Saratani ya kongosho > Shida za ugonjwa wa sukari

Tumors na tumors mbaya ya kongosho imeenea ulimwenguni. Hadi sasa kuna malignancies 200 za kongosho zilizotambuliwa kila mwaka. Ueneaji kama huo huvutia tahadhari ya madaktari wa upasuaji na oncologists kote ulimwenguni.

Aina za tumors

Morphologically, saratani katika kongosho inakua kutoka kwa tishu za epithelial, hematopoietic na lymphoid. Katika 95% ya wagonjwa, tumor inakua kutoka kwa tishu za epithelial. Inaweza kuwakilishwa na adenocarcinoma, adenoma na cystadenoma. Adenoma na cystadenoma ni tumors isiyo na kipimo. Wanatofautishwa na maendeleo marefu na maendeleo, kutokuwepo kwa dalili na udadisi mzuri wa kozi hiyo.

Katika nakala hii, neoplasms mbaya (saratani) ya kongosho itazingatiwa. Nambari ya ICD-10 - C.25.

Neoplasms ya Gland Malignant

Tishu za glandular ni aina ya tishu za epithelial. Kwa hivyo, saratani inayotokana na seli za tezi ni ya sehemu ya tumors za epithelial. Na ukuaji mbaya yenyewe huitwa "adenocarcinoma." Hii ndio aina ya hugonjwa ya mara kwa mara - hadi 95% ya tumors zote mbaya. Katika kongosho, adenocarcinoma inaweza kuendeleza:

Kutoka kwa epitheliamu ya ducts ya excretory.
Kutoka kwa seli za acinus (seli za glandular).

Kwa kuongezea, tumors mbaya kama hizo huibuka kutoka kwa tishu za tezi: cystadenocarcinoma, seli ya acinar na carcinoma ya seli ya squamous. Wao hugunduliwa tu katika 5% ya wagonjwa wote.

Uainishaji wa hatua za maendeleo ya adenocarcinoma

Shirikisho la Urusi limepitisha uainishaji wa hatua kwa hatua wa kimataifa wa saratani ya kongosho kulingana na uainishaji wa TMN:

Hatua ya 1 - Njia ya tumor iko ndani ya mwili, haizidi cm 2. Hakuna metastases kwa node za limfu za mkoa. Hakuna metastases za mbali kwa viungo. Dalili hazizingatiwi katika hatua hii. Utabiri ni mzuri.
Hatua ya 2 - tumor inaruka duodenum, duct bile na nyuzi zinazozunguka. Hakuna metastases kwa nodi za limfu za mkoa. Hakuna metastases za mbali kwa viungo. Mgonjwa huanza kuwa na wasiwasi juu ya dalili za mapema. Utabiri ni mzuri.
Hatua ya 3 - tumor hupuka duodenum, duct ya bile na nyuzi zinazozunguka. Kuna metastasis moja katika node moja ya mkoa. Hakuna metastases za mbali kwa viungo. Dalili za mapema huzingatiwa, ugonjwa huo ni mbaya.
Hatua ya 4A - inamaanisha kuota kwa tumor kwenye tishu zilizo karibu na viungo na ukiukaji wa kazi yao. Kunaweza kuwa na metastases moja au nyingi kwa nodi za limfu za mkoa. Hakuna metastases za mbali kwa viungo. Inayo wasiwasi juu ya dalili kali, ugonjwa huo ni mbaya.
Hatua ya 4B - imepewa wagonjwa wote ambao wana mwelekeo wa metastasis ya mbali kwa viungo na tishu. Ku wasiwasi juu ya dalili kali. Utabiri ni mbaya.

Ujanibishaji wa tumor ya kongosho

Mchakato mbaya wa kongosho unaboreshwa:

Katika kichwa - ugonjwa wa kawaida zaidi (hadi 70% ya kesi).
Katika mwili na mkia wa chombo - katika nafasi ya pili kwa suala la kuongezeka (hadi 24%).
Katika mchakato unaofungwa ni ugonjwa wa nadra zaidi (hadi 6% ya kesi).

Wakati kutoka dalili za kwanza hadi kifo

Kulingana na hali na mtindo wa maisha ya mgonjwa (anayeshughulikia au anayeishi), uwepo au kutokuwepo kwa madawa ya kulevya, urithi na uwepo wa magonjwa yanayofanana (hata kutoka hali ya kisaikolojia ya mtu: matumaini au tamaa), ugonjwa unaendelea kwa kasi tofauti, unapita kwa hatua kadhaa:

sifuri (hatua 0),
Nina sehemu za IA na IB
II, ambapo awamu IIA na IIB pia zinajulikana,
III (mtangulizi)
IV (terminal, mwisho au mwisho).

Wakati unaopita kutoka mwanzo wa ishara za kwanza za ugonjwa huo hadi mwanzo wa hatua ya mwisho ni tofauti kwa kila mtu.

Imedhamiriwa na kiwango cha ukuaji wa kuzorota, eneo la uharibifu wa tezi na miundo inayohusika katika mchakato, shughuli ambayo huamua hali ya mazingira ya ndani ya mwili (kutoka pH hadi shughuli ya mfumo wa ujazo wa damu), ambayo huamua kiwango cha ongezeko la ugonjwa yenyewe na kiwango cha metastasis na uharibifu wa karibu. halafu viungo vya mbali.

Kwa hivyo, na ukuaji wa tumor kutoka epithelium ya ductal, dalili itategemea zaidi juu ya patency ya ducts, ambayo huamua kiwango cha shida ya utumbo.

Katika kesi ya uharibifu wa muundo wa homoni-kazi, shida ya kazi ya mwili itakuwa muhimu zaidi, kwa sababu tunazungumza juu ya mifumo inayosafirisha na uhusiano kati ya viungo ndani yake - kuhusu mifumo ya neva na mishipa.

Uwepo wa ugonjwa wa kongosho sugu na ugonjwa wa kisukari (na kwa sehemu inakuwa chanzo na sababu ya saratani) na pia husababisha kupungua kwa kiwango cha kinga ya chini na mwanzo wa hali isiyoweza kufikiwa ya chombo.

Muda wa kila hatua ya ugonjwa ni tofauti kwa kila mgonjwa, kama ilivyo wakati uliowekwa kwa kozi ya hali nzima kwa ujumla.

Kwa kuzingatia kukosekana kwa dalili muhimu za kliniki katika hatua ya 0 na ya 1, mgonjwa kawaida hupuuza msimamo wake. Lakini hii ni kipindi cha pekee wakati upasuaji unaweza kufanikiwa.

Mwanzo wa awamu zifuatazo (pamoja na tumor kwenda zaidi ya tezi) na dhihirisho la kutamka zaidi imejaa matibabu madhubuti sana au hakuna maana tena (mbinu za ufundishaji zinaweza kusababisha upanuzi kidogo wa maisha ya mgonjwa).

Inaweza kuponywa?

Utabiri huo unategemea hatua ya ugonjwa (eneo la tumor ndani au nyuma ya chombo, ushiriki wa viungo vya karibu na uwepo wa metastases ndani yao), eneo la tumor kwenye tezi, hali ya mifumo ya mwili na kiwango cha vifaa vya chumba cha kufanya kazi na vifaa vya lazima.

Mbele ya hali zote nzuri za saratani, hatua zinaweza kuchukuliwa:

Katika hatua 0 - na uchochezi mkali wa tumor na mionzi ya lazima ya gamma kufuatia operesheni.
Katika mimi - uingiliaji mkali zaidi (ama kwa uchungu wa tezi nzima, au mdogo kwa resection yake, au kutumia mbinu ya Whipple) na tiba ya mionzi.
Katika hatua ya pili na ya tatu, shughuli za kibinafsi zinaweza kufanywa ili kuondoa vizuizi vya mitambo vilivyoundwa kwa kumeng'enya na tezi yenyewe au kizuizi chake na vyombo vya jirani (kuondokana na usumbufu wa duct, kizuizi cha matumbo) au hatua zinaweza kuchukuliwa ili kutuliza manukato ya tumbo na matumbo.
Katika hatua ya IV, kwa sababu ya hali mbaya sana ya mgonjwa, ambaye mwili wake hauwezi kubeba mzigo wowote mzito, na metastasis ya tumor kwa viungo vya mbali, oncologists hawawezi kutoa chochote kwa mgonjwa.

Kwa hivyo, uponyaji kamili unawezekana tu kwa 0 au katika hatua za mwanzo za hatua ya 1.

Video kuhusu saratani ya kongosho:

Kuokolewa katika hatua tofauti

Kuna takwimu za kesi zilizo na saratani inayoweza kugawanyika na isiyoonekana ya tezi.

Katika hatua ya 0-I baada ya matibabu tata, ugonjwa wa kuambukiza ni mzuri (asilimia ya kuishi miaka 5 ni kutoka 65 hadi 60), katika siku zijazo, kuishi kunadhamiriwa na kiwango cha kutokea kwa neoplasm zaidi ya kifungu cha tezi na kuota katika viungo vya karibu.

Baada ya kufikia hali hii (hatua ya II A), kupona kwa miaka 5 ni kweli kwa 52-50% ya wagonjwa waliopata matibabu kulingana na mpango kamili; katika lahaja nyingine (bila uingiliaji wa upasuaji, lakini kwa kutumia chemotherapy na radiotherapy) kiashiria hiki hauzidi 15- 12%

Katika hatua ya tatu, uwezekano wa kuondolewa unapatikana tu katika 20% ya kesi (na kiwango cha miaka 5 ya kuishi kwa 41%), ikiwa haiwezekani kuondoa haraka takwimu zinatoa takwimu ya 3%.

Kwa hatua ya IV, kiashiria cha kupona kwa miaka 5 kama vile haipo - wastani wa maisha ya wagonjwa bila matibabu sio zaidi ya miezi 8, pamoja na matibabu pamoja - miaka 1.5 au mwaka 1. Lakini hata katika kliniki za oncological zinazoongoza za ulimwengu zilizo na saratani, dalili hii haizidi 16%.

Kwa neoplasm isiyoonekana, takwimu za kipindi cha miaka 5 cha kuishi kwa hatua I-IV ni, kwa mtiririko huo:

Utambuzi wa Saratani ya Mimea ya Gland

Kwa sababu ya kukosekana kwa vitendo kwa ujanibishaji huu wa mchakato, tumor inafikia ukubwa usioweza kutekelezeka, kwa hivyo ugonjwa huo ni wa kukatisha tamaa.

Kwa sababu ya hitaji la kufurahisha mwili na mkia wa tezi pamoja na nduru na wengu (ambayo huongeza usumbufu wa maambukizo mara nyingi) wakati wa kufanya uingiliaji huo pamoja na chemotherapy, muda wa maisha sio zaidi ya miezi 12-10, na asilimia ya kuishi kwa miaka mitano inatofautiana kati ya 8 na 5.

Video kutoka kwa Dr. Malysheva:

Saa za mwisho

Wao hufunikwa kwa walezi na jamaa na uwepo wa picha ya mgonjwa ya wazimu dhidi ya msingi wa kufifia (kwa saratani). Harakati ya kujitegemea haiwezekani, mgonjwa pia hana hamu ya kukaa kitandani (kwa msaada wa nje).

Mbali na kuharibika sana, pallor iliyo na hali ya ndani ya ngozi na ngozi, kuna ishara za mabadiliko ya kina katika psyche - ni katika asili ya unyogovu wa kina na kujiondoa yenyewe, au inaonyeshwa kwa tuhuma kali ya kila kitu na kila kitu katika hali yake ya kukata tamaa.

Picha hiyo inazidishwa zaidi na kupunguka kwa uso (na uharibifu wa ubongo), harufu ya kuoza ikitoka kinywani mwa mgonjwa, sauti ya pua, kutokuwa na uwezo wa kusema, na majaribio ya kulia yalisimamishwa na kikohozi cha kikohozi kavu, na kusababisha hemoptysis.

Ufizi ni kutokwa na damu, rangi na muundo wa ulimi hubadilishwa, upungufu wa pumzi haachi hata katika hali ya kutokuwa na nguvu kamili.

Upotovu wa ladha katika hatua ya terminal hubadilishwa na kutojali kabisa kwa chakula, kudhoofisha hisia za ladha na harufu.

Katika nafasi ya supine, wengu iliyoenea na ini huonekana wazi, ishara za ascites zinaonekana, na siri ya kibaolojia hupata rangi maalum: mkojo hupata tabia ya rangi ya bia, kinyesi huonekana kama udongo mweupe.

Katika hatua ya mwisho, kutokuwa na msaada kamili na kutowezekana kwa utunzaji rahisi kunakuja, wakati kifo kinatokea kwa sababu ya kutofaulu kwa viungo vingi (ini, figo na moyo).

Jinsi gani saratani ya kongosho ya kongosho imedhamiriwa?

Kupona ni asilimia ya wagonjwa ambao wanaishi kwa muda fulani (miaka 5, 10, 15) baada ya utambuzi. Oncologists kwa utabiri mara nyingi hutumia kiwango cha miaka 5 ya kuishi.

Ni muhimu kuzingatia kwamba viwango vya kuishi kwa miaka 5 vilihesabiwa miaka 4-5 iliyopita. Dawa inapoendelea, wagonjwa wenye saratani ya kongosho wanaweza kuwa na ugonjwa bora kuliko takwimu zinaonyesha. Kupona pia inategemea mambo ya mtu binafsi: umri na afya ya mgonjwa, aina na eneo la tumor, utaratibu wa matibabu uliowekwa.

Wakati mkubwa wa tumor, uwezekano mdogo inaweza kuondolewa. Ikiwa neoplasm haikua kwa viungo vya karibu na mbali, utabiri, kwa wastani, ni bora mara 2-3.

Ujanibishaji wa tumor mbaya

Udhihirisho wa dalili inategemea eneo la tumor. Ikiwa saratani inathiri kichwa cha kongosho, duct ya bile inalazimishwa. Mgonjwa huendeleza ugonjwa wa manjano - rangi ya ngozi inakuwa hasa ya manjano, kichefuchefu na kutapika ni kusumbua, rangi ya mkojo hubadilika. Dalili hizi zinakufanya uone daktari, kwa hivyo ugonjwa unaweza kugunduliwa kabla ya kuanza kwa metastasis. Katika 90% ya visa, wagonjwa walio na tumor kwenye kichwa cha kongosho huonyeshwa operesheni ya Whipple - kuondolewa kwa tezi na tishu zilizo karibu.

Neoplasms katika mwili na mkia wa tezi huendeleza kama kawaida, kwa hivyo, zinafikia ukubwa mkubwa na huweza kusambaa kabla ya utambuzi kufanywa.

Sababu za adenocarcinoma

Sababu kubwa ya kiolojia ya ugonjwa haijaonekana bado, na pia utaratibu wa mabadiliko ya seli zenye afya kuwa seli za saratani. Kuna mawazo ya nadharia yanayohusiana na jamii ya sababu za kusisimua ambazo zinachangia ukuaji wa seli mbaya.

Sababu za utabiri, athari ambayo inathibitishwa kwa sasa katika mwendo wa majaribio ya kisayansi:

Uvutaji sigara. Imethibitishwa kuwa misombo ya kemikali iliyomo kwenye tumbaku ina athari ya mzoga sio tu kwenye mapafu, bali pia kwenye kongosho. Hatari ya ukuaji wa uvimbe katika wavutaji sigara ni mara 2-3 zaidi kuliko kwa wavuta sigara.
Kunenepa na kunenepa - inazidi kozi na ugonjwa wa ugonjwa.
Miaka mingi ya kazi katika biashara za viwandani zinazohusiana na tasnia ya kemikali.
Uwepo katika historia ya pancreatitis ya muda mrefu sugu pamoja na ugonjwa wa kisukari cha aina 1. Dalili za magonjwa haya kwa muda mrefu huonyesha dalili za saratani. Kwa kuongeza, kongosho inazidisha ugonjwa huo.
Urithi uliochomwa - uwepo wa tumors mbaya katika familia ya karibu. Imethibitishwa kuwa urithi mzito unazidi uboreshaji.

Dalili za mapema na ishara

Kama ilivyo kwa tumor yoyote, hakuna dalili maalum au udhihirisho wa saratani ya kongosho. Hii inaleta changamoto katika suala la utambuzi wa mapema. Katika hatua za mwanzo za ukuaji, saratani inaweza kushukiwa tu wakati wa uchunguzi wa kawaida wa matibabu kwa dalili kadhaa zisizo maalum. Bila uthibitisho wa njia za maabara na zana za uchunguzi, utambuzi hauwezi kuwepo.

Dalili za kwanza za saratani ya kongosho:

Maumivu na ujanibishaji wa kawaida kwenye tumbo la juu kwenye epigastrium.
Dalili za kupoteza uzito hadi kukamilisha uchovu.
Dalili za dyspeptic: kupoteza hamu ya kula, kuhara, kichefuchefu, kutapika.
Jaundice Madoa ya sclera, utando wa mucous na ngozi.
Kibofu cha nyongo kilichoenezwa wazi.
Ascites.
Uundaji wa voltetini mzuri katika eneo la makadirio ya kongosho.
Urination ya mara kwa mara.

Hata pamoja na mchanganyiko wa dalili kadhaa, mtu huwezi kusema na ujasiri kamili juu ya uwepo wa mchakato mbaya. Sio maalum na iko katika patholojia zingine. Ikiwa inapatikana, daktari ana haki ya kuteua njia za ziada za uchunguzi kwa mgonjwa, kwa kugundua mapema tumor na uhakiki wa utambuzi.

Dalili za kliniki za saratani ya kongosho ya hali ya juu

Wagonjwa wenyewe wanatafuta msaada wa matibabu peke yao katika hatua za baadaye, wakati dalili zinaanza kusumbua. Kama sheria, haya ni maumivu ya tumbo ya asili isiyo ya kawaida.

Muhimu! Mahali pa maumivu makali sana husaidia katika utambuzi wa utofauti. Na saratani ya kichwa cha kongosho, maumivu hupatikana ndani ya shimo la tumbo au kwenye hypochondrium inayofaa. Na saratani ya mwili na mkia wa tezi, wao huzunguka tumbo la juu au kubinafsisha epigastrium kwenye hypochondrium ya kushoto na mionzi kwa nyuma ya chini na nyuma.

Kwa kuongeza maumivu, dalili na udhihirisho wa saratani ya kongosho katika hatua za baadaye zinaweza kujumuisha:

Cachexia isiyoondolewa.
Madoa ya saffron ya sclera, utando wa mucous na ngozi. Madoa ya Jaundice ni kwa sababu ya compression ya ducts bile na, kama matokeo, ukiukaji wa utokaji wa bile. Bilirubini iliyozidi huzunguka katika damu, ikitoa tint ya manjano.
Kukunja kwa chakula kilichopikwa siku ya kwanza, kutokwa na damu ya njia ya utumbo, kutokwa na damu, kumefanya kuoza.Dalili hizi huzingatiwa tu katika hatua za baadaye za saratani, wakati tumor inapoanza kuota ndani ya tumbo na duodenum, inayoingiliana na uhamishaji wa chakula.
Thrombosis nyingi ya mishipa ya juu na ya kina.
Splenomegaly, ascites.

Utambuzi wa maabara na kitambulisho cha alama za tumor

Katika hatua za mwanzo za maendeleo, mtihani mmoja tu wa maabara unaweza kudhibitisha saratani: mtihani wa damu kwa uwepo wa alama za tumor. Kwa kongosho, ni kasinojeni (CEA) na anidrate ya kaboni (antijeni ya kaboni-19-9).

Katika hatua za baadaye, pamoja na uchambuzi huu, hufanya:

Mtihani wa jumla wa damu ya kliniki, ambapo kupungua kwa hemoglobin na seli nyekundu za damu, ongezeko la kiwango cha mchanga wa erythrocyte hugunduliwa.
Mchanganuo wa biochemical - ukiukaji wa muundo wa protini ya damu, ongezeko la phosphatase ya alkali na transmeptidase ya gamma.
Urinalysis - kuongezeka kwa sukari, kuonekana kwa diastase (pancreatic amylase).

Njia za Ultrasonic

Wao hufanywa kimsingi kwa wagonjwa wote wenye saratani inayoshukiwa. Zinachukuliwa kuwa zenye kuelimisha zaidi na zinazopatikana katika karibu kila kliniki.

Uchunguzi wa Ultrasound wa viungo vya tumbo. Inafanywa kupitia ngozi ya ukuta wa tumbo la nje. Ishara ya moja kwa moja ya tumor ni uwepo wa malezi moja ya volumetric au cavity isiyo na kifafa na mstari wazi kati ya malezi haya na parenchyma ya kawaida. Kichwa na mwili wa tezi huonekana kwa njia bora, kwa hivyo, tumors za ujanibishaji huu katika hatua za mapema hugunduliwa kwa urahisi zaidi kuliko uvimbe wa mkia. Kwa msaada wa ultrasound, neoplasm kutoka cm 1-2 inaweza kugundulika. Njia ya ultrasound hukuruhusu kutazama kiwango cha mchakato wa saratani na uwepo wa metastases kwenye viungo vya tumbo. Kuenea kwa saratani kunasemekana kuna wakati kuna mtawi wa seli mbaya katika mishipa ya karibu ya damu na node za lymph.
Skanning duplex ya vyombo vya kongosho. Inafanywa kwa wakati halisi na kulinganisha wakati huo huo. Utapata kutathmini mtiririko wa damu na kiwango cha mishipa ya malezi kama tumor na parenchyma, uhusiano wa miundo ya chombo unaohusiana. Utafiti huu unafanywa kwa wagonjwa ambao ultrasound ilifunua ishara za seli za saratani zinazoongezeka ndani ya mishipa ya damu na aorta.
Ultrasound ya endoscopic. Aina ya kawaida ya upimaji wa sauti ya kawaida, tu hapa sensor ya endoscopic ya ziada hutumiwa. Sensorer hii inaingizwa kupitia umio na tumbo ndani ya lumen ya duodenum, kutoka ambapo ishara zinatoka. Njia hiyo ni nzuri kwa sababu hukuruhusu kugundua tumors na kipenyo cha mm 5 au zaidi, ambayo haiwezi kugunduliwa na ultrasound ya kawaida. Kwa kuongeza, daktari anakagua hali ya viungo vya karibu na mishipa ya damu kwa metastasis.

Saikolojia muhimu ya hesabu

Hii ndio "kiwango cha dhahabu cha utambuzi." Utafiti unafanikiwa zaidi kwa ukuzaji wa muundo wa ndani wa muundo. Wakati huo huo, malezi ya saratani hujilimbikiza tofauti yenyewe, ambayo inafanya uwezekano wa kutathmini ukubwa, ujanibishaji, na maambukizi ya ugonjwa. Kwa msaada wa CT, hali ya nodi za lymph nodi, mfumo wa duct, mishipa ya damu na viungo vya karibu vinapimwa. CT ni njia nyeti sana. Ikiwa iko, metastases hugunduliwa katika 99% ya kesi.

Mawazo ya nguvu ya macho

Inatumika kama mbadala kwa CT. Walakini, MRI ina shida - ni ngumu kutofautisha neoplasm mbaya kutoka kwa mtazamo wa uchochezi. Mara nyingi, MRI inafanywa ili kuibua vizuri matone.

Percutaneous suction biopsy na uchunguzi wa ultrasound

Njia ya utambuzi ya vamizi ambayo inakuruhusu kuchukua nyenzo kutoka eneo lililoathiriwa kwa uchunguzi wa kihistoria. Njia hiyo ni muhimu kwa kuamua morphology ya neoplasm na uamuzi wa mwisho juu ya ushupavu wake au donda. Kulingana na matokeo ya biopsy, swali la usahihi wa chemoradiotherapy huamuliwa.

Laparoscopy

Njia ya uvamizi ya kizazi cha mwisho, ambacho kinaruhusu oncologists kutathmini hali ya kongosho, ducts na viungo vyake karibu wakati wa kweli na macho yao wenyewe. Hitimisho juu ya uwepo wa saratani hupewa hapo hapo kwenye chumba cha upasuaji. Ikiwezekana, uwepo, ujanibishaji, na metastasis zinapimwa.

Kanuni na mwelekeo wa matibabu

Maagizo ya athari ya matibabu kwenye mchakato wa tumor:

Upasuaji (radical na palliative).
Mionzi au chemotherapy.
Imechanganywa.
Dalili

Aina ya matibabu huchaguliwa mmoja mmoja. Umri wa mgonjwa, uwepo wa ugonjwa wa teolojia inayokuja, ugonjwa wa morphology na maambukizi yake huzingatiwa. Dalili za shida zinazoshukiwa na ujanibishaji pia hupimwa. Walakini, hakuna yoyote ya vigezo hivi ni ishara kamili kwa resection. Dalili na contraindication kwa upasuaji na mbinu za matibabu huchaguliwa moja kwa moja na daktari.

Matibabu ya upasuaji

Operesheni ya kuondolewa kwa kongosho hufanywa madhubuti kulingana na dalili.

Usafirishaji kamili kwa upasuaji mkubwa:

Uchunguzi wa metastatic kwenye ini na peritoneum.
Uchunguzi wa metastatic kwa node za lymph ambazo hazipatikani kwa kuondolewa.
Kuota kwa vyombo vya venous na metastases kwa ukuta wote na deformation yake.
Kuhusika kwa matawi makubwa ya aorta katika mchakato wa saratani (shina ya celiac, mesenteric na mishipa ya hepatic).
Mbinu kadhaa za kawaida za somatiki.

Matibabu ya upasuaji inajumuisha moja ya aina tatu za upasuaji: resection ya kongosho, jumla ya kongosho, au uso wa tezi ya distal.

Wakati wa resection ya kongosho, kichwa na mchakato unaofanana-na ndoano na sehemu ya tumbo, duct ya kawaida ya bile na duodenum hutolewa.

Kuchunguza sehemu za mashariki kunamaanisha kuondolewa kwa sehemu moja ya tezi (kichwa, mwili, mkia, mchakato) na sehemu ya duct ya bile, duodenum na tumbo.

Pamoja na kongosho kamili ya kongosho, kongosho limetengenezwa kabisa na node zote za karibu za nyuzi, nyuzi, mishipa ya damu, na mishipa. Operesheni hii inafanywa mara chache sana, kwa kuwa mwishoni mgonjwa ana ugonjwa wa enzyme kabisa na ukosefu wa usawa wa homoni.

Kwa upande wa upasuaji wa palliative, inafanywa kwa wagonjwa wengi. Upako wa upasuaji unahitajika haswa kwa wagonjwa walio na dalili za ugonjwa unaosumbua wa jaundice, kizuizi cha matumbo na kuhamishwa kwa chakula. Katika kesi hii, upendeleo hupewa laparotomy ya kawaida, wakati ambao patency ya ducts bile au njia ya utumbo hurejeshwa kwa kutumia stoma. Daktari wa upasuaji pia anatathmini hali ya kiumbe, kiwango cha uharibifu na kiwango cha mchakato wa saratani.

Matibabu ya upasuaji huonyeshwa haswa katika hatua za juu za saratani. Utabiri wa kupona huongezeka kwa mara 5-7. Utabiri wa wastani wa kupona baada ya upasuaji ni hadi miaka 2.

Tiba ya mionzi

Inafanywa kabla au baada ya upasuaji au kupunguza maumivu. Radiotherapy pia imeonyeshwa kwa matibabu ya tumors katika hatua za mwanzo wakati kuna vidonda vidogo. Tiba hufanywa kwa kozi ya wiki 5 na kipimo cha kipimo cha mionzi. Wakati wa matibabu, kichefuchefu, kutapika, udhaifu unaweza kuzingatiwa, lakini baada ya kozi hiyo imekamilika, athari za kutoweka zinajitegemea. Tiba ya mionzi inaboresha ugonjwa wa ugonjwa, huondoa dalili za maumivu.

Chemotherapy

Matibabu hufanywa na dawa maalum za chemotherapeutic ambazo zinaweza kuua seli za saratani au kupunguza ukuaji wao. Sasa ni vyema kutumia mchanganyiko wa dawa kadhaa ili kupata athari haraka. Chemotherapy inapewa katika kozi. Wakati wa matibabu, mgonjwa anahisi hamu ya kichefuchefu na kutapika, upara, ulceration wa membrane ya mucous. Mwisho wa kozi, athari hizi huenda. Chemotherapy pia inaboresha ugonjwa wa ugonjwa na kuishi.

Matibabu ya dalili hutolewa kwa wagonjwa walio na tumor isiyoweza kutekelezeka, wakati hakuna njia yoyote hapo juu inayoweza kumaliza saratani kabisa. Hii inaboresha hali ya maisha, huondoa dalili, inaboresha ugonjwa wa ugonjwa kwa ujumla.

Utabiri: ni kiasi gani unaweza kuishi

Viwango vya kupona vinatofautiana sana na hutegemea hatua ya ugonjwa, kwa hivyo hata daktari anayehudhuria hawezi kutoa udadisi sahihi. Matarajio ya wastani ya kuishi kwa saratani ya kongosho ni kama ifuatavyo.

Baada ya matibabu ya upasuaji mkali, wastani wa kuishi ni wastani kutoka miaka 1 hadi 2.5. Karibu 20% ya wagonjwa wanaishi zaidi ya miaka 5.
Baada ya upasuaji wa palliative, chemotherapy na tiba ya matibabu ya mionzi, ikiwa mgonjwa anakataa upasuaji, ugonjwa huo ni hadi mwaka 1. Kwa wastani wa miezi 6-8.

0 na hatua 1 za saratani ya kongosho

Katika hatua za mwanzo, tumor iko ndani ya tezi, saizi yake sio zaidi ya cm 1.5. Ni ngumu kugundua, kwani haingiliani na kazi ya viungo na haitoi dalili. Katika hali nyingi, saratani ya kongosho katika hatua 0 na 1 inatibiwa kwa njia ya upasuaji. Mpaka wa miaka 5 unapata uzoefu wa 60-65% ya wagonjwa.

Vifo

Saratani ya kongosho ndio sababu inayoongoza ya vifo vya juu kwa wagonjwa wa saratani. Ingawa kwa kipindi fulani cha wakati ni ngumu kuhukumu viwango vya viashiria, kwani ugonjwa huu ulipewa kikundi cha jumla cha "tumors ya viungo vingine vya utumbo na peritoneum". Lakini tunaweza kulinganisha mwenendo unaotazamwa katika nchi zingine na umuhimu wa ugonjwa nchini Urusi.

Utambuzi wa vifo vya saratani ya kongosho huko Merika mnamo 2000 ulikuwa zaidi ya wagonjwa 28,000, lakini kulingana na takwimu, kiwango hicho kimepungua sana (hadi asilimia 0.9 kwa mwaka) miongoni mwa idadi ya wanaume, lakini imeongezeka miongoni mwa idadi ya wanawake.

Epidemiology

Saratani ya kongosho ni sawa kwa wanaume na wanawake, mara nyingi husajiliwa kwa watu zaidi ya miaka 40, wakati kiwango cha matukio huongezeka sana na umri na kufikia kilele chake kwa miaka 70 kwa wanaume na miaka 50 kwa wanawake.

Kulingana na takwimu za Uingereza, mnamo mwaka 2012 zaidi ya visa 8800 vipya vya saratani ya kongosho viligunduliwa kwa kiwango cha 1: 1 kwa wanaume na wanawake, kwa hivyo, ugonjwa huo ulikuwa 14: 100,000 ya idadi ya watu. Viashiria vya nchi zingine za Ulaya kivitendo hazitofautiani.

Ufungaji hutofautiana na nchi. Mara nyingi, tumor hugunduliwa katika nchi zilizoendelea kiuchumi na chini ya mara nyingi barani Afrika, India, Vietnam, Japan na Amerika Kusini. Inawezekana kwamba tofauti hii ni kwa sababu ya ugumu wa kugundua tumor na sababu nyingi za hatari, kati ya ambayo ugonjwa wa sukari, kunona sana, sigara, ugonjwa wa kongosho, ugonjwa wa cirrhosis, na kuongezeka kwa ulaji wa vyakula vya protini na mafuta ndizo zinazoongoza. Na sababu kama hizi ni tabia ya nchi zilizoendelea.

Kati ya nchi za Ulaya, viwango vya juu zaidi vya kumbukumbu vilikuwa vimeandikwa katika Austria, Ufini, Ireland na Denmark; huko Urusi, Mashariki ya Mbali, Kaskazini Magharibi na Magharibi mwa Siberia ni walioathirika zaidi.

Katika nchi za Ulaya na USA, kupungua kidogo kwa kiwango cha matukio kumezingatiwa katika miaka ya hivi karibuni, lakini nchini Urusi msimamo thabiti wa viashiria unazingatiwa, hata ukuaji wao. Huko Ulaya, kati ya 1979 na 2003, matukio yalipungua kwa 18% kati ya wanaume, lakini basi ongezeko la 6% lilibainika. Kupungua kwa kiwango hicho kunahusishwa na kukomesha sigara, na ukuaji unahusishwa na utapiamlo na fetma. Kwa wanawake, kiwango cha matukio kati ya 1979 na 2001 kilikuwa thabiti, lakini basi kulikuwa na ongezeko la 10%. Hali hii labda inahusishwa na ugonjwa wa kunona sana na sababu zingine za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa.

Takwimu za dalili

Saratani ya kongosho mara nyingi huitwa "muuaji wa kimya", hii ni kwa sababu ya kozi ndefu ya ugonjwa kutokana na ujanibishaji wa chombo. Mpaka tumor inafikia ukubwa mkubwa na kuanza kuweka shinikizo kwenye maeneo ya karibu, mgonjwa hajapata usumbufu wowote. Hii ndio ilisababisha viwango vya chini vya kuishi na matokeo ya matibabu.

Mara nyingi, saratani ya kichwa cha kongosho inakua, kwa hivyo chini kuna viashiria vya takwimu vya dalili za aina hii ya tumor. Katika 5% ya wagonjwa, saratani iko kwenye tishu za tezi tu na wanaweza kupata matibabu ya upasuaji, wana ugonjwa wa manjano kwa asilimia 80 ya kesi, maumivu katika 30%, jaundice ya ngozi bila maumivu katika 55%, wakati wa maisha ya wagonjwa kama huo Miaka 1.5 baada ya utambuzi.

Karibu wagonjwa 45%, tumor huenea kwa tishu za jirani, ambayo husababisha kutowezekana kwa operesheni, kwa hivyo muda wao wa kuishi ni karibu miezi 9.

Katika 49% ya kesi, metastasis kwa viungo vya mbali na tishu huzingatiwa. Wagonjwa kama hao hupata maumivu makali katika 100%, mara chache jaundice. Matarajio yao ya maisha ni chini ya miezi 5.

Madaktari mara nyingi hugundua hatua za saratani ya kongosho, kwa hii ni muhimu kufanya utambuzi kamili. Lakini ni wao ndio huamua chaguzi za matibabu kwa wagonjwa, ingawa uingiliaji wa upasuaji unachukuliwa kuwa njia ya matibabu.

Hatua za saratani ya kongosho na utabiri wa ufanisi wa matibabu

Hatua hizo zinagawanywa kulingana na uwezekano wa operesheni:

Tumor inayoweza kuendeka. Njia hii ya neoplasm mbaya inajulikana katika 15-18% ya kesi. Tumor iko tu ndani ya mwili, haiathiri mishipa muhimu na mishipa, haitoi metastases. Athari za tiba zinabadilika, kwa kuwa kuna hatari kubwa ya kurudi tena, waandishi wengine hata wanasema kuwa kurudi tena hukua kwa 100%.

Tumor ya hali ya juu. Katika kipindi hiki, tumor hugunduliwa katika 40% ya wagonjwa, wakati inaenea kwa viungo vya karibu na tishu, inakua kuwa mishipa ya damu. Kwa hivyo, operesheni haitengwa.

Tumor ya metastatic. Hatua hii ya ugonjwa ni kumbukumbu katika 55% ya kesi. Utambuzi wa saratani ya kongosho na metastases kwa ini na maeneo mengine ni mbaya sana.

Uondoaji wa upasuaji wa vidonda katika michakato ya patholojia ya pekee hutoa athari ya 15-25% tu. Ikumbukwe pia kuwa kiwango cha kupona baada ya upasuaji ni takriban 10%, na taratibu kali zinafikia 20%. Sababu kuu ya kifo baada ya matibabu ni maendeleo ya kurudi tena.

Kansa ya 2 ya Saratani ya kongosho

Katika hatua ya 2, saizi ya tumor inazidi 2 cm, huanza kukua ndani ya nodi za limfu. Katika nusu ya kesi ya saratani ya kongosho ya shahada ya pili, inawezekana kuwa na upasuaji wa Whipple. Mpaka wa miaka 5 baada ya upasuaji unapata uzoefu wa 50-52% ya wagonjwa. Ikiwa resection haiwezi kufanywa, chemotherapy na radiotherapy hutumiwa. Katika kesi hii, utabiri unashuka hadi 12-15%.

Kansa ya 3 ya Saratani ya kongosho

Hatua ya 3 inamaanisha kuwa tumor ilizidi kongosho, ikaenea kwa vyombo kubwa na mishipa. Katika 20% ya kesi, matibabu ya upasuaji inawezekana. Mpaka wa miaka 5 unapata uzoefu na 40% ya wagonjwa. Ikiwa upasuaji wa Whipple hauwezi kufanywa, kuishi kwa miaka 5 ni 3%.

Ili kuboresha hali ya maisha na kupunguza maumivu, matibabu ya kiuhalisi yamewekwa.

Matibabu ya saratani ya kongosho katika hatua 4

Katika hatua hii, tiba ya ugonjwa huonyeshwa. Inakusudia kupunguza maumivu na kuboresha maisha. Wanatumia chemotherapy, mionzi, painkillers. Katika hali nyingine, madaktari huagiza upasuaji wa kienyeji. Inayo sehemu ya sehemu zilizoathirika za kongosho, lakini haiwezekani kuondoa seli zote za saratani.

Utabiri wa Moja

Kwa kweli, kutabiri kuishi na mchakato wa oncological kwenye tezi kabisa inategemea hatua ya ugonjwa. Thamani itategemea umri wa mgonjwa, kasi ya ukuaji wa seli za saratani, hali ya jumla, idadi ya saratani za sekondari kwenye viungo vya karibu.

Utambuzi bora ni wakati utambuzi na matibabu utafanyika katika hatua ya kwanza ya saratani, malezi bado hayajaacha eneo la chombo, na hakuna metastasis. Katika kesi ya shahada ya mwisho ya tumor, kutoka kwa dalili hadi kifo, miezi michache hupita kutoka wakati ugonjwa hugunduliwa.

Hatua ya kwanza ya oncology katika pancreatic IA inaonyeshwa na tumor ndogo, hadi 2 cm, sio kupanua zaidi ya kingo za tezi. Na ugonjwa wa ugonjwa, mgonjwa hana dalili zozote, isipokuwa kwa kesi wakati malezi imeundwa katika eneo la exid la duodenum 12. Kisha mgonjwa atahisi mgonjwa, kuhara mara kwa mara kutaonekana wakati wa kubadilisha chakula.

Hatua ya kwanza IB - tumor pia iko katika kongosho, lakini saizi yake tayari ni zaidi ya cm 2. Katika kesi ya ujanibishaji wa saratani katika kichwa cha chombo, mgonjwa atalalamika kwa dalili zifuatazo:

kuhara
kichefuchefu
maumivu kidogo chini ya mbavu ya kushoto,
ngozi itageuka manjano.

Katika uwepo wa seli mbaya katika mwili au sehemu ya mkia, ishara asili katika insulinoma, glucogonom, gastrinoma itaonekana.

Ili kuondokana na ugonjwa wa ugonjwa, upasuaji unaruhusiwa. Baada ya kudanganywa, nyuso zinazofuata maagizo yote ya daktari huishi kwa muda mrefu. Walakini, ahueni kamili na upasuaji sio dhamana ya 100%.

Utabiri wa saratani ya kongosho ni mienendo nzuri katika 2-5% ya wagonjwa, ikiwa tovuti ya tumor imeondolewa kwa njia ya matibabu kwa wakati unaofaa. Katika siku zijazo, mgonjwa anahitaji matibabu ya badala, ambayo ni pamoja na utumiaji wa mawakala wa enzyme, ili kudumisha kiwango sahihi cha digestibility ya bidhaa za chakula.

Matokeo mabaya baada ya upasuaji hayazidi 10%. Karibu 45% ya wagonjwa wanaishi miaka 5.

Ikiwa saratani zimewekwa ndani katika eneo lisiloweza kufikiwa la tezi, au ikiwa kidonda hata katika hatua ya kwanza ya idadi kubwa, matibabu yanayoweza kuendeshwa hayawezi kufanywa. Katika hali hii, mgonjwa atapewa chemotherapy na tiba ya matibabu ya matibabu ya mionzi.

Tumor ya kongosho ya mara kwa mara mara nyingi huwa na ugonjwa mzuri, kwa sababu ni katika hali nadra tu ambazo hujitenga kuwa dhabiti duni. Wakati malezi yanaongezeka kwa kiasi, shida kama vile jaundice, kuvuta pumzi ya matumbo kunaweza kutokea. Ikiwa tumor imeondolewa kwa wakati, inawezekana kupona kabisa.

Utabiri katika hatua ya pili

Hatua hii haina idadi kubwa ya tumor, lakini tayari ina athari ya uharibifu kwenye mfumo wa limfu.
Madaktari mchakato wa oncological wa shahada ya pili ya saratani umegawanywa katika sehemu 2.

Na 2A, uharibifu mkubwa wa nyuzi na mishipa ya damu hufanyika. Metastases hazizalishwa.

Kozi ya ugonjwa katika hatua ya pili 2B inaonyeshwa na tumor mbaya ya msingi. Inaweza kuwa kubwa, inayolipiwa nje ya mipaka ya tezi. Uundaji unakua ndani ya tishu za kongosho na node za lymph ziko karibu. Metastases ya kwanza hufanyika.

Dalili za ugonjwa na tumor 2B.

Kupunguza uzito.
Ma maumivu ndani ya tumbo.
Kuhara
Kutuliza

Shahada ya pili ya oncology inapunguza sana nafasi ya kuishi. Miongoni mwa madaktari, inaaminika kuwa tukio la kozi duni katika eneo la kichwa ni kesi ngumu na ugonjwa wa tezi.

Saratani ya kongosho ya kichwa, ugonjwa ni nini, ni wangapi wanaishi nayo? Wakati wa matibabu ya upasuaji, daktari wa upasuaji hufanya uchunguzi kamili wa kichwa, bile, lymph nodi, duct, vidonda 12 vya duodenal. Wakati sehemu zote zimeondolewa kutoka kwa mwili, daktari hurejesha uadilifu wa tumbo na matumbo.

Matokeo mabaya baada ya matibabu ya upasuaji kwa sababu ya uvimbe wa tezi ya kongosho ni karibu 9-13%. Hata na kozi ya mafanikio ya ugonjwa baada ya matibabu ya upasuaji na mwisho wa tiba, karibu 7% ya wagonjwa wanaishi kwa karibu miaka 5.

Utambuzi mzuri unawezekana wakati, baada ya kutekeleza udanganyifu unaohitajika, metastases haifungui tena.

Na kansa ya ngozi ya kongosho, wangapi wanaishi? Baada ya kufunua kiwango cha pili cha malezi ya kueneza, kuondolewa kabisa kwa kongosho kunafanywa. Na pia daktari anaweza kusisitiza sehemu ya tumbo, wengu, eneo la node.
Kama matokeo ya uvumbuzi huu wa kina, daktari anafunga bweni ndani ya utumbo mdogo. Shida ni kwamba kwa sababu ya kuondolewa kwa viungo vingi, aina kubwa ya ugonjwa wa sukari inaweza kuendeleza baada ya upasuaji.
Wakati ugonjwa unakua katika mkia na mwili, daktari hufanya uchunguzi wa tovuti zote zenye saratani, kibofu cha nduru na wengu. Karibu 45% ya wagonjwa wanaishi kwa karibu mwaka. Ikiwa mgonjwa anashughulikiwa na chemotherapy, basi hadi 10% anaweza kuishi miaka 5.

Katika kesi hii, mara nyingi ugonjwa wa ugonjwa hugunduliwa marehemu, wakati kuna kushindwa kali na metastases. Halafu katika hali za pekee maisha ya mgonjwa yataa kwa mwaka na nusu.

Utabiri wa Tatu

Hatua tatu za tatu zinaonyeshwa kwa kushindwa kwa kuvutia na seli za saratani za wengu, vyombo vilivyo na mishipa. Metastases huhamia maeneo ya mbali zaidi na huharibu kabisa limfu, kwa hiari figo na mishipa ya moyo.

Ni wangapi wanaishi na saratani ya kongosho? Ushuru inawezekana tu katika 20% ya hali. Miaka mitano huishi hadi 41% ya wagonjwa. Ikiwa kuna contraindication kwa matibabu ya upasuaji, kiwango cha kuishi cha karibu miaka 5 ni 3%.

Kuondoa tumor mara nyingi haiwezekani kwa sababu ya idadi kubwa na eneo.

Katika hatua hii, saratani ya kongosho ya shahada ya tatu ina upendeleo - tukio la ulevi, ambalo husababisha kuongezeka kwa ugonjwa wa ugonjwa. Matibabu ya upasuaji inachangia kuzorota kwa maendeleo ya magonjwa yanayowakabili na ustawi wa jumla wa mgonjwa. Tiba iliyochanganywa iliyojumuishwa inasababisha kuzuia kuenea kwa metastases na ongezeko la elimu, na kwa muda mfupi huongeza maisha. Kutumia kozi tu ya chemotherapy haibadilishi maisha, lakini ukuaji wa tumor huacha. Utabiri unachukuliwa kuwa mbaya sana.

Utabiri wa Nne

Hii ni shahada kubwa ya oncology, hugunduliwa karibu watu 50%. Kwa kuwa uundaji upya wa saratani inaweza kuwekwa ndani ya viungo vya karibu - ini, kibofu cha nduru, mapafu, tumbo, ulevi au mkusanyiko wa kuvutia wa maji kwenye peritoneum inawezekana, ambayo inasababisha kuzorota kwa hali ya afya ya mgonjwa.
Kiwango cha kuishi kwa saratani ya kongosho kwenye hatua ya 4 ni kabisa kwa sababu ya:

kiwango cha uwepo wa saratani kwenye viungo vingine,
tukio la maumivu
ustawi
yatokanayo na chemotherapy.

Je! Ninaweza kuishi na saratani ya kiwango cha 4 hadi lini? Hata kama tiba iliyojaa hufanywa, mara chache kipindi cha kupona kinazidi mwaka 1. Mara nyingi mgonjwa anaishi kutoka miezi 4-6. Karibu miaka 5 ya maisha ni katika 4% ya wagonjwa. Katika kipindi hiki yuko kwenye kusaidia dawa.

Ikiwa utagundua mabadiliko madogo katika kongosho, unapaswa kwenda kwa daktari mara moja. Hii ni fursa katika hatua ya mwanzo kuamua sababu, dalili na kuagiza matibabu, ambayo itaongeza nafasi za marekebisho kamili.