Dalili za kushindwa kwa figo sugu, hatua, njia za matibabu, madawa

Kushindwa kwa kweli - dalili ya ukiukaji wa kazi zote za figo, na kusababisha shida ya maji, elektroni, naitrojeni na aina zingine za kimetaboliki. Kuna kushindwa kwa figo kali na sugu.

Kuna hatua 3 za kuongezeka kwa ukali wa kushindwa kwa figo (hatari, uharibifu, kushindwa) na matokeo 2 (kupoteza kazi ya figo, kutofaulu kwa figo). Katika utoto, vigezo vya hatua hizi ni kama ifuatavyo:

Kushindwa kwa figo

Kushindwa kwa figo ya papo hapo kunaweza kuwa matokeo ya mshtuko (kiwewe, kuchoma, kuongezewa damu, hemorrhagic, hypovolemic, nk), athari za sumu kwenye figo ya sumu zingine (kwa mfano, zebaki, arseniki, sumu ya uyoga) au dawa, maambukizo, magonjwa ya figo ya papo hapo. (nephritis, pyelonephritis, nk), patency iliyoharibika ya njia ya mkojo ya juu. Ishara kuu za kushindwa kwa figo ya papo hapo: oliguria - anuria (mkojo wa kila siku ni chini ya 400-500 ml), kuchelewesha kwa mwili wa sumu ya nitrojeni, usumbufu katika usawa wa maji-umeme na usawa wa asidi-msingi, shughuli za moyo na mishipa, anemia, nk Katika kushindwa kwa figo kali, kesi hubadilishwa na ndani ya wiki 2 (chini ya miezi 1-2), diuresis inarejeshwa. Matibabu inakusudia kuondoa sababu za kushindwa kwa figo ya papo hapo (mshtuko, ulevi, nk) na shida ya metabolic. Ili kuzuia na kupambana na uremia, hemodialysis au njia zingine za utakaso wa damu ya ziada hutumiwa. Kupona na kupona hufanyika baada ya miezi 3-12.

Hariri kushindwa kwa figo |Vigezo vya CRF

Utambuzi wa kushindwa kwa figo sugu hufanywa ikiwa mgonjwa ana moja ya chaguzi mbili za kuharibika kwa figo kwa miezi 3 au zaidi:

• Uharibifu kwa figo na ukiukaji wa muundo na kazi yao, ambayo imedhamiriwa na mbinu za maabara au zana za utambuzi. Katika kesi hii, GFR inaweza kupungua au kubaki kawaida.
• Kuna kupungua kwa GFR ya chini ya 60 ml kwa dakika pamoja na au bila uharibifu wa figo. Kiashiria hiki cha kiwango cha kuchujwa ni sawa na kifo cha karibu nusu ya figo za figo.

Ni nini husababisha kushindwa kwa figo

Karibu ugonjwa wowote wa figo sugu bila matibabu mapema au baadaye unaweza kusababisha ugonjwa wa nephrosulinosis na figo kushindwa kufanya kazi kawaida. Hiyo ni, bila matibabu ya wakati unaofaa, matokeo ya ugonjwa wowote wa figo kama vile CRF ni suala la wakati tu. Walakini, pathologies ya moyo na mishipa, magonjwa ya endocrine, magonjwa ya mfumo inaweza kusababisha kushindwa kwa figo.

• Magonjwa ya figo: glomerulonephritis sugu, sugu pyelonephritis, nephritis sugu, ugonjwa wa kifua kikuu, hydronephrosis, ugonjwa wa figo wa polycystic, saratani ya figo, nephrolithiasis.
• Patolojia ya njia ya mkojo: urolithiasis, uhariri wa urethral.
• Magonjwa ya moyo na mishipa: shinikizo la damu ya arterial, atherosclerosis, pamoja na angiosclerosis ya figo.
• Endolojia za endocrine: ugonjwa wa sukari.
• Magonjwa ya kimfumo: amyloidosis ya figo, vasculitis ya hemorrhagic.

Kushindwa kwa figo ni nini?

Kuna njia kuu mbili za kozi ya ugonjwa huo, matokeo yake itakuwa ni upotezaji kamili wa kazi ya figo, au ESRD. Kushindwa kwa kiini ni dalili ambayo husababisha usumbufu katika mchakato wa kazi ya figo. Ugonjwa ndio sababu kuu ya machafuko ya aina nyingi za kimetaboliki katika mwili wa binadamu, pamoja na nitrojeni, maji au elektroliti. Ugonjwa una aina mbili za maendeleo - ni sugu na kali, na pia hatua tatu za ukali:

Sababu za Kukosa Kujitegemea

Kulingana na maoni ya madaktari, sababu kuu za kushindwa kwa figo kwa watu huathiri maeneo mawili tu - shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari. Katika hali nyingine, ugonjwa unaweza kutokea kwa sababu ya urithi au unaweza kuchukizwa ghafla na sababu zisizojulikana. Wagonjwa kama hao hurejea kliniki kwa msaada katika hali ya juu sana, wakati ni ngumu sana kupata chanzo na kuponya maradhi.

Hatua za kushindwa kwa figo

Ugonjwa sugu wa figo huzingatiwa katika wagonjwa mia tano wa milioni wanaofanyiwa matibabu, hata hivyo, takwimu hii inakua kwa kasi kila mwaka. Kwa sababu ya ugonjwa, kifo cha tishu pole pole na upotezaji wa majukumu yake yote ya chombo huzingatiwa. Dawa inajua hatua nne za kushindwa kwa figo sugu ambayo inaambatana na kozi ya ugonjwa:

1. Hatua ya kwanza inaendelea karibu imperceptibly, mgonjwa anaweza hata kuwa na ufahamu wa maendeleo ya ugonjwa. Kipindi cha mwisho ni sifa ya kuongezeka kwa uchovu wa mwili. Inawezekana kutambua maradhi tu na uchunguzi wa biochemical.
2. Katika hatua ya fidia, ongezeko la idadi ya mkojo huzingatiwa dhidi ya msingi wa udhaifu wa jumla. Mchakato wa patholojia unaweza kugunduliwa na matokeo ya vipimo vya damu.
3. Kwa hatua hiyo, kuzorota kwa kasi kwa utendaji wa figo ni kawaida, ambayo inaambatana na ongezeko la mkusanyiko wa metabolinine na bidhaa zingine za kimetaboliki ya nitrojeni katika damu.
4. Kulingana na etiology, kushindwa kwa figo katika hatua ya kuua husababisha mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika utendaji wa mifumo yote ya mwili. Mgonjwa huhisi utulivu wa kihemko wa kila wakati, uchovu au usingizi, kuonekana kuzidi, hamu ya kutoweka. Matokeo ya hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo sugu ni uremia, aphthous stomatitis au ugonjwa wa misuli ya moyo.

Kushindwa kwa figo ya papo hapo

Mchakato wa kubadilika wa uharibifu wa tishu za figo hujulikana kama kushindwa kwa figo ya papo hapo. Uamuzi wa kushindwa kwa figo kali inaweza kufanywa kwa kutaja dalili za kushindwa kwa figo kwa wanadamu, ambayo huonyeshwa na kukomesha kabisa au sehemu ya kukojoa. Kuzorota kwa mara kwa mara kwa hali ya mgonjwa kwenye hatua ya terminal huambatana na hamu ya kula, kichefichefu, kutapika, na udhihirisho mwingine wenye uchungu. Sababu za ugonjwa ni sababu zifuatazo.

• magonjwa ya kuambukiza
• hali ya figo
• hemompnamics ya figo iliyoharibika
• kizuizi cha mkojo
• ulevi wa kigeni,
• ugonjwa wa figo wa papo hapo.

Je! Kukosekana kwa figo sugu kunakuaje?

Mchakato wa kubadilisha glomeruli iliyoathiriwa ya figo na tishu nyembamba hufuatana wakati huo huo na mabadiliko ya kazi ya fidia kwa yaliyobaki. Kwa hivyo, kushindwa kwa figo sugu kunakua polepole na kupita kwa hatua kadhaa kwenye mwendo wake. Sababu kuu ya mabadiliko ya ugonjwa wa mwili katika mwili ni kupungua kwa kiwango cha kuchujwa kwa damu kwenye glomerulus. Kiwango cha uchujaji wa glomerular kawaida ni 100-120 ml kwa dakika. Kiashiria kisicho moja kwa moja ambacho cha kuhukumu GFR ni damu ya ubunifu.

• Hatua ya kwanza ya kushindwa kwa figo sugu - ya awali

Wakati huo huo, kiwango cha uchujaji wa glomerular kinabaki katika kiwango cha 90 ml kwa dakika (toleo la kawaida). Kuna ushahidi wa uharibifu wa figo.

Inapendekeza uharibifu wa figo na kupungua kidogo kwa GFR katika aina ya 89-60. Kwa wazee, kwa kukosekana kwa uharibifu wa miundo kwa figo, viashiria kama hivyo huzingatiwa kama kawaida.

Katika hatua ya tatu ya wastani, GFR inashuka hadi 60-30 ml kwa dakika. Katika kesi hii, mchakato unaotokea katika figo mara nyingi hufichwa kutoka kwa macho. Hakuna kliniki safi. Kuongezeka kwa uwezekano wa pato la mkojo, kupungua kwa wastani kwa idadi ya seli nyekundu za damu na hemoglobin (anemia) na udhaifu unaohusiana, uchovu, utendaji uliopungua, ngozi ya rangi na membrane ya mucous, kucha za brittle, kupoteza nywele, ngozi kavu, hamu ya kupungua. Karibu nusu ya wagonjwa wana ongezeko la shinikizo la damu (haswa diastoli, i.e chini).

Inaitwa kihafidhina, kwani inaweza kuzuiliwa na madawa na, kama ya kwanza, hauitaji utakaso wa damu na njia za vifaa (hemodialysis). Katika kesi hii, filtration ya glomerular inadumishwa kwa kiwango cha 15-16 ml kwa dakika. Dalili za kliniki za kushindwa kwa figo zinaonekana: udhaifu mkubwa, uwezo wa kupungua wa kufanya kazi dhidi ya upungufu wa damu. Kuongeza pato la mkojo, kukojoa muhimu wakati wa usiku na hamu ya mara kwa mara ya usiku (nocturia). Karibu nusu ya wagonjwa wanaugua shinikizo la damu.

Hatua ya tano ya kushindwa kwa figo inaitwa terminal, i.e. mwisho. Kwa kupungua kwa glomerular filtration chini ya 15 ml kwa dakika, kiasi cha mkojo kilichotolewa (oliguria) huanguka hadi haipo kabisa katika matokeo (anuria). Dalili zote za sumu ya mwili na slag ya nitrojeni (uremia) huonekana kwenye msingi wa usumbufu katika usawa wa maji-umeme, uharibifu wa vyombo na mifumo yote (kimsingi mfumo wa neva, misuli ya moyo). Na maendeleo haya ya matukio, maisha ya mgonjwa hutegemea moja kwa moja kwenye upigaji wa damu (kuisafisha kupita kwa figo zilizovunjika). Bila hemodialysis au kupandikizwa kwa figo, wagonjwa hufa.

Mwonekano wa wagonjwa

Kuonekana haughurumi hadi hatua wakati kuchujwa kwa glomerular kunapunguzwa sana.

• Kwa sababu ya upungufu wa damu, pallor huonekana, kwa sababu ya usumbufu wa umeme-maji, ngozi kavu.
• Wakati mchakato unavyoendelea, yellowness ya ngozi na membrane ya mucous inaonekana, na elasticity yao hupungua.
• Pumzi za ghafla na michubuko inaweza kuonekana.
• Kuweka kwa ngozi husababisha kukwaza.
• Kinachojulikana kama figo edema na puffiness ya uso, hadi aina inayoenea yaamasarca, ni tabia.
• Misuli pia hupoteza sauti, inakuwa dhaifu, ambayo husababisha uchovu kuongezeka na uwezo wa kufanya kazi kwa wagonjwa kuanguka.

Habari ya jumla

Kushindwa kwa figo (CRF) - ukiukwaji usioweza kubadilika wa kuchujwa na kazi za figo, hadi kukomesha kwao kabisa, kwa sababu ya kifo cha tishu za figo. CRF ina kozi ya kusonga mbele, katika hatua za mwanzo inajidhihirisha kama malaise ya jumla. Pamoja na kuongezeka kwa kushindwa kwa figo sugu - dalili kali za ulevi: udhaifu, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, uvimbe, ngozi - kavu ya manjano. Ghafla, wakati mwingine hadi sifuri, diuresis hupungua. Katika hatua za baadaye, moyo unashindwa, edema ya mapafu, tabia ya kutokwa na damu, encephalopathy, na coma ya uremic inakua. Hemodialysis na kupandikiza figo huonyeshwa.

Sababu za CRF

Kushindwa kwa figo sugu kunaweza kusababisha ugonjwa wa glomerulonephritis sugu, nephritis katika magonjwa ya kimfumo, ugonjwa wa kuzaliwa wa kuzaliwa, ugonjwa wa kisayansi sugu, ugonjwa wa kisukari glomerulossteosis, figo amyloidosis, ugonjwa wa figo wa polycystic, nephroangiosclerosis na magonjwa mengine ambayo yanaathiri figo zote mbili au figo moja.

Pathogenesis inatokana na kifo cha kuendelea cha nephrons. Mara ya kwanza, michakato ya figo huwa haifanyi kazi vizuri, basi kazi ya figo imeharibika. Picha ya morphological imedhamiriwa na ugonjwa wa msingi. Uchunguzi wa kihistoria unaonyesha kifo cha parenchyma, ambacho kinabadilishwa na tishu za kuunganika. Maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu hutanguliwa na kipindi cha kuteseka kutokana na ugonjwa sugu wa figo unaoendelea kutoka miaka 2 hadi 10 au zaidi. Kozi ya ugonjwa wa figo kabla ya kuanza kwa CRF inaweza kugawanywa katika hatua kadhaa. Ufafanuzi wa hatua hizi ni wa maslahi ya vitendo, kwani unaathiri uchaguzi wa mbinu za matibabu.

Uainishaji

Hatua zifuatazo za kushindwa kwa figo sugu zinajulikana:

1. Latent. Inaendelea bila dalili kali. Kawaida hugunduliwa tu na matokeo ya masomo ya kliniki ya kina. Filigili ya glomerular hupunguzwa hadi 50-60 ml / min, proteinuria ya mara kwa mara imeonekana.
2. Kulipwa. Mgonjwa anajali juu ya uchovu, hisia ya kinywa kavu. Kuongezeka kwa kiasi cha mkojo na kupungua kwa wiani wake wa jamaa. Kupunguza filigili ya glomerular hadi 49-30 ml / min. Kuongeza creatinine na urea.
3. Kimsingi. Ukali wa dalili za kliniki huongezeka. Shida huibuka kwa sababu ya kuongezeka kwa figo sugu. Hali ya mgonjwa inabadilika katika mawimbi. Ilipungua filigili ya glomerular hadi 29-15 ml / min, acidosis, kuongezeka kwa viwango vya creatinine.
4. Kituo. Ni sifa ya kupungua kwa taratibu kwa diuresis, kuongezeka kwa edema, ukiukwaji mkubwa wa kimetaboliki ya asidi na kimetaboliki ya chumvi-maji. Kuna matukio ya kutofaulu kwa moyo, msongamano katika ini na mapafu, dystrophy ya ini, polyserositis.

Dalili za kutofaulu kwa figo

Katika kipindi kilichopita maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu, michakato ya figo inaendelea. Kiwango cha kuchujwa kwa glomerular na reabsorption ya tubular haikuharibika. Baadaye, uchujaji wa glomerular hupungua polepole, figo hupoteza uwezo wao wa kuzingatia mkojo, na michakato ya figo huanza kuteseka. Katika hatua hii, homeostasis bado haijaharibika. Katika siku zijazo, idadi ya nephroni inayofanya kazi inaendelea kupungua, na kwa kupungua kwa filigili ya glomerular hadi 50-60 ml / min, ishara za kwanza za CRF zinaonekana kwa mgonjwa.

Wagonjwa walio na hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo sugu kawaida hawaonyeshi malalamiko. Katika hali nyingine, hugundua udhaifu mdogo na utendaji uliopungua. Wagonjwa walio na sugu ya figo sugu katika hatua ya fidia wanajali utendaji uliopungua, kuongezeka kwa uchovu, na hisia ya mara kwa mara ya kinywa kavu. Kwa hatua ya kupindukia ya figo sugu, dalili zinatamka zaidi. Udhaifu unakua, wagonjwa wanalalamika kiu cha mara kwa mara na kinywa kavu. Tamaa imepunguzwa. Ngozi ni rangi, kavu.

Wagonjwa walio na hatua ya mwisho ya CRF wanapoteza uzito, ngozi zao huwa kijivu-manjano, ngozi. Ngozi ya ngozi, kupungua kwa sauti ya misuli, kutetemeka kwa mikono na vidole, matawi madogo ya misuli ni tabia. Kiu na kinywa kavu huimarishwa. Wagonjwa huwa na uchovu, wamechoka, hawawezi kujilimbikizia.

Kwa kuongezeka kwa ulevi, harufu ya tabia ya amonia kutoka kinywa huonekana, kichefuchefu na kutapika. Vipindi vya kutojali vinabadilishwa na msisimko, mgonjwa amezuiliwa, haitoshi. Dystrophy, hypothermia, hoarseness, ukosefu wa hamu ya kula, ugonjwa wa koo ni tabia. Kutupa kwa damu, kutapika mara kwa mara, kuhara. Kiti ni giza, fetid. Wagonjwa wanalalamika kuwashwa kwa ngozi na kuuma misuli mara kwa mara. Anemia inaongezeka, ugonjwa wa hemorrhagic na figo ya figo zinaendelea. Dhihirisho la kawaida la kushindwa kwa figo sugu katika hatua ya terminal ni myocarditis, pericarditis, encephalopathy, edema ya mapafu, ascites, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, uremic coma.

Shida

CRF ni sifa ya kuongezeka kwa shida ya viungo na mifumo yote. Mabadiliko ya damu ni pamoja na upungufu wa damu kutokana na kizuizi cha hematopoiesis na kupunguzwa kwa maisha ya seli nyekundu ya damu. Shida za kufunga zinajulikana: kuongezeka kwa wakati wa kutokwa na damu, thrombocytopenia, kupungua kwa kiasi cha prothrombin. Kutoka kando ya moyo na mapafu, shinikizo la damu ya mwamba inazingatiwa (katika zaidi ya nusu ya wagonjwa), ugonjwa wa moyo unaosababishwa, pericarditis, myocarditis. Katika hatua za baadaye, pneumonitis ya uremic inakua.

Mabadiliko ya neolojia katika hatua za mwanzo ni pamoja na kuvuruga na usumbufu wa kulala, katika hatua za baadaye ni pamoja na uchokozi, machafuko, na katika hali nyingine, udanganyifu na hisia. Kutoka kwa mfumo wa neva wa pembeni, polyneuropathy ya pembeni hugunduliwa. Kutoka kwa njia ya utumbo katika hatua za mwanzo, kuzorota kwa hamu ya kula, kinywa kavu. Baadaye, belching, kichefichefu, kutapika, stomatitis huonekana. Kama matokeo ya kuwasha kwa mucosal, excretion ya bidhaa za kimetaboliki huendeleza entocolitis na atrophic gastritis.Vidonda vya juu vya tumbo na matumbo huundwa, mara nyingi huwa vyanzo vya kutokwa na damu.

Kwa upande wa mfumo wa musculoskeletal, aina anuwai ya osteodystrophy (osteoporosis, osteossteosis, osteomalacia, ritis ya fibrous) ni tabia ya kushindwa kwa figo sugu. Dhihirisho la kliniki la figo ya mifupa ni kupunguka kwa papo hapo, upungufu wa mifupa, compression ya vertebrae, arthritis, maumivu katika mifupa na misuli. Kwa upande wa mfumo wa kinga, lymphocytopenia sugu inakua katika kutofaulu kwa figo. Kupungua kwa kinga husababisha tukio kubwa la shida za purulent-septic.

Utambuzi

Ikiwa unashuku maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu, mgonjwa anahitaji kushauriana na daktari wa watoto na kufanya uchunguzi wa maabara: uchambuzi wa biochemical wa damu na mkojo, mtihani wa Reberg. Msingi wa utambuzi ni kupungua kwa filigili ya glomerular, kuongezeka kwa creatinine na urea.

Wakati wa mtihani wa Zimnitsky, isohypostenuria hugunduliwa. Ultrasound ya figo inaonyesha kupungua kwa unene wa parenchyma na kupungua kwa saizi ya figo. Kupungua kwa intraorgan na mtiririko kuu wa damu ya figo hugunduliwa kwenye ultrasound ya vyombo vya figo. Urolojia wa kulinganisha wa X-ray inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa sababu ya nephrotoxicity ya mawakala wengi wa tofauti. Orodha ya michakato mingine ya utambuzi imedhamiriwa na asili ya ugonjwa ambayo ilisababisha maendeleo ya kutofaulu kwa figo.

Matibabu ya kushindwa kwa figo sugu

Wataalam katika uwanja wa urolojia wa kisasa na nephrology wana uwezo mkubwa katika matibabu ya kushindwa kwa figo sugu. Matibabu ya wakati unaolenga kufikia msamaha thabiti mara nyingi hukuruhusu kupunguza kasi maendeleo ya ugonjwa na kuchelewesha mwanzo wa dalili kali za kliniki. Wakati wa kufanya matibabu kwa mgonjwa na hatua ya mapema ya kushindwa kwa figo sugu, tahadhari maalum hulipwa kwa hatua za kuzuia kuendelea kwa ugonjwa wa msingi.

Matibabu ya ugonjwa wa msingi unaendelea hata na michakato ya figo iliyoharibika, lakini katika kipindi hiki thamani ya tiba ya dalili huongezeka. Ikiwa ni lazima, dawa za antibacterial na antihypertensive zinaamriwa. Matibabu ya Sanatorium imeonyeshwa. Udhibiti wa uchujaji wa glomerular, kazi ya mkusanyiko wa figo, mtiririko wa damu ya figo, kiwango cha urea na creatinine inahitajika. Katika kesi ya ukiukaji wa homeostasis, marekebisho ya muundo wa asidi-msingi, azotemia na usawa wa maji-chumvi ya damu hufanywa. Matibabu ya dalili inajumuisha matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa hemorrhagic na shinikizo la damu, kudumisha shughuli za kawaida za moyo.

Pamoja na maendeleo ya figo ya mifupa ya figo, vitamini D na gluconate ya kalsiamu imewekwa. Kumbuka hatari ya kuhesabu viungo vya ndani vinavyosababishwa na dozi kubwa ya vitamini D kwenye hyperphosphatemia. Ili kuondoa hyperphosphatemia, sorbitol + aluminium hydroxide imewekwa. Wakati wa matibabu, kiwango cha fosforasi na kalsiamu katika damu hudhibitiwa. Marekebisho ya muundo wa asidi-msingi hufanywa na suluhisho la 5% ya bicarbonate ya sodiamu ndani. Pamoja na oliguria, furosemide imewekwa katika kipimo ambacho hutoa polyuria kuongeza kiwango cha mkojo uliowekwa. Ili kurekebisha shinikizo la damu, dawa za kawaida za antihypertensive hutumiwa pamoja na furosemide.

Katika kesi ya upungufu wa damu, maandalizi ya chuma, androjeni na asidi ya folic imewekwa, na kupungua kwa hematocrit hadi 25%, mishipa nyekundu ya damu hutolewa. Kipimo cha dawa za kidini na dawa za kuzuia virusi imedhamiriwa kulingana na njia ya utapeli. Vipimo vya sulfanilamides, cephaloridine, methicillin, ampicillin na penicillin hupunguzwa mara 2-3. Wakati wa kuchukua polymyxin, neomycin, monomycin na streptomycin, hata katika dozi ndogo, shida (hesabu ya neva ya ujasiri, nk) inaweza kutokea. Vipunguzo vya nitrofurani vimepigwa marufuku kwa wagonjwa wenye kutofaulu kwa figo.

Tumia glycosides katika matibabu ya kushindwa kwa moyo inapaswa kutumika kwa tahadhari. Kipimo hupunguzwa, haswa na maendeleo ya hypokalemia. Wagonjwa walio na hatua ya kupindukia ya kushindwa kwa figo sugu wakati wa kuzidisha huwekwa hemodialysis. Baada ya kuboresha hali ya mgonjwa, huhamishiwa tena kwa matibabu ya kihafidhina. Uteuzi wa kozi zinazorudiwa za plasmapheresis ni bora.

Mwanzoni mwa hatua ya wastaafu na kutokuwepo kwa athari za tiba ya dalili, mgonjwa amewekwa hemodialysis ya mara kwa mara (mara 2-3 kwa wiki). Uhamishaji wa hemodialysis unapendekezwa na kupungua kwa kibali cha creatinine chini ya 10 ml / min na kuongezeka kwa kiwango chake cha plasma hadi 0,1 g / l. Wakati wa kuchagua mbinu za matibabu, ikumbukwe kwamba maendeleo ya shida katika kushindwa kwa figo sugu hupunguza athari za hemodialysis na kuwatenga uwezekano wa kupandikiza figo.

Utabiri na Uzuiaji

Tiba ya kushindwa kwa figo sugu daima ni kubwa. Ukarabati endelevu na upanuzi muhimu wa muda wa maisha inawezekana na hemodialysis ya wakati au kupandikiza figo. Uamuzi juu ya uwezekano wa kutekeleza aina hizi za matibabu hufanywa na transplantologists na madaktari wa vituo vya hemodialysis. Kuzuia hutoa kwa kugundua kwa wakati na matibabu ya magonjwa ambayo inaweza kusababisha kushindwa kwa figo.

Je! Nini kinaendelea?

Katika pathogenesis ya ugonjwa, inayoongoza ni ukiukaji wa mzunguko wa damu katika figo na kupungua kwa kiwango cha oksijeni iliyotolewa kwao. Kama matokeo, kuna ukiukwaji wa kazi zote muhimu za figo - kuchuja, msamaha, usiri. Kama matokeo ya hii, yaliyomo katika bidhaa za kimetaboliki ya nitrojeni kwenye mwili huongezeka sana, na kimetaboliki imejaa vibaya.

Katika takriban 60% ya visa, ishara za kushindwa kwa figo ya papo hapo huzingatiwa baada ya upasuaji au kuumia. Karibu 40% ya kesi zinaonyeshwa katika matibabu ya wagonjwa hospitalini. Katika hali nadra (takriban 1-2%), ugonjwa huu hujitokeza katika wanawake wakati ya ujauzito.

Tofautisha mkali na sugu hatua za kushindwa kwa figo. Kliniki ya kushindwa kwa figo kali inaweza kuendeleza zaidi ya masaa kadhaa. Ikiwa utambuzi unafanywa kwa wakati unaofaa, na hatua zote zimechukuliwa kuzuia hali hii, basi kazi za figo zinarejeshwa kikamilifu. Uwasilishaji wa njia za matibabu hufanywa tu na mtaalamu.

Aina kadhaa za kushindwa kwa figo kali imedhamiriwa. PrerenalKushindwa kwa figo kunakua kama matokeo ya mtiririko wa damu usioharibika katika figo. Jalada kushindwa kwa figo ni matokeo ya uharibifu wa parenchyma ya figo. Postrenal kutofaulu kwa figo ni matokeo ya ukiukaji mkali wa utokaji wa mkojo.

Maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo hufanyika wakati wa mshtuko wa kiwewe, ambao tishu huharibiwa. Pia, hali hii inaendelea chini ya ushawishi wa mshtuko wa Reflex, kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka kwa sababu ya kuchoma, na upotezaji mkubwa wa damu. Katika kesi hii, serikali hufafanuliwa kamamshtuko figo. Hii inatokea ikiwa kuna ajali mbaya, hatua kali za upasuaji, majeraha, infarction myocardialwakati wa kutumia damu isiyokatana.

Hali inayoitwa figo yenye sumu, imeonyeshwa kama matokeo ya sumu na sumu, ulevi wa mwili na dawa, ulevi, unywaji pombe wa dutu, na mionzi.

Figo ya kuambukiza ya papo hapo - matokeo ya magonjwa makubwa ya kuambukiza - homa ya hemorrhagic, leptospirosis. Inaweza pia kutokea wakati wa kozi kali ya magonjwa ya kuambukiza, ambayo upungufu wa maji mwilini hukauka haraka.

Kushindwa kwa figo ya papo hapo pia hukua kwa sababu ya usumbufu wa njia ya mkojo. Hii hufanyika ikiwa mgonjwa ana tumor, mawe, thrombosis, embolism ya mishipa ya figo, na jeraha la ureter. Kwa kuongeza, anuria wakati mwingine huwa shida ya papo hapo pyelonephritis na mkali glomerulonephritis.

Wakati wa ujauzito, kushindwa kwa figo ya papo hapo mara nyingi huzingatiwa katika trimesters ya kwanza na ya tatu. Katika trimester ya kwanza, hali hii inaweza kuibuka baada utoaji mimbahususan chini ya hali isiyo na kuzaa.

Kushindwa kwa mienendo pia kunakua kama matokeo ya kutokwa na damu baada ya kujifungua, na pia preeclampsia katika wiki za mwisho za ujauzito.

Kesi kadhaa pia zinaangaziwa wakati haiwezekani kuamua wazi sababu za kwa nini mgonjwa hushindwa sana kwa figo. Wakati mwingine hali hii inazingatiwa wakati mambo kadhaa tofauti hushawishi ukuaji wa ugonjwa mara moja.

Hapo awali, mgonjwa haonyeshi moja kwa moja dalili za kushindwa kwa figo, lakini ishara za ugonjwa unaosababisha maendeleo ya anuria. Hii inaweza kuwa ishara za mshtuko, sumu, dalili za ugonjwa. Kwa kuongezea, dalili katika watoto na watu wazima zinaonyeshwa na kupungua kwa kiwango cha mkojo uliotolewa. Hapo awali, kiasi chake hupungua hadi 400 ml kila siku (hali hii inaitwa oligouria), baadaye mgonjwa hupewa si zaidi ya 50 ml ya mkojo kwa siku (imedhamiriwa anuria) Mgonjwa analalamika kichefuchefu, pia ana kutapika, hamu ya kutoweka.

Mtu huwa lethargic, usingizi, ana kizuizi cha fahamu, na wakati mwingine mshtuko na hisia huonekana.

Hali ya ngozi pia hubadilika. Inakuwa kavu sana, inabadilika kuwa rangi, uvimbe na hemorrhage inaweza kuonekana. Mtu hupumua mara kwa mara na kwa undani; tachycardia, wimbo wa moyo unasumbuliwa na shinikizo la damu huinuka. Viti vya kinyesi na bloating.

Anuria huponywa ikiwa matibabu ya anuria ilianzishwa kwa wakati na inafanywa kwa usahihi. Kwa hili, daktari lazima atambue wazi sababu za anuria. Ikiwa tiba hiyo inafanywa kwa usahihi, basi dalili za anuria hupotea hatua kwa hatua na kipindi huanza wakati diuresis inarejeshwa. Katika kipindi cha uboreshaji wa hali ya mgonjwa, anuria inaonyeshwa na diuresis ya kila siku ya lita 3-5. Walakini, ili afya ipone kabisa, unahitaji kutoka miezi 6 hadi 18.

Kwa hivyo, kozi ya ugonjwa imegawanywa katika hatua nne. Katika hatua ya kwanza, hali ya mtu moja kwa moja inategemea sababu iliyosababisha kushindwa kwa figo. Katika hatua ya pili, oligoanuric, kiasi cha mkojo hupungua sana, au inaweza kuwa haipo kabisa. Hatua hii ni hatari zaidi, na ikiwa inachukua muda mrefu, basi fahamu na kifo huwezekana. Katika hatua ya tatu, ya diuretiki, mgonjwa huongeza polepole mkojo ambao umetolewa. Ifuatayo inakuja hatua ya nne - kupona.

Shida za Mfumo wa neva

Hii inadhihirishwa na uchovu, shida za kulala usiku na usingizi wakati wa mchana. Imepungua kumbukumbu, uwezo wa kusoma. Wakati CRF inavyoongezeka, alama za kuzuia na shida za kukariri na kufikiria zinaonekana.

Ukiukaji katika sehemu ya pembeni ya mfumo wa neva huathiri uwazi wa miguu, hisia za kuchukiza, mchwa unaotambaa. Katika siku zijazo, shida za magari kwenye mikono na miguu hujiunga.

Makushin Dmitry Gennadevich

Wagonjwa wote ambao wana dalili za kushindwa kwa figo ya papo hapo wanapaswa kupelekwa hospitalini ambapo utambuzi na matibabu ya baadaye hufanywa katika kitengo cha utunzaji mkubwa au katika idara ya nephrology. Ya umuhimu wa msingi katika kesi hii ni mwanzo wa matibabu ya ugonjwa wa msingi mapema iwezekanavyo ili kuondoa sababu zote zilizosababisha uharibifu wa figo. Kwa kuzingatia ukweli kwamba pathogenesis ya ugonjwa mara nyingi imedhamiriwa na athari kwenye mwili wa mshtuko, ni muhimu kufanya haraka hatua za kupambana na mshtuko. Uainishaji wa aina za ugonjwa ni muhimu sana katika uchaguzi wa njia za matibabu. Kwa hivyo, na kushindwa kwa figo kunasababishwa na upotezaji wa damu, fidia yake hufanywa na kuanzishwa kwa mbadala za damu. Ikiwa sumu hapo awali ilitokea, lavage ya tumbo ni lazima kuondoa vitu vyenye sumu. Kwa kushindwa kali kwa figo, hemodialysis au dialysis ya peritoneal ni muhimu.

Hali mbaya sana husababishwa na hatua ya ugonjwa wa kushindwa kwa figo sugu. Katika kesi hii, kazi ya figo imepotea kabisa, na sumu hujilimbikiza kwenye mwili. Kama matokeo, hali hii inaongoza kwa shida kubwa. Kwa hivyo, kushindwa kwa figo sugu kwa watoto na watu wazima kunapaswa kutibiwa vizuri.

Matibabu ya kushindwa kwa figo hufanywa hatua kwa hatua, kwa kuzingatia hatua fulani. Hapo awali, daktari anaamua sababu zilizosababisha ukweli kwamba mgonjwa alikuwa na dalili za kushindwa kwa figo. Ifuatayo, inahitajika kuchukua hatua ili kufikia kiasi cha kawaida cha mkojo ambao umetolewa kwa wanadamu.

Matibabu ya kihafidhina hufanywa kulingana na hatua ya kushindwa kwa figo. Kusudi lake ni kupunguza kiwango cha nitrojeni, maji na elektroni ambazo huingia kwenye mwili ili kiasi hiki kiendane na kiasi kilichotolewa kutoka kwa mwili. Kwa kuongeza, hatua muhimu katika urejesho wa mwili ni lishe ya kushindwa kwa figo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali yake, na pia ufuatiliaji wa vigezo vya biochemical. Hasa matibabu ya uangalifu inapaswa kuwa ikiwa kushindwa kwa figo kwa watoto kunazingatiwa.

Hatua inayofuata muhimu katika matibabu ya anuria ni tiba ya dialysis. Katika hali nyingine, tiba ya dialysis hutumiwa kuzuia shida katika hatua za mwanzo za ugonjwa.

Dalili kamili ya matibabu ya dialysis ni dalili ya ugonjwa wa mwili, mkusanyiko wa maji katika mwili wa mgonjwa, ambayo haiwezi kutolewa kwa kutumia njia za kihafidhina.

Umuhimu hasa hupewa lishe ya wagonjwa. Ukweli ni kwamba wote wana njaa na kiu inaweza kuwa mbaya sana hali ya mtu. Katika kesi hii, inaonyeshwa lishe ya chini ya protini, ambayo ni, mafuta, wanga inapaswa kutawala katika lishe. Ikiwa mtu hawawezi kula peke yake, mchanganyiko wa sukari na virutubishi lazima usimamishwe ndani.

Kinga

Ili kuzuia maendeleo ya hali hatari ya mwili, kwanza, ni muhimu kutoa huduma inayofaa kwa wagonjwa hao ambao wana hatari kubwa ya kupata kushindwa kwa figo kali. Hawa ni watu walio na majeraha mazito, kuchoma, wale ambao wamefanyiwa upasuaji mzito, wagonjwa wenye sepsis, eclampsia, nk kwa uangalifu tumia dawa hizo ambazo ni nephrotoxic.

Ili kuzuia ukuaji wa ugonjwa sugu wa figo, ambayo hujitokeza kama matokeo ya magonjwa kadhaa ya figo, ni muhimu kuzuia kuzidisha kwa pyelonephritis, glomerulonephritis. Ni muhimu kwa aina sugu ya magonjwa haya kufuata lishe kali iliyowekwa na daktari. Wagonjwa wenye ugonjwa sugu wa figo wanapaswa kufuatiliwa mara kwa mara na daktari.

Habari ya jumla

Kazi kuu ya figo ni malezi na uchimbuaji wa mkojo kutoka kwa mwili. Dysfunction ya chombo husababisha malfunction katika mchakato fulani, na pia inachangia mabadiliko katika mkusanyiko wa ioni kwenye damu na kiwango cha homoni zinazozalishwa.

Dalili inayozingatiwa hujitokeza baada ya shida katika patholojia kali. Magonjwa yanapaswa kuathiri moja kwa moja au kwa moja kwa moja chombo cha paired. Kushindwa kwa mienendo hufanyika kama sababu ya ukiukaji wa homeostasis, au uwezo wa mifumo yote ya ndani kujidhibiti na kudumisha urari wa nguvu wa mwili.

Asili ya ugonjwa kwa watoto

Katika watoto, dysfunction ya figo inakua kwa sababu sawa.Wakati huo huo, mambo yafuatayo yanapaswa kuongezwa:

• maumbo ya maumbo anuwai,
• tonillitis, homa nyekundu, tonsillitis,
• pathologies za kuchekesha
• utabiri wa maumbile
• usumbufu katika maendeleo ya figo.

Uwezo wa kushindwa kwa figo katika miaka ya kwanza ya maisha ni chini sana. Ugonjwa huo hugunduliwa kwa takriban watoto 5 kati ya wagonjwa elfu 100 waliochunguzwa.

Picha ya kliniki

Asili ya dalili katika kushindwa kwa figo inategemea aina ya dalili na hatua ya sasa ya maendeleo. Dalili za kawaida zinazoonyesha uharibifu wa chombo huonekana kama:

• kupungua kwa pato la mkojo kila siku,
• uchovu
• uchovu
• udhaifu wa jumla
• malaise
• upungufu wa pumzi
• pumu ya shambulio
• maumivu ya tumbo.

Katika picha ya kliniki ya jumla, dalili za ugonjwa uliosababisha kushindwa kwa figo huja. Katika suala hili, katika mazoezi ya matibabu, ni kawaida kutofautisha hatua 4 za maendeleo ya fomu ya dalili ya papo hapo. Dalili za kushindwa kwa figo hazitofautiani kwa wanaume na wanawake.

Hatua za ukuaji wa ugonjwa

Katika hatua ya awali, kushindwa kwa figo hukua haraka. Kipindi hiki kinachukua wastani wa siku 2-4 na inaonyeshwa na kukosekana kwa dalili zilizotamkwa zinazoonyesha kutokuwa na kazi kwa chombo kilichobolewa. Katika hatua ya awali, yafuatayo pia yameorodheshwa:

• baridi
• jaundice
• homa
• tachycardia
• kupungua kwa muda kwa shinikizo la damu.

Kipindi cha pili, pia kinachojulikana kama oligoanuria, kinachukua karibu wiki 1-2. Katika kipindi hiki, kiwango cha mkojo wa kila siku hupungua, kwa sababu ambayo mkusanyiko wa vitu vyenye madhara na bidhaa za kimetaboliki kwenye mwili huongezeka. Katika sehemu ya kwanza ya oligoanuria, hali ya wagonjwa wengi inaboresha. Baadaye, walipokea malalamiko kuhusu:

• kurudisha nyuma kwa vitendo,
• udhaifu wa jumla
• kupoteza hamu ya kula
• kichefuchefu na kupumua kwa kutapika
• kuteleza kwa misuli (kwa sababu ya mabadiliko katika mkusanyiko wa ioni kwenye damu),
• palpitations na arrhythmias.

Wakati wa oligoanuria, kutokwa na damu kwa ndani mara nyingi hufungua kwa wagonjwa wenye pathologies ya njia ya utumbo.

Kwa hivyo, na oligoanuria, wagonjwa hushambuliwa zaidi na maambukizo ya kuambukiza. Hatua ya tatu, au polyuric, inaonyeshwa na uboreshaji wa taratibu katika hali ya mgonjwa. Walakini, wagonjwa wengine wana dalili zinazoonyesha kuwa na afya mbaya.

Katika hatua ya polyuric, kuna kupungua kwa kasi kwa uzito dhidi ya asili ya hamu ya kuongezeka. Wakati huo huo, kazi ya mzunguko na mfumo mkuu wa neva hurejeshwa.

Katika hatua ya nne, kiwango cha mkojo uliofunikwa na mkusanyiko wa nitrojeni katika damu ni kawaida. Kipindi hiki kinachukua karibu miezi 3-22. Katika hatua ya nne, kazi za msingi za figo hurejeshwa.

Dalili za fomu sugu

Ugonjwa huendeleza asymptomatically kwa muda mrefu. Ishara za kwanza za kushindwa kwa figo sugu kwa chombo hufanyika wakati mchakato wa ugonjwa umeathiri hadi 80-90% ya tishu. Dalili za ugonjwa sugu wa dalili hujitokeza kama:

• ngozi ya ngozi
• kupungua kwa pato la mkojo,
• kuondoa utando wa mucous wa cavity ya mdomo,
• kuhara
• hemorrhages ya ndani na nje.

Katika hali mbaya, kushindwa kwa figo sugu ni ngumu na kufariki na kupoteza kwa viumbe.

Mbinu za Utambuzi

Ikiwa kuna tuhuma ya kutoshindwa kwa figo, hatua huwekwa kwa lengo la kudhibitisha utambuzi wa awali na kutambua ugonjwa uliosababisha hali hii. Taratibu hizi ni pamoja na:

• urinalysis
• uchunguzi wa bakteria wa mkojo,
• majaribio ya damu ya jumla na ya biochemical,
• Ultrasound, CT na MRI ya viungo vya mfumo wa mkojo,
• Doppler ultrasound,
• kifua x-ray
• biopsy ya figo.

Kwa kuongezea, electrocardiography inafanywa, inaonyesha hali ya sasa ya moyo. Wakati huo huo na hatua hizi, mtihani wa Zimnitsky umewekwa, kwa njia ambayo kiasi cha kila siku cha mkojo kilichowekwa wazi.

Njia za matibabu

Mbinu za matibabu kwa kushindwa kwa figo ni kuondoa sababu ya hali hii. Pia, agizo na aina ya uingiliaji wa matibabu inategemea hatua ya sasa ya maendeleo ya utumbo.

Katika kesi ya kushindwa kwa figo ikiambatana na kutokwa na damu nyingi, imewekwa:

• utoaji wa damu
• utangulizi wa chumvi na vitu vingine kurejesha plasma,
• dawa zinazosaidia kuondoa arrhythmias,
• madawa ya kurejesha madawa ya kulevya.

Na sumu ya sumu, tumbo na utumbo wa matumbo imewekwa. Mbali na njia hii, kusafisha mwili wa vitu vyenye madhara hutumiwa:

Magonjwa ya kuambukiza hutendewa na:

• dawa za antibacterial
• dawa za antiviral.

Katika matibabu ya pathologies ya autoimmune, zifuatazo hutumiwa:

• glucocorticosteroids, kurejesha tezi za adrenal,
• kinga ya kukandamiza cytostatics.

Ikiwa kushindwa kwa figo kunatokea kwa sababu ya usumbufu wa mfereji, hatua huchukuliwa ili kuondoa sababu ya sababu: mawe, vijito vya damu, pus, na zaidi.

Ikiwa maadili yanayoruhusiwa ya urea (hadi 24 mol / l) na potasiamu (zaidi ya 7 mol / l) yamezidi, hemodialysis imewekwa. Wakati wa utaratibu huu, utakaso wa damu ya nje hufanywa.

Wakati wa awamu ya oligoanuria, diuretics za osmotic na furosemide zinaonyeshwa ili kuchochea uzalishaji wa mkojo. Katika kipindi hiki, lishe imewekwa pia, ambayo hutoa kukataliwa kwa utumiaji wa bidhaa za proteni.

Katika matibabu ya kushindwa kwa figo sugu, hemodialysis hutumiwa hasa, ambayo hufanywa kulingana na ratiba fulani katika hospitali au nyumbani. Ikiwa haja kama hiyo inatokea, kupandikizwa kwa chombo kilichoathiriwa imewekwa.

Utabiri wa kupona unategemea aina ya kushindwa kwa figo. Katika ugonjwa wa papo hapo, hadi 25-50% ya wagonjwa hufa. Kifo hujitokeza mara nyingi kwa sababu zifuatazo.

• koma
• mtiririko mkali wa damu,
• sepsis.

Utabiri wa fomu sugu ya kushindwa kwa figo inategemea mambo yafuatayo:

• sababu za kukosekana kwa figo,
• hali ya mwili
• umri wa subira.

Shukrani kwa teknolojia za kisasa ambazo huruhusu kupandikizwa kwa viungo vilivyoathiriwa na utakaso wa damu ya nje, uwezekano wa kifo katika kushindwa kwa figo sugu hupunguzwa.

Uzuiaji wa magonjwa

Kuzuia hali ya pathological ni matibabu ya wakati unaofaa ya magonjwa ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huu.

Kushindwa kwa kiini ni dalili hatari ambayo utendaji wa viungo vya ndani na mifumo inavurugika. Inatokea dhidi ya msingi wa magonjwa mengi na husababisha uharibifu wa mfumo kwa mwili. Matibabu ya ugonjwa huo yanalenga kukandamiza magonjwa yanayofanana na kurudisha kazi ya figo.

Usawa wa maji-chumvi

• usawa wa chumvi huonyeshwa na kiu kilichoongezeka, kinywa kavu
• udhaifu, ikifanya giza machoni na kuongezeka kwa kasi (kutokana na upotezaji wa sodiamu)
• potasiamu ya ziada inaelezea kupooza kwa misuli
• kushindwa kupumua
• kiwango cha moyo, arrhythmias, blogi za intracardiac hadi kukamatwa kwa moyo.

Wakati wa kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni za parathyroid, homoni za parathyroid huonekana viwango vya juu vya fosforasi na kiwango cha chini cha kalsiamu katika damu. Hii husababisha laini ya mifupa, kuwaka kwa mikono, kuwasha ngozi.

Umuhimu wa nitrojeni

Wanasababisha ukuaji wa asidi ya damu, asidi ya uric na urea, kama matokeo ya:

• na GFR chini ya 40 ml kwa dakika, enterocolitis inakua (uharibifu wa utumbo mdogo na mkubwa na maumivu, bloating, viti huru vya mara kwa mara)
• pumzi ya amonia
• vidonda vya wazi vya aina ya gout.

Mfumo wa moyo na mishipa

• kwanza, inajibu na kuongezeka kwa shinikizo la damu
• pili, vidonda vya moyo (misuli - myocarditis, pericardial sac - pericarditis)
• maumivu makali ndani ya moyo, misukosuko ya densi ya moyo, upungufu wa pumzi, uvimbe kwenye miguu, ini iliyoenezwa huonekana.
• na kozi mbaya ya ugonjwa wa myocarditis, mgonjwa anaweza kufa dhidi ya asili ya kupungua kwa moyo.
• pericarditis inaweza kutokea na mkusanyiko wa maji katika siki ya pericardial au upeanaji wa fuwele za asidi ya uric ndani yake, ambayo, kwa kuongezea maumivu na upanuzi wa mipaka ya moyo, wakati wa kusikiliza kifua kinapeana kelele ya "msururu" wa sauti ya hisia.

Mwanzo wa mapambano dhidi ya kushindwa kwa figo sugu daima ni kanuni ya lishe na usawa wa maji-chumvi

• Wagonjwa wanashauriwa kula na ulaji mdogo wa protini ndani ya gramu 60 kwa siku, utumiaji wa proteni za mboga. Pamoja na ukuaji wa ugonjwa sugu wa figo kwa hatua ya 3-5, protini ni mdogo kwa 40-30 g kwa siku. Wakati huo huo, wao huongeza kidogo sehemu ya protini za wanyama, wanapendelea nyama ya ng'ombe, mayai na samaki wa chini. Lishe ya yai na viazi ni maarufu.
• Wakati huo huo, matumizi ya bidhaa zilizo na fosforasi ni mdogo (kunde, uyoga, maziwa, mkate mweupe, karanga, kakao, mchele).
• Potasiamu ya ziada inahitaji kupunguzwa kwa matumizi ya mkate mweusi, viazi, ndizi, tarehe, zabibu, parsley, tini).
• Wagonjwa wanafaa kufanya na regimen ya kunywa kwa kiwango cha lita 2-2,5 kwa siku (pamoja na supu na vidonge vya kunywa) mbele ya ugonjwa wa shinikizo la damu au ugonjwa wa mgongo usio na kusimamishwa.
• Ni muhimu kuweka diary ya chakula, ambayo inawezesha hesabu ya protini na kufuatilia vitu katika chakula.
• Wakati mwingine mchanganyiko maalum utajiri katika mafuta na zenye kiasi cha protini ya soya na usawa-micronutrient huletwa kwenye lishe.
• Pamoja na lishe, wagonjwa wanaweza pia kuonyeshwa mbadala wa amino acid, Ketosteril, ambayo kawaida huongezwa na GFR ya chini ya 25 ml kwa dakika.
• Lishe yenye protini ya chini haionyeshwa kwa uchovu, shida za kuambukiza za kushindwa kwa figo sugu, shinikizo la damu lisilodhibitiwa, na GFR chini ya 5 ml kwa dakika, kuongezeka kwa kuvunjika kwa protini, baada ya operesheni, dalili kali za nephrotic, uremia ya terminal na uharibifu wa moyo na mfumo wa neva, uvumilivu duni wa lishe.
• Chumvi sio mdogo kwa wagonjwa bila shinikizo kubwa la damu na edema. Mbele ya syndromes hizi, chumvi ni mdogo kwa gramu 3-5 kwa siku.

Matibabu ya Anemia

Ili kuacha anemia, Erythropoietin huletwa, ambayo huchochea utengenezaji wa seli nyekundu za damu. Hypertension ya damu isiyo na udhibiti inakuwa komo kwa matumizi yake. Kwa kuwa upungufu wa madini unaweza kutokea wakati wa kutibiwa na erythropoietin (haswa katika wanawake wa hedhi), tiba hiyo hutolewa na maandalizi ya chuma cha mdomo (Sorbifer durules, Maltofer, nk tazama matayarisho ya chuma kwa anemia).

Matibabu ya shinikizo la damu

Maandalizi ya matibabu ya shinikizo la damu ya arterial: Vizuizi vya ACE (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) na sartani (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), na Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. pamoja na saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Marekebisho ya usumbufu wa umeme-umeme

unafanywa kwa njia ile ile kama matibabu ya kushindwa kwa figo ya papo hapo. Jambo kuu ni kuondoa mgonjwa wa maji mwilini dhidi ya msingi wa kizuizi katika lishe ya maji na sodiamu, pamoja na kuondoa kwa asidi ya damu, ambayo imejaa upungufu mkubwa wa pumzi na udhaifu. Suluhisho huletwa na bicarbonate na machungwa, bicarbonate ya sodiamu. Suluhisho la sukari 5% na Trisamine pia hutumiwa.

Hemodialysis

Kwa kupungua muhimu kwa kuchujwa kwa glomerular, utakaso wa damu kutoka kwa dutu ya kimetaboliki ya nitrojeni unafanywa na njia ya hemodialysis, wakati slags hupita kwenye suluhisho la dialysis kupitia membrane. Vifaa vya "bandia ya figo" hutumiwa mara nyingi, upigaji wa meno ya chini haifanyi kazi sana wakati suluhisho hutiwa ndani ya tumbo la tumbo, na peritoneum inachukua jukumu la membrane. Hemodialysis katika kushindwa kwa figo sugu hufanywa kwa hali ya muda mrefu .. Kwa hili, wagonjwa huenda kwa masaa kadhaa kwa siku kwa kituo maalum au hospitali. Katika kesi hii, ni muhimu kuandaa kwa wakati shunt arteriovenous, ambayo imeandaliwa na GFR 30-15 ml kwa dakika. Kwa kuwa GFR iko chini ya ml 15, dialysis imeanza kwa watoto na wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari; na GFR chini ya 10 ml kwa dakika, dialysis inafanywa kwa wagonjwa wengine. Kwa kuongezea, dalili za hemodialysis zitakuwa:

• Kulewa sana na bidhaa za nitrojeni: kichefuchefu, kutapika, enterocolitis, shinikizo la damu lisiloweza kusimama.
• Matibabu sugu ya edema na usumbufu wa elektroni. Edema ya mapafu au edema ya mapafu.
• Alama ya kuashiria damu.

Mashirikiano ya hemodialysis:

• shida za ujazo
• kuendelea hypotension kali
• tumors na metastases
• mtengano wa ugonjwa wa moyo na mishipa
• uchochezi wa kawaida wa kuambukiza
• magonjwa ya akili.

Kupandikiza figo

Hii ni suluhisho la msingi kwa shida ya ugonjwa sugu wa figo. Baada ya hayo, mgonjwa lazima atumie cytostatics na homoni kwa maisha. Kuna visa vya kupandikiza kurudiwa, ikiwa kwa sababu fulani hiko hiyo imekataliwa. Kushindwa kwa mienendo wakati wa ujauzito na figo iliyopandikizwa sio ishara ya kukatisha gesti. ujauzito unaweza kufanywa kabla ya kipindi kinachohitajika na inaruhusiwa, kama sheria, na sehemu ya caesarean kwa wiki 35-37.

Kwa hivyo, ugonjwa sugu wa figo, ambao umebadilisha wazo la "kushindwa kwa figo sugu", huruhusu madaktari kuona haraka shida (mara nyingi dalili za nje hazipo) na hujibu kwa kuanza kwa matibabu. Matibabu ya kutosha inaweza kuongeza muda au hata kuokoa maisha ya mgonjwa, kuboresha uboreshaji wake na ubora wa maisha.