Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2: fursa mpya na dawa za kisasa

Ulimwenguni kote, kumekuwa na ongezeko la kila mwaka la idadi ya watu wenye ugonjwa wa sukari. Sehemu ya shida inahusiana na huduma za lishe, kwani kuna wanga nyingi mwilini kwa chakula cha kila siku. Lakini sio chakula tu ndio sababu ya kuenea kwa ugonjwa huo. Mojawapo ya sababu kuu katika gonjwa la ugonjwa wa kisukari ni utabiri wa maumbile - hii inamaanisha muonekano usioweza kuepukika wa viwango vya sukari vilivyoinuliwa kwa kizazi ikiwa angalau mmoja wa wazazi aliugua ugonjwa huu.

Kwa kuwa idadi ya wagonjwa walio na uvumilivu wa sukari iliyobadilishwa ni kubwa mno, tasnia ya dawa hutoa dawa bora za antidiabetes. Wao hufanya maisha kuwa rahisi kwa watu, na wanapofuata lishe na mazoezi ya mazoezi, wanachangia udhibiti kamili wa viwango vya sukari ya damu.

Vipimo vya sulfonylureas na biguanides: umuhimu wa sasa wa dawa

Tangu miaka ya 60 ya karne iliyopita, maendeleo ya dhabiti ya dawa kwa udhibiti mzuri wa viwango vya sukari ya damu imeanza. Kundi la kwanza la dawa zilizotumiwa kwa ugonjwa wa sukari, ambayo ilisaidia watu, walikuwa sulfonylureas. Kiini cha hatua ya dawa ni rahisi - huchochea seli za kongosho, zina jukumu la uzalishaji wa insulini. Kama matokeo, secretion ya homoni inakua, na sukari ya damu hupungua na ugonjwa wa 2 wa kisukari.

Maandalizi ya Sulfonylurea

Kuna vizazi vitatu vya sulfonylureas. Dawa kutoka kwa kundi la kwanza hazitumiwi leo, ingawa tasnia ya dawa inaendelea uzalishaji mdogo wa tolbutamide na carbamide. Sulfonylureas inayopunguza sukari ya kizazi cha kwanza haijatengwa kabisa katika uzalishaji. Dawa za kikundi cha pili na cha tatu hutumiwa sana kwa sasa katika mazoezi ya kliniki. Katika mikoa mingi ya Urusi, inabaki ndio pekee inayopatikana kwa kila aina ya raia.

Vidonge vya kisukari vinahusiana na kizazi cha pili na cha tatu cha derivatives ya sulfonylurea ni kama ifuatavyo.

Glibenclamide maarufu zaidi, ambayo ilitengenezwa kwanza, lakini hadi leo haijapoteza umuhimu wake. Majina ya biashara yake ni "kwa sikio" kwa wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa kisukari:

• Maninil
• Betanase
• Glibamide
• Daonil
• Glimidstad
• Euglucon.
• 

Maninil ni maarufu sana, kwa kuwa ina fomu ya kutolewa kwa microionized, ambayo inawezesha kunyonya kwa dawa.

Kizazi kipya (cha tatu) kinawakilishwa na dawa moja - glimeperide. Inajulikana chini ya alama zifuatazo za biashara:

Glimeperid haina tofauti na dawa za zamani katika utaratibu wa vitendo, lakini ina athari thabiti zaidi kwa kipimo cha chini, na pia inavumiliwa vizuri na wagonjwa.

Faida kuu za maandalizi ya sulfonylurea kwa aina 2 ya ugonjwa wa kisukari:

• athari nzuri na thabiti,
• latiti ya matibabu ya juu - unaweza kuongeza kipimo mara kwa mara bila hofu ya ulevi,
• uvumilivu mzuri
• gharama ya chini
• kiwango cha juu cha mara mbili kwa siku,
• utangamano rahisi na mawakala wengine wa ugonjwa wa sukari,
• upatikanaji katika maduka ya dawa hata katika maeneo ya mbali.

Walakini, kwa matumizi bora ya dawa hata ya kizazi cha tatu, hali muhimu zaidi ni muhimu - seli za kongosho lazima zizalishe insulini kwa kiwango cha wastani.

Ikiwa hakuna homoni, basi haina maana kuchochea kazi ya islets ya Langerhans. Jambo la pili ambalo linaingilia wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni kupungua kwa ufanisi baada ya miaka kadhaa ya utumiaji. Kupinga maandalizi ya sulfonylurea hukua, ambayo husababisha kuongezeka kwa sukari ya damu. Kama matokeo, ni muhimu kuongeza kipimo kwa kiwango cha juu kinachovumiliwa au kubadilisha kwa vidonge vingine vya antidiabetes.

Miongoni mwa biguanides - moja ya dawa maarufu kwa ugonjwa wa sukari 2, kwa sasa metformin tu hutumiwa sana.

Faida yake kuu ni kwamba inaongeza hatua ya receptors za insulini na inaharakisha kimetaboliki ya sukari. Kama matokeo, hata kwa kiwango cha chini cha homoni, kupungua kwa muda mrefu kwa sukari ya damu kunawezekana. Metformin hupunguza uzito na hupunguza hamu ya kula, ambayo ni muhimu kwa wagonjwa feta. Dawa hiyo imejumuishwa kikamilifu na karibu dawa zote za kisasa za antidiabetes.

Dawa mpya ya hypoglycemic mpya: faida muhimu

Sehemu muhimu zaidi ya mafanikio katika matibabu ya ugonjwa wa sukari ni uwezo wa kudhibiti viwango vya sukari baada ya kula. Ni katika kipindi hiki cha wakati ambapo kilele cha juu cha kuongezeka kwake kinazingatiwa, ambacho huathiri vibaya mwendo wa ugonjwa. Kwa hivyo, mawakala wa antidiabetesic-kaimu waliandaliwa. Kliniki ni mali ya kundi hili - repaglinide na nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) ina huduma zifuatazo:

• kuchukuliwa kwa kinywa kabla ya kula - ikiwa hakuna chakula, basi hitaji la dawa linatoweka,
• inapunguza tu glycemia ya baada ya ugonjwa (bila kula), bila kuathiri kiwango cha jumla cha sukari kwenye damu,
• hufanya haraka, yenye nguvu na fupi,
• haina kujilimbikiza katika mwili, hutolewa kwa urahisi na figo hata mbele ya ukosefu wao wa kutosha,
• gharama ya chini - kupatikana kwa umma,
• dawa yoyote ya kimsingi ya ugonjwa wa kisayansi imejumuishwa kwa urahisi katika utengano,
• Inayo wigo mdogo wa contraindication na athari mbaya.

Ubaya kuu wa repaglinide ni kwamba haifai na monotherapy. Inaweza kutumika tu kwa aina kali za ugonjwa wa kisukari au pamoja na dawa zingine. Walakini, uwepo wa mawakala wenye ufanisi sana hupunguza faida za matibabu ya repaglinide, kama dawa ya chaguo la kwanza ya uvumilivu wa sukari iliyoharibika.

Tiba mpya ya ugonjwa wa sukari ni dapagliflozin. Utaratibu wa hatua ni tofauti na vidonge vingine vya antidiabetes. Dawa hiyo inhibitisha uingizwaji wa sukari kwenye figo, ambayo huongeza msukumo wake kwenye mkojo. Kama matokeo, glycemia hupungua hata kwa kukosekana kwa kazi ya kiini cha kongosho. Iliyowasilishwa kwenye soko la Urusi chini ya jina la biashara Forsiga.

Tabia kuu za dapagliflozin:

• utaratibu wa kimsingi wa utekelezaji - haitegemei hali ya vipokezi vya insulini katika vyombo vya shabaha na viwanja vya Langerhans,
• nzuri kwa kuanza tiba,
• ulevi haukua, inaweza kutumika kwa miongo kadhaa bila kupunguza utendaji,
• shughuli ya dawa hupunguzwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana,
• gharama kubwa
• haiwezi kujumuishwa na diuretics, haswa na furosemide,
• na kiwango cha juu cha hemoglobin huongeza hatari ya matatizo ya thromboembolic,
• haiwezi kutumiwa mbele ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wazee - kiwango cha juu cha kuanzisha tiba ni hadi miaka 74.

Hivi sasa, katika mazoezi, dapagliflozin hutumiwa kwa kiwango kidogo, haswa kwa vijana ambao sio feta. Lakini dawa hiyo ina matarajio mazuri.

Matibabu ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa wa sukari kwa sasa haifikirii bila thiazolidinediones. Hivi karibuni, dawa za kikundi hiki hutumiwa sana katika mazoezi ya kliniki. Wamejipanga kama dawa salama za kaimu ambazo zinashikilia kwa utulivu kiwango cha glycemia. Ni njia ya matibabu ya msingi ya kuunga mkono na yanahitaji ulaji wa lazima wa kila siku. Utaratibu wa hatua ni kuchochea kwa receptors za PPARy, ambazo huongeza mtazamo wa insulini katika seli zinazolenga. Kama matokeo, hata kipimo cha kutosha cha homoni inayozalishwa na kongosho ni nzuri sana kwa kuhalalisha viwango vya sukari.

Aina ya vidonge 2 vya ugonjwa wa sukari kuhusiana na thiazolidinediones - roxiglitazone na pioglitazone. Tabia zao kuu:

• dozi moja hutoa udhibiti wa sukari wa masaa 24,
• linda vya kutosha dhidi ya kilele cha nyuma,
• marekebisho rahisi ya kipimo - 2, 4 na 8 mg,
• hakuna kesi za overdose zimeripotiwa,
• inaweza kutumika kwa wazee,
• loweka cholesterol
• inafaa kama dawa pekee
• kwa kukosekana kwa insulin yao wenyewe - dawa za sukari kutoka kwa kikundi hiki hazina maana kabisa,
• mara nyingi dhidi ya msingi wa matibabu, edema hufanyika.

Tahadhari wakati wa kuchukua thiazolidinediones inapaswa kuzingatiwa kwa wanawake wakati wa premenopusing. Hata kwa kukosekana kwa mzunguko wa kawaida, roxiglitazone husababisha ovulation, ambayo inaweza kusababisha mjamzito usiopangwa, ambao utalazimika kuingiliwa bandia.

Dawa za hivi karibuni katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Maendeleo ya kisayansi ya siku zote katika utaftaji wa dawa zinazosaidia kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari yanaendelea. Katika miaka ya hivi karibuni, vidonge vipya vimeonekana kupunguza sukari ya damu katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 - incretinomimetics. Kiini cha hatua yao ni kuchochea na kuongeza muda wa shughuli za polypeptide ya glucagon. Ni homoni inayoamsha awali ya insulini katika seli za Langerhans. Kikundi cha mimetics ya incretin ni pamoja na:

• sitagliptin,
• saxagliptin,
• vildagliptin,
• linagliptin,
• gozogliptin,
• alogliptin.

Inayojulikana katika mazoezi ya kliniki ya ujuequitous. sitagliptin chini ya jina la biashara Januvia na vildagliptin (Galvus). Vidonge hivi vya ugonjwa wa kisukari vina sifa zifuatazo:

• udhibiti wa kutosha wa glycemic ndani ya masaa 24 baada ya kipimo komoja,
• wigo mdogo wa athari mbaya
• Kuboresha maisha ya wagonjwa hata na tiba ya monotherapy,
• Usichanganyane na derivatives za sulfonylurea na insulini,
• yanafaa kwa kuanza tiba,
• kulevya na utulivu hata kwa matumizi ya muda mrefu hayatokea.

Incretinomimetics ni dawa za matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na mtazamo mzuri sana. Utafiti zaidi wa vichocheo vya polypeptide ya glucagon inaweza kusababisha mafanikio makubwa katika udhibiti wa magonjwa na kufuata kwa mgonjwa kwa hatua za matibabu. Matumizi yao ni mdogo tu kwa sababu moja - gharama kubwa, lakini, dawa hizi zinazotumiwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 zinajumuishwa katika faida za shirikisho na kikanda.

Lakini ni nini kifanyike kwa wagonjwa ambao glucagon polypeptide hainazalishwa vizuri na kuchochea kwake kwa njia ya mdomo haileti athari inayotaka? Kimsingi dawa mpya za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni sindano za mfano wa homoni hii. Kwa kweli, dawa kama hizo ni zile zile za mwili, lakini zinasimamiwa kwa njia ya wazazi. Haja ya kuchukua dawa hupotea kabisa.

Ikumbukwe kwamba sindano za mimetics za incretin hazihusiani na insulini, kwa hivyo, hazitumiwi kwa upungufu wake kabisa.

Kikundi cha mimetics ya mwili wa uzazi ni pamoja na:

• exenatide
• akusglutide,
• lixisenatide
• liraglutide (inajulikana zaidi chini ya jina la biashara "Saksenda").

Mimetics ya sindano ya kuingiza ni kizazi kipya cha dawa za kushughulikia udhibiti wa glycemic kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini. Wao huingizwa kwa njia ndogo ndani ya tumbo au paja peke yao kwa siku. Kawaida, hata katika aina kali za ugonjwa, udhibiti kamili wa glycemia unaweza kupatikana. Walakini, ikiwa ni lazima, zinaweza kuunganishwa na metformin ili kuongeza shughuli za receptor katika seli zinazolenga. Kwa kuongeza, mchanganyiko kama huo ni wa kuahidi ikiwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unachanganywa na ugonjwa wa kunona sana katika umri mdogo.

Mafanikio halisi katika udhibiti wa glycemic ni lulaglutide (Trulicity). Hii ni mretetiki ya sindano isiyo na kipimo, lakini kwa muda mrefu wa hatua. Sindano moja inatosha kwa siku 7, na kwa mwezi, sindano 4 tu za kutosha. Pamoja na lishe na mazoezi ya wastani ya mwili, kuishiglutide itawawaruhusu wagonjwa kuishi maisha bora na wasitegemee ulaji wa kila siku wa vidonge vya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Kuna sababu 2 tu ambazo zinaweka kikomo matumizi ya sindano za hivi karibuni - sio wagonjwa wote wanaokubali sindano wakati kuna njia mbadala kwa njia ya vidonge, pamoja na gharama kubwa.

Hitimisho

Kwa hivyo, kwa sasa kuna chaguzi nyingi za matibabu kwa matibabu bora ya ugonjwa wa kisukari wa aina 2. Hizi ni dawa za kibao kutoka kwa vikundi tofauti, na dawa za sindano. Mtaalam mwenye ujuzi ambaye anaelewa sifa za tasnia ya dawa ya kisasa atachagua kwa urahisi tiba inayofaa kwa mgonjwa yeyote, akizingatia sifa zake za kibinafsi. Madawa ya ugonjwa wa sukari huchanganya vitendo muhimu na urahisi wa mgonjwa. Suluhisho zingine za sindano huruhusu ukumbusho wa kila wiki tu juu ya hitaji la hatua za matibabu.

Utafiti wa uwezekano mpya wa tiba ya kitabibu hauacha - dawa rahisi na salama zinaundwa kupunguza sukari ya damu, ambayo inaruhusu kuangalia kwa matumaini kwa siku zijazo za wagonjwa wanaopata ugonjwa ambao haufurahishi.