Ugonjwa wa sukari - ishara na dalili, utambuzi na matibabu

- Ndio, una ugonjwa wa sukari, rafiki yangu!
-Ni ulidhanije?
-Naye nzi wako wazi, na nyuki nzi karibu!
(mzaha wa matibabu uliopigwa ndevu)

Kila mtu anajua neno la sukari. Lakini wachache wanajua inamaanisha nini, na wachache sana wanaweza kuelezea jinsi ugonjwa wa kisukari hutofautiana na ugonjwa wa sukari. Wakati umefika wa kujaza pengo hili. Utani, ambao ukawa epigraph, unataja nyuki ambaye huruka kwa pipi. Hekima ya watu iligundua ishara ya ugonjwa wa sukari: glucosuria (nyuki), ambayo ni kwamba, kiwango cha sukari kwenye mkojo huongezeka.

Kwa kawaida, sukari ya damu inatumiwa kwenye tishu na insulini ya homoni, ambayo hutolewa na kongosho. Lakini ikiwa ni hafifu, au sivyo, au tishu hazijali "kazi" yake, basi damu kwanza ina sukari iliyoongezeka, na kisha yote inaingia kwenye mkojo.

Kwa hivyo, neno "kisukari" linamaanisha kifupisho cha Kilatini "kisayansi", ambayo inamaanisha "kupita kupitia asali." Baada ya yote, madaktari wa Renaissance, wakati mpya, na hata katika karne ya XIX, hawakuwa na njia ya utambuzi wa maabara, na walilazimishwa kuonja mkojo wa mgonjwa. Labda ndio sababu kutembelea kwa daktari aliyehakikishwa kila wakati kumegharimu pesa nyingi katika siku za zamani.

Lakini ni vipi? Je! Ugonjwa wa sukari unawezaje kuwa "hauna sukari"? Hiyo ni, mkojo ulio na sukari haina vyake? Jinsi ya kuwa Kwa kweli, hakuna ubishi wa kimantiki hapa. Dalili ya pili tu ya ugonjwa wa sukari ni polyuria, ambayo ni, kuongezeka kwa mkojo, ambayo hutolewa wakati wa mchana.

Ilikuwa ikilenga kufanana hii ambayo waliiita ugonjwa huo "ugonjwa wa kisukari", au hata "ugonjwa wa kisukari." Ugonjwa huu ni nini? Inatokea mara ngapi, na inatibiwaje?

Urambazaji wa ukurasa haraka

Ugonjwa wa kisukari kwa watoto

Katika watoto wadogo, ugonjwa wa kisukari unaweza kushukiwa na dalili zifuatazo:

hitaji la mabadiliko ya diaper ya mara kwa mara,
diape mvua
kulala,
shida za kulala.

Na upungufu wa maji mwilini (na hutokea kwa watoto haraka sana kuliko kwa watu wazima), homa, kutapika, na kuvimbiwa kunaweza kutokea. Mtoto hajazidi au kupoteza uzito wa mwili na hukua vibaya.

Sababu za ugonjwa wa kisukari

Sababu ni tofauti, kwa hivyo kuna aina kadhaa za ugonjwa wa kisukari:

Insipidus ya ugonjwa wa sukari ya kati hutokea na uharibifu wa ugonjwa wa hypothalamus na / au tezi ya kihemko baada ya upasuaji, kiwewe, au na maendeleo ya tumors katika eneo hili la ubongo. Kuna upungufu wa ADH, ambayo inaweza kuwa ya muda mfupi au ya kudumu. Kuna pia aina za maumbile ya usiri wa kutosha wa ADH, ambao hujidhihirisha kutoka kuzaliwa. Matibabu: kuchukua maumbo ya synthetic ya homoni ya antidiuretiki kwenye vidonge.
Insipidus ya ugonjwa wa kisukari wa Nephrojeni hufanyika ikiwa vimbe vya figo, ambamo kiasi cha maji kinapaswa kufyonzwa, haziwezi kujibu kuchochea kwa vasopressin. Katika kesi hii, hakuna upungufu wa homoni, lakini athari yake ni duni. Ugonjwa huu mara nyingi husababishwa na kasoro ya maumbile na hujidhihirisha kutoka kuzaliwa, mara nyingi wavulana huwa wagonjwa. Matibabu - kupungua kwa ulaji wa chumvi, ulaji wa kutosha wa kioevu, wakati mwingine dawa kutoka kwa kikundi cha diuretics husaidia (kwa kushangaza).
Insipidus ya ugonjwa wa sukari ya jinsia inahusishwa na ujauzito. Wakati mwingine enzymes inayozalishwa na placenta wakati wa ujauzito huharibu ADH katika damu ya mama, na ugonjwa wa kisukari hufanyika. Kwa bahati nzuri, chaguo hili ni nadra. Wakati mwingine matibabu na analog ya ADH inahitajika.

Kuna pia polydipsia ya msingi - hali ambayo kazi ya kituo cha kiu katika hypothalamus inasikitishwa. Wakati huo huo, mtu huwa na kiu kila wakati, na ugawaji wa kiasi kikubwa cha mkojo unahusishwa na ulaji mwingi wa maji. Na shida hii, usingizi wa usiku kawaida haujasumbuliwa, na mkojo uliojikita zaidi unatolewa asubuhi.

Hatari ya ugonjwa wa kisukari

Ugonjwa huo sio hatari kwa muda mrefu kama mgonjwa anaweza kupata kinywaji. Hii haifai sana - lazima kunywa wakati wote na mara nyingi huenda kwenye choo, pamoja na usiku, lakini sio hatari. Walakini, katika hali ya upungufu wa maji, mtu mwenye ugonjwa wa kisukari hua upungufu wa maji mwilini kwa sababu pato la mkojo linabaki kuwa nyingi.

Upungufu wa maji hudhihirishwa na mdomo kavu, ngozi iliyopungua (ngozi haitawi moja kwa moja), kiu kali na udhaifu. Ikiwa hali haijarekebishwa kwa wakati, usumbufu wa elektroni hujitokeza (mkusanyiko wa sodiamu na potasiamu katika mabadiliko ya damu). Zinadhihirishwa na udhaifu mkubwa, kichefichefu na kutapika, kutetemeka na kufadhaika na zinahitaji matibabu ya haraka.

Nini cha kufanya ikiwa unashuku ugonjwa wa kisayansi

Wasiliana na daktari anayefaa, kwa sababu kuna sababu nyingi za kukojoa kupita kiasi. Ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari sio utambuzi mgumu kama huo, lakini tuhuma juu yake huibuka mara nyingi zaidi kuliko inavyotokea. Mtihani na kunyimwa kwa maji husaidia kutofautisha na sababu zingine (mgonjwa hayakunywa kwa masaa kadhaa, dhidi ya msingi huu, uchunguzi wa mkojo na damu, uzani, na makadirio ya kiasi cha mkojo ulioonyeshwa) hufanywa. Kwa kuongeza, wakati wa kudhibitisha insipidus ya ugonjwa wa sukari, ni muhimu kuwatenga tumors ya eneo la hypothalamic-pituitary.

Ugonjwa wa sukari - ni nini?

Dalili za ugonjwa wa kisukari katika picha ya wanaume 1

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa endocrine ambao figo hupoteza uwezo wao wa kuzingatia mkojo. Hali hii hutokea kwa sababu ya ukosefu wa homoni ya antidiuretiki, na ishara kuu za ugonjwa huu ni:

Kutengwa kwa mkojo "mwingi",
Kiu kubwa inayohusishwa na upotezaji wa maji.

Kwa uadilifu, inapaswa kuwa alisema kuwa kiwango cha kawaida cha malezi ya mkojo wa msingi (i.e. filtration ya plasma ya damu) ni 100 ml / dakika. Hii inamaanisha kuwa katika saa lita 6 za mkojo huundwa, na kwa siku - lita 150, au makopo 50 ya lita tatu!

Lakini 99% ya mkojo huu, ambayo vitu muhimu vimepata, hupitia kubadili tena katika vifijo vya figo. Shughuli hii pia inadhibitiwa na homoni ya kienyeji, ambayo inachukua jukumu kuu katika metaboli ya maji - chumvi ya mwili. Inaitwa homoni ya antidiuretiki (i.e., kupunguza diuresis, au kiasi cha mkojo kila siku) kwa wanadamu.

Frequency ya kutokea kwa ugonjwa huu ni sawa kwa wanaume na wanawake, na kwa watoto, lakini ni kawaida sana kuliko mellitus ya kawaida ya ugonjwa wa sukari. Mara nyingi vijana huteseka.

Je! Yote inafanyaje kazi?

Homoni ya antidiuretic, au vasopressin, ni sehemu ya mfumo tata wa kisheria ambapo shinikizo la damu, sauti ya vasuli, maji na mwili huingiliana kwa nguvu kwenye "node" moja inayoitwa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).

Kwa hivyo, ikiwa mtiririko wa damu kwenye figo unapungua (matone ya shinikizo, sodiamu ya damu hupungua), basi katika glomeruli ya figo dutu maalum hutolewa kwa kukabiliana na ishara - renin. Inachochea mpangilio wa ubadilishaji wa protini za plasma, angiotensin huundwa, ambayo hupunguza lumen ya mishipa ya damu. Kama matokeo, shinikizo hurejeshwa.

Vasopressin, au homoni ya antidiuretiki (ADH), hutolewa katika ubongo ili kudhibiti utendaji wa mfumo huu. Inapunguza kiwango cha mkojo, inaongeza ngozi ya maji kurudi ndani ya damu. Kwa kusema, katika tubules za figo kuna "kofia" maalum, wakati kufunguliwa, maji kutoka mkojo wa msingi hurudi kwa damu. Na ili kufungua maelfu ya "valves" kwenye kofia hizi, molekuli za vasopressin, au ADH, zinahitajika.

Sasa tuko wazi (juu sana) kazi ya vasopressin na jukumu lake katika udhibiti wa kazi ya figo, na tunaweza kuelewa ni aina gani za ugonjwa wa kisukari unaopatikana. Sasa hata mtu anayelala anaweza kuelewa kwa urahisi kwamba aina mbili kuu za ugonjwa zinawezekana: katikati na pembeni.

Ugonjwa wa kisayansi wa kati

dalili za ugonjwa wa kisukari kwa wanawake

Insipidus kuu ya ugonjwa wa sukari hufanyika ikiwa "kituo" hicho, yaani, ubongo, kwa sababu fulani haitoi homoni ndani ya damu, au ni ndogo sana. Kuna ukosefu kamili wa dutu hii.

Sababu za fomu hii lazima zitafute katika magonjwa na hali zifuatazo ambazo ubongo umeathiriwa:

tumor mbaya na mbaya ya tezi ya ugonjwa na eneo la hypothalamic,
ugonjwa wa baada ya maambukizo. Inaweza kutokea baada ya homa kali na maambukizo mengine ya virusi,
viboko vya ischemic ambavyo vinasumbua usambazaji wa damu kwa eneo na hypothalamus,
maendeleo ya cysts baada ya kiwewe katika tezi ya tezi,
lesion metastatic ya mfumo wa hypothalamic-pituitary.

Ugonjwa wa kisukari wa Nephrojeni - fomu ya pembeni

Njia ya pembeni ni insulidus ya nephrojeni. Neno "nephrojeni" linamaanisha "alionekana kwenye figo." Hiyo ni, ubongo, hypothalamus na tezi ya tezi hutoa kiwango cha kutosha cha homoni hii, lakini tishu za figo hazigundua maagizo yake, na kiwango cha pato la mkojo kutoka kwa hii haipunguzi.

Kwa kuongeza, kuna aina ya tatu ya ugonjwa wa sukari, ambayo huonekana wakati wa ujauzito, lakini, kwa bahati nzuri, mara nyingi hupotea peke yake mwishoni mwa trimester ya tatu, au baada ya kuzaa. Tukio lake linatokana na ukweli kwamba Enzymes maalum ambayo siri ya placenta ina uwezo wa kuharibu molekyuli za homoni, na kusababisha kutosheleka kwa jamaa yake.

Sababu za insipidus ya ugonjwa wa sukari ya nephrojeni ni, uharibifu wa figo, na magonjwa mengine makubwa ya damu:

usumbufu wa kuzaliwa na kupatikana kwa medulla ya figo,
glomerulonephritis,
anemia ya seli ya ugonjwa,
amyloidosis na ugonjwa wa figo wa polycystic,
CRF, au kushindwa kwa figo sugu,
uharibifu wa sumu kwa tishu za figo (na unywaji wa pombe badala, na ugonjwa wa kusagwa kwa muda mrefu, na matumizi ya dawa).

Ikumbukwe kwamba uharibifu wote kwa figo lazima "usumbufu", na uathiri figo zote mbili. Baada ya yote, ikiwa, kwa mfano, shida ya ukuaji au ugonjwa wa baada ya kiwewe uliathiri figo moja tu, na ya pili ikabaki na afya kabisa, basi kazi yake "inafaa" kabisa mwili.

Inajulikana kuwa kuondolewa kwa figo moja (ikiwa ya pili ni ya afya, mtiririko wa damu na mkojo wake umehifadhiwa kabisa) hauna madhara kwa mwili.

Insipidus ya sukari ya Crystalgenic pia inapatikana. Hii inamaanisha kwamba sababu halisi haikuweza kupatikana, na mzunguko wa utambuzi kama huo ni wa juu sana - karibu 30%. Hasa mara nyingi utambuzi huu hufanywa kwa wagonjwa wazee na patholojia nyingi za endocrine. Je! Ugonjwa wa kisukari huendelea vipi, na ni ishara gani?

Dalili na ishara za insipidus ya ugonjwa wa sukari

ugonjwa wa kisukari insipidus katika wanawake

Tulisema hapo juu kwamba dalili za ugonjwa wa kisukari ni sawa kwa wanawake na wanaume. Hii ni kwa sababu homoni hii hufanyika katika mkusanyiko sawa katika jinsia zote mbili na hufanya kazi sawa katika mwili. Walakini, matokeo ya ugonjwa kwa wanawake ni ukiukaji wa mzunguko wa ovari - hedhi, amenorrhea, halafu - utasa. Ukali wa picha ya kliniki inategemea mambo mawili:

Viwango vya homoni ya damu
Ugumu wake kwake ni wa receptors maalum ambazo ziko kwenye tubules za figo.

Ikiwa unakumbuka, jambo hilo hilo linataja mwendo wa ugonjwa wa kiswidi: kutokuwepo kwa insulini kunasababisha ugonjwa wa kisayansi wa aina 1, na kupinga insulini kwa aina ya 2 ugonjwa wa sukari. Kwa ujumla, hii ni utaratibu wa kawaida kwa magonjwa mengi ya endocrine.

Ikiwa kila kitu kimevunjika, homoni ni chache, na receptors hufanya kazi vibaya, basi picha ya kliniki ya ugonjwa inatajwa. Dalili zinazoongoza ni kuzunguka-saa, kiu kinachozidi, na saa-saa, urination wa haraka na mzuri. Kiasi cha mkojo unaozalishwa kwa siku unaweza kufikia lita 20-25. Kwa kawaida, mwili hauwezi kuhimili mzigo kama huo kwa muda mrefu.

Kwa hivyo, hivi karibuni uwezekano wa fidia umekamilika, na wagonjwa wana dalili za pili za ugonjwa wa kisukari - hii ni pamoja na:

Dalili za exicosis, au upungufu wa maji mwilini (mdomo kavu, utando wa mucous, koo, kupungua kwa ngozi ya ngozi),
Unyogovu, na kupoteza uzito,
Gastroptosis (shida na kupungua kwa tumbo, kwani mgonjwa hunywa karibu siku nzima),
kwani upungufu wa maji mwilini na mzigo mkubwa wa maji kwenye lumen ya matumbo imeunganishwa, kushindwa kwa kumengenya kunakua,
Uzalishaji wa bile, juisi ya kongosho inasumbuliwa, dysbiosis inakua,
Dalili za usumbufu wa mkojo na kibofu cha mkojo kwa sababu ya kufadhaika,
Jasho linasumbuliwa
Kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini, misukosuko ya dansi inaweza kutokea, shinikizo la damu hupungua,
Kwa sababu ya kuongezeka kwa damu, joto la mwili hupungua, thrombosis inawezekana, hadi ukuaji wa mshtuko wa moyo na viboko,
Labda maendeleo ya enuresis ya usiku, kwa sababu ya uchovu rahisi wa sphincter ya kibofu cha mkojo,
Mgonjwa hupata uchovu wa kila wakati, udhaifu na kupungua kwa alama ya kufanya kazi, kupoteza hamu ya kula, kichefichefu na kutapika.

Kwa kweli, mgonjwa anageuka kuwa "kiwanda" kilicho kamili cha kusukuma maji.

Kuhusu utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari

Utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari katika hali ya kawaida sio ngumu. Kwa msingi wa malalamiko, na picha ya kliniki ya tabia, kiwango cha homoni katika damu imedhamiriwa, kazi ya figo inachunguzwa. Lakini kazi ngumu zaidi sio kuanzisha utambuzi, lakini kupata sababu.

Kwa hili, MRI na angiografia ya ubongo, picha za tando ya Kituruki zinafanywa, tafiti nyingi za homoni zinafanywa. Urolojia na ultrasound ya figo hufanywa, ioni katika plasma ya damu na mkojo imedhamiriwa, osmolarity ya elektroni inachunguzwa.

Kuna vigezo vya upimaji wa kugundua aina hii ya ugonjwa wa sukari. Hii ni pamoja na vigezo vifuatavyo:

hypernatremia (zaidi ya 155),
mfumuko wa plasma wa zaidi ya moshi 290,
mkojo hypoosmolarity (kupungua) chini ya 200m,
isohypostenuria, ambayo ni, wiani mdogo wa mkojo, ambao hauzidi 1010.

Hizi data zote zinaweza pia kusaidia utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari. Kawaida hutofautisha na ugonjwa wa kisukari mellitus, na pia kutoka kwa poloni ya neurogenic (psychogenic). Jinsi ya kutibu ugonjwa huu mbaya, na inawezekana kufikia fidia kamili ya hali hiyo?

Matibabu ya insipidus ya ugonjwa wa sukari, madawa ya kulevya

Wakati mwingine kuondoa kwa sababu (kwa mfano, matibabu ya glomerulonephritis) husababisha kutoweka kwa dalili za ugonjwa huu. Katika tukio ambalo sababu haipatikani, na kiasi cha mkojo ulioongezwa hauzidi lita 3-4 kwa siku, basi matibabu ya dalili za ugonjwa wa kisukari kwa wanawake na wanaume hulipwa na lishe na regimen ambayo sio ngumu kufuata.

Maandalizi

Katika kesi ya ugonjwa kali, kutokuwepo, au kupungua kwa kasi kwa kiwango cha homoni katika damu, matibabu ya badala na desmopressin, analog ya ADH, imeamriwa. Dawa hiyo pia huitwa "Minirin", na hutumiwa kwa fomu ya kibao.

Kwa kuwa "kawaida" ya utengenezaji wa homoni hutegemea kiwango cha upungufu wake, wakati wa wiki ya kwanza ya kulazwa, kipimo huchaguliwa, ambacho huongezeka hatua kwa hatua hadi hali ya kiafya na kuondoa dalili za ugonjwa. Dawa hiyo inachukuliwa mara tatu kwa siku.

Katika tukio hilo kwamba na aina kuu za ADH bado zinazozalishwa, basi insipidus ya kisukari inatibiwa na dawa ambazo huongeza usiri wa ADH. Hii ni pamoja na Miskleron na madawa ya kulevya ya anticonvulsant carbamazepine.

Katika fomu ya figo, matibabu ngumu huamiwa. NSAID hutumiwa, hutumia lishe, cytostatics (haswa katika matibabu ya uchochezi wa figo za autoimmune).Punguza kiasi cha chumvi kwenye lishe, ongeza potasiamu (viazi zilizokaangwa, matunda yaliyokaushwa). Ili kupunguza kiu, ni muhimu kuachana na vyakula vitamu.

Matibabu ugonjwa

Katika kesi ya utambuzi wa mapema na kwa wakati unaofaa, ugonjwa wa kisukari ni "ugonjwa wa kudhibiti" wa kawaida. Na fomu za cryptogenic, mgonjwa hutendewa maisha yake yote, dawa "Minirin" katika kesi ya ukosefu wa kutosha, anachukua kwa maisha, na mara kwa mara wachunguzi wa viashiria vya kubadilishana ion.