwa mara vya hypoglycemia (haswa usiku).

Ufuataji wa wagonjwa na ratiba ya dosing, lishe na lishe, matumizi sahihi ya insulini na udhibiti wa mwanzo wa dalili za hypoglycemia huchangia kupunguzwa sana kwa hatari ya hypoglycemia. Mambo ambayo yanaongeza utabiri wa hypoglycemia yanahitaji ufuatiliaji wa uangalifu, kama vile inaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo cha insulini. Sababu hizi ni pamoja na:

- Mabadiliko ya mahali pa usimamizi wa insulini,

- unyeti ulioongezeka kwa insulini (kwa mfano, wakati wa kuondoa sababu za mfadhaiko),

- isiyo ya kawaida, kuongezeka au mazoezi ya muda mrefu ya mwili,

- magonjwa ya kawaida yanayoambatana na kutapika, kuhara,

- ukiukaji wa lishe na lishe,

- unga uliokauka

- shida zingine za endocrine ambazo hazijalipwa (k.m. hypothyroidism, ukosefu wa adenohypophysis au cortex ya adrenal),

- matibabu ya pamoja na dawa zingine.

Magonjwa ya ndani. Katika magonjwa ya pamoja, ufuatiliaji mkubwa wa sukari ya damu inahitajika. Katika hali nyingi, uchambuzi hufanywa kwa uwepo wa miili ya ketone kwenye mkojo, na dosing ya insulini mara nyingi inahitajika. Haja ya insulini mara nyingi huongezeka. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 wanapaswa kuendelea kula mara kwa mara angalau kiwango kidogo cha wanga, hata ikiwa wanaweza kula chakula kidogo au hawawezi kula kabisa, ikiwa wana kutapika, nk. Wagonjwa hawa hawapaswi kuacha kabisa kudhibiti insulini.

Madhara ya glasi ya insulini ya dawa

Kuhusishwa na athari kwenye kimetaboliki ya wanga: hali ya hypoglycemic (tachycardia, kuongezeka kwa jasho, pallor, njaa, hasira, dalili ya kushawishi, machafuko au kupoteza fahamu). Matokeo ya hapa: lipodystrophy (1-2%), kujaa kwa ngozi, kuwasha, kuvimba kwenye tovuti ya sindano. Athari za mzio: urticaria, edema ya Quincke, bronchospasm, hypotension ya arterial, mshtuko. Nyingine: makosa ya muda mfupi ya kutafakari tena, kuongezeka kwa ugonjwa wa kisukari (kwa kushuka kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu), edema. Matokeo mengi madogo kwenye tovuti ya sindano yanatatuliwa ndani ya siku chache (wiki kadhaa) tangu kuanza kwa matibabu.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya Insulin glargine

Athari ya hypoglycemic ya insulini inaboreshwa na inhibitors za MAO, dawa za hypoglycemic ya mdomo, inhibitors za ACE, nyuzi, disopyramides, fluoxetine, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates na sulfanilamides .. athari ya hypoglycemic ya insulini imepunguzwa na danazole, dijenixide, gidigio, gioosidi, asidi. , somatotropin, huruma na homoni za tezi. Clonidine, β-adrenergic blockers, lithiamu chumvi na ethanol zinaweza kuongeza na kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya Pentamidine inaweza kusababisha hypoglycemia, ambayo katika hali nyingine inaongoza kwa hyperglycemia. Chini ya ushawishi wa dawa za huruma, kama vile β-adrenergic blocker, granidine. adrenergic kukabiliana na sheria inaweza kupunguzwa au kutokuwepo.