Ethamsylate (Etamsylate)

Dawa hiyo inaamsha elimu thromboplastin namucopolysaccharidesna hivyo kudhihirisha shughuli kubwa.

Inapunguza kiwango cha damu kuongezeka, huongeza utulivu na elasticity ya kuta capillariesinaboresha michakato microcirculation hata kwenye vyombo vidogo na capillaries.

Ni muhimu kujua kwamba dawa hiyo haiathiri prothrombin index na haitoi elimu mapazia ya damu. Ikiwa wakala amesimamiwa kwa ujasiri, basi athari hufanyika ndani ya dakika 10, baada ya sindano, na hudumu hadi masaa sita hadi nane.

Dalili za matumizi

Je! Dawa kutoka kwa nini?

Vidonge vya Ethamsilate vimewekwa:

• saa kutokwa na damu ya asili anuwai
• saa kutokwa na damu ya uterini,
• na hedhi,
• wakati wa kuingilia upasuaji,
• ndani meno, ophthalmology, urolojia, upasuaji na gynecology,
• na majeraha na damu ya capillary,
• polymenorea,
• kisukariangiopathy,
• muundo wa hemorrhagic.

Mara nyingi, dawa huwekwa kwa vipindi vizito, kupunguza upotezaji wa damu na kuzuia kutokea kwa anemia.

Maagizo ya matumizi ya Ethamsylate (Njia na kipimo)

Kipimo, njia ya utawala na muda wa matibabu inapaswa kuamua na daktari.

Kulingana na maagizo ya Ethamsylate kwenye vidonge, dawa hiyo inasimamiwa kwa mdomo kwa 0.25-0.5 g (kibao moja au mbili), kusambazwa katika kipimo cha 3 au 4. Kwa watoto, kipimo cha kila siku ni 10-15 mg kwa kilo ya uzito, umegawanywa katika dozi 3.

Sodiamu ya Ethamyl katika suluhisho la sindano hutumiwa kwa njia ya sindano (intramuscularly, intravenously) nyuma au subconjunctival, kulingana na ushuhuda.

Dozi ya kila siku ni gramu 0.125-0.25 (kwa matumizi ya 3-4), kipimo kingi moja ni 0.75 g (mzazi - hadi 0.375 g). Matumizi inayowezekana ya nje. Swab iliyotiwa ndani ya maandalizi inatumika kwa jeraha.

Chombo hicho hutumiwa pia katika mazoezi ya mifugo. Kipimo cha paka ni 0.1 ml kwa kilo ya uzito wa wanyama, sindano kawaida hupewa mara mbili kwa siku.

Kitendo cha kifamasia

Ethamsylate ni njia ya kuzuia na kuacha kutokwa na damu. Inathiri hatua ya kwanza ya utaratibu wa hemostasis (mwingiliano kati ya endothelium na vidonge). Ethamsylate huongeza kujitoa kwa platelet, hurekebisha upinzani wa kuta za capillary, na hivyo kupunguza upenyezaji wao, na huzuia biosynthesis ya prostaglandin, ambayo husababisha kutokubaliana kwa sehemu, vasodilation na kuongezeka kwa upenyezaji wa capillary. Kama matokeo ya hii, wakati wa kutokwa na damu hupunguzwa sana, upotezaji wa damu hupunguzwa.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa ndani wa dawa, athari ya hemostatic inazingatiwa baada ya dakika 5-15, kiwango cha juu kinapatikana ndani ya saa 1. Dawa hiyo inafanya kazi kwa masaa 4-6, baada ya hapo athari hupotea hatua kwa hatua. Baada ya utawala wa ndani wa etamsylate katika kipimo cha 500 mg, kiwango cha juu zaidi katika plasma ya damu hufikiwa baada ya dakika 10 na ni 50 μg / ml.

Takriban asilimia 72 ya kipimo kinachosimamiwa kinatolewa katika masaa 24 ya kwanza na mkojo katika hali isiyobadilika. Maisha ya nusu ya etamsylate kutoka kwa plasma ya damu ni takriban masaa 2. Ethamsylate huvuka kizuizi cha placental na hutolewa katika maziwa ya mama.

Mashindano

Hypersensitivity kwa etamsylate au kwa sehemu nyingine yoyote ya dawa, hypersensitivity kwa sodium sodium. Pumu ya ugonjwa wa bronchial, porphyria ya papo hapo, kuongezeka kwa kuongezeka kwa damu, kutokwa na damu kunasababishwa na mawakala wa anticoagulant, hemoblastosis (lymphatic na leeloemia ya myeleid, osteosarcoma) kwa watoto.

Matibabu inaweza kuanza baada ya kuwatenga uwepo wa fomu ya uterine ya fibrotic.

Kutoa fomu na muundo

Imetolewa kwa namna ya suluhisho wazi, isiyo na rangi ya sindano na biconvex, vidonge vyeupe vya pande zote. Suluhisho hugunduliwa katika ampuli za glasi 2 ml kwenye vifurushi vya kadibodi. Vidonge vinauzwa katika malengelenge yaliyowekwa kwenye sanduku za kadibodi.

Kipimo na utawala

Kabla ya upasuaji, yaliyomo ndani ya ampoules 1-2 inasimamiwa kwa ndani au kwa intramuscularly. Wakati wa operesheni, yaliyomo kwenye ampoules 1-2 inasimamiwa kwa ndani, utawala wa kipimo hiki unaweza kurudiwa. Baada ya upasuaji, yaliyomo ndani ya ampoules 1-2 husimamiwa kila masaa 6 hadi hatari ya kutokwa na damu kutoweka.

Katika neonatology, Ethamsylate inasimamiwa kwa intramuscularly au ndani kwa kipimo cha uzito wa mwili wa 12.5 mg / kg (0.1 ml = 12.5 mg). Matibabu lazima ianze ndani ya masaa 2 ya kwanza baada ya kuzaliwa. Dawa hiyo inasimamiwa kila masaa b kwa siku 4 hadi kipimo kamili cha 200 mg / kg.

Ethamsylate inaweza kutumika kwa njia ya juu (ngozi ya ufundi, uchimbaji wa jino) kwa kutumia kitambaa cha chachi kilichochafuliwa na dawa hiyo.

Athari za upande

Kutoka kwa mfumo wa neva: mara chache - maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kujaa, paresthesia ya mipaka ya chini.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara chache sana - thromboembolism, hypotension ya arterial.

Kutoka kwa njia ya utumbo: kichefuchefu, kutapika, maumivu ya epigastric, kuhara.

Kutoka kwa kinga: mara chache - athari za mzio, homa, upele wa ngozi, mshtuko wa anaphylactic, kesi ya angioedema imeelezewa. Kutoka kwa mfumo wa kupumua: bronchospasm.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: mara chache sana - porphyria ya papo hapo.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara chache - maumivu nyuma.

Kwenye sehemu ya ngozi: kuwasha, urticaria.

Nyingine: kupungua kwa manukato ya tishu, ambayo hurejeshwa kwa uhuru baada ya muda.

Madhara yote ni laini na ya muda mfupi.

Watoto walitibiwa na etamsylate kuzuia kutokwa na damu katika limfu kali na leukemia ya myeloid walikuwa na uwezekano mkubwa wa kupata leukopenia kali.

Mwingiliano na dawa zingine

Ikiwa Ethamsylate imechanganywa na saline, lazima itumike mara moja.

Mapokezi kabla ya utawala wa reopoliglycin huzuia athari ya kupambana na mkusanyiko; utawala baada ya utawala wa reopoliglyukin hauna athari kubwa. Kiwanja kinachokubalika na asidi ya aminocaproic, vicasol.

Vipengele vya maombi

Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa ambao wameandika rekodi ya ugonjwa wa thrombosis au thromboembolism, na hemorrhages zinazosababishwa na mawakala wa anticoagulant.

Kwa shida za hemorrhagic zinazohusiana na overdose ya anticoagulants, ni muhimu kutumia vidonge maalum.

Dawa hiyo haifanyi kazi na hesabu iliyopunguzwa ya platelet.

Kabla ya kuanza matibabu, sababu zingine za kutokwa na damu zinapaswa kuamuliwa.

Matibabu ya etamsylate ya wagonjwa walio na vigezo vya mfumo wa ujumuishaji wa damu lazima iweze kuongezewa na uanzishwaji wa madawa ambayo huondoa upungufu uliotambuliwa au kasoro ya sababu katika mfumo wa ujizi wa damu.

Ni marufuku kutumia dawa hiyo ili mabadiliko ya rangi ya suluhisho la sindano.

Uwezo wa kushawishi kiwango cha athari wakati wa kuendesha au kufanya kazi na mifumo mingine.

Wakati wa matibabu na Etamsylat, tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuendesha gari au kufanya kazi na mifumo mingine, kwani kizunguzungu kinawezekana.

Dawa ya kliniki

Inarekebisha upenyezaji wa capillary katika michakato ya pathological, inaboresha microcirculation, huongeza kujitoa kwa platelet, na ina athari ya hemostatic. Pamoja na on / katika utangulizi, athari ya hemostatic huendeleza baada ya dakika 5-15, athari kubwa - baada ya masaa 1-2, athari huchukua masaa 4-6 au zaidi. Kwa utangulizi / m, athari hufanyika polepole zaidi.

Maagizo ya matumizi ya Ethamsylate (sindano vidonge), kipimo

Vidonge huchukuliwa kwa mdomo na maji.

Kipimo kipimo wastani kwa watu wazima, kulingana na maagizo ya matumizi ya vidonge vya Etamsylate, ni kutoka 250 hadi 500 mg, kiwango cha juu ni 750 mg. Kipimo halisi ni kuamua na daktari mmoja mmoja.

Na metro na menorrhagia, 250 mg imewekwa kila masaa 6 kwa siku 5-10, kisha 250 mg mara 2 kwa siku wakati wa kutokwa na damu.

Na diathesis ya hemorrhagic na microangiopathies ya kisukari, kawaida huwekwa 0.25-0.5 g mara 1-2 kwa siku.

Na matumbo, kutokwa na damu ya mapafu - 500 mg kwa siku 5-10.

Katika microangiopathies ya kisukari, vidonge 1-2 kwa siku huwekwa kwa kipimo cha miezi 2-3.

Katika mfumo wa sindano, Ethamsylate imekusudiwa kwa msukumo wa ndani, wa ndani, wa nyuma, wa subconjunctival, wa mdomo.

Watu wazima: na hatua za upasuaji prophylactically - ndani / kwa / saa 1 kabla ya upasuaji - 0.25-0.5 g au ndani, bila kujali ulaji wa chakula, masaa 3 kabla ya upasuaji - 0.5-0.75 g Ikiwa ni lazima - 0.25-0.5 g iv wakati wa operesheni na prophylactically - 0.5-0.75 g iv, i / m au 1.5-2 g ndani, sawasawa wakati wa mchana - baada ya operesheni.

Watoto: na hatua za upasuaji prophylactically - kwa mdomo, 1-12 mg / kg katika kipimo 2 kilichogawanywa kwa siku 3-5. Ikiwa ni lazima, wakati wa operesheni - kwa / ndani, 8-10 mg / kg.

Sindano ya Ethamzilate inaweza kutumika kwa njia ya juu (swab isiyo na mchanga imeingizwa na kutumika kwa jeraha).

Katika ophthalmology, dawa inasimamiwa subconjunctival au retrobulbar - kwa kipimo cha 0.125 g (1 ml 12.5% ​​suluhisho).

Madhara

Maagizo yanaonya juu ya uwezekano wa kukuza athari zifuatazo wakati wa kuagiza Ethamsylate:

• Uzito tumboni
• Kizunguzungu
• Mapigo ya moyo
• Shawishi ya chini ya damu
• Hyperemia ya uso,
• Wazazi wa miisho ya chini,
• Maumivu ya kichwa.

Mashindano

Imepigwa marufuku kuagiza etamsylate katika kesi zifuatazo:

• Hypersensitivity kwa vifaa vya dawa,
• Thrombosis, thromboembolism, kuongezeka kwa damu,
• Njia ya papo hapo ya porphyria,
• Hemoblastosis (lymphatic na leeloemia ya myeloid, osteosarcoma) kwa watoto.

• Na kutokwa na damu kwenye background ya overdose ya anticoagulants.

Ethamsylate haipaswi kutumiwa kama suluhisho la pekee ikiwa mgonjwa ana kutokwa na damu kwa sababu ya anticoagulants.

Dawa haibatani na dawa zingine. Usichanganye kwenye sindano sawa na dawa zingine na vitu.

Overdose

Hakuna data iliyotolewa.

Analogs Etamsilat, bei katika maduka ya dawa

Ikiwa ni lazima, Ethamsylate inaweza kubadilishwa na analog ya dutu inayotumika - hizi ni dawa:

1. Dicinon
2. Ferein Etamsilat,
3. Ethamsylate-KV,
4. Sindano ya Ethamsylate 12.5%.

Wakati wa kuchagua analogues, ni muhimu kuelewa kwamba maagizo ya matumizi ya Etamsilat, bei na hakiki hayatumiki kwa dawa za athari sawa. Ni muhimu kupata mashauriano ya daktari na sio kufanya mabadiliko ya dawa huru.

Bei katika maduka ya dawa ya Kirusi: sindano ya Etamzilat 125mg / ml 2ml 10 ampoules - kutoka rubles 108 hadi 153, kwa sasa hakuna data kwenye bei ya vidonge.

Hifadhi mahali pa giza. Maisha ya rafu ni miaka 3.

Uuzaji katika maduka ya dawa na dawa.

Maoni 3 ya "Etamsilat"

Walinitia hospitalini baada ya upasuaji mzito, ilikuwa mbaya sana, madaktari walisema kwamba karibu nilikuwa nakwenda ulimwengu unaofuata, lakini Etamsilat alinitoa. Kutokwa na damu ya ndani baada ya dawa hii kufungwa na nilipona.

Ethamzilate aliingizwa na kutokwa na damu, ni bora kuliko tranexam, angalau ilinisaidia vizuri.

Wakati mmoja, dawa hii ilinisaidia kuzuia kutokwa na damu na kushika ujauzito!

Maagizo ya matumizi ya Ethamsylate

Etamsilat wakala wa hemostatic (hemostatic) anajulikana na vitendo vya angioprotective, proaggregate. Dawa hiyo huchochea kuongezeka kwa kiwango cha ukuaji wa majamba na kutoka kwao kutoka kwa mafuta ya mfupa. Inatumika kuacha na kuzuia damu ya capillary na parenchymal, hemorrhages ya diapeetic, katika upasuaji, gynecology, ophthalmic, meno, mazoezi ya mkojo na otolaryngological wakati wa kuingilia upasuaji.

Athari ya hemostatic ya Etamsylate ni kwa sababu ya malezi ya thromboplastin kwenye tovuti ya uharibifu wa chombo na kupungua kwa malezi ya prostacyclin kwenye kuta za chombo, ambayo husababisha kusimamishwa au kupungua kwa damu. Shughuli ya antihyaluronidase ya sehemu kuu inazuia uharibifu wa mucopolysaccharides ya kuta za capillaries, huongeza upinzani wao na hupunguza udhaifu. Kuchukua dawa hiyo haina athari ya vasoconstrictor, haichangia thrombosis.

Muundo na fomu ya kutolewa

Etamsylate ya dawa inapatikana katika fomu mbili za kipimo - vidonge kwa utawala wa mdomo na suluhisho la sindano ya ndani au ya ndani. Vidonge nyeupe vya Convex vina 250 mg ya kingo kuu inayotumika (ethamini ethamylate) na vifaa vya usaidizi (diodijeni ya sodium hydrojeni phosphate, metabisulfite ya sodiamu, povidone, wanga wa viazi, stearate ya kalsiamu. Iliyowekwa katika malengelenge kwa vipande 50 au 100.

Maagizo ya matumizi ya Ethamsylate (njia na kipimo)

Iliyoundwa kwa matumizi ya mdomo, subconjunctival, intravenous, intramuscular and retrobulbar.

• Katika / ndani, katika / m kwa 1 h kabla ya upasuaji, kwa kuzuia - 0.25-0.5 g (2-4 ml ya suluhisho la 12,5%). Katika kesi ya hatari ya kutokwa na damu baada ya kazi - 0.5-0.75 g (4-6 ml) kwa siku.
• Ikiwa ni lazima, 0.25-00 g g (2-5 ml) inasimamiwa kwa njia ya ujasiri. Kwa madhumuni ya matibabu - 0,25-0,5 g (2-4 ml) kwa wakati mmoja, na kisha - 0,25 g kila masaa 6. Unaweza kuingiza matone iv, ukiongeza kwenye suluhisho la kawaida la infusion.
• Na metro na menorrhagia, 0.25 g imewekwa kila masaa 6 kwa siku 5-10, kisha 0.25 g mara 2 kwa siku wakati wa kutokwa na damu.
• Na diathesis ya hemorrhagic na microangiopathies ya kisukari, kawaida huwekwa 0.25-0.5 g mara 1-2 kwa siku.
• Kipimo cha matumizi ya subconjunctival na retrobulbar ni millilita moja.

Kipimo na utawala

Muda wa matibabu na matumizi ya Etamsilat, mpango na aina ya utawala, kiasi cha kipimo cha kipimo cha siku moja na cha siku ni kuamua na daktari anayehudhuria kulingana na utambuzi na dalili. Kipimo kilichopendekezwa na maagizo ya matumizi ni:

• wakati inachukuliwa kwa mdomo: 250-500 mg mara 3-4 kwa siku (kipimo moja, kwa usimamizi wa mdomo huongezwa hadi 750 mg na dalili sahihi),
• intramuscularly au intravenational: 125-250 mg, sindano 3-4 kwa siku,
• kwa utawala wa wazazi: hadi 375 mg,
• katika utoto: 10-15 mg / kg kwa siku, sindano 3 kwa siku, katika kipimo sawa.

Vidonge vya Ethamsylate

Utawala wa mdomo wa dawa umewekwa kwa ajili ya matibabu na kuzuia kutokwa na damu katika ugonjwa wa sukari na diatiki. Ethamzilate kwa vipindi vizito na kwa matibabu ya shida za mzunguko pia inapendekezwa kwa utawala wa mdomo. Aina za matibabu zinazowezekana:

• Metro na menorrhagia wakati wa hedhi na matibabu ya kutokwa na damu kwa uterini kutokwa na damu - 0.5 g mara moja kila masaa 6, kozi ya matibabu - siku 5-12. Kwa hiari - kibao 1 mara 4 kwa siku siku za kutokwa na damu, na kwa siku mbili zijazo za mzunguko.
• Angiopathy ya kisukari - vidonge 1-2 mara 2-3 kwa siku, muda wa matibabu miezi 2-3.
• Kuzuia hatari ya kutokwa na damu baada ya kazi - vidonge 6-8 kwa siku na usambazaji sawa wa kipimo kwa kila kipimo kwa masaa 24.

Etamsylate katika ampoules

Sindano za Ethamsilate hutumiwa kuzuia kutokwa na damu kabla na baada ya upasuaji na dalili sahihi (2-4 ml intramuscularly au ndani, saa kabla ya upasuaji). Ikiwa kuna hatari ya kutokwa na damu baada ya kazi, mililita 4-6 kwa siku imeamuru. Miradi inayowezekana ya maombi:

• Mchanganyiko wa hemorrhagic - 1.5 g, sindano moja kwa siku, muda wa siku 5-14,
• katika ophthalmology - 0.125 g (1 ml ya suluhisho) subconjunctival au retrobulbar,
• katika mazoezi ya mifugo - 0,1 ml kwa kila kilo ya uzani wa wanyama mara 2 kwa siku.

Etamsylate wakati wa ujauzito

Wakati wa ujauzito, etamsylate imewekwa kwa tahadhari. Haipendekezi kutumiwa wakati wa trimester ya kwanza. Kwa kuonekana kwa matangazo au tishio la kuharibika kwa ujauzito baadaye, hutumiwa pamoja na Progesterone na ufuatiliaji wa damu wa damu kila wakati. Uteuzi unapaswa kufanywa na daktari anayeongoza ujauzito, matibabu ya kibinafsi inaweza kusababisha athari hasi kwa afya ya mama au fetasi.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Haikubaliki kuchanganya suluhisho ya Ethamsylate kwenye sindano sawa na dawa zingine. Pamoja na tiba sambamba na kikundi cha dawa cha dextrans, na kuanzishwa kwa dawa na kipimo cha 10 mg / kg saa moja kabla ya utawala wao, kupungua kwa hatua ya antiplatelet kunawezekana, utawala baada ya hauna athari iliyotamkwa ya hemostatic. Matumizi halali ya pamoja na asidi ya aminocaproic, sodium menadione bisulfite.

Madhara na overdose

Kozi ya matibabu na matumizi ya Ethamsilate katika hali nyingi huvumiliwa vizuri, kulingana na regimen ya matibabu, kipimo cha kila siku. Hakuna kesi za overdose zimeripotiwa, pamoja na kutokwa damu kwa ngumu inayosababishwa na overdose ya anticoagulants, utumiaji wa makadirio maalum yanaonyeshwa. Athari zinazowezekana za kuchukua dawa:

• hisia ya usumbufu au kuchoma katika eneo la kifua,
• mapigo ya moyo
• maumivu ya tumbo
• anemia
• kupungua kwa shinikizo la ndani,
• ngozi ya usoni,
• maumivu ya kichwa na kizunguzungu,
• shinikizo la damu ya arterial
• kupunguza shinikizo la damu ya systolic,
• paresthesia ya ngozi (ganzi, hisia za kutuliza) ya miisho ya chini.

Masharti ya uuzaji na kuhifadhi

Ethamsylate hutawanywa katika maduka ya dawa kama ilivyoagizwa na daktari. Weka bidhaa mbali na watoto, mahali pa giza, kwa joto lisizidi 25 ° C. Maisha ya rafu - miaka mbili kutoka tarehe iliyoonyeshwa kwenye mfuko.

Analog pekee iliyosajiliwa kamili ya miundo ya dawa ya Ethamsilate ni Dicinon. Ikiwa athari mbaya ikitokea au ikiwa uvumilivu wa kibinafsi hugunduliwa, uingizwaji huo unafanywa na daktari anayehudhuria na moja ya dawa zifuatazo:

Bei ya Etamzilat

Unaweza kununua Etamsylat katika duka la dawa au kwenye rasilimali maalum za mtandao, kupanga utoaji wa nyumbani. Gharama ya wastani ya aina zote za kutolewa:

Kiwango cha bei, katika rubles

Suluhisho kwa utawala wa ndani na wa ndani, ampoules No. 10 2 ml 12.5%

Oksana, umri wa miaka 28. Ethamsilate katika gynecologist ya kila mwezi alinipendekeza kuchukua baada ya kuzaliwa mara ya pili kwa sababu ya kuongezeka kwa damu na ukiukaji wa muda wa mzunguko. Nilikunywa kwenye vidonge kulingana na mpango uliowekwa - vidonge 4 kila masaa 6 wakati wa siku 8 za kwanza za mzunguko. Kila kitu kiliwekwa tayari katika mwezi wa pili wa kulazwa, kozi ilikwenda hadi mwisho. Hakukuwa na athari mbaya.

Anna, mwenye umri wa miaka 42. Na kutokwa na damu ya uterini baada ya kuharibika kwa tumbo, kozi ya sindano ya Ethamsilate iliamriwa - sindano mbili kwa siku kwa siku 7. Kutokwa na damu kumalizika baada ya sindano mbili za kwanza. Bidhaa hiyo haina bei ghali, ilitenda haraka, hakukuwa na athari mbaya, hali ya jumla ya afya wakati wa kozi haibadilika. Iliyotengenezwa kwa njia ya ujasiri, ilivumilia utaratibu vizuri.

Marina, umri wa miaka 33. Wakati wa ujauzito, alihifadhiwa katika wiki 18 kwa sababu ya kutazama kwa nguvu. Ethamzilate aliingizwa sindano kwa siku mbili (ampoule mara mbili kwa siku), kisha siku nyingine 5 kwa intramuscularly ampoule moja kwa siku. Kupumzika kwa kitanda, kutokwa na damu kumekoma baada ya siku 3. Zaidi, ujauzito uliendelea bila tukio, mtoto ni mzima.

Bei katika maduka ya dawa

Bei ya Etamzilat kwa mfuko 1 ni kutoka rubles 108.

Maelezo juu ya ukurasa huu ni toleo rahisi la toleo rasmi la maelezo ya dawa. Habari hiyo hutolewa kwa madhumuni ya habari tu na sio mwongozo wa matibabu ya kibinafsi. Kabla ya kutumia dawa hiyo, lazima shauriana na mtaalamu na ujifunze na maagizo yaliyopitishwa na mtengenezaji.