Mikardis Plus > Matibabu na kuzuia

Maelezo yanayohusiana na 24.08.2014

Jina la Kilatini: Micardisplus
Nambari ya ATX: C09DA07
Dutu inayotumika: Hydrochlorothiazide + Telmisartan (Hydrochlorothiaz>

Jedwali moja la Micardis Plus lina 40 au 80 mg telmisartan na 12.5 mg hydrochlorothiazide.

Wakimbizi: hydroxide ya sodiamu, meglumine, povidone, sorbitol, stearate ya magnesiamu, monohydrate ya lactose, oksidi ya chuma nyekundu selulosi ndogo ya microcrystalline, wanga ya wanga.wanga wanga.

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Mikardis Plus ni mchanganyiko telmisartan (blocker receptor angiotensin aina ya pili) na hydrochlorothiazide (diuretiki aina ya thiazide). Matumizi ya pamoja ya vifaa hivi husababisha nguvu athari antihypertensivekuliko kuzitumia kibinafsi. Kuchukua dawa mara 1 kwa siku husababisha kupungua kwa shinikizo kwa matamko.

Telmisartan - blocker ya kuchagua receptor angiotensinaina ya pili. Ina ushirika wa hali ya juu kwa receptors angiotensin II AT1 subtype. Yeye msongamano nje angiotensin II kutoka kwa receptor. Kufunga ni kwa muda mrefu. Telmisartan haizui receptors zingine (pamoja na Aina ya AT2receptors) angiotensin. Telmisartanpia inapunguza awali aldosterone.

Katika watu walio na shinikizo la damu ya arterial 80 mg telmisartan kwa siku inakandamiza kabisa athari angiotensinII. Mwanzo wa hatua hufanyika masaa matatu baada ya kumeza dawa. Hatua hiyo inaendelea kwa siku. Kudumu athari antihypertensive fasta mwezi baada ya matumizi ya kawaida telmisartan.

Hydrochlorothiazide ni diuretiki aina thiazide. Inagusa kunyonya kwa elektroni kwa tubules ya figo, inaongeza moja kwa moja excretion ya sodiamu na kloridi. Hii husababisha kupungua kwa mzunguko wa damu, kuongezeka kwa shughuli reninkuongeza awali aldosterone.

Baada ya maombi hydrochlorothiazide diuresis huongezeka baada ya masaa mawili, na athari kubwa hupatikana baada ya masaa manne na hudumu kwa masaa 6-12.

Pharmacokinetics

Telmisartan.Kufyonzwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Mkusanyiko wa kiwango cha juu telmisartaninakuja ndani ya saa. Uwezo wa bioavail ni 50%.

Kujibu na protini za damu - zaidi ya 99.5%. Imeundwa na mwingiliano na asidi ya glucuronic. Mito telmisartan ya dawa haifanyi kazi.

Maisha ya nusu ni karibu masaa 20. Imewekwa na kinyesi katika fomu yake ya asili na figo - hadi 2%.

Pharmacokinetics telmisartankwa wazee, haina tofauti na wagonjwa wa umri mdogo. Uchaguzi wa dozi hauhitajiki.

Hydrochlorothiazide. Baada ya utawala wa mdomo hydrochlorothiazide mkusanyiko wa kiwango cha juu hupatikana baada ya masaa 1-2. Uwezo wa bioavail hufikia 60%.

Kujibu na protini za plasma - 64%. Haijabuniwa na kutolewa kwa figo bila kubadilika.

Pharmacokinetics

Telmisartan

Wakati wa kuchukua dawa ndani, huingizwa kutoka kwa njia ya utumbo ndani ya damu kwa muda mfupi. Inahitajika kutofautisha wazi kati ya dawa na chakula. Ikiwa hatua hizi mbili zimejumuishwa, muhimu ubora wa dawa unapotea, ufanisi hupungua kwa asilimia hamsini. Kuzingatia hufikia kiwango kinachohitajika masaa matatu baada ya kibao kumeza.

Baada ya muda, dawa inaonyeshwa iliyosafishwa kupitia utumbo haujabadilishwa.

Marekebisho ya dozi hayafanywi kulingana na umri wa mgonjwa. Katika mwili wa wanaume na wanawake katika masomo, mkusanyiko tofauti wa dutu hiyo unazingatiwa, hii inaweza kutegemea uvumilivu wa vipengele na kasi ya kunyonya.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, dawa hiyo hutolewa polepole zaidi kuliko kwa wengine. Lakini kunaweza pia kuwa na mkusanyiko tofauti wa vitu vya matibabu katika viumbe vya kiume na vya kike.

Iliyotumwa Dawa ya Mikardis kawaida iko katika kugundua shida kama vile:

Shinikizo la damu
Misukosuko ya densi ya moyo,
Ili kupunguza ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo kwa wagonjwa ambao wamevuka kizingiti cha miaka sitini.

Mashindano

Madawa ya kulevya Mikardis usiteue kwa matibabu katika kesi kama hizi:

Ikiwa mgonjwa amepatikana na uvumilivu mkubwa kwa sehemu kuu au msaidizi wa dawa hiyo,
Mimba na kuzaa kwa wanawake,
Wagonjwa chini ya umri wa miaka kumi na nane
Ikiwa bronchitis inayozuia au magonjwa mengine kama hayo yamegunduliwa,
Na kazi ya ini iliyoharibika,
Ikiwa uvumilivu wa fructose hugunduliwa,
Pamoja na aldosteronism ya msingi.

Kwa uangalifu, Mikardis hutumiwa ukiukaji:

Kazi ya ini
Stenosis ya figo ya figo ya mwili,
Potasiamu ya juu
Upungufu wa sodiamu
Kushindwa kwa moyo
Na shida zingine nyingi za kazi ya mwili.

Njia ya maombi

Vidonge vya Mikardis huchukuliwa kwa mdomo. Kipimo halisi cha dawa ni kibao moja, na mkusanyiko wa 40 mg mara moja kwa siku. Ikiwa hii haitoshi, kiasi cha dawa kinaweza kuongezeka mara mbili, lakini hakuna zaidi. Athari kutoka kwa matibabu, inaweza kupatikana mara moja, kwa hivyo usikimbilie kuongeza kipimo. Kwanza unahitaji kungojea kipindi maalum cha matibabu, ambacho ni kutoka wiki nne hadi nane.

Wagonjwa ambao wanapitia taratibu za hemodialysis hawahitaji kuzidi kipimo kilichochaguliwa na daktari chini ya hali yoyote.

Katika wagonjwa wenye shida ya ini na upole wa ini, kipimo cha kila siku hauzidi zaidi ya 40 mg kwa siku.

Kwa watu wazee, kiwango cha dawa kinapaswa kuwa kidogo ili usiathiri.

Kutoa fomu na muundo

Mikardis Plus hutolewa kwa namna ya vidonge - biconvex, mviringo, safu mbili:

kipimo 40 / 12.5 mg na 80 / 12.5 mg - safu moja ya rangi ya rangi ya-beige, ya pili - rangi nyeupe na rangi ya beige iliyowekwa ndani, kwenye uso mweupe kuna hisia ya "H4" (40 / 12.5 mg) au "H8" (80 / 12.5 mg), na nembo ya kampuni (pcs 7. kwenye blister, kwenye bundu la kadi ya malengelenge 2, 4 au 8),
kipimo 80/25 mg - safu moja ni nyeupe, na blanketi zinaweza kuwa za manjano, pili ni ya manjano, juu ya uso mweupe kuna kuchapishwa kwa "H9" na nembo ya kampuni (7 kila moja kwenye pakiti la malengelenge, kwenye kifungu cha kadibodi ya 1, 2 au 4).

Kompyuta kibao 1 ina:

vitu vyenye kazi: telmisartan - 40/80 mg + hydrochlorothiazide - 12.5 mg au telmisartan - 80 mg + hydrochlorothiazide - 25 mg,
Vipengee vya ziada: povidone, hydroxide ya sodiamu, meglumine, magnesiamu inaeneza, sorbitol, selulosi ya microcrystalline, lactose monohydrate, wanga wanga, wanga wa sodi ya carboxymethyl, oksidi ya oksidi ya madini (40 / 12,5 na 80 / 12.5), oksidi ya oksidi ya madini ( 80/25).

Telmisartan

Telmisartan ni mpinzani maalum (blocker) wa receptors ya A-II (AT₁ subtype) kuonyesha athari antihypertensive na matumizi ya mdomo. Ina ushirika wa hali ya juu kwa AT₁ subtype ya receptors A-II, ambayo hatua ya mwisho. Haitoi athari yoyote ya kusumbua kwenye receptor, ambayo A-II huhama. Dutu inayotumika inachagua kwa urahisi kwa AT₁ subtype ya receptors ya A-II, wakati haina ushirika wa AT₂ subtype, pamoja na receptors zingine za angiotensin. Umuhimu wa utendaji wa receptors hizi na matokeo ya uanzishaji wao mkubwa kwa sababu ya ushawishi wa A-II, kiwango ambacho kinaongezeka na telmisartan, hazijasomwa. Sehemu inayohusika husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa aldosterone katika damu, haizui njia za ioni na haikandamizi kiwango cha renin katika plasma ya damu. Telmisartan pia haizuilii angiotensin-kuwabadilisha enzyme (ACE) - kininase II, ambayo huharibu bradykinin, kwa hivyo, ongezeko la hatari ya athari isiyohitajika kwa sababu ya bradykinin haitarajiwi.

Katika uwepo wa shinikizo la damu ya arterial, matumizi ya telmisartan katika kipimo cha 80 mg inhibitisha athari ya shinikizo la damu ya A-II. Shughuli ya antihypertensive ya dutu baada ya utawala wake wa kwanza wa mdomo imeonyeshwa ndani ya masaa 3. Athari ya dawa hudumu kwa masaa 24 na inabaki kuwa muhimu hadi masaa 48. Kawaida inawezekana kufikia athari iliyotamkwa ya siku 28 baada ya kuanza kwa kozi, mradi Mikardis Plus inachukuliwa mara kwa mara.

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial, telmisartan inapunguza shinikizo la damu la systoli na diastoli bila kubadilisha kiwango cha moyo (HR). Ikiwa inahitajika kufuta ghafla dutu hii, shinikizo la damu polepole linarudi kwa maadili yake ya asili bila hatari ya ugonjwa wa kujiondoa.

Katika masomo ya telmisartan, visa vya vifo vya moyo, mishipa ya vifo, moyo usio na roho, infarction isiyo na roho, au kulazwa hospitalini kwa sababu ya ugonjwa sugu wa moyo (CHF). Wagonjwa walio na umri wa zaidi ya miaka 55 na kiharusi, ugonjwa wa artery ya ugonjwa wa mgongo, ugonjwa wa pembeni wa mishipa au ugonjwa wa kisukari na uharibifu unaofanana wa viungo vya shabaha (hypertrophy ya ventricular ya kushoto, ugonjwa wa retinopathy, historia ya ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo.

Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide ni diazitisi ya thiazide. Dutu hii, kama wawakilishi wengine wa darasa hili la mawakala wa antihypertgency, huathiri utaratibu wa reabsorption ya elektroni kwenye tubules ya figo, huongeza moja kwa moja excretion ya sodiamu na kloridi (takriban, kwa kiwango sawa). Matokeo ya shughuli ya diuretiki ya dawa ni kupungua kwa idadi ya damu inayozunguka (BCC), kuongezeka kwa kiwango cha plasma katika damu, ongezeko la utengenezaji wa aldosterone na kuongezeka kwa baadaye kwa yaliyomo ya potasiamu na bicarbonate kwenye mkojo, ambayo husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa potasiamu kwenye plasma ya damu.

Kwa matumizi ya pamoja ya dutu na telmisartan, ikiwezekana kwa sababu ya kizuizi cha mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), upungufu wa potasiamu unaohusishwa na diuretiki hii hupunguzwa. Baada ya usimamizi wa mdomo wa hydrochlorothiazide, diuresis iliyoongezeka hujulikana baada ya masaa 2, na athari kubwa ni baada ya masaa 4. Shughuli ya diuretiki ya Mikardis Plus inazingatiwa kwa takriban masaa 6-12.

Matumizi ya muda mrefu ya hydrochlorothiazide inapunguza hatari ya shida ya vidonda vya moyo na vifo kutoka kwao.

Athari ya antihypertensive ya Mikardis Plus, kama sheria, hufikia kiwango cha juu cha wiki 4-8 baada ya kuanza kwa matibabu.

Overdose

Kesi za overdose za vidonge vya Mikardis Plus hazijasasishwa.

Dalili za overdose ya sehemu ya kazi ya dawa inaweza kuwa:

telmisartan: bradycardia, tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu,
hydrochlorothiazide: hypokalemia, hypochloremia na shida zingine za usawa wa damu-elektroni, kupungua kwa BCC, na kusababisha spasms za misuli na / au kuzidisha usumbufu wa mfumo wa moyo na mishipa (arrhythmias kwa sababu ya matumizi ya wakati huo huo ya glycosides ya moyo au dawa zingine za antiarrhasmic.

Pamoja na maendeleo ya athari hizi, tiba ya dalili imewekwa, telmisartan haiondolewa kutoka kwa damu kwa kutumia hemodialysis. Hydrochlorothiazide inatolewa kutoka kwa mwili na hemodialysis, hata hivyo, kiwango cha kuondolewa kwake hakijaanzishwa. Inahitajika kufuatilia mara kwa mara kiwango cha usawa wa creatinine na electrolyte kwenye seramu ya damu.

Maagizo maalum

Katika hali nyingine, kama matokeo ya kizuizi cha shughuli za RAAS wakati wa kutibu na dawa, haswa na matibabu ya pamoja na madawa ambayo yanaathiri mfumo huu, shughuli za figo huharibika (pamoja na ukuzaji wa ugonjwa wa figo ya papo hapo). Kama matokeo, matibabu yanayoambatana na kuzuia mara mbili ya RAAS (kwa mfano, pamoja na mchanganyiko wa Mikardis Plus pamoja na inhibitors za ACE au aliskiren) inapaswa kufanywa kwa nguvu moja kwa moja, na utaratibu wa uangalifu wa makini wa kazi ya figo (pamoja na kuangalia kiwango cha potasiamu na creatinine kwenye seramu ya damu).

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo (CHD) na ugonjwa wa kisukari wakati wa kuchukua wapinzani wa receptors ya A-II, hatari ya kuongezeka kwa infarction mbaya ya myocardial na kifo cha moyo wa moyo wa ghafla inawezekana. Kwa kuwa mbele ya ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa moyo unaweza kutambuliwa kwa sababu ya kozi ya asymptomatic, kwa uchunguzi wake na matibabu kabla ya matibabu, Mikardis Plus inahitaji utambuzi sahihi (pamoja na mtihani na shughuli za mwili).

Hydrochlorothiazide ni derivative ya sulfonamide na inaweza kusababisha maendeleo ya athari ya idiosyncratic, iliyoonyeshwa kwa fomu ya glaucoma ya pembeni-ya kufungwa kwa papo hapo na myopia ya papo hapo ya muda. Dalili za shida hizi ni pamoja na maumivu ya jicho au kupungua kwa kasi kwa kuona kwa macho, ambayo katika hali nyingi hufanyika kutoka masaa machache hadi wiki kadhaa baada ya kuanza Mikardis Plus. Kwa kukosekana kwa tiba, maendeleo ya glaucoma ya papo hapo-papo hapo inaweza kusababisha upotezaji wa maono. Kwa matibabu ya mmenyuko huu, kwanza kabisa, inahitajika kuacha mara moja kuchukua hydrochlorothiazide. Ikiwa shinikizo la intraocular linabaki halijadhibitiwa, matibabu ya kihafidhina au matibabu ya upasuaji yanaweza kuwa muhimu. Sababu za hatari kwa glaucoma ya papo hapo-kufungwa inaweza kuwa historia ya mzio wa penicillin au sulfonamides.

Hydrochlorothiazide, kama diuretics nyingine za thiazide, inaweza kusababisha usumbufu katika usawa wa maji-umeme na hali ya msingi wa asidi (hyponatremia, hypokalemia, na hypochloremic alkalosis). Ishara za shida hii zinaweza kujumuisha kiu, kinywa kavu, udhaifu wa jumla, wasiwasi, usingizi, kudhoofika kwa misuli, myalgia au kushona kwa misuli ya ndama (crumpi), alama ya kupungua kwa shinikizo la damu, kichefuchefu, kutapika, tachycardia, oliguria.

Tishio la hypokalemia huongezeka zaidi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ini, dhidi ya msingi wa kuongezeka kwa diuresis, lishe isiyo na chumvi na kwa hali ya mchanganyiko wa Mikardis Plus na gluco- na mineralocorticosteroids au corticotropin.

Pamoja na ukweli kwamba hakuna hyperkalemia muhimu ya kliniki iliyorekodiwa katika matibabu ya Mikardis Plus, inapaswa kuzingatiwa kuwa sababu za hatari ya kutokea kwake ni pamoja na ugonjwa wa kisukari, moyo na / au figo.

Habari inayothibitisha uwezo wa Mikardis Plus kupunguza au kuzuia maendeleo ya hyponatremia yanayosababishwa na ulaji wa diuretics haipatikani. Hypochloremia imekumbwa, kama sheria, haina maana na hauitaji matibabu.

Diuretics ya Thiazide huongeza uwezekano wa kupungua kwa kalsiamu na figo na kuonekana kwa wepesi na kuongezeka kidogo kwa kiwango cha kalsiamu ya seramu. Ukuaji wa hypercalcemia kali inaweza kuwa ishara ya hyperparathyroidism ya latent. Ikiwa tathmini ya kazi ya parathyroid inahitajika, diuretics ya thiazide lazima imekoma.

Kitendo cha Mikardis Plus haifai sana kwa wagonjwa wa mbio za Negroid.

Madhara

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: upungufu wa pumzi, ugonjwa wa shida ya kupumua.
Kutoka kwa mfumo wa mzunguko: tachycardia, arrhythmias, bradycardia, kupungua kwa nguvu kwa shinikizo.
Kutoka kwa mfumo wa neva: kukata tamaa, paresthesiakizunguzungu kukosa usingiziwasiwasi unyogovukuwashwa, maumivu ya kichwa.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: ubadhirifu, kuhara,kinywa kavu, maumivu ya tumbo, kuvimbiwagastritis, hypercholesterolemia, hyperglycemia, kongosho,jaundice dyspepsia.
Kwenye sehemu ya ngozi: jasho.
Kutoka kwa mfumo wa mfumo wa misuli: mifupa ya misuli, arthralgia, myalgia, arthrosismaumivu ya kifua.
Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: leukopenia, eosinophilia, anemia, neutropenia, thrombocytopenia, thrombocytopenia.
Kutoka kwa nyanja ya genitourinary: kushindwa kwa figo, nephritis, glucosuria.
Kutoka kwa macho: uharibifu wa kuona, glaucoma, xanthopsia, myopia ya papo hapo.
Maambukizi: sepsismagonjwa ya kupumua (pharyngitis, mkamba, sinusitis), kuvimba kwa tezi za mate.
Shida za kimetaboliki: kuongezeka creatinine, Enzymes ya ini, asidi phosphokinase, asidi ya uric kwenye damu hypertriglyceridemia, hyperkalemia, hypokalemia, hypoglycemia, hyponatremia, kupungua hemoglobin.
Athari za mzio: ngozi itch, angioedemaupele erythema, athari ya anaphylactic, eczema, vasculitis ya kimfumo, vasculitis ya necrotic.

Mwingiliano

Wakati wa kushiriki telmisartan na:

dawa zingine za antihypertensive - ongezeko la nguvu linawezekana athari antihypertensive,
dawa za kulevya lithiamu - kuongezeka kwa muda kwa yaliyomo kunawezekana lithiamu kwenye damu
dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - muonekano unaowezekana kushindwa kwa figo ya papo hapo kwa wagonjwa walio na kiwango cha damu kinachozunguka,
digoxin - kuongezeka kwa mkusanyiko kunawezekana digoxin katika damu na 20%.

Na matumizi ya wakati mmoja hydrochlorothiazide na:

barbiturates, ethanol au opioid painkiller - maendeleo inawezekana hypotension ya orthostatic,
Metformin - Maendeleo yanawezekana lactic acidosis,
mawakala wa hypoglycemicna insulini - marekebisho ya kipimo inahitajika dawa za hypoglycemic,
cholestyramine na colestipol- kizuizi cha kunyonya inawezekana hydrochlorothiazide,
viboreshaji vya misuli visivyo vya kufuru - inawezekana kuongeza athari zao,
glycosides ya moyo - Maendeleo yanawezekana hypokalemiaau hypomagnesemia,
anti-gout mawakala - kuongezeka kwa yaliyomo asidi ya uric kwenye damu.
maandalizi ya kalsiamu- kuongezeka kwa mkusanyiko kalsiamu katika damu kutokana na kizuizi cha uchungu wake na figo.
Amantadine- hatari ya kuongezeka kwa athari zisizohitajika zinawezekana Amantadine,
m-anticholinergic blockers(atropine, biperiden) - kudhoofisha iwezekanavyo kwa motility ya matumbo, kuongezeka kwa bioavailability thiazide diuretics,
dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - kudhoofisha iwezekanavyo diuretiki na athari antihypertensive.

1. Maagizo ya kuandikishwa

Katika kifungu hicho unaweza kupata data juu ya dalili, njia ya utawala au kipimo kinachohitajika (ikiwa inahitajika, jinsi inapaswa kuhesabiwa), utunzi, fomu ambayo dawa hii inaweza kuzalishwa, mchanganyiko wa dawa hii na dawa zingine, hali ambayo haikubaliki kuchukua dawa, anuwai ya bei, analogues, na hakiki za wagonjwa wanaochukua dawa hii.

Kwa kuongeza, hapa unaweza pia kupata data ya nini cha kufanya ikiwa ghafla una overdose. Habari hii yote inapaswa kusomwa kwa uangalifu ili usikabiliane na matokeo mabaya.

Madhara

Wakati wa matibabu na Mikardis, kama vile dhamana athari:

Mfumo mkuu wa neva - unyogovu, Vertigo, wasiwasi, usingizi, kukata tamaa,
Maambukizi - cystitis, maambukizo ya njia ya upumuaji ya juu, sepsis,
Mfumo wa mzunguko - thrombocytopenia, anemia, kupungua kwa kasi kwa kiwango cha hemoglobin,
Maono - Mtazamo dhahiri wa picha au shida zingine zinaweza kuonekana,
Mfumo wa kumengenya - kinywa kavu, maumivu ya tumbo, kutapika, kichefuchefu,
Misuli na mifupa - maumivu nyuma, myalgia, maumivu makali katika misuli na viungo, hali ya kushawishi,
Na athari zingine zinaweza pia kutokea, kwa mfano, udhaifu wa jumla, usingizi, au maumivu katika sehemu fulani za mwili.

Utangamano na dawa zingine

Dutu inayofanya kazi ya madawa ya kulevya Mikardis inaweza kuongeza athari za dawa zingine, ambayo kwa upande shinikizo la damu.

Na pia mkusanyiko wa digoxin kwenye mwili huongezeka, kama matokeo ambayo ni muhimu kufuatilia vipimo kila wakati.

na matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya Mikardis, viwango vya kuzuia vinaweza kubadilika vasoconstrictor dawa, na pia hubadilisha mwenendo wa athari za ujasiri ndani ya mwili.

Masharti ya uhifadhi

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa bila kufikiwa na watoto. Unaweza kuwa nayo katika chumba ambacho hali ya joto haizidi digrii thelathini za joto. Vidonge, ikiwa hazivunjwa, ufungaji wao wa kibinafsi huhifadhiwa kwa karibu miaka mitatu, baada ya matumizi haifai.

Hata katika hatua ya kuchagua dawa, niliambiwa kwamba Mikardis ana athari ya matibabu ya vitendo. Niliamua kujaribu mwenyewe, haswa kwani ushahidi ulikuwa muhimu. Chukua vidonge, daktari aliamuru wiki kadhaa kuongeza athari zao. Na matibabu yameanza. Kwa kweli bei ilikuwa ya juu kwangu, lakini niliamua kwamba analogi hiyo isiwe na athari sawa na Mikardis mwenyewe na kunywa asili. Ndani ya wiki moja, nilihisi bora zaidi. Asante kwa madaktari na Mikardis.

Wakati mama yangu alikuwa mgonjwa, tulijaribu idadi kubwa ya dawa, kujaribu kuleta utulivu hali yake, lakini hawakusaidia kwa muda mrefu. Baada ya kushauriana na daktari katika kliniki, tuliamua kujaribu analog ya bei nafuu ya Mikardis. Kwa kushangaza, dawa ilianza kutenda kikamilifu karibu mara moja. Nilipenda ukweli kwamba bei ilikuwa inakubalika na muundo wa vitu vyenye kazi uliendeshwa kabisa dalili zetu. Asante kwa kila mtu aliyeathiri uchaguzi wetu wa dawa hii.

Daktari aliniamuru kuchukua dawa ya Mikardis pamoja. Baada ya kusoma maoni kadhaa juu ya athari zake kwenye mwili, niliamua kujaribu analogues. Walionekana kwangu kuumiza kidogo kwa mwili wangu tayari dhaifu. Lakini baada ya muda, athari ya matibabu ilikuwa ndogo na iliamuliwa bado kutumia dawa iliyoitwa micardis. Imekuwa bora zaidi.

Mchanganyiko na athari za kifamasia ya dawa

Kiunga kuu cha dawa ni telmisartan. Tembe moja ya sehemu hii ina miligra 80, 40, na 20. Watoaji wa dawa wanaoboresha ngozi ya sehemu kuu ni: meglumine, hydroxide ya sodiamu, polyvidone, sorbitol na stearate ya magnesiamu. Dawa hii, kwa kuongeza telmisartan, ina miligram kadhaa za ziada za 5.5 za hydrochlorothiazide - dutu ambayo ni diuretic. Mchanganyiko wa wapinzani wa diuretics na angiotensin hufanya iwezekanavyo kufikia athari kubwa za hypotensive. Athari ya diuretiki hufanyika takriban masaa mawili baada ya kuchukua kidonge.

Mikardis Plus ni mpinzani wa receptors za angiotensin ya homoni. Homoni hii huongeza sauti ya kuta za mishipa, ambayo husababisha kupungua kwa uwazi wa mishipa ya damu. Telmisartan ni sawa katika muundo wa kemikali kwa subspecies ya angiotensin receptors.

Baada ya kuingia ndani ya mwili, dawa hii hufanya kifungo na receptors, ambayo inasababisha uhamishaji wa angiotensin, na hivyo kuondoa sababu kuu ya kuongezeka kwa shinikizo la damu. Telmisartan husababisha kupungua kwa systolic na, kwa kuongeza, shinikizo la diastoli, lakini dutu hii haibadilishi nguvu yake kwa njia yoyote na idadi ya contractions ya misuli ya moyo. Je! Mwongozo wa Mikardis Plus unatuambia nini?

Tayari matumizi ya kwanza ya dawa husababisha utulivu wa shinikizo polepole: hupungua polepole zaidi ya masaa kadhaa. Athari ya antihypertensive baada ya kuchukua vidonge inazingatiwa kwa angalau siku moja. Kwa hivyo, ili kuweka shinikizo kawaida na chini ya udhibiti, inahitajika kunywa dawa mara moja tu kwa siku. Upeo, na wakati huo huo, kupungua kwa shinikizo kwa shinikizo hufanyika mwezi mmoja baadaye tangu kuanza kwa matibabu na dawa iliyowasilishwa. Katika hali ambapo dawa imefutwa ghafla, athari ya kujiondoa haifanyi, yaani, shinikizo linarudi kwa kiashiria cha mwanzo sio kwa ukali, lakini, kama sheria, hii hufanyika katika wiki kadhaa.

Vipengele vyote vya Mikardis Plus, wakati vinachukuliwa kwa mdomo kutoka matumbo, huingizwa haraka sana, upendeleo wa dawa hiyo hufikia karibu asilimia hamsini. Mkusanyiko mkubwa wa sehemu inayohusika katika plasma imedhamiriwa baada ya masaa matatu. Mchakato wa kimetaboliki hufanyika kupitia majibu ya telmisartan na asidi ya glucuronic. Metabolites zinazosababishwa hazifanyi kazi. Maisha ya nusu ya dawa ni zaidi ya masaa ishirini. Dawa iliyosindika hutolewa kwenye kinyesi. Kwa mkojo, chini ya asilimia mbili ya dawa hutoka nayo.

Vidonge vya Mikardis Plus vinapatikana katika toleo tatu: miligra 80, 40 na 20 za telmisartan. Bila kujali kiasi cha kingo inayotumika, vidonge vyote vina umbo refu na rangi nyeupe. Mchoro wa kampuni hiyo unachapishwa upande mmoja wa kibao. Vidonge 40 vya milligram pia vimekamatwa. Hizo ambazo ni mililita 80 kila moja imeandikwa kwa thamani 52N. Kwenye mfuko mmoja kuna kutoka malengelenge mawili hadi manane, ambayo kila moja yana vidonge saba.

Unapaswa kutumia dawa wakati gani?

Kulingana na maagizo, Mikardis Plus (80 + 12, 5 mg) ilitengenezwa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu. Madaktari wengine huagiza dawa hii kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka hamsini na tano ambao wamepatikana kuwa na hatari ya kuongezeka kwa magonjwa ya moyo ambayo huhusishwa na shinikizo la damu. Ni muhimu kuzingatia kwamba dawa imewekwa katika kesi wakati haiwezekani kufikia shinikizo inayopunguzwa wakati unachukua fomu ya kawaida ya dawa hii.

Haipendekezi kuagiza dawa hii mwenyewe na uchague kipimo chake, kwani daktari tu ndiye anayeweza kugundua ubadilishaji wowote kwa kutathmini kwa usahihi uchambuzi wa mgonjwa. Uwezo wa athari za athari pia inategemea jinsi njia ya matibabu ilivyochaguliwa vizuri.

Je! Ni wakati gani dawa inachukuliwa kuwa iliyovunjwa?

Matibabu na dawa haipaswi kufanywa katika kesi zifuatazo:

Katika hali ambapo kuna hypersensitivity kwa vitu kuu au vya ziada vya bidhaa hii ya dawa.
Dawa hii haifai kwa wanawake ambao wako katika nafasi, lakini, kwa kuongeza, ikiwa kunyonyesha hufanywa.
Dawa hiyo haifai hata wakati wagonjwa wana magonjwa ya njia ya biliari ambayo yanaathiri patency yao ya jumla.
Katika uwepo wa shida kubwa katika utendaji wa figo na ini.
Katika hali ambapo kuna uvumilivu wa uvumilivu wa fructose.

Analogi inapaswa kuchaguliwa katika matibabu ya shinikizo la damu kwa watoto au vijana. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba athari ya telmisartan kwenye kiumbe ambacho bado haijatengenezwa kikamilifu haijaanzishwa. Maagizo ya kutumiwa na Mikardis Plus yanaonyesha kuwa, kwa kuongezea yote yaliyo juu, haiwezi kuamriwa wagonjwa wanaosumbuliwa na hypercalcemia, na zaidi ya hayo, haifai kwa hypokalemia, upungufu kutokana na uvumilivu wa galactose na lactose.

Ukiukaji wa uhusiano pia hupewa dawa ya Mikardis Plus (80 mg). Kwa mfano, madaktari wanapaswa kuwa waangalifu hasa na kuagiza matibabu ya kipimo cha chini katika kesi ambapo katika historia ya wagonjwa wenye shinikizo la damu kuna magonjwa yafuatayo:

Maendeleo ya hyponatremia au hyperkalemia.
Uwepo wa ischemia ya moyo katika wagonjwa.
Maendeleo ya magonjwa anuwai ya moyo, kwa mfano, katika hali ya ukosefu wa kutosha wa ugonjwa, stenosis au ugonjwa wa moyo.
Kuonekana kwa stenosis ya mishipa yote ya figo. Katika hali ambapo mgonjwa ana figo moja tu, utunzaji maalum unapaswa kuzingatiwa wakati wa usimamizi wa dawa wakati kuna stenosis ya artery pekee ambayo hufanya kazi ya usambazaji wa damu.
Maendeleo ya upungufu wa maji mwilini, ambayo husababishwa na magonjwa yanayoambatana na kutapika au kuhara.
Tiba ya diuretiki ya awali.
Kupona wagonjwa baada ya kupandikiza figo.

Mbali na magonjwa hapo juu, na miadi ya Mikardis Plus, mtu anapaswa kuwa mwangalifu hasa ikiwa wagonjwa wana ugonjwa wa sukari na gout.

Matokeo mabaya wakati wa utawala

Uhakiki juu ya "Mikardis Plus" sio kila wakati unajulikana na rating nzuri. Wagonjwa wengine wanaripoti kuonekana kwa mabadiliko kadhaa yasiyofurahi katika ustawi wao. Inapaswa kusisitizwa mara moja kuwa maendeleo ya athari zisizohitajika moja kwa moja inategemea kipimo cha dawa, na, kwa kuongezea, juu ya umri wa wagonjwa na uwepo wa pathologies za pamoja. Kwa hivyo, mara nyingi inawezekana kuchunguza mabadiliko yafuatayo wakati unachukua dawa hii:

Kuonekana kwa kizunguzungu cha muda, maumivu ya kichwa, uchovu na wasiwasi pamoja na hali ya unyogovu, kukosa usingizi, na, katika hali adimu zaidi, kushtuka hakutengwa.
Ongezeko kubwa la usumbufu kutoka kwa mfumo wa kupumua hadi kwa vimelea vya kuambukiza, ambayo inakuwa sababu kuu ya pharyngitis, sinusitis, bronchitis, kikohozi cha paroxysmal na kadhalika.
Kuonekana kwa shida ya dyspeptic katika mfumo wa kichefuchefu, colic, na, kwa kuongeza, kuhara. Katika wagonjwa wengine, vipimo vinaweza pia kuonyesha kuongezeka kwa enzyme ya hepatic.
Kuonekana kwa hypotension - maumivu katika eneo la kifua. Pia, maendeleo ya tachycardia au, kinyume chake, bradycardia haitengwa.
Tukio la maumivu ya misuli na arthralgia. Kuonekana kwa maumivu katika mkoa wa lumbar.
Maendeleo ya vidonda vya kuambukiza vya njia ya genitourinary pamoja na uhifadhi wa maji mwilini.
Tukio la athari mzio katika mfumo wa upele wa ngozi, urticaria, pamoja na angioedema, kuwasha au erythema.
Kama sehemu ya vipimo vya maabara, hyperkalemia iliyo na dalili za anemia inaweza kugunduliwa.

Katika mfumo wa masomo ya preclinical ya dawa "Mikardis Plus," athari ya fetoto ya dawa ilianzishwa. Kwa kuzingatia sababu hii, haifai kuchukua dawa hii wakati wote wa ujauzito. Ikiwa tukio la kupanga mimba limepangwa, basi mwanamke, kulingana na pendekezo la daktari, anapaswa kubadili dawa za hatari za antihypertensive. Katika visa vya mimba, matumizi ya dawa hii huwasimamishwa mara moja.

Vipengele vya matumizi

Dawa "Mikardis Plus" inapaswa kuamuru peke yake na daktari. Inaweza kutumika peke yako au na maandalizi mengine ya dawa, athari ya ambayo inakusudia kuboresha utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa. Mtoaji wa dawa anapendekeza ulaji wa kila siku wa Mikardis Plus kupunguzwa kwa kibao kimoja na kipimo cha mililita 40 za dutu inayotumika.Lakini wakati huo huo, ni muhimu kuzingatia kwamba kwa wagonjwa wanaougua aina ya shinikizo la damu, athari ya hypotensive inayoendelea wakati mwingine inaweza kukuza wakati wa kuchukua kipimo cha milligram.

Uchaguzi wa kipimo cha matibabu hufanywa kwa angalau wiki nne. Wakati mwingi inahitajika kwa dawa hii kuonyesha athari yake kamili ya matibabu. Katika tukio ambalo matokeo taka hayakufikiwa wakati huu, mgonjwa anashauriwa kuchukua Mikardis Plus katika kipimo cha mililita 80. Katika uwepo wa aina kali zaidi ya shinikizo la damu, usimamizi wa dawa kwa kiwango cha mililita 160 ya telmisartan inaruhusiwa, kwa hivyo, vidonge viwili vya milligram 80 vinahitajika. Ikumbukwe kwamba kwa sababu ya diuretiki ambayo ni sehemu ya Mikardis Plus (80 + 12, 5 mg), shinikizo kwa wagonjwa hupungua haraka sana na bora kuliko wakati wa kuchukua toleo la kawaida la dawa hii.

Kwa hivyo, daktari huchagua kipimo cha dawa ya pamoja kulingana na ukali wa kozi ya shinikizo la damu. Mapitio juu ya "Mikardis Plus" mara nyingi huthibitisha athari yake ya kutamka. Dawa iliyowasilishwa inachukuliwa kabisa wakati wowote wa siku. Katika kesi hii, matumizi ya chakula haiathiri digestibility ya vitu vya dawa. Muda wote wa kukiriwa imedhamiriwa na daktari, kulingana na hali ya mgonjwa, daktari anaweza kupendekeza kuhamia kipimo cha matengenezo ya milligram 20.

Wagonjwa ambao wana historia ya kuharibika kwa figo hawahitaji kupatiwa kipimo cha mtu binafsi. Katika tukio ambalo kuna mabadiliko ya wastani ya kiitolojia katika utendaji wa ini katika anamnesis, kipimo tu cha "40" inahitajika. Ikumbukwe kwamba ongezeko lolote la kipimo husababisha kuzorota kwa kazi ya mwili. Kama ilivyo kwa wagonjwa wazee, hawahitaji marekebisho ya kipimo.

Athari za sehemu ya kazi ya dawa kwenye uwezo wa wagonjwa kudhibiti mifumo

Maagizo yaliyowekwa kwa matumizi ya dawa "Mikardis Plus" (40 na 80 milligrams) inaripoti kwamba hakuna majaribio maalum yaliyofanyika kuhusu athari ya dawa kwenye umakini wa umakini, na pia juu ya kasi ya athari. Lakini, hata hivyo, wakati wa kuchukua madawa ya kulevya kwa athari ya kudhihirisha, mtu anapaswa kukumbuka kila wakati kuwa maandalizi ya dawa ya kitengo hiki yanaweza kusababisha usingizi na kizunguzungu cha mara kwa mara. Katika tukio ambalo wafanyikazi ambao wanahusishwa na njia za kuwahudumia wana dalili zinazofanana, basi wanapaswa kupewa mfano wa Mikardis Plus (80 au 40 mg).

Vipengele vya uhifadhi wa dawa na gharama yake

Dawa hiyo lazima ihifadhiwe wakati upatikanaji wa watoto haujatengwa. Joto katika chumba cha kuhifadhi haipaswi kuzidi digrii thelathini. Kama sheria, vidonge vilivyo na kipimo cha milimita 40 na 80 zinaweza kuhifadhiwa bila kukiuka uadilifu wa malengelenge kwa zaidi ya miaka minne tangu wakati wa uzalishaji. Vidonge 20 vya milligram vina maisha mafupi ya rafu ya miaka mitatu. Bei ya dawa "Mikardis Plus" katika maduka ya dawa moja kwa moja inategemea kipimo cha kingo inayotumika katika dawa:

Unaweza kununua dawa kwa milligram 40, ambayo kuna vidonge kumi na nne, kwa rubles mia tano.
Mikardis Plus miligramu 80 na vidonge ishirini na nane kwenye maduka ya dawa hugharimu wastani wa rubles mia tisa na hamsini.
Gharama ya tiba ya vidonge ishirini na nane huanza kutoka rubles mia nane na hamsini.

Ukweli, habari hii haiko katika maagizo ya kutumiwa na Mikardis Plus.

Analogues ya dawa

Uhakiki juu ya dawa ni nzuri zaidi, kwa sababu watu waliotumia dawa hii wanaona tukio nadra ya athari na wanaripoti kwamba dawa hii ni nzuri, na muhimu zaidi, inapunguza shinikizo haraka. Ukweli, nyingi kutoka kwa ununuzi wa zana hii imesimamishwa kwa bei yake kubwa. Inapaswa kusemwa mara moja kwamba daktari anapaswa kuchagua picha za bei nafuu za dawa ya Mikardis Plus. Kwa hivyo, dawa zifuatazo ni mali ya dawa maarufu zilizo na athari sawa na athari kwa mwili: Telmisartan, Teveten, Teseo, Hipotel na Pritor.

Gharama ya analogues ya "Mikardis Plus" moja kwa moja inategemea mtengenezaji wao, na, kwa kuongeza, juu ya muundo wa vidonge. Kwa bei zaidi au chini, unaweza kununua, kwa mfano, dawa kama vile Angiakand, Valz na Blocktran. Maagizo ya kutumia analogues pia yanapaswa kusomwa, kwani itafanya iwezekanavyo kujua ugomvi wote na nuances ya matumizi.

Mimba na kunyonyesha

Wanawake wajawazito hutumia Mikardis Plus imevunjwa. Mapokezi ya wapinzani wa receptors ya A-II katika trimester ya kwanza ya ujauzito haifai. Katika kesi ya uthibitisho wa ujauzito, matumizi ya dawa hizi inapaswa kusimamishwa mara moja. Ikiwa ni lazima, wagonjwa wamewekwa dawa mbadala za antihypertensive ambazo zina wasifu wa usalama wakati wa ujauzito.

Katika trimesters ya II - III, tiba iliyo na blockers ya receptor ya A-2 imepigwa marufuku, kwa sababu wakati wa masomo ya mapema iligunduliwa kuwa katika vipindi hivi vya ujauzito vinaweza kusababisha fetoto katika mtu (kucheleweshwa kwa ossization ya fuvu, oligohydramnion, shughuli za figo zilizoharibika). (hyperkalemia, hypotension, kushindwa kwa figo). Ikiwa matibabu na wapinzani wa receptors ya A-II iliamriwa katika trimester ya pili ya ujauzito, skanni ya uchunguzi wa mifupa ya fuvu na figo inapaswa kufanywa katika fetusi. Watoto wachanga ambao mama zao walichukua dawa za darasa hili wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu kwa hypotension ya mizozo.

Uzoefu wa kutumia hydrochlorothiazide katika wanawake wajawazito, haswa katika trimester ya kwanza, ni mdogo. Inajulikana kuwa dutu hii hupitia kizuizi cha mmeng'enyo na, kwa kuzingatia utaratibu wa kifamasia wa kitendo chake, inaweza kutarajiwa kuwa kuchukua Mikardis Plus katika sehemu ya II - III ya ujauzito inaweza kusababisha ukiukaji wa fetusi ya fetusi na kusababisha athari mbaya katika kiinitete / fetus, kama vile thrombocytopenia, jaundice, usawa wa elektroni. Hydrochlorothiazide haipaswi kutumiwa kwa shinikizo la damu ya arterial na edema kutokana na ujauzito, kwa preeclampsia (kwa sababu ya kuongezeka kwa tishio la kupungua kwa kiasi cha plasma na kupungua kwa manukato ya placental), na kwa kukosekana kwa athari nzuri katika hali hizi za kliniki.

Kwa matibabu ya shinikizo la damu muhimu kwa wanawake wajawazito, hydrochlorothiazide inaweza kuamuru tu katika hali nadra sana, wakati haiwezekani kutumia matibabu mengine.

Kukubalika Mikardis Plus wakati wa kunyonyesha ni kinyume cha sheria.

Uchunguzi wa athari za dawa juu ya uzazi wa binadamu haujafanywa.

Mapitio ya madaktari

Kulingana na wataalamu, dawa hii ni nzuri sana. Inasaidia haraka, mara chache husababisha athari mbaya za mwili. Kuna, kwa kweli, analogues za bei nafuu. Lakini ikiwa utathamini uwiano wa ubora wa bei, basi dawa iliyoelezwa katika suala hili inajihalalisha yenyewe.

Tulipitia maagizo ya maombi na ukaguzi wa Mikardis Plus.

Katika kesi ya kuharibika kwa figo

Katika uwepo wa uharibifu mkubwa wa figo (CC chini ya 30 ml / min), Mikardis Plus imevunjwa.

Kwa uangalifu, inashauriwa kutumia wakala wa kutuliza hisia dhidi ya nyuma ya ugonjwa wa mgongo wa figo au ugonjwa wa mgongo wa figo na katika hali baada ya kupandikizwa kwa figo. Kwa wagonjwa walio na upungufu mdogo wa wastani wa figo (CC juu ya 30 ml / min), marekebisho ya kipimo cha Mikardis Plus haihitajiki, lakini mara kwa mara wanapaswa kufuatilia shughuli za figo.

Na kazi ya ini iliyoharibika

Katika uwepo wa ukiukwaji mkubwa wa ini (darasa C kwenye kiwango cha watoto-Pugh), matumizi ya Mikardis Plus yanapingana.

Wagonjwa walio na shida ya ini inayofanya kazi au magonjwa ya ini inayoendelea (Mtoto na Pugh darasa A na B) wanapaswa kutumia dawa hiyo kwa uangalifu, kwani hata na mabadiliko madogo katika usawa wa elektroni ya maji, hatari ya kupata ugonjwa wa hepatic kuongezeka. Katika kesi ya kuharibika kwa kazi ya ini ya digrii kali / wastani, kiwango cha juu cha kila siku cha Mikardis Plus haipaswi kuzidi 40 / 12,5 mg.

Fomu ya kutolewa kwa Mikardisplyus, ufungaji wa dawa na muundo.

Vidonge ni mviringo, biconvex, safu mbili (safu moja ni ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi, nyingine ni nyeupe kwa rangi na mwelekeo wa rangi ya rangi ya beige), kwenye uso mweupe kuna alama ya "H4" na nembo ya kampuni. Kichupo 1 telmisartan 40 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg
Vizuizi: povidone, meglumine, hydroxide ya sodiamu, sorbitol, magnesiamu inayowaka, selulosi ya microcrystalline, oksidi nyekundu ya chuma, glycolate ya sodiamu, monohydrate ya lactose, wanga.
7 pcs - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
7 pcs - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi.
7 pcs - malengelenge (8) - pakiti za kadibodi.
7 pcs - malengelenge (12) - pakiti za kadibodi.
Vidonge ni mviringo, biconvex, safu mbili (safu moja ni ya rangi ya beige, nyingine ni nyeupe na inaingiliana na beige-beige), kwenye uso mweupe ni alama "H8" na nembo ya kampuni. Kichupo 1 telmisartan 80 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg
Vizuizi: povidone, meglumine, hydroxide ya sodiamu, sorbitol, magnesiamu inayowaka, selulosi ya microcrystalline, oksidi nyekundu ya chuma, glycolate ya sodiamu, monohydrate ya lactose, wanga.
7 pcs - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
7 pcs - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi.
7 pcs - malengelenge (8) - pakiti za kadibodi.
7 pcs - malengelenge (14) - pakiti za kadibodi.

Mchapishaji maelezo ya dawa hiyo ni msingi wa maagizo yaliyokubaliwa rasmi ya matumizi.

Kitendo cha kifamasia Mikardisplyus

Dawa ya antihypertensive. Ni mchanganyiko wa telmisartan (mpinzani wa angiotensin II receptor) na hydrochlorothiazide - diuretic thiazide. Matumizi ya wakati huo huo ya vifaa hivi husababisha athari kubwa ya antihypertensive kuliko matumizi ya kila moja yao. Adhibitisho MikardisPlyus 1 wakati / siku husababisha kupungua kwa polepole kwa shinikizo la damu.
Telmisartan ni mpinzani fulani wa angiotensin II receptors. Ina ushirika wa juu wa subtype ya AT1 ya receptor ya angiotensin II, kupitia ambayo hatua ya angiotensin II inatambulika. Telmisartan makazi yao angiotensin II kutoka bindande yake kwa receptor, kukosa hatua ya agonist kuhusiana na receptor hii. Telmisartan inafunga tu kwa subtype ya receptor ya AT1 ya angiotensin II. Kuunganisha ni kuendelea. Telmisartan haina ushirika wa receptors zingine (pamoja na receptors za AT2) za angiotensin. Umuhimu wa utendaji wa receptors hizi, pamoja na athari ya kuchochea kwao kupita kiasi na angiotensin II, mkusanyiko wa ambayo huongezeka na miadi ya telmisartan, haijasomwa. Telmisartan husababisha kupungua kwa viwango vya aldosterone ya damu. Telmisartan haizui renin katika damu na njia za ion, haizuii ACE, haifanyi bradykinin.
Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial, telmisartan inapunguza shinikizo la damu la systolic na diastoli, bila kuathiri kiwango cha moyo.
Telmisartan kwa kipimo cha 80 mg huzuia kabisa athari ya shinikizo la damu ya angiotensin II. Kitendo chake hudumu zaidi ya masaa 24, pamoja na masaa 4 iliyopita kabla ya kuchukua kipimo kifuatacho. Mwanzo wa hatua ya hypotensive hubainika ndani ya masaa 3 baada ya utawala wa kwanza wa telmisartan. Katika kesi ya kufuta ghafla ya telmisartan, shinikizo la damu hatua kwa hatua linarudi katika kiwango chake cha awali bila maendeleo ya ugonjwa wa kujiondoa.
Hydrochlorothiazide ni diazitisi ya thiazide. Diuretics ya Thiazide huathiri reabsorption ya elektroni katika tubules ya figo, huongeza moja kwa moja uchukuzi wa sodiamu na kloridi (takriban kwa kiwango sawa). Athari ya diuretic ya hydrochlorothiazide husababisha kupungua kwa bcc, kuongezeka kwa shughuli za plinma renin, kuongezeka kwa usiri wa aldosterone na inaambatana na kuongezeka kwa potasiamu na bicarbonates, pamoja na hypokalemia. Pamoja na utawala wa wakati mmoja wa telmisartan, kuna tabia ya kuzuia upotezaji wa potasiamu iliyosababishwa na diuretics hizi, labda kutokana na kizuizi cha mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone.
Matumizi ya muda mrefu ya hydrochlorothiazide hupunguza hatari ya shida ya magonjwa ya moyo na vifo kutoka kwao.
Baada ya kuchukua hydrochlorothiazide, diuresis huongezeka baada ya masaa 2, na athari ya kiwango cha juu huzingatiwa baada ya masaa 4. Athari ya diuretic ya dawa huendelea kwa karibu masaa 6-12.
Athari kubwa ya antihypertensive ya MikardisPlus kawaida hupatikana wiki 4 baada ya kuanza kwa matibabu.

Kipimo na njia ya usimamizi wa dawa.

MikardisPlus inapaswa kuchukuliwa kwa mdomo 1 wakati / siku, bila kujali ulaji wa chakula.
Mikardis Plus 40 / 12.5 mg inaweza kuamriwa kwa wagonjwa ambao matumizi ya Mikardis kwa kipimo cha 40 mg au hydrochlorothiazide haiongoi kwa udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu.
Mikardis Plus 80 / 12.5 mg inaweza kuamuru kwa wagonjwa ambao matumizi ya Mikardis kwa kipimo cha 80 mg au Mikardis Plus 40 / 12.5 mg hautoi udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu.
Kwa kazi ya figo dhaifu au ya wastani isiyo na usawa, mabadiliko ya kipimo haihitajiki. Katika wagonjwa kama hao, kazi ya figo inapaswa kufuatiliwa.
Kwa wagonjwa walio na upungufu wa ini au wastani wa kazi ya ini, MikardisPlus haipaswi kutumiwa katika kipimo cha kila siku cha zaidi ya 40 / 12.5 mg.
Mabadiliko katika regimen ya kipimo katika wagonjwa wazee hauhitajiki.

Athari za athari Mikardisplyus:

Athari zinazotarajiwa kutoka kwa uzoefu na telmisartan
Kutoka kwa mfumo wa kupumua: maambukizo ya njia ya juu ya kupumua (pamoja na bronchitis, pharyngitis, sinusitis), upungufu wa pumzi.
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: bradycardia, tachycardia, alama ya kupungua kwa shinikizo la damu, maumivu ya kifua.
Kutoka kwa upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: kufurahisha, hisia ya hofu, unyogovu, kizunguzungu, kufoka, na kukosa usingizi.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mdomo kavu, gorofa, kutapika, kazi ya ini isiyo na nguvu.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kushindwa kwa figo ya papo hapo.
Kutoka kwa mfumo wa endocrine: upotezaji wa udhibiti wa kiwango cha hypoglycemia katika ugonjwa wa kisukari, uvumilivu wa glucose iliyoharibika.
Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: eosinophilia, kupungua kwa hemoglobin, thrombocytopenia.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: arthralgia, arthrosis, maumivu ya nyuma, maumivu ya mguu wa chini, myalgia, kushona kwa misuli ya ndama (krampi), dalili zinazofanana na tendonitis, udhaifu.
Kutoka kwa akili: kuharibika kwa kuona kwa usawa, vertigo.
Kutoka upande wa kimetaboliki: hypercholisterinemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyperkalemia, hypercalcemia, viwango vya asidi ya uric, creatinine, enzymes ya ini, damu ya CPK.
Athari za mzio: eczema, erythema, pruritus, angioedema, urticaria na athari zingine zinazofanana (kama ilivyo katika matumizi ya wapinzani wa angiotensin II).
Nyingine: dalili kama mafua, kuongezeka kwa jasho, kupungua kwa potency.
Athari zinazotarajiwa kutoka kwa uzoefu na hydrochlorothiazide
Kutoka kwa mfumo wa kupumua: dyspnea, dalili za shida ya kupumua (pamoja na pneumonia na edema ya mapafu).
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: arrhythmias, hypotension ya orthostatic, angiitis ya necrotic.
Kutoka kwa upande wa mfumo mkuu wa neva: kufurahisha, hisia ya hofu, unyogovu, hisia ya wasiwasi, kutetereka wakati wa kutembea, paresthesia.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: maumivu ya tumbo, kuhara, kuhara, gastritis, anorexia, kupoteza hamu ya kula, sialadenitis, kuvimbiwa, kongosho, kazi ya ini iliyoharibika, jaundice (hepatocellular au cholestatic).
Kutoka kwa mfumo wa endocrine: upotezaji wa udhibiti wa kiwango cha hypoglycemia katika ugonjwa wa kisukari, uvumilivu wa glucose iliyoharibika.
Kutoka kwa viungo vya hisi: maono ya muda mfupi ya kuona, xanthopsia, vertigo.
Kwa upande wa kimetaboliki: hypercholisterinemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyponatremia, kupungua kwa BCC, umetaboli wa metaboli ya electrolyte, hyperglycemia, kuongezeka kwa triglycerides, glucosuria.
Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: anemia ya aplastiki, anemia ya hemolytic, maonyesho ya hematopoiesis ya uboho, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: maambukizo ya mfumo wa mkojo, nephritis ya ndani, kazi ya figo iliyoharibika.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: udhaifu, misuli ya misuli.
Athari za mzio: athari za anaphylactic, eczema, athari kama lupus, vasculitis, athari ya athari ya jua, upele, kuzidisha dhihirisho la ngozi ya SLE, sumu ya seli ya kizazi, angioedema, urticaria na athari zingine zinazofanana (kama ilivyo kwa matumizi ya angiotensin II antagonists).
Nyingine: dalili kama homa, homa, kupungua kwa potency.

Maagizo maalum kwa matumizi ya Mikardisplyus.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini isiyo na kazi au ugonjwa wa ini unaoendelea, MikardisPlus inapaswa kutumiwa kwa tahadhari, kwani hata mabadiliko madogo katika usawa wa umeme-wa umeme yanaweza kuchangia ukuaji wa fahamu ya hepatic.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa artery stenosis ya nchi mbili au stenosis ya arterial ya figo inayofanya kazi, kwa kutumia telmisartan huongeza hatari ya hypotension kubwa ya mgongano na kushindwa kwa figo.
Hakuna uzoefu na MikardisPlus kwa wagonjwa walio na kazi ngumu ya figo au kwa wagonjwa baada ya kupandikiza figo. Kwa kuwa uzoefu wa kutumia MikardisPlus kwa wagonjwa walio na kazi ndogo ya figo isiyo ya wastani ni mdogo, katika hali kama hizi, uamuzi wa upimaji wa kiwango cha potasiamu ya serum na creatinine inapendekezwa. Matumizi ya hydrochlorothiazide kwa wagonjwa wenye kazi ya figo iliyoharibika inaweza kusababisha azotemia. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kazi ya figo unapendekezwa.
Wagonjwa walio na BCC iliyopunguzwa na / au hyponatremia inayotokana na tiba kubwa ya diuretiki, kizuizi cha ulaji wa chumvi, kuhara, au kutapika kunaweza kukuza hypotension kali ya kiakili, haswa baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha dawa. Kabla ya kutumia MikardisPlus, marekebisho ya shida hizi ni muhimu.
Katika hali ambapo mishipa na kazi ya figo hutegemea sana shughuli ya mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (kwa mfano, kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo au magonjwa ya figo yanayojumuisha, pamoja na figo ya mishipa ya figo), matumizi ya dawa, ambayo huathiri hali ya mfumo huu, inaweza kuambatana na ukuzaji wa hypotension ya papo hapo, hyperazotemia, oliguria, au katika hali adimu, kushindwa kwa figo ya papo hapo.
Kwa wagonjwa walio na aldosteronism ya msingi, dawa za antihypertensive, utaratibu wa hatua ambayo ni kuzuia shughuli za mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, kawaida haifai. Katika hali kama hizi, miadi ya MikardisPlus haifai.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa aortic au mitral stenosis au ugonjwa wa moyo na mishipa, matumizi ya MikardisPlus (kama vasodilators wengine) inahitaji uangalifu maalum.
Matumizi ya diuretics ya thiazide inaweza kudhoofisha uvumilivu wa sukari.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, mabadiliko ya kipimo cha insulin au mawakala wa hypoglycemic ya mdomo yanaweza kuhitajika. Wakati wa matibabu na hydrochlorothiazide, aina ya ugonjwa wa kisukari inaweza kudhihirika.
Katika hali nyingine, matumizi ya hydrochlorothiazide inaweza kuendeleza hyperuricemia na gout.
Wakati wa kutumia MikardisPlus, uamuzi wa mara kwa mara wa kiwango cha elektroni katika seramu ya damu ni muhimu.
Mzunguko wa Thiazide, incl. hydrochlorothiazide, inaweza kusababisha usumbufu katika usawa wa elektroliti na KShchR (hypokalemia, hyponatremia na hypochloremic alkalosis). Dalili za shida hizi ni kinywa kavu, kiu, udhaifu wa jumla, uchovu, usingizi, wasiwasi, ugonjwa wa misuli au kupindukia kwa misuli ya ndama, udhaifu wa misuli, hypotension ya mzee, oliguria, tachycardia, kichefuchefu, au kutapika.
Wakati wa kutumia hydrochlorothiazide, hypokalemia inaweza kuendeleza, lakini telmisartan wakati huo huo inaweza kupunguza shida hii. Hatari ya hypokalemia ni kubwa zaidi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa cirrhosis, na kuongezeka kwa diresis, na fidia ya kutosha ya mdomo wa elektroni, na pia katika kesi ya matumizi ya wakati mmoja ya GCS au ACTH. Telmisartan, ambayo ni sehemu ya MikardisPlus, kwa upande wake, inaweza kusababisha hyperkalemia kwa sababu ya uchochezi wa angiotensin II receptors. Ingawa hyperkalemia muhimu ya kliniki haijaripotiwa na matumizi ya Mikardis Plus, inapaswa kuzingatiwa kuwa sababu za hatari kwa maendeleo yake ni pamoja na figo na / au kutofaulu kwa moyo na ugonjwa wa kisukari.
Hakuna ushahidi kwamba MikardisPlus inaweza kupunguza au kuzuia hyponatremia inayosababishwa na diuretics. Upungufu wa kloride kawaida ni ndogo na hauitaji matibabu.
Hydrochlorothiazide inaweza kupunguza uondoaji wa kalsiamu na kusababisha (kwa kukosekana kwa usumbufu wa metabolic wa ion hii) kuongezeka kwa polepole na kuongezeka kidogo kwa kiwango cha kalsiamu ya seramu. Hypercalcemia muhimu zaidi inaweza kuwa ishara ya hyperparathyroidism ya latent. Kabla ya kuamua kazi ya tezi ya parathyroid, diuretics ya thiazide inapaswa kufutwa.
Imeonyeshwa kuwa hydrochlorothiazide inaongeza utando wa magnesiamu katika mkojo, ambayo inaweza kusababisha hypomagnesemia.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na mishipa au ugonjwa wa moyo, dawa yoyote ya antihypertensive katika kesi ya kupungua kwa shinikizo la damu inaweza kusababisha infarction ya myocardial au kiharusi.
Dozi ya kila siku iliyopendekezwa ya Mikardis Plus 40 / 12.5 au 80 / 12,5 ina 169 au 338 mg ya sorbitol, mtawaliwa. Kwa hivyo, dawa hiyo inabadilishwa kwa wagonjwa wenye uvumilivu wa urithi wa fructose.
Athari za Hypersensitivity kwa hydrochlorothiazide inaweza kutokea, haswa kwa wagonjwa walio na historia ya mzio au pumu ya bronchial.
MikardisPlus inaweza, ikiwa ni lazima, kutumika kwa kushirikiana na dawa nyingine ya antihypertensive.
Wakati imejumuishwa na Mikardis Plus, diuretiki zenye potasiamu, laxatives, corticosteroids, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G (chumvi ya sodiamu), asidi ya salicylic na athari zake, uchunguzi wa mara kwa mara wa potasiamu katika plasma ya damu inashauriwa.
Pamoja na utumiaji wa pamoja wa Mikardis Plus na diuretics za potasiamu-uokoaji, maandalizi ya potasiamu, dawa zingine ambazo zinaweza kuongeza maudhui ya potasiamu katika seramu ya damu (kwa mfano, heparini ya sodiamu), au wakati wa kuchukua kloridi ya sodiamu na chumvi ya potasiamu, inashauriwa mara kwa mara kuangalia kiwango cha potasiamu katika plasma ya damu.
Ikiwa unataka kutumia maandalizi ya kalsiamu, unapaswa kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa kalsiamu katika damu na, ikiwa ni lazima, ubadilishe kipimo cha dawa hizi.
Matumizi ya Daktari wa watoto
Ufanisi na usalama wa utumiaji wa MikardisPlus kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18 haujaanzishwa.
Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti
Uchunguzi maalum wa athari ya dawa juu ya uwezo wa kuendesha gari na kufanya kazi kwa njia haijafanywa. Walakini, wakati wa kuendesha gari na kufanya kazi kwa njia, mtu anapaswa kukumbuka uwezekano wa kukuza kizunguzungu na usingizi wakati wa kutumia dawa ya MikardisPlus.

Pharmacology

Mikardis Plus ni mchanganyiko wa telmisartan na hydrochlorothiazide. Kwa utawala wao huo huo, athari kali ya antihyertonic huendelea. Kama matokeo, kupungua kwa shinikizo huzingatiwa.

Telmisartan ni aina ya kuchagua angiotensin aina 2 ya receptor blocker. Kuunganisha ni kuendelea. Kwa kuongeza, sehemu hii inaweza pia kupunguza awali ya aldosterone.

Hydrochlorothiazide ni diaziti ya aina ya thiazide. Inathiri ngozi ya nyuma ya elektroni katika tubules ya figo, inaongeza moja kwa moja uchukuzi wa kloridi ya sodiamu kutoka kwa mwili. Hii inapunguza sana kiasi cha mzunguko wa damu, huongeza awali ya aldosterone, huongeza shughuli za renin.

Baada ya utawala wa mdomo wa hydrochlorothiazide, diuresis huinuka mara kadhaa, na athari kubwa hupatikana baada ya masaa machache na hudumu hadi masaa 12.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Mwingiliano ambao inawezekana na matumizi ya pamoja ya telmisartan na vitu vingine vya dawa / maajenti:

hydrochlorothiazide, warfarin, digoxin, simvastatin, glibenclamide, amlodipine: hakuna mwingiliano muhimu wa kliniki uliopatikana, ongezeko la mkusanyiko wa wastani wa plasma katika damu na karibu 20% iligunduliwa, na matumizi ya pamoja ya telmisartan na digoxin inashauriwa mara kwa mara kuamua kiwango cha damu baadaye.
Maandalizi ya lithiamu: katika hali adimu, ongezeko linaloweza kubadilishwa kwa yaliyomo ya lithiamu katika damu linawezekana, linaendelea na athari za sumu, kwa uhusiano ambao mkusanyiko wake katika seramu unapaswa kufuatiliwa,
dawa zingine za antihypertensive: athari ya antihypertensive inaweza kuongezeka, pamoja na mchanganyiko wa telmisartan na ramipril, ongezeko la AUC lilibainika._0-24 na C_max mwisho na kimetaboliki yake (ramiprilat) mara 2.5, umuhimu wa kliniki wa mwingiliano huu haujulikani,
dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi (NSAIDs), pamoja na asidi acetylsalicylic, inayotumika kama wakala wa kuzuia uchochezi (katika kipimo cha kila siku cha si zaidi ya 3 g): NSAIDs zisizo za kuchagua na cyclooxgenase-2 inhibitors (COX-2) kwa wagonjwa walio na BCC iliyopunguzwa inaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo. , mawakala ambao wanaathiri RAAS wanaweza kuonyesha athari ya kushirikiana, na mchanganyiko wa telmisartan na NSAID mwanzoni mwa tiba, inahitajika kulipa fidia kwa bcc na kufuatilia kazi ya figo, pamoja na mchanganyiko huu pia. kwa kuzuia prostaglandin vasodilator hatua ya telmisartan, upungufu athari wakati pamoja na paracetamol na ibuprofen kiafya na athari kubwa si wazi.

Mwingiliano unaowezekana na matumizi ya pamoja ya hydrochlorothiazide na vitu vingine vya dawa / maajenti:

antidiabetic mdomo na insulini: Marekebisho ya kipimo cha dawa hizi yanaweza kuwa muhimu,
barbiturates, opioid analgesics, ethanol: tishio la hypotension ya orthostatic inazidishwa,
colestyramine, colestipol: ngozi ya hydrochlorothiazide inasikitishwa,
metformin: inaongeza hatari ya acidosis ya lactic,
vyombo vya habari (pamoja na norepinephrine): kudhoofisha kwa hatua ya mawakala hawa kunawezekana,
glycosides ya moyo: hatari ya kupata ugonjwa wa hypomagnesemia / hypokalemia kwa sababu ya diuretics ya thiazide, na vile vile kuonekana kwa safu inayosababishwa na utumizi wa glycosides ya moyo, inazidishwa.
kupumzika kwa misuli isiyo na kufyatua moyo (pamoja na kloridi ya tubocurarine): inawezekana kuboresha hatua ya mawakala hawa,
Maandalizi ya kalsiamu: Viwango vya kalsiamu ya seramu inaweza kuongezeka kwa sababu ya kupungua kwa utokwaji wa figo, pamoja na mchanganyiko huu, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa kalsiamu katika damu na, ikiwa ni lazima, kubadilisha kipimo chake.
mawakala wa anti-gout: kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya uric katika seramu ya damu inawezekana, ambayo inaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo cha mawakala wa uricosuric, kuongezeka kwa mzunguko wa athari za hypersensitivity kwa allopurinol inaweza kuzingatiwa.
biperidine, atropine na dawa zingine za m-anticholinergic: motility ya tumbo ni dhaifu, bioavailability ya diuretics ya thiazide imeongezeka,
diazoxide, beta-blockers: inaweza kuongeza hyperglycemia iliyosababishwa na dawa hizi,
laxatives, diuretics inayoondoa potasiamu, gluco- na mineralocorticosteroids, amphotericin B, corticotropin, benzylpenicillin, carbenoxolone, derivatives ya asidi ya potasiamu na maendeleo ya athari ya hypokalemia na athari ya hypokalemia ni athari ya hypokalemia na athari ya hypokalemia. Telmisartan
NSAIDs: kudhoofisha uwezekano wa athari antihypertensive na diuretic,
maandalizi ya potasiamu, diuretics ya kutuliza potasiamu na mawakala wengine kusababisha kuongezeka kwa kiwango cha potasiamu katika seramu ya damu (heparin), uingizwaji wa sodiamu kloridi ya sodiamu na chumvi ya potasiamu: hyperkalemia inaweza kutokea, uchunguzi wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa potasiamu katika damu unapaswa kufanywa,
mawakala wa cytotoxic (k.m. cyclophosphamide, methotrexate): uchungu wa figo wa mawakala hawa hupungua na athari yao ya myelosuppression imeimarishwa,
glycyrrhizic acid (mizizi ya licorice): kupungua kwa kiwango cha potasiamu katika seramu ya damu inawezekana (maendeleo ya hypokalemia),
Amantadine: hatari ya athari zisizohitajika inayosababishwa na dutu hii inazidishwa.

Analojia ya Mikardis Plus ni: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus, n.k.

Njia ya utawala na kipimo

Maagizo ya kuchukua inapendekeza kuchukua dawa hii kibao mara moja kwa siku. Kula haijalishi, lakini juu ya tumbo tupu, athari hupatikana mara kadhaa haraka.

Athari kubwa, kama sheria, inafanikiwa ndani ya miezi moja hadi mbili baada ya kuanza kwa dawa. Ikiwa kuna hitaji kama hilo, basi kuchukua dawa inaweza kuongezewa na dawa zingine ambazo husaidia kupunguza shinikizo la damu kwa muda mfupi.

Kwa wagonjwa ambao hugunduliwa na shinikizo la damu, daktari anaweza kuongeza kipimo hadi 160 mg kwa siku.

Makini! Hydrochlorothiazide inaweza kuathiri vibaya hali zaidi ya mtu ambaye hapo awali amepatikana na uharibifu mkubwa wa figo. Pamoja na ugonjwa huu, ni bora kugeuza diuretics za kitanzi.

4. Mchanganyiko na njia zingine

Pamoja na mchanganyiko huo huo wa dawa hii na:

Dawa za antihypertensive - ongezeko la athari za antihypertensive zinaweza kuzingatiwa,
Maandalizi ya Lithium - ongezeko la muda la sehemu hii kwenye damu linaweza kuzingatiwa,
Digoxin - ongezeko la muda katika mkusanyiko wa sehemu ya mwisho katika damu kwa karibu asilimia 20 inaweza kuzingatiwa,
Na NSAIDs, fomu ya papo hapo ya kushindwa kwa figo inazingatiwa kwa wagonjwa walio na mzunguko wa damu usioharibika,
Na barbirutes, painkillers opioid - hypotension ya orthostatic inazingatiwa,
Metformin - lactic acidosis inaweza kutokea
Colestipol na colestyramine - kizuizi cha kunyonya ya hydrochlorothiazide huzingatiwa,
Dawa za insulini au hypoglycemic - kuongezeka kwa hatua ya mawakala wa mwisho,
Dawa za kuzuia-gout - kunaweza kuwa na ongezeko la yaliyomo ya asidi ya uric katika damu ya mtu,
Kurekebisha misuli isiyo ya kufuru - kuna ongezeko la ufanisi wao,
Maandalizi ya kalsiamu - unaweza kuona kuongezeka kwa mkusanyiko wa kalsiamu katika damu,
M-anticholinergics, kwa mfano, biperiden au atropine - inaweza kuongeza bioavailability ya diuretics ya thiazide.

Jinsi ya kuchukua dawa hii wakati wa uja uzito?

Wakati wa uja uzito, utawala wa mdomo wa Mikardis Plus unapaswa kutengwa.

Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba vitu vyenye kazi vinaweza kupenya ndani ya kiumbe kidogo, kutoa athari hasi kwake. Kwa kuongezea, inaweza pia kuathiri hali ya jumla ya mama.

Wakati wa kunyonyesha, unapaswa pia kuwatenga uwezekano wa kuchukua dawa hiyo. Ikiwa mapokezi bado ni muhimu, na hakuna kodi yoyote inayowezekana, basi kunyonyesha inapaswa kusimamishwa.

7. Uhifadhi wa dawa

Dawa hii imewekwa vizuri kwenye chumba giza ambacho kitalindwa kutoka kwa unyevu na jua moja kwa moja. Mahali pazuri linaweza kuwa locker. Kwa kuongezea, unahitaji pia kuhakikisha kuwa dawa hiyo haingii mikononi mwa watoto wadogo.

Dawa hii inapaswa kuhifadhiwa kwa zaidi ya miaka mitatu. Ikiwa dawa hii ilimalizika, basi matumizi yake zaidi hayaruhusiwi.

Kwa zana hii, bei inaweza kutofautiana kulingana na mkoa. Nakala hiyo ina bei ya wastani iliyochukuliwa huko Moscow na Kiev.

Katika Ukraine, unahitaji kulipa 450 hryvnia kwa dawa hii.

Ikumbukwe kwamba daktari mwenyewe lazima ashughulike na uteuzi wa analog, lakini sio mgonjwa.

Dawa hii inaweza kubadilishwa kwa njia kama vile Diocor, Valzap Plus, Gizaar, Teveten Plus, Co-Diovan, Valsacor, Atakand Plus, Valz N, Lorista N, Lisinopril, Ibertan, Tareg, Blocktran, Cardosten, Vazotens, Losacor, Valsacor, Kandek , Norotivan, Lozarep, Renikard, Angiakand.

Ikiwa una uzoefu wa kibinafsi kwa kutumia bidhaa hii, basi acha hakiki juu ya dawa hii.

Mapitio ya wataalamu wa magonjwa ya akili kuhusu madawa ya kulevya Mikardis Plus yana hisia nzuri zaidi. Ikiwa hautakiuka kipimo na kufanyiwa uchunguzi kwa uwepo wa magonjwa ambayo yanaweza kuwa ya kukandamiza kuchukua Mikardis Plus, kabla ya kuanza kwa kipimo, athari haitakuwa ya muda mrefu.

Katika kesi hii, athari za nadra ni nadra sana. Wanasaikolojia wanaona athari ndogo kwa kiwango cha moyo. Hata na shinikizo la damu sugu, athari nzuri inabainika. Athari ya muda mrefu huchukua masaa 48.

Mapitio ya mgonjwa pia ni nzuri juu ya dawa hiyo. Ubaya pekee wa dawa hii ni bei yake. Ukweli ni kwamba sio kila mtu yuko tayari kulipa pesa kama hii kwa zana hii.

Toa fomu na muundo

Dawa hiyo hufanywa kwa namna ya vidonge, ambavyo vina misombo 2 inayofanya kazi - telmisartan na hydrochlorothiazide.

Kama vifaa vya ziada ambavyo vinaboresha kasi na ukamilifu wa ngozi, ni:

wanga wanga
sukari ya maziwa
selulosi ndogo ya microcrystalline,
hydroxide ya sodiamu
nguo za oksidi za chuma,
povidone
sorbitol
meglumine.

Vidonge hufanywa mviringo na uso wa biconvex. Wakala wa antihypertensive haukutolewa kwa njia ya dawa ya kunyunyizia maji, au suluhisho la uzazi.

Dawa hiyo hufanywa kwa namna ya vidonge, ambavyo vina misombo 2 inayofanya kazi - telmisartan na hydrochlorothiazide.

Mfumo mkuu wa neva

Kwa unyogovu wa mfumo mkuu wa neva na maendeleo ya shida ya akili katika mtu, mfano wa tabia hubadilika - hali ya huzuni, hali ya wasiwasi inaonekana.

Kizunguzungu, maumivu ya kichwa, paresthesia, udhaifu wa jumla, shida za kulala zinaweza kutokea.

Athari kwenye uwezo wa kudhibiti mifumo

Dawa hiyo haiathiri utendaji wa mfumo wa neva na ujuzi mzuri wa gari. Kwa wakati huo huo, inahitajika kuchunguza tahadhari wakati wa kufanya kazi na mifumo ngumu na wakati wa kuendesha gari, kwa sababu inawezekana kupoteza fahamu, kuonekana kwa athari za pande zote (usingizi, kizunguzungu). Athari hasi zinaweza kusababisha kupungua kwa mkusanyiko wa umakini na kasi ya athari za psychomotor muhimu kwa kuendesha.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Wanawake wakati wa ujauzito ni marufuku kuchukua Mikardis kuhusiana na hatari inayowezekana ya ukiukwaji wa fetusi.

Katika mchakato wa ukuaji wa embryonic, kuwekewa kwa mifumo ya moyo na mkojo inaweza kuharibiwa.

Wakati wa kufanyia matibabu, ni muhimu kuacha kunyonyesha.

Wakati wa kufanyia matibabu, Mikardis Plus lazima aache kunyonyesha.

Wataalam wa moyo

Elena Bolshakova, mtaalam wa magonjwa ya moyo, Moscow

Nilifanya utafiti kama sehemu ya tasnifu juu ya athari za dawa, kwa hivyo naweza kuongea kwa ujasiri juu ya ufanisi wa Mikardis. Dawa hiyo inasaidia kuleta utulivu wa shinikizo la portal na inapunguza kasi ya uenezi wa mawimbi ya moyo, ambayo husababisha maendeleo ya magonjwa ya moyo na mishipa. Dawa hiyo ni nzuri kwa vijana na kwa wazee. Madhara ambayo yanahitaji tiba mbadala, katika mazoezi hayajafikia. Dawa hiyo haiathiri mkusanyiko.

Sergey Mukhin, mtaalam wa moyo, Tomsk

Nadhani dawa hiyo ni njia bora ya kupunguza shinikizo la damu. Inapochukuliwa mara moja kwa siku, athari ya matibabu huendelea kwa siku. Bei ni kubwa. Orodha kubwa ya contraindication. Lakini dawa hiyo ni nzuri kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ugonjwa thabiti wa moyo. Ni marufuku kutumia kwa wagonjwa wenye ugonjwa sugu wa moyo. Athari za mzio hazizingatiwi sana katika mazoezi yangu ya kliniki.

Mikardis Plus inaweza kubadilishwa na Pritor, ambayo huhifadhiwa katika eneo linalotengwa na mionzi ya ultraviolet kwa joto la + 8 ... + 25 ° C.

Dmitry Gavriilov, miaka 27, Vladivostok

Hypertension ya damu ilipoanza, kwa sababu ambayo jioni kulikuwa na afya mbaya, ukosefu wa hewa wa kila wakati, na utaratibu wa maendeleo. Madaktari waliamuru vidonge vya Mikardis. Dawa ilianza kutumika siku ya kwanza. Masaa 3 baada ya kuchukua vidonge, shinikizo limetulia kwa masaa 20 ijayo. Katika kesi hii, ni muhimu kuchukua dawa zingine ambazo zingesaidia kudumisha athari hii. Ninapendekeza kushauriana na daktari wako kuhusu matibabu ya lishe sawa na vitamini tata.

Alexandra Matveeva, umri wa miaka 45, St.

Inakabiliwa na shinikizo la damu baada ya upasuaji wa tezi. Daktari wa moyo aliagiza vidonge vya MikardisPlus vya hatua ya muda mrefu. Nilipenda dawa, hupunguza shinikizo la damu kwa upole. Athari ya dawa haiathiri mwili na haina kusababisha athari mbaya, athari za anaphylactic. Shinikiza imefikia 130/80 na inabaki katika kiwango hiki. Ninakushauri kuchukua mapumziko ya wiki 2 wakati wa kuchukua dawa.