Uundaji: uchaguzi wa sindano kwa kalamu ya sindano

Mbinu sahihi ya sindano inajumuisha kuanzishwa kwa insulini ndani ya mafuta ya subcutaneous (TFA), bila kuvuja kwa dawa na usumbufu.

Kuchagua sindano inayofaa kwa urefu wako ndio ufunguo wa kufanikisha hili. Uamuzi huo hufanywa na mgonjwa pamoja na daktari anayehudhuria, kwa kuzingatia sababu kadhaa za mwili, kifamasia na kisaikolojia.

Sindano za wazee (ndefu) hufikiriwa kuwa hatari kwa heshima na sindano ya ndani ya misuli (≥ 8 mm kwa watu wazima na ≥ 6 mm kwa watoto), bila faida ya kuthibitika kwa heshima na udhibiti wa glycemic. Kuingiza insulini ndani ya misuli ni hatari kwa kunyonya kwa haraka kwa insulini, ambayo inaweza kusababisha hypoglycemia (kumbuka "Rule 15").

Sindano fupi za sindano ni salama na kwa ujumla huvumiliwa. Masomo ya kliniki yamethibitisha ufanisi sawa na usalama / uvumilivu wakati wa kutumia sindano fupi (5 mm na 6 mm) ikilinganishwa na zile ndefu (8 mm na 12.7 mm).

Bergenstal RM et al. Alionyesha udhibiti sawa wa glycemic (HbA1c) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na kunona kwa kutumia mm 4 (32G) dhidi ya 8 mm (31 G) na sindano za 12.7 mm (29 G) kwa kipimo cha juu cha insulini. Katika utafiti huu, matumizi ya sindano fupi ilihusishwa na uchungu mdogo dhidi ya historia ya masafa yanayofanana ya kesi za uvujaji wa insulini na malezi ya lipohypertrophy.

Inashangaza kwamba unene wa ngozi kwenye tovuti ya sindano kwa watu walio na ugonjwa wa sukari, bila kujali umri, jinsia, index ya mwili au mbio, inatofautiana kidogo na ni karibu mara kwa mara (karibu 2.0 - 2.5 mm kwenye tovuti ya sindano, mara chache hufikia ≥ 4 mm). Unene wa kongosho ni tofauti kwa watu wazima na inategemea jinsia (wanawake wana zaidi), index ya misa ya mwili na mambo mengine. Wakati mwingine inaweza kuwa nyembamba bila kutarajia katika tovuti ya sindano ya insulini (kiungo)!

Kwa watoto, unene wa ngozi ni kidogo kidogo kuliko kwa watu wazima na huongezeka na uzee. Safu ya PUFA ni sawa katika jinsia zote mbili hadi ujana kufikiwa, baada ya hapo ongezeko hujitokeza kwa wasichana, wakati kwa wavulana, kinyume chake, safu ya PUFA inapungua kidogo. Kwa hivyo, katika umri huu, wavulana wako kwenye hatari kubwa ya sindano ya ndani ya misuli.

Kuna maoni kwamba watu walio na ugonjwa wa kunona wana safu kubwa ya asidi ya mafuta, kwa hivyo wanapaswa kutumia sindano ndefu ili insulini "ifikie lengo". Ilifikiriwa kuwa watu walio feta katika maeneo yote ya sindano walikuwa na safu ya kutosha ya maji ya kongosho kutumia sindano ndefu, na pia, kwa sababu zisizojulikana, iliaminika kuwa insulini "inafanya kazi vizuri" katika tabaka za maji zaidi ya kongosho. Kwa hivyo, sindano zilizo na urefu wa mm 8 na 12,7 mm zilitumiwa mara kwa mara kwa watu feta ili "kwa ujasiri" kupata insulini kwenye kongosho, lakini matokeo ya tafiti za hivi karibuni yanakataa nadharia hii.

Marekebisho ya uteuzi wa sindano (FITTER 2015)

1. sindano salama kabisa ni sindano 4 mm mrefu. Sindano ni ya mara kwa mara - inatosha kupitisha safu ya ngozi na kuingia kwenye kongosho na hatari kidogo ya sindano ya ndani.

• imeonyeshwa kwa watoto wote, vijana na watu wazima nyembamba. Lazima itumike kwa watu wazima na BMI yoyote ikiwa tovuti ya sindano ni miguu.

• inaweza kutumika kwa mafanikio na salama kwa watu walio na ugonjwa wa kunona sana.

• Lazima iwekwe kwa pembe ya 90 °.

3. Watoto chini ya miaka 6 na watu wazima nyembamba sana (BMI Nyenzo
muhimu? 24

Kiasi cha bei na makosa ya kipimo

Iko kwenye hatua, inaitwa bei, mgawanyiko wa kiwango cha sindano ya insulini itategemea kabisa uwezo wa kipimo cha insulin kwa usahihi, kwa sababu kosa lolote katika utangulizi wa dutu hii linaweza kusababisha shida za kiafya. Katika dozi ndogo au nyingi ya insulini, inaruka katika kiwango cha sukari ya damu itazingatiwa, ambayo itasababisha shida ya mwendo wa ugonjwa.

Ni muhimu kutambua kando kuwa kosa la kawaida ni utangulizi wa nusu ya bei ya mgawanyiko wa kiwango. Katika hali kama hizi, zinageuka kuwa kwa bei ya mgawanyiko wa vitengo 2, sehemu 1 tu (UNIT) inakuwa nusu yake.

Mtu mwenye ngozi na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 atapunguza sukari yake ya damu na 8.3 mmol / L. Ikiwa tunazungumza juu ya watoto, wao hujibu insulini kutoka mara 2 hadi 8 na nguvu. Kwa hali yoyote, ishara za kwanza za ugonjwa wa sukari kwa wasichana au wanaume, kwa watoto, zitasababisha hitaji la kusoma kazi na sindano ya insulini.

Kwa hivyo, kosa katika kipimo cha 0.25 kutoka 100 itasababisha tofauti ya kuvutia kati ya viwango vya kawaida vya sukari na hypoglycemia. Kwa hivyo, ni muhimu sana kwa kila mtu ambaye ana shida ya ugonjwa wa kisukari wa aina tofauti kujifunza kuingiza kwa kutosha hata dozi ndogo ya insulini, ambayo ni 100% iliyoidhinishwa na daktari.

Hii inaweza kuitwa moja wapo ya hali kuu ya kudumisha mwili wako katika hali ya kawaida, ikiwa hauzingatii utunzaji wa lazima na kwa uangalifu wa lishe ya wanga.

Jinsi ya kufikia mastery?

Kuna njia mbili za kujifunza jinsi ya kuhesabu kiasi cha insulini inayohitajika kwa sindano:

tumia sindano na hatua ya kiwango cha chini, ambayo itafanya uwezekano wa kuchukua dutu kwa usahihi zaidi,
Punguza insulini.

Matumizi ya pampu maalum za insulini haipendekezi kwa watoto na wale wanaougua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1.

Aina anuwai za insulini ya ugonjwa wa sukari

Kwa wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa sukari, ni ngumu sana kuelewa mara moja sindano sahihi ya insulini lazima iwe kwa njia zote. Kwanza kabisa, haipaswi kuwa na uwezo wa vitengo zaidi ya 10, na kwa kiwango hicho kina alama muhimu sana kila PIWAYA 0.25. Kwa kuongezea, lazima zitumiwe kwa njia ambayo bila shida maalum inawezekana kutenganisha kipimo katika 1/8 UNITS ya dutu. Kwa hili, inahitajika kuchagua mifano nyembamba na ya haki ya sindano za insulini.

Walakini, kupata vile ni ngumu sana, kwa sababu hata nje ya nchi chaguzi kama za sindano ni nadra sana. Kwa hivyo, wagonjwa wanahitaji kufanya sindano zilizozoeleka zaidi, bei ya mgawanyiko ni vipande 2.

Sindano zilizo na hatua ya kugawanya kiwango chao katika kitengo 1 kwenye minyororo ya maduka ya dawa ni ngumu sana na ni shida kupata. Ni juu ya Demi ya Becton Dickinson Micro-Fine Plus. Hutoa kwa kiwango kilichoelezewa wazi na hatua ya mgawanyiko kila P25C. Uwezo wa kifaa ni PIARA 30 kwenye mkusanyiko wa kiwango cha insulini U-100.

Je! Ni nini sindano za insulini?

Kwanza unahitaji kufafanua kuwa sio sindano zote, ambazo zinawakilishwa sana katika maduka ya dawa, ni mkali wa kutosha. Pamoja na ukweli kwamba wazalishaji hutoa sindano za kuvutia za sindano za insulini, zinaweza kutofautiana katika kiwango cha ubora, na zina bei tofauti.

Ikiwa tunazungumza juu ya sindano bora ili kuingiza insulini nyumbani, basi inapaswa kuwa hivyo kwamba hukuruhusu kuingia kwenye dutu hiyo katika mafuta ya subcutaneous. Njia hii hufanya iwezekanavyo kufanya sindano bora.

Sindano ya kina sana haipaswi kuruhusiwa, kwa sababu katika kesi hii sindano ya ndani ya misuli itapatikana, ambayo 100% itasababisha maumivu pia. Kwa kuongezea, itakuwa makosa kufanya kuchomwa kwa pembe ya kulia kabisa, ambayo itaruhusu insulini kuingia moja kwa moja kwenye misuli. Hii itasababisha kushuka kwa kasi kwa sukari ya damu kwa mtu mgonjwa na kutakuongeza ugonjwa huo.

Ili kuhakikisha pembejeo bora ya dutu hiyo, watengenezaji wameunda sindano maalum ambazo zina urefu fulani na unene. Hii inafanya uwezekano wa kuwatenga pembejeo potofu ya kisayansi kwa wingi wa kesi, pamoja na bei ya bei rahisi.

Hatua kama hizo ni muhimu sana, kwa sababu watu wazima wanaougua ugonjwa wa sukari na hawana pauni za ziada, wana nyembamba zaidi ya tishu kuliko urefu wa sindano ya kawaida ya insulini. Kwa kuongeza, sindano ya 12-13 mm haifai kabisa kwa watoto.

Sindano za kisasa za hali ya juu ya sindano ya insulini ni sifa ya urefu wa 4 hadi 8 mm. Faida yao kuu juu ya sindano za kawaida ni kwamba wao pia ni nyembamba kwa kipenyo na kwa hiyo ni sawa, na bei ni ya kutosha.

Ikiwa tunazungumza kwa idadi, basi kwa sindano ya insulin ya asili, urefu wa 0.4, 0.36, na pia 0.33 mm ni asili, basi iliyofupishwa tayari ni milimita 0.3, 0.25 au 0.23 kwa urefu. Sindano kama hiyo haina uwezo wa kutoa mhemko wenye uchungu, kwa sababu hufanya kuchomwa karibu bila imperceptibly.

Jinsi ya kuchagua sindano nzuri?

Vidokezo vya kisasa juu ya kuchagua urefu wa sindano zinaonyesha sio zaidi ya 6 mm. 4, 5 au 6 mm sindano zinaweza kufaa kwa karibu kila aina ya wagonjwa, hata wale ambao ni wazito.

Wakati wa kutumia sindano kama hizo, hakuna haja ya kuunda folda ya ngozi. Ikiwa tunazungumza juu ya watu wazima walio na ugonjwa wa sukari, basi sindano za urefu huu hutoa uanzishwaji wa dawa kwa pembe ya digrii 90 kutoka kwa jamaa 100 hadi kwenye ngozi. Kuna sheria kadhaa:

Wale ambao wanalazimika kujisukuma kwenye mguu, tumbo la gorofa au mkono wanapaswa kuunda ngozi, na utahitaji pia kufanya kuchomwa kwa pembe ya digrii 45. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba ni katika sehemu hizi za mwili ambayo tishu za kuingiliana ni ndogo zaidi na nyembamba.
Mtu mzima mwenye ugonjwa wa sukari haitaji kununua sindano na sindano zaidi ya 8 mm, zaidi zaidi linapokuja mwanzo wa kozi ya matibabu.
Kwa watoto wadogo na vijana, ni bora kuchagua sindano 4 au 5 mm. Ili kuzuia insulini isiingie ndani ya misuli, jamii hii ya wagonjwa inahitajika kuunda ngozi mara kabla ya sindano, haswa wakati wa kutumia sindano ya zaidi ya 5 mm. Ikiwa ni 6 mm, basi katika hali kama hizo, sindano inapaswa kufanywa kwa pembe ya digrii 45, bila kuunda crease.
Hatupaswi kusahau kuwa uchungu wa mhemko wakati wa ujanja hutegemea kipenyo na unene wa sindano. Walakini, ni busara kudhani kuwa sindano nyembamba hata haiwezi kuzalishwa, kwa sababu sindano kama hiyo itavunja wakati wa sindano.

Kufanya sindano bila maumivu inawezekana kabisa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuchagua sindano nyembamba tu na zenye ubora wa juu na uomba mbinu maalum kwa usimamizi wa haraka wa insulini, kama kwenye picha.

Sindano kwa utawala wa insulini inaweza kudumu hadi lini?

Kila mtengenezaji wa sindano na sindano za wagonjwa wa kisukari hujaribu kufanya mchakato wa sindano iwe rahisi iwezekanavyo. Kwa hili, vidokezo vya sindano vimeinuliwa kwa njia maalum kwa msaada wa teknolojia za kisasa na zinazoendelea, na kwa kuongeza, hutumia lubricant maalum.

Licha ya mbinu nzito kama hii kwa biashara, matumizi ya mara kwa mara au mara kwa mara ya sindano husababisha blunting yake na kufuta mipako ya kulai, sawa, haitafanya kazi mara 100. Kwa kuzingatia hii, kila sindano inayofuata ya dawa iliyo chini ya ngozi inakuwa zaidi na chungu na shida. Kila wakati mgonjwa wa kisukari lazima aongeze nguvu ya sindano kupenya chini ya ngozi, ambayo inaweza kuongeza uwezekano wa upungufu wa sindano na kuvunjika kwake.

Hakuna mbaya sana inaweza kuwa majeraha ya ngozi ya microscopic wakati wa kutumia sindano blunt. Vidonda vile haziwezi kuonekana bila ukuzaji wa macho. Kwa kuongezea, baada ya matumizi ya sindano inayofuata, ncha yake huinama zaidi na zaidi na inachukua fomu ya ndoano, ambayo hung'oa tishu na kuzijeruhi. Hii inalazimisha kila mara baada ya sindano kuleta sindano katika nafasi yake ya asili.

Kama matokeo ya matumizi ya mara kwa mara ya sindano moja ya kuingiza insulini, shida na ngozi na tishu zinazoingiliana huzingatiwa, kwa mfano, hii inaweza kuwa ni malezi ya mihuri, shida gani wanazosababisha zinajulikana na mtu yeyote mwenye ugonjwa wa sukari.

Ili kuwatambua, inatosha kuchunguza kwa uangalifu na kuchunguza ngozi, angalia na picha. Katika hali nyingine, uharibifu wa kuibua hauonekani kabisa, na kugundua kwao kunawezekana tu kwa kuhisi, wakati hakuna dhamana ya 100%.

Mihuri chini ya ngozi huitwa lipodystrophic. Hawakuwa shida tu ya mapambo, lakini pia ni shida kubwa ya matibabu. Ni ngumu kusimamia insulini katika maeneo kama haya, ambayo husababisha kunyonya kwa kutosha na kutokuwepo kwa dutu hii, na vile vile kuruka na kushuka kwa kiwango cha sukari ya damu ya mgonjwa.

Katika maagizo yoyote na kwenye picha kwa kalamu za sindano kwa wagonjwa wa kisukari inaonyeshwa kuwa sindano lazima iondolewa kila wakati baada ya kutumia kifaa, hata hivyo, wingi wa wagonjwa hupuuza tu sheria hii. Katika kesi hiyo, kituo kati ya cartridge yenyewe na kati inakuwa wazi, ambayo husababisha ingress ya hewa na upotezaji wa insulini kwa sababu ya kuvuja haraka kwa karibu 100%.

Kwa kuongezea, mchakato huu unasababisha kupungua kwa usahihi wa dosing ya insulini na kuzidisha ugonjwa. Ikiwa kuna hewa nyingi katika cartridge, basi katika hali nyingine mtu mwenye ugonjwa wa sukari hupokea zaidi ya asilimia 70 ya kipimo 100 cha dawa hiyo. Ili kuzuia hali kama hizo, ni muhimu kuondoa sindano sekunde 10 baada ya kuingiza insulini, kama kwenye picha.

Ili kuzuia shida za kiafya na kuruka katika kiwango cha sukari ya damu, ni bora sio skimp na kutumia sindano mpya tu. Hii itazuia kufunika kwa kituo na fuwele za insulini, ambazo hazitakubali uundaji wa vizuizi vya ziada kwa pembejeo ya suluhisho.

Inapendekezwa kuwa wafanyakazi wa matibabu huangalia mara kwa mara kwa kila mgonjwa wao mbinu ya kuingiza insulini chini ya ngozi, pamoja na hali ya maeneo ambayo sindano zilifanywa. Hii itakuwa kinga ya ziada ya kuzidisha dalili za ugonjwa wa sukari na majeraha kwa ngozi ya mgonjwa.