Amitriptyline Nycomed - maagizo rasmi ya matumizi

Amitriptyline Nycomed: maagizo ya matumizi na hakiki

Jina la Kilatini: Amitriptyline-Nycomed

Nambari ya ATX: N06AA09

Kiunga hai: amitriptyline (Amitriptylinum)

Mzalishaji: Takeda Pharma A / S (Denmark), Nycomed Danmark ApS (Denmark)

Kusasisha maelezo na picha: 10/22/2018

Bei katika maduka ya dawa: kutoka rubles 54.

Amitriptyline Nycomed - dawa ya kulevya na hatua ya kukemea.

Kutoa fomu na muundo

Njia ya kipimo cha kutolewa kwa Amitriptyline Nycomed:

• vidonge vilivyofunikwa (vipande 50 kwa kila chupa za glasi nyeusi, chupa 1 kwenye sanduku la kadibodi),
• vidonge vyenye filamu: nyeupe, biconvex, pande zote (50 kila katika chupa za glasi nyeusi, chupa 1 kwenye kifungu cha kadibodi).

Dutu inayotumika katika muundo wa kibao 1, kilichobadilishwa / filamu-iliyowekwa: amitriptyline - 10 au 25 mg.

Vipengele vya kusaidia katika muundo wa kibao 1 kilicho na mafuta: selulosi ndogo ya microcrystalline, polypropylene glycol, wanga wa viazi, stearate ya magnesiamu, monohydrate ya lactose, dioksidi ya titan, talc, methyl hydroxypropyl cellulose, wanga wa mahindi, gelatin, croscarmellose sodiamu.

Vipengee vya kusaidia katika muundo wa kibao 1, filamu iliyowekwa (10/25 mg):

• msingi: steesiate ya magnesiamu - 0.25 / 0.5 mg, povidone - 0.83 / 0.6 mg, talc - 2.25 / 4.5 mg, selulosi ya microcrystalline - 9.5 / 18 mg, wanga wanga wa viazi - 28 , 2/38 mg, lactose monohydrate - 27 / 40.2 mg,
• ganda: propylene glycol - 0,2 / 0,3 mg, dioksidi ya titanium - 0.8 / 0.9 mg, hypromellose - 1.2 / 1.4 mg, talc - 0.8 / 0.9 mg.

Pharmacodynamics

Amitriptyline Nycomed ni moja wapo ya antidepressants ya tricyclic kutoka kwa kikundi cha kuzuia isiyo na kuchagua cha kuzuia uzuiaji wa monoamine. Inayo athari iliyotamkwa ya timoanaleptic na sedative.

Utaratibu wa hatua unahusishwa na kuongezeka kwa yaliyomo katika serotonin na norepinephrine kwenye mwamba wa synaptic katika mfumo mkuu wa neva. Mkusanyiko wa neurotransmitter hizi hufanyika kwa sababu ya kizuizi cha kukamatwa kwao kwa utando wa membrane za ugonjwa wa neva.

Amitriptyline ni blocker ya receptors za alpha-1-adrenergic, H1-histamine receptors, M1- na M2-muscarinic cholinergic receptors. Kwa msingi wa nadharia inayoitwa monoamine, kuna uhusiano kati ya kazi ya neurotransmitters katika visuku vya ubongo na sauti ya kihemko.

Uunganisho wa wazi kati ya mkusanyiko wa plasma ya amitriptyline katika damu na athari ya kliniki haujaonyeshwa, lakini kuna uwezekano kwamba athari ya kliniki inayofaa inapatikana katika mkusanyiko wa kutoka 100 hadi 260 μg / L.

Kupunguzwa kwa kliniki kwa unyogovu kunapatikana baada ya wiki 2-6 za matibabu (baadaye kuliko mkusanyiko wa usawa wa plasma katika damu hufikiwa).

Amitriptyline Nycomed pia ina athari kama-quinidine kwenye kutuliza kwa moyo.

Pharmacokinetics

Amitriptyline baada ya utawala wa mdomo ni kabisa na haraka kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Kufikia kiwango cha juu cha mkusanyiko wa plasma (C_max) inazingatiwa kwa masaa 2-6 baada ya utawala.

Mkusanyiko wa plasma ya amitriptyline katika damu ya wagonjwa tofauti inaweza kutofautiana. Ya bioavailability ya amitriptyline ni takriban 50%. Karibu 95% ya dutu hii hufunga protini ya plasma. Wakati wa kufikia kiwango cha juu (Tc_max) baada ya kumeza ni masaa 4, mkusanyiko wa usawa ni takriban siku 7 tangu kuanza kwa tiba. Kiasi cha usambazaji - takriban 1085 l / kg. Dutu hii huvuka kwenye placenta na hutolewa katika maziwa ya mama.

Metabolism hufanyika kwenye ini, karibu 50% huchanganuliwa wakati wa kifungu cha kwanza kupitia ini. Kwa kuongezea, amitriptyline hupitia N-demethylation na cytochrome P450 na malezi ya baadaye ya metabolite hai - nortriptyline. Dutu hii na metabolite yake ina kazi ni hydroxylated katika ini. N-hydroxy-, 10-hydroxymetabolite ya amitriptyline, 10-hydroxynortriptyline pia ina shughuli. Amitriptyline na nortriptyline zimeunganishwa na asidi ya glucuronic (conjugates haifanyi kazi). Jambo kuu la kuamua kibali cha figo na mkusanyiko wa plasma katika damu ni kiwango cha hydroxylation. Katika asilimia ndogo ya wagonjwa, hydroxylation iliyochelewa huzingatiwa (ina hali ya maumbile). Katika uwepo wa kazi ya kuharibika kwa hepatic, nusu ya maisha ya amitriptyline / nortriptyline katika plasma ya damu huongezeka.

Maisha ya nusu (T1 / 2) ya amitriptyline kutoka kwa plasma ya damu ni kutoka masaa 9 hadi 46, nortriptyline ni kutoka masaa 18 hadi 95.

Uboreshaji hufanyika hasa katika mfumo wa metabolites na figo na kupitia matumbo. Katika hali isiyoweza kubadilishwa, sehemu ndogo tu ya kipimo huchukuliwa hutolewa kupitia figo. Pamoja na kazi ya figo isiyoharibika, metaboli ya amitriptyline na nortriptyline haibadilika, ingawa kuondoa kwao kunapungua. Amitriptyline kutoka kwa plasma ya damu na dialysis haiondolewa (kwa sababu ya mawasiliano na protini za damu).

Mashindano

• infaration myocardial (pamoja na historia ya hivi karibuni)
• delirium ya papo hapo
• ulevi wa papo hapo,
• ulevi wa papo hapo na madawa ya kulevya na vidonge vya kulala, athari za analgesic na psychotropic,
• glaucoma ya kufunga-angle,
• arrhythmias
• usumbufu wa uzalishaji wa ndani / wa atrioventricular,
• uvumilivu wa lactose, upungufu wa lactase na malabsorption ya sukari-galactose,
• Hyperplasia ya kibofu na uhifadhi wa mkojo,
• bradycardia
• hypokalemia
• kizuizi cha matumbo ya kupooza, stenosis ya pyloric,
• Dalili ya kuzaliwa ya QT ya kuzaliwa, pamoja na tiba ya pamoja na madawa ambayo husababisha kupanuka kwa muda wa QT,
• matibabu ya macho na vizuizi vya monoamine oxidase, pamoja na kipindi cha siku 14 kabla ya matumizi,
• umri wa miaka 18
• lactation
• uvumilivu wa kibinafsi kwa sehemu za dawa.

Jamaa (na uteuzi wa Amitriptyline Nycomed, tahadhari na usimamizi wa matibabu inahitajika):

• magonjwa ya mfumo wa damu na moyo na mishipa, pamoja na angina pectoris na shinikizo la damu ya mzio,
• pembe kali ya kamera ya jicho na kamera ya mbele ya jicho,
• glaucoma ya kufunga-angle,
• shinikizo la ndani,
• utunzaji wa mkojo
• hyperplasia ya kibofu,
• kifafa (matumizi ya Amitriptyline Nycomed inaweza kusababisha kupungua kwa kizingiti cha kushawishi),
• hali ya kushawishi
• hyperthyroidism
• hypotension ya kibofu cha mkojo,
• schizophrenia
• ugonjwa wa kupumua
• kuharibika kwa ini au figo,
• ulevi sugu,
• pamoja na dawa za dawa pamoja na dawa za kulala na athari za antipsychotic,
• ujauzito
• uzee.

Maagizo ya matumizi ya Amitriptyline Nycomed: njia na kipimo

Vidonge vya Amitriptyline Nycomed 25 mg au 10 mg huchukuliwa kwa mdomo, vyema mara baada ya chakula. Vidonge vya kutafuna haipaswi kuwa.

Kiwango kipimo cha kipimo kwa wagonjwa wazima ni: mwanzoni mwa matibabu - 25-50 mg katika kipimo 2 kilichogawanywa, ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku kinaongezeka kwa hatua hadi 200 mg, muda wa matumizi ni miezi 6 au zaidi (ili kuzuia kurudi tena).

Kiwango cha kwanza cha kila siku cha Amitriptyline Nycomed kwa wagonjwa wazee ni 25-30 mg kwa kipimo cha 1 (usiku). Ikiwa ni lazima, mpaka athari ya matibabu itakapopatikana, kipimo kila siku kingine huongezeka hadi 50-10 mg kwa siku. Uteuzi wa kozi ya pili inahitaji uchunguzi wa ziada.

Kwa kushindwa kwa ini, Amitriptyline Nycomed imewekwa katika kipimo kilichopunguzwa.

Ili kuzuia kuonekana kwa ugonjwa wa kujiondoa (kwa njia ya maumivu ya kichwa, usumbufu wa kulala, kuwashwa na afya ya jumla ya ugonjwa), dawa inapaswa kutolewa hatua kwa hatua. Dalili zilizotajwa sio ishara ya utegemezi wa dawa.

Madhara

Baadhi ya athari zifuatazo zisizofaa (haswa, kutetemeka, maumivu ya kichwa, kupungua kwa ngono ya ngono na nafasi ya umakini, kuvimbiwa) inaweza kuwa dalili za unyogovu, na kawaida huondoka na unafuu wa unyogovu.

Zaidi ya 50% ya wagonjwa wakati wa kutumia Amitriptyline Nycomed wanaweza kupata shida moja au zaidi zifuatazo. Dawa hiyo inaweza kusababisha maendeleo ya athari mbaya, sawa na ile inayosababisha antidepressants nyingine za tricyclic.

Athari zinazowezekana za athari (> 10% - mara nyingi sana,> 1% na 0.1% na 0.01% na

Overdose

Ishara za overdose ya dawa inaweza kuonekana ghafla au kuenea polepole. Katika masaa 2 ya kwanza, mgonjwa ana msukumo wa kisaikolojia au usingizi, kutuliza dalili, na dalili kwa sababu ya shughuli ya anticholinergic ya amitriptyline (tachycardia, kavu ya membrane ya mucous, homa, mydriasis, uhifadhi wa mkojo, kutetemeka na kudhoofika kwa nguvu ya matumbo. Baadaye, kushindwa kwa kupumua, kizuizi mkali cha kazi ya mfumo mkuu wa neva na fahamu iliyoharibika (hadi kufahamu) kunaweza kutokea.

Wagonjwa tofauti wana athari tofauti kwa overdose, wagonjwa wa watoto huwa wanakabiliwa na athari za moyo na mshtuko wa moyo.

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa, overdose ya Amitriptyline Nycomed inadhihirishwa na guteri na nyuzi ya nyuzi, cyricular tachyarrhythmia. Mabadiliko yafuatayo yanazingatiwa kwenye ECG: upanuzi wa tata ya QRS, ubadilishaji au kung'oa kwa wimbi la T, kurefusha muda wa PR, unyogovu wa sehemu ya ST, kupanuka kwa muda wa QT, na viwango tofauti vya blockade ya uingiliaji wa intracardiac (hadi kukamatwa kwa moyo). Mgonjwa anaweza kukuza hypotension ya kijiografia, kupungua kwa moyo, hypokalemia, mshtuko wa moyo, ugonjwa wa asidi ya kimetaboliki, mshtuko wa wasiwasi, ataxia, machafuko na hisia. Kulala kwa nguvu kunaweza pia kutokea.

Katika kesi ya kuchukua Amitriptyline Nycomed kwa kipimo cha juu zaidi kuliko salama, au kuonekana kwa dalili za matibabu ya kupita kiasi, dalili na kuunga mkono imewekwa. Tiba ya madawa ya kulevya inapaswa kukomeshwa. Mgonjwa huoshwa na tumbo na kupewa mkaa ulioamilishwa (hata ikiwa muda umepita baada ya kuchukua amitriptyline). Mgonjwa anapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu, licha ya hali inayoonekana kuwa nzuri. Ni muhimu kudhibiti kiwango cha kupumua na kiwango cha moyo, kiwango cha ufahamu na kiasi cha shinikizo la damu. Inahitajika kuangalia mara kwa mara mkusanyiko wa gesi na elektroni katika damu. Hakikisha njia ya kawaida ya hewa na, ikiwa ni lazima, fanya uingizaji hewa wa mitambo. ECG inafuatiliwa kwa siku 3-5 baada ya kupita kiasi. Ventricular arrhythmias, kupungua kwa moyo, na upanuzi tata wa QRS inaweza kusimamishwa kwa kubadili pH kwenda upande wa alkali (kwa kutekeleza hyperventilation au kuagiza suluhisho la bicarbonate ya sodiamu) na kwa haraka kutoa suluhisho la kloridi ya sodiamu (100-200 mmol Na +). Kwa wagonjwa walio na arrhythmias ya ventrikali, dawa za jadi za antiarrhythmic zinaweza kutumika, kwa mfano, utawala wa ndani wa lidocaine 50-100 mg (1-1.5 mg / kg), ikifuatiwa na infusion kwa kasi ya 1-3 mg / min.

Ikiwa ni lazima, tumia uharibifu wa nakisi na moyo. Marekebisho ya ukosefu wa duru ya mzunguko hufanywa na suluhisho za uingizwaji wa plasma, na katika hali mbaya, na infusion ya dobutamine (kipimo cha kwanza ni 2-3 μg / kg / min, ikifuatiwa na ongezeko lake, kulingana na athari iliyopatikana). Convulsions na kuzeeka inaweza kusimamishwa na diazepam.

Matibabu ya acidosis ya metabolic ni kiwango. Kugundua kuondoa amitriptyline kutoka kwa damu haifai, kwani mkusanyiko wa dutu ya bure katika plasma ni chini.

Katika wagonjwa wazima, ulevi wa wastani au kali na dawa hiyo huendelea baada ya kuchukua 500 mg au zaidi ya amitriptyline. Ikiwa unachukua 1000 mg au zaidi, matokeo mabaya yanaweza.

Maagizo maalum

Kabla ya kuanza matibabu na Amitriptyline Nycomed, inahitajika kudhibiti shinikizo la damu, kama ilivyo kwa watu wenye nguvu au shinikizo la chini la damu, inaweza kupungua zaidi.

Wagonjwa hawapaswi kusimama kwa nguvu (kuchukua msimamo wima) kutoka kwa msimamo wa uwongo au wa kukaa. Uchunguzi (wingi wa utafiti huo ni wagonjwa wenye umri wa miaka 50 na zaidi) ilionyesha kuwa utumiaji wa dawa za kukandamiza antidepressants na tezi za kuchagua serotonin reuptake huongeza hatari ya kupasuka kwa mfupa, lakini utaratibu wa hatua ya mchakato huu na kiwango cha hatari haijulikani.

Wakati wa matibabu, inashauriwa kudhibiti muundo wa damu ya pembeni (haswa na maendeleo ya tonsillitis, homa au kuonekana kwa dalili kama za mafua), na kwa matibabu ya muda mrefu - kazi ya mfumo wa ini na moyo. Katika wagonjwa wenye magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na wagonjwa wazee, inahitajika kudhibiti ECG, shinikizo la damu na kiwango cha moyo.

Amitriptyline hutumiwa na tahadhari wakati huo huo na inducers au inhibitors ya cytochrome P₄₅₀ CYPZA4.

Katika kipindi cha matibabu, inahitajika kuwatenga matumizi ya vileo.

Uondoaji wa madawa ya kulevya unapaswa kufanywa hatua kwa hatua, kwani kukomesha ghafla kwa kulazwa, haswa baada ya kozi ndefu, kunaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa kujiondoa.

Shughuli ya M-anticholinergic ya amitriptyline inaweza kusababisha shambulio la shinikizo la intraocular. Inawezekana pia kupunguza lachuration na kuongeza kiwango cha kamasi kwenye maji ya lacrimal, ambayo inaweza kusababisha uharibifu kwa safu ya nje ya cornea kwa watu wanaotumia lensi za mawasiliano.

Katika mazoezi ya kliniki, kesi ya kifo kwa sababu ya ugonjwa ambao huchukua masaa 56 baada ya dawa ya kupita kiasi ya dawa imeelezewa.

Kwa wagonjwa walio na tabia ya kujiua, hatari ya kujiua huendelea wakati wote wa matibabu mpaka uboreshaji mkubwa wa dalili za unyogovu utapatikana. Kwa kuwa athari ya matibabu ya amitriptyline huanza kuonekana tu baada ya wiki 2-5 za matibabu, ufuatiliaji wa uangalifu wa wagonjwa wanaopenda kujiua unahitajika hadi hali yao itakapoboresha. Watu ambao hapo awali walikuwa wameelezea mawazo ya kujiua au tukio la kujiua, na vile vile kujaribu kujiua kabla ya kuanza matibabu au wakati wa matibabu, wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu kila wakati. Ugawaji wa dawa kwa wagonjwa kama hao hufanywa tu na watu walioidhinishwa. Amitriptyline Nycomed (kama antidepressants nyingine) yenyewe inaweza kuongeza kasi ya kujiua kwa wagonjwa chini ya miaka 24, kwa hivyo, kabla ya kuagiza dawa hiyo kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 24, ni muhimu kuamua uwiano wa faida za matumizi yake na hatari ya kujiua.

Katika watu walio na ugonjwa wa unyogovu wa manic, amitriptyline inaweza kusababisha awamu ya manic. Katika kesi ya dalili za manic, dawa inapaswa kukomeshwa.

Wagonjwa ambao hupokea dawa za kupunguza usawa au tetracyclic wakati huo huo na anesthetics ya jumla au ya ndani inaweza kuongeza hatari ya kushuka kwa shinikizo la damu na maendeleo ya arrhythmias. Ndiyo sababu inashauriwa kufuta dawa kabla ya operesheni ya upasuaji iliyopangwa. Katika kesi ya uingiliaji wa upasuaji wa dharura, daktari wa watoto anapaswa kupewa habari juu ya kuchukua amitriptyline.

Dawa hiyo inaweza kuathiri hatua ya insulini na kubadilisha mkusanyiko wa sukari kwenye damu baada ya kula. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus, marekebisho ya tiba yanaweza kuhitajika. Hali ya unyogovu yenyewe inaweza kubadilisha kimetaboliki ya sukari.

Watu wanaochukua Amitriptyline Nycomed wanapaswa kumjulisha daktari wa meno kuhusu dawa hiyo.Kinywa kavu kinaweza kusababisha kuvimba, mabadiliko kwenye mucosa ya mdomo, caries ya meno, na hisia inayowaka ndani ya kinywa. Wagonjwa wanashauriwa kumtembelea daktari wa meno mara kwa mara.

Mimba na kunyonyesha

Uzoefu wa kliniki na Amitriptyline Nycomed katika wanawake wajawazito ni mdogo. Usalama wa amitriptyline kwa fetus haujaanzishwa.

Dawa hiyo haifai kuamriwa wakati wa ujauzito, haswa katika trimesters ya I na III, isipokuwa katika hali ambapo faida inayotarajiwa kwa mama ni ya juu kuliko hatari inayowezekana kwa fetusi. Inahitajika kuonya mwanamke mjamzito juu ya hatari kubwa ya athari mbaya ya dawa kwenye fetus inayoendelea, haswa katika trimester ya III. Vipimo vya juu vya antidepressants ya tricyclic inayotumiwa katika trimester ya tatu inaweza kusababisha shida ya neva katika watoto wachanga. Kesi za kuteleza zimetengwa katika watoto wachanga ambao mama zao walichukua nortriptyline wakati wa uja uzito, na kesi za utunzaji wa mkojo pia kwa watoto wachanga pia zilibainika.

Katika masomo ya wanyama, athari za dawa zilibainika baada ya kuchukua kipimo mara kadhaa zaidi kuliko kipimo cha kawaida cha matibabu kwa wanadamu.

Amitriptyline inatolewa wakati wa kunyonyesha, kwa hivyo kunyonyesha inapaswa kukomeshwa wakati wa matibabu na dawa.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Amitriptyline Nycomed inasababisha kizuizi cha mfumo mkuu wa neva na dawa zifuatazo: narcotic na analgesics kuu, antipsychotic, anticonvulsants, hypnotics na sedative, pombe, na anesthetics ya jumla.

Madawa ya kulevya ambayo inazuia CYP2D6 isoenzyme (isoenzyme kuu ambayo antidepressants ya trigidi hutolewa) inaweza kuzuia kimetaboliki ya amitriptyline na kuongeza mkusanyiko wa plasma yake. Dawa kama hizi ni pamoja na: antipsychotic, dawa za anti-kizuizi cha kizazi cha mwisho (propafenone, procainamide, esmolol, amiodarone, phenytoin), serotonin reuptake inhibitors (isipokuwa citalopram, ambayo ni kizuizi dhaifu sana), P-blockers.

Amitriptyline Nycomed imegawanywa itatumiwa wakati huo huo na inhibitors za MAO, kwani mchanganyiko kama huo unasababisha maendeleo ya ugonjwa wa serotonin, ambayo ni pamoja na spasms wakati wa msisimko, myoclonus, shida ya akili na fahamu iliyo wazi. Dawa hiyo inaweza kuanza kutumiwa wiki 2 baada ya kukomesha kwa tiba na vizuizi visivyobadilika, visivyo na kuchagua vya Mao na siku 1 baada ya kutolewa kwa moclobemide (kizuizi cha kubadilisha marufuku cha MAO). Kwa upande wake, matibabu na Vizuizi vya MAO haiwezi kuanza mapema zaidi ya wiki 2 baada ya kufutwa kwa Amitriptyline Nycomed. Katika visa vya kwanza na vya pili, tiba na vizuizi vya MAO na amitriptyline huanza na dozi ndogo, ambazo baadaye huongezeka.

Dawa hiyo haifai kutumiwa wakati huo huo na dawa zifuatazo:

• sympathomimetics (adrenaline, isoprenaline, phenylephhedrine, norepinephrine, ephedrine, dopamine): athari za dawa hizi kwenye mfumo wa moyo na mishipa zinaimarishwa,
• mawakala wa kuzuia adrenergic (methyldopa, clonidine): kudhoofisha athari ya antihypertensive ya mawakala wa kuzuia adrenergic inawezekana,
• m-anticholinergics (derivatives ya phenothiazine, atropine, dawa za antiparkinsonia, biperiden, H blockers₁-histamine receptors): amitriptyline inaweza kuongeza athari za dawa hizi kwenye matumbo, kibofu cha mkojo, chombo cha maono na mfumo mkuu wa neva, matumizi ya pamoja yanapaswa kuepukwa kwa sababu ya hatari ya kuongezeka kwa joto na usumbufu wa matumbo.
• dawa ambazo huongeza muda wa QT (dawa za antiarrhythmic, antipsychotic fulani, H blockers₁receptors za histamine, anesthetics, sotaloli, kloridi ya kloridi): hatari ya kukuza arrhythmias ya ventricular inakua,
• Chumvi ya lithiamu: inawezekana kuongeza sumu ya lithiamu, iliyoonyeshwa na mshtuko wa tonic-clonic, kutetemeka, fikira zisizo sawa, uchunguzi wa dalili, ugumu wa kukumbuka na dalili mbaya za antipsychotic,
• mawakala wa antifungal (terbinafine, fluconazole): mkusanyiko wa serum ya amitriptyline huongezeka na sumu ya dawa inayohusiana nayo huongezeka.

Amitriptyline Nycomed hutumiwa kwa tahadhari wakati huo huo na dawa zifuatazo:

• dawa zinazuia mfumo mkuu wa neva (analgesics kali, sedative na hypnotics, ethanol na ethanol zenye dawa): inawezekana kuongeza kizuizi cha kazi za mfumo mkuu wa neva,
• inducers ya microsomal enzymes (carbamazepine, rifampicin): kimetaboliki ya amitriptyline inaweza kuongezeka na mkusanyiko wa plasma inaweza kupungua, ambayo hatimaye husababisha kudhoofisha kwa athari ya antidepressant,
• antipsychotic: maingiliano ya kimetaboli inawezekana, ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa kizingiti cha kushonwa na kusababisha maendeleo ya mshtuko (wakati mwingine marekebisho ya kipimo cha antipsychotic na amitriptyline inahitajika),
• polepole chaneli blockers, methylphenidate, cimetidine: mkusanyiko wa plasma ya amitriptyline huongezeka na sumu yake inaongezeka,
• vidonge vya kulala na antipsychotic: matumizi ya wakati mmoja ya amitriptyline, vidonge vya kulala na antipsychotic haifai (ikiwa ni lazima, utumiaji wa mchanganyiko huu unapaswa kuwa waangalifu sana),
• Asidi ya valproic: kuongezeka kwa mkusanyiko wa amitriptyline na nortriptyline (inaweza kuhitaji kupungua kwa kipimo cha dawa),
• sucralfate: ngozi ya amitriptyline imedhoofishwa na athari yake ya kukandamiza imepunguzwa,
• phenytoin: metaboli ya phenytoin imezuiliwa na ongezeko lake la sumu (ataxia, kutetemeka, nystagmus na hyperreflexia inawezekana),
• maandalizi ya hypericum perforatum: metaboli ya amitriptyline kwenye ini imeamilishwa na mkusanyiko wake wa juu katika plasma hupungua (marekebisho ya kipimo cha amitriptyline yanaweza kuhitajika).

Analogues ya Amitriptyline Nycomed ni Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, retard retard, nk.

Fomu ya kipimo:

vidonge vyenye filamu

10 kibao kimoja kilicho na filamu 10 mg ina:
Dutu inayotumika: amitriptyline hydrochloride 11.3 mg kwa suala la amitriptyline 10 mg,
wasafiri: magnesiamu kuiba 0.25 mg, povidone 0.83 mg, talc 2.25 mg, selulosi ndogo ya seli 9,5 mg, wanga wanga wa viazi 28.2 mg, lactose monohydrate 27.0 mg,
ganda: propylene glycol 0.2 mg, titan dioksidi 0,8 mg, hypromellose 1.2 mg, talc 0.8 mg.
Kijiko kimoja cha filamu 25-coated kilicho na:
Dutu inayotumika: amitriptyline hydrochloride 28.3 mg kwa suala la amitriptyline 25 mg,
wasafiri: magnesiamu mbizi 0.5 mg, povidone 0.6 mg, talc 4.5 mg, selulosi ya microcrystalline 18.0 mg, wanga wanga wa viazi 38.0 mg, lactose monohydrate 40.2 mg,
ganda: propylene glycol 0.3 mg, titan dioksidi 0,9 mg, hypromellose 1.4 mg, talc 0.9 mg.

Maelezo

Vidonge, nyeupe-filamu nyeupe, pande zote, biconvex.

Maoni kuhusu Amitriptyline Nycomed

Dawa hiyo ina maoni mazuri na hasi. Inapendekezwa kutumiwa na karibu 75% ya watumiaji. Faida kuu za antidepressant: ufanisi, uvumilivu mzuri, bei ya chini. Dawa hiyo vizuri huondoa wasiwasi, husaidia na maumivu sugu, kukosa usingizi na mshtuko wa hofu, kunapunguza, kutuliza mfumo wa neva, huondoa unyogovu na neva.

Ubaya wa Amitriptyline Nycomed, kulingana na wagonjwa, ni athari zinazowezekana (kuongezeka kwa hamu ya kula na kupata uzito, mdomo kavu, kuzimia kwa ulimi, kupungua kwa shinikizo la damu, usingizi, nk). Watumiaji wengine wanalalamika juu ya ukosefu wa ufanisi wa chombo. Dawa hiyo ina uvunjaji wa sheria nyingi, inasambazwa kwa dawa tu, madawa ya kulevya yanawezekana, kwa hivyo, uondoaji wa taratibu unahitajika - haya ndio shida kuu zilizotajwa katika hakiki.

Mali ya kifamasia

Amitriptyline ni antidepressant ya tricyclic kutoka kwa kikundi cha inhibitors kisicho cha kuchagua cha monoamine. Ina nguvu ya nguvu na athari ya kusisimua.
Pharmacodynamics
Utaratibu wa hatua ya kutuliza matumbo ya amitriptyline inahusishwa na kuongezeka kwa yaliyomo katika norepinephrine na serotonin kwenye mwamba wa synaptic katika mfumo mkuu wa neva (CNS).
Mkusanyiko wa neurotransmitter hizi hufanyika kama matokeo ya kizuizi cha kukamatwa kwao kwa utando wa neurons za presynaptic.
Amitriptyline ni blocker ya receptors Ml na M2 muscarinic cholinergic receptors, H1 histamine receptors na cy1 adrenergic receptors. Kulingana na nadharia inayoitwa monoamine, kuna uhusiano kati ya sauti ya kihemko na kazi ya mishipa ya akili katika sehemu za ubongo.
Uunganisho wazi kati ya mkusanyiko wa amitriptyline katika plasma ya damu na athari ya kliniki haujaonyeshwa, lakini athari kubwa ya kliniki, dhahiri, inafanikiwa kwa viwango vya viwango vya 100-260 μg / L.
Udhaifu wa kliniki wa unyogovu unapatikana baadaye kuliko mkusanyiko wa plasma ya usawa unafikiwa, baada ya wiki 2-6 za matibabu.
Kwa kuongezea, amitriptyline ina athari kama-quinidine kwenye kutuliza kwa moyo.
Pharmacokinetics
Uzalishaji
Baada ya utawala wa mdomo, amitriptyline huingizwa haraka na kabisa kutoka kwa njia ya utumbo. Mkusanyiko mkubwa katika plasma ya damu (Cmax) unapatikana ndani ya masaa 2-6 baada ya utawala.
Usambazaji
Mkusanyiko wa amitriptyline katika plasma ya damu ya wagonjwa tofauti hutofautiana sana.
Ya bioavailability ya amitriptyline ni takriban 50%. Amitriptyline kwa kiwango kikubwa (95%) huunganisha protini za plasma. Wakati wa kufikia kiwango cha juu cha mkusanyiko (TCmax) baada ya utawala wa mdomo ni masaa 4, na mkusanyiko wa usawa ni karibu wiki moja baada ya kuanza kwa matibabu. Kiasi cha usambazaji ni takriban 1085 l / kg. Wote amitriptyline na nortriptyline huvuka placenta na hutiwa katika maziwa ya matiti.
Metabolism
Amitriptyline imechomwa kwenye ini na inaimarika sana (karibu 50%) mara ya kwanza inapopita kwenye ini. Wakati huo huo, amitriptyline hupitia N-demethylation na cytochrome P450 na malezi ya metabolite hai - nortriptyline. Wote amitriptyline na nortriptyline pia ni hydroxylated katika ini. Nitroxy na 10-hydroxymetabolite amitriptyline na 10-hydroxynortriptyline pia ni kazi. Wote amitriptyline na nortriptyline wameunganishwa na asidi ya glucuronic, na conjugates hizi hazifanyi kazi.
Jambo kuu la kuamua kibali cha figo, na, ipasavyo, mkusanyiko katika plasma ya damu, ni kiwango cha hydroxylation. Kwa idadi ndogo ya watu, hydroxylation iliyocheleweshwa kwa vinasaba inazingatiwa. Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini isiyo na kazi, nusu ya maisha ya amitriptyline na nortriptyline katika plasma ya damu huongezeka.
Uzazi
Maisha ya nusu (T1 / 2) kutoka kwa plasma ya damu ni masaa 9-46 kwa amitriptyline na masaa 18-95 kwa nortriptyline.
Amitriptyline inatolewa zaidi na figo na kupitia matumbo katika mfumo wa metabolites. Sehemu ndogo tu ya kipimo kinachokubalika cha amitriptyline hutolewa kupitia figo bila kubadilika. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, utando wa metabolites ya amitriptyline na nortriptyline hupunguzwa, ingawa kimetaboliki kama hiyo haibadilika. Kwa sababu ya ushirika wake na protini za damu, amitriptyline haiondolewa kutoka kwa plasma ya damu na dialysis.

Dalili za matumizi

• ujinga
• hypochondria
• unyogovu
• Psychophrenic psychosis,
• bulimia manosa
• kulala,
• syndromes ya maumivu sugu
• ugonjwa wa kidonda cha peptic
• prrainelaxis ya migraine.

Kati ya orodha nzima ya shida kubwa ya neva, inapaswa kuzingatiwa kuwa dawa hiyo imewekwa na wataalamu hata kwa wagonjwa wa saratani ili kupunguza maumivu. Katika kesi ya kukiuka hali ya kihemko na tabia, kuongezeka kwa wasiwasi, shida za kulala na unyogovu uliopuuzwa, tiba husaidia 100%, ni muhimu kukumbuka tu kuwa haianza kutenda mara moja.

Bei ya amitriptyline nycomed katika maduka ya dawa huko Moscow

Madaktari wanahakiki juu ya amitriptyline nycomed

Uzoefu wa kutumia Amitriptyline kama wakala wa ziada katika matibabu ya maumivu ya vertebrogenic umesababisha hitimisho juu ya ufanisi wa dawa hii kwa wagonjwa wenye maumivu makali sugu. Athari zilizopo za sedative zilichangia kuhalalisha kulala wakati wa ulaji wa jioni wa dawa hiyo.

Amitriptyline. Hii ndio ya kwanza. Na, pili, labda imetengenezwa kutoka kwa malighafi "safi" zaidi kutoka kwa amitriptyline yote inayopatikana katika mkoa wa Kemerovo. Inayo kipimo cha 10 mg, ambayo ni rahisi sana inapowekwa kwa wagonjwa walio na utulivu mkubwa wa uhuru na (au) na uzembe katika uhusiano na "antidepressants".

Shida za kawaida za amitriptyline: ugonjwa wa moyo na mishipa, viwango vya kuongezeka kwa prolactini katika damu, kuongezeka kwa uzito wa mwili, malezi ya cystitis inawezekana.

Amitriptyline bora kwenye soko la mkoa wa Kemerovo.

Mara nyingi husababisha usingizi na athari mbaya za cholinergic: uzani katika kichwa, utunzaji wa mkojo, kuvimbiwa.

Mojawapo ya antidepressants yenye nguvu zaidi, na athari ya kutamka ya kutamka. Inafanikiwa katika vipindi vikuu vya kusumbua vya asili, unyogovu wa kawaida, unyogovu na unyogovu wa mwili. Inaweza kutumika kwa majimbo yenye mchanganyiko-ya unyogovu, na kukosa usingizi.

Mapitio ya wagonjwa juu ya Nycomed amitriptyline

Sitaki mtu yeyote apate kile nilichohisi kwa sababu ya dawa hii mbaya! Daktari alisema kuwa nitakuwa na utulivu, lakini hakuonya kuwa nitakuwa mboga. Hii ni ya kutisha! Haijalishi ni mawazo gani ya kujiua yalinitokea, Amitriptyline ilikuwa ya kulaumiwa. Kutisha!

Daktari wa watoto aliniamuru Amitriptyline kupunguza shambulio la migraine. Dawa hii inapatikana tu kwa dawa, ambayo sikuipenda kabisa, kwa sababu vidonge vitakapomalizika, unahitaji kwenda kliniki, simama kwa muda mfupi, kisha unaweza kwenda kwa duka tu kwa yeye. Lakini hii ni shida ya nusu tu, ikichukua kwa miezi sita, kama daktari alivyoagiza, hakukuwa na athari yoyote, hakukuwa na shambulio lingine, pia hawakuanza kuvuja rahisi. Inaweza kuwa na ufanisi katika magonjwa mengine, lakini kwa kweli sio katika kesi yangu.

Mnamo mwaka wa 2017, nilikutana na hali ya kushangaza sana, sawa na mshtuko wa moyo, lakini kama ilivyogeuka baadaye - shambulio la hofu. Nilipelekwa hospitalini, katika neurolojia, kuna daktari aliniia dawa hizi, kipimo cha kwanza kilikuwa nusu kidonge usiku na kisha polepole kiliongezeka, ili nikawapeleka kulingana na mpango wa 0.5 0.5 1 (asubuhi, alasiri na jioni ), mwanzoni kulikuwa na usingizi mzito, ulilala vizuri sana na vizuri, ukalala na bang! Matokeo yake yalionekana wazi katika wiki mbili, wakati nilijikuta nikifikiria kwamba hisia zangu zilikuwa bora sana kwamba halijawahi kutokea! Nilifurahishwa na vitapeli kama vile jua la jua, kutu wa majani, muziki ambao hapo awali ulikuwa haujatoa hisia kali, wakati huu uliamsha hisia za furaha kubwa. Na, ndio, pia nilikuwa na ndoto za wazi za rangi! Baadaye, kipimo kilipunguzwa, dawa hiyo inanisaidia sana, ilinienda vizuri.Lakini unahitaji kusikiliza hali yako, kwa sababu ni ya mtu binafsi.

Katika maisha yangu niligundua ugonjwa kama unyogovu. Nilipata daktari wa akili mwenye akili, na aliniandikia Amitriptyline. Dawa hiyo ni nzuri kabisa, inakabiliwa na wasiwasi, huondoa usingizi. Niliamriwa kipimo cha 20 mg usiku na 10 mg mchana, na hivi karibuni nikakaa tu kwa kipimo cha usiku. Dawa hiyo, ingawa ni ya zamani, lakini inaendana na kazi yake. Wengi wanaogopa athari mbaya, sikuwa nazo, tu usingizi, lakini ilikuwa mikononi mwangu, kwa sababu Kwa muda mrefu aliugua usingizi.

"Amitriptyline" iliamriwa na mtaalamu, wasiwasi juu ya wasiwasi. Dawa hiyo ni nzuri, ikiwa imeamriwa vizuri inasaidia. Ni muhimu kunywa kidonge cha mwisho hadi masaa 20.00, vinginevyo husababisha msisimko wa mfumo wa neva, kukosa usingizi. Ikiwa usingizi unaonekana, tachycardia - kipimo kinapaswa kupunguzwa. 1/4 ya 10 mg mara 2 kwa siku na 1/2 ya 10 mg usiku alitoa athari chanya ya kudumu. Hakukuwa na athari mbaya isipokuwa tachycardia.

Pharmacology

Dawa ya kutofautisha kutoka kwa kundi la misombo ya tricyclic, derivative ya dibenzocycloheptadine.

Utaratibu wa hatua ya kukandamiza inahusishwa na kuongezeka kwa mkusanyiko wa norepinephrine kwenye maongezi na / au serotonin katika mfumo mkuu wa neva kutokana na kizuizi cha upatanishaji wa nyuma wa neuronal wa wapatanishi hawa. Kwa matumizi ya muda mrefu, inapunguza shughuli za kazi za receptors za β-adrenergic na recotors za serotonin kwenye ubongo, zinarekebisha maambukizi ya adrenergic na serotonergic, na kurudisha urari wa mifumo hii, ambayo inasumbuliwa katika majimbo yenye huzuni. Katika majimbo yanayofadhaika, hupunguza wasiwasi, kuzeeka na dalili za unyogovu.

Pia ina athari fulani ya analgesic, ambayo inaaminika kuwa ni kwa sababu ya mabadiliko katika viwango vya mmeng'enyo katika mfumo mkuu wa neva, haswa serotonin, na athari kwenye mifumo ya opioid ya endojeni.

Inayo athari iliyotamkwa ya pembeni na ya kati ya anticholinergic, kwa sababu ya ushirika wa juu wa receptors za m-cholinergic, athari kali ya uchochezi inayohusiana na ushirika wa histamine H₁-receptors, na hatua ya kuzuia alpha-adrenergic.

Inayo athari ya antiulcer, utaratibu wa ambayo ni kwa sababu ya uwezo wa kuzuia histamine H₂-receptors katika seli za parietali ya tumbo, na pia ina athari ya kutuliza na m-anticholinergic (katika kesi ya kidonda cha tumbo na duodenum, hupunguza maumivu, na kuharakisha uponyaji wa vidonda).

Ufanisi katika kitanda cha kulala ni dhahiri kutokana na shughuli ya anticholinergic, na kusababisha kuongezeka kwa uwezo wa kibofu cha mkojo kunyoosha, kusisimua kwa moja kwa moja kwa erg-adrenergic, shughuli za agosti za ren-adrenergic, zinazoambatana na kuongezeka kwa sauti ya sphincter na blockade kuu ya upindishaji wa serotonin.

Utaratibu wa hatua ya matibabu katika bulimia mothosa haujaanzishwa (labda sawa na ile katika unyogovu). Ufanisi wa wazi wa amitriptyline katika bulimia unaonyeshwa kwa wagonjwa wote bila unyogovu na mbele yake, wakati kupungua kwa bulimia kunaweza kuzingatiwa bila kudhoofisha kwa unyogovu yenyewe.

Wakati wa kufanya anesthesia ya jumla, hupunguza shinikizo la damu na joto la mwili. Haizuii MAO.

Athari ya kukandamiza inakua ndani ya wiki 2-3 baada ya kuanza kwa matumizi.

Mwingiliano

Kwa matumizi ya wakati mmoja na madawa ambayo yana athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva, ongezeko kubwa la athari za mfumo wa mfumo mkuu wa neva, athari ya antihypertensive, na unyogovu wa kupumua inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na madawa ya kulevya na shughuli za anticholinergic, ongezeko la athari za anticholinergic linawezekana.

Kwa matumizi ya wakati huo huo, inawezekana kuongeza athari za mawakala wa huruma kwenye mfumo wa moyo na mishipa na kuongeza hatari ya kukuza moyo wa mishipa, tachycardia, na shinikizo la damu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na dawa za antipsychotic (antipsychotic), kimetaboliki imezuiliwa pande zote, wakati kizingiti cha utayari wa kupungua kinapungua.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na mawakala wa antihypertensive (isipokuwa clonidine, guanethidine na derivatives zao), inawezekana kuongeza athari ya antihypertensive na hatari ya kukuza hypotension ya orthostatic.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na inhibitors za MAO, maendeleo ya shida ya shinikizo la damu inawezekana, na clonidine, guanethidine - kupungua kwa athari ya hypotensive ya clonidine au guanethidine inawezekana, na barbiturates, carbamazepine - kupungua kwa athari ya amitriptyline kutokana na kuongezeka kwa kimetaboliki yake.

Kesi ya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa serotonin na matumizi ya wakati mmoja na sertraline imeelezewa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na sucralfate, kunyonya kwa amitriptyline hupungua, na fluvoxamine, mkusanyiko wa amitriptyline katika plasma ya damu na hatari ya kuongezeka kwa athari, na fluoxetine, mkusanyiko wa amitriptyline katika plasma ya damu na athari ya sumu kutokana na kizuizi cha kidini zaidi ya 132 ya nguvu ya kidini. kimetaboliki ya amitriptyline, iliyo na cimetidine - inawezekana kupunguza kimetaboliki ya amitriptyline, kuongeza mkusanyiko wake katika plasma ya damu na kukuza t ksicheskih athari.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na ethanol, athari ya ethanol inaimarishwa, haswa wakati wa siku za kwanza za matibabu.

Mimba na kunyonyesha

Amitriptyline haipaswi kutumiwa wakati wa ujauzito, haswa katika trimesters ya I na III, isipokuwa katika hali ya dharura. Utafiti wa kutosha wa kliniki na wa kudhibitiwa kwa usalama wa amitriptyline wakati wa uja uzito haujafanyika.

Mapokezi ya amitriptyline inapaswa kufutwa hatua kwa hatua angalau wiki 7 kabla ya kuzaliwa kutarajiwa ili kuzuia ukuzaji wa ugonjwa wa kujiondoa kwa mtoto mchanga.

Katika masomo ya majaribio, amitriptyline ilikuwa na athari ya teratogenic.

Iliyodhibitishwa wakati wa kumeza. Imewekwa katika maziwa ya mama na inaweza kusababisha usingizi kwa watoto wachanga.

Analogi na gharama

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) kwenye vidonge katika maduka ya dawa stationary gharama kuhusu rubles 50-70 kwa pakiti. Pia, dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa suluhisho la sindano na infusion.

Amitriptyline (25 mg) hutolewa kwa fomu kibao na kampuni nyingi zilizo chini ya jina moja.

Kwa hivyo, mfano wa dawa kutoka kwa kampuni ya dawa "Nycomed" ni dawa kutoka kwa wazalishaji:

Pia, kuna toleo la bei nafuu la uzalishaji wa ndani na vidonge vinavyoitwa "VERO-AMITRIPTILINE", zinazozalishwa na kampuni nyingi za maduka ya dawa za nje.

Marufuku kutumia

Kwa kuongeza uvumilivu wa kibinafsi kwa yoyote ya vifaa vya dawa, ni marufuku kutumia:

• wakati wa ujauzito na kujifungua,
• watoto chini ya miaka sita
• wakati wa kupona baada ya shambulio la moyo,
• na glaucoma ya kufunga pembe,
• na ugonjwa mbaya wa moyo,

Pia ni marufuku kabisa kuchukua "Amitriptyline", pombe, psychotropic, analgesic na vidonge vya kulala pamoja.

Madhara

Kwa kuwa "Amitriptyline Nycomed" (25 mg), maagizo ya matumizi yanaelezewa kama antidepressant nguvu, orodha ya athari zake zisizofaa ni pana sana. Pamoja na hayo, kulingana na hakiki, kwa wagonjwa wengi hawatokea kabisa au kizunguzungu huonekana katika siku za kwanza baada ya kuanza kwa matibabu.

Kwa hivyo, dawa inaweza kusababisha shida kutoka:

• mfumo wa neva
• utumbo
• moyo na mishipa
• endocrine
• hematopoietic.

Pia, "Amitriptyline", maagizo yana orodha kamili ya athari, inaweza kusababisha athari mbalimbali za mzio kwa ngozi kwa njia ya upele, uvimbe au kuwasha. Kwa kuongezea, katika wagonjwa wengine, upotezaji wa nywele, node za limfu, na tinnitus ziligunduliwa wakati wa masomo.

Miongoni mwa athari za kawaida, wagonjwa hutofautisha udhihirisho wa tabia ya shughuli za anticholinergic. Hii ni pamoja na kizunguzungu tu, mdomo kavu, tachycardia, machafuko, katika kesi maalum kuwaka kunawezekana.

Matatizo ya mfumo wa mmeng'enyo kama kichefuchefu, mabadiliko ya mitizamo ya ladha, usumbufu katika hamu ya kula, mapigo ya moyo, ugonjwa wa kuhara, kuhara sio kawaida. Mara chache sana, ugonjwa wa ini na hepatitis zinaonyeshwa kwa mwelekeo huu.

Kwa upande wa tezi ya tezi, ukuzaji wa matiti katika wanawake na ukiukaji wa potency kwa wanaume unaweza kuzingatiwa. Athari ya kawaida kwa jinsia yoyote ni kupungua kwa libido. Katika kazi ya moyo, arrhythmias, tachycardia, kizunguzungu, viashiria visivyo vya kawaida wakati wa elektroni na kadhalika vinaweza kudhihirika.

Makini hasa inapaswa kulipwa kwa orodha ya udhihirisho mbaya wa mfumo wa neva. Pamoja na ukweli kwamba dawa hiyo imelenga haswa kwa utulivu wake, hatari nyingi za athari pia zinahusiana nayo.

Kwa hivyo, wagonjwa wanaweza kupata uzoefu:

• wasiwasi
• usingizi
• unyogovu ulioongezeka
• kukata tamaa
• majimbo manic
• usumbufu
• saikolojia
• maumivu ya kichwa
• kukosa usingizi
• ndoto za ndoto katika ndoto
• kuongezeka kwa mshtuko wa kifafa.

Mapendekezo ya ziada

Wagonjwa wanaopitia Tiba ya Amitriptyline wanapaswa kuzingatia kwamba dutu inayofanya kazi inaweza kusababisha ugonjwa wakati wa mpito mkali kwa msimamo ulio sawa, kwa hivyo unapaswa kuamka vizuri kila wakati. Pia, kwa matibabu ya muda mrefu na kukomesha kwa matibabu, wengi huendeleza dalili za kujiondoa.

Kwa kuwa dawa hiyo haishirikiani na madawa ambayo huzuia MAO, wanapaswa kuanza matibabu hakuna mapema zaidi ya wiki 2 baada ya kuacha dawa zilizo hapo juu.

Madaktari wanapaswa kuonywa kila wakati kuhusu kuchukua dawa hii, kwa sababu ni uwezo wa kuathiri athari za dawa zingine. Inahitajika pia kuwatenga utawala wa wakati mmoja na ephedrine, phenylephrine na vitu sawa.

Katika wagonjwa wazee, haswa wale ambao hutazama kupumzika kwa kitanda na wana harakati kidogo, dawa inaweza kusababisha kizuizi cha matumbo ya papo hapo. Athari yoyote ngumu kwa mwili katika mfumo wa elektroni inaruhusiwa tu chini ya usimamizi madhubuti wa madaktari.

Matumizi ya dawa ya muda mrefu inaweza kusababisha kuonekana kwa caries na hitaji la matumizi ya ziada ya riboflavin.

Ikiwa dawa imeamriwa mgonjwa kwa kipimo cha kila siku cha zaidi ya 150 mg, basi kuna uwezekano kwamba mkusanyiko wa dutu hiyo mwilini utasababisha ongezeko zaidi la mshtuko wa kifafa na udhihirisho dhahiri wa dalili ya mshtuko katika dalili zingine. Kwa matumizi ya muda mrefu, inahitajika pia kuzingatia kwamba wagonjwa wanaweza kuwa na tabia ya kujiua, haswa na kukataliwa kwa nguvu kwa dawa hiyo.

Maombi chini ya hali fulani

Katika utoto, dawa hutumiwa tu kutoka umri wa miaka 6 kwa namna ya vidonge. Maji ya sindano yanakabiliwa na vizuizi kubwa zaidi. Wanaweza kutumiwa kwa watoto tu kutoka umri wa miaka 12.

Wakati wa ujauzito, dawa hiyo ni marufuku kuchukua, kwa sababu, kulingana na utafiti, ina uwezo wa kuwa na athari mbaya katika ukuaji wa kijusi. Matumizi ya dawa hiyo inaruhusiwa katika hali nadra sana na tu katika trimester ya pili, ikiwa faida inashughulikia kabisa uharibifu unaowezekana. Pia inahitajika kuacha tiba kwa wakati ili mtoto asiwe na ugonjwa wa kujiondoa baada ya kuzaliwa. Dawa hiyo inapaswa kukomeshwa angalau wiki 7 kabla ya tarehe inayotarajiwa ya kuzaliwa.

Wakati wa kulisha, "Amitriptyline Nycomed" haitumiki hata, kwani inaweza kusababisha usingizi na ulevi kwa watoto.

Katika wagonjwa wazee, dawa mara nyingi husababisha kizuizi cha matumbo, ambacho kinapaswa kutolewa kwa dalili au kwa kubadilisha dawa na mwingine. Pia katika uzee, kunaweza kuwa na psychoses ya madawa ya kulevya, ambayo mara nyingi hufanyika baada ya kukomeshwa kwa dawa usiku.

Mapitio ya "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) ya wagonjwa wenye uzoefu hukusanya mchanganyiko. Wengi wa wale wanaotibiwa na dawa hii waliridhika kabisa na matokeo na walijua kizunguzungu kidogo tu wakati wa matibabu. Bei ya chini, ambayo inapatikana kwa mtu yeyote, inatofautishwa zaidi kati ya faida za dawa, haswa wakati wa kuzingatia kwamba kozi ya matibabu inachukua karibu miezi kadhaa. Kwa ujumla, hata ukizingatia sifa zingine mbaya, kila mtu anabainisha ufanisi wake. Dawa hiyo husaidia wagonjwa katika muda mfupi kujikwamua shida kubwa za kiakili na kurudi tena na furaha ya maisha.

Kati ya dakika za vidonge, hakiki athari za athari. Kwa kweli, nyingi zinaonyesha kuwa wao hupita kwa wakati, lakini katika hali nyingine hii sivyo. Ikiwa mgonjwa hakuacha kudhoofisha udhihirisho mwingine mbaya kutoka kwa kuchukua dawa, basi ni muhimu kushauriana na daktari ili abadilishe na tiba nyingine.

Kwa kweli, hakiki mara nyingi hupatikana kutoka kwa watu hao ambao huamua kuchukua dawa wenyewe, kwa sababu inauzwa bila agizo kutoka kwa daktari. Ni kutoka kwa kipimo cha mahesabu kisicho sahihi kwamba wana shida. Kulingana na hakiki kutoka kwa madaktari, dhihirisho lolote baya linaweza kuepukwa kwa kuzingatia kwa usahihi sifa za mwili na utambuzi wa mgonjwa.

Hitimisho

Pamoja na ukweli kwamba katika ulimwengu wa kisasa kuna idadi kubwa ya dawa tofauti za shida za akili, hata hivyo, unahitaji kujikinga mwenyewe kila wakati. Usijishughulishe na kazi ya ziada, ikiwezekana, jaribu kusafiri mara nyingi zaidi, kuhudhuria hafla za kitamaduni, na utumie wakati na wapendwa wako. Usisahau kuhusu kulala vizuri. Na tu basi hautaogopa unyogovu wowote.

Tumia wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha

Mimba
Uchunguzi wa wanyama umeonyesha athari katika kipimo mara kadhaa zaidi kuliko kipimo cha kawaida cha binadamu.
Uzoefu wa kliniki na amitriptyline wakati wa ujauzito ni mdogo.
Usalama wa amitriptyline wakati wa ujauzito haujaanzishwa.
Amitriptyline haifai wakati wa ujauzito, haswa katika trimesters ya kwanza na ya tatu, isipokuwa faida iliyokusudiwa kwa mama inazidi hatari ya fetusi.
Ikiwa dawa hiyo inatumiwa na wanawake wajawazito, inahitajika kuonya juu ya hatari kubwa ya mapokezi kama hayo kwa mtoto mchanga, haswa katika kipindi cha ujauzito cha III cha ujauzito. Matumizi ya kipimo cha juu cha antidepressants ya tricyclic katika trimester ya tatu ya ujauzito inaweza kusababisha shida ya neva katika mtoto mchanga.
Kulikuwa na visa vya usingizi kwa watoto wachanga ambao mama zao walitumia nortriptyline (metabolite ya amitriptyline) wakati wa uja uzito, na kesi za uhifadhi wa mkojo zilibainika.
Kunyonyesha
Wakati wa kutumia amitriptyline, kunyonyesha inapaswa kukomeshwa. Amitriptyline hupita ndani ya maziwa ya mama. Uwiano wa mkusanyiko wa maziwa ya mama / plasma ni 0.4-1.5 kwa mtoto aliyeyanyonyesha. Athari zisizopuuzwa zinaweza kutokea.

Kipimo na utawala

Agiza ndani bila kutafuna (mara baada ya chakula).
Watu wazima
Dozi ya kwanza ya kila siku ni 25-50 mg, imegawanywa katika dozi mbili, au kwa njia ya kipimo kisa kimoja kabla ya kulala. Ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hatua kwa hatua hadi 200 mg.
Kozi ya jumla ya matibabu kawaida ni miezi 6 au zaidi kuzuia kurudi tena.
Wazee
Watu wazee ni nyeti zaidi kwa m-anticholinergic athari zisizofaa za amitriptyline. Kwa hivyo, kwao, kipimo kilipendekezwa cha awali ni 25-30 mg / siku. Kawaida wakati 1 kwa siku (usiku). Ongezeko zaidi la kipimo linapaswa kufanywa hatua kwa hatua, kila siku nyingine, kufikia, ikiwa ni lazima, kipimo cha 50-100 mg / siku, mpaka majibu (athari) yatapatikana. Mtihani wa ziada ni muhimu kabla ya kuagiza kozi ya pili ya matibabu.
Kazi ya figo iliyoharibika
Katika uwepo wa kazi ya figo iliyoharibika, dawa inaweza kutumika katika kipimo cha kawaida.
Kazi ya ini iliyoharibika
Kwa wagonjwa walio na ukosefu wa hepatic, kipimo cha amitriptyline kinapaswa kupunguzwa.
Muda wa matibabu
Athari ya kukandamiza kawaida huonekana baada ya wiki 2-4.
Matibabu ya unyogovu ni dalili, na kwa hiyo inapaswa kuwa ya muda mrefu, kwa kawaida kwa miezi 6 au zaidi, kuzuia kurudia kwa unyogovu.
Ghairi
Dawa hiyo inapaswa kukataliwa hatua kwa hatua ili kuepukana na ugonjwa wa "kujiondoa", kama vile maumivu ya kichwa, usumbufu wa kulala, kuwashwa na afya ya jumla. Dalili hizi sio ishara ya utegemezi wa dawa.

Athari za upande

Zaidi ya 50% ya wagonjwa wanaopokea dawa Amitriptyline Nycomed wanaweza kuwa na athari moja au zaidi zifuatazo. Amitriptyline inaweza kusababisha athari sawa na zile zinazosababishwa na antidepressants nyingine za tricyclic.
Baadhi ya athari mbaya zilizoorodheshwa hapa chini, kama vile maumivu ya kichwa, kutetemeka, kupungua kwa umakini, kuvimbiwa, na kupungua kwa ngono, kunaweza pia kuwa dalili za unyogovu, na kawaida hupotea na unyogovu mdogo.
Masafa ya athari zinaonyeshwa kama: mara nyingi (> 1/10), mara nyingi (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa:
Mara nyingi: palpitations na tachycardia, hypotension ya orthostatic.
Mara nyingi: arrhythmia (pamoja na usumbufu wa conduction, kupanuka kwa muda wa QT), hypotension, AV block, block ya conduction kwenye miguu ya kifungu chake.
Mara kwa mara: kuongezeka kwa shinikizo la damu.
Mara: infarction myocardial.
Kutoka kwa mfumo wa neva:
Mara nyingi: athari ya sedative (uchovu, tabia ya kulala), kutetemeka, kizunguzungu, maumivu ya kichwa.
Mara nyingi: kupungua kwa umakini, kuvurugika kwa ladha, paresthesia, dalili za ziada: ataxia, akathisia, parkinsonism, athari za dystonic, dyskinesia ya kusumbua, kuarudisha kwa hotuba.
Mara kwa mara: mashimo.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo:
Mara nyingi: utunzaji wa mkojo.
Kwa upande wa ngozi:
Mara nyingi: hyperhidrosis.
Mara kwa mara: upele, vasculitis ya ngozi, urticaria.
Mara: photosensitivity, alopecia.
Kutoka kwa akili:
Mara nyingi: kupungua kwa kuona kwa usawa, malazi yasiyosababishwa (glasi za kusoma zinaweza kuhitajika wakati wa matibabu).
Mara nyingi: mydriasis.
Mara kwa mara: tinnitus, kuongezeka kwa shinikizo la ndani.
Mara: upotezaji wa uwezo wa makao, kuongezeka kwa glaucoma nyembamba-pembe.
Machafuko ya akili:
Mara nyingi: machafuko (machafuko kwa wagonjwa wazee ni sifa ya wasiwasi, usumbufu wa kulala, shida ya kukumbuka, fikra za kisaikolojia, mawazo yaliyosambaratika, delirium), ugomvi.
Mara nyingi: ilipunguza muda wa umakini.
Mara kwa mara: udhaifu wa utambuzi, ugonjwa wa manic, hypomania, mania, hisia ya hofu, wasiwasi, usingizi, ndoto mbaya.
Mara: uchokozi, delirium (kwa watu wazima), hallucinations (kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa akili).
Mara chache sana: mawazo ya kujiua, tabia ya kujiua.
Kutoka kwa viungo vya hemopoietic:
Mara: kizuizi cha kazi ya uboho, agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo
Mara nyingi: kinywa kavu, kuvimbiwa, kichefuchefu.
Mara nyingi: kushuka kwa kamasi, kuvimba kwa uso wa mdomo, kuoza kwa meno, hisia za kuwaka mdomoni.
Mara kwa mara: kuhara, kutapika, uvimbe wa ulimi.
Mara: Kuvimba kwa matumbo ya tumbo, uvimbe wa tezi ya parotid, jaundice ya cholestatic, kuharibika kwa kazi ya ini, hepatitis.
Shida za kawaida:
Mara nyingi: udhaifu.
Mara kwa mara: uvimbe wa uso.
Mara: homa.
Kutoka upande wa kimetaboliki:
Mara nyingi: kupata uzito kuongezeka kwa hamu ya kula.
Mara: hamu iliyopungua.
Mara chache sana: dalili ya kutosheleza kwa kutosha kwa homoni ya antidiuretic.
Kutoka kwa mfumo wa uzazi:
Mara nyingi: kudhoofisha au kuongezeka kwa hamu ya ngono.
Mara nyingi: kwa wanaume - kutokuwa na uwezo, kuharibika kwa kuharibika.
Mara: kwa wanaume - kumalizika kwa ejaculation, gynecomastia, kwa wanawake - galactorrhea, kucheleweshwa kwa orgasm, kupoteza uwezo wa kufikia orgasm.
Viashiria vya maabara:
Mara nyingi: Mabadiliko ya ECG, kuongeza muda wa muda wa QT, upanuzi wa tata ya QRS.
Mara: kupotoka kutoka kwa kawaida ya sampuli za ini, kuongezeka kwa shughuli za phosphatase ya alkali, transaminases.
Matokeo ya kufutwa
Kukomesha ghafla kwa matibabu baada ya matumizi ya muda mrefu kunaweza kusababisha kichefuchefu, maumivu ya kichwa, na malaise.
Kukomesha taratibu kwa dawa hiyo ilihusishwa na dalili za kuchelewesha kama kukasirika, kuzeeka, na shida za kulala na kulala wakati wa wiki mbili za kwanza za kupunguza kipimo.
Mara chache, kesi za pekee za hali ya manic au hypomania ilitokea ndani ya siku 2-7 baada ya kukomesha kwa matibabu ya muda mrefu na antidepressants ya tricyclic.