Aina ya kisukari 1 > Ugonjwa wa sukari

Aina ya kisukari cha Kwanza(ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini, aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa sukari wa vijana) -ugonjwaishara kuu ya utambuzi ambayo ni suguhyperglycemia- sukari kubwa ya damu,polyuriakama matokeo ya hii -kiukupoteza uzito, hamu ya kupita kiasi, au ukosefu wake, afya mbaya.Ugonjwa wa sukarihufanyika kwa anuwaimagonjwainaongoza kwa kupungua kwa mchanganyiko na usiriinsulini. Jukumu la sababu ya urithi linachunguzwa.

Aina ya kisukari 1(ugonjwa wa tegemezi wa insulini, ugonjwa wa sukari wa watoto) - ugonjwa wa mfumo wa endocrine, unaoonyeshwa na upungufu kamili wa insulini unaosababishwa na uharibifuseli za betakongosho. Aina ya 1 ya kisukari inaweza kukuza katika umri wowote, lakini watu wa umri mdogo (watoto, vijana, wazee chini ya miaka 30) huathiriwa mara nyingi. Picha ya kliniki inaongozwa na dalili za kawaida:kiu,polyuriakupunguza uzitohali ya ketoacidotic.

1Etiolojia na pathogenesis

2.1Uainishaji na Efimov A.S., 1983

2.2Uainishaji wa Mtaalam wa WHO (Geneva, 1987)

2.3Uainishaji (M.I. Balabolkin, 1994)

3Pathogenesis na histopathology

4Picha ya kliniki

Etiolojia na pathogenesis

Utaratibu wa pathogenetic ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni msingi wa upungufu wa uzalishaji wa insulini na seli za endocrine (β selivisiwa vya Langerhanskongosho), iliyosababishwa na uharibifu wao chini ya ushawishi wa sababu fulani za virusi (virusimaambukizi,dhiki,magonjwa ya autoimmunena wengine). Aina 1 ya kisukari inashughulikia 10-15% ya visa vyote vya ugonjwa wa sukari, mara nyingi hua katika utoto au ujana. Aina hii ya ugonjwa wa sukari unaonyeshwa na kuonekana kwa dalili kuu, ambazo huendelea haraka kwa muda. Njia kuu za matibabu nisindano za insulinikurekebisha kimetaboliki ya mgonjwa. Ikiwa haijatibiwa, ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 unakua haraka na husababisha shida kubwa kama vileketoacidosisnaugonjwa wa sukarikuishia katika kifo cha mgonjwa.

Uainishaji

Uainishaji na Efimov A.S., 1983

I. Aina za kliniki:

Cha msingi: maumbile, muhimu (na fetaau bila hiyo).

Sekondari (dalili): pituitary, steroid, tezi, adrenal, kongosho (kuvimba kwa kongosho, vidonda vya tumor au kuondolewa), shaba (na hemochromatosis).

Kisukari cha wajawazito(gestational).

II. Kwa ukali:

III. Aina za ugonjwa wa kisukari mellitus (asili ya kozi):

aina - tegemezi ya insulini (labile na tabia ya acidosisnahypoglycemia, zaidi ya ujana),

aina - isiyo ya insulini inayojitegemea(Wazee, wazee wa kisukari mellitus).

IV. Hali ya fidia ya kimetaboliki ya kimetaboliki ya wanga:

V. Upatikanajiugonjwa wa angiopathy(I, II, hatua ya III) naneuropathy.

Microangiopathy—retinopathy,nephropathy, capillaropathy ya mipaka ya chini au ujanibishaji mwingine.

Macroangiopathy- na kidonda cha msingi cha vyombo vya moyo, ubongo,miguu,ujanibishaji mwingine.

Universal micro- na macroangiopathy.

Polyneuropathy(pembeni, uhuru au mnato).

VI.Vidonda vya viungo vingine na mifumo:hepatopathy,paka,dermatopathy,osteoarthropathyna wengine).

VII. Shida mbaya ya ugonjwa wa sukari:

Uainishaji wa Mtaalam wa WHO (Geneva, 1987)

Uainishaji (M.I. Balabolkin, 1994)

Pathogenesis na histopathology

Upungufu insulinikatika mwili hukua kwa sababu ya usiri wa kutoshaβ selivisiwa vya Langerhanskongosho.

Kwa sababu ya upungufu wa insulini, tishu zinazotegemea insulini (hepatic,mafutanamisuli) kupoteza uwezo wao wa kutumia sukaridamuna, matokeo yake, kiwango cha sukari kwenye damu huinuka (hyperglycemia) Je! Ishara ya utambuzi ya ugonjwa wa kisukari. Kwa sababu ya upungufu wa insulini, kuvunjika kwa mafuta kunakuzwa katika tishu za adipose.mafuta, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango chao kwenye damu, na kwenye tishu za misuli - kuoza kunasababishwaprotinina kusababisha ulaji mwingiasidi ya aminondani ya damu. Sehemu ndogocatabolismmafuta na protini hubadilishwa na ini kuwamiili ya ketoneambayo hutumiwa na tishu ambazo hazitegemei insulini (haswaubongo) kudumisha usawa wa nishati dhidi ya msingi wa upungufu wa insulini.

Glucosuriani njia ya kukabiliana na kuondoa sukari ya juu kutoka kwa damu wakati kiwango cha sukari kinazidi kizingiti chafigoThamani (karibu 10 mmol / l). Glucose ni dutu inayofanya kazi kwa osmologiki na kuongezeka kwa mkusanyiko wake katika mkojo huchochea kuongezeka kwa mchanga wa maji (polyuria), ambayo mwishowe inaweza kusababishaupungufu wa maji mwilinikiumbeikiwa upotezaji wa maji hautafutwa na ulaji wa kutosha wa maji (polydipsia) Pamoja na kuongezeka kwa maji katika mkojo, chumvi za madini pia hupotea - nakisi inakuasarujisodiamu,potasiamu,kalsiamunamagnesiamu,vitunguuklorini,phosphatenabicarbonate .

Kuna hatua 6 za maendeleo ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza (tegemezi la insulini):

Utabiri wa maumbile kwa ugonjwa wa sukari unaohusishwa na mfumo wa HLA.

Mazungumzo ya kuanzia ya kisaikolojia. Uharibifu β selisababu tofauti za diabetogenic na kuchochea michakato ya kinga. Wagonjwa tayari wana antibodies to islet seli katika ndogo titer, lakini usiri wa insulini bado haujateseka.

Insulin inayofanya kazi ya autoimmune. Sehemu ya antibody ni ya juu, idadi ya seli-decre hupungua, usiri wa insulini unapungua.

Kupungua kwa sukari ya sukari iliyochochewa na sukari. Katika hali zenye mkazo, mgonjwa anaweza kugundua uvumilivu wa sukari wa muda mfupi (NTG) na sukari ya plasma iliyojaa (NGF).

Udhihirisho wa kliniki ya ugonjwa wa sukari, pamoja na sehemu inayowezekana ya "harusi". Usiri wa insulini umepunguzwa sana, kwani zaidi ya 90% ya seli β zilikufa.

Uharibifu kamili wa seli za β, kumaliza kabisa kwa secretion ya insulini.

Folojia ya kisaikolojia: ni nini?

Fonolojia ya kimatibabu ni sayansi ambayo kusudi lake ni kusoma maisha ya kiumbe mgonjwa wa mwanadamu au mnyama.

Kusudi kuu la mwelekeo huu ni kusoma utaratibu wa maendeleo ya magonjwa anuwai na mchakato wa uponyaji, na pia kutambua sheria kuu na za jumla za shughuli za mifumo tofauti na viungo vya wagonjwa.

Je! Ni masomo gani ya saikolojia ya kitabibu:

maendeleo ya michakato mbalimbali ya ugonjwa wa ugonjwa, na matokeo yake,
mifumo ya tukio la magonjwa,
asili ya ukuaji wa kazi za kisaikolojia kulingana na hali ya mwili wa binadamu na vijiumbe mbalimbali.

Pathophysiology ya ugonjwa wa sukari

Inajulikana kuwa utaratibu wa pathophysiological wa maendeleo ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya I hutegemea kiwango kidogo cha insulini inayozalishwa na seli za endocrine.

Kimsingi, ugonjwa wa kisukari hufanyika katika hatua hii katika 5-10% ya wagonjwa, baada ya hapo, bila matibabu muhimu, huanza kuimarika na inakuwa sababu ya maendeleo ya shida nyingi, ikijumuisha:

ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa moyo
kushindwa kwa figo
ketoacidosis
ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari,
kiharusi
kidonda cha mguu wa kisukari.

Kwa sababu ya uwepo wa upungufu wa insulini, tishu zinazotegemea homoni hupoteza uwezo wa kuchukua sukari, hii inasababisha hyperglycemia, ambayo ni moja ya dalili kuu za ugonjwa wa kisayansi 1 wa kisukari.

Kwa sababu ya kutokea kwa mchakato huu kwenye tishu za adipose, lipids huvunja, ambayo inakuwa sababu ya kuongeza kiwango chao, na mchakato wa kuvunjika kwa protini huanza kwenye tishu za misuli, ambayo husababisha kuongezeka kwa ulaji wa asidi ya amino.

Kisukari cha aina ya II kinaweza kuonyeshwa na upungufu wa insulini wa sehemu, ambayo inaweza kuwa na aina 3 za shida:

jambo la upinzani wa insulini. Kuna ukiukwaji wa utekelezaji wa athari za insulini, wakati seli za β zimehifadhiwa na zina uwezo wa kutoa kiwango cha kutosha cha insulini,
upungufu wa siri ya β-seli. Ukiukaji huu ni kasoro ya maumbile ambayo seli β hazivunjiki, lakini usiri wa insulini umepunguzwa sana,
athari za sababu za contra.

Kutokea kwa upinzani wa insulini kunaweza kutokea katika viwango vya receptor na postreceptor.

Njia za receptor ni pamoja na:

uharibifu wa receptors na radicals bure na Enzymes lysosome,
blockade ya receptors za insulini na antibodies ambazo huwa ni waigaji wa muundo wake,
mabadiliko katika muundo wa receptors za insulini kwa sababu ya kutokea kwa kasoro ya jeni,
kupungua kwa unyeti wa seli zinazolenga insulini kunatokea kwa sababu ya kuongezeka kwa kutosha kwa mkusanyiko wa insulini katika damu kwa watu wanaokula kupita kiasi,
mabadiliko katika muundo wa receptors za insulini kwa sababu ya kasoro katika jeni ambayo inawajibika kwa uchanganyiko wa polypeptides yao.

Njia za baada ya kuchukua ni pamoja na:

ukiukaji wa michakato ya ndani ya kuondoa sukari,
kutosheleza kwa usafirishaji wa sukari ya sukari ya transmembrane. Utaratibu huu unazingatiwa sana kwa watu wazito.

Shida za kisukari

Wanasaikolojia wanapaswa kufuata kwa uangalifu hali yao, kupuuza maagizo ya daktari itasababisha maendeleo ya shida kadhaa:

shida za papo hapo. Hii ni pamoja na ketoacidosis (mkusanyiko wa miili ya ketone hatari mwilini), hyperosmolar (sukari kubwa na sodiamu katika plasma) na lacticidotic (mkusanyiko wa asidi ya lactic katika damu) coma, hypoglycemia (kupungua kwa kiwango cha sukari ya damu),
shida sugumimi. Kama kanuni, zinaonekana baada ya miaka 10-15 ya uwepo wa ugonjwa huo. Bila kujali mtazamo wa matibabu, ugonjwa wa sukari huathiri vibaya mwili, ambayo husababisha shida sugu, viungo kama hivyo huumia: figo (shida na ukosefu wa damu), mishipa ya damu (upungufu duni, ambao unaingilia ulaji wa vitu vyenye faida na oksijeni), ngozi (ugavi wa damu mdogo, vidonda vya trophic) ), mfumo wa neva (kupoteza hisia, udhaifu wa kila wakati na maumivu),
shida za marehemu. Athari kama hizo kawaida hua polepole, lakini hii pia huumiza mwili wa mwenye ugonjwa wa sukari. Kati yao: angiopathy (udhaifu wa mishipa ya damu), mguu wa kisukari (vidonda na vidonda sawa vya hali ya chini), retinopathy (kizuizi cha retina), polyneuropathy (ukosefu wa unyeti wa mikono na miguu kwa joto na maumivu).

Njia za pathopholojia katika matibabu ya ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa sukari unaogopa tiba hii, kama moto!

Unahitaji tu kuomba ...

Wakati wa kutibu ugonjwa wa sukari ya aina yoyote, madaktari hutumia kanuni kuu tatu:

matibabu ya hypoglycemic,
elimu ya mgonjwa
lishe.

Kwa hivyo, na aina ya kwanza, tiba ya insulini hutumiwa, kwani wagonjwa hawa wanapata upungufu wake kabisa, na wanahitaji mbadala wa bandia. Kusudi lake kuu ni kuongeza kuiga kwa homoni za asili.

Kipimo kinapaswa kuamua peke yake na daktari anayehudhuria kwa kila mgonjwa mmoja mmoja. Kwa upande wa wagonjwa wa kishujaa wa aina 2, dawa hutumiwa ambayo hupunguza sukari ya damu kwa kuchochea kongosho.

Utawala muhimu wa matibabu kwa utambuzi ni mtazamo sahihi wa mgonjwa kwake. Madaktari hutumia wakati mwingi kujifunza njia sahihi ya kuishi na ugonjwa wa sukari.

Lishe hiyo imesasishwa sana, tabia mbaya na mikazo hutolewa, mazoezi ya kawaida ya mwili yanaongezwa, na mgonjwa pia atahitaji kufuatilia kiashiria cha sukari ya damu kila wakati (kuna vijidudu vya hii).

Labda, wagonjwa huzoea lishe maalum (meza Na. 9) kwa muda mrefu zaidi.

Inahitaji kutengwa kwa bidhaa nyingi, au uingizwaji wao. Kwa mfano, nyama ya mafuta, samaki na broths, keki na pipi, jibini la Cottage, cream, jibini iliyokatwa, siagi, pasta, semolina, mchele mweupe, matunda matamu, chakula cha makopo (pamoja na mboga mboga), juisi na sukari kubwa, soda.

Vyakula vingine vinaweza kuliwa, lakini unapaswa kuangalia idadi ya kalori zinazokuliwa kwa siku, na pia kiwango cha wanga - haipaswi kuwa na nyingi.

Kwa bahati nzuri, katika karibu maduka yote sasa kuna idara inayo bidhaa zinazoruhusiwa kwa wagonjwa wa sukari, ambayo hurahisisha sana maisha yao.

Patholojia ya ugonjwa wa kisukari

Upungufu wa insulini katika ugonjwa wa kisukari husababisha kupungua kwa ulaji wa sukari na seli na hyperglycemia. Viwango vya juu zaidi vya sukari ya plasma huzingatiwa muda mfupi baada ya kula (kinachojulikana baada ya hyperglycemia ya postprandial).

Kawaida, glomeruli ya figo haiwezi kuingiliana na sukari, lakini wakati kiwango cha plasma ni zaidi ya 9-10 mmol / l, huanza kutolewa kwa nguvu kwenye mkojo (sukari-sukari). Hii inasababisha kuongezeka kwa shinikizo la osmotic ya mkojo, na kushuka kwa kurudishwa kwa maji na umeme kwa figo. Kiasi cha mkojo wa kila siku huongezeka hadi lita 3-5 (lita 7-8 katika kesi kali), i.e. inaendelea uria ya aina nyingi na kama upungufu wa maji mwilini (hypohydrate) kiumbe (mtini 27.1) hiyo

Mtini. 27.1. Pathophysiology ya upungufu wa insulini.

Mtini. 27.1. Pathophysiology

akifuatana na kiu kali. Kwa kukosekana kwa insulini, kuvunjika kwa protini na mafuta nyingi hufanyika, ambayo hutumiwa na seli kama vyanzo vya nishati. Kwa upande mmoja, mwili unapoteza nitrojeni (kwa njia ya urea) na asidi ya amino, na kwa upande mwingine, hujilimbikiza bidhaa zenye sumu ya lipolysis - ketoni 1. Mwisho huchukua jukumu muhimu sana katika pathophysiology ya ugonjwa wa kiswidi: kuondoa asidi kali kutoka kwa mwili, ambayo ni asidi ya acetoacetic na p-hydroxybutyric, husababisha upotezaji wa saruji za buffer, kupungua kwa hifadhi ya alkali na ketoacidosis. Hasa nyeti kwa mabadiliko katika shinikizo ya osmotic ya damu na vigezo vya usawa wa asidi ya tishu za ubongo. Kuongezeka kwa ketoacidosis inaweza kusababisha ketoacidotic coma, na baadaye kwa uharibifu usioweza kubadilika wa neurons na kifo cha mgonjwa.

Ugonjwa wa kisukari unasababisha shida kadhaa, ambazo kadhaa ni kali kuliko ugonjwa wa kisukari yenyewe na zinaweza kusababisha ulemavu na kifo. Shida nyingi zinatokana na uharibifu wa mishipa ya damu kwa sababu ya atherosulinosis na glycosylation ya protini (kwa mfano, glucose imeambatanishwa na molekuli za protini).

Shida kuu za ugonjwa wa sukari:

• atherosclerosis, ambayo inasababisha maendeleo ya shida ya jumla: infarction ya myocardial na kiharusi. Ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi ndio sababu ya kifo katika 65% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

• nephropathy (uharibifu wa figo) na ukuaji wa ugonjwa sugu wa figo (katika 9-18% ya wagonjwa),

1 Acetyl-CoA, ambayo huundwa katika ini wakati wa oksidi ya haraka ya asidi ya mafuta, hubadilishwa baadaye kuwa asidi ya acetoacetic, ambayo itabadilishwa kuwa β-hydroxybutyric acid na kisha decarboxylated kwa asetoni. Bidhaa za lipolysis zinaweza kupatikana katika damu na mkojo wa wagonjwa (kinachoitwa ketoni au miili ya ketone).

Ugonjwa wa sukari - 485

• neuropathy (mishipa ya pembeni huathiriwa),

• retinopathy (uharibifu wa retina unaongoza kwenye upofu) na magonjwa ya gati (kupungua kwa uwazi wa lensi)

• kupungua kwa upinzani wa mwili kwa maambukizo,

• shida ya trophic ya ngozi (na malezi ya vidonda vya muda mrefu visivyo vya uponyaji). Tenganisha ugonjwa wa mguu wa kisukari (maambukizi, kidonda na / au uharibifu wa tishu za kina za mguu), ambayo inahusishwa na shida ya neva (neuropathy) na kupungua kwa mtiririko kuu wa damu (angiopathy) kwenye mishipa ya milipuko ya chini. Dalili ya mguu wa kisukari ni shida ya kawaida ya ugonjwa wa sukari.

Tarehe imeongezwa: 2016-03-15, Maoni: 374,

Ugonjwa wa sukari ya ugonjwa wa kisayansi

Lakini, ili kushawishi malezi ya asidi ya mafuta mengi, inahitajika kupata malonyl-CoA na carboxylation ya acetyl-CoA. Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, enzyme ya mmenyuko hii inazuiwa na homoni zinazoingiliana, na acetyl-CoA yote iliyotolewa kutoka mitochondria inatumwa kwa awali ya cholesterol.

Hypertriacylglycerolemia. Mkusanyiko ulioongezeka wa asidi nyingi ya mafuta katika damu iliyozingatiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari (tazama hapo juu) kuwezesha kupenya kwao kwenye cytoplasm ya hepatocytes. Lakini matumizi ya asidi ya mafuta kwa madhumuni ya nishati hayakua, kwa sababu hawawezi kuvuka utando wa mitochondria (kwa sababu ya upungufu wa insulini, kazi ya mtoaji, mfumo wa carnitine, imevurugika). Na kujilimbikiza kwenye cytoplasm ya seli, asidi ya mafuta hutumiwa katika lipogenesis (kuzorota kwa mafuta ya ini), imejumuishwa katika VLDL na kutolewa damu.

Dyslipoproteinemia. Mabadiliko haya yote hapo juu katika kimetaboliki ya lipid (awali ya cholesterol iliyoboreshwa, gPcylylation ya LP) inachangia mkusanyiko wa VLDL, LDL na kupunguka kwa wakati mmoja kwa maadili ya HDL.

Ukiukaji wa homeostasis ya peroxide. Kama unavyojua, hypoxia, tabia ya ugonjwa wa sukari, ni moja ya inducers ya lipid peroxidation. Kwa kuongezea, kwa sababu ya kizuizi cha PFP, ahueni ya NADP +, ambayo ni muhimu sana kama sehemu ya ulinzi dhidi ya radical, imepunguzwa.

Hyperazotemia. Kijadi, neno hili linaelezea jumla ya maadili ya misombo yenye nitrojeni yenye uzito wa chini (urea, asidi ya amino, asidi ya uric, creatine, creatinine, nk). Hyperaminoacidemia katika ugonjwa wa sukari husababishwa na: 1) upungufu wa membrane iliyoharibika kwa asidi ya amino, 2) kupungua kwa matumizi ya asidi ya amino katika protini biosynthesis, kwa sababu kiwango cha PFP - chanzo cha ribose-5-phosphate - sehemu inayowajibika ya mononucleotides - washiriki katika muundo wa RNA - tumbo katika awali ya protini imepunguzwa (Mpango wa 1). Vidonda vyote (1,2) ni kwa sababu ya upungufu wa insulini. Na homoni nyingi za contra-homoni kwa ziada zina athari ya kishetani (Jedwali 2), i.e. kuamsha protini, ambayo pia hutoa hyperaminoacidemia.

Kwa kuongezea, ukiukwaji wa utumiaji wa sukari ya sukari kwa madhumuni ya sukari katika ugonjwa wa sukari kwa sababu ya hatua ya homoni zinazofanana za oksidi husababisha kuongezeka kwa gluconeogenesis (Mpango wa 2), kimsingi kutoka kwa asidi ya amino na kasi ya mtengano wa asidi ya amino ya ketogenic na malezi ya miili ya ketone - vyanzo nzuri vya nishati. Moja ya bidhaa za mwisho za mabadiliko haya itakuwa amonia, ambayo haitatanishwa na mchanganyiko wa urea. Kwa hivyo, na ugonjwa wa sukari katika damu, kiwango cha juu cha dutu hii kimerekodiwa (hypercarbamidemia).

Kupungua kwa nguvu za kinga. Kwa sababu ya upungufu wa insulini, kiwango cha awali cha protini kinapunguzwa (tazama hapo juu), pamoja na immunoglobulins. Kwa kuongeza, wengine wao, baada ya glycosylation (tazama hapo juu), wanapoteza mali zao, kwa hivyo maendeleo ya wagonjwa na magonjwa ya pustular, furunculosis, nk.

Kuongezeka kwa shinikizo la damu la osmotic kwa sababu ya mkusanyiko wa misombo ya uzito wa kiwango cha chini cha sukari (sukari, amino, asidi ya keto, lactate, PVC, nk).

Upungufu wa maji mwilini (upungufu wa maji mwilini) wa tishu kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la damu la osmotic.

Acidosis kwa sababu ya mkusanyiko wa bidhaa za asidi (acetoacetate, β-hydroxybutyrate, lactate, pyruvate, nk).

Anuwai ni arias. Glucosuria, ketonuria, aminoaciduria, lactataciduria, nk. - kwa sababu ya kuzidi kwa maadili ya kizingiti chao.

Kuongezeka kwa mvuto maalum wa mkojo, kutokana na maendeleo ya anuwai - uria.

Polyuria a) Kwa kuondolewa kwa dutu anuwai inahitaji nyongeza ya maji,

b) kwa sababu ya polydipsia.

Polydipsia. Kuongeza kiu kutokana na kuongezeka kwa shinikizo la osmotic katika plasma ya damu na kwa sababu ya kuongezeka kwa upotezaji wa maji kwenye mkojo.

Polyphagy. Moja ya dalili za kwanza na kuu za ugonjwa wa sukari. Kwa sababu ya upungufu wa insulini, upenyezaji wa membrane ya sukari, asidi ya amino, na asidi nyingi ya mafuta, i.e. damu "imejaa", na seli "ni njaa."

Mabadiliko kama haya ya kimetaboliki yanatishia ukuaji wa shida anuwai (kali na sugu).

Shida mbaya kabisa:

Hyperosmolar concretless coma

Viungo vikuu vya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis ni hyperglycemia (zaidi ya 10 mmol / l), hivyo glucosuria, hyperosmolarity, hyperketonemia, dalili ya mwisho ni jukumu la acidosis ya metabolic (kupungua kwa damu ya plasma ya bicarbonates). Kwa hivyo, katika figo kuna kucheleweshwa kwa H +, ambayo inazidisha acidosis, inafurahisha kituo cha kupumua, inakua na kupunguza kasi ya kupumua - kupumua kwa Kussmaul, CO2 inatolewa, ambayo hupunguza ukali wa acidosis, lakini wakati huo huo upungufu wa bicarbonates huongezeka. Ishara ya classic katika kesi hii ni harufu ya acetone kutoka kinywani. Ketoacidosis husababishwa na vyakula vyenye mafuta na inazuiliwa mbele ya wanga.

Msingi wa ugonjwa wa sukari ya lactic acidosis ni maendeleo ya hyperlactacidemia (tazama hapo juu), ambayo inawezeshwa na hypoxia ya tishu na ukiukaji wa serikali ya msingi wa asidi.

Hyperosmolar bezketonny coma ni kawaida zaidi kwa wagonjwa wa umri wa kati na uzee. Ni sifa ya hyperglycemia ya juu (zaidi ya 55 mmol / l), kwa kweli, kutoka hapa kuongezeka kwa kasi kwa osmolarity ya plasma ya damu, kuonekana kwa sukari kwenye mkojo, ambayo husababisha diresis ya osmotic (kupoteza maji na elektroliti). Kinyume na shida ya kwanza, katika hyperketonemia ya wagonjwa na ketonuria hazina kumbukumbu.

Hypa ya hypoglycemic inakua na overdose sugu

Ketoacidosis

Na benign ya sasa ugonjwa wa sukari na glycosuria kidogo, ketoacidosis haipo. Kiasi cha asidi ya acetoacetic inayoundwa wakati wa kuvunjika kwa asidi ya mafuta, muhimu kulipa fidia kwa upotezaji wa sukari, haizidi ile inayoweza kutumiwa na mwili katika mchakato wa kubadilishana. Walakini, ikiwa upotezaji wa sukari ni muhimu sana (100-200 g kwa siku), basi kiwango cha asidi ya mafuta yanayotumiwa inakuwa kubwa kiasi kwamba malezi ya miili ya ketone huanza kuzidi uwezo wa mwili wa kuzitumia.

Ketoni kujilimbikiza katika damu na kutolewa kwenye mkojo. Asidi ya acetoacetic na b-hydroxybutyric asidi hutolewa kwa njia ya misombo yao na saruji, sodiamu na potasiamu hupotea, kuzidisha ukosefu wa vitu vyenye kazi vinavyohusiana na upotezaji wa sukari, pamoja na tabia tayari ya ugonjwa wa metabolic. Katika wanyama kama vile nguruwe na ndege, ambao mwili wake unaweza kutumia vizuri hata idadi kubwa ya asidi ya acetoacetic, pancreatectomy haina kusababisha ketoacidosis. Kuvunjika kwa asidi ya mafuta haifikii kiwango kikubwa, na ugonjwa wa sukari sio ugonjwa mbaya kama kwa wanadamu na mbwa.

Kwa njia hii ketoacidosis, ambayo ni ishara ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari kali, ni matokeo ya malezi ya sukari na kupotea kwake na mwili. Glucosuria, kwa sababu ya kuanzishwa kwa floridzine, ingawa husababisha hypoglycemia, husababisha ketoacidosis, na vile vile wakati wa kufunga, ambayo kuridhika kwa mahitaji ya mwili inahakikishwa na kuvunjika kwa maduka ya mafuta na protini ambayo ni vyanzo vya sukari.
Katika hali hizi zote, uboreshaji unaosababishwa na utangulizi sukari, kwa sababu ya ukweli kwamba inazuia neoplasm nyingi ya sukari kwenye ini.

Jedwali la yaliyomo katika mada "Magonjwa ya Thymus na kongosho":

Aina ya 1 na Ugonjwa wa kisukari cha Aina ya 2: Njia za tiba ya ugonjwa wa uzazi na matibabu

Thymus kazi - Thymus

Mazoea mabaya ya myasthenia. Thymus tumors

Anomy ya kongosho na embryology

Historia na morphology ya kongosho

Fizikia ya kongosho. Pancreatectomy katika wanyama

Ishara na matokeo ya kuondolewa kwa kongosho - kongosho

Mellitus ya kisayansi ya majaribio. Athari za Alloxan

Pholojia ya ugonjwa wa kisayansi. Ketoacidosis

Mambo yanayoathiri kimetaboliki ya wanga. Ugunduzi wa insulini

5. Pathogenesis

Ukuaji wa jipu katika tovuti ya kuanzishwa kwa microbe huanza na uingizwaji wa tishu na serous au serous-fibrinous exudate, mkusanyiko wa idadi kubwa ya vitu vya seli, hususan seli nyeupe za damu zilizogawanyika. Kwa hivyo ...

Utafiti wa ufanisi wa shughuli za kitaalam za paramedics katika kuzuia na matibabu ya shida za hematolojia katika watoto

3. Pathogenesis

Kiunga muhimu zaidi katika pathogenesis ya PON ni shida ya microcirculatory na endothelial microvasculature. Sio lazima husababishwa, na wakati mwingine sio sana na kupungua kwa utendaji wa moyo ...

Sababu na athari za mkazo wa kufanya kazi

Kutoka kwa data kwenye etiolojia ya mafadhaiko ya kiutendaji, inafuata kwamba "husababishwa" na tata ya athari za neurohumoral ...

4 Pathogenesis

Pathogenesis ya pneumocystosis imedhamiriwa na mali ya kibaolojia ya pathogen na hali ya mfumo wa kinga wa mwenyeji. Aina zinazoeneza za nyumatiki ambazo hazijaelezewa kupitisha njia ya juu ya kupumua ...

Maendeleo ya hatua za kuzuia toxocariasis ya mbwa

Kikemikali cha nakala ya kisayansi katika dawa na utunzaji wa afya, mwandishi wa karatasi ya kisayansi ni Kurbatov D.G., Dubsky S.A., Lepetukhin A.E., Rozhivanov R.V., Schwartz Y.G.

Mapitio haya ya fasihi yanashughulikia maswala ya ugonjwa wa ugonjwa, uainishaji, pathophysiology, na vile vile utambuzi na matibabu ya dysfunction ya erectile kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1. Kukosekana kwa damu kwa erectile kwa wagonjwa wachanga walio na ugonjwa wa sukari ni shida kubwa kwa sababu ya kuenea kwa ugonjwa wake, na pia athari katika hali ya kisaikolojia ya wagonjwa na ubora wa maisha kwa ujumla. Ilisisitizwa kuwa utambuzi wa wakati unaofaa na ufafanuzi sahihi wa fomu ya dysfunction ya erectile hukuruhusu kuchagua kwa usawa na kwa usawa matibabu ya kila mgonjwa.

MFIDUO WA MUDA MFUPI KWA WAKATI WA DALILI 1: DIAGNOSIS NA NJIA ZA UADILIFU

Katika hakiki hii ya fasihi inaonyesha ugonjwa wa ugonjwa, uainishaji, ugonjwa wa pathopholojia, utambuzi na matibabu ya dysfunction ya erectile kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1. Kukosekana kwa damu kwa erectile kwa wagonjwa wachanga wenye ugonjwa wa kisukari ni shida kubwa kwa sababu ya kuenea kwa usawa, na athari kwa hali ya kisaikolojia ya wagonjwa na ubora wa maisha kwa ujumla. Imesisitizwa kuwa utambuzi wa wakati unaofaa na ufafanuzi sahihi wa aina ya dysfunction ya erectile inaweza kuchagua na kuchukua matibabu ya kutosha kwa kila mgonjwa.

Maandishi ya kazi ya kisayansi juu ya mada "Dysfunction ya Erectile katika Wagonjwa wa Kisukari cha Aina ya 1: Utambuzi na Njia za Tiba"

UDC: 616.69-008.14: 616.379-008.64

Dysfunction ya erectile kwa Wagonjwa na Aina ya 1 ya Mellitus:

DIAGNOSTIC NA NJIA ZA UADILIFU

Kurbatov D.G., Dubsky S.A., Lepetukhin A.E., Rozhivanov R.V., Schwartz Y.G.

Kituo cha Bajeti ya Jimbo la Shirikisho la Sayansi ya Endocrinological ya Wizara ya Afya ya Urusi, Anwani ya Moscow: 117036, Moscow, ul.Dm. Ulyanova, 11, tel. (499) 3203687 Barua pepe: [email protected]

Keywords: ugonjwa wa kisukari, dysfunction erectile

MFIDUO WA MUDA MFUPI KWA WAKATI WA DALILI 1: DIAGNOSIS NA NJIA ZA UADILIFU

Kurbatov D. G., Dubskiy S.A., Lepetukhin A.E. Rozhivanov R. V., Schwartz J. G.

Kituo cha Utafiti cha Endocrinology, Moscow

Katika hakiki hii ya fasihi inaonyesha ugonjwa wa ugonjwa, uainishaji, ugonjwa wa pathopholojia, utambuzi na matibabu ya dysfunction ya erectile kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1. Kukosekana kwa damu kwa erectile kwa wagonjwa wachanga wenye ugonjwa wa kisukari ni shida kubwa kwa sababu ya kuenea kwa usawa, na athari kwa hali ya kisaikolojia ya hali ya juu na ubora wa maisha kwa ujumla. Imesisitizwa kuwa utambuzi wa wakati unaofaa na ufafanuzi sahihi wa aina ya dysfunction ya erectile inaweza kuchagua na kuchukua matibabu ya kutosha kwa kila mgonjwa.

Maneno muhimu: ugonjwa wa sukari, dysfunction erectile

Matukio ya ugonjwa wa kisayansi ulimwenguni yanakua haraka. Kulingana na Shirikisho la kisukari la Kimataifa, zaidi ya watu milioni 371 leo wanaugua ugonjwa wa kisukari (DM). Karibu 10% ya jumla ya idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari walihesabiwa aina ya 1 ya ugonjwa wa sukari.

Shida za kijinsia zinazojulikana na kupungua kwa ubora wa maisha

wala mgonjwa, na kusababisha utasa na shida za kijamii, huzingatiwa katika zaidi ya 40% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Ni muhimu kujua kwamba shida za kijinsia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 hufanya utapeli wao katika umri mdogo kulinganisha na idadi ya watu wasio na ugonjwa wa sukari.

Ukiukaji mkubwa wa kazi ya kijinsia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari ni dysfunction ya erectile (ED). Tafiti nyingi zimeonyesha

kwamba ED inaathiri hadi 35-55% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1, na hatari ya ED kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni mara 3 ya juu ikilinganishwa na idadi ya watu bila ugonjwa wa sukari.

Frequency ya maendeleo ya shida ya erectile kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hutegemea sio tu umri wa mgonjwa, lakini pia kwa muda wa ugonjwa unaosababishwa na muda wa kipindi cha kutengana kwa kimetaboliki ya wanga 7, 8. Maendeleo ya ED yanaathiriwa na uwepo wa magonjwa yanayowakabili, shida za ugonjwa wa sukari na ufanisi wa tiba. Kwa hivyo, katika tafiti kadhaa, uhusiano kati ya uwepo wa shida za ugonjwa wa kisayansi na ugonjwa wa kisayansi huchukuliwa na ilionyeshwa kuwa ED iligundulika karibu mara 2 mara nyingi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi au ugonjwa wa kisayansi.

Utambuzi wa dysfunction ya erectile kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari inaweza kuwa ishara isiyo moja kwa moja ya maendeleo au mchakato wa ugonjwa wa ugonjwa wa ateri na ugonjwa wa moyo, na pia kuwa dhihirisho la kwanza la ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa akili 11, 12. Utafiti kama huo uliofanywa na R. Rozhivanov. (2005) kwa msingi wa Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho "Kituo cha Sayansi ya Endocrinological" ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, inaonyesha kulinganishwa na data ya kigeni juu ya kiwango cha ugonjwa wa ED kati ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi 1 na 2, utegemezi wa kiwango cha juu cha umri wa wagonjwa, muda wa ugonjwa, na pia uhusiano na kiwango cha fidia.

kimetaboliki ya wanga na uwepo wa shida za ugonjwa wa sukari.

Kwa kuzingatia kuongezeka kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1, na pia uelewa kwamba hali hii sio tu inapunguza ubora wa maisha ya wagonjwa wachanga, lakini pia inaweza kuwa moja ya dalili za shida za ugonjwa wa sukari, kama ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa ugonjwa wa ateriosmithosis, njia ya mtu binafsi na kamili inahitajika. kwa utambuzi na matibabu ya ED katika jamii hii ya wagonjwa.

• Kikaboni (vasculogenic, neurogenic, endocrine)

• Mchanganyiko (patholojia ya kikaboni na sababu ya kisaikolojia)

Hali ya kufanya kazi ya ngono

mwanachama umewekwa na sauti laini ya misuli ya vyombo vya arterial na miili ya cavernous ya trabecula. Baada ya kuchochea kijinsia, oksidi ya nitriki (NO), iliyoundwa na endothelium, huongeza mkusanyiko wa cyanyase ya cyanylate (GMF). Mkusanyiko unaoongezeka wa cyclic GMF (cGMP) husababisha kupumzika kwa nyuzi laini za misuli, kuongezeka kwa nguvu ya arterial na veno-occlusion kwenye uume. Kiwango cha kuoka kwa cGMP inategemea shughuli ya enzyme 5-phosphodiesterase.

Maendeleo ya ED katika ugonjwa wa kisukari yanaweza kutegemea mambo kadhaa wakati huo huo.

moat (atherosclerosis + neuropathy, neuropathy + psychogenic factor, nk).

Uundaji wa penile umewekwa na isoforms mbalimbali za NO-syn-tetase ya neuronal, endothelial na laini ya asili ya misuli. . Njia kadhaa za biochemical zinaelezea tukio la ukosefu wa dysfunction katika ugonjwa wa sukari. Vipengele vya mishipa na neurogenic pamoja ni sababu za ED katika ugonjwa wa sukari, kwani inajulikana kuwa ugonjwa wa dysfunction ya endothelial husababisha maendeleo ya ugonjwa wa neuropathy ya ischemic, ambayo, kwa upande wake, ina athari mbaya kwa awali ya NO. Tafiti nyingi zimeonyesha kuharibika kwa kutegemeana kwa muda wa endothelial na kupumzika kwa neurogenic katika miili ya cavernous kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na ED. Utaftaji huu unahusishwa na ukosefu wa NO. Kwa kuongezea, tafiti zingine za kigeni zimeonyesha ongezeko kubwa la idadi ya tovuti zisizo na synthetase-kufunga kwenye tishu za miili ya panya ya miezi 2 baada ya kuanzishwa kwa ugonjwa wa kisukari. Utaratibu huu ni sawa na yale yanayopatikana katika vitanda vingine vya mishipa, ambapo kupumzika kwa tegemezi ya endothelium kwa ukuta ilibadilishwa kama matokeo ya usumbufu wa NO kwa sababu ya viwango vya juu vya sukari. Kwa hivyo, kasoro katika shughuli ya NO synthetase inachukua jukumu katika nadharia ya ED kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kwa sababu ya kusambaratisha ugonjwa wa endothelial dis-

kazi. Ilionyeshwa pia kuwa kupumzika kwa seli laini za misuli katika miili ya cavernous kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wakati wa kuchochea umeme ilikuwa laini kutokana na kupungua kwa utengenezaji wa oksidi ya nitriki na NO synthetase. Ni muhimu kutambua kwamba hyperglycemia ya muda mrefu huchochea kuongezeka kwa matumizi ya nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH), cofactor katika utengenezaji wa NO, kwa hivyo, kupunguza kiwango cha oksidi ya nitriki.

Kizazi kizito cha bure kinaweza pia kupumzika kwa njia ya kupumzika bila mkusanyiko wa bidhaa za mwisho za glycation (AGEs) zinazozunguka kwenye damu, ambazo pia zinawajibika kwa maendeleo ya shida ya mishipa ya kisukari.

Bidhaa za Aldi, hujilimbikiza kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, huingiliana na receptors maalum za tishu ambazo hupitia vidonda vya mishipa, na pia huongeza usemi wa wapatanishi wa uharibifu wa mishipa, kutolewa kwa ambayo pia kunachochewa na sukari. 21, 22, 23.

Sababu zote hapo juu zinahusika katika pathophysiology ya magonjwa ya moyo na ya moyo yaliyoonyeshwa na vifo vya juu (ischemia isiyo na maumivu, kifo cha moyo wa ghafla, nk), ambayo inahusishwa sana na ED.

Neuropathy ni sehemu muhimu katika maendeleo ya ugonjwa wa sukari

Ed Uharibifu wa morphological kwa nyuzi za ujasiri wa uhuru katika tishu za miili ya cavernous kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari na ED umeonyeshwa. Uwepo wa polyneuropathy ya pembeni unachukuliwa kuwa tabia ya wagonjwa na ED, hata hivyo, kupungua kwa kasi ya msukumo wa ujasiri kando ya nyuzi za ujasiri na utofauti wa kiwango cha moyo hurekodiwa mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na ED kuliko kwa wagonjwa na ED na polyneuropathies ya asili tofauti.

Kazi nyingi zilizowekwa kwa mabadiliko ya pathological katika mfumo wa neva kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari husema uharibifu wa msingi wa kujitegemea wa nyuzi za neva za pembeni.

Neuropathy ya Autonomic inaonekana kuwa sababu kuu ya pathogenetic katika ED kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Wagonjwa walio na udhihirisho wa neuropathy ya pembeni wana uwezekano mkubwa wa kuteseka kutoka kwa ED kuliko wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari bila polyneuropathy. Hypothesis iliyoainishwa zaidi ya nadharia ni nadharia ya kimetaboliki ya polyol, kulingana na ambayo sukari ya ziada katika sukari ya sukari hubuniwa na aina ya polyol, mwishowe inageuka kuwa sorbitol na fructose, mkusanyiko wa ambayo katika seli za ujasiri husababisha ukuzaji wa neuropathy. Umuhimu wa hyperglycemia katika maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi ni ugonjwa wa kisayansi unathibitishwa na ukweli kwamba, ikiwa fidia inapatikana,

kimetaboliki ya levodic, ukuaji wa neuropathy ya kisukari hupunguzwa na 40-60%.

Dhana ya vasculogenic ya maendeleo ya ugonjwa wa neuropathy, kwa msingi wa kupungua kwa mtiririko wa damu wa endoniural, kuongezeka kwa upungufu wa neva na ugonjwa wa kupungua kwa oksijeni, pia ni muhimu. Kulingana na nadharia hii, mabadiliko ya kisaikolojia katika vyombo vya mwisho na hypoxia inayohusika na ischemia ni ya msingi.

Yote hapo juu inaonyesha jukumu muhimu la neuropathy ya pembeni katika maendeleo ya ED kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Waandishi wengi huonyesha hali hii kama "neurogenic ED," na hivyo kulipa kipaumbele kwa jukumu la kuongoza la ugonjwa wa neuropathy katika shida za erectile kwa wagonjwa kama hao 31, 32.

Pamoja na aina za vasculogenic na neurogenic ya ED katika ugonjwa wa sukari, endocrine ED inayohusishwa na upungufu wa androgen ni ya kawaida.

Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa NO synthetase ni enzyme inayotegemea-androjeni. Utegemezi wa androgenic wa synthetase ya NO unaonyeshwa na ukweli kwamba katika seli za ujasiri wa ganglia ya parasympathetic ganglia, receptors za androgen hupatikana kwa njia ambayo awali ya NO na paso ya matumbo ya matumbo hufanyika, pamoja na kuchochea kwa mchanganyiko wa NO katika ganglia chini ya ushawishi wa androjeni. Wakati huo huo

hypogonadism ni dalili ya kawaida kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Sababu za upungufu wa androgen kwa wanaume wenye ugonjwa wa sukari ni tofauti. Sababu hizi zinaweza kuwa nzito au fetma, pamoja na kupungua kwa umri-kwa usiri wa testosterone. .

Utambuzi wa ED ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari

Mtihani wa mgonjwa na ED katika ugonjwa wa kisukari hufanywa kulingana na mpango wa classical, pamoja na ukusanyaji wa data ya historia ya matibabu, uchunguzi, pamoja na njia za maabara na zana.

Jambo muhimu katika kukusanya anamnesis kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni tathmini ya kozi ya ugonjwa wa msingi, uwepo au kutokuwepo kwa shida za ugonjwa wa sukari, habari juu ya dawa zilizochukuliwa.

Wakati wa uchunguzi wa mwili, kipimo cha uzito wa mwili, urefu na fahirisi ya mwili hufanywa, kwa kuwa kuzidi kunaweza kusababisha hypogonadism. Katika hali nyingine, inafanya akili kufanya tathmini tofauti ya mafuta ya visceral kwa kutumia Scan ya Scan ili kutathmini kwa usahihi na kutabiri hatari. Kwa kuongezea, hali ya ngozi, asili na ukubwa wa ukuaji wa nywele, hali ya mfumo wa misuli na sehemu za siri 39, 40 zinapimwa.

Wakati wa uchunguzi wa mwili, ili kugundua neuropathy, inahitajika kutimiza kiwango cha chini cha utambuzi wa neva

Mbinu za angani. Ya kuelimisha zaidi ni tathmini ya Reflex cavernous. Tathmini ya hali ya joto, tactile na unyeti wa uume inaweza pia kupendekezwa.

Orodha ya njia maalum za uchunguzi kwa ED ni pamoja na upimaji wa damu ya homoni, ufuatiliaji wa tumors za penile za usiku, masomo ya ndani ya maduka ya dawa, uchunguzi wa vyombo vya habari, angiografia ya vyombo vya penile, dopplerografia ya uchunguzi wa vyombo vya penile na kuamua kasi ya uenezi wa msukumo wa neva na n. .р ^ е ^ ш.

Njia zote za uchunguzi hapo juu hutumiwa kugundua Ed ya jeni yoyote, hata hivyo, njia inayofaa zaidi na ya kuaminika ya kugundua fomu ya neurogenic ya ED katika ugonjwa wa kisukari ni elektroneuromyography. Majaribio ambayo yanapima hali ya nyuzi za kihemko na zenye ufanisi ni pamoja na elektroligraphy ya kipindi cha mwisho cha kutafakari kwa bulbocaousous, mtihani wa siri wa siri, tathmini ya uwezekano wa kupatikana kwa dorsal somatosensory na utafiti wa unyeti wa sauti wa sauti. Wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari na ED wana sifa ya kupotoka kwa matokeo ya vipimo hivi kutoka kwa viashiria vya kawaida. Kwa mfano, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wana sifa ya kuongezeka

kipindi cha mwisho cha Reflex ya bulbocavernos. Walakini, vipimo vilivyoelezewa hapo juu haitoi wazo la hali ya ujanibishaji mzuri wa uhuru unaohusika na uboreshaji wa penile. Kulingana na yaliyotangulia, wakati wa kusajili kupotoka kwa matokeo ya mtihani kutoka kwa kawaida, tunaweza tu kudhani uwepo wa neuropathy ya uhuru kwenye uume.

Kama njia ya uchunguzi wa moja kwa moja wa uhuru wa kutua kwa nyumba, shughuli za umeme za misuli laini ya cavernous zinaweza kurekodiwa kwa kutumia elektroni za ndani au za uso wa uso. Takwimu zilizopatikana kwa kutumia njia hii zinaturuhusu kutathmini hali ya kazi ya neuro-Reflex ya uume na kubaini shida katika kiwango cha mwingiliano wa covernla ya vena na mwisho wa ujasiri. Katika utafiti wa uhuru wa kutua kwa nyumba kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, uwezekano wa kawaida na kiwango cha chini na kiwango cha polepole cha kumbukumbu ni kumbukumbu, na desynchronization pia ni tabia - kuongezeka kwa parado kwa shughuli za tishu za kujuana na utawala wa dawa ya vasoas, wakati wa wagonjwa wenye afya baada ya utawala wa ndani. dawa za kupindukia hakuna uwezekano wa vitendo. Hivi sasa hakuna data ya kutosha kuhusu

idadi na unyeti wa njia hii.

Kwa msingi wa yaliyotangulia, inakuwa wazi kuwa utambuzi wa aina ya neurogenic ya ED kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni kazi ngumu, haswa ukizingatia kuwa leo hakuna njia nyeti na maalum ya utambuzi. Inapaswa kuzingatiwa kuwa dysfunction ya erectile mara nyingi ni ishara ya kwanza ya kukuza neuropathy. Njia ya neurogenic ya ED kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari inaweza kuzingatiwa mbele ya udhihirisho mwingine wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari (kupungua kwa joto, tetemeko na hisia za maumivu, udhihirisho mbalimbali wa aina ya moyo na mishipa na njia ya utumbo, ugonjwa wa hypoglycemia usiojulikana. Ukosefu wa data kwa uwepo wa ukosefu wa mishipa na hypogonadism pamoja na malalamiko ya shida ya erectile pia inaweza kuonyesha neurogenic ED.

Matibabu ya ED ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari

Wakati wa kuchagua njia ya matibabu kwa ED, kila mgonjwa anahitaji mbinu ya mtu binafsi. Kwa kuzingatia uwezekano wa shida maalum kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, uchaguzi wa njia za matibabu kwa ED zinapaswa kuhesabiwa haki. Kama unavyojua, kwa sasa ni vyema kutumia dawa kwa matibabu ya ED, lakini muhimu zaidi: kwa ufanisi

Rapii ED inahitaji kufanikiwa kwa fidia endelevu ya kimetaboliki ya wanga.

Hadi leo, kuna idadi ya njia za matibabu ya ndani ya ED: tiba ya utupu, matibabu ya ndani na ya transurethral. Njia hizi zote zina shida zingine ambazo hupunguza matumizi yao kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kwani zinahusishwa na kiwewe cha tishu laini wakati wa maduka ya dawa ya ndani na mucosa ya urethral wakati wa upitishaji wa maduka ya dawa, ambayo haifai kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kutokana na hatari kubwa ya kuambukizwa na microtrauma.

Hivi sasa, dawa za chaguo kwa matibabu ya ED ni aina ya inhibitors 5 za phosphodiesterase (sildenafil, vardenafil, tadalafil, udenafil). Dawa ya kikundi hiki ni modulators ya erection, ambayo kwa hiari inazuia enzyme PDE-5, bila kuathiri moja kwa moja seli laini za misuli ya uume, lakini inaongeza athari ya N0, ambayo imetengenezwa ili kujibu kuchochea ngono. Kwa hivyo, michakato ya kisaikolojia inayohusika kwa kuibuka na matengenezo ya muundo ili kukabiliana na kuchochea ngono inaimarishwa.

Miaka mingi ya uzoefu na matumizi ya nguvu-denafil kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wameonyesha ufanisi wake mkubwa katika matibabu ya ED 46, 47. Hii ni

Kuna masomo ya muda mrefu, matokeo yake ambayo yanaonyesha uwezekano wa matumizi ya dawa ya muda mrefu, salama, bila kuongeza kipimo.

Ufanisi wa vardenafil katika matibabu ya ED kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ilisomwa katika uchunguzi wa macho nyingi, upofu-mara mbili, na kudhibitiwa kwa placebo, ambayo ni pamoja na wagonjwa 452. Kulingana na tathmini ya matokeo ya utafiti huo, baada ya majuma 12 ya matumizi, uboreshaji wa ujenzi ulizingatiwa katika 52% na 72% ya wanaume ambao walipokea 10 na 20 mg ya vardenafil, mtawaliwa, wakati katika kundi la placebo, uboreshaji wa uboreshaji ulizingatiwa katika 13% tu ya wagonjwa.

Ufanisi na usalama wa tad-lafil kwa wanaume, pamoja na wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, ilisomwa katika uchunguzi uliofanywa na Fonseca V. et al. (2006), ambayo ilifanya uchambuzi wa data kutoka kwa masomo kumi na mbili yaliyodhibitiwa na wagonjwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa sukari na bila hiyo. Utafiti huo ulijumuisha wanaume 1681 bila ugonjwa wa kisukari na wanaume 637 wenye ugonjwa wa kisayansi 1 na 2 ambao walipata tada-lafil, kwa kipimo cha 10 na 20 mg au placebo kwa wiki 12. Wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari walikuwa na ED iliyotamkwa zaidi ikilinganishwa na wagonjwa bila ugonjwa wa kisukari, wakati alama ya ICEF ED ililinganishwa na kiwango cha HbA1c. Ikilinganishwa na placebo, tadalafil katika kipimo cha 10 na 20 mg iliboresha sana kazi ya erectile katika vikundi vyote, ambayo iliambatana na ongezeko la ubora wa maisha

wagonjwa. Wakati huo huo, ufanisi wa tadalafil haukutegemea kiwango cha fidia ya kimetaboliki ya wanga na matibabu yaliyopatikana kwa ugonjwa wa sukari. Kwa hivyo, licha ya ED kali zaidi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, tadalafil ilikuwa yenye ufanisi na imevumiliwa vizuri. Tadalafil ina maisha marefu ya masaa 17.5, ambayo hutoa muda mrefu wa kuchukua hatua, na kurudisha asili katika uhusiano wa kimapenzi. Mgonjwa anayo nafasi ya kuishi maisha ya ngono ya asili, ambayo ni muhimu sana mbele ya sababu za ziada za kisaikolojia ambazo zinaongeza mwendo wa kukosekana kwa erectile kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Kulingana na watafiti, katika 20-40% ya wagonjwa walio na ED, matibabu na vizuizi vya PDE-5 hayafai, ambayo katika hali nyingine inahusishwa na uwepo wa upungufu wa androgen kwa wagonjwa. Kwa hivyo, katika visa kadhaa, inaonekana inafaa kuagiza tiba ya mchanganyiko na androjeni na dawa za inhibitors za PDE-5 kutoka wakati wa utambuzi kwa wagonjwa walio na sifa za kliniki hapo juu, ambayo huongeza ufanisi wa tiba hadi 93% 53, 54, 55.

Matumizi ya dawa za inhibitors za PDE-5 katika matibabu ya shida ya kijinsia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wanaweza kuwa na nyongeza

faida katika mfumo wa kupunguza dalili za ugonjwa wa neva.

Kwa hivyo, katika utafiti ambao ulijumuisha wanaume 16 wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 na ED wakiwa na umri wa miaka 27 25.29 na ugonjwa wa maumivu katika mkoa wa shimoni la penile na hisia mbaya za kichwa zikipokea kizuizi cha PDE-5 kwa miezi 3, sio tu uamuzi kamili wa ED ulibainika kwa wagonjwa wote (alama ya ED wakati wa matibabu 21 21.22, pi Hawawezi kupata unahitaji nini? Jaribu huduma ya uteuzi wa fasihi.

Licha ya uteuzi mzuri wa dawa kwa matibabu ya kihafidhina ya ED kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari 1, kuna kundi la wagonjwa ambao njia hizi za matibabu hubaki hazifai. Katika kesi hii, wagonjwa wanaonyeshwa matibabu ya upasuaji - phalloendoprosthetics.

Mapitio haya ya fasihi yanashughulikia maswala ya ugonjwa wa ugonjwa, uainishaji, pathophysiology, na vile vile utambuzi na matibabu ya ED kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1. ED kwa wagonjwa wachanga wenye ugonjwa wa sukari ni shida kubwa kwa sababu ya kuongezeka kwa kiwango cha juu, na pia athari katika hali ya kisaikolojia ya wagonjwa na ubora wa maisha kwa ujumla.

Kutoka kwa yote yaliyotangulia, ni wazi kuwa leo katika safu ya udaktari kuna aina tofauti za njia tofauti za uchunguzi wa ED, lakini hadi sasa hazijatengenezwa.

njia maalum ya kugundua juisi na nyeti ya utambuzi kwa usahihi fomu ya neurogenic ya ED. Ni muhimu kuzingatia utambuzi huo kwa wakati na ufafanuzi sahihi wa fomu ya ED hukuruhusu kuchagua kwa usawa na kwa usawa matibabu ya kila mgonjwa.

Matibabu ya ED kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 inapaswa kuwa ya kina na yenye lengo sio tu kuboresha kazi ya erectile yenyewe, lakini pia katika kuondoa sababu za pathogenetic kwa maendeleo ya ED, kama vile hyperglycemia sugu, dyslipidemia, na upungufu wa androgen. Hivi sasa, upendeleo hupewa njia za matibabu za matibabu, mahali pa kuongoza ambayo inamilikiwa na dawa kutoka kwa kundi la inhibitors PDE-5 kwa sababu ya ufanisi mkubwa, usalama na urahisi wa utumiaji kwa wagonjwa. Ni muhimu kuzingatia kwamba dawa za kikundi hiki zina athari ya neuroprotective, ambayo ni muhimu sana kwa wagonjwa walio na fomu ya neurogenic ya ED, lakini suala hili linahitaji uchunguzi zaidi.

Kwa hivyo, licha ya mafanikio makubwa katika maendeleo ya njia za utambuzi na matibabu ya ED, bado kuna maswala mengi ambayo hayajatatuliwa ambayo yanahitaji utafiti zaidi.

1. Mtandao wa Shirikisho la sukari ya kimataifa. Imetajwa 2013 Desemba 9 Url.: Http: //www.idf.org/worlddiabetesday/tool kit / gp / takwimu-ukweli.

2. Utangulizi wa dysfunction ya erectile na viunga vyake: utafiti uliowekwa katika idadi ya watu nchini Moroko / S. Berrada, N. Kadri, S. Mechakra-Tahiri, C. Nejjari // Int J Impot Res. - 2003. - Vol.15, Suppl 1. -P.3-7.

3. Utangulizi na uunganisho wa dysfunction ya erectile katika utafiti wa msingi wa idadi ya watu huko Ubelgiji / R. Mak, G. De Backer, M. Kornitzer, J.M. De Meyer // Euro Urol 2002 .-- Vol 41 (2). - P.132-138.

4. Rozhivanov, R.V. Ukosefu wa erectile kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari kulingana na masomo ya magonjwa ya ugonjwa / R.V. Rozhivanov, Yu.I. Suntsov D.G. Kurbatov // Ugonjwa wa kisukari. -2009. - Hapana. 2. - S. 51-54.

5. Bancroft, J. Erectile dysfunction kwa wanaume walio na - pamoja na ugonjwa wa kisukari: uchunguzi wa kulinganisha / J. Bancroft, P. Gutierrez // Diabetes Med. - 1996 .-- Vol.13 (1). - P.84-89.

6. Schiel, R. Kuenea kwa shida ya kijinsia katika idadi ya watu wasio na ugonjwa wa kisukari (JEVIN) / R. Schiel, U.A. Müller // kisukari Res Clin mazoezi. - 1999, Mei. -Ver. 44 (2). - P. 115-121.

7. Vinik, A. Erectile dysfunction katika ugonjwa wa sukari. / A. Vinik, D. Richardson // Ugonjwa wa kisukari Rev. - 1998 .-- Vol.6 (1). - P.16-33.

8. Kazi ya kimapenzi kwa wanaume walio na aina ya kisukari 2: ushirika na udhibiti wa glycemic / J.H. Romeo, A.D. Seftel, Z.T. Madhun, D.C. Aron // J Urol. -2000. - Vol. 163 (3). - P.788-791.

9. Athari za magonjwa sugu kwa matukio ya dysfunction ya erectile / R. Shiri, J. Koskimaki, M. Hakama et al. // Urolojia. - 2003 .-- Vol.62 (6). - P.1097-1102.

10. Seyoum, B. Uwezo katika wanaume wa kisukari wa Ethiopia / B. Seyoum // Mashariki. Afr. Med. J. - 1998. - Vol 75 (4). -P.208-210.

11. Comorbidities zinazohusiana na matatizo ya mguu wa kisukari kati ya Wamarekani wa Asia kusini mwa California / P.Y. Han, R. Ezquerro, K.M. Pan et al. // J Am Podiatr Med Assoc. - 2003. Vol. 93 (1). - P.37-41.

12. Ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa neuropathy / A.I. Vinik, R.E. Maser, B.D. Mitchell, R. Freeman // Huduma ya kisukari. - 2003.-Vol 26 (5). - P.1553-1579.

13. Rozhivanov, R. V. Eysctile dysfunction kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari: uchunguzi, muundo, dhamana ya maendeleo: Mwandishi. dis. Pipi. asali sayansi. - 2005.

14. Nitriki oksidi kama mpatanishi wa kupumzika kwa choo ya corpus kwa kujibu nonadrenergic, noncholinergic neurotransuction / J. Rajfer, W.J.Aron-son, P.A. Bush et al. // N Engl J Med. -1992. - Vol 326 (2). - P.90-94.

15. Nusbaum, M.R. Dysfunction ya erectile: kuongezeka kwa ugonjwa, etiology, na hatari kubwa

sababu / M.R. Nusbaum // J Am Osteopath Assoc. - 2002 .-- Vol.102 (12), Sup. 4. - P.1-6.

16. Protein na kujieleza kwa jeni ya isborms ya nitriki ya oksidi I na III katika shimoni la penile shimoni / C.M. Gonzalez, R.E. Brannigan, T. Bervig et al. // J An-Drol. - 2001. - Vol.22. - P.54-61.

17. Sullivan, M.E. Sababu za hatari ya misuli na dysfunction ya erectile / M.E. Sullivan, S.R. Keoghane, M.A. // Br J Ural Int. - 2001. - Vol 87. - P.838-845.

18. Nitroksidi na erection ya penile, ni ukosefu wa dysfunction dhihirisho lingine la ugonjwa wa mishipa? / M.E. Sullivan, C.S. Thompson, M.R. Dashwood et al. // Cardiovasc Res. - 1999 .-- Vol. 43 (3). -P.658-665.

19. Cart Cart, J.J., Uharibifu wa kupumzika kwa laini ya misuli na glrycosylated hemoglobin / J.J. Cart Cart, I. Eardley, J.F.B. Morrison // Br J Urot Int. - 2001. - Vol 85. - P.735-741.

20. Cart Cart, J.J. Bidhaa za mwisho za glycation zina jukumu la kuharibika kwa kupumzika kwa laini ya misuli inayoonekana katika ugonjwa wa sukari / J.J. Cart Cart, I. Eardley, J.F. Morrison // Br J Urol Int. - 2001 .-- Vol 87 (4). -P.402-407.

21. Mali ya Masi na ya kibaolojia ya ukuaji wa sababu ya misuli ya seli ya proteni / N. Ferrara, K. Houck, L. Jakeman, D.W. Leung // En-docr Rev. - 1992 .-- Vol.13 (1). - P. 18-32.

22. Bidhaa za mwisho za glycation huchochea usemi wa endothelial ya mishipa

sababu ya ukuaji wa seli za retinal Muller / C. Hirata, K. Nakano, N. Nakamura et al. // Biochem Biophys Res Mawasiliano. -

1997 .-- Vol.236 (3). - P.712-715.

23. Sarman, B. Jukumu la endothelin-1 katika ugonjwa wa kisukari / B. Sarman, M. Toth, A. Somogyi // Diabetes Metab Rev -

1998. - Vol. 14 (2). - P. 171-175.

24. Rudisha, A.S. Carnitine na jukumu lake katika ugonjwa wa moyo na mishipa. / A.S. Rejea // Dis ya moyo. - 1999 .-- Vol 1 (12). P.108-113.

25. Mabadiliko katika VIPergic, cholinergic na adrenergic innervation ya tishu za penile za wanadamu katika ugonjwa wa kisukari na wasio na kisukari / J. Lincoln, R. Crowe, P.F. Blacklay et al. // J Urol. - 1987.-Vol 137 (5). - P.1053-1059.

26. Neuropathy ni sababu kubwa inayochangia ukosefu wa sukari ya erectile dysfunction / M.J. Hecht, B. Neundorfer, F. Kiesewetter F, M.J. Hilz // Neural Res. - 2001.-Vol 23 (6). - P.651-654.

27. Harati, Y. kisukari na mfumo wa neva / Y. Harati // Endocrinol Me-tab Clin North Am. - 1996 .-- Vol.25 (2).

28. Aetiopathogenesis na usimamizi wa kutokuwa na nguvu kwa wanaume wenye ugonjwa wa kisukari: uzoefu wa miaka minne kutoka kliniki ya pamoja / A. Veves, L. Webster, T.F. Chen et al. // Diabetes Med. - 1995 .-- Vol 12 (1).

29. Hakim, L.S., Goldshtein I. Dysfunction ya kijinsia ya sukari / L.S. Hakim, I. Goldshtein // Endocrinol. Metab. Kliniki. N. Am. - 1996. - Vol.25 (2) - P.379-400.

30. Stevens, M.J. Ugonjwa wa sukari wa pembeni. Tiba ya sasa ya ugonjwa wa kisukari mellitus / M.J. Stevens, E.L. Feldman, D.A. Greene // Eds. R. A. Defronzo. - St. Louis: Mosby. - 1998. - P.160-165.

31. Balabolkin, M.I. Pathogenesis ya angiopathy katika ugonjwa wa kisukari mellitus / M.I. Balabolkin, E.M. Klebanova,

B.M. Kreminskaya // Ugonjwa wa kisukari.

32. Kalinchenko, SJ. Shida ya Neurogenic ya kazi ya kijinsia kwa wanaume walio na ugonjwa wa kisukari mellitus /

C.Yu. Kalinchenko, R.V. Rozhivanov // Daktari. - 2006. - Na. 1. - S. 48-51.

33. Kurbatov, D.G. Ukosefu wa erectile kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus / D.G. Kurbatov, R.V. Rozhiva-nov, D.V. Priymak // Jarida la Matibabu la Urusi - 2009. - Na. 17 (25). -C. 1672-1676.

34. Rossi, P. Kulinganisha kati ya viwango vya plasma ya testosterone, oksidi ya nitriti na endothelin 1-2 katika damu ya penile na brachial venous: matokeo ya kwanza kwa wanaume walio na nguvu ya akili / P. Rossi, F. Menchini Fabris, I. Fiorini et al. // Biomed. Mfamasia

- 1998. - Vol 52 (7-8). - P.308-310.

35. Schirar, A. ujanibishaji wa receptor ya androgen katika upatanishi wa oksidi ya nitrati na peptidi ya matumbo ya vaso ambayo ina neurons ya genge kuu la pelvic ndani ya uume wa panya / A. Schirar, C. Chang, J.P. Rousseau // J. Neuroendo-crinol. - 1997 .-- Vol 9 (2). P.141-150.

36.Homoni na uvimbe wa penile ya usiku katika wanaume wenye kuzeeka / R.C. Schiavi, D. White, J. Mandeli, P. Schreiner-Engel // Arch. Ngono. Behav. -1993. - Vol 22 (3). - P.207-215.

37. Dysfunction ya erectile na kupunguza d-dicicity katika aina 1 ya wagonjwa wa kisukari / O. Alexopoulou, J. Jamart, D. Maiter et al. // Metabuli ya kisukari. - 2001. Vol 27 (3).

38. Cunningham, M.J. Vitendo vya Leptin kwenye mhimili wa kuzaa: mitazamo na mifumo / M.J. Cunningham, D.K. Clifton, R.A. Steiner // Biol. Re-Prod. - 1999. - Vol.60. - P.216-222.

39. Laurent, O.B. Njia za kisasa za utambuzi na matibabu ya dysfunctions erectile / O.B. Laurent, P.A. Scheplev, S.N. Nesterov, S.A. Kukharkin // Jarida la Matibabu la Urusi. - 2000.-№8 (3). - S. 130-134.

40. Babu, I.I. Mpango wa shabaha ya Shirikisho "kisukari mellitus". / I.I. Babu, M.V. Shestakova, M.A. Maksimova // Mapendekezo ya kimfumo. 2002.

41. Tiktinsky, O. L. Andrology. / O.L. Tiktinsky, V.V. Mikhailichenko // Media Media. - 1999.

42. Uchunguzi wa neva wa mwili kama njia ya uchunguzi wa utambuzi wa dysfunction ya neurogenic erectile kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari / R.V. Rozhivanov, O.N. Bond-Renko, O.V. Udovichenko et al. Mganga.

43. Dysfunction ya kijinsia kwa wanaume walio na ugonjwa wa sukari. / Ed. M.I. Kogan // Moscow. - 2005.

44. Maso, E.B. Tathmini ya kulinganisha ya data ya ujuaji wa penile electromyography na data ya tishu ndogo ya cavernous kwa wagonjwa walio na dysfunction ya erectile katika utambuzi wa nyumba ndogo ya ugeni / EB. Maso, D.G. Dmitriev, D.Yu. Chudoley // Andrology na upasuaji wa sehemu ya siri. -2000. - Hapana. 1. S.55-56.

45. Aggour, A. Tathmini ya jukumu la elektroli ya claososum kaya kama zana ya utambuzi ya utambuzi katika dysfunction ya kiume / A. Aggour, H. Mostafa, H. El-Shawaf // Int Urol Nephrol. - 1998. - Na. 30 (1). - S. 75-79.

46. Utambuzi wa ultrasound wa magonjwa ya viungo vya siri vya nje kwa wanaume / A.R. Zubarev, M.D. Mit-kova, M.V. Koryakin, V.V. Mitkov // Moscow. - 1999.

47. Kurbatov, D.G. Uwezekano wa matibabu ya neuropathy ya sehemu ya siri na aina ya inhibitors 5 ya phosphodiesterase kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus / D.G. Kurbatov, R.V. Rozhivanov // Urolojia. - 2009. - Na. 5. - S. 48-49.

48. Rafalsky, V.V. Njia za uchaguzi wa busara wa aina 5 za inhibitors za phosphodiesterase / V.V. Rafalsky // Farmateka. - 2004. - Na. 19 (20). - S. 1-8.

49. Kikundi cha Uchunguzi wa kisukari cha Vardenafil. Vardenafil, inhibitor mpya ya aina 5 ya phosphodiesterase, katika matibabu ya dysfunction ya erectile kwa wanaume walio na ugonjwa wa sukari: mul-

kipofu, upofu-mara mbili, kudhibitiwa kwa-placebo, utafiti wa kipimo-kipimo / I. Goldstein, J.M. Mdogo, J. Fischer et al. // Huduma ya kisukari. - 2003. - Vol 26. - P.777-783.

50. Athari za ugonjwa wa kisukari juu ya ukali wa dysfunction ya erectile na majibu ya matibabu: uchambuzi wa data kutoka kwa majaribio ya kliniki ya tadalafil / V. Fonseca, A. Seftel, J. Denne, P. Fredlund // Diabe-tologia. - 2004 .-- Vol 47. - P. 1914-1923.

51. Giuliano, F. Tadalafil: tiba ya riwaya kwa dysfunction ya erectile / F. Gi-uliano, L. Varfnese // Eur. Moyo J. Suppl. - 2002. - Vol 4 (sup.H) - P.24-31.

52. Athari za Tadalafil juu ya dysfunction ya erectile kwa wanaume wenye ugonjwa wa sukari / I. Saenz de Tejada, G. Anglin, J.R. Knight, J.T. Emmick // Diabetes. Utunzaji - 2002.-Vol 25. - P.2159-2164.

53. Tiba ya mchanganyiko wa Tadalafil & Testosterone kwa wasio majibu / A. Yassin, H.E. Diede, F. Saad, A. Traish // Int. J. Impot. Res. -2003. - Vol 15 (Sup. 6). - P.27.

54. Rozhivanov, R.V. Vipengele vya matibabu ya dysfunction ya erectile kwa wagonjwa wenye hypogonadism / R.V. Ro-zhivanov, D.G. Kurbatov // Daktari. -

55. Vipengele vya marekebisho ya dysfunction ya kijinsia kwa wanaume walio na ugonjwa wa sukari / R.V Rozhiva-nov, A.E. Lepetukhin, S.A. Dubsky, D.G. Kurbatov // Ugonjwa wa kisukari. -

56. Hackett, G. PDE5 vizuizi katika ugonjwa wa neuropathy wa kisayansi wa pembeni / G. Hackett

// Int J Clin Mazoezi. - 2006. - Vol.60. P.1123-1126.

57. Ziegler, D. Vipengele vya kliniki, utambuzi na tiba ya ugonjwa wa neva / ugonjwa wa kisayansi / D. Ziegler // Ther Umsch. - 1996. Sura ya 53 (12). - P.948-957.

Video zinazohusiana

Kuhusu ugonjwa wa ugonjwa wa sukari katika video:

Fonolojia ya kisaikolojia ya ugonjwa wa sukari hukuruhusu kupata habari kuhusu sifa za kozi na matibabu ya ugonjwa huo. Katika aina ya kwanza na ya pili, ni tofauti.