Fraxiparin ya anticoagulant: ni nini na kwa nini imeamriwa?

Suluhisho la sindano ni wazi au opalescent kidogo, isiyo rangi na manjano nyepesi.

Wakimbizi: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au kuongeza asidi hidrokloriki kwa pH 5-7.5 hadi pH 5.0-7.5, d d na hadi 0.6 ml.

0.6 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

r d / sindano. 9500 IU anti-Xa / 1 ml: sindano 0,8 ml pcs 10.
Reg. No: 4110/99/05/06 ya 04/28 / 2006 - Imefutwa

Suluhisho la sindano ni wazi au opalescent kidogo, isiyo rangi na manjano nyepesi.

Wakimbizi: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au kuongeza asidi hidrokloriki kwa pH 5-7.5 hadi pH 5.0-7.5, d d na hadi 0.8 ml.

0.8 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Kitendo cha kifamasia

Kalsiamu nadroparin ni heparini ya chini ya uzito wa Masi (NMH) inayopatikana kwa kufyatua kutoka kwa heparini wastani. Ni glycosaminoglyan na wastani wa uzito wa Masi wa daltons 4300.

Inaonyesha uwezo mkubwa wa kumfunga kwa protini ya plasma na antithrombin III (ATIII). Kufunga hii kunasababisha kizuizi cha kasi cha sababu Xa, ambayo ni kwa sababu ya uwezo mkubwa wa antithrombotic ya nadroparin. Calcium nadroparin inadhihirishwa na shughuli ya juu ya anti-Xa sababu ikilinganishwa na sababu ya anti-IIa au shughuli ya antithrombotic.

Mifumo mingine inayotoa shughuli ya antithrombotic ya nadroparin ni pamoja na kuchochea kwa njia ya kuzuia njia ya tishu (TFPI), uanzishaji wa fibrinolysis na kutolewa moja kwa moja kwa activator ya tishu ya plasminogen kutoka seli za endothelial, na muundo wa mali ya rheological ya damu (kupungua kwa mnato wa damu na kuongezeka kwa upenyezaji wa platelet na granulocte.

Nadroparin ni heparini ya chini ya uzito wa Masi ambayo mali ya antithrombotic na anticoagulant ya heparini ya kiwango hutenganishwa, inayoonyeshwa na shughuli kubwa dhidi ya sababu Xa, ikilinganishwa na shughuli dhidi ya sababu ya IIa. Inayo shughuli za antithrombotic za haraka na za muda mrefu. Uwiano kati ya aina hizi za shughuli za kalisi ya nadroparin iko katika anuwai ya 2.5-4.

Ikilinganishwa na heparini isiyoweza kuharibika, nadroparin ina athari ndogo juu ya kazi ya platelet na mkusanyiko na ina athari kidogo ya kutamkwa kwa hemostasis ya msingi.

Katika kipimo cha prophylactic, nadroparin haisababisha kupungua kwa kutamkwa kwa muda ulioamilishwa wa thrombin (APTT).

Pamoja na kozi ya matibabu wakati wa shughuli za kiwango cha juu, kuongezeka kwa APTT kwa thamani mara 1.4 zaidi kuliko kiwango kinawezekana. Kuongeza muda vile kunaonyesha athari ya mabaki ya antithrombotic ya nadroparin ya kalsiamu.

Pharmacokinetics

Mali ya Pharmacokinetic imedhamiriwa kwa msingi wa mabadiliko katika shughuli ya anti-Xa sababu ya plasma.

Baada ya utawala wa sc, uwekaji ni karibu 100%. C max katika plasma hufikiwa kati ya masaa 3 hadi 5.

Wakati wa kutumia nadroparin ya kalsiamu katika regimen ya sindano 1 / siku, max ya C inafikiwa kati ya masaa 4 hadi 6 baada ya utawala.

Imechanganuliwa hasa kwenye ini na uharibifu na kuteremka.

Baada ya usimamizi wa sk 1 ya shughuli ya anti-Xa sababu ni masaa 3-4. Unapotumia heparini za uzito wa Masi, shughuli za anti-IIa hupotea kutoka kwa plasma haraka kuliko shughuli ya anti-Xa factor. Swala ya Anti-Xa inajidhihirisha ndani ya masaa 18 baada ya usimamizi wa dawa.

Inasafutwa kimsingi na figo kwa fomu isiyobadilishwa au katika mfumo wa metabolites ambao hutofautiana kidogo kutoka kwa dutu isiyobadilika.

Pharmacokinetics katika kesi maalum za kliniki

Katika wagonjwa wazee, kwa sababu ya udhaifu wa kisaikolojia ya kazi ya figo, kuondoa hupunguza. Wakati wa kutumia dawa ya prophylaxis katika jamii hii ya wagonjwa, hakuna haja ya kubadilisha regimen ya kipimo ili kuharibika kwa figo.

Kabla ya kuanza matibabu ya LMWH (heparini ya chini ya uzito), kazi ya figo ya wagonjwa wazee wenye umri wa zaidi ya miaka 75 inapaswa kutathminiwa kwa utaratibu kwa kutumia formula ya Cockcroft.

Kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo na usimamizi wa s / c ya nadroparin, T 1/2 hupanuliwa hadi masaa 6, na kwa hivyo nadroparin inachanganuliwa kwa matibabu ya wagonjwa kama hao. Wakati wa kutumia nadroparin katika kipimo cha prophylactic katika jamii hii ya wagonjwa, kipimo kinapaswa kupunguzwa na 25%.

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo (CC zaidi ya 30 ml / min), katika hali zingine inashauriwa kudhibiti kiwango cha shughuli za kukinga Xa katika damu ili kuwatenga uwezekano wa kupita kiasi na mwendo wa dawa. Mkusanyiko wa nadroparin unaweza kutokea katika jamii hii ya wagonjwa, na kwa hiyo, kwa wagonjwa kama hao, kipimo cha nadroparin kinapaswa kupunguzwa na 25% katika matibabu ya thromboembolism, angina isiyo na msimamo na infarction ya myocardial bila wimbi la pathological Q. Katika jamii hii ya wagonjwa wanaopokea nadroparin kwa uzuiaji wa matatizo ya thromboembolic, yaliyomo. nadroparin haizidi kuwa kwa wagonjwa wenye kazi ya kawaida ya figo kuchukua kipimo cha matibabu ya nadroparin. Kwa hivyo, kupunguza kipimo cha nadroparin kuchukuliwa kama hatua ya kuzuia katika jamii hii ya wagonjwa hauhitajiki.

Wakati wa hemodialysis, kuanzishwa kwa hematini ya kiwango cha juu cha uzito wa Masi ndani ya mstari wa mviringo wa kitanzi cha mfumo wa dialysis (ili kuzuia kuzungukwa kwa damu kwenye kitanzi) haisababisha mabadiliko katika vigezo vya pharmacokinetic, isipokuwa katika kesi ya overdose, wakati dawa inapoingia kwenye mzunguko wa utaratibu inaweza kusababisha kuongezeka kwa shughuli za anti-Xa, inayohusishwa na kushindwa kwa figo ya hatua ya mwisho.

Dalili za matumizi

• kuzuia thrombosis wakati wa uingiliaji wa upasuaji na mifupa,
• kuzuia kuganda kwa damu katika mfumo wa mzunguko wa nje wakati wa hemodialysis au hemofiltration,
• kuzuia matatizo ya thromboembolic kwa wagonjwa walio na hatari kubwa ya ugonjwa wa kupumua (katika kupumua kwa papo hapo na / au kupungua kwa moyo chini ya hali ya ICU),
• matibabu ya thromboembolism,
• matibabu ya angina isiyo na msimamo na infarction ya myocardial bila wimbi la pathological Q kwenye ECG.

Kipimo regimen

Dawa hiyo inasimamiwa s / c (isipokuwa itatumika katika mchakato wa hemodialysis). Njia hii ya kipimo imekusudiwa kwa watu wazima. Dawa hiyo haijasimamiwa katika mafuta. 1 ml ya Fraxiparin ni sawa na takriban 9500 ME ya shughuli za anti-Xa sababu ya nadroparin ya kalsiamu.

Uzuiaji wa Thromboembolism katika upasuaji

Mapendekezo haya yanahusiana na michakato ya upasuaji ambayo hufanywa chini ya anesthesia ya jumla.

Frequency ya matumizi ya dawa ni sindano 1 / siku.

Dozi imedhamiriwa na kiwango cha hatari ya thromboembolism katika hali fulani ya kliniki na inategemea uzito wa mwili wa mgonjwa na aina ya operesheni.

Kwa hatari ya wastani ya thrombogenic, na vile vile kwa wagonjwa bila hatari ya kuongezeka kwa thromboembolism, kinga bora ya ugonjwa wa thromboembolic hupatikana kwa kushughulikia dawa hiyo kwa kipimo cha 2850 ME / day (0.3 ml). Sindano ya awali inasimamiwa masaa 2 kabla ya upasuaji, kisha nadroparin inasimamiwa 1 wakati / siku. Matibabu inaendelea kwa angalau siku 7 na wakati wa hatari ya ugonjwa wa ugonjwa hadi mgonjwa atahamishiwa mpangilio wa nje.

Kwa hatari kubwa ya kuongezeka kwa damu (upasuaji kwenye kiuno na goti), kipimo cha Fraxiparin kinategemea uzito wa mwili wa mgonjwa. Dawa hiyo inasimamiwa kwa kipimo cha 38 ME / kg kabla ya upasuaji, i.e. Masaa 12 kabla ya utaratibu, kisha baada ya operesheni, i.e. kuanzia masaa 12 baada ya mwisho wa utaratibu, basi 1 wakati / siku hadi siku 3 baada ya operesheni kujumuisha. Zaidi, kuanzia siku 4 baada ya upasuaji, saa 1 / siku kwa kipimo cha 57 Me / kg wakati wa hatari ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kabla ya kumhamisha mgonjwa kwa mpangilio wa nje. Muda wa chini ni siku 10.

Vipimo vya Fraxiparin kulingana na uzito wa mwili huwasilishwa kwenye meza.

Wakati wa kuagiza dawa hiyo kwa wagonjwa wasio upasuaji ambao wana hatari kubwa ya ugonjwa wa kutetemeka, kawaida katika vitengo vya utunzaji mzito (kwa kupumua na / au maambukizo ya njia ya kupumua na / au kutofaulu kwa moyo), kipimo cha nadroparin hutegemea uzito wa mwili wa mgonjwa na imeorodheshwa kwenye jedwali hapa chini. Dawa hiyo inasimamiwa 1 wakati / siku. Nadroparin hutumiwa wakati wa kipindi chote cha hatari ya ugonjwa wa thrombosis.

Katika hali ambapo hatari ya thromboembolism inayohusiana na aina ya operesheni (haswa na operesheni ya oncolojia) na / au na sifa ya mtu binafsi (haswa na historia ya ugonjwa wa ugonjwa wa thromboembolic) inaonekana ikiongezeka, kipimo cha 2850 ME (0.3 ml) kinatosha, lakini kipimo kinapaswa kuanzishwa mmoja mmoja.

Muda wa matibabu. Matibabu na Fraxiparin pamoja na mbinu ya compression ya jadi elastic ya miisho ya chini inapaswa kuendelea hadi shughuli za gari za mgonjwa zitakaporejeshwa kikamilifu. Katika upasuaji wa jumla, muda wa matumizi ya Fraxiparin ni hadi siku 10 kwa kukosekana kwa hatari fulani ya venos thromboembolism inayohusika na tabia ya mtu binafsi. Ikiwa hatari ya shida ya thromboembolic iko wakati wa kipindi cha matibabu kilichopendekezwa, matibabu ya prophylactic inapaswa kuendelea, haswa na anticoagulants ya mdomo.

Walakini, ufanisi wa kliniki wa matibabu ya muda mrefu na heparini chini ya uzito wa Masi au wapinzani wa vitamini bado haujaamuliwa.

Uzuiaji wa ujazo wa damu katika mfumo wa mzunguko wa nje wakati wa hemodialysis

Fraxiparin inapaswa kusimamiwa kwa njia ya ndani ndani ya sehemu ya nyuma ya kitanzi cha kuchapa.

Katika wagonjwa wanaopokea vipindi vya kurudiwa kwa hemodialysis mara kwa mara, kuzuia coagulation katika kitanzi cha utakaso wa extracorporeal kunapatikana kwa kuanzisha kipimo cha kwanza cha 65 IU / kilo kwenye safu ya usoni ya kitanzi cha dialysis mwanzoni mwa kipindi.

Dozi hii, inayotumiwa kama sindano moja ya bolus ya intravascular, inafaa tu kwa vipindi vya dialysis kudumu bila masaa zaidi ya 4. Hatimaye, kipimo kinaweza kuwekwa kulingana na majibu ya mgonjwa binafsi, ambayo inatofautiana sana.

Vipimo vya dawa kulingana na uzito wa mwili huwasilishwa kwenye meza.

Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kubadilishwa kulingana na hali maalum ya kliniki na hali ya kiufundi ya dialysis. Kwa wagonjwa walio na hatari ya kuongezeka kwa damu, vikao vya dialysis vinaweza kufanywa kwa kupunguza kipimo cha dawa na mara 2.

Matibabu ya Deep Vein Thrombosis (DVT)

Tuhuma yoyote ya mshipa wa kina wa mshipa inapaswa kudhibitishwa mara moja na vipimo sahihi.

Frequency ya matumizi ya dawa ni sindano 2 / siku na muda wa masaa 12.

Dozi moja ya Fraxiparin ni 85 ME / kg.

Dozi ya Fraxiparin kulingana na uzito wa mwili kwa wagonjwa walio na uzito wa mwili wa zaidi ya kilo 100 au chini ya kilo 40 haijabainika. Kwa wagonjwa walio na uzito wa zaidi ya kilo 100, ufanisi wa LMWH unaweza kupunguzwa. Kwa upande mwingine, kwa wagonjwa wanaopungua kilo 40, hatari ya kutokwa na damu inaweza kuongezeka. Katika hali kama hizo, uchunguzi maalum wa kliniki unahitajika.

Dozi zilizopendekezwa zimewasilishwa kwenye meza.

Muda wa matibabu. Matibabu ya LMWH inapaswa kubadilishwa haraka na anticoagulants ya mdomo, isipokuwa ikiwa ya mwisho imekataliwa. Muda wa matibabu ya LMWH haupaswi kuzidi siku 10, pamoja na kipindi cha mpito kwa wapinzani wa vitamini K, isipokuwa kesi hizo wakati inakuwa ngumu kutuliza MHO. Kwa hivyo, matibabu na anticoagulants ya mdomo inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo.

Matibabu ya angina pectoris / infarction ya myocardial isiyo na msingi bila wimbi la pathological Q kwenye ECG

Fraxiparin inasimamiwa kwa njia ya kawaida kwa masaa Me2 / kg mara 2 / siku (na muda wa masaa 12) pamoja na asidi ya acetylsalicylic (kipimo cha mdomo kilichopendekezwa cha 75-80 mg baada ya kipimo cha chini cha kiwango cha 160 mg).

Kiwango cha awali cha 86 ME / kg kinasimamiwa iv katika bolus - kisha katika kipimo sawa s / c. Muda uliopendekezwa wa matibabu ni siku 6 mpaka mgonjwa atatulizwa.

Vipimo vya Fraxiparin kulingana na uzito wa mwili huwasilishwa kwenye meza.

Kwa kuzuia thrombosis kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo (CC ≥ 30 ml / min na kupunguzwa kwa kipimo haihitajiki. Katika wagonjwa walio na shida kubwa ya figo (CC, kipimo kinapaswa kupunguzwa na 25%.

Katika matibabu ya thromboembolism, angina isiyo na msimamo na infarction ya myocardial bila wimbi la pathological Q kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo kali na wastani, kipimo kinapaswa kupunguzwa na 25%. Nadroparin imeambatanishwa kwa wagonjwa wenye kushindwa kali kwa figo.

Sheria za utawala wa dawa za kulevya

Inawezekana kuingiza mgonjwa katika nafasi ya supine, ndani ya tishu za kuingiliana za mkojo wa tumbo au tumbo, upande wa kulia na wa kushoto. Kuruhusiwa kuingia paja.

Ili kuzuia upotezaji wa dawa wakati wa kutumia sindano, Bubble za hewa hazipaswi kutolewa kabla ya sindano.

Sindano inapaswa kuingizwa kwa njia ya pembeni, na sio kwa pembe, kwenye ngozi iliyochongwa ya ngozi, iliyoshikiliwa kati ya kidole na kidude cha mikono hadi mwisho wa suluhisho. Usisugue tovuti ya sindano baada ya sindano. Sindano zilizohitimu zimeteuliwa kuchagua kipimo kulingana na uzito wa mwili wa mgonjwa.

Baada ya kuanzishwa kwa dawa inapaswa kutumia mfumo wa kinga ya sindano kwa sindano:

• kushikilia sindano iliyotumiwa kwa mkono mmoja na kesi ya kinga, kwa mkono mwingine kuvuta kishikilia ili kutolewa latch na kushughulikia kifuniko ili kulinda sindano hadi ibonye. Sindano iliyotumiwa inalindwa kikamilifu.

Madhara

Athari za kawaida:

• mara nyingi - malezi ya hematoma ndogo ya subcutaneous kwenye tovuti ya sindano,
• katika hali nyingine, kuonekana kwa vijito vichache ambavyo haimaanishi kuvunjika kwa heparini, ambayo hupotea baada ya siku chache, huzingatiwa
• mara chache sana - necrosis ya ngozi (kawaida hutanguliwa na purpura au eneo lenye erythematous iliyoingizwa au inayoweza kuambatana na dalili za kawaida,
• katika hali kama hizo, matibabu inapaswa kusimamishwa mara moja).

Kutoka kwa mfumo wa ujazo wa damu:

• wakati wa kutumia dawa katika kipimo cha juu, kutokwa na damu kwa ujanibishaji mbalimbali kunawezekana (kwa wagonjwa walio na sababu zingine za hatari).

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic:

• wakati unatumiwa katika kipimo cha juu, thrombocytopenia kali (aina I), ambayo hupotea wakati wa matibabu zaidi,
• mara chache sana - eosinophilia (inabadilika baada ya kukomesha dawa),
• katika hali nyingine, kinga ya kinga ya kinga (aina ya II), pamoja na arterial na / au venous thrombosis au thromboembolism.

Nyingine:

• ongezeko la wastani la shughuli za enzymes za ini (ALT, AST),
• mara chache sana - athari za mzio, hyperkalemia (kwa wagonjwa waliotabiriwa),
• katika hali nyingine - athari za anaphylactic, priapism.

Mashindano

• dalili za kutokwa na damu au hatari ya kuongezeka kwa damu kuhusishwa na hemostasis iliyoharibika, isipokuwa DIC, isiyosababishwa na heparin,
• uharibifu wa kikaboni na tabia ya kutokwa na damu (kwa mfano, kidonda cha tumbo la tumbo au kidonda cha duodenal),
• majeraha au uingiliaji wa upasuaji kwenye mfumo mkuu wa neva,
• endocarditis ya septic,
• hemorrhage ya ndani,
• kushindwa kali kwa figo (CC imewekwa kwa tahadhari katika thrombocytopenia (historia).

Mimba na kunyonyesha

Matumizi ya nadroparin wakati wa ujauzito haifai. Swali la uwezekano wa kuagiza dawa hiyo huamuliwa na daktari tu baada ya tathmini kamili ya hatari inayowezekana na faida ya matibabu.

Katika masomo ya majaribio, athari za teratogenic au fetoto ya nadroparin hazijaanzishwa. Takwimu juu ya kupenya kwa nadroparin kupitia kizuizi cha placental kwa wanadamu ni mdogo.

Hivi sasa hakuna data ya kutosha juu ya ugawaji wa nadroparin na maziwa ya mama. Katika suala hili, matumizi ya nadroparin wakati wa kunyonyesha (kunyonyesha) haifai.

Tumia kwa kazi ya figo iliyoharibika

Matibabu:

• na kutokwa na damu ndogo, kama sheria, inatosha kuchelewesha kuanzishwa kwa kipimo kifuatacho cha dawa. Uhesabu wa jukwaa na vigezo vingine vya ujazo wa damu vinapaswa kufuatiliwa.

Katika hali nyingine, matumizi ya sulfate ya protini imeonyeshwa, wakati inapaswa kuzingatiwa kuwa ufanisi wake ni chini sana kuliko na overdose ya heparini isiyoharibika. Uwiano wa faida / hatari ya sulfate ya protini inapaswa kupitiwa kwa uangalifu kwa sababu ya athari zake (haswa hatari ya mshtuko wa anaphylactic). Ikiwa uamuzi utafanywa kwa kutumia sodium ya protini, basi inapaswa kusimamiwa polepole iv. Kiwango chake kinachofaa hutegemea kipimo cha heparini (protamine sulfate kwa kipimo cha vitengo 100 vya antiheparini hutumiwa kugeuza shughuli za sababu za anti-XA 100 za LMWH), wakati uliopita baada ya utawala wa heparini (na kupunguzwa kwa kipimo cha kipimo cha dawa). Walakini, haiwezekani kugeuza kabisa shughuli za sababu za anti-Xa. Kwa kuongezea, upendeleo wa kunyonya wa NMH huamua asili ya muda ya athari ya kutengenezea ya sodium ya protini; katika suala hili, inaweza kuwa muhimu kugawa kipimo chake katika sindano kadhaa (2-4) wakati wa mchana.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Hatari ya kukuza hyperkalemia inaongezeka na matumizi ya Fraxiparin kwa wagonjwa wanaopokea chumvi za potasiamu, diuretics za potasiamu, vizuizi vya ACE, wapinzani wa angiotensin II receptor, NSAIDs, heparins (chini ya Masi uzito au bila kufutwa), cyclosporine na tacrolimus.

Fraxiparin inaweza kuongeza athari za dawa zinazoathiri hemostasis, kama asidi acetylsalicylic na NSAID nyingine, wapinzani wa vitamini K, fibrinolytics na dextran, ambayo inasababisha kuheshimiana kwa athari.

Vizuizi vya mkusanyiko wa chembe (isipokuwa asidi ya acetylsalicylic kama dawa ya analgesic na antipyretic, i.e kwa kipimo cha zaidi ya 500 mg, NSAIDs):

• abciximab, asidi acetylsalicylic kama wakala wa antiplatelet (i.e. kipimo cha 50-300 mg) kwa dalili za ugonjwa wa moyo na neva, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban huongeza hatari ya kutokwa na damu.

Fraxiparin: ni nini?

Fraxiparin ni dawa ambayo hupunguza shughuli za kufunika damu na hupunguza uwezekano wa ugonjwa wa misuli.

Muundo kuu wa dawa hii ni pamoja na dutu iliyopatikana kutoka kwa viungo vya ndani vya ng'ombe.

Dawa hii inakuza kuponda kwa damu kikamilifu na huongeza umbo la membrane ya seli, bila kuathiri utendaji wao.

Kikundi cha kifamasia

Ni mali ya kuelekeza anticoagulants (heparini) ya muundo wa uzito wa Masi.

Hii ni orodha ya dawa zinazoathiri mfumo wa heestasis, ambayo inawajibika kwa ugandaji wa damu.

Kwa kuongezea, zinalenga kuzuia malezi ya vijidudu vya damu ambavyo vinachangia vidonda vya mishipa ya atherosclerotic.

Vipande vya chini vya uzito wa Masi ni vya kisasa zaidi na vina faida kadhaa: kunyonya haraka, hatua ya muda mrefu, athari iliyoimarishwa. Kama matokeo, kipimo cha dawa kupata matokeo bora iwezekanavyo hupunguzwa sana.

Ubora wa Fraxiparin ni kwamba kwa kuongezea hatua yake kuu, ina athari ya kupinga uchochezi, inapunguza cholesterol ya damu na inaboresha harakati katika mishipa ya damu.

Ufyatuaji wa dawa ni karibu kamili (zaidi ya 85%). Ufanisi zaidi katika masaa 4-5 na tiba ya kozi, isiyozidi siku 10.

Imewekwa Fraxiparin: dalili

Fraxiparin hutumiwa katika mazoezi ya matibabu kwa matibabu na kuzuia magonjwa yafuatayo:

• thromboembolism - blockage ya papo hapo ya mishipa ya damu na thrombus,
• Matatizo ya thromboembolic wakati wa upasuaji na matibabu ya mifupa kwa wagonjwa walioko hatarini,
• wakati wa utaratibu wa hemodialysis (utakaso wa damu ya ziada katika kutofaulu kwa figo)
• na angina isiyo na msimamo na infarction myocardial,
• wakati wa kuzaa kijusi baada ya utaratibu wa IVF,
• wakati wa operesheni yoyote ya upasuaji katika wagonjwa wanaougua unene wa damu.

Fraxiparin ni dutu inayoweza kutumika. Haiwezi kutumiwa kwa hali yoyote bila idhini ya mtaalamu.

Kwa nini Fraxiparin imewekwa kwa IVF?

Mchakato wa unene wa damu unaweza kutokea katika jinsia zote mbili. Walakini, kwa wote wawili, hii sio kawaida.

Katika wanawake, mchakato huu unazingatiwa mara nyingi zaidi, kwa sababu kwa maumbile yao damu yao hujilimbikizia kwa nguvu zaidi kuzuia hedhi nzito.

Wakati wa ujauzito, mfumo mzima wa mzunguko hulazimishwa kuoana na hali ya sasa: kiasi cha kuzunguka damu na, kwa sababu hiyo, mtandao mzima wa mishipa ya damu huongezeka. Wakati wa uja uzito, unene wa damu inaweza kuwa shida ya kweli, kwa kiasi kikubwa kuathiri ustawi wa mwanamke.

Kwa kuongezea, mara moja kabla ya mchakato wa kuzaa, damu inakuwa imejaa sana ili kuzuia kupotea kwa damu, ambayo inaweza kusababisha hatari kwa maisha ya mama.Lakini, Fraxiparin haijaamriwa wakati wa mimba ya asili, kwani mwili polepole hujibadilisha wakati wa mchakato wa kurekebisha tena.

Kwa utaratibu wa IVF, mwanamke ana wakati mgumu kuliko kuwa na ujauzito wa kawaida.

Unene wa damu ni ngumu na ushawishi wa dawa za homoni, bila ambayo mbolea yenye mafanikio haiwezekani. Kama matokeo, kuna hatari ya mavazi ya damu, ambayo inaweza kuathiri maisha ya mama na mtoto. Ili kuzuia hili, anticoagulants imewekwa.

Wakati wa ujauzito na IVF, Fraxiparin imewekwa:

• kwa kukonda damu,
• kuzuia kuziba kwa mishipa ya damu na malezi ya damu,
• kwa muundo mzuri wa placenta, ambayo hufanya uhamishaji wa vitu kutoka kwa mwili wa mama kwenda kwa fetus,
• kwa uwekaji sahihi na kiambatisho cha kiinitete.

Wakati wa ujauzito wa mtoto aliyezaliwa kwa kutumia utaratibu wa IVF, anticoagulants huwa lazima, na utumiaji wa dawa hiyo unaweza kuendelea katika kipindi chote cha ujauzito na muda baada ya kuzaa.

Maagizo ya matumizi ya Fraxiparin

Dawa hiyo inahusu anticoagulants ya moja kwa moja, i.e. inaathiri moja kwa moja sehemu za ugandaji wa damu, na sio kwenye michakato inayokataza malezi ya enzymes. Kulingana na maagizo ya matumizi, dutu inayotumika ya suluhisho la sindano imewekwa chini ya uzito wa Masi (asidi ya sulfuri iliyo na glycosaminoglycan). Heparin hutumiwa katika mazoezi ya kliniki kuzuia kuongezeka kwa mishipa ya damu (kwa mfano, wakati wa operesheni) na thrombosis.

Muundo na fomu ya kutolewa

Fraxiparin inapatikana katika sindano zilizo na suluhisho wazi na idadi ndogo ya chembe zilizosimamishwa. Sindano ya hypodermic ni fupi na nyembamba kupunguza maumivu wakati wa kutoboa. Muundo wa dawa na fomu ya kutolewa imeonyeshwa kwenye meza:

Kalsiamu Nadroparin (IU Anti-Ha)

Maji ya limau (suluhisho la hydroxide ya kalsiamu) au punguza asidi ya asidi

Kioevu kibichi kwa sindano (ml)

Kwa kiasi kinachohitajika

Malengelenge 1 au 5 kwenye pakiti ya kadibodi iliyo na sindano 2 za ziada 0.3 ml

Kwa kiasi kinachohitajika

Malengelenge 1 au 5 kwenye pakiti ya kadibodi iliyo na sindano za ziada za 2 0,4 ml

Kwa kiasi kinachohitajika

Malengelenge 1 au 5 kwenye pakiti ya katoni iliyo na sindano 2,56 za ziada

Kwa kiasi kinachohitajika

1 au 5 malengelenge kwenye pakiti ya katoni iliyo na sindano 2,58 za ziada

Kwa kiasi kinachohitajika

1 au 5 malengelenge kwenye sanduku la kadibodi iliyo na sindano 2 za ziada za 1 ml kila moja

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Shughuli ya anticoagulant ya heparini hugunduliwa kupitia uanzishaji wa sababu kuu ya protini ya plasma (proteni ya damu) antithrombin 3. Kiunga kikuu cha Fraskiparin ni mgongo wa moja kwa moja na athari yake ni kupunguza shughuli ya thrombin katika damu (kukandamiza kwa sababu Xa). Athari ya antithrombotic ya kalsiamu nadroparin ni kwa sababu ya uanzishaji wa ubadilishaji wa tishu thromboplastin, kuongeza kasi ya kufutwa kwa vipande vya damu (kwa sababu ya kutolewa kwa plasminogen ya tishu) na muundo wa mali ya rheological ya platelet.

Ikilinganishwa na heparini isiyoweza kuharibika, heparini ya chini ya uzito ina athari kidogo kwa hemostasis ya msingi na katika kipimo cha prophylactic haongozi kupungua kwa matamko kwa muda ulioamilishwa wa thromboplastin. Mkusanyiko mkubwa wa dutu inayotumika katika plasma ya damu baada ya utawala wa subcutaneous wa dawa hupatikana baada ya masaa 4-5, baada ya sindano ya ndani - baada ya dakika 10. Metabolism hutokea kwa njia ya kufyatua na uharibifu kwa seli za ini.

Jinsi ya prick Fraxiparin

Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ndogo na sindano ndani ya tishu za anterolateral au uso wa tumbo la tumbo. Mbinu ya kuanzisha suluhisho inakuwa na kutoboa ngozi iliyojazana katikati ya vidole, wakati pembe huletwa kwa uso. Sindano za Fraxiparin ndani ya tumbo zinaweza kubadilishwa na sindano ndani ya paja. Ili kuzuia hatari ya thromboembolism wakati wa upasuaji, heparin inasimamiwa masaa 12 kabla ya kuingilia kati na masaa 12 baada ya hapo, kisha sindano ya mkato wa suluhisho imeamriwa. Usajili wa kipimo hutegemea hali ya mgonjwa na uzito wa mwili wake:

Dozi ya utawala, ml

Matibabu ya angina msimamo

Dozi ya awali inasimamiwa kwa ujasiri, ijayo - kila masaa 12, bila kujali, kozi ya matibabu ni siku 10

Dawa hiyo inasimamiwa mara 2 kwa siku hadi vigezo vya damu vya rheological vinahitajika

Proglisi ya coagulation ya damu wakati wa hemodialysis

Fraxiparin inasimamiwa mara moja kwa njia ya siri kabla ya kikao cha kuchambua, na hatari kubwa ya kutokwa na damu, kipimo kinapaswa kupunguzwa

Maagizo maalum

Wakati wa kutibu na madawa ya kulevya ya kundi la heparini ya uzito wa Masi, inapaswa kuzingatiwa kuwa Fraxiparin haiwezi kujumuishwa na dawa zingine za kikundi hiki. Dawa hiyo haikukusudiwa kwa sindano ya ndani ya misuli. Katika kipindi chote cha matibabu, inahitajika kufuatilia idadi ya majamba ili kuzuia uwezekano wa thrombocytopenia. Kwa wagonjwa wazee, kabla ya kutumia anticoagulant, inashauriwa kufanya uchunguzi wa utambuzi ili kutathmini utendaji wa figo.

Wakati wa uja uzito

Matokeo ya uchunguzi wa majaribio ya nadroparin katika wanyama yalionyesha kutokuwepo kwa athari ya athari ya mwili na fetusi, lakini data inayopatikana haiwezi kutumika kwa wanadamu, kwa hivyo, sindano za heparini wakati wa ujauzito zimepingana. Wakati wa kunyonyesha, matumizi ya dawa inapaswa kutengwa kwa sababu ya data mdogo juu ya uwezo wa dutu inayotumika kupitisha ndani ya maziwa ya mama.

Na mbolea ya in vitro, mgonjwa amewekwa sindano za dawa za homoni. Kwa sababu ya ukweli kwamba homoni zinaweza kusababisha kuongezeka kwa damu na kuzidisha mali yake ya matibabu, daktari huamua suluhisho la anticoagulant kabla ya ujauzito ili kuzuia ugonjwa wa kupindukia na kuwezesha kuingizwa kwa kiinitete.

Katika utoto

Mawakala wenye Heparin hawatumiwi mazoezi ya watoto, kwa hivyo umri wa wagonjwa chini ya miaka 18 ni dharau ya utumiaji wa anticoagulant. Kumekuwa hakuna masomo yaliyodhibitiwa ya matumizi ya dawa hiyo kwa watoto, lakini kuna uzoefu wa kliniki na usimamizi wa intravenous wa dawa hiyo kwa watoto, ambayo ilisababishwa na hitaji la haraka la utaratibu kama huo. Matokeo yaliyopatikana kwa sababu ya vitendo kama hivyo hayawezi kutumiwa kama mapendekezo.

Pombe na Utangamano wa Fraxiparin

Ethanoli iliyomo katika vileo inachangia malezi ya damu na kuongeza athari za damu, kwa kuwa bidhaa za kuoza huchochea uwepo wa kalsiamu na mafuta kwenye kuta za mishipa ya damu. Matumizi ya wakati mmoja ya anticoagulant ya kaimu moja kwa moja na pombe husababisha kutokujali kwa athari ya dawa na uimarishaji wa athari zake.

GlaxoSmithKline, Ofisi ya Mwakilishi, (Uingereza)

Uwakilishi
GlaxoSmithKline Export Ltd LLC
katika Jamhuri ya Belarusi

220039 Minsk, Voronyansky St. 7A, ya. 400
Simu: (375-17) 213-20-16
Faksi: (375-17) 213-18-66