Aina ya 2 ugonjwa wa sukari ya insulini

Alexey ROMANOVSKY, Profesa Mshirika, Idara ya Endocrinology BelMAPO, Mgombea wa Sayansi ya Tiba

Kwa nini mtu anahitaji insulini?

Katika mwili wetu, insulini ina kazi mbili kuu:

• inakuza kupenya kwa sukari ndani ya seli kwa lishe yao,
• ina athari ya anabolic, i.e. inachangia kimetaboliki ya jumla.

Kwa kawaida, malezi na usiri wa insulini hufanyika kiotomatiki kwa kutumia mifumo ngumu ya udhibiti wa biochemical. Ikiwa mtu ha kula, basi insulini hutolewa kila wakati kwa idadi ndogo - hii secretion basal insulini (kwa mtu mzima hadi vitengo 24 vya insulini kwa siku).

Mara baada ya kula, kujibu kuongezeka kwa sukari ya damu, kuna kutolewa kwa haraka kwa insulini - hii ndiyo inayoitwa usiri wa insulini ya postprandial.

Ni nini hufanyika kwa secretion ya insulini katika aina ya 2 ya ugonjwa wa sukari?

Kama unavyojua, kuna aina mbili kuu za ugonjwa wa sukari. Na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, seli za kongosho huharibiwa kabisa, kwa hivyo, wagonjwa huamriwa matibabu ya uingizwaji mara moja na maandalizi ya insulini.

Mfano wa maendeleo ya ugonjwa katika ugonjwa wa kisukari cha aina 2 ni ngumu zaidi. Watu wenye utabiri wa maumbile kama matokeo ya lishe isiyo na usawa (kuongezeka kwa ulaji wa kalori) na maisha ya kuishi uzoefu wa kupata uzito, mkusanyiko mkubwa wa mafuta ya visceral (ya ndani) na kuongezeka kwa sukari ya damu.

Wakati ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unakuwepo kila wakati upinzani wa insulini - kinga ya seli za mwili kwa kiwango cha kawaida cha insulini. Kujibu hili, mfumo wa udhibiti wa mwili huongeza usiri wa insulini kutoka kwa seli za ß na viwango vya sukari hurekebisha. Walakini, kiwango kinachoongezeka cha insulini kinachangia kuongezeka kwa mafuta ya ndani, ambayo husababisha kuongezeka kwa sukari, basi kuongezeka zaidi kwa insulini, nk.

Mzunguko mbaya wenye nguvu huundwa, kama unavyoona. Ili kudumisha viwango vya kawaida vya sukari ya kongosho, kongosho lazima lifanye insulini zaidi na zaidi. Mwishowe, inakuja wakati ambapo uwezo wa fidia wa seli-B umechoka na kiwango cha sukari huongezeka - ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2 unakua.

Halafu kuna upungufu wa taratibu wa seli-ß na kiwango cha insulini hupunguzwa kila wakati. Baada ya miaka 6 kutoka wakati wa utambuzi, kongosho ina uwezo wa kutoa tu 25-30% ya kiasi kinachohitajika cha insulini kila siku.

Kanuni za kupunguza sukariTiba

Ili kutibu hyperglycemia, madaktari huongozwa na itifaki ya matibabu ya kisasa iliyoandaliwa na Consensus ya Chama cha Kisukari cha Amerika na Chama cha Kisukari cha Ulaya. Toleo lake la mwisho (la mwisho) lilichapishwa mnamo Januari 2009.

Wakati wa kufanya utambuzi, matibabu hupendekezwa kawaida na marekebisho ya mtindo wa maisha, ambayo inamaanisha lishe ya kisukari na shughuli za ziada za mwili. Kwa kuongezea, inashauriwa mara moja kutumia matayarisho ya kupunguza sukari ya kikundi cha biguanide - metformin, ambayo inaboresha utendaji wa insulini kwenye ini na misuli (inapunguza upinzani wa insulini).

Tiba hizi kawaida zinatosha kulipia kisukari mwanzoni mwa ugonjwa.

Kwa wakati, dawa ya kupunguza sukari ya pili, kawaida kutoka kwa kikundi cha sulfonylurea, kawaida huongezwa kwa metformin. Matayarisho ya Sulfonylurea husababisha seli za ß kuweka kiwango cha insulini muhimu kuharakisha glycemia.

Na kiwango kizuri cha kila siku cha glycemia, maadili ya hemoglobin (HbA1c) ya kila siku hayapaswi kuzidi 7%. Hii hutoa kinga ya kuaminika ya shida sugu za ugonjwa wa sukari. Walakini, upotevu unaoendelea wa kufanya cells seli huongoza kwa ukweli kwamba hata kipimo cha juu cha sulfonylurea haitoi tena athari ya kupunguza sukari. Hali hii ya zamani iliitwa upinzani wa sulfonylamide, ambayo haionyeshi asili yake ya kweli - ukosefu wa insulini yake mwenyewe.

Kanuni za Tiba ya insulini

Ikiwa kiwango cha HbA1c kitaongezeka na tayari kimeongezeka zaidi ya 8.5%, hii inaonyesha hitaji la miadi ya insulini. Mara nyingi, wagonjwa hugundua habari hii kama sentensi inayoashiria hatua ya mwisho ya ugonjwa wa sukari, wakijaribu kukabiliana na hyperglycemia bila msaada wa sindano. Wagonjwa wengine wazee, kwa sababu ya maono duni, hawaoni mgawanyiko kwenye sindano au nambari kwenye kalamu ya sindano na kwa hivyo wanakataa kusimamia insulini. Walakini, nyingi zinaendeshwa tu na woga usio ngumu wa tiba ya insulini, sindano za kila siku. Elimu katika shule ya ugonjwa wa sukari, ufahamu kamili wa mifumo ya maendeleo yake ya maendeleo humsaidia mtu kuanza tiba ya insulini kwa wakati, ambayo ni msaada mkubwa kwa ustawi wake zaidi na afya.

Uteuzi wa insulini unahitaji ufuatiliaji wa lazima wa kibinafsi kwa kutumia glucometer ya mtu binafsi. Ucheleweshaji wowote na haswa wa muda mrefu wa kuanza tiba ya insulini ni hatari, kwani inachangia ukuaji wa kasi wa shida sugu za ugonjwa wa sukari.

Tiba ya insulini katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kawaida hauitaji regimen kubwa, sindano nyingi, kama ilivyo katika aina ya 1 ya kisukari. Njia za tiba ya insulini, pamoja na dawa zenyewe, zinaweza kuwa tofauti na huchaguliwa kila wakati.

Njia rahisi na nzuri zaidi ya kuanza tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kuingiza insulin moja kwa muda mrefu kabla ya kulala (kawaida saa 10 p.m.) pamoja na dawa za kupunguza sukari. Mtu yeyote anaweza kutekeleza matibabu hayo nyumbani. Katika kesi hii, kipimo cha kawaida kawaida ni vitengo 10, au vipande 0,2 kwa kilo 1 ya uzito wa mwili.

Lengo la kwanza la regimen ya tiba ya insulini ni kurekebisha kiwango cha sukari ya asubuhi (kwenye tumbo tupu, kabla ya kifungua kinywa). Kwa hivyo, kwa siku tatu zijazo ni muhimu kupima kiwango cha glycemia ya kufunga na, ikiwa ni lazima, kuongeza kipimo cha insulini na vitengo 2 kila baada ya siku 3 hadi sukari ya damu inayofikia itafikia maadili ya lengo (4-7.2 mmol / l).

Unaweza kuongeza kipimo haraka, i.e. Sehemu 4 kila siku 3 ikiwa sukari ya damu ya asubuhi ni kubwa kuliko 10 mmol / l.

Katika kesi ya dalili za hypoglycemia, unapaswa kupunguza kipimo cha insulini na vitengo 4 wakati wa kulala na kumjulisha endocrinologist wako juu yake. Vile vile vinapaswa kufanywa ikiwa sukari ya damu ya asubuhi (kwenye tumbo tupu) ilikuwa chini ya 4 mmol / L.

Kwa kurudisha sukari ya kawaida kwa kawaida, unaendelea kusimamia kipimo kilichochaguliwa cha insulini kila usiku kabla ya kulala. Ikiwa baada ya miezi 3 kiwango cha HbA1c ni chini ya 7%, tiba hii inaendelea.

Mapendekezo ya kisasa ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hutoa matumizi ya mara kwa mara ya metformin pamoja na tiba ya insulini, ambayo inaboresha athari za insulini na inaruhusu kupunguza kipimo chake. Swali la kukomesha kwa maandalizi ya sulfonylurea (glibenclamide, glyclazide, glimeperide, nk) wakati wa kuagiza tiba ya insulini huamuliwa mmoja mmoja na endocrinologist.

Kozi zaidi ya ugonjwa inaweza kuhitaji kuanzishwa kwa sindano ya ziada ya insulini-kaimu iliyopanuliwa kabla ya kiamsha kinywa. Halafu mpango unaofuata hupatikana: insulini ya kaimu iliyopanuliwa inasimamiwa kabla ya kiamsha kinywa na kabla ya chakula cha jioni, na wakati huo huo, 1700-2000 mg ya metformin inachukuliwa kwa siku. Regimen kama hiyo ya matibabu kawaida huchangia fidia nzuri ya ugonjwa wa sukari kwa miaka mingi.

Wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji sindano nyingine mbili ndogo ya insulini kwa siku. Regimen kubwa ya sindano nyingi zinaweza kuamuru mara moja ikiwa utachelewa kucheleweshwa (miaka kadhaa baadaye kuliko lazima) ya tiba ya insulini na kukosekana kwa fidia ya ugonjwa wa sukari.

Maambukizi mazito, nyumonia, upasuaji wa muda mrefu, nk. zinahitaji tiba ya insulini ya muda kwa wagonjwa wote, bila kujali muda wa ugonjwa wa sukari. Aina hii ya tiba imewekwa na kufutwa katika hospitali wakati wa kulazwa hospitalini.

Hali yetu hutoa wagonjwa wote na insulini ya vinasaba ya binadamu ya ubora unaofaa bure!

Kuanza kwa wakati unaofaa na mwenendo sahihi wa tiba ya insulini husaidia kurekebisha sio viwango vya sukari ya damu tu, lakini pia kimetaboliki, ambayo ni kinga ya kuaminika dhidi ya ukuzaji wa shida sugu za ugonjwa wa sukari.