Pancreatitis ya papo hapo - Hii ni vidonda vya uharibifu vya parenchyma ya kongosho, tishu zinazozunguka na viungo vya maumbile ya asili, ambayo uchochezi hujiunga baadaye.

Awamu za kozi ya pancreatitis ya papo hapo

Awamu ya 1 - enzymatic - siku tano za kwanza, malezi ya necrosis ya kongosho, maendeleo ya endotoxemia. Baadhi huendeleza kutofaulu kwa viungo vingi na mshtuko wa endotoxin.

Kuna aina mbili za kliniki:

a - Kongosho kali. Sehemu ndogo ya morphological imeenea kwa necrosis ya kongosho (msingi mkubwa na subtotal jumla).

b - Pancreatitis isiyo kali. Necrosis ya kongosho haifanyi (edema ya kongosho), au ni ya asili ndogo na haina kuenea sana (necrosis ya kongosho ya karibu hadi cm 1).

Awamu ya 2 - inayohusika - yanaendelea kwa wiki ya 2, inayoonyeshwa na majibu ya mwili kwa msingi wa sumu wa necrosis. Njia ya kliniki ya awamu hii ni parapancreatic infiltrate (omenobursitis). Kliniki - ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu, homa (37.5-38), uchochezi wa uchungu unaoingia ndani ya patiti la tumbo la juu, kizuizi cha nguvu cha gastroduodenal.

Awamu ya 3 - ujumuishaji na upangaji nyumba - huanza kutoka wiki ya 3, inaweza kudumu miezi kadhaa. Kugawanyika kwa sehemu ya kongosho na tishu za kutengeneza huanza kuunda kutoka siku ya 14. Kuna mifumo miwili inayowezekana ya mtiririko:

aseptic kuyeyuka na mpangilio ni kuzaa necrosis ya kongosho. Ni sifa ya malezi ya cysts baada ya necrotic na fistulas.

b - Kuyeyuka kwa msingi wa maji na kupokezana - hii ni necrosis ya kongosho iliyoambukizwa na necrosis ya nyuzi ya parapancreatic na maendeleo zaidi ya shida za purulent. Kliniki - hali ya joto ya mwili, baridi, hypotension ya mwili na shida nyingi za viungo.

Njia ya kliniki ya awamu hii ni purulent-necrotic parapancreatitis na shida zake mwenyewe (purulent-necrotic sagging, abscesses ya nafasi ya kurudi nyuma na cavity ya tumbo, omentobursitis ya purifonia, purititi ya purisi, kutuliza na kutokwa na damu ya utumbo, fistulas ya utumbo, sepsis).

Pancreatogenic jipu (jipu la kongosho, nyufa ya mwendo, nyuzi ya kurudi nyuma) - homa ya hectiki, baridi, kuingia ndani ya uchungu huonekana ambao hauna tabia ya kupungua.

Pseudocyst ni sifa ya ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu katika epigastrium, dalili za kizuizi cha duodenal na kuonekana kwenye tumbo la juu la malezi yenye nguvu ya duara iliyo na usawa.

Matokeo ya kongosho ya papo hapo - pseudocysts, ngozi ya kongosho, ugonjwa wa kongosho sugu, ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa dyslipoproteinemia. Kwa kuondoa kabisa sababu ya biliary au alimentary, kazi za chombo hurejeshwa kikamilifu

29. Mbinu za matibabu ya pancreatitis ya papo hapo kulingana na awamu ya ugonjwa.

Pancreatitis ya papo hapo - Hii ni vidonda vya uharibifu vya parenchyma ya kongosho, tishu zinazozunguka na viungo vya maumbile ya asili, ambayo uchochezi hujiunga baadaye.

Matibabu katika awamu ya enzymatic:

Kwa matibabu ya kongosho kali, matibabu ya kimsingi ni ya kutosha:

1) njaa (angalau siku 2-4)

2) Kupigia na kutamani ya yaliyomo ndani ya tumbo

3) hypothermia ya ndani (baridi juu ya tumbo)

4) analgesics zisizo za narcotic (Analgin intramuscularly au intravenously katika 2 ml ya suluhisho la 50% baada ya masaa 6-8, tramadol 50-100 mg kwa njia ya intravenally au intramuscularly baada ya masaa 6-8)

5) analcics ya narcotic na dalili kali za maumivu (trimereperedin subcutaneously au intravenally katika 1 ml ya 1% au 2% baada ya masaa 6).

6) antispasmodics - papaverine hydrochloride 2 ml ya suluhisho la 2% kwa njia ya kupumua, drotaverine 40-80 mg mara 1-3 kwa siku intramuscularly, intravenally)

7) tiba ya kuingizwa kwa kiwango cha 40 ml kwa kilo 1 ya uzani wa mwili na kulazimisha diuresis kati ya masaa 24-48

Ufumbuzi wa uingiliaji: suluhisho la kloridi ya sodium 0,9%, suluhisho la 5% au 10% dextrose, badala ya plasma.

Tiba ya antisecretory na antienzyme:

1) Sehemu ya chini ya vitengo elfu 50, wakati wa siku 5 za kwanza za ugonjwa

2) Gordok sio chini ya vitengo elfu 500 kwa njia ya uti wa mgongo, wakati wa siku 5 za kwanza za ugonjwa

3) octreotide subcutaneously, 100 mcg mara 3 kwa siku

4) omeprazole 20 mg mara 2 kwa siku

5) Famotidine ndani, 40 mg mara 2 kwa siku.

Ikiwa hakuna athari kwa masaa 6 na angalau moja ya ishara za kongosho kali iko, kongosho kali inapaswa kuzingatiwa na mgonjwa anapaswa kuhamishiwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa na kitengo cha utunzaji mkubwa.

Matibabu katika awamu inayotumika (peripancreatic infiltrate):

Laparotomy katika wiki ya pili inafanywa tu kwa shida (uharibifu wa cholecystitis, kutokwa damu kwa njia ya utumbo, usumbufu wa matumbo ya papo hapo) ambayo haiwezi kutatuliwa kwa njia ya mwisho.

Matibabu ya kihafidhina:

1) iliendelea tiba ya msingi ya kuingiza-kuingiza

2) lishe ya matibabu (lishe Na. 5) au msaada wa lishe ya ndani

3) tiba ya antibiotic (cephalosporins ya kizazi cha 3-4 au fluoroquinolones pamoja na metronidazole, maandalizi ya hifadhi ya carbapenema)

4) immunomodulation (mbili subcutaneous au intravenous tawala za roncoleukin ya vipande 250,000 (na uzito wa mwili chini ya kilo 70) au vitengo 500,000 (na uzito wa mwili zaidi ya kilo 70) na muda wa siku 2-3

Matibabu katika awamu ya shida ya purulent (purulent-necrotic parapancreatitis na necrosis ya kongosho iliyoambukizwa):

Kwa shida ya purulent, uingiliaji wa upasuaji umeonyeshwa, kusudi la ambayo ni ukarabati wa nyuzi zilizoathiriwa za kurudi nyuma. Kuingilia kati ni pamoja na kufichua, kuondoa na kuvuta maji ya nyuzi zilizoathiriwa za kurudi nyuma. Njia kuu ya usafishaji wa mazingira ya purulent-necrotic foci ni necrsecvest sahihiomy, ambayo inaweza kuwa wakati huo huo na hatua nyingi.

Katika kipindi cha kazi, tiba tata imeonyeshwa:

1) msaada wa lishe ya ndani (kupitia uchunguzi ulioingizwa ndani ya utumbo mdogo nyuma ya ligini ya Trent)

2) tiba ya antibiotic kulingana na dalili

- na sepsis kali na tishio la mshtuko wa septic - tiba iliyobadilishwa na immunoglobulins kwa utawala wa intravenous pamoja na utumiaji wa homoni.

-na ugonjwa unaoendelea na kali wa athari ya uchochezi ya kimfumo - tiba ya anticytokine (inhibitors za proteni, taratibu bora)

Kikemikali cha nakala ya kisayansi katika dawa na utunzaji wa afya, mwandishi wa karatasi ya kisayansi - Sanzharova Lyudmila Sergeevna

Kifungu hiki kinawasilisha matokeo ya sheria za kliniki na za morika za kupanga upya kongosho na muundo wa parapancreatic katika pancreatitis ya papo hapo. Kwa msingi wa matokeo yaliyopatikana, ilihitimishwa kuwa kwa aina kali za kongosho ya papo hapo ya uharibifu, ni muhimu kuzingatia sifa za morphofunctional za majibu ya kutofautisha ya sehemu anuwai ya tishu za tishu na tishu za mchakato wa kitolojia.

MAHUSIANO YA KIISLAMU-MORPHOLOGICAL YA PESA ZA MALENGO NA PARAPANCREATITIS

Katika makala matokeo ya sheria ya kliniki na morphological ya kupanga upya kongosho na miundo ya parapancreatic katika hali ya kongosho kali ya uharibifu huwasilishwa. Kwa msingi wa matokeo yaliyopokelewa hitimisho kwamba kwa aina nzito za kongosho kali ya uharibifu ni muhimu kuzingatia sifa za ujanibishaji wa jibu lililotenganishwa la sehemu anuwai ya kitambaa na kitambaa cha mchakato wa kiinolojia hutolewa.

Maandishi ya kazi ya kisayansi juu ya mada "Tabia za kliniki na morphological za pancreatitis ya papo hapo na parapancreatitis"

MAHUSIANO YA KIISLAMU NA MORPHOLOGICAL YA PESA ZA ACUTE NA PARAPANCREATITIS

Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Orenburg (Orenburg)

Kifungu hiki kinawasilisha majibu ya muundo wa kliniki na morphological wa kupanga upya kongosho, na muundo wa parapancreatic katika pancreatitis ya papo hapo. Kulingana na matokeo yaliyopatikana, imehitimishwa kuwa kwa. aina kali za kongosho ya papo hapo ya uharibifu, inahitajika kuzingatia sifa za kisaikolojia na za kazi za majibu tofauti ya seli na. sehemu ya tishu ya mchakato wa patholojia.

Maneno muhimu: kongosho, parapancreatitis, pathomorphogeneis, matibabu ya upasuaji

MAHUSIANO YA KIISLAMU-MORPHOLOGICAL YA PESA ZA MALENGO NA PARAPANCREATITIS

L.S. Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Sanzharova Orenburg, Orenburg

Katika makala matokeo ya sheria ya kliniki na morphological ya kupanga upya kongosho na miundo ya parapancreatic katika hali ya kongosho kali ya uharibifu huwasilishwa. Kwa msingi wa uliopokelewa, matokeo ya hitimisho kwamba kwa aina nzito za kongosho kali ya uharibifu ni muhimu kuzingatia sifa za ujanibishaji wa kutofautishwa, jibu la sehemu anuwai ya kitambaa na kitambaa cha mchakato wa kiinolojia hutolewa .. Maneno muhimu: kongosho, parapancreatitis , patomorphogenesis, matibabu ya upasuaji

Pancreatitis ya papo hapo na parapancreatitis ya miongo iliyopita ni moja ya shida zilizojadiliwa sana katika fasihi ya matibabu ya ulimwengu, moja wapo ya masuala magumu zaidi ya matibabu ya upasuaji. Matokeo ya matibabu hutegemea aina ya pancreatitis ya papo hapo. Ikiwa na kongosho ya papo hapo ya edematous, vifo ni karibu sawa

0, basi na fomu za uharibifu - inajitahidi kwa nguvu kwa 100% (na jumla ya kongosho).

Kozi ya necrosis ya kongosho inaonyeshwa na chombo kinachotamkwa, katika cavity ya tumbo ya bure na katika nafasi ya kiini ya nyuma ya seli. Kuondolewa kwa tishu za kongosho katika pancreatitis ya papo hapo ni tabia zaidi na ishara ya kudumu na hupatikana kulingana na waandishi katika asilimia 90 ya kesi 7, 8. Hata na fomu yake kali, ambayo necrosis ya tishu ya kongosho haionyeshi, lakini imedhamiriwa tu. microscopically kama "kuathiri pathobiochemical". Kushindwa kwa nyuzi ya parapancreatic inaendelea baada ya malezi ya mwisho ya necrosis ya kongosho na inachukua muda awamu nzima ya enzymatic ya pancreatitis ya papo hapo.

Kanuni za athari ya matibabu kwa kongosho ambazo zimetengenezwa hadi leo katika ugonjwa wa kongosho wa papo hapo (tiba "ya kupiga") na katika ugonjwa wa kongosho wa kongosho (kuondolewa kwa utaftaji, kufurika, na kuondoa kwa vifo vya tumbo). Jambo gumu zaidi lilikuwa kuchukua hatua

kwenye nyuzi za kurudi nyuma, tangu kwa upande mmoja, madawa ya kulevya huingia vibaya ndani kwa sababu ya kuzungusha mzunguko wa ndani, na kwa upande mwingine, njia za kufunua za endoscopic hazifai. Katika hatua ya marehemu, 45 - 80% ya wagonjwa walio na kongosho ya uharibifu wa papo hapo hufa kwa sababu ya maendeleo ya shida kali za puranini katika nyuzi ya parapancreatic, ambayo ndio sababu kuu ya kutofaulu kwa viungo vingi na sepsis.

Hivi sasa, karibu hakuna mtu anaye shaka kuwa uwepo wa matatizo ya purulent-septic ya necrosis ya kongosho ni ishara kamili kwa matibabu ya upasuaji. Katika fomu ya jumla, dalili za operesheni hiyo ziliandaliwa na R. Visyeg na N.A. Reber (1999). Waliamini kwamba: "maambukizi yaliyothibitishwa ya necrosis ya kongosho ni ishara kabisa kwa upasuaji, na kesi zingine zote zinahitaji uamuzi wa upasuaji uliokomaa." Kila kitu kingeonekana wazi. Ikiwa kuna maambukizi - upasuaji umeonyeshwa, hakuna - kutibu kihafidhina. Wakati huo huo, suala la dalili za upasuaji na kongosho ya necrotic ya songo haijatatuliwa kabisa. Katika hatua za mwanzo za ugonjwa (awamu ya pili - hatua ya sumu ya enzymatic), haswa wakati mshindi wa ugonjwa wa ugonjwa wa parapancreatic, ambayo inakuwa "depo" ya sumu ambayo huingia mara kwa mara kwenye damu, ambayo husababisha vifo ("mapema" kifo), mapema (kushindwa kwa viungo vingi ) na marehemu (maambukizi, sepsis) matatizo ya necrosis ya kongosho.

Kusudi la utafiti lilikuwa kutathmini mbinu za upasuaji na matokeo ya kliniki katika papo hapo

kongosho, pamoja na kwa maoni ya uchambuzi wa kimuundo.

VITUO VYA MIARA NA MITIO

Tulichambua historia 21 ya wagonjwa waliokufa na pancreatitis ya papo hapo. 71.4% - chini ya umri wa miaka 60 (23,8% kutoka 30 hadi 40, 28.6 - kutoka 40 hadi 50). 18 (85.7%) walikuwa wanaume, 3 (14.3%) walikuwa wanawake.

Sababu zinazoongoza kwa maendeleo ya ugonjwa huu zilikuwa: kwa wagonjwa 17 (81.9%) unywaji pombe, katika mbili (9.5%) - kosa katika lishe, sababu ya ugonjwa haikuanzishwa kwa wagonjwa wawili (9.5%). Utambuzi wa kongosho ya uharibifu wa papo hapo ulithibitishwa na kliniki, data ya maabara na matokeo ya masomo ya chombo (ultrasound, MRI). Wagonjwa wote walilazwa katika hali mbaya. Mara moja, katika kitengo cha utunzaji mzito, juu ya kulazwa kwa wagonjwa wote, matibabu ya kimsingi, na ya kimtindo ilitumika kwa sauti yote, ikifuatia malengo yafuatayo: kupunguza ukali wa uchochezi na kuendeleza mchakato wa uharibifu kwenye kongosho, kuzuia usiri wa kongosho na enzymes, zinazoathiri mifumo ya pathogenetic ya shida. - analgesia, antacids, fidia ya usawa wa elektroliti na matengenezo ya BCC, mawakala wanaotaka.

Tiba ya antibacterial na tiba ya kongosho ya kongosho (carbopenems, fluoroquinolones III - vizazi vya IV) ilitumiwa kutoka siku ya kwanza ya matibabu.

Uchunguzi wa kihistoria wa kongosho na muundo wa parapancreatic ulifanywa kwa kiwango cha mwanga-macho (kuweka sehemu za parafini na Meer hematoxylin na picrofuchsin kulingana na Van Gieson).

Matokeo na DHAMBI

Katika wagonjwa 19 (90.5%) na kongosho ya papo hapo ya uharibifu, licha ya matibabu ya kihafidhina kufanywa kwa ukamilifu, dalili za uingiliaji wa upasuaji zilionekana kwa nyakati tofauti za matibabu, ambazo zilitokana na: hatua zisizofaa za kihafidhina, kuongezeka kwa ulevi na tishio la kutofaulu kwa viungo vingi. . Katika wagonjwa 13, operesheni za laparoscopic (debridement, drainage of the lamsa bursa and cavity tumbo, parapancreatic tishu) zilitumika kama njia ya kuanza ya uchokozi wa upasuaji, ambao katika kesi moja tu laparotomy iliyofuata haikufanywa. Kutokuwepo kwa wakati wa laparoscopy ya plaques ya steatonecrosis au (na) athari ya hemorrhagic haikuonyesha kukosekana kwa necrosis ya kongosho na parapancreatitis.

Operesheni hiyo ilifanywa wakati wa siku ya kwanza - wagonjwa 7 (36.8%), kutoka masaa 24 hadi 48. - watatu (15.8%), 5 (26.3%) - kutoka masaa 48 hadi 72, wengine (4

- 21.1%) baada ya siku tatu au zaidi.

Upasuaji wa jadi ulitumika: laparotomy, tumbo la sub-

glandi ya tezi, ugonjwa wa uso, utupaji na kuondoa kwa msingi wa necrotic ya tishu za nyuma. Ikiwa sababu ya kongosho ya papo hapo ilikuwa ugonjwa wa gallstone, basi operesheni hiyo iliongezewa na cholecystectomy na marekebisho na mifereji ya choledochus. Wagonjwa walipitia laparotomy ya wastani ya juu, ambayo ilifanya iweze kupata picha kamili ya sifa za uharibifu wa kongosho, nyuzi za kurudi nyuma, tofauti na kupatikana kwa mini (laparoscopic), ambayo uingiliaji unaorudiwa ulihitajika.

Sisi kwa makusudi tulifuta kongosho na ngozi ya mwili, licha ya tishio la kuambukizwa zaidi kwa maeneo haya, kwa sababu katika hatua hii, ilikuwa ni lazima kuondoa sababu ya kuongezeka kwa ulevi.

Kiwango kikubwa (zaidi ya 50%) kilifunuliwa kwa wagonjwa 12 (63.2%) na ugonjwa wa laparotomy, na katika 7 (36.8%)

- uharibifu mdogo, haswa juu ya tishu za kongosho. Tulitumia uainishaji uliopendekezwa na M.I. Prutkov, kulingana na ambayo nyuzi zote za para-pancreatic imegawanywa katika sehemu nne: quadrant ya juu ya kulia ^ 1), quadrant ya juu ya kushoto ^ 1), quadrant ya chini ya kulia ^ 2) na quadrant ya chini ya kushoto ^ 2). Usambazaji wa mchakato huo katika tishu za parapancreatic uligunduliwa upande wa kushoto (quaduction S1-S2) katika 100% ya kesi, ambayo inaambatana na masomo ya zamani. Kwa kuongezea, katika kesi 6 (21.1%) iliyowekwa alama ya retropancreatocellulitis iliyosambaa kuelekea diaphragm ^ 1), katika 4 (15,9%) - sehemu ya nyuma ya utangazaji ulioenea kwa mesocolon, mizizi ya matumbo ndogo, hadi ndogo pelvis, katika kesi 9 (52.6%) - S1-S2, D1-D2. Kimsingi, hizi zilikuwa njia za kawaida za uharibifu katika nafasi za kiini za nyuma (re-traperitoneocellulitis, infiltrate, phlegmon au abscesses ya nafasi za nyuma za mkononi).

Usimamizi wa postoperative ya wagonjwa ulifanywa katika kitengo cha utunzaji wa kina kwa kutumia infusion, antibacterial, antienzyme, tiba ya cytostatic kwa kutumia njia za detoxation za extracorporeal.

Postmortem autopsy na uchambuzi wa kihistoria uliofuata katika visa vyote vilihakikisha utambuzi wa utendaji wa necrosis ya kongosho na aina za kawaida za ugonjwa wa necrotic.

Kushindwa kwa nyuzi ya parapancreatic ilionyeshwa kwa namna ya edema au hemorrhage, pamoja na necrosis ya mafuta. Uzuiaji wa kijusi au sero-hemorrhagic ya tishu za kurudisha nyuma na matibabu ya kihafidhina ya kongosho ya edematous katika siku zijazo baada ya mwanzo wake mara nyingi hupitia maendeleo ya nyuma, lakini kila wakati hutoa majibu ya uchochezi ya pili. Wakati mwingine mas-

hemorrhages kuu katika tishu za kurudisha nyuma na kuganda kwa damu iliyomwagika ya diapedezno.

Vidonda vya mafuta vya parapancreal vilihusika katika mchakato wa ugonjwa wa ugonjwa wakati huo huo na maendeleo ya mabadiliko ya kongosho, lakini kutofaulu kwake katika kliniki kunakuwa kwa umuhimu mkubwa wakati maambukizi yanaambatanishwa katika hatua za mwanzo za ugonjwa.

Na vidonda vya kawaida vya mkia wa kongosho (zaidi ya 90%), mabadiliko makubwa huzingatiwa kwenye tishu za kurudisha nyuma kuzunguka kona ya splenic, sehemu inayoshuka ya koloni na paranephria ya kushoto. Katika aina ndogo za kongosho kali ya uharibifu wa kongosho (20-25%), tishu za kurudisha nyuma huathiriwa katika sehemu zote za kongosho, mchakato wa uharibifu huenea pande zote mbili, na vile vile, katikati, ukamataji wa mizizi ya utumbo mdogo, mara nyingi hufikia tishu za pelvic. Mafuta makubwa ya msingi na mchanganyiko wa necrosis ya kongosho mara nyingi hufuatana na malezi ya maeneo makubwa ya necrosis ya mafuta katika maeneo ya lymphostasis, idadi kubwa yao huzingatiwa kwenye mzizi wa mesentery ya utumbo mdogo, katika sehemu kubwa na ndogo. Katika maeneo haya, katika hali nyingi, vidonda vya aseptic huunda katika hatua za mwanzo za ugonjwa. Kushindwa kwa omentum kubwa mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa feta wenye fomu kali za necrosis ya kongosho. Kuanzia siku 1-3 za ukuaji wa ugonjwa, foci nyingi za necrosis ya mafuta, ambayo mara nyingi huunganishwa na kila mmoja, imebainika katika omentum kubwa. Kuanzia siku ya tatu, kuingizwa kwa seli ya polymorphic ya omentum hugunduliwa.

Uchambuzi uligundua kuwa kiwango cha vifo vya siku tatu cha vifo vya watu kilikuwa 54,5% (wagonjwa 11 walikufa), ndani ya siku 5 - 9.1% (1 alikufa), waliobaki 36.3% (wagonjwa 7) - kwa nyakati tofauti. Baada ya operesheni za endoscopic (wagonjwa 8), kiwango cha vifo cha siku tatu cha vifo kilikuwa 50% (wagonjwa 4 walikufa), ndani ya siku 5 - 25% (2 walikufa), wengine - 25% (2) - kwa nyakati tofauti. Hizi data zinaonyesha ukosefu wa ufanisi wa shughuli za endoscopic na parapancreatitis ya kawaida.

Inapaswa kujengewa kuwa teknolojia za uvamizi za chini na zenye kina

(vidonda vikubwa, zaidi ya 50%) ya kongosho na vidonda vya msingi vya nyuzi ya kutosheleza kwa hali nyingi haifai kama njia ya mwisho ya matibabu ya upasuaji na inaweza kuwa hatua ya kwanza ya mchakato ngumu wa matibabu. Inawezekana kwamba mbinu za haraka za upasuaji, ambazo ni pamoja na kutengwa kwa mapema kwa kongosho kutoka kwa nyuzi ya parapancreatic, mifereji ya maji, ufunguzi wa mkusanyiko wa exudate, na tiba kubwa ya detoxation itachangia kozi nzuri zaidi ya parapancreatitis.

1. Vashetko R.V., Tolstoy A.D., Kurygin A.A., Stoyko Yu.M. Pancreatitis ya papo hapo na jeraha la kongosho: mikono. kwa madaktari. - St Petersburg: Nyumba ya Kuchapisha "Peter", 2000. - 320 p.

2. Kalashov P. B. Ukosefu wa pancreatic ya kongosho baada ya kongosho ya papo hapo: etiopathogenesis, kanuni za utambuzi na matibabu // Annals of upasuaji. - 2003. - Na. 4 - S. 5 - 11.

3. Kostyuchenko A.L., Filin V.I. Pancreatology ya Dharura: Kitabu cha Waganga. - ed. 2, rev. na kuongeza. - SPb. Kuchapisha nyumba "Dean", 2000. - 480 p.

4. Nesterenko Yu.A., Laptev VV, Mikhailu-sov S.V. Utambuzi na matibabu ya kongosho ya uharibifu. - 2nd ed. Iliyorekebishwa. na kuongeza. - M: BINOM-Press LLC, 2004. - 340 p.

5. Pugaev A.V., Achkasov E.E. Pancreatitis ya papo hapo. - M., 2007 .-- 336 p.

6. Prudkov M.I. Necrotizing pancreatitis, retroperitoneonecrosis na kutofaulu kwa chombo nyingi .. Upungufu wa pancreatitis ya necrotizing: Mater. uzuiaji. kisayansi-vitendo conf. / Chini ya jumla. ed. M.I. Prudkova. - Yekaterinburg: kuchapisha nyumba Ural. Chuo Kikuu, 2001. - S. 21-26.

7. Stadnikov B.A. Kliniki na kisa cha majaribio ya matumizi ya neuropeptides na asidi ya hyaluroniki katika matibabu tata ya shida ya pancreatitis ya papo hapo: kufikirika. dis. . Dk med. sayansi. - Orenburg, 2005 .-- 39 p.

8. Tolstoy A.D., Panov V.P., Krasnorogov V.B. et al. Parapancreatitis. Etiolojia, pathogenesis, utambuzi, matibabu. - St Petersburg: Nyumba ya kuchapisha "Nuru ya wazi", 2003. - 256 p.

9. Tolstoy A.D. Pancreatitis ya papo hapo: shida, fursa, matarajio. - SPb., 1997 .-- 139 p.

Epidemiology na etiology

Msingi wa uainishaji wa kliniki na morphological ya kongosho ya papo hapo ni aina ya ugonjwa, shida ya ndani na ya kimfumo, kwa kuzingatia kiwango cha maambukizi ya vidonda vya kongosho na sehemu mbali mbali za tishu za nyuma, ukuaji wa awamu wa mchakato wa uchochezi-necrotic kutoka kwa abacterial hadi kuambukizwa.

I. Edema ya tumbo (ya ndani) ya kongosho.

II. Necrosis ya ngozi ya tumbo.

- Kuenea kwa vidonda: mdogo na kuenea.

- Kwa asili ya kidonda: mafuta, hemorrhagic, mchanganyiko.

III. Kuambukizwa necrosis ya kongosho.

Katika awamu ya kabla ya kuambukiza:

1. Kuingia kwa parapancreatic (omenobursitis, formumetric fluid formations of retroperitoneal ujanibishaji).

2. Necrotic (aseptic) phlegmon ya nyuzi za kurudi nyuma (parapancraeal, paraclinical, perinephral, pelvic, nk)

3. Peritonitis: enzymatic (abacterial).

4. Pseudocyst (kuzaa).

5. Kutokwa na damu kwa damu (kwa ndani na kwenye njia ya utumbo)

Katika awamu ya maambukizo:

1. seli ya seli ya nyuma ya nyuzi za nyuma: parapancreal, paraclinical, perinephral, pelvic.

2. Kijiko cha ngozi ya kongosho (nafasi za nyuma za rununu au utumbo wa tumbo)

3. Peritonitis fibrinous-purulent (ya kawaida, ya kawaida).

4. Pseudocyst iliyoambukizwa.

5. Pancreatic ya ndani na nje, tumbo na fistulas ya matumbo.

6. Kutokwa na damu kwa kutokwa kwa damu (njia ya ndani na njia ya utumbo)

1. Mshtuko wa kongosho na necrosis isiyo na kuzaa na shida zake za ndani na tumbo.

2. Mshtuko wa sumu (ya kuambukiza-ya sumu) katika necrosis ya kongosho iliyoambukizwa na shida zake za ndani na tumbo.

3. Kutofaulu kwa viungo vingi na ugonjwa wa ngozi na ugonjwa wa ngozi ya kongosho na shida zao.

Epidemiology na etiology edit |

Propancreatitis na chanjo ya kongosho ni nini?

Hadi leo, inaaminika kwamba kongosho sugu ina shida nyingi, lakini swali la ni nini na ni nini matokeo yake bado hayajatatuliwa.

Katika hali nyingine, kwa wagonjwa walio na sugu ya kongosho sugu yenye jaundice ya kuzuia kwa sababu ya shinikizo la idara ya matibabu ya choledochus au choledocholithiasis, dalili za kliniki kama vile kuongeza cholestasis na homa, leukocytosis, ulevi, na encephalopathy zinaonekana. Kama sheria, picha kama hiyo ya kliniki ni kwa sababu ya maendeleo ya cholangitis. Katika kesi hii, kuna dalili za kuondolewa kwa bile, ambayo inafanikiwa sana na cholangiostomy kutumia bomba la umbo la T. Kwa kukosekana kwa cholecystolithiasis, cholecystostomy inaweza kufanywa.

Omentitis, ligamentitis, epiploit

Msingi wa shida hizi zote ni lesion ya enzymatic ya uundaji wa tishu za mafuta - omentum, ligaments ya peritoneum na mafuta pendants ya koloni, ambayo kisha husababisha uchochezi wa pili wa pembeni.
Kuna anuwai tatu za ugonjwa wa ngozi ya pancreatogenic, ambayo inaweza kuwa hatua ya maendeleo ya shida: enzymatic, infiltrative na purulent-necrotic. Morpholojia, omentitis ya enzymatic inaonyeshwa na uvimbe wa omentum, hemorrhages kwenye tishu zake na steatonecrosis. Unene na nguvu zaidi ya omentum, kawaida vidonda vyake vya necrotic: foci ya steatonecrosis mara nyingi huwa nyingi na huunganika na kila mmoja. Kujirudia kwa steatonecrosis husababisha maendeleo ya omentitis ya polycystic katika siku zijazo na uwekaji wa cysts ya nyuma. Kufikia wiki ya 2-3 ya ukuaji wa uchochezi wa kongosho, toa sock ya omentum na pus kioevu au malezi ya jipu na sequesters katika unene wake yanaweza kutokea. Pent necrotic amentitis inaweza kuwa ngumu na kuenea kwa puriti peritonitis au, karibu na ukuta wa nje wa tumbo, supplement ya jeraha la upasuaji na tukio la jeraha la purulent.
Kwa mishipa ya tumbo, sababu za ukali wa kongosho mara nyingi huharibu ligament ya pande zote ya ini. Ligamentitis na epiploitis ni kliniki hata tofauti ya omentitis, na hutambuliwa tu na laparoscopy au wakati wa uingiliaji wa ndani wa tumbo na tumbo.

Vidonda vikali vya omentum kubwa hutumika kama kiashiria cha hali yake, haswa kwa wagonjwa feta. Ikiwa haiwezekani kuingilia kati na kuondoa omentum iliyo na tupu au mifupa ya cystic iliyo na pus, patopsy ya mifereji kama hiyo, sequestrectomy na mifereji ya maji imeonyeshwa.

Pancreatogenic abscesses

Pancreatogenic abscesses inaweza kugumu pancreatitis papo hapo na inaweza kuwa ndani ya kongosho yenyewe, katika tishu parapancreatic, katika nafasi za paranephric na kati ya karibu na kongosho (kongosho).
Vipimo vya kongosho, i.e., vidonda vya pekee kwenye unene wa parenchyma ya chombo, ni nadra zaidi na huendeleza kama matokeo ya maambukizi ya sekondari na fusion ya msingi wa kina wa necrosis ya kongosho. Hazijaundwa mapema kuliko wiki 2-3 baada ya mwanzo wa ugonjwa na hutolewa mahali, kama sheria, katika kichwa cha kongosho. Vipu vya kuingiliana mara nyingi hujumuishwa na parapancreatitis au omentobursitis.
Katika picha ya kliniki ya tundu la kongosho, pamoja na dalili za jumla ambazo ni tabia ya mchakato wowote mbaya wa uchochezi (uchovu mkali wa mgonjwa, homa ya hectiki, baridi, hyperleukocytosis, nk), kuna ishara za kutokuwepo kama malezi ya volumetric kwenye viungo vya karibu. Kwa ngozi ya kichwa cha kongosho, ishara za compression ya duodenum na choledoch mara nyingi hugunduliwa na ukiukwaji wa uokoaji wa yaliyomo.
Njia za kuongoza za utambuzi wa jipu la kongosho ni ultrasound na CT. Ikiwa tundu limegunduliwa, huchomwa na kudhibitiwa kwa ultrasound au CT, ikifuatiwa na usakinishaji wa bomba la maji lenye taa mbili na ukarabati wa patupu. Katika kesi ya ukosefu wa usawa wa hatua hizi, dalili zinajitokeza kwa laparotomy, ufunguzi wa upasuaji na kuondolewa kwa mtazamo wa purulent na mifereji yake inayofuata. Ikumbukwe kwamba hata na operesheni iliyofanikiwa, athari ya matibabu pia inategemea maandalizi ya kutosha ya operesheni na usimamizi wa mgonjwa katika kipindi cha kazi, pamoja na msaada wa lishe, tiba ya antibiotic, chanjo, pamoja na extracorporeal (ultraviolet irradiation ya damu, nk).
Shida fulani katika kutambua na kutibu turuba za kongosho ni visa vya shida zilizojumuishwa za puranini na, haswa, mchanganyiko wa purapancreatitis au omentobursitis. Katika kesi hizi, uingiliaji mara nyingi ni mdogo kwa ufunguzi na mifereji ya msingi wa purisi karibu na kongosho, na jipu la intraorgan huonekana na inaweza kuwa msingi wa shida mpya, hadi maendeleo ya sepsis ya kongosho. Wakati mwingine, pamoja na uchochezi mkubwa wa puranini katika kongosho na tishu za nyuma, mapafu ya polydiaphragmatic huibuka - upande wa kushoto na subhepatic. Matokeo ya mafanikio ya kidonda cha purulent-necrotic kilichowekwa kando ya chini ya kongosho ndani ya tumbo kupitia mesocolon inaweza kuwa jipu la matumbo, uwepo wa ambayo wakati mwingine unaweza kuanzishwa tu na marekebisho ya wazi ya patiti ya tumbo.
Mara kwa mara, lakini shida kubwa sana za jipu la kongosho inaweza kuwa ugonjwa wa veins thrombosis na pylephlebitis, mapumziko ya utupu ndani ya duodenum, tumbo au duct ya bile, kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vya karibu ambavyo hulisha kichwa cha kongosho, pururidhi ya purisi. Kwa hivyo, utunzaji wa ishara za maambukizi ya nguvu ya purulent baada ya upasuaji wa sanitizing katika eneo hili unaonyesha uwepo wa jipu la intraorgan, fanya uchunguzi wa laparotomy na urekebishaji kamili wa kongosho, au utafute mchakato wa purulent kwenye ini au wengu.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kongosho sugu ya biliary na uwepo wa choledocholithiasis isiyojulikana, maendeleo ya jeraha la ini la kukumbuka linawezekana. Wanatokea na baridi, homa kubwa, ugonjwa wa manjano, hyperleukocytosis na ishara za hematological za ulevi wa microbial. Kwa mwili, inawezekana kuamua kuongezeka kwa ini, dalili chanya ya Ortner, msimamo wa juu wa dome ya diaphragm upande wa kulia na kizuizi cha uhamaji wa makali ya chini ya mapafu ya kulia. Uchunguzi wa X-ray ya kifua unaonyesha vifaa vyenye umbo la diski hasa kwenyebe ya chini ya mapafu ya kulia au upendeleo wa upande wa kulia. Kulingana na ultrasound na CT, ujanibishaji na ukubwa wa jipu la ini hufunuliwa, na ERCP - sababu ya cholangitis (jiwe la choledoch, stenosis ya BDS, nk).
Matibabu ya vidonda vya cholangitis ya ini ni pamoja na kuanzishwa kwa kipimo kikuu cha dawa za kukinga katika manukato ya ndani kwa njia ya shina la celiac catheac au aorta juu ya kutokwa kwake. Dalili kwa matibabu ya upasuaji ni uwepo wa abscesses kubwa ya ini, ambayo inaweza kufutwa kwa njia ya maji chini ya udhibiti wa ultrasound au CT au na laparoscopy (kulingana na eneo la jipu), ikifuatiwa na usanidi wa duru mbili-lumen.
Spleen abscesses mara nyingi hukua na infarction ya wengu. Kliniki inayoonyeshwa na ugonjwa wa maumivu ya tumbo, hususan katika hypochondrium ya kushoto. Wakati mwingine inawezekana kulaza wigo ulioenezwa na wenye chungu. Uchunguzi wa X-ray wa viungo vya kifua unaonyesha msimamo wa juu wa dome ya kushoto ya diaphragm na kizuizi cha uhamaji wake, upande wa kushoto wa laini ya laini. Utambuzi huo unathibitishwa na ultrasound na CT na hatimaye imeanzishwa baada ya utambuzi wa wengu kwa njia ya nafasi ya kutawaliwa chini ya udhibiti wa ultrasound. Ugawanyiko na mifereji ya tundu la wengu mara nyingi hufanywa kupitia kitanda cha mbavu iliyowekwa hapo juu juu ya eneo lake baada ya kuchomwa kwa kwanza kwa mfumo wa utupu na kupokea kwa yaliyomo.

Parapancreatitis

Parapancreatitis ndio shida ya kawaida ya ujanibishaji wa kongosho, inayojulikana na vidonda vya uchochezi vya tishu za nyuma za periopancreatic. Parapancreatitis yote ya kongosho, kulingana na unganisho na shambulio la kongosho sugu au kwa kongosho ya papo hapo, imegawanywa kuwa sugu na sugu. Parapancreatitis ya papo hapo imegawanywa katika serous-hemorrhagic, necrotic na purulent-necrotic, na sugu - kwenye sclerotic au polycystic.
Parapancreatitis ya papo hapo. Katika hatua za mwanzo baada ya shambulio la kongosho, uharibifu wa nyuzi ya parapancreatic hudhihirishwa kwa namna ya edema, hemorrhage au necrosis ya mafuta.Uzuiaji wa kijusi na sero-hemorrhagic ya tishu za kurudisha nyuma na matibabu ya kihafidhina ya kongosho ya edematous katika siku zijazo baada ya kutokea kwake, kama sheria, hupitia maendeleo na sio wakati wote hutoa majibu ya uchochezi ya pili. Mara kwa mara ni hemorrhages kubwa katika tishu za nyuma na malezi ya sehemu ndogo katika maeneo ya damu iliyomwagika ya diapedezno. Katika kesi hii, damu ambayo imeingia ndani ya nyuzi huchangia mmenyuko wa uchochezi wa kutamka na uundaji wa kuingizwa kwa nguvu kuzunguka kongosho.

Sababu ya infaprative necrotic parapancreatitis, pamoja na hemibhagic imbibition ya nyuzi ya retoperitoneal, ni necrosis kubwa. Katika hali ya aseptic, vidonda vya tishu vya kujipenyeza ambavyo huingia ndani polepole (kwa miezi 3 au zaidi) kuzunguka kwa sehemu na mabadiliko ya kitamaduni katika nyuzi kuzunguka kongosho, au kuishia na maendeleo ya cyst parapancreatic.
Katika hali ya maambukizi ya purulent-putrefactive, parapancreatitis ya purulent-necrotic huendelea kwenye tovuti ya kuingizwa, tabia ya tabia ambayo ni kuyeyuka kwa mtazamo wa necrotic wa tishu za nyuma, ujanibishaji wa ambayo inaweza kuwa tofauti.
Sio ngumu kugundua parapancreatitis ya papo hapo, ikiwa unakumbuka kwamba vidonda vya serous na hemorrhagic ya tishu za retroperitoneal huendeleza kwa wagonjwa wote wenye OH kali. Mpito wa uchochezi katika infiltrative-necrotic au purulent-necrotic parapancreatitis kwa mesentery ya ndogo na koloni katika wagonjwa kama hiyo hudhihirishwa na paresis ya matumbo. Wakati mchakato unaenea kwa tishu za mfereji wa tumbo wa nyuma, uvimbe wa tishu zilizoingiliana za mkoa wa lumbar hugunduliwa. Kiwango kikubwa cha uharibifu wa tishu zilizoingia ni wazi kwa uvimbe wenye uchungu na hugunduliwa na CT. Parapancreatitis muhimu na ujanibishaji wa kuingizwa kuu katika eneo la kichwa cha kongosho huambatana na dalili za udhalilishaji wa duodenum au choledochus.
Matibabu ya serous hemorrhagic na hemorrhagic parapancreatitis kihafidhina zaidi, pamoja na marekebisho ya tiba ya kongosho, tiba ya detoxization iliyoimarishwa na uanzishwaji wa dawa za antibacterial kwa madhumuni ya prophylactic. Njia zilizoingia za parapancreatitis zinaweza kutibiwa kihafidhina na kipimo kikubwa cha antibiotics kulingana na kanuni za tiba ya kupunguka dhidi ya msingi wa heparinization na haswa wakati wa kutumia uingizwaji wa aortic au wa mkoa wa arterial na utawala wa mwisho wa dawa za antibacterial.
Na parapancreatitis kali ya hemorrhagic na fusion ya mwanzo ya fungi ya necrotic, na vile vile kwa ugonjwa wote wa necrotic parapancreatitis, matibabu ya upasuaji imeonyeshwa.
Sugu ya parapancreatitis. Parapancreatitis sugu inaweza kuzingatiwa kama moja ya matokeo ya shida ya ndani ya OH (omentitis au parapancreatitis ya papo hapo), ambayo haijapitia mabadiliko ya purulent. Parapancreatitis sugu ni sifa ya picha ya kliniki isiyo wazi, wakati mwingine huiga mashambulizi ya kurudia ya kongosho sugu. Ugunduzi wa parapancreatitis sugu huwezeshwa na uwepo wa fistulas ya nje ya purisi kwa wagonjwa. Sclerosing parapancreatitis inaweza kuchangia compression ya mishipa ya karibu ya damu na kutumika kama sababu ya maendeleo ya ugonjwa wa tumbo wa ischemic na shinikizo la damu la portal.

Matibabu ya kihafidhina ya parapancreatitis sugu sio wazi, hata hivyo, shughuli zilizopangwa katika wagonjwa kama hizo hufanywa tu ikiwa shida zinajitokeza: shinikizo la mizozo ya arterial na venous katika kongosho, dalili za ugonjwa wa shinikizo la damu ya portal na ishara kali za dalili za ischemic ya tumbo sugu kwa matibabu ya kihafidhina.

Aina za Shida

Shida za mapema za kongosho ya papo hapo zinaonyeshwa na:

Mshtuko ambao unatokea kwa sababu ya kumeza kwa sumu na bidhaa za taka za tezi. Hali hiyo inaambatana na maumivu ya papo hapo.
Enzymatic peritonitis, kama matokeo ya ambayo ziada ya Enzymes iliyotengwa na tezi, inaathiri vibaya peritoneum.
Necrosis ya kongosho, au kuvimba kwa kongosho, inayojulikana na vifo vingi.

Ulevi unaosababishwa na kongosho ya papo hapo unaathirije mwili?

Kama matokeo ya ulevi na kongosho, magonjwa yanayohusiana na upungufu wa figo na hepatic yanawezekana. Kinyume na msingi wa ugonjwa unaoendelea wa tezi, kidonda, jaundice huanza. Pancreatitis ya papo hapo inasababisha uharibifu wa mapafu. Pneumonia yenye sumu hua kama matokeo ya athari mbaya za sumu kwenye mfumo wa kupumua. Sumu husababisha usumbufu wa mfumo wa neva kwa njia ya unyogovu na saikolojia.

Baada ya utulivu wa jamaa wa hali ya jumla na kongosho, shida za marehemu hufanyika. Inatokea mara nyingi zaidi katika wiki ya tatu baada ya mwanzo wa fomu kali ya ugonjwa. Katika hali ya hali ya juu, shida hizi huisha katika sepsis. Wagonjwa wenye utambuzi kama huo wanapaswa kutibiwa katika mpangilio wa hospitali.

Magonjwa yanayohusiana na uchochezi:

Pancreatitis ya purulent, na kusababisha kupanuka kwa tezi.
Parapancreatitis, kuvimba kwa nyuzi ya periopancreatic.
Phlegmon ni shida katika mfumo wa uchochezi wa nyuzi za okolozhiruyu.
Upungufu wa cavity ya tumbo, unaambatana na uchochezi wa purulent.
Uundaji wa Fistula.
Sepsis, inayoonyeshwa na vifo vya juu sana.

Njia zilizoelezewa katika kesi ya matibabu isiyofaa, kutofuata maagizo ya wataalamu mara nyingi husababisha kifo cha seli, michakato ya uchochezi ambayo huisha katika kifo.

Pylephlebitis

Shida ni kuvimba kwa mshipa wa portal unaokusanya damu kutoka kwa viungo visivyo na mkojo. Ugonjwa unaambatana na hali chungu katika upande wa kulia wa tumbo. Dalili za ugonjwa ni ugonjwa wa manjano, jasho kubwa, homa kali.

Ugonjwa unaendelea haraka, wakati unaopatikana wa matibabu ni mdogo. Utambuzi usio sahihi, usaidizi wa kweli kwa sehemu kubwa husababisha kifo.

Je! Ni utabiri gani wa shida ya kongosho ya pancreatitis?

Katika kesi ya shida katika kongosho ya papo hapo, utabiri wa tamaa unawezekana. Mara nyingi husababisha kifo. Sababu zisizoweza kuepukika ni kuvimba kwa purulent ambayo inapita ndani ya sepsis.

Sababu kuu inayoathiri kozi ya ugonjwa huo ni pombe. Wagonjwa ambao hawajakataa ushawishi wake mbaya wanakuwa walemavu au kufa.

Kuambukizwa necrosis ya kongosho na matokeo yake

Njia kali ya shida hufanyika katika theluthi moja ya wagonjwa.

Kozi ya ugonjwa: inayoonyeshwa na michakato ya uchochezi inayohusiana na usumbufu katika mtiririko wa damu kwenda kwenye tezi. Kama matokeo, kifo cha tishu kinatokea, necrosis inakua. Seli zilizokufa zinaambukiza mwili. Wakati maambukizi yanaingia ndani ya damu, kazi ya viungo vingine huvurugika. Shida kama hiyo hufanyika wiki tatu baada ya ishara za kwanza za kongosho ya papo hapo kuonekana. Kwa matibabu yasiyofanikiwa, mgonjwa hufa.
Kama maambukizo mengine, aina hii ya shida hutendewa na viuavunaji. Ili kuzuia maambukizi, inahitajika kwanza kuondoa sehemu iliyokufa. Kuondoa sehemu iliyokufa hufanywa kwa njia kadhaa. Aina rahisi zaidi ya kuondolewa ni catheter. Na aina ngumu za ugonjwa huo, operesheni ya laparoscopic imewekwa. Mchakato wa upasuaji unaonekana kama hii - sehemu ya nyuma imebuniwa kidogo, baada ya hapo bomba nyembamba imeingizwa. Mabaki ya tishu zilizokufa huondolewa kupitia bomba. Njia ya laparoscopy haitumiwi kila wakati. Kwa watu walio feta, kuungua hufanywa juu ya tumbo. Pancreatitis iliyoambukizwa inachukuliwa kuwa shida kubwa. Hata na huduma ya matibabu ya daraja la kwanza, kila mgonjwa wa tano aliyeorodheshwa hufa kwa sababu ya kutofaulu kwa utendaji wa vyombo vya jirani.
Dalili ya majibu ya uchochezi ya kimfumo (CERD) pia huonyeshwa. Huu ni utambuzi wa kawaida ambao hufanyika na kongosho ya papo hapo, na kusababisha usumbufu wa mwili.

Je! Ni cyse ya pseudo

Hii ni shida ya kawaida inayohusishwa na matibabu yasiyofaa ya kongosho ya papo hapo.

Njia hizo zinapata fomu ya "sacs" inayoundwa kwenye kuta za kongosho. Ndani ya ukuaji ni maji. Patholojia zinazofanana huunda mwezi baada ya utambuzi. Haiwezekani kuamua pseudocysts bila vifaa. Dalili zingine zinaonyesha uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa. Imedhihirishwa katika mfumo wa:

kuhara na kutokwa na damu,
maumivu makali ya tumbo
shida ya njia ya utumbo.

Ikiwa mgonjwa hajisikii usumbufu unaohusishwa na uwepo wa fomu, sio lazima kuiondoa. Ikiwa ukubwa wa cyst huongezeka hadi sentimita sita, kutokwa na damu kunaonekana. Fomati kubwa hutibiwa na kusukumia maji kutoka kwa cavity.

Jinsi ya kuzuia shida zinazohusiana na pancreatitis ya papo hapo?

Sababu kubwa ya hatari ni pombe, matumizi ambayo husababisha matokeo ya kusikitisha. Kuzingatia mapendekezo ya wataalam na mabadiliko ya mtindo wa maisha itasaidia kupunguza sababu hasi. Kutengwa kwa pombe kutoka kwa lishe hupunguza hatari ya magonjwa mengine, sio hatari, kwa mfano, saratani.

Mawe ya kibofu cha nduru

Ili kuzuia ugonjwa wa gallstone, unahitaji kula kulia. Katika lishe ya mgonjwa anayesumbuliwa na utambuzi kama huo, kiwango cha chini cha mafuta kinapaswa kuwapo.

Vipaumbele katika lishe hupewa mboga, mazao na matunda. Sehemu kuu za lishe hiyo itakuwa oatmeal, nafaka kutoka mchele wa kahawia au oatmeal. Lishe kama hiyo inakusudia kupunguza kiwango cha cholesterol katika muundo wa bile.

Watu wa mafuta mara nyingi wanakabiliwa na mawe katika kibofu cha nyongo, kuongezeka kwa cholesterol. Ili kuepukana na hii, lazima uwe na uzito wa kawaida kila wakati, fuata lishe na mazoezi ya mwili mazoezi. Aina maarufu za mazoezi ni aerobics, baiskeli au baiskeli. Ikiwa una shaka yoyote juu ya uchaguzi wa mazoezi, tafuta msaada wa matibabu.

Kwa aina yoyote ya shida, maumivu na ulevi lazima ziondolewe. Dalili zilizoelezwa zinatibiwa na viuatilifu vya wigo mpana. Utekelezaji wa mapendekezo ya wazi ya madaktari, ingawa haina dhamana ya tiba kamili, lakini inaahidi afya njema na maisha yenye afya.

Omentnt, ligamentitis, epiploit

Msingi wa shida hizi zote ni kushindwa kwa enzymatic ya fomu iliyo na tishu za mafuta (omentum, ligaments ya peritoneum na mafuta pendants ya koloni), na kusababisha uchochezi wa pili wa pembeni.

Kuna aina tatu za ugonjwa wa ngozi ya pancreatogenic, ambayo inaweza kuwa hatua ya mchakato mmoja: enzymatic, infiltrative na purulent-necrotic. Morpholojia, omentitis ya enzymatic inaonyeshwa na edema ya mshiki mkubwa, hemorrhage katika tishu zake na steatonecrosis. Unene na nguvu zaidi ya omentum, kawaida vidonda vyake vya necrotic: foci ya steatonecrosis mara nyingi huwa nyingi na huungana na kila mmoja.

Kujirudia kwa steatonecrosis husababisha maendeleo ya omentitis ya polycystic katika siku zijazo na uwekaji wa cysts ya nyuma. Kwa wiki 2-3 za ukuaji wa uchochezi wa kongosho, kueneza kutuliza kwa omentum na pus kioevu inawezekana au malezi ya majipu na sequesters katika unene wake. Omentitis ya purulent-necrotic inaweza kuwa ngumu na peritonitis iliyoenea, au kuongeza jeraha la upasuaji na tukio la tukio (kwani omentum kubwa iko karibu na ukuta wa tumbo la nje).

Sababu za ukali wa kongosho mara nyingi huharibu ligament ya pande zote ya ini. Ligamentitis na epiploitis ni kliniki hata tofauti ya omentitis, na hutambuliwa tu na laparoscopy au wakati wa uingiliaji wa ndani wa tumbo na tumbo.

Vidonda vikuu vya omentum kubwa - ishara kwa resection yake, haswa kwa wagonjwa feta. Ikiwa haiwezekani kuondoa omentum na abscesses au cystic cavity, ufunguzi wa fomu hizi, sequestrectomy na drainage zinaonyeshwa.

Parapancreatitis ya papo hapo

Katika hatua za mwanzo baada ya shambulio la kongosho, uharibifu wa nyuzi ya parapancreatic hudhihirishwa kwa namna ya edema, hemorrhage au necrosis ya mafuta. Si vigumu kugundua parapancreatitis ya papo hapo, ikiwa tunakumbuka kwamba vidonda vya serous na hemorrhagic ya ketetica ya retoperitoneal huendeleza kwa wagonjwa wote wenye OP kali. Mpito wa uchochezi katika infiltrative-necrotic au purulent-necrotic parapancreatitis kwa mesentery ya ndogo na koloni katika wagonjwa kama hiyo hudhihirishwa na paresis ya matumbo.

Wakati mchakato unaenea kwa tishu za mfereji wa tumbo wa nyuma, edema ya tishu zilizoingiliana kwenye mkoa wa lumbar hugunduliwa. Uharibifu wa necrotic ulioingia na wa kiwango kikubwa huonyeshwa na uvimbe wenye uchungu na hugunduliwa na CT. Parapancreatitis muhimu na ujanibishaji wa kuingizwa kuu katika eneo la kichwa cha kongosho huambatana na dalili za udhalilishaji wa duodenum au choledochus.

Matibabu ya serous-hemorrhagic na hemorrhagic parapancreatitis ni ya kihafidhina, pamoja na matibabu ya kongosho, tiba ya detoxification iliyoimarishwa na kuanzishwa kwa dawa za antibacterial kwa madhumuni ya prophylactic.

Kuingia kwa aina ya parapancreatitis inaweza kutibiwa kihafidhina na kipimo kikubwa cha antibiotics kulingana na kanuni za tiba ya kupunguka dhidi ya heparinization, haswa na uingilizi wa misuli ya ndani au ya mkoa na utawala wa mwisho wa madawa. Katika parapancreatitis kali ya hemorrhagic na fusion ya mwanzo ya fisi ya necrotic, na pia katika parapancreatitis yote ya necrotic, matibabu ya upasuaji inadhihirishwa.

Sugu ya parapancreatitis

Parapancreatitis sugu huchukuliwa kama moja ya matokeo ya shida ya ndani ya OP (omentitis au parapancreatitis ya papo hapo), ambayo haijapitia mabadiliko ya purulent. Parapancreatitis sugu ni sifa ya picha ya kliniki isiyo wazi, wakati mwingine huiga mashambulizi ya kurudiwa ya CP. Parapancreatitis sugu ni rahisi kugundua ikiwa wagonjwa wana fistulas ya purulent ya nje.

Sclerosing parapancreatitis inaweza kushinikiza mishipa ya damu karibu na kuwa sababu ya maendeleo ya ugonjwa wa ischemiki ya tumbo na shinikizo la damu la portal. Matibabu ya kihafidhina ya parapancreatitis sugu sio wazi, hata hivyo, shughuli zilizopangwa katika wagonjwa kama hizo hufanywa tu ikiwa shida zinajitokeza: shinikizo la mizozo ya arterial na venous katika kongosho, dalili za ugonjwa wa shinikizo la damu ya portal na ishara kali za dalili za ischemic ya tumbo sugu kwa matibabu ya kihafidhina.