Simu ya Telzap: maagizo ya matumizi

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa vidonge vilivyowekwa na filamu: kutoka manjano hadi karibu nyeupe, mviringo, biconvex, 40 mg kila mmoja na mstari wa kugawa kila upande, 80 mg kila - iliyoandikwa na "80" (10 pcs. katika malengelenge, kwenye baraza la kabati la 3, 6 au 9 na maagizo ya matumizi ya Telzap).

Kompyuta kibao 1 ina:

Dutu inayotumika: telmisartan - 40 mg au 80 mg,
vifaa vya msaidizi: povidone 25, meglumine, hydroxide ya sodiamu, sorbitol, stearate ya magnesiamu.

Pharmacodynamics

Telzap ni dawa ya kupunguza nguvu, dutu yake ya kazi ni telmisartan - mpinzani maalum wa receptors za angiotensin II (subtype AT₁) Telmisartan ina kiwango cha juu cha ushirika kwa AT₁ (angiotensin) -receptors kupitia ambayo hatua ya angiotensin II inatambulika. Kukosa hatua ya agonist kwa heshima na receptor, inaondoa makazi ya angiotensin II kutoka unganisho lake na inafungwa tu kwa subtype ya AT.₁receptors ya angiotensin II. Kwa receptors zingine za angiotensin (pamoja na AT₂receptors) telmisartan haina ubia. Umuhimu wao wa kazi na athari ya uwezekano wa kuchochea kupita kiasi na angiotensin II hazijasomwa. Telmisartan inapunguza kiwango cha aldosterone ya plasma, haizui njia za ion, haipunguzi shughuli za renin, na haizuizi hatua ya eniotensin-kuwabadilisha enzyme (kininase II), ambayo inachochea uharibifu wa bradykinin. Hii inepuka maendeleo ya kikohozi kavu na athari zingine kwa sababu ya hatua ya bradykinin.

Kwa shinikizo la damu muhimu, kuchukua Telzap katika kipimo cha 80 mg hutoa kuzuia athari ya shinikizo la damu ya angiotensin II. Athari ya antihypertensive baada ya utawala wa kwanza wa telmisartan hufanyika ndani ya masaa 3 na inaendelea kwa masaa 24, iliyobaki ya kliniki muhimu hadi masaa 48. Athari ya antihypertensive iliyotamkwa hupatikana baada ya siku 28-56 za utawala wa kawaida wa dawa.

Katika shinikizo la damu ya arterial, telmisartan lowers systolic na diastolic shinikizo la damu (BP) bila kuathiri kiwango cha moyo (HR).

Kufutwa kwa nguvu kwa kuchukua Telzap hakuambatani na maendeleo ya ugonjwa wa kujiondoa, shinikizo la damu hatua kwa hatua linarudi katika kiwango chake cha awali zaidi ya siku kadhaa.

Athari ya antihypertensive ya telmisartan inalinganishwa na hatua ya mawakala wa antihypertensive kama vile amlodipine, enalapril, hydrochlorothiazide, atenolol, na lisinopril, lakini kwa matumizi ya telmisartan kuna uwezekano wa chini wa kikohozi kavu tofauti na angiotensin ya kuwashawishi enzyme.

Matumizi ya telmisartan kwa kuzuia ugonjwa wa moyo na mishipa kwa wagonjwa wazima (wenye umri wa miaka 55 na zaidi) na shambulio la ischemic, ugonjwa wa moyo wa coroni, uharibifu wa pembeni, kiharusi au shida za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (pamoja na retinopathy, ugonjwa wa hypertrophy wa ventrikali, macro- au historia ya microalbuminuria) ilichangia kupunguzwa kwa njia ya pamoja: kulazwa hospitalini kwa sababu ya kutokuwa na moyo sugu, vifo vya moyo na mishipa, infarction ya myocar au yasiyo mbaya kiharusi. Athari za telmisartan ni sawa na ramipril katika suala la kupunguza kasi ya alama za sekondari: vifo vya moyo na mishipa, infarction ya myocardial, au kiharusi bila matokeo mabaya. Tofauti na ramipril, na telmisartan, matukio ya kikohozi kavu na angioedema ni ya chini, na hypotension ya arterial iko juu.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, ngozi ya telmisartan kutoka kwa njia ya utumbo hufanyika haraka, bioavailability yake ni 50%. Kula wakati mmoja husababisha kupungua kwa AUC (jumla ya mkusanyiko wa plasma), lakini ndani ya masaa matatu mkusanyiko wa telmisartan katika plasma ya damu ni sawa.

Ikilinganishwa na Wanaume katika Wanawake, C_max (mkusanyiko wa kiwango cha juu katika plasma ya damu) ni mara 3 juu, na AUC - mara 2, lakini hii haiathiri sana ufanisi wa Telzap.

Kuna ukosefu wa uhusiano wa mstari kati ya kipimo na mkusanyiko wa plasma ya dawa. Wakati wa kutumia kipimo cha kila siku juu ya 40 mg C_max na AUC hutofautiana bila kipimo na ongezeko la kipimo.

Kuunganisha kwa protini za plasma ya damu (haswa albin na alpha₁glycoprotein ya asidi) - zaidi ya 99.5%.

Kiasi cha kawaida cha usambazaji ni lita 500.

Kimetaboliki ya Telmisartan hufanyika kwa kuunganishwa na asidi ya glucuronic; conjugate haina shughuli za kifamasia.

T_1/2 (kuondoa nusu ya maisha) - zaidi ya masaa 20. Imechapishwa bila kubadilika (99%) kupitia matumbo, chini ya 1% imetolewa na figo.

Kibali cha jumla cha plasma ni karibu 1000 ml / min, mtiririko wa damu ya hepatic - hadi 1500 ml / min.

Pamoja na kazi dhaifu ya figo isiyo na usawa, na vile vile kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 65, maduka ya dawa ya telmisartan hayana shida, kwa hivyo urekebishaji wa kipimo hauhitajiki.

Kwa kushindwa kali kwa figo na kwa wagonjwa wa hemodialysis, kipimo cha awali haipaswi kuzidi 20 mg kwa siku.

Telmisartan haitozwa na hemodialysis.

Kwa upole kwa uharibifu wa hepatic wastani (Uainishaji wa watoto-na A na B), kipimo cha kila siku cha hadi 40 mg kinapaswa kutumiwa.

Dalili za matumizi

shinikizo la damu,
kupungua kwa kasi ya magonjwa ya moyo na mishipa na vifo kwa wagonjwa wazima wenye magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa ya etiolojia ya ugonjwa wa atherothrombotic (ugonjwa wa moyo wa coronary, uharibifu wa arterial ya historia au historia ya kiharusi) na kwa uharibifu wa chombo cha ugonjwa wa aina ya 2.

Mashindano

uharibifu mkubwa wa hepatic (darasa la watoto-Prag C),
ugonjwa wa njia ya biliary inayozuia, cholestasis,
matumizi ya wakati huo huo ya aliskiren katika uharibifu mkubwa wa figo GFR (kiwango cha kuchujwa kwa glomerular) chini ya 60 ml / min / 1.73 m 2 ya uso wa mwili au kesi ya ugonjwa wa kisukari.
matibabu ya pamoja na inhibitors za angiotensin-kuwabadilisha wagonjwa (ACE) kwa wagonjwa wenye nephropathy ya kisukari.
uvumilivu wa urithi wa urithi,
kipindi cha ujauzito
kunyonyesha
umri wa miaka 18
hypersensitivity kwa vifaa vya dawa.

Telezap inapaswa kutumiwa kwa uangalifu ikiwa ugonjwa wa moyo sugu, ugonjwa wa moyo wa hypertrophic, moyo wa ngozi na mitral, umati wa kazi ya figo, ugonjwa wa mgongo wa artery stenosis, ugonjwa wa artery stenosis ya figo moja inayofanya kazi, upungufu wa damu kwa mzunguko wa hepatic. ) dhidi ya msingi wa utumiaji mdogo wa kloridi ya sodiamu, kuhara, kutapika au kuchukua diuretics, hyperkalemia, hyponatremia, hyperaldost ya msingi ronism katika kipindi baada ya upasuaji wa kupandikiza figo, matumizi ya wagonjwa wa mbio za Negroid.

Telzap, maagizo ya matumizi: njia na kipimo

Vidonge vya Telzap huchukuliwa kwa mdomo na kiasi cha kutosha cha kioevu, bila kujali unga.

Kuzidisha kwa kuchukua dawa ni mara 1 kwa siku.

Dosing inayopendekezwa ya kila siku:

shinikizo la damu ya arterial: kipimo cha kwanza ni 2040 mg. Kwa kukosekana kwa athari ya kutosha ya hypotensive baada ya siku 28-56 ya tiba, kipimo cha awali kinaweza kuongezeka. Kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg. Kama mbadala, mchanganyiko wa Telzap na diuretics ya thiazide (pamoja na hydrochlorothiazide) umeonyeshwa,
kupunguzwa kwa vifo na mzunguko wa magonjwa ya moyo na mishipa: 80 mg, mwanzoni mwa matibabu ni muhimu kudhibiti kiwango cha shinikizo la damu. Ikiwa ni lazima, tiba ya antihypertensive inapaswa kusahihishwa.

Kwa kushindwa kali kwa figo au wagonjwa wa hemodialysis wanapendekezwa kutumia kipimo cha awali cha kila siku cha si zaidi ya 20 mg.

Kwa upole na kazi ya figo isiyo ya wastani, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Kwa upole na upungufu wa wastani wa hepatic (Uainishaji wa watoto-wa darasa la A na B), kipimo cha kila siku cha Telzap haipaswi kuzidi 40 mg.

Madhara

shida za jumla: kawaida - asthenia, maumivu ya kifua, mara chache - dalili kama mafua,
magonjwa ya kuambukiza na ya vimelea: mara kwa mara - maambukizo ya njia ya mkojo (pamoja na cystitis), maambukizo ya njia ya kupumua ya juu (pamoja na sinusitis, pharyngitis), mara chache - sepsis (pamoja na kifo),
kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: kawaida - bradycardia, hypotension ya Orthostatic, kupungua kwa shinikizo la damu, mara chache - tachycardia,
kutoka kwa mfumo wa limfu na damu: mara chache - upungufu wa damu, mara chache - thrombocytopenia, eosinophilia,
kutoka kwa mfumo wa kinga: mara chache - athari za hypersensitivity, athari za anaphylactic,
kutoka kwa psyche: mara kwa mara - unyogovu, kukosa usingizi, mara chache - wasiwasi,
kutoka upande wa kimetaboliki na lishe: mara nyingi - hyperkalemia, mara chache - hypoglycemia dhidi ya ugonjwa wa kisukari,
kutoka kwa njia ya utumbo: maumivu ya kawaida ya tumbo, kutapika, dyspepsia, gia, kuhara, mara chache - kinywa kavu, ladha isiyoharibika, usumbufu ndani ya tumbo,
kutoka kwa mfumo wa hepatobiliary: mara chache - uharibifu wa ini, shida ya kazi ya ini,
kutoka kwa mfumo wa neva: mara kwa mara - dhaifu, mara chache - usingizi,
kwa upande wa chombo cha kusikia, shida za labyrinth: mara nyingi - vertigo,
kwa upande wa chombo cha maono: usumbufu wa kuona,
kutoka kwa mfumo wa kupumua, kifua na viungo vya tumbo: kawaida - kikohozi, upungufu wa pumzi, mara chache - ugonjwa wa mapafu wa ndani,
athari ya ngozi: mara kwa mara - kuwasha, upele wa ngozi, hyperhidrosis, mara chache - upele wa dawa, urticaria, erythema, eczema, upele wa ngozi yenye sumu, angioedema (pamoja na mbaya)
kutoka kwa mfumo wa mkojo: kazi isiyo ya kawaida ya figo, shida ya figo ya papo hapo,
kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal na tishu zinazojumuisha: kawaida - maumivu ya misuli, maumivu ya mgongo (sciatica), myalgia, mara chache - maumivu ya viungo, arthralgia, maumivu ya tendon (ugonjwa wa tendon-kama)
viashiria vya maabara: mara kwa mara - kuongezeka kwa plasma creatinine, mara chache - kupungua kwa hemoglobin katika plasma ya damu, ongezeko la shughuli za enzymes za hepatic na phosphokinase, ongezeko la mkusanyiko wa asidi ya uric katika plasma ya damu.

Overdose

Dalili: kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, tachycardia, kizunguzungu, bradycardia, kuongezeka kwa mkusanyiko wa serum creatinine, kushindwa kwa figo kali.

Matibabu: lavage ya tumbo haraka, kutapika bandia, kuchukua mkaa ulioamilishwa. Ukali wa dalili na hali ya mgonjwa inapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu. Agiza tiba ya dalili na inayounga mkono. Ni muhimu kuhakikisha vipimo vya damu vya kawaida kwa elektroliti za plasma na creatinine. Kwa kupungua kwa alama kwa shinikizo la damu, mgonjwa anapaswa kuwekwa kwa kuinua miguu yake. Fanya shughuli za kujaza bcc na elektroni.

Matumizi ya hemodialysis haina maana.

Maagizo maalum

Wakati wa kuteua Telzap kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa densi ya artery ya seli ya ndani au stenosis ya figo ya kufanya kazi pekee, inapaswa kuzingatiwa kuwa kuchukua dawa hiyo kunaweza kusababisha hatari kubwa ya hypotension kubwa ya mgongano na kushindwa kwa figo.

Anza matibabu na dawa tu baada ya kuondoa upungufu uliopo wa bcc na / au sodiamu kwenye plasma ya damu.

Matumizi ya Telzap kwa wagonjwa wenye kazi ya figo isiyoweza kupendekezwa inashauriwa kuambatana na uchunguzi wa mara kwa mara wa yaliyomo potasiamu na creatinine katika plasma ya damu.

Uzuiaji wa RAAS (mfumo wa renin-aldosterone-angiotensin) unaweza kutokea kwa wagonjwa wanaofikiria hii na wakati wakichukua telmisartan na wapinzani wengine wa RAAS. Inaweza kusababisha hypotension ya sehemu ya nyuma, kukata tamaa, ukuaji wa hyperkalemia, na kazi ya figo iliyoharibika (pamoja na kushindwa kwa figo ya papo hapo).

Katika kushindwa kwa moyo sugu, ugonjwa wa figo, au magonjwa mengine ya ugonjwa wenye utegemezi wa juu wa shughuli za RAAS, Usimamizi wa Telzap unaweza kusababisha ukuzaji wa hypotension ya papo hapo, hyperazotemia, oliguria, na katika hali nadra, kushindwa kwa figo kali.

Na hyperaldosteronism ya msingi, matumizi ya dawa hayana ufanisi.

Wakati wa matibabu na telmisartan kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari kupokea insulini au mawakala wa hypoglycemic ya mdomo, hypoglycemia inaweza kutokea, kwa hivyo ufuatiliaji wa uangalifu wa viwango vya sukari ya damu unahitajika. Ikiwa ni lazima, marekebisho ya kipimo cha wakala wa insulini au hypoglycemic inapaswa kufanywa.

Utunzaji maalum unapaswa kuzingatiwa na utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kuagiza Telzap kwa wagonjwa wenye magonjwa yanayofanana kama kutokwa na figo, ugonjwa wa kisukari, wagonjwa wanaopata tiba ya wakati mmoja na madawa ambayo husababisha kiwango cha potasiamu katika plasma ya damu, wagonjwa wazee (zaidi ya umri wa miaka 70), kwani hizi Aina za wagonjwa ziko kwenye hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa hyperkalemia, pamoja na kifo.

Katika kipindi cha matibabu na dawa, usimamizi wa wakati huo huo wa dawa zingine unapaswa kufanywa tu kama ilivyoelekezwa na daktari anayehudhuria.

Kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa moyo inaweza kusababisha maendeleo ya infarction ya myocardial au kiharusi.

Kwa wagonjwa wa mbio ya Negroid, kupungua kwa ufanisi kwa shinikizo la damu hubainika.

Mimba na kunyonyesha

Matumizi ya vidonge vya Telzap wakati wa ujauzito na kunyonyesha ni kinyume cha sheria.

Baada ya kubaini ukweli wa mimba, wagonjwa wanaochukua Telzap wanapaswa kuacha mara moja matibabu ya telmisartan na wabadilishe kwa matibabu na dawa mbadala ya antihypertensive na wasifu wa usalama ulioanzishwa kwa matumizi wakati wa ujauzito na kujifungua.

Katika kesi ya kuharibika kwa figo

Matumizi ya Telzap imegawanywa kwa wagonjwa wenye shida ya figo (GFR chini ya 60 ml / min / 1.73 m 2) ambao wako kwenye tiba ya pamoja na aliskiren.

Kwa uangalifu, Telzap inapaswa kuamuru kazi ya figo isiyoweza kuharibika, stenosis ya figo ya pande mbili, ugonjwa wa artery stenosis ya figo inayofanya kazi tu.

Kwa kushindwa kali kwa figo na wagonjwa wa hemodialysis wanapendekezwa kutumia kipimo cha awali cha kila siku cha si zaidi ya 20 mg.

Kwa upole na kazi ya figo isiyo ya wastani, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Na kazi ya ini iliyoharibika

Uteuzi wa Telzap kwa matibabu ya wagonjwa wenye upungufu mkubwa wa hepatic (darasa C kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh) limepingana.

Kwa uangalifu, vidonge vinapaswa kuchukuliwa kwa upole kwa ukosefu wa kutosha wa hepatic (darasa A na B kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh). Dozi ya kila siku ya telmisartan haipaswi kuzidi 40 mg.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya Telzap:

aliskiren: kwa wagonjwa walio na shida ya figo au ugonjwa wa kisukari, mchanganyiko wa tiba na telmisartan na aliskiren husababisha kizuizi mara mbili cha RAAS, na kusababisha kuongezeka kwa masafa ya matukio mabaya katika mfumo wa hypotension ya mizozo, hyperkalemia na kazi ya figo iliyoharibika.
Vizuizi vya ACE: kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi, tiba ya pamoja na Vizuizi vya ACE husababisha kizuizi mara mbili cha RAAS, kwa hivyo mchanganyiko wa telmisartan na ACE inhibitors.
diuretics ya uokoaji wa potasiamu (pamoja na spironolactone, eplerenone, amiloride, triamteren), viungio vya chakula vyenye potasiamu zilizo na badala ya chumvi ya potasiamu, dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi (NSAIDs), heparini, cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim. Ikiwa ni lazima, matumizi ya pamoja yanapaswa kuangalia mara kwa mara kiwango cha mkusanyiko wa potasiamu katika plasma ya damu,
digoxin: kuna ongezeko la mkusanyiko wa wastani wa digoxin katika plasma ya damu (C_max - 49%, C_min - kwa 20%), kwa hivyo, wakati wa kuchagua kipimo cha telmisartan au kuacha utawala wake, kiwango cha digoxin katika plasma ya damu kinapaswa kufuatiliwa, kuzuia kuzidi mipaka ya wigo wake wa matibabu,
Maandalizi ya lithiamu: Ikumbukwe kwamba dhidi ya msingi wa tiba mchanganyiko na wapinzani wa angiotensin II receptor na inhibitors za ACE, mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu unaweza kuongezeka hadi kiwango cha athari zake zenye sumu.
NSAIDs zisizo za kuchagua, asidi acetylsalicylic (kipimo kinachotumika kwa matibabu ya kuzuia uchochezi), inhibitors za cycloo oxygenase-2 (COX-2): inachangia kudhoofisha kwa athari ya hypotensive ya telmisartan. Katika kesi ya kuharibika kwa figo, mchanganyiko na vizuizi vya COX-2 kunaweza kusababisha kuzorota kwa kazi ya figo,
diuretics: tiba ya awali na kipimo cha juu cha thiazide na kitanzi diuretics huongeza hatari ya hypovolemia na hypotension ya mwanzoni mwa matibabu mwanzoni mwa matibabu,
dawa zingine za antihypertensive: kuongeza athari za telmisartan,
antidepressants, ethanol, barbiturates, madawa ya kulevya: kuongeza hatari ya hypotension orthostatic,
corticosteroids kwa matumizi ya kimfumo: husababisha kudhoofisha kwa athari ya hypotensive ya Telzap.

Analogs ya Telzap ni: Telmista, Mikardis, Telsartan, Telpres.

Uainishaji wa Nosolojia (ICD-10)

Vidonge vyenye filamu	Kichupo 1.
Dutu inayotumika:
telmisartan	40/80 mg
wasafiri: meglumine - 12/24 mg, sorbitol - 162.2 / 324.4 mg, hydroxide ya sodiamu - 3.4 / 6.8 mg, povidone 25 - 20/40 mg, magnesiamu stearate - 2.4 / 4.8 mg

Dalili Telzap ®

kupunguzwa kwa vifo na ugonjwa wa moyo na mishipa kwa wagonjwa wazima:

- na magonjwa ya moyo na mishipa ya asili ya atherothrombotic (ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kiharusi au historia ya mishipa ya pembeni),

- na aina 2 ya ugonjwa wa kisukari na uharibifu wa chombo cha shabaha.

Mimba na kunyonyesha

Hivi sasa, habari ya kuaminika juu ya usalama wa telmisartan katika wanawake wajawazito haipatikani. Katika masomo ya wanyama, sumu ya uzazi ya dawa imeonekana. Matumizi ya Telzap ® imegawanywa wakati wa ujauzito (angalia "Contraindication").

Ikiwa matibabu ya muda mrefu na Telzap ® inahitajika, wagonjwa wanaopanga ujauzito wanapaswa kuchagua dawa mbadala ya antihypertensive na wasifu uliothibitishwa wa usalama wakati wa ujauzito. Baada ya kubaini ukweli wa ujauzito, matibabu na Telzap ® inapaswa kusimamishwa mara moja na, ikiwa ni lazima, matibabu mbadala inapaswa kuanza.

Kama inavyoonyeshwa na matokeo ya uchunguzi wa kliniki, matumizi ya ARA II katika safu ya II na III ya ujauzito ina athari ya sumu kwenye kijusi (kazi ya kuharibika kwa figo, oligohydramnios, kuchelewesha ossization ya fuvu) na mtoto mchanga (kutofaulu kwa figo, hypotension ya mzio na hyperkalemia). Wakati wa kutumia ARA II wakati wa trimester ya pili ya ujauzito, ultrasound ya figo na fuvu la fetus inashauriwa.

Watoto ambao mama zao walichukua ARA II wakati wa ujauzito wanapaswa kufuatiliwa kwa umakini kwa hypotension ya arterial.

Habari juu ya utumiaji wa telmisartan wakati wa kunyonyesha haipatikani. Kuchukua Telzap ® wakati wa kunyonyesha ni kinyume cha sheria (angalia "Contraindication"), dawa mbadala ya antihypertensive iliyo na maelezo mazuri ya usalama inapaswa kutumika, haswa wakati wa kulisha mtoto mchanga au mapema.

Mwingiliano

Blockade mara mbili ya RAAS. Matumizi ya pamoja ya telmisartan na aliskiren hushonwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari au kushindwa kwa figo (GFR chini ya 60 ml / min / 1.73 m 2) na haifai kwa wagonjwa wengine.

Matumizi ya wakati mmoja ya telmisartan na inhibitors za ACE hushonwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari (tazama "Contraindication").

Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa blockade mara mbili ya RAAS kwa sababu ya matumizi ya pamoja ya Vizuizi vya ACE, ARA II, au aliskiren inahusishwa na tukio kubwa la matukio mabaya kama hypotension ya mgongo, hyperkalemia, na kazi ya figo iliyoharibika (pamoja na kushindwa kwa figo ya papo hapo), ikilinganishwa na matumizi ya dawa moja tu. kaimu RAAS.

Hatari ya kukuza hyperkalemia inaweza kuongezeka wakati inatumiwa pamoja na dawa zingine ambazo zinaweza kusababisha hyperkalemia (viongezeo vya chakula vyenye potasiamu na uingizwaji wa chumvi iliyo na potasiamu, direstiki ya potasiamu (k.m. spironolactone, eplerenone, triamterene au amiloride), NSAIDs, pamoja na kuchagua COX-2 inhibiti. , immunosuppressants (cyclosporine au tacrolimus) na trimethoprim.Ima ni lazima, dhidi ya msingi wa hypokalemia iliyoandikwa, matumizi ya pamoja ya dawa inapaswa kufanywa kuwa mwangalifu na ufuatilia mara kwa mara yaliyomo katika potasiamu katika plasma ya damu.

Digoxin. Kwa usimamizi wa ushirikiano wa telmisartan na digoxin, ongezeko la wastani la C lilibainika_max plasma digoxin kwa 49% na C_min kwa 20%. Mwanzoni mwa matibabu, wakati wa kuchagua kipimo na kuacha matibabu na telmisartan, mkusanyiko wa digoxin kwenye plasma ya damu unapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu ili kuitunza ndani ya wigo wa matibabu.

Dawa za uokoaji wa potasiamu au virutubishi vyenye lishe ya potasiamu. ARA II, kama vile telmisartan, inapunguza upotezaji wa potasiamu iliyosababishwa na diuretic. Dawa za uokoaji wa potasiamu, kama vile spironolactone, eplerenone, triamteren au amiloride, viunga vya chakula vyenye potasiamu, au mbadala wa chumvi zinaweza kusababisha ongezeko kubwa la potasiamu ya plasma. Ikiwa matumizi ya pamoja yanaonyeshwa, kwa kuwa kuna kumbukumbu ya hypokalemia, inapaswa kutumiwa kwa uangalifu na dhidi ya msingi wa ufuatiliaji wa potasiamu mara kwa mara katika plasma ya damu.

Maandalizi ya Lithium. Wakati matayarisho ya lithiamu yalipochukuliwa pamoja na vizuizi vya ACE na ARA II, pamoja na telmisartan, ongezeko linalorudishwa la viwango vya plasma ya lithiamu na athari yake ya sumu ikaibuka. Ikiwa unahitaji kutumia mchanganyiko huu wa dawa, inashauriwa uangalie kwa uangalifu mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu.

NSAIDs. NSAIDs (i.e., asidi acetylsalicylic katika kipimo kinachotumika kwa matibabu ya kuzuia uchochezi, Vizuizi vya COX-2 na NSAIDs ambazo sio kuchagua) zinaweza kudhoofisha athari ya antihypertensive ya ARA II. Katika wagonjwa wengine walio na kazi ya figo isiyoweza kuharibika (k.m., Upungufu wa maji mwilini, wagonjwa wazee walio na kazi ya figo iliyoharibika), matumizi ya pamoja ya ARA II na dawa ambazo huzuia COX-2 inaweza kusababisha kuzorota kwa kazi ya figo, pamoja na ukuzaji wa ugonjwa wa figo ya papo hapo. inabadilishwa. Kwa hivyo, matumizi ya pamoja ya dawa inapaswa kufanywa kwa tahadhari, haswa kwa wagonjwa wazee. Inahitajika kuhakikisha ulaji sahihi wa maji, kwa kuongeza, mwanzoni mwa matumizi ya pamoja na mara kwa mara katika viashiria viashiria vya kazi ya figo vinapaswa kufuatiliwa.

Diuretics (thiazide au kitanzi). Matibabu ya hapo awali na kipimo cha juu cha diuretiki, kama vile furosemide (kitanzi diuretiki) na hydrochlorothiazide (thiazide diuretic), inaweza kusababisha hypovolemia na hatari ya hypotension mwanzoni mwa matibabu na telmisartan.

Dawa zingine za antihypertensive. Athari za telmisartan zinaweza kuboreshwa na matumizi ya pamoja ya dawa zingine za antihypertensive. Kwa kuzingatia mali ya kifamasia ya baclofen na amifostine, inaweza kuzingatiwa kuwa wataongeza athari ya matibabu ya dawa zote za antihypertensive, pamoja na telmisartan. Kwa kuongeza, hypotension ya orthostatic inaweza kuongezeka na pombe, barbiturates, madawa ya kulevya, au antidepressants.

Corticosteroids (kwa matumizi ya kimfumo). Corticosteroids hudhoofisha athari za telmisartan.

Kipimo na utawala

Ndani, mara moja kwa siku, nikanawa na kioevu, bila kujali ulaji wa chakula.

Shinikizo la damu ya arterial. Kiwango kilichopendekezwa cha awali cha Telzap ® ni kibao 1. (40 mg) mara moja kwa siku. Wagonjwa wengine wanaweza kuwa na ulaji mzuri wa 20 mg / siku. Kiwango cha 20 mg kinaweza kupatikana kwa kugawa kibao 40 mg kwa nusu katika hatari. Katika hali ambapo athari ya matibabu haipatikani, kipimo kilichopendekezwa cha Telzap ® kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha juu cha 80 mg mara moja kwa siku. Kama mbadala, Telzap ® inaweza kuchukuliwa pamoja na diuretics ya thiazide, kwa mfano, hydrochlorothiazide, ambayo, wakati unatumiwa pamoja, ina athari ya ziada ya antihypertensive.

Wakati wa kuamua ikiwa kuongeza kipimo, inapaswa kuzingatiwa kuwa athari kubwa ya antihypertensive kawaida hupatikana ndani ya wiki 4-8 baada ya kuanza kwa matibabu.

Kupungua kwa vifo na frequency ya magonjwa ya moyo na mishipa. Kiwango kilichopendekezwa cha Telzap ® ni 80 mg mara moja kwa siku. Katika kipindi cha matibabu, uchunguzi wa shinikizo la damu unapendekezwa; urekebishaji wa tiba ya antihypertensive unaweza kuhitajika.

Idadi ya wagonjwa maalum

Kazi ya figo iliyoharibika. Uzoefu na telmisartan kwa wagonjwa walio na kushindwa kali kwa figo au wagonjwa kwenye hemodialysis ni mdogo. Wagonjwa hawa wanapendekezwa kipimo cha chini cha 20 mg / siku (tazama. "Matibabu maalum"). Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo wa wastani wenye kazi ya usawa, marekebisho ya kipimo haihitajiki. Matumizi yanayokubaliana ya Telzap ® na aliskiren inabadilishwa kwa wagonjwa walio na shida ya figo (GFR chini ya 60 ml / min / 1.73 m 2) (tazama. "Contraindication").

Matumizi ya wakati huo huo ya Telzap ® na Vizuizi vya ACE hushonwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari (tazama "Contraindication").

Kazi ya ini iliyoharibika. Telzap ® imegawanywa kwa wagonjwa wenye kuharibika sana kwa hepatic (darasa la watoto-Pugh C) (angalia "Contraindication"). Kwa wagonjwa walio na upungufu wa kutosha wa hepatic wastani (darasa A na B kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh, mtawaliwa), dawa imewekwa kwa tahadhari, kipimo haipaswi kuzidi 40 mg mara moja kwa siku (tazama. "Kwa uangalifu").

Umzee. Kwa wagonjwa wazee, urekebishaji wa kipimo hauhitajiki.

Watoto na ujana. Matumizi ya Telzap ® kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18 imepingana kwa sababu ya ukosefu wa usalama na data ya usalama (angalia "Contraindication").

Mzalishaji

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh., Uturuki.

Wilaya ya Kucukkaryshtyran, st. Merkez, No. 223 / A, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, Uturuki.

Mmiliki wa cheti cha usajili. Sanofi Russia JSC. 125009, Russia, Moscow, ul. Tverskaya, 22.

Madai juu ya ubora wa dawa inapaswa kutumwa kwa anwani ya Sanofi Russia JSC: 125009, Russia, Moscow, ul. Tverskaya, 22.

Simu: (495) 721-14-00, faksi: (495) 721-14-11.

Toa fomu na muundo

Inapatikana katika fomu ya kibao. Kila kibao kina 0.04 au 0.08 g ya telmisartan ya dutu inayotumika.

Kwa kuongeza, zana ni pamoja na vitu kama hivyo:

meglumine
sorbitol
hydroxide ya sodiamu
povidone
chumvi kali ya magnesiamu.

Vidonge vimewekwa katika malengelenge ya vipande 10.

Kitendo cha kifamasia

Dawa hiyo ni ya wapinzani wa angiotensin receptors ΙΙ. Kutumika kama njia ya utawala wa mdomo. Inaonyesha angiotensin ΙΙ, hairuhusu mawasiliano yake na receptors. Inafunga kwa receptor ya AT I angiotensin рецеп, na unganisho hili linaonyeshwa kwa nguvu.

Dawa hiyo inapunguza mkusanyiko wa aldosterone katika plasma bila kupunguza athari ya renin. Haizuii vituo vya ion. Haizuii mchakato wa awali wa ACE. Mali kama hayo husaidia kuzuia athari zisizofaa kutoka kwa kuchukua dawa.

Kuchukua dawa katika kipimo cha 0.08 g kuzima shughuli za angiotensin ΙΙ. Shukrani kwa hili, dawa inaweza kuchukuliwa kutibu ugonjwa wa shinikizo la damu. Kwa kuongeza, mwanzo wa hatua kama hiyo huanza masaa 3 baada ya utawala wa mdomo.

Athari ya kifahari huendelea kwa siku moja baada ya utawala, inadhihirika kwa siku nyingine mbili.

Athari ya kudhoofisha ya kudumu hukaa ndani ya wiki 4 baada ya kuanza kwa tiba.

Baada ya dawa kukomeshwa, viashiria vya shinikizo polepole hurudi kwa hali zao za zamani bila udhihirisho wa dalili za kujiondoa.

Shinikizo la damu ya arterial

Kiwango kilichopendekezwa cha awali cha Telzap ni 40 mg (kibao 1) mara moja kwa siku. Katika wagonjwa wengine, kuchukua dawa hiyo kwa kipimo cha 20 mg kwa siku inaweza kuwa na ufanisi. Kiwango cha 20 mg kinaweza kupatikana kwa kugawa kibao 40 mg kwa nusu katika hatari. Katika hali ambapo athari ya matibabu haipatikani, kipimo kilichopendekezwa cha Telzap kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha juu cha 80 mg mara moja kwa siku.

Kama mbadala, Telzap inaweza kuchukuliwa pamoja na diuretics ya thiazide, kwa mfano, hydrochlorothiazide, ambayo, wakati unatumiwa pamoja, ilikuwa na athari ya ziada ya antihypertensive. Wakati wa kuamua ikiwa kuongeza kipimo, inapaswa kuzingatiwa kuwa athari ya kiwango cha juu cha antihypertensive kawaida hufikiwa ndani ya wiki 4-8 baada ya kuanza kwa matibabu.

Uzoefu na telmisartan kwa wagonjwa walio na kushindwa kali kwa figo au wagonjwa kwenye hemodialysis ni mdogo. Wagonjwa hawa wanapendekezwa kipimo cha chini cha 20 mg kwa siku. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo wa wastani wenye kazi ya usawa, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Matumizi yanayofanana ya Telzap na aliskiren imegawanywa kwa wagonjwa wenye shida ya figo (GFR chini ya 60 ml / min / 1.73 m2 ya eneo la uso wa mwili).

Matumizi ya wakati huo huo ya Telzap na inhibitors za ACE ni contraindicated kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi.

Wagonjwa walio na upungufu wa kutosha wa hepatic wastani (darasa la watoto-na A) wanapaswa kuamuru kwa uangalifu, kipimo haipaswi kuzidi 40 mg mara moja kwa siku. Telzap imegawanywa kwa wagonjwa wenye kuharibika sana kwa hepatic (darasa C kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh).

Katika wagonjwa wazee, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Simu ya Telzap

Chukua mdomo, mara moja kwa siku, ukanawa na kioevu, bila kujali chakula.

Wagonjwa ambao BP yao haiwezi kudhibitiwa vizuri na monotherapy na telmisartan au hydrochlorothiazide inapaswa kuchukua Telzap Plus.

Kabla ya kuelekea kwenye mchanganyiko wa kipimo-kipimo, kipimo cha kipimo cha kila mtu kinapendekezwa. Katika hali zingine za kliniki, mabadiliko ya moja kwa moja kutoka kwa matibabu ya monotherapy hadi matibabu na mchanganyiko wa kipimo cha kipimo inaweza kuzingatiwa.

Dawa ya Telzap Plus, inaweza kutumika mara moja kwa siku kwa wagonjwa ambao shinikizo la damu haliwezi kudhibitiwa vizuri wakati wa kuchukua telmisartan kwa kipimo cha 80 mg kwa siku.

Muundo na fomu ya kutolewa

Inauzwa leo ni aina mbili za dawa ambazo zina tofauti katika muundo na mali fulani.

Muundo wa vidonge vya Telzap ni pamoja na vifaa vya kazi: telmisartan 40 na 80 mg.

Muundo wa vidonge vya Telzap Plus ni pamoja na:

viungo vya kazi: telmisartan - 80 mg, hydrochlorothiazide - 12.5 mg,
Vipengee vya ziada: sorbitol - 348.3 mg, hydroxide ya sodiamu - 6.8 mg, povidone - 25.4 mg, magnesium stearate - 4.9 mg.

Ni nini kinachosaidia Telzap?

Kulingana na maagizo ya matumizi, dawa hiyo imewekwa kwa watu walio na shinikizo la damu ya arterial.

Dalili kuu kwa matumizi ya dawa:

IHD katika wagonjwa zaidi ya miaka 55.
Kama sehemu ya tiba tata baada ya kiharusi au shambulio la ischemic.
Uzuiaji wa shida kutoka kwa moyo na mishipa ya damu katika aina ya 2 ugonjwa wa sukari.
Shwari ya shinikizo la damu - juu ya 140/90 kwa aina muhimu na shinikizo la damu.
Kuzuia magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa.
Kinga ya vifo kwa sababu ya shambulio la moyo na mishipa kwa wagonjwa walioko hatarini (kwa kuzuia mshtuko wa moyo, kiharusi, moyo kushindwa na matokeo mabaya).

Muhimu! Daktari lazima aamue juu ya hitaji la kozi ya maduka ya dawa. Dawa ya kibinafsi haikubaliki kabisa.

Shinikizo la damu

Kipimo cha dawa imewekwa kulingana na utambuzi .. Inapendekezwa kuwa matibabu ya shinikizo la damu ianzishwe kwa kuchukua kibao 1 kwa siku (40 mg). Wagonjwa wengine husimamia kupata athari inayotaka wakati wa kula 20 mg / siku. Kupokea kipimo cha 20 mg, inatosha kugawanya kibao 40 mg katika sehemu mbili.

Ikiwa athari inayotaka haiwezi kupatikana hata wakati wa kuchukua 40 mg, daktari anaweza kuagiza kipimo cha juu cha dawa hiyo kwa mgonjwa, i.e 80 mg.

Ikiwa inataka, dawa inaweza kuunganishwa na diuretics ya thiazide, ambayo ina athari ya ziada ya antihypertensive, kwa mfano, hydrochlorothiazide.

Wakati wa kuamua kuongeza kipimo, unahitaji kuzingatia: athari ya kiwango cha juu cha antihypertensive inakua baada ya miezi 1-2 ya tiba.

Kupungua kwa vifo, kiwango cha ugonjwa wa moyo na mishipa

Katika kesi hii, dawa inashauriwa kuchukuliwa kwa 80 mg / siku. Mwanzoni mwa matibabu, unahitaji kufuatilia shinikizo la damu na, ikiwa ni lazima, fanya mabadiliko kwenye regimen ya matibabu.

Uzoefu wa kutumia Telzap kwa watu walio kwenye hemodialysis au wanaougua shida kali ya figo ni mdogo. Dozi ya awali kwa wagonjwa kama hiyo sio zaidi ya 20 mg / siku. Ikiwa mtu ana udhaifu wa wastani au upole wa kazi ya figo, kipimo hicho hakijapunguzwa.

Kwa kutofaulu kwa figo na nephropathy ya ugonjwa wa kisukari, matumizi ya sambamba ya Telzap na Aliskiren yanapingana.
Kwa kushindwa kali kwa ini, dawa haijaamriwa. Matumizi ya Telzap katika upungufu wa wastani na mpole wa ini inawezekana katika kipimo cha hadi 40 mg / siku.

Wazee hawahitaji mabadiliko ya kipimo.

Athari za kifamasia

Telzap ya dawa ni nzuri sana. Kwa kuwasiliana na vifaa vya mwili, dawa huzuia mwisho, kuzuia vitu vingine vyenye jukumu la kuongeza shinikizo la damu (BP) kutoka "kufanya kazi yao."

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu, vidonge hutoa kupungua kwa polepole kwa shinikizo la damu, wote diastoli na systolic. Katika kesi hii, dawa haiathiri kiwango cha moyo.

Kwa vidonge, ugonjwa wa kujiondoa sio tabia. Kwa kukomesha kwa ukali kwa tiba na vidonge, viashiria vya shinikizo la damu polepole hurudi katika viwango vyao vya siku kadhaa zijazo.

Kitendo cha Telzap ni kulinganishwa na athari ya antihypertensive ya dawa zingine, hatua sawa kutoka kwa madarasa mengine - Enalapril, Lisinopril, nk.

Madhara

Licha ya ufanisi wake mkubwa, dawa ya shinikizo ya Telzap ina athari kadhaa:

mabadiliko katika utendaji wa kawaida wa figo na ini,
usingizi
kizunguzungu, kupoteza fahamu kwa muda mfupi,
kupungua kwa hesabu za hemoglobin na platelet,
kuongezeka kwa potasiamu katika damu,
misuli na maumivu ya pamoja
shida ya utumbo, mabadiliko ya ladha, kuongezeka kwa gesi,
kupungua kwa kiwango cha moyo,
mapafu ya mzio, erythema, kuwasha ngozi,
kazi ya mhemko, wasiwasi mara chache,
kupungua kwa mkusanyiko wa sukari,
usumbufu wa kusikia.

Mgonjwa lazima aangalie kwa uangalifu hali yake. Kuonekana kwa mabadiliko yoyote hasi mwilini kunaweza kuonyesha kutofaulu kwa tiba.

Analogi za dawa Telzap

Kwa matibabu, analogues huwekwa katika muundo:

Prirator
Telsartan
Telsartan H,
Telmisartan
Telpres
Hizi,
Telemista
Tanidol
Telpres Plus,
Mikardis,
Mikardis Plus,
Simu ya Telzap.

Wapinzani wa Angiotensin 2 receptor ni pamoja na analogues:

Sartavel
Presartan
Mikardis,
Lozarel
Kati ya
Artinova,
Exfotans,
Kuongeza nguvu
Firmast
Irbesartan
Lorista
Telmisartan
Blocktran
Valz N,
Ibertan
Cozaar
Renicard
Cardosten
Losartan
Naviten
Brozaar
Coaprovel
Lozap Plus,
Valz
Lozap,
Telsartan
Aprovel
Cardomin
Tareg
Telpres
Ordiss
Olimestra
Nortian
Mpangaji
Dimbwi,
Vasotens,
Irsar
Gizaar
Zisakar
Edarby
Valsacor
Hyposart,
Losartan n
Aprovask,
Prirator
Candesartan
Diovan
Teua
Eprosartan Mesylate,
Cardos,
Cardosal
Kuongeza nguvu,
Karzartan
Xarten
Losacor
Valsartan
Tanidol
Atacand
Vamloset.

Masharti maalum

Katika uwepo wa sababu zifuatazo, mtaalam tu anayestahili anayeweza kuagiza dawa na kuhesabu kipimo chake:

Uharibifu mkubwa wa kazi ya figo. Kwa wagonjwa ambao wana utendaji wa wastani wa figo, marekebisho maalum ya kipimo haihitajiki. Walakini, katika kesi ya kuharibika kwa figo, kipimo kinapaswa kupunguzwa hadi 20 mg. Ikiwa mgonjwa yuko hemodialysis, Telzap haipaswi kuchukuliwa.
Ugonjwa wa sukari Dawa hiyo hupunguza sukari ya damu, kwa hivyo wagonjwa wanapaswa kufuata viwango vya sukari kila mara.
Cardiomyopathy, kupungua kwa valves aortic au mitral. Telzap itapanua lumen ya vyombo, kwa hivyo wagonjwa wenye magonjwa kama haya wanahitaji udhibiti maalum wa tiba ya dawa.
Blockade mara mbili ya RAAS. Uzuiaji wa RAAS utasababisha kupungua kwa nguvu kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa uzalishaji wa potasiamu na kizuizi cha kazi ya figo.
Ugonjwa wa shinikizo la damu. Patholojia inaonekana wakati mzunguko wa damu unasumbuliwa kwa sababu ya stenosis ya mishipa ya figo. Wakati wa kutumia dawa, kushindwa kwa figo kunaweza kutokea.
Matatizo ya ini ya kazi. Kwa udhaifu wa wastani wa hepatic, marekebisho ya kipimo haihitajiki. Na pathologies kubwa, kuchukua vidonge ni marufuku.

Bei na masharti ya likizo

Kifurushi cha kawaida cha Telzap 40 mg huko Moscow kinagharimu rubles 380. Kwa dawa katika kipimo cha dawa mara mbili katika duka la dawa unahitaji kulipa karibu rubles 435. Vidonge vinaweza kununuliwa kutoka kwa maduka ya dawa na dawa.

Dawa ya Telzap maagizo ya maombi inapendekeza kuiweka mbali na watoto kwa miaka 2. Ili vidonge visipoteze mali zao, unahitaji kufuatilia hali ya joto ya hewa ndani ya chumba. Haiwezi kuzidi digrii 25.

Muundo na maelezo

Vidonge 80 mg: vidonge vyenye biconvex kutoka karibu nyeupe hadi rangi ya manjano na rangi iliyoingizwa "80" upande mmoja.

Kila kibao 80 mg kina:

Dutu inayotumika: telmisartan - 80,000 mg,
excipients: meglumine - 24,000 mg, sorbitol - 324,400 mg, hydroxide ya sodiamu - 6,800 mg, povidone 25 - 40,000 mg, magnesium stearate - 4,800 mg.

Hypertension muhimu

Katika wagonjwa, telmisartan kwa kipimo cha 80 mg huzuia kabisa athari ya shinikizo la damu ya angiotensin II. Mwanzo wa hatua ya antihypertensive hubainika ndani ya masaa 3 baada ya utawala wa kwanza wa telmisartan. Athari ya dawa hudumu kwa masaa 24 na inabaki muhimu kliniki hadi masaa 48. Athari ya antihypertensive iliyotamkwa kawaida huwa wiki 4-8 baada ya ulaji wa kawaida.

Katika wagonjwa walio na shinikizo la damu, shinikizo la damu hutengeneza systolic na shinikizo la damu ya diastoli (BP) bila kuathiri kiwango cha moyo (HR).

Katika kesi ya kukomesha mkali kwa telmisartan, shinikizo la damu polepole linarudi katika kiwango chake cha asili kwa siku kadhaa bila maendeleo ya dalili ya "kujiondoa".

Kama matokeo ya uchunguzi wa kliniki ya kulinganisha yameonyesha, athari ya antihypertensive ya telmisartan inalinganishwa na athari ya antihypertensive ya madawa ya madarasa mengine (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide na lisinopril).

Matukio ya kikohozi kavu ilikuwa chini sana na telmisartan ikilinganishwa na inhibitors za ACE.

Kinga ya Ugonjwa wa moyo na mishipa

Wagonjwa wenye umri wa miaka 55 au zaidi walio na ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kiharusi, ugonjwa wa ischemic, uharibifu wa pembeni, au shida ya kisukari cha aina ya 2 (kwa mfano, ugonjwa wa akili, ugonjwa wa hypertrophy wa ventrikali, ugonjwa wa macro au microalbuminuria. Matukio ya -vurugu, telmisartan ilikuwa na athari sawa na ile ya ramipril katika kupunguza mwisho wa pamoja: vifo vya moyo na mishipa kutoka kwa infarction ya myocardial bila matokeo mabaya, kiharusi. bila kufa au kulazwa hospitalini kutokana na kushindwa kwa muda mrefu moyo.

Telmisartan ilikuwa nzuri kama ramipril katika kupunguza kasi ya nukta za sekondari: vifo vya moyo na mishipa, infarction isiyo ya kuuwa ya moyo, au kiharusi kisicho kufa. Kikohozi kavu na angioedema hazikuelezewa sana na telmisartan ikilinganishwa na ramipril, wakati hypotension ya mzee mara nyingi ilitokea na telmisartan.

Uzalishaji

Wakati unasimamiwa, telmisartan inachukua haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Uwezo wa bioavail ni 50%. Wakati unachukuliwa wakati huo huo na chakula, kupungua kwa AUC (eneo chini ya msongamano wa wakati wa mkusanyiko) huanzia 6% (kwa kipimo cha 40 mg) hadi 19% (kwa kipimo cha 160 mg). Baada ya masaa 3 baada ya utawala, mkusanyiko katika plasma ya damu hutolewa, kwa kujitegemea, telmisartan ilichukuliwa wakati huo huo na chakula au la. Kuna tofauti katika viwango vya plasma kwa wanaume na wanawake. Stach (mkusanyiko wa kiwango cha juu) na AUC zilikuwa takriban mara 3 na 2, mtawaliwa, juu zaidi kwa wanawake ikilinganishwa na wanaume bila athari kubwa juu ya ufanisi.

Hakukuwa na uhusiano wa mstari kati ya kipimo cha dawa na mkusanyiko wake wa plasma. Kambi na, kwa kiwango kidogo, AUC huongeza kwa kiwango kidogo kuongeza kiwango wakati wa kutumia kipimo cha juu ya 40 mg kwa siku.

Metabolism

Imechanganywa na kuunganishwa na asidi ya glucuronic. Conjugate haina shughuli za kifamasia.

Maisha ya nusu (T. / 2) ni zaidi ya masaa 20. Imechapishwa kwa njia ya utumbo haukubadilishwa, kutolewa kwa figo - chini ya 1%. Kibali cha jumla cha plasma ni kubwa (karibu 1000 ml / min) ikilinganishwa na mtiririko wa damu "hepatic" (karibu 1500 ml / min).

Dalili za matumizi ya vidonge vya Telzap 80 mg ni:

shinikizo la damu,
kupunguzwa kwa vifo na ugonjwa wa moyo na mishipa kwa wagonjwa wazima walio na magonjwa ya moyo na mishipa ya asili ya atherothrombotic (IHD, kiharusi au historia ya mishipa ya pembeni) na aina ya ugonjwa wa kisayansi wa 2 wenye uharibifu wa chombo kinacholenga

Kwa uangalifu

Telzap ya dawa inapaswa kuamuru kwa tahadhari katika hali zifuatazo.

ugonjwa wa mgongo wa seli ya figo au ugonjwa wa mgongo wa figo wa figo moja inayofanya kazi,
kazi ya figo isiyoharibika,
mpole kwa upungufu wa kawaida wa hepatic,
kupungua kwa mzunguko wa damu (BCC) dhidi ya msingi wa ulaji wa awali wa kizuizi, kizuizi cha matumizi ya kloridi ya sodiamu, kuhara au kutapika,
hyponatremia,
hyperkalemia
hali baada ya kupandikizwa kwa figo (hakuna uzoefu na matumizi),
kushindwa kali kwa moyo,
stenosis ya aortic na mitral valve,
ugonjwa wa moyo na shinikizo la damu
hyperaldosteronism ya msingi (ufanisi na usalama haujaanzishwa)

Wagonjwa wenye kuharibika kwa figo kazi

Uzoefu na telmisartan kwa wagonjwa walio na kushindwa kali kwa figo au wagonjwa kwenye hemodialysis ni mdogo. Wagonjwa hawa wanapendekezwa kipimo cha chini cha 20 mg kwa siku (tazama sehemu "Utunzaji maalum"). Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo wa wastani wenye kazi ya usawa, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Matumizi yanayofanana ya Telzap na aliskiren hupingana kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo.

Matumizi ya wakati huo huo ya Telzap na inhibitors za ACE ni contraindicated kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi.

Wagonjwa wenye kuharibika kwa kazi ya ini

Telzap imegawanywa kwa wagonjwa wenye kuharibika sana kwa hepatic (darasa C kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh). Kwa wagonjwa walio na upungufu mdogo wa wastani wa ini (darasa A na B kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh, mtawaliwa), dawa imewekwa kwa tahadhari, kipimo haipaswi kuzidi 40 mg mara moja kwa siku.

Mimba

Hivi sasa, habari ya kuaminika juu ya usalama wa telmisartan katika wanawake wajawazito haipatikani. Katika masomo ya wanyama, sumu ya uzazi ya dawa imeonekana. Matumizi ya Telzap yamepingana wakati wa ujauzito (tazama sehemu "Contraindication").

Ikiwa matibabu ya muda mrefu na Telzap ni muhimu, wagonjwa wanaopanga ujauzito wanapaswa kuchagua dawa mbadala ya antihypertensive na wasifu uliothibitishwa wa usalama wakati wa ujauzito. Baada ya kubaini ukweli wa ujauzito, matibabu na Telzap inapaswa kusimamishwa mara moja na, ikiwa ni lazima, matibabu mbadala inapaswa kuanza.

Kama matokeo ya uchunguzi wa kliniki yameonyesha, matumizi ya ARAP wakati wa trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito ina athari ya sumu juu ya fetasi (kazi ya kuharibika kwa figo, oligohydramnios, kuchelewesha ossization ya fuvu) na mtoto mchanga (kutofaulu kwa figo, hypotension ya hypertension na hyperkalemia). Wakati wa kutumia ARAN wakati wa trimester ya pili ya ujauzito, uchunguzi wa ultrasound wa figo na fuvu la fetus inashauriwa.

Watoto ambao mama zao walichukua ARAP wakati wa ujauzito wanapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu kwa hypotension ya arterial.

Kipindi cha kunyonyesha

Habari juu ya utumiaji wa telmisartan wakati wa kunyonyesha haipatikani. Kuchukua Telzap wakati wa kunyonyesha ni kinyume cha sheria, dawa mbadala ya antihypertensive iliyo na wasifu mzuri wa usalama inapaswa kutumika, haswa wakati wa kulisha mtoto mchanga au kabla ya wakati.

Athari za upande

Wakati wa matumizi ya dawa ya Ordiss, athari zinawezekana:

Magonjwa ya kuambukiza na ya vimelea: mara kwa mara - maambukizo ya njia ya mkojo, pamoja na cystitis, magonjwa ya njia ya kupumua ya juu, pamoja na pharyngitis na sinusitis, mara chache - sepsis.
Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: mara nyingi - anemia, mara chache - eosinophilia, thrombocytopenia.
Kutoka kwa kinga: mara chache - mmenyuko wa anaphylactic, hypersensitivity.
Kutoka kwa upande wa kimetaboliki: mara kwa mara - hyperkalemia, mara chache - hypoglycemia (kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus).
Shida ya akili: mara kwa mara - kukosa usingizi, unyogovu, mara chache - wasiwasi.
Kutoka kwa mfumo wa neva: mara nyingi - kukata tamaa, mara chache - usingizi.
Kutoka upande wa chombo cha maono: mara chache - usumbufu wa kuona.
Kwa upande wa chombo cha kusikia na shida ya labyrinth: mara nyingi - vertigo.
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara kwa mara - bradycardia, alama ya kupungua kwa shinikizo la damu, hypotension ya orthostatic, mara chache - tachycardia.
Kutoka kwa mfumo wa kupumua: mara kwa mara - upungufu wa pumzi, kukohoa, mara chache sana - ugonjwa wa mapafu wa ndani.
Kutoka kwa njia ya utumbo: ugonjwa wa kawaida - maumivu ya tumbo, kuhara, ugonjwa wa kuhara, kuteleza, kutapika, mara chache - kinywa kavu, usumbufu kwenye tumbo, ukiukaji wa hisia za ladha.
Kutoka kwa ini na njia ya biliary: mara chache - kuharibika kwa kazi ya ini / uharibifu wa ini.
Kwa upande wa ngozi na tishu zinazoingiliana: kawaida - kuwasha ngozi, hyperhidrosis, upele wa ngozi, mara chache - angioedema (pia mbaya), eczema, erythema, urticaria, upele wa madawa ya kulevya, upele wa ngozi yenye sumu.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: maumivu - nyuma ya nyuma (sciatica), maumivu ya misuli, myalgia, mara chache - arthralgia, maumivu katika miguu, maumivu katika tendons (dalili kama-tendon).
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kazi ya figo isiyo ya kawaida - ikiwa ni pamoja na kutofaulu kwa figo.
Kwa upande wa masomo ya maabara na ya muhimu: mara kwa mara - kuongezeka kwa mkusanyiko wa creatinine kwenye plasma ya damu, mara chache - kupungua kwa yaliyomo katika hemoglobin, kuongezeka kwa yaliyomo ya asidi ya uric katika plasma ya damu, ongezeko la shughuli za enzymes za ini na CPK.
Nyingine: mara kwa mara - maumivu ya kifua, asthenia, mara chache - dalili ya mafua.

Blockade mara mbili ya RAAS

Matumizi ya wakati huo huo ya telmisartan na aliskiren au dawa zilizo na aliskiren imegawanywa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na / au wastani na kushindwa kali kwa figo (GFR chini ya 60 ml / min / 1.73 m2 ya eneo la uso wa mwili) na haifai kwa wagonjwa wengine.

Matumizi ya wakati huo huo ya telmisartan na inhibitors za ACE hupingana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari na haifai kwa wagonjwa wengine.

Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa blockade mara mbili ya RAAS kwa sababu ya matumizi ya pamoja ya AID inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, au aliskiren inahusishwa na tukio kubwa la matukio mabaya kama hypotension hyperkalemia, hyperkalemia, na kazi ya figo iliyoharibika (ikilinganishwa na kutumia moja tu ya figo ya papo hapo) ikilinganishwa na kutumia moja tu. madawa ya kulevya kaimu RAAS.

Hyperkalemia

Tukio la hyperkalemia inategemea sababu zinazohusiana na hatari. Hatari huongezeka wakati wa kutumia mchanganyiko wa hapo juu, na ni kubwa sana wakati hutumiwa wakati huo huo na diuretics za potasiamu-uokoaji na badala ya chumvi iliyo na potasiamu. Matumizi ya telmisartan pamoja na inhibitors za ACE au NSAIDs ni hatari kidogo ikiwa tahadhari kali inachukuliwa.

Kazi ya ini iliyoharibika

Matumizi ya Telzap imegawanywa kwa wagonjwa walio na cholestasis, kizuizi cha biliary au kazi ngumu ya kuharibika kwa ini (Mtoto wa P-darasa C), kwa kuwa telmisartan inatengwa sana kwenye bile. Inaaminika kuwa kwa wagonjwa kama hao, kibali cha hepatic cha telmisartan kinapunguzwa. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa joto wa wastani au wastani wa hepatic (darasa A na B kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh), Telzap inapaswa kutumiwa kwa tahadhari.

Kupungua kwa mzunguko wa damu (BCC)

Dalili hypotension ya dalili, haswa baada ya utawala wa kwanza wa dawa, inaweza kutokea kwa wagonjwa wenye BCC ya chini na / au sodiamu kwenye plasma ya damu dhidi ya historia ya matibabu ya hapo awali na diuretics, vizuizi juu ya ulaji wa chumvi, kuhara au kutapika.

Hali kama hizo (upungufu wa maji na / au sodiamu) inapaswa kuondolewa kabla ya kuchukua Telzap.

Masharti mengine yanayohusiana na kuchochea RAAS

Kwa wagonjwa ambao sauti ya mishipa na figo hufanya kazi hutegemea sana shughuli ya RAAS (kwa mfano, wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo sugu au ugonjwa wa figo, pamoja na ugonjwa wa mgongo wa mishipa au stenosis ya artery moja ya figo), matumizi ya dawa zinazoathiri mfumo huu, inaweza kuambatana na ukuzaji wa hypotension ya papo hapo, hyperazotemia, oliguria, na katika hali adimu, kushindwa kwa figo ya papo hapo.

Athari kwa uwezo wa kuendesha magari

Uchunguzi maalum wa kliniki kusoma athari za dawa kwenye uwezo wa kuendesha gari na mifumo haijafanywa. Wakati wa kuendesha na kufanya kazi kwa njia ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini, utunzaji unapaswa kuchukuliwa, kwani kizunguzungu na usingizi huweza kutokea nadra sana na matumizi ya Telzap.

Watoto, wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Hakuna habari ya kuaminika juu ya usalama wa dawa hii wakati wa uja uzito. Ikiwa mgonjwa amepanga ujauzito, na anahitaji kuchukua dawa ili kupunguza shinikizo, inashauriwa kuchukua tiba mbadala.

Matumizi ya dawa za kulevya kutoka kwa kundi la inhibitors, wapinzani wa angiotensin katika safu ya 2 na 3 inachangia ukuaji wa uharibifu wa figo, ini, kuchelewesha ossization ya fuvu kwenye fetus, oligohydramnion (kupungua kwa kiwango cha maji ya amniotic).

Matumizi ya dawa wakati wa kunyonyesha ni kinyume cha sheria.