MOFLAXY 0, 4 N5 TABLE P

Vidonge vyenye filamu.

Kompyuta kibao 1 iliyo na filamu ina:
Kernel:
Dutu inayotumika: moxifloxacin hydrochloride 454.75 mg, sawa na moxifloxacin 400.00 mg,
excipients: selulosi ya microcrystalline 186.05 mg, sodiamu ya glossarmellose 32,00 mg, magnesiamu inauka 6.00 mg,
Sheath ya filamu: hypromellose 12.60 mg, macrogol-4000 4.20 mg, dioksidi titanium (E171) 3.78 mg, rangi ya oksidi ya rangi nyekundu (E172) 0.42 mg.

Vidonge-umbo, biconvex kibao, filamu iliyofunikwa, nyekundu ya giza.
Mtazamo wa sehemu ya msalaba: umati mkali wa manjano mkali na ganda la filamu ya rangi ya rangi ya hudhurungi.

Kikundi cha dawa

wakala wa antimicrobial - fluoroquinolone

ICD-10:
X.J00-J06.J01 sinusitis ya papo hapo
X.J10-J18.J13 pneumoniae ya pneumonia ya Streptococcus
X.J10-J18.J14 Pneumonia iliyosababishwa na mafua ya Haemophilus na fimbo ya Afanasyev-Pfeiffer
X.J10-J18.J15 Pneumonia ya bakteria, sio mahali pengine iliyoainishwa
X.J10-J18.J15.0 Knebsiella pneumoniae pneumonia
X.J10-J18.J15.7 Pneumonia iliyosababishwa na pneumoniae ya Mycoplasma
X.J10-J18.J16.0 Chlamydia pneumonia
X.J10-J18.J16.8 Pneumonia iliyosababishwa na mawakala wengine wa kuambukiza
X.J20-J22.J20 Bronchitis ya papo hapo
X.J20-J22.J20.1 Bronchitis ya papo hapo kwa sababu ya mafua ya Haemophilus na fimbo ya Afanasyev-Pfeiffer
X.J20-J22.J20.2 Bronchitis ya papo hapo kwa sababu ya streptococcus
X.J20-J22.J20.8 Bronchitis ya papo hapo kwa sababu ya maajenti wengine maalum
X.J40-J47.J42 Bronchitis ya muda, haijulikani
XI.K65-K67.K65 Peritonitis
XII.L00-L08.L01 Impetigo
XII.L00-L08.L02 Utupu wa ngozi, chemsha na wanga
XII.L00-L08.L03 Phlegmon
XII.L00-L08.L08.0 Pyoderma
XII.L00-L08.L08.9 Kuambukizwa kwa ngozi ya ndani na ngozi ya tishu zilizo chini, zisizojulikana

Pharmacodynamics

Mbinu ya hatua
Moxifloxacin ni dawa ya antibacterial yenye wigo mpana, 8-methoxy fluoroquinolone.
Athari ya bakteria ya moxifloxacin ni kwa sababu ya kizuizi cha topoisomerases ya bakteria II na IV, ambayo husababisha usumbufu wa michakato ya kurudisha tena, kukarabati na maandishi ya biosynthesis ya seli za seli ndogo, na matokeo yake, ni kwa kifo cha seli ndogo.
Vipimo vya chini vya bakteria ya moxifloxacin kwa ujumla hulinganishwa na viwango vya chini vya kinga.
Mifumo ya kupinga
Njia zinazoongoza kwenye ukuaji wa upinzani kwa penicillins, cephalosporins, aminoglycosides, macrolides na tetracyclines haziathiri shughuli za antibacterial za moxifloxacin.
Hakuna kupinga kwa msalaba kati ya vikundi hivi vya dawa za antibacterial na moxifloxacin. Kufikia sasa, pia hakujawa na kesi za upinzani wa plasmid. Frequency ya jumla ya maendeleo ya upinzani ni kidogo sana (10-7-10-10).
Upinzani wa Moxifloxacin huendelea polepole kupitia mabadiliko kadhaa. Mfiduo unaorudiwa wa moxifloxacin kwa vijidudu katika viwango chini ya kiwango cha chini cha mkusanyiko (MIC) unaambatana na ongezeko kidogo tu la MIC. Kesi za upinzani wa msalaba kwa quinolones hubainika. Walakini, vijidudu vingine vya gramu-chanya na anaerobic sugu kwa quinolones nyingine hubakia nyeti moxifloxacin.
Ilianzishwa kuwa kuongezewa kwa kikundi cha methoxy kwa muundo wa moxifloxacin katika nafasi C8 huongeza shughuli ya moxifloxacin na inapunguza malezi ya sugu za bakteria zenye gramu. Kuongezewa kwa kikundi cha baiskeli kwenye nafasi ya C7 huzuia ukuaji wa nguvu ya kazi, utaratibu wa kupinga mafua ya fluoroquinolones.
In vitro moxifloxacin inafanya kazi dhidi ya vijidudu vingi vya gramu-hasi na gramu-chanya, anaerobes, bakteria sugu ya asidi na bakteria wa atypical, kama vile Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp.
Athari kwenye microflora ya matumbo ya binadamu
Katika tafiti mbili zilizofanywa kwa watu wa kujitolea, mabadiliko yafuatayo ya microflora ya matumbo yalizingatiwa baada ya utawala wa mdomo wa moxifloxacin. Kupungua kwa viwango vya Escherichia coli, Bacillus spp. Bacteroides vulgatus, Enterococcus spp., Klebsiella spp., Na pia anaerobes Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. Mabadiliko haya yalibadilishwa ndani ya wiki mbili. Sumu ya Clostridium ngumu haikugunduliwa.

Pharmacokinetics

Wakati unasimamiwa, moxifloxacin inachukua kwa haraka na karibu kabisa. Utambuzi kamili wa bioavailability ni karibu 91%.

Dawa ya dawa ya moxifloxacin wakati inachukuliwa kwa kipimo cha 50 hadi 1200 mg mara moja, na pia 600 mg / siku kwa siku 10, ni laini. Hali ya usawa inafikiwa ndani ya siku 3.

Baada ya maombi moja ya 400 mg ya moxifloxacin Cmax katika plasma ya damu hupatikana ndani ya masaa 0.5-4 na ni 3.1 mg / L. Baada ya usimamizi wa mdomo wa 400 mg ya moxifloxacin mara moja kwa siku, Cssmax na Cssmin (viwango vya juu na kiwango cha chini cha usawa) ni 3.2 mg / L na 0.6 mg / L, mtawaliwa.

Wakati wa kuchukua moxifloxacin na chakula, kuna ongezeko kidogo wakati wa kufikia Cmax (kwa masaa 2) na kupungua kidogo kwa Cmax (kwa karibu 16%), wakati muda wa kunyonya haubadilika. Walakini, data hizi sio muhimu kliniki, na moxifloxacin inaweza kutumika bila kujali wakati wa chakula.

Moxifloxacin inasambazwa haraka kwenye tishu na viungo na inashikilia protini za plasma ya damu (hasa albin) na takriban 45%. Kiasi cha usambazaji ni karibu 2 l / kg.

Kuzingatia kwa kiwango cha juu kwa moxifloxacin, kuzidi kwa wale walio kwenye plasma ya damu, imeundwa kwenye tishu za mapafu (pamoja na maji ya epithelial, macrophages ya alveolar), kwenye sinuses za paranasal (maxillary and ethmoid labyrinth), katika polyps ya pua, katika msingi wa uchochezi (katika yaliyomo ya malengelenge ya vidonda vya ngozi). ) Katika majimaji ya ndani na kwa mshono, moxifloxacin imedhamiriwa katika fomu ya bure, isiyo na protini, kwa mkusanyiko wa juu zaidi kuliko katika plasma ya damu. Kwa kuongezea, viwango vya juu vya moxifloxacin hugunduliwa kwenye tishu za viungo vya tumbo, giligili ya peritoneal, na sehemu za siri za kike.

Moxifloxacin hupitia biotransformation ya awamu ya 2 na hutolewa kutoka kwa mwili na figo, na pia kupitia matumbo, bila kubadilika na katika fomu ya misombo ya suruali ya sabfo (M1) na glucuronides (M2). Moxifloxacin haijabadilishwa na mfumo wa microsomal cytochrome P450. Metabolites M1 na M2 zipo katika plasma ya damu katika viwango vya chini kuliko eneo la mzazi. Kulingana na matokeo ya masomo ya mapema, ilithibitishwa kuwa metabolites hizi hazina athari mbaya kwa mwili katika suala la usalama na uvumilivu.

Maisha ya nusu ya moxifloxacin ni takriban masaa 12. Idadi ya jumla ya kibali baada ya utawala kwa kipimo cha 400 mg ni 179-246 ml / min. Kibali cha kujiondoa ni 24-53 ml / min. Hii inaonyesha sehemu ya reabsorption ya moxifloxacin.

Usawa mkubwa wa kiwanja cha kuanzia na metabolites ya awamu ya 2 ni karibu 96-98%, ambayo inaonyesha kukosekana kwa metaboli ya oksidi. Karibu 22% ya dozi moja (400 mg) hutolewa bila kubadilishwa na figo, karibu 26% - kupitia matumbo.

Pharmacokinetics katika vikundi anuwai vya wagonjwa

Umri, jinsia na kabila

Utafiti wa maduka ya dawa ya moxifloxacin kwa wanaume na wanawake yalifunua tofauti za asilimia 33 kwa suala la AUC na Cmax. Uingizaji wa moxifloxacin haukutegemea jinsia. Tofauti za AUC na Cmax zilitokana na tofauti ya uzito badala ya jinsia na hazizingatiwi kuwa muhimu kwa kliniki.

Hakukuwa na tofauti kubwa za kliniki katika maduka ya dawa ya moxifloxacin kwa wagonjwa wa kabila tofauti na umri tofauti.

Dawa ya dawa ya moxifloxacin katika watoto haijasomewa.

Kazi ya figo iliyoharibika

Ndani, kibao 1 (400 mg) mara 1 kwa siku na maambukizo yaliyoonyeshwa hapo juu.

Usizidi kipimo kilichopendekezwa.

Vidonge vinapaswa kumezwa mzima, bila kutafuna, na maji ya kutosha, bila kujali wakati wa kula.

Muda wa matibabu huamua na eneo na ukali wa maambukizi, na athari ya kliniki:

- kuzidisha kwa ugonjwa wa mkamba sugu: siku 5 hadi 10,

- sinusitis ya papo hapo: siku 7,

- maambukizo magumu ya ngozi na miundo ya subcutaneous: siku 7,

- Pneumonia inayopatikana kwa jamii: muda wa matibabu ya hatua (utawala wa ndani na utawala wa mdomo uliofuata) ni siku 7-14,

- Maambukizi magumu ya ngozi na muundo wa subcutaneous: muda wote wa tiba iliyoangaziwa na moxifloxacin (utawala wa intravenous unaofuatwa na utawala wa mdomo) ni siku 7-21,

- Ugumu wa magonjwa ya ndani na ya tumbo: muda wote wa tiba ya hatua (utawala wa ndani na utawala wa mdomo uliofuata) ni siku 5 hadi 14,

- Magonjwa ya uchochezi ambayo sio ngumu ya viungo vya pelvic: siku 14.

Usizidi muda uliopendekezwa wa matibabu.

Kulingana na masomo ya kliniki, muda wa matibabu na Moflaxia kwenye vidonge unaweza kufikia siku 21.

Wagonjwa wazee

Kubadilisha regimen ya kipimo kwa wagonjwa wazee hauhitajiki.

Ufanisi na usalama wa matumizi ya moxifloxacin kwa watoto na vijana haujaanzishwa.

Kazi ya ini iliyoharibika

Wagonjwa walio na kazi ya kuharibika kwa ini (madarasa ya uainishaji wa watoto-A na B) hawahitaji kubadilisha utaratibu wa kipimo (kwa matumizi ya wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis, ona sehemu ya "Maagizo Maalum").

Kazi ya figo iliyoharibika

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika (pamoja na shida kubwa ya figo na CC

Fomu za kutolewa na muundo

Dawa hiyo inapatikana katika fomu ya kibao. Tembe moja ina angalau 400 mg ya kingo kuu inayotumika - moxifloxacin hydrochloride. Kwa kuongeza, muundo wa dawa ni pamoja na macrogol, dioksidi titan, hypromellose, nguo. Vidonge vina sura ya biconvex. Wao hufunikwa na mipako ya filamu ya pink. Vidonge vya Moflaxia vimewekwa kwenye malengelenge ya 5, 7 au 10 pcs. Malengele yamejaa kwenye vifurushi vya kadibodi. Dawa katika mfumo wa suluhisho la mfumo wa intramuscular na intravenous haipatikani.

Dawa hiyo inapatikana katika fomu ya kibao.

Kitendo cha kifamasia

Dutu inayotumika ya Moflaxia ni mali ya kundi la fluoroquinolones, kwa hivyo ina athari ya antibacterial juu ya anuwai ya vijidudu vya pathogenic. Kitendo cha dawa hiyo ni kwa sababu ya uwezekano wa kuzuia dutu inayotumika ya maandalizi ya topoisomerases ya bakteria ya aina 2 na 4, kwa sababu athari ya biosynthesis ya DNA inakiukwa katika seli za vijidudu vya pathogenic, ambayo husababisha kifo cha bakteria.

Dutu inayofanya kazi ya Moflaxia huathiri vijidudu viwili vya gramu na gramu-hasi. Kwa kuongeza, dawa hiyo ina ufanisi katika aina sugu za microflora ya pathogenic.

Dalili za matumizi

Dawa hii inaweza kuamuru kwa magonjwa anuwai ya asili ya kuambukiza, ikifuatana na kuvimba kali. Inashauriwa kutumia dawa hiyo tu ikiwa mgonjwa atathibitisha uwepo wa microflora nyeti kwa Moflaxia. Dalili za matumizi ya dawa inaweza kuwa sinusitis ya papo hapo.

Dawa hiyo inashauriwa kutumiwa katika kuzidisha kwa fomu sugu ya bronchitis. Uteuzi wa Moflaxia unaruhusiwa katika matibabu ya magonjwa ya ngozi ya asili ya kuambukiza, unaendelea bila ishara za kutamka. Matumizi ya Moflaxia kwa madhumuni ya matibabu yanahesabiwa haki katika matibabu ya pneumonia inayopatikana kwa jamii, pamoja na yale yanayosababishwa na shida sugu za vijidudu vya vijidudu.

Kama sehemu ya matibabu kamili ya dawa, dawa hii inashauriwa kuamuru sinusitis. Moflaxia mdogo inaweza kutumika kwa maambukizo ngumu ya ngozi. Kwa dawa hii, unaweza kutibu mguu wa kisukari, ngumu na kuongeza kwa maambukizi ya sekondari.

Dalili kwa ajili ya matumizi ya dawa ni vitu vya ndani vya tumbo na magonjwa ya ndani ya tumbo. Matumizi ya Moflaxia yanahesabiwa haki katika matibabu ya magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa uzazi wa mwanamke. Kwa kuongeza, dawa inaweza kutumika kwa prostatitis ya asili ya kuambukiza.

Mashindano

Matumizi ya Moflaxia ni marufuku na hypersensitivity kwa vifaa vya kazi vya dawa. Kwa kuongeza, dawa hii haijaamriwa kwa wagonjwa ambao wana historia ya patholojia ya tendon ambayo imetokea wakati wa matibabu na dawa za antibacterial za quinolone.

Dawa hiyo haifai watu walio na ugonjwa sugu wa moyo.

Masharti ya matumizi ya dawa ni usumbufu wa elektroni, ikiambatana na kuonekana kwa hypokalemia, ambayo haiwezi kurekebishwa. Masharti ya utaftaji wa matumizi ya dawa ni usumbufu wa dansi na bradycardia. Dawa hiyo haifai na ikiwa mgonjwa ana dalili za ugonjwa sugu wa moyo.

Kwa uangalifu

Kwa uangalifu mkubwa, dawa hii imewekwa kwa wagonjwa wenye pathologies za CNS, ikifuatana na kuonekana kwa mshtuko. Ufuatiliaji maalum wa hali ya mgonjwa na wafanyikazi wa matibabu unahitajika ikiwa mgonjwa ana shida ya akili.

Kwa kuongezea, dawa hiyo inapaswa kutumiwa kwa tahadhari katika matibabu ya wagonjwa wanaougua ugonjwa wa moyo na kuwa na historia ya kukamatwa kwa moyo. Tiba ya Moflaxia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Katika jamii hii ya wagonjwa, hatari ya kuongezeka kwa athari na kuzidisha kozi ya hali ya kijiolojia imeongezeka.

Kwa uangalifu mkubwa, dawa hii imewekwa kwa wagonjwa wenye pathologies za CNS.

Jinsi ya kuchukua Moflaxia

Dawa hii imekusudiwa kwa matumizi ya ndani. Katika matibabu ya magonjwa ya kuambukiza yanayosababishwa na bakteria nyeti juu ya hatua ya dutu inayotumika Mofllaia, dawa hii inapaswa kunywa katika kipimo cha 400 mg (kibao 1) mara moja kwa siku. Kompyuta kibao inapaswa kumezwa bila kutafuna, na hakikisha kuinywa na maji. Ili kufikia athari ya matibabu katika patholojia nyingi zinazoambukiza, kuchukua dawa kwa siku 5-7 inatosha. Kwa magonjwa magumu ya ngozi na tumbo ya tumbo, kozi ya matibabu inaweza kutoka siku 14 hadi 21.

Kuchukua dawa ya ugonjwa wa sukari

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari hupewa dawa hiyo kwa kipimo cha 400 mg kwa siku, lakini uangalifu wa viwango vya sukari ya damu unahitajika.

Wagonjwa na ugonjwa wa sukari, dawa imewekwa katika kipimo cha 400 mg kwa siku.

Njia ya utumbo

Mapokezi ya Moflaxia yana athari ya moja kwa moja kwenye njia ya utumbo na husababisha mabadiliko katika microflora ya matumbo, ambayo huongeza hatari ya athari kutoka kwa mfumo wa utumbo. Kulingana na data ya kliniki, wagonjwa mara nyingi baada ya kuchukua Moflaxia huwa na malalamiko ya kichefuchefu, shida ya kinyesi na maumivu ya tumbo. Chini ya mara nyingi na tiba ya Moflaxia, kupungua kwa hamu ya chakula huzingatiwa. Kwa kuongeza, maendeleo ya uboreshaji na dyspepsia inawezekana. Katika hali nadra, stomatitis, gastritis ya erosive, dysphagia, na colitis huonekana wakati wa matibabu na dawa.

Mfumo mkuu wa neva

Katika matibabu ya Moflaxia, kuonekana kwa shida kali ya akili, iliyoonyeshwa na kuongezeka kwa hisia za akili na wasiwasi, inawezekana. Wagonjwa wengine hupata unyogovu na shida ya kihemko. Hallucinations na usumbufu wa kulala inawezekana.Na tiba ya Moflaxia, kizunguzungu na maumivu ya kichwa yanaweza kutokea. Machafuko yanayowezekana katika mtazamo wa ladha na harufu, dysesthesia, paresthesia na polyneuropathy ya pembeni.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa

Wakati wa kutumia Moflaxia, shambulio la tachycardia, linaruka katika shinikizo la damu na kukomesha kunasababishwa na ukiukaji wa mfumo wa moyo na mishipa inaweza kutokea.

Wakati wa kutumia Moflaxia, mashambulizi ya tachycardia na kuruka katika shinikizo la damu yanaweza kutokea.

Kutoka kwa tishu za misuli na mifupa

Kinyume na msingi wa kuchukua dawa, kuonekana kwa myalgia na arthralgia kunawezekana. Katika wagonjwa wengine, sauti ya misuli iliyoongezeka na tumbo zilizingatiwa. Kupasuka kwa Tendon na ukuzaji wa ugonjwa wa mishipa haizingatiwi sana.

Katika matibabu ya Moflaxia, athari mzio huweza kutokea, iliyoonyeshwa kama upele wa ngozi, kuwasha, na urticaria. Katika hali nadra, angioedema na anaphylaxis inawezekana.

Maombi ya kazi ya ini iliyoharibika

Katika kesi ya kuharibika kwa ini na kushindwa kwa ini, Moflaxia inaweza kutumika kutibu maambukizo, lakini wagonjwa wenye patholojia kama hizo wanahitaji ufuatiliaji maalum na wafanyikazi wa matibabu.

Kwa kazi ya ini iliyoharibika na uwepo wa kushindwa kwa ini, Moflaxia inaweza kutumika kutibu magonjwa.

Mwingiliano na dawa zingine

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Moflaxia na Warfarin, shida za ujazo wa damu hazizingatiwi. Matumizi ya wakati huo huo ya Moflaxia na antidepressants ya tricyclic, antipsychotic, antiarrhythmics na antihistamines haifai. Haipendekezi kuchanganya utumiaji wa Moflaxia na viuatilifu vingine. Matumizi ya wakati huo huo ya Moflaxia na antacids husaidia kupunguza ufanisi wa antibiotic. Kaboni iliyoamilishwa pia inapunguza ufanisi wa antibiotic.

Haipendekezi kuchanganya utumiaji wa Moflaxia na viuatilifu vingine.

Utangamano wa pombe

Wakati wa kufanyia tiba ya antibiotic na Moflaxia, lazima ukataa kuchukua pombe.

Kuna dawa kadhaa ambazo zinaweza kuchukua kama mbadala wa Moflaxia, pamoja na:

Avelox ni moja wapo ya mfano wa Moflaxia.

Maoni ya Moflaxia

Irina, umri wa miaka 32, Chelyabinsk

Ninatumia Moflaxia na kuzidisha kwa bronchitis. Ugonjwa huu ni sugu kwa fomu yangu na kila miezi 2-3 huonyeshwa na dalili kali. Ninatumia Moflaxia kwa siku 2-3 na dalili zote hupungua haraka. Dawa hiyo sio tu inaondoa haraka udhihirisho wa ugonjwa, lakini pia hainisababishi madhara yoyote. Nina mpango wa kuendelea kutumia dawa hii.

Maxim, umri wa miaka 34, Moscow

Karibu mwaka mmoja uliopita, ilinyesha katika mvua na alipofika nyumbani alilala, bila kukausha nywele zake kabisa. Asubuhi nilihisi shinikizo machoni na maumivu makali ya kichwa. Mhemko hiyo ilikuwa isiyoweza kuhimili, kwa hivyo nilienda kwa daktari ambaye alinigundua kuwa na sinusitis ya papo hapo. Daktari ameamuru Moflaxia. Dawa hii imetumika kwa wiki 2. Nilihisi uboreshaji siku ya pili, lakini niliamua kuchukua kozi hadi mwisho, naogopa shida. Dawa hiyo hutoa athari nzuri.

Kristina, miaka 24, Sochi

Karibu mwaka mmoja uliopita alipata homa. Mwanzoni, licha ya homa hiyo, sikuiangalia, lakini basi hali ilianza kuharibika, kwa hivyo ilibidi nipigie simu gari la wagonjwa. Hospitali ilifunua nyumonia. Kwa pendekezo la daktari, alianza kuchukua Moflaxia. Baada ya kuanza dawa, nilipata kichefuchefu kidogo. Dawa hiyo haikukataa kuichukua na baada ya siku chache nilihisi bora zaidi. Nilipata matibabu, ambayo yalidumu kwa siku 14, na nimeridhika na matokeo.

Igor, umri wa miaka 47, Saint Petersburg

Tafuta hatari yako ya kupata ugonjwa wa sukari!

Chukua jaribio la bure mtandaoni kutoka kwa wataalamu wa endocrinologists

Wakati wa upimaji sio zaidi ya dakika 2

7 rahisi
ya maswala

Usahihi wa 94%
mtihani

Elfu 10 walifanikiwa
kupima

Ninaugua ugonjwa wa kisukari na ingawa mimi hufuata kwa uangalifu lishe na kudhibiti kiwango cha sukari, kidonda cha trophic kilionekana kwenye mguu wangu, ambao uliongezeka haraka kwa kawaida na ulikuwa ukiongezea nguvu. Kama ilivyoamriwa na daktari, alitumia Moflaxia kama sehemu ya tiba tata. Chombo hicho kilisaidia sana. Jeraha lilikomaa kwa siku kadhaa na kuanza kupona. Nilitumia dawa ya kuzuia dawa kwa siku 14. Haijabainika athari yoyote mbaya.

Acha Maoni Yako