Dawa> Lisinopril - ratiopharm (vidonge)

Uwiano wa Lisinopril ni dawa ya kupunguza shinikizo la damu na athari ya moyo na kutibu moyo na figo. Kama matibabu ya haraka ya muda mfupi, dawa inaweza kutumika kwa infarction ya papo hapo ya myocardial (hakuna zaidi ya wiki sita, chini ya utulivu wa hemodynamic wa mgonjwa). Kupungua kwa shinikizo la damu hufanyika ndani ya saa na nusu baada ya kuchukua dawa hiyo na kufikia athari yake kubwa baada ya masaa sita hadi tisa.

Katika matibabu ya shinikizo la damu, kipimo cha awali cha uwiano wa lisinopril ni 10 mg. Dawa hiyo inachukuliwa kila siku, mara moja na wakati huo huo bila kumbukumbu ya ulaji wa chakula. Kwa kuongezea, kipimo hubadilishwa mara moja kila baada ya wiki mbili au nne na kipimo cha kipimo cha 5-10 mg.

Katika matibabu ya infarction ya papo hapo ya myocardial, dawa imewekwa katika masaa 24-72 ya kwanza baada ya kugunduliwa kwa dalili za ugonjwa, mradi tu kiashiria cha shinikizo la damu sio chini ya 100 mm Hg. Kipimo cha awali ni 5 mg na ongezeko hadi 10 mg siku ya tatu ya utawala.

Kwa kushindwa kwa figo, kipimo cha dawa huchaguliwa kulingana na viashiria vya kiboreshaji vya kiboreshaji.

Mashtaka kabisa ya utumiaji wa dawa hii ni utoto, ujauzito, angioedema na edema ya Quincke. Uteuzi wakati wa kunyonyesha haifai. Wakati wa kuchukua diuretics, kuchukua dawa inaweza kuambatana na kupungua kwa shinikizo la damu, na mchanganyiko wa dawa za antidiabetic kunaweza kusababisha kupungua kwa viwango vya sukari na maendeleo ya mshtuko wa hypoglycemic.

Orodha ya athari za athari wakati wa kuchukua Lisinopril ni kubwa sana. Kwa upande wa mfumo wa hematopoietic, kunaweza kuwa na kuzorota kwa hemoglobin na hematocrit, kwa upande wa mfumo wa neva - maumivu ya kichwa, kizunguzungu, usumbufu wa kulala, asthenia, kuongezeka kwa uchovu, kwa upande wa mfumo wa moyo na mishipa - hypotension na athari zingine za moyo. Katika kesi ya kugundua athari zilizoorodheshwa, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shinikizo la damu inahitajika, na vile vile kuangalia kiwango cha creatinine na mkusanyiko wa elektroni ya plasma.

Mali ya kifamasia ya dawa Lisinopril-ratiopharm

Lisinopril (N-N- (15) -1-carboxy-3-phenylpropyl-L-lysyl-L-proline) ni kizuizi cha ACE. Inazuia malezi ya angiotensin II, ambayo ina athari ya vasoconstrictor. Hupunguza arstial systial na shinikizo la damu ya diastoli, upinzani wa mishipa ya figo na inaboresha mzunguko wa damu kwenye figo. Katika wagonjwa wengi, athari ya antihypertensive inajidhihirisha masaa 1-2 baada ya utawala wa mdomo wa dawa, kiwango cha juu - takriban masaa 8-9. Utaratibu wa athari za matibabu huzingatiwa baada ya wiki 3-4. Dalili ya kujiondoa haifanyi.
Kunyonya kwa dawa baada ya utawala wa mdomo ni takriban 25-50%. Kula wakati mmoja hakuathiri kunyonya. Mkusanyiko mkubwa katika plasma ya damu hufikiwa baada ya masaa 6.7. Lisinopril hufunga kidogo protini za plasma. Haijabuniwa, kutolewa kwa mkojo bila kubadilika. Uondoaji wa nusu ya maisha ni masaa 12. Katika kesi ya kazi ya figo iliyoharibika, utando wa lisinopril hupungua kulingana na kiwango cha uharibifu wa kazi. Katika wagonjwa wazee (zaidi ya miaka 65), na pia kwa kupungua kwa moyo, kibali cha figo kinapunguzwa.
Dawa hiyo hutolewa wakati wa hemodialysis.

Matumizi ya dawa ya lisinopril-ratiopharm

AH (shinikizo la damu)
Kama kanuni, kipimo cha awali katika matibabu ya shinikizo la damu (shinikizo la damu) ni 5 mg / siku katika kipimo kimoja (asubuhi). Ikiwa wakati huo huo shinikizo la damu halifanyi kurekebishwa, kipimo huongezeka hadi 10-20 mg (kulingana na majibu ya kliniki ya mgonjwa) mara moja kwa siku asubuhi. Kiwango kilichopendekezwa kawaida ni 10-20 mg, na kiwango cha juu ni 40 mg / siku.
Kushindwa kwa moyo
Dozi ya awali ni 2.5 mg (1/2 t ya kibao 5 mg). Dozi huongezeka hatua kwa hatua kulingana na majibu ya mtu binafsi. Kiwango kilichopendekezwa cha matibabu iliyopendekezwa ni 20 mg / siku katika kipimo moja.
Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa ambao huchukua / wamechukua diuretics. Ikiwa haiwezekani kuacha matumizi ya diuretiki mapema, inashauriwa kwamba lisinopril ichukuliwe na kipimo kidogo chini ya udhibiti wa shinikizo la damu na kazi ya figo.
Infarction ya papo hapo ya myocardial na mwinuko wa sehemu ya ST
Matibabu inapaswa kuanza katika masaa 24 ya kwanza tangu mwanzo wa dalili za infarction ya myocardial (kwa kukosekana kwa hypotension ya arterial). Dozi ya awali ni 5 mg / siku, kipimo kinachokusudiwa ni 10 mg / siku katika kipimo kimoja. Wagonjwa walio na shinikizo la systolic sio zaidi ya 120 mm RT. Sanaa. Kabla na wakati wa matibabu, katika siku 3 za kwanza baada ya infarction ya myocardial, matibabu huanza kwa kipimo cha 2.5 mg. Na kiwango cha shinikizo la damu la systolic chini ya 100 mm RT. Sanaa. kipimo cha matibabu haipaswi kuzidi 5 mg kwa siku (inaweza kupunguzwa hadi 2.5 mg).
Ikiwa baada ya kuchukua lisinopril kwa kipimo cha 2.5 mg, kiwango cha shinikizo la damu ya systolic iko chini ya 90 mm Hg. Sanaa., Dawa lazima kufutwa. Muda uliopendekezwa wa matumizi ya infarction myocardial ni wiki 6.
Nephropathy (hatua ya awali) kwa wagonjwa wenye aina II ya ugonjwa wa kisukari
Dozi ya awali ni 10 mg 1 wakati kwa siku, kipimo cha juu ni 20 mg 1 wakati kwa siku.
Katika kesi ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini (kwa sababu ya uwezekano wa kukuza ugonjwa wa hyperkalemia), matibabu na lisinipril inapaswa kuanza na kipimo cha chini kulingana na meza na kufanywa chini ya usimamizi wa daktari.
Kushindwa kwa renal na kibali cha creatinine 30-80 ml / min: Kipimo cha kwanza ni 2.5 mg mara moja kila siku asubuhi. Dozi ya matibabu (5-10 mg kwa siku) inategemea majibu ya mtu binafsi ya mgonjwa. Usizidi kiwango cha juu cha kila siku cha 20 mg.
Kushindwa kwa kibali na idhini ya creatinine chini ya 30 ml / minKidonge kilichopendekezwa cha kuanza ni 2.5 mg. Dozi ya kila siku imedhamiriwa kwa kibinafsi, kulingana na unyeti, inashauriwa kuongeza vipindi kati ya kipimo cha kipimo cha dawa (wakati 1 katika siku 2).

Masharti ya matumizi ya dawa Lisinopril-ratiopharm

Hypersensitivity kwa lisinopril au sehemu zingine za dawa, angioedema, pamoja na kuhusishwa na matumizi ya vizuizi vya ACE katika historia, idiopathic na hereditary Quincke edema, mshtuko wa moyo na moyo, infarction ya papo hapo ya myocardial mbele ya hypotension ya arterial (systolic shinikizo la damu chini ya 90 mm Hg). , kipindi cha ujauzito na kunyonyesha, umri hadi miaka 12.

Madhara mabaya ya madawa ya kulevya lisinopril-ratiopharm

mfumo wa moyo na mishipa: hypotension arterial (haswa baada ya utumiaji wa kipimo cha kwanza cha dawa na wagonjwa wenye upungufu wa sodiamu, upungufu wa maji mwilini, kupungua kwa moyo), athari ya methali, ikifuatana na kizunguzungu, udhaifu, maono yaliyoharibika, kupoteza fahamu. Kuna ripoti tofauti za maendeleo ya tachycardia, arrhythmias ya moyo, maumivu katika sternum, na kiharusi.
Mifumo ya Hematopoietic na limfu: mara chache - thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia ya hemolytic, lymphadenopathy, magonjwa ya autoimmune.
Mfumo wa kijinsia: kazi ya figo iliyoharibika, katika hali nyingine - kushindwa kwa figo kali. Kwa wagonjwa walio na figo stenosis ya mgongo na kwa wagonjwa wanaopokea diuretics, ongezeko la serum creatinine na nitrojeni ya urea katika seramu ya damu inaweza kuzingatiwa, kuna ripoti za pekee za uremia, oliguria, anuria, mara chache sana - kutokuwa na uwezo, gynecomastia.
Mfumo wa kihamasishaji: kikohozi kavu na bronchitis, wakati mwingine sinusitis, rhinitis, bronchospasm, glossitis na kinywa kavu, kuna ripoti tofauti za pneumonia ya eosinophilic.
GIT: kichefuchefu, kutapika, maumivu ya epigastric na dyspepsia, anorexia, dysgeusia, kuvimbiwa, kuhara. Katika hali za kutengwa - cholestasis, shughuli inayoongezeka ya transaminases ya hepatic na maudhui ya bilirubini kutokana na kazi ya ini iliyoharibika na uharibifu na necrosis ya hepatocytes. Kuna ripoti za kongosho, hepatitis (hepatocellular au cholestatic).
Ngozi, athari mzio na immunopathological: hisia za joto, kuwasha ngozi, kuwasha, katika hali nyingine - angioedema ya midomo, uso na / au miguu, jasho kubwa, necrolysis yenye sumu ya ugonjwa, ugonjwa wa Stevens-Jones, alopecia ya polymorphic. Athari za ngozi zinaweza kuambatana na homa, myalgia, arthralgia / arthritis, vasculitis, sababu nzuri ya antinuklia, kuongezeka kwa ESR, eosinophilia, leukocytosis, upigaji picha.
CNS: maumivu ya kichwa, uchovu, kizunguzungu, unyogovu, usumbufu wa kulala, paresthesia, usawa, kutokwa na macho, machafuko, tinnitus na kupungua kwa kuona kwa usawa, asthenia.
Viashiria vya maabara: Kuongezeka kwa seramu ya kuundaini na nitrojeni ya urea, hyperkalemia, wakati mwingine kuongezeka kwa mkusanyiko wa bilirubin, hyponatremia.

Maagizo maalum kwa matumizi ya dawa Lisinopril-ratiopharm

Katika infarction ya papo hapo ya myocardial na mwinuko wa sehemu ST lisinopril inaweza kuamriwa kwa wagonjwa wote kwa kukosekana kwa usumbufu, haswa kwa wagonjwa walio na shida ya moyo katika hatua za mwanzo za ugonjwa, na sehemu ndogo ya kukatwa kwa ventrikali ya kushoto, na shinikizo la damu (shinikizo la damu), na ugonjwa wa kisukari.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa hypovolemia, upungufu wa sodiamu kwa sababu ya matumizi ya diuretiki, lishe isiyo na chumvi, kwa sababu ya kutapika, kuhara, baada ya kupona, ukuzaji wa hypotension ghafla, kushindwa kwa figo ya papo hapo. Katika hali kama hizo, inashauriwa kulipia upotezaji wa maji na chumvi kabla ya matibabu na lisinopril na kutoa usimamizi wa kutosha wa matibabu.
Kwa uangalifu (kwa kuzingatia uwiano wa faida / hatari), dawa hiyo imewekwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa regency artery stenosis au figo moja ya figo ya figo, na pia kwa wagonjwa walio na kazi ya kuharibika kwa figo, ini, hematopoiesis, magonjwa ya autoimmune, aortic kali, mitindo ya ugonjwa wa moyo. Hali zote hizi za kiolojia zinahitaji usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu na ufuatiliaji wa vigezo vya maabara.
Kuna ripoti za kesi ya ugonjwa wa jaundice ya cholestatic inayoendelea hadi necrosis kamili. Ikiwa mgonjwa atakua na jaundice au ongezeko kubwa la enzymes za ini, matumizi ya dawa inapaswa kukomeshwa.
Katika aldosteronism ya msingi, wakati wa matibabu ya hali ya mzio, matumizi ya inhibitors ya ACE haifai.
Katika wagonjwa wazee, unyeti unaoongezeka wa lisinopril unaweza kuzingatiwa na matumizi ya kipimo cha kawaida cha dawa.
Kwa uangalifu, lisinopril imewekwa kwa wagonjwa walio na kiwango cha kuongezeka kwa creatinine kwenye damu (hadi microsol / l) 150-180.
Kwa kuwa lisinopril-ratiopharm haijabadilishwa katika ini, inaweza kuwa dawa ya chaguo kati ya inhibitors zingine za ACE kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika.
Kipindi cha uja uzito na kunyonyesha. Matumizi ya dawa yamepingana kabisa katika trimester ya kwanza ya ujauzito. Katika trimester ya II na III, matibabu na lisinopril pia haifai (ikiwa matumizi ya dawa ni muhimu kabisa katika trimester ya II, uchunguzi wa ultrasound ya viashiria vya utendaji unapendekezwa). Watoto wachanga ambao mama zao walichukua lisinopril wanapaswa kuchunguzwa kwa maendeleo ya hypotension, oliguria, hyperkalemia. Matumizi ya dawa wakati wa kumeza haipendekezi.
Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo. Mwanzoni mwa matibabu, maendeleo ya hypotension arterial inawezekana, ambayo inaweza kuathiri uwezo wa kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo hatari.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya Lisinopril-ratiopharm

Pombe, diuretics na mawakala wengine wa antihypertensive (blockers ya α- na β-adrenergic receptors, antagonists ya kalsiamu, nk) huathiri athari ya hypotensive ya lisinopril.
Kwa matumizi ya wakati mmoja na diuretics ya potasiamu-sparonolactone, amiloride, triamteren, hyperkalemia inaweza kuendeleza, kwa hivyo, wakati wa kutumia dawa hizi, ni muhimu kudhibiti mkusanyiko wa potasiamu katika plasma ya damu. Hyperkalemia pia inawezekana na matumizi ya wakati mmoja ya cyclosporine, maandalizi ya potasiamu, virutubisho vya chakula vilivyo na potasiamu, ambayo ni muhimu sana katika ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa figo.
NSAIDs (hasa indomethacin), kloridi sodiamu hupunguza athari ya antihypertensive ya lisinopril.
Inapotumiwa na maandalizi ya lithiamu, inawezekana kuchelewesha kuondolewa kwa lithiamu kutoka kwa mwili na, ipasavyo, kuongeza hatari ya athari yake ya sumu. Inahitajika kufuatilia mara kwa mara kiwango cha lithiamu katika damu.
Mifupa ya kukandamiza mfupa, pamoja na lisinopril, huongeza hatari ya neutropenia na / au agranulocytosis.
Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide na matumizi ya wakati huo huo na lisinopril inaweza kusababisha maendeleo ya leukopenia.
Estrogens, sympathomimetics hupunguza ufanisi wa antihypertensive ya lisinopril.
Lisinopril-ratiopharm inaweza kutumika wakati huo huo na trinitrate ya glyceryl, ambayo inasimamiwa iv au transdermally.
Tahadhari imewekwa kwa wagonjwa walio na infarction ya papo hapo ya myocardial kwa masaa 6-12 baada ya utawala wa streptokinase (hatari ya hypotension).
Lisinopril-ratiopharm huongeza udhihirisho wa ulevi.
Dawa za kulevya, anesthetics, hypnotics, antidepressants ya tricyclic huongeza athari ya hypotensive.
Wakati wa kuchapa wakati wa matibabu na lisinopril, kuna hatari ya athari ya anaphylactic ikiwa utando wa chuma wa sodium ya sulfonate ya kiwango cha juu hutumiwa (kwa mfano, AN69).
Maandalizi ya mdomo wa Hypoglycemic (kwa mfano, derivatives ya urea sulfonyl - metformin, biguanides - glibenclamide) na insulini wakati unatumiwa na inhibitors za ACE zinaweza kuongeza athari ya hypotensive, haswa mwanzoni mwa matibabu.
Kuchukua antacids kunaweza kupungua athari ya antihypertensive.

Overdose ya dawa Lisinopril-ratiopharm, dalili na matibabu

Kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu na uvutaji usioharibika wa viungo muhimu, mshtuko, usawa katika umeme wa damu, kushindwa kwa figo ya papo hapo, tachycardia, bradycardia, kizunguzungu, wasiwasi na kukohoa. Ni muhimu kuacha matumizi ya dawa hiyo. Kwa ulevi, usafirishaji wa tumbo hupendekezwa. Kwa hypotension ya mzoo, mgonjwa anapaswa kuwekwa mgongoni na miguu yake imeinuliwa. Kwa marekebisho ya shinikizo la damu, usimamizi wa ndani wa suluhisho la kisaikolojia na / au mbadala wa plasma umeonyeshwa. Ikiwa ni lazima, iv inasimamiwa angiotensin. Lisinopril inaweza kutolewa kwa hemodialysis (polyacrylonitrile chuma sulfonate high-mtiririko wa joto, kwa mfano AN69, haiwezi kutumiwa wakati wa utekelezaji wake. Katika kesi ya angioedema ya kutishia uhai, matumizi ya antihistamines ni muhimu. Ikiwa hali ya kliniki inaambatana na uvimbe wa ulimi, glottis, na larynx, ni muhimu kuanza haraka matibabu na s / c utawala wa suluhisho la 0.3-0.5 ml ya suluhisho la epinephrine (1: 1000), intubation au laryngotomy imeonyeshwa ili kuhakikisha patency ya njia ya hewa. . Wakati bradycardia inaendelea baada ya matibabu, inahitajika kufanya kusisimua kwa umeme. Inahitajika kufuatilia kila wakati viashiria vya kazi muhimu, mkusanyiko wa elektroli za serum na creatinine.

Fomu ya kipimo

Tabia za kimsingi za kimwili na kemikali:

Vidonge 5 vya biconvex nyeupe kwa pande zote, na notch ya kuvunja upande mmoja,

Vidonge 10 mg: rangi laini ya pink, isiyo na rangi moja, yenye alama, biconvex pande zote, na notch ya kuvunja upande mmoja,

Vidonge 20 mg vya rangi ya kijivu-nyekundu isiyo na rangi, iliyo na dotoni, na biconvex, na notch ya kuvunja upande mmoja.

Mali ya kifamasia

Lisinopril ni inhibitor ya peptidyl dipeptidase. Inasisitiza ACE (ACE), ambayo ni kichocheo cha ubadilishaji wa angiotensin mimi kwa peptide ya vasoconstrictive, angiotensin II, huchochea usiri wa aldosterone na gamba ya adrenal. Ukandamizaji wa ACE husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa angiotensin II, ambayo husababisha kupungua kwa shughuli za vasoconstrictor na secretion ya aldosterone. Kupungua kwa secretion ya aldosterone inaweza kusababisha kuongezeka kwa viwango vya potasiamu ya serum. Lisinopril hupunguza shinikizo la damu kimsingi kutokana na kizuizi cha renin-angiotensin-. Walakini, lisinopril ina athari ya antihypertensive hata kwa wagonjwa walio na viwango vya chini vya renin. ACE ni sawa na kinase II, enzyme ambayo inakuza kuvunjika kwa bradykinin.

Kinyume na msingi wa hatua ya dawa, kupungua kwa shinikizo ya kisayansi na diastoli hufanyika.

Ilionyeshwa kuwa wasifu wa jumla wa athari mbaya kwa wagonjwa waliopata kipimo cha juu au cha chini cha lisinopril ilikuwa sawa katika maumbile na mzunguko.

Iliripotiwa kuwa kwa wagonjwa wanaopokea lisinopril, kulikuwa na upungufu mkubwa zaidi katika kiwango cha kutokwa kwa albumin kwenye mkojo, ikionyesha kwamba athari ya kinga ya ACE ya lisinopril ilisababisha kupungua kwa microalbuminuria kwa kuathiri moja kwa moja tishu za figo kwa kuongeza uwezo wake wa kupunguza shinikizo la damu.

Tiba iliyo na lisinopril haikuathiri udhibiti wa sukari ya damu, kama inavyothibitishwa na athari yake isiyo na maana kwa kiwango cha hemoglobin ya glycosylated (HbA ₁ c)

Ilianzishwa kuwa lisinopril inachukua jukumu nzuri katika kurejesha kazi ya endothelium iliyoharibiwa kwa wagonjwa walio na hyperglycemia.

Lisinopril ni kinga ya mdomo ya ACE ambayo haina sulfhydryl.

Baada ya kuchukua lisinopril, mkusanyiko wa kiwango cha juu katika seramu ya damu hufikiwa baada ya 7:00, ingawa kwa wagonjwa wenye infarction ya myocardial ya papo hapo kuna tabia ya kuchelewesha kidogo kufikia viwango vya kilele. Kulingana na uchimbuaji katika mkojo, kiwango cha wastani cha kunyonya kwa lisinopril katika anuwai ni takriban 25% ya kutofautisha kwa wagonjwa tofauti katika 6-60% ya dozi zote zilizosomewa (5-80 mg). Kwa wagonjwa walio na shida ya moyo, bioavailability hupunguzwa na karibu 16%.

Kula hakuathiri ngozi ya dawa

Lisinopril haingii kwa protini za plasma, isipokuwa kwa angiotensin inayozunguka inayobadilisha enzyme (ACE).

Lisinopril haijaandaliwa na kutolewa nje bila mkojo. Uondoaji wa nusu ya maisha kwa wagonjwa kuchukua kipimo kingi ni masaa 12.6. Kibali cha lisinopril kwa watu wenye afya ni 50 ml / min. Katika kesi ya kuharibika kwa kazi ya figo, excretion ya lisinopril hupunguzwa kulingana na kiwango cha uharibifu wa kazi. Kupungua kwa mkusanyiko wa seramu kunaonyesha awamu ya muda mrefu ya terminal na haihusiani na mkusanyiko wa dawa. Awamu hii ya mwisho inaonyesha kufungwa kwa nguvu kwa ACE na sio kipimo cha kipimo.

Wagonjwa wenye kuharibika kwa kazi ya ini

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis, kazi ya ini iliyoharibika husababisha kupungua kwa ngozi ya lisinopril (karibu 30% baada ya uamuzi katika mkojo), pamoja na kuongezeka kwa mfiduo (karibu 50%) ikilinganishwa na watu waliojitolea wenye afya kutokana na kupungua kwa kibali.

Kazi ya figo iliyoharibika

Kazi ya figo iliyoharibika hupunguza kuondoa kwa lisinopril, ambayo hutolewa na figo, lakini kupungua hii ni muhimu kisaikolojia wakati futaji ya glomerular iko chini kuliko 30 ml / min. Pamoja na kiwango cha wastani na kidogo cha uharibifu wa figo (kibali cha creatinine cha 30-80 ml / min), AUC ya wastani huongezeka tu kwa 13%, wakati kwa kiwango kali cha uharibifu wa figo (kibali cha uundaji wa 5-30 ml / min), AUC wastani wa 4 Mara 5. Lisinopril inaweza kutolewa kwa dialysis. Wakati wa hemodialysis, muda ambao ni 4:00, mkusanyiko wa lisinopril katika plasma hupungua kwa wastani na 60% na idhini ya uchapishaji wa kati ya 40 na 55 ml / min.

Wagonjwa walio na shida ya moyo wana mfiduo wa juu sana wa lisinopril ikilinganishwa na wajitolea wenye afya (wastani wa AUC kuongezeka kwa asilimia 125), lakini kwa kuzingatia kiwango cha lisinopril kilichopatikana kwenye mkojo, kuna upungufu wa ngozi takriban 16% ikilinganishwa na watu waliojitolea wenye afya.

Wagonjwa wazee

Wagonjwa wazee wana kiwango cha juu cha dawa katika damu na ukolezi wa juu / saa (ongezeko la karibu 60%) ikilinganishwa na wagonjwa wadogo.

Profaili ya pharmacokinetic ya lisinopril ilisomwa kwa watoto 29 na ugonjwa wa shinikizo la damu kutoka umri wa miaka 6 hadi 16, na GFR juu 30 ml / min / 1.73 m 2. Baada ya matumizi ya lisinopril katika kipimo cha 0.1-0.2 mg / kg, mkusanyiko wa usawa katika plasma ya damu ulifikiwa ndani ya 6:00, na kiwango cha kunyonya kwa msingi na mkojo wa mkojo ulikuwa 28%. Hizi data zilikuwa sawa na zile zilizotazamwa hapo awali kwa watu wazima.

Viashiria vya AUC na C _max kwa watoto walikuwa sawa na ule unaozingatiwa kwa watu wazima.

Kushindwa kwa moyo (dalili ya matibabu).

Infarction ya papo hapo ya myocardial (matibabu ya muda mfupi (wiki 6) kwa wagonjwa wenye hemodynamically tulia kabla ya masaa 24 baada ya infarction ya papo hapo ya myocardial).

Shida za figo katika ugonjwa wa kisukari mellitus (matibabu ya ugonjwa wa figo kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na aina ya ugonjwa wa kisayansi wa II na nephropathy ya awali).

Mashindano

Hypersensitivity kwa lisinopril, vifaa vingine vya dawa, au vizuizi vingine vya ACE.
Historia ya angioedema (pamoja na baada ya matumizi ya vizuizi vya ACE, idiopathic na urithi wa Quincke edema).
Aortic au mitral stenosis au hypertrophic cardiomyopathy na shida ya hemodynamic.
Biliary figo artery stenosis au artery stenosis ya figo moja.
Infarction ya papo hapo ya myocardial na hemodynamics isiyodumu.
Mshtuko wa Cardiogenic.
Wagonjwa walio na serum creatinine ≥ 220 μmol / L.
Matumizi ya wakati huo huo ya madawa ya kulevya na utando wa juu-utando wa polyacrylonitrile sodium-2-methylosulfonate (kwa mfano AN 69) wakati wa uchunguzi wa haraka.
Matumizi ya wakati huo huo ya dawa zilizo na aliskiren kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari au kazi ya figo iliyoharibika (GFR 2).
Hyperaldosteronism ya msingi.
Wanawake wajawazito au wanawake wanaopanga kuwa na ujauzito (tazama "Tumia wakati wa ujauzito au kujifungua").

Mwingiliano na dawa zingine na aina zingine za mwingiliano

Diuretics. Kwa matumizi ya wakati mmoja ya diuretics kwa wagonjwa, lisinopril tayari imechukuliwa - athari ya antihypertensive kawaida huongezeka mara mbili. Mwanzoni mwa mchanganyiko wa lisinopril na diuretics, wagonjwa wanaweza kuhisi kupungua sana kwa shinikizo la damu na lisinopril. Uwezo wa kukuza dalili ya kiini cha dalili na lisinopril inaweza kupunguzwa ikiwa diuretiki imekomeshwa kabla ya kuanza tiba ya lisinopril na kuongezeka kwa kiasi cha maji au chumvi, pamoja na matibabu ya kipimo cha chini cha kizuizi cha ACE mwanzoni.

Viunga vyenye potasiamu za potasiamu, diuretiki za potasiamu au zenye potasiamu. Wagonjwa wengine wanaweza kupata hyperkalemia. Vitu vinavyoongeza hatari ya hyperkalemia ni pamoja na kupungukiwa kwa figo, ugonjwa wa kisukari, matumizi ya wakati mmoja ya diuretics za uokoaji wa potasiamu (kama vile spironolactone, triamteren, amiloride), viongezeo vya chakula vyenye potasiamu, na badala ya chumvi na potasiamu. Matumizi ya viungio vya chakula vyenye potasiamu, diuretics zilizo na potasiamu au mbadala wa chumvi zenye potasiamu zinaweza kusababisha ongezeko kubwa la kiwango cha potasiamu ya serum, hususan kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika.

Katika suala hili, mchanganyiko huu wa dawa unaweza kuamriwa tu na uangalifu zaidi na daktari na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha potasiamu ya serum na kazi ya figo.

Wakati kuchukua lisinopril dhidi ya msingi wa diuretics ya potasiamu, hypokalemia iliyosababishwa na ulaji wao inaweza kudhoofishwa.

Maandalizi ya Lithium. Ongeuko linaloweza kubadilika la mkusanyiko wa lamu ya lithiamu na athari za sumu imeripotiwa na matumizi ya wakati huo huo ya lithiamu na kizuizi cha ACE. Matumizi ya wakati mmoja ya diuretics ya thiazide inaweza kuongeza hatari ya ulevi wa lithiamu na kuongeza sumu iliyopo. Matumizi ya wakati huo huo ya lisinopril na lithiamu haifai, hata hivyo, ikiwa mchanganyiko kama huo ni muhimu, kiwango cha mkusanyiko wa lithiamu kwenye seramu ya damu inapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu.

Dawa za kupambana na uchochezi zisizo zaero (NSAIDs), pamoja na asidi acetylsalicylic ≥ 3 g / siku.

Dawa zingine za antihypertensive (beta-blocker, alpha-blockers, antagonists calcium). Matumizi ya wakati mmoja ya dawa hizi zinaweza kuongeza athari ya hypotensive ya lisinopril. Matumizi ya kushirikiana na nitroglycerin, nitrati zingine au vasodilators nyingine zinaweza kupunguza shinikizo la damu.

Tricyclic antidepressants / antipsychotic / anesthetics. Matumizi ya wakati mmoja ya anesthetics, antidepressants ya tricyclic na dawa za antipsychotic zilizo na inhibitors za ACE zinaweza kusababisha kuongezeka kwa athari ya hypotensive ya mwisho.

Dawa za Sympathomimetic. Dawa za sympathomimetic zinaweza kupunguza athari ya antihypertensive ya inhibitors za ACE. Kwa sababu hii, inahitajika kufuatilia kwa karibu shinikizo la damu la mgonjwa ili kujua ikiwa athari ya matibabu inayopatikana imepatikana.

Dawa za antidiabetes. Matumizi ya wakati huo huo ya Vizuizi vya ACE na dawa za antidiabetic (insulin, mawakala wa hypoglycemic ya mdomo) inaweza kuongeza athari ya kupunguza sukari ya damu na hatari ya hypoglycemia. Athari hii kawaida hufanyika wakati wa wiki za kwanza za tiba mchanganyiko na kwa wagonjwa walioshindwa na figo.

Asidi ya acetylsalicylic, dawa za thrombolytic, beta-blockers, nitrati. Lisinopril inaweza kutumika wakati huo huo na asidi ya acetylsalicylic (katika kipimo cha moyo), dawa za kupindukia, beta-blockers na / au nitrati chini ya usimamizi wa daktari.

Maandalizi ya dhahabu. Athari za Nitritoid (dalili za vasodilation, pamoja na kuwaka moto, kichefuchefu, kizunguzungu, na hypotension ya mwili, ambayo inaweza kuwa kali sana) baada ya kuingiza matayarisho ya dhahabu (k.v. sodiamu mara moja) yalikuwa ya kawaida kwa wagonjwa waliotibiwa na vizuizi vya ACE.

Blockade mara mbili ya renin-angiotensin-. Imeonyeshwa kuwa kizuizi maradufu cha renin-angiotensin- (RAAS) na matumizi ya wakati huo huo ya AIN inhibitors, angiotensin II receptor antagonists au aliskiren ni sifa ya tukio kubwa la athari mbaya kama hypotension ya hyperkalemia, kazi ya figo iliyoharibika. matumizi ya monotherapy.

Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide. Kwa matumizi ya wakati mmoja na lisinopril, leukopenia inaweza kusababisha.

Dawa zinazokandamiza uboho wa kazi. Kwa matumizi ya wakati mmoja na lisinopril, wanaongeza hatari ya neutropenia na / au agranulocytosis.

Estrojeni. Kwa kuteuliwa wakati huo huo, inawezekana kupunguza athari ya hypotensive ya lisinopril kutokana na uhifadhi wa maji mwilini.

Lisinopril inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na infarction ya papo hapo ya myocardial ndani ya masaa 6-12 baada ya usimamizi wa streptokinase (hatari ya kuendeleza hypotension ya arterial).

Dawa za kulevya, anesthetics, vinywaji vya ulevi, dawa za kulala pamoja na lisinopril husababisha kuongezeka kwa athari ya hypotensive.

Vipengele vya maombi

Dalili hypotension ya dalili mara chache huzingatiwa kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu isiyo ya kawaida. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo, na au bila figo, dalili ya dalili ya ugonjwa ilionekana.

Uwezo wa kuendeleza hypotension ya mizozo ni ya juu kwa wagonjwa ambao wameshindwa sana na moyo kuchukua dizeli kubwa ya kitanzi, wana hyponatremia au kazi ya figo iliyoharibika ya asili ya kazi, wakati wa kuchapa, kuhara au kutapika, na pia katika aina mbaya ya shinikizo la damu linalotegemea mwili.

Wakati hypotension ya arterial ikitokea, mgonjwa anapaswa kuwekwa mgongoni mwake, na ikiwa ni lazima, infusion ya ndani ya chumvi ni muhimu.

Hypotension ya muda mfupi ya mgongo sio kukiuka matumizi ya dawa, kwa kawaida inaweza kusimamiwa kwa urahisi baada ya shinikizo la damu kuongezeka baada ya kuongezeka kwa kiasi cha maji mwilini.

Katika wagonjwa wengine wanaoshindwa na moyo, kuwa na shinikizo la kawaida au la chini la damu, kupungua kwa shinikizo la damu kwa utaratibu kunaweza kutokea wakati wa matibabu na lisinopril. Athari hii inaweza kutabirika na, kama sheria, hauitaji kukomeshwa kwa tiba ya lisinopril. Ikiwa hypotension ya arterial inakuwa dalili, inaweza kuwa muhimu kupunguza kipimo au kuacha kuchukua lisinopril.

Hypotension ya arterial katika infarction ya papo hapo ya myocardial. Katika infarction ya papo hapo ya myocardial kwa wagonjwa walio na hemodynamics thabiti, matibabu na lisinopril inapaswa kufanywa katika masaa 24 ya kwanza ili kuzuia kutokuwepo kwa chumba cha kushoto cha moyo na moyo, na pia kupunguza vifo. Katika infarction ya papo hapo ya myocardial, matibabu na lisinopril haiwezi kuanza ikiwa kuna hatari ya usumbufu mkubwa wa hemodynamic baada ya matibabu na vasodilators. Hii inatumika kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la systolic ya 100 mm RT. Sanaa. au wachache, au wagonjwa ambao wameendeleza mshtuko wa moyo na mishipa. Wakati wa siku 3 za kwanza baada ya infarction ya myocardial, kipimo kinapaswa kupunguzwa ikiwa shinikizo la systolic halizidi 120 mm Hg. Sanaa. Ikiwa shinikizo la damu la systolic ni sawa au chini ya 100 mm Hg.

Katika wagonjwa wenye hypovolemia, upungufu wa sodiamu Kuhusiana na utumiaji wa diuretics, lishe isiyo na chumvi, kupitia kutapika, kuhara, baada ya kuchimba, maendeleo ya ghafla kali ya hypotension ya sehemu ya nyuma, kutofaulu kwa figo ya papo hapo. Katika hali kama hizo, inashauriwa kulipa fidia kwa upotezaji wa maji na chumvi kabla ya matibabu na lisinopril na kutoa usimamizi wa matibabu. Kwa uangalifu mkubwa (kwa kuzingatia uwiano wa faida / hatari), dawa inapaswa kuamuru wagonjwa baada ya kupandikizwa kwa figo, pamoja na wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, ini, hematopoiesis iliyoharibika, magonjwa ya autoimmune. Hali zote zilizoorodheshwa za kitolojia wakati wa kutumia lisinopril zinahitaji usimamizi sahihi wa matibabu na ufuatiliaji wa maabara.

Aortic na mitral valve stenosis / hypertrophic cardiomyopathy. Kama inhibitors zingine za ACE, lisinopril haifai kwa wagonjwa walio na stenosis ya mitral au ugumu katika utokaji wa damu kutoka kwa ventrikali ya kushoto (na aortic stenosis au hypertrophic cardiomyopathy).

Kazi ya figo iliyoharibika. Kwa wagonjwa walio na kazi ya kuharibika kwa figo (kibali cha creatinine

Katika wagonjwa na kushindwa kwa moyo hypotension ya arterial, hutokea mwanzoni mwa matibabu na inhibitors za ACE, inaweza kusababisha kazi ya figo iliyoharibika. Katika hali kama hizo, ukuzaji wa kushindwa kwa figo kali, kawaida hubadilika, kumeripotiwa.

Katika wagonjwa wengine na ugonjwa wa mgongo wa figo ya pande mbili au stenosis moja ya figo ya figo Vizuizi vya ACE huongeza kiwango cha urea na serum creatinine, kama sheria, athari hizi hupotea baada ya kuacha dawa. Uwezo wa matukio kama haya ni kubwa sana kwa wagonjwa walioshindwa na figo.

Uwepo wa ugonjwa wa shinikizo la damu huongeza hatari ya hypotension ya arterial na kushindwa kwa figo.

Katika wagonjwa wengine Ag bila ugonjwa wa mishipa ya figo dhahiri, utumiaji wa lisinopril, haswa wakati wa kuchukua diuretics, husababisha kuongezeka kwa kiwango cha urea katika damu na creatinine kwenye seramu ya damu, mabadiliko haya, kama sheria, ni ya chini na ya muda mfupi. Uwezo wa kutokea kwao ni kubwa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika. Katika hali kama hizo, inaweza kuwa muhimu kupunguza kipimo na / au kuacha kuchukua diuretics na / au lisinopril.

Katika infarction ya papo hapo ya myocardial Ni marufuku kutumia lisinopril kwa wagonjwa ambao wameharibika kazi ya figo (serum creatinine> 177 μmol / L na proteinuria> 500 mg / 24 h). Ikiwa kazi ya figo iliyoharibika inajitokeza wakati wa kutibiwa na lisinopril (serum creatinine> 265 μmol / L au mara mbili ikilinganishwa na kiwango cha awali), kukomesha matumizi yake inapaswa kuzingatiwa.

Hypersensitivity / angioedema. Mara chache sana iliripoti angioedema ya uso, miguu, midomo, ulimi, glottis na / au larynx kwa wagonjwa waliotibiwa na vizuizi vya ACE, pamoja na lisinopril. Edema ya Angioneurotic inaweza kutokea wakati wowote wakati wa matibabu. Katika hali kama hizo, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja, tiba inayofaa inapaswa kuanza na ufuatiliaji wa mgonjwa unapaswa kuanzishwa ili kuhakikisha kuwa dalili hupotea kabisa. Katika hali ambapo edema imewekwa ndani katika eneo la ulimi, haisababisha kupumua, mgonjwa anaweza kuhitaji uchunguzi wa muda mrefu, kwani tiba ya antihistamines na corticosteroids inaweza kuwa haitoshi.

Kesi moja mbaya kwa sababu ya angioedema ya larynx au ulimi zimeripotiwa.

Kwa wagonjwa walio na historia ya angioedema ambayo haihusiani na utumiaji wa inhibitor ya ACE, hatari ya kupata angioedema kujibu utumiaji wa dawa katika kundi hili inaweza kuongezeka.

Vizuizi vya ACE vinaweza kusababisha angioedema iliyotamkwa zaidi kwa wagonjwa wa mbio za Negroid kuliko kwa wagonjwa wa mbio za Caucasian.

Athari za Anaphylactoid kwa wagonjwa wanaopata hemodialysis. Athari za Anaphylactoid zimeripotiwa kwa wagonjwa wanaopatikana hemodialysis kwa kutumia utando wa mtiririko wa hali ya juu (k.m. 69) na walitibiwa wakati huo huo na kizuizi cha ACE. Wagonjwa hawa wanapaswa kuulizwa kubadilisha utando wa dialization kwa utando wa aina tofauti au kutumia dawa ya antihypertensive ya darasa tofauti.

Kuamua. Wagonjwa wanaochukua vizuizi vya ACE wakati wa matibabu ya kukata tamaa (kwa mfano, sumu ya Hymenoptera) huendeleza athari anaphylactoid. Athari hizi ziliepukwa kwa wagonjwa sawa na kukomesha matumizi ya vizuizi vya ACE kwa muda, lakini baada ya kutumia tena dawa hiyo bila kujali, athari zilirudishwa.

Kushindwa kwa ini. Mara chache sana, inhibitors za ACE zimehusishwa na ugonjwa ambao huanza na ugonjwa wa kansa ya cholestatic na unakua haraka kwa necrosis na (wakati mwingine) kifo. Utaratibu wa ugonjwa huu haujatambuliwa. Wagonjwa ambao wameunda ugonjwa wa manjano wakati wa usimamizi wa lisinopril au wameona ongezeko kubwa la enzymes za ini wanapaswa kuacha kuchukua dawa na kutoa huduma sahihi ya matibabu.

Neutropenia / agranulocytosis. Kesi za neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia, na anemia zimeripotiwa kwa wagonjwa waliopata inhibitors za ACE. Kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo na kukosekana kwa sababu zingine ngumu, neutropenia ni nadra. Baada ya kuzuia inhibitor ya ACE, neutropenia na agranulocytosis hubadilishwa. Inahitajika kuagiza lisinopril kwa tahadhari kali kwa wagonjwa walio na collagenosis, na vile vile wagonjwa wanapokea tiba ya immunosuppression, wakati wa kutibiwa na allopurinol au procainamide, au pamoja na mchanganyiko wa sababu hizi ngumu, haswa dhidi ya historia ya kazi ya figo iliyoharibika. Baadhi ya wagonjwa hupata maambukizo mazito ambayo hayapatikani wakati wote kwa tiba kubwa ya antibiotic. Unapotumia dawa hiyo kwa wagonjwa kama hao, inashauriwa mara kwa mara kuangalia idadi ya leukocytes kwenye damu na kuwaamuru wagonjwa kuripoti ishara zozote za maambukizo.

Kukohoa. Baada ya kutumia vizuizi vya ACE, kikohozi kinaweza kutokea. Kawaida kikohozi hakizaa na huacha baada ya kukomesha tiba. Kikohozi kinachosababishwa na inhibitors za ACE kinapaswa kuzingatiwa katika utambuzi wa kikohozi kama moja wapo ya chaguzi zinazowezekana.

Uingiliaji wa upasuaji / anesthesia. Katika wagonjwa ambao hufanywa upasuaji au anesthesia na mawakala ambayo husababisha hypotension, lisinopril inaweza kuzuia malezi ya angiotensin II baada ya secretion ya secintion ya renin. Ikiwa hypotension ya arterial inazingatiwa kwa sababu ya utaratibu huu, inahitajika kurejesha kiwango cha damu inayozunguka.

Hyperkalemia Kesi kadhaa za kuongezeka kwa kiwango cha potasiamu ya seramu kwa wagonjwa ambao wametibiwa na AIN inhibitors, pamoja na lisinopril, wameripotiwa. Wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kukuza ugonjwa wa hyperkalemia ni wale ambao wana shida ya figo, ugonjwa wa sukari, au wale wanaotumia virutubisho vya potasiamu, diuretics za potasiamu, au mbadala wa chumvi ya potasiamu, au wale wanaotumia dawa zingine ambazo huongeza potasiamu ya serum. (k.m. heparin).

Wagonjwa na ugonjwa wa sukari. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari kuchukua dawa za antidiabetes au insulini, udhibiti wa glycemic wa uangalifu unapaswa kufanywa wakati wa mwezi wa kwanza wa matibabu na inhibitors za ACE.

Athari za anaphylactoid ambazo hufanyika wakati wa uperesis wa lipoproteins ya chini (LDL). Katika apheresis iliyo na dextrin sulfate, matumizi ya vizuizi vya ACE inaweza kusababisha athari ya anaphylactic ambayo inaweza kutishia maisha. Dalili hizi zinaweza kuepukwa kwa kukatiza tiba kwa muda mfupi na inhibitors za ACE kabla ya kila apheresis au kwa kuchukua kizuizi cha ACE na dawa zingine.

Ushirikiano wa kikabila. Vizuizi vya ACE vinaweza kusababisha angioedema iliyotamkwa zaidi kwa wagonjwa wenye rangi ya ngozi ya giza (mbio za Negroid) kuliko kwa wagonjwa wa mbio za Caucasian. Pia, katika kundi hili la wagonjwa, athari ya hypotensive ya lisinopril hutamkwa kidogo kwa sababu ya predominance ya sehemu ndogo za renin.

Lithium. Kwa ujumla, matumizi ya wakati mmoja ya lithiamu na lisinopril haifai.

Blockade mara mbili ya renin-angiotensin- (RAAS). Iliripotiwa kwamba matumizi ya wakati huo huo ya Vizuizi vya ACE, blockers angiotensin II au aliskiren huongeza hatari ya hypotension, hyperkalemia, kazi ya figo iliyoharibika (pamoja na kushindwa kwa figo ya papo hapo). Kwa hivyo, blockade mara mbili ya RAAS na matumizi ya pamoja ya vizuizi vya ACE, blockers angiotensin II receptor, au aliskiren haifai.

Katika kesi ya haja maalum ya matumizi ya tiba ya kuzuia mara mbili, inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu na angalia mara kwa mara kazi ya figo, viwango vya elektroni na shinikizo la damu. Wagonjwa walio na ugonjwa wa nephropathy ya kisukari haifai kutumia vizuizi vya ACE na blockers angiotensin II receptor wakati huo huo.

Proteinuria Kesi za kutengwa kwa maendeleo ya ugonjwa wa protini katika wagonjwa zimeripotiwa, haswa na kazi iliyopunguzwa ya figo au baada ya kuchukua kipimo cha juu cha lisinopril. Kwa upande wa proteni muhimu ya kliniki (zaidi ya 1 g / siku), lisinopril inapaswa kutumika tu baada ya kukagua faida ya matibabu na hatari inayowezekana na kwa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa vigezo vya kliniki na biochemical.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Mimba Dawa hiyo inabadilishwa kwa wanawake wajawazito au wanawake wanaopanga ujauzito. Ikiwa ujauzito umethibitishwa wakati wa matibabu na dawa hiyo, matumizi yake yanapaswa kusimamishwa mara moja na, ikiwa ni lazima, kubadilishwa na dawa nyingine iliyoidhinishwa kutumiwa na wanawake wajawazito.

Inajulikana kuwa mfiduo wa muda mrefu wa vizuizi vya ACE wakati wa trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito huchochea kuonekana kwa fetotoxicity (kupungua kwa kazi ya figo, oligohydramnios, kucheleweshwa kwa ossization ya fuvu) na sumu ya neonatal (kushindwa kwa figo, hypotension ya arterial, hyperkalemia). Katika kesi ya kufichua vizuizi vya ACE wakati wa trimester ya pili ya ujauzito, inashauriwa kufuatilia kazi ya mfupa na ya cranial kwa kutumia ultrasound.

Watoto wachanga ambao mama zao wamechukua lisinopril wanapaswa kuchunguliwa kwa uangalifu kwa hypotension hyperational, oliguria, na hyperkalemia.

Kunyonyesha. Kwa kuwa hakuna habari juu ya uwezekano wa kutumia lisinopril wakati wa kunyonyesha, kuchukua lisinopril wakati wa kunyonyesha haifai. Katika kipindi hiki, inashauriwa kutumia tiba mbadala, maelezo mafupi ya usalama ambayo yanasomwa vizuri, haswa ikiwa mtoto mchanga au wa mapema hulishwa.

Kipimo na utawala

Lisinopril lazima ichukuliwe kwa mdomo 1 kwa siku. Kama dawa zingine ambazo zinapaswa kuchukuliwa mara moja kwa siku, lisinopril lazima ichukuliwe kila siku karibu wakati mmoja. Kula hakuathiri ngozi ya vidonge vya lisinopril. Dozi lazima iamuliwe mtu mmoja mmoja kulingana na data ya kliniki ya viashiria vya shinikizo la damu na damu.

Lisinopril inaweza kutumika kama monotherapy na pamoja na madarasa mengine ya dawa za antihypertensive.

Dozi ya awali kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ni 10 mg. Wagonjwa walio na mfumo wa sana wa renin-angiotensin-aldosterone (haswa, na shinikizo la damu, kuongezeka kwa utaftaji wa chumvi (kloridi ya sodiamu) kutoka kwa mwili na / au kupungua kwa kiasi cha maji ya mwilini, kupungua kwa moyo au shinikizo la damu kubwa ya mzio) kunaweza kupungua kwa shinikizo la damu baada ya kuchukua mwanzo. dozi. Kwa wagonjwa kama hao, kipimo kilichopendekezwa ni 2.5-5 mg, mwanzo wa matibabu unapaswa kuchukua chini ya usimamizi wa moja kwa moja wa daktari. Kupunguza kipimo cha awali pia kunapendekezwa mbele ya kushindwa kwa figo (tazama Jedwali 1 hapo chini).

Dozi ya matibabu iliyopendekezwa ni 20 mg mara moja kwa siku. Ikiwa miadi ya uteuzi wa kipimo hiki haitoi athari ya kutosha ya matibabu ndani ya wiki 2-4 za kuchukua dawa katika kipimo maalum, inaweza kuongezeka. Kiwango cha juu kilichotumiwa katika majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa kwa muda mrefu yalikuwa 80 mg kwa siku.

Wagonjwa ambao huchukua diuretics.

Dalili hypotension ya dalili zinaweza kutokea baada ya kuanza matibabu na lisinopril. Hii inawezekana zaidi kwa wagonjwa ambao huchukua diuretics wakati wa kutibiwa na lisinopril.

Uchaguzi wa dozi kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo.

Kipimo kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo kinapaswa kuzingatia QC, kipimo cha matengenezo kinategemea majibu ya kliniki na huchaguliwa na viashiria vya kupima mara kwa mara vya kazi ya figo, potasiamu na viwango vya sodiamu kwenye damu, kama inavyoonyeshwa kwenye jedwali hapa chini. 1.

Jedwali 1. Uteuzi wa kipimo kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo.