Maagizo ya Fraxiparin kwa matumizi, contraindication, athari za upande, hakiki

Anticoagulant ya moja kwa moja ni ya chini ya uzito wa heparini.
Dawa: FRAXIPARINE
Dutu inayotumika ya dawa: kalsiamu ya nadroparin
Nambari ya ATX: B01AB06
KFG: anticoagulant ya kaimu moja kwa moja - heparini ya chini ya uzito
Nambari ya usajili: P No. 015872/01
Tarehe ya usajili: 07/28/06
Mmiliki reg. acc .: GLAXO WELLCOME PRODUCTION

Kutoa fomu Fraksiparin, ufungaji wa dawa na muundo.

Suluhisho la utawala wa sc ni wazi, opalescent kidogo, haina rangi au manjano nyepesi katika rangi.

1 sindano 1
kalsiamu ya nadroparin
2850 IU Anti-Ha

Vizuizi: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au kuongeza asidi hidrokloriki kwa pH 5.0-7.5, maji d / na - hadi 0.3 ml.

0.3 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
0.3 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho la utawala wa sc ni wazi, opalescent kidogo, haina rangi au manjano nyepesi katika rangi.

1 sindano 1
kalsiamu ya nadroparin
3800 IU Anti-Ha

Vizuizi: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au kuongeza asidi hidrokloriki kwa pH 5.0-7.5, maji d / na - hadi 0.4 ml.

0.4 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
0.4 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho la utawala wa sc ni wazi, opalescent kidogo, haina rangi au manjano nyepesi katika rangi.

1 sindano 1
kalsiamu ya nadroparin
5700 IU Anti-Ha

Vizuizi: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au kuongeza asidi hidrokloriki kwa pH 5.0-7.5, maji d / na - hadi 0.6 ml.

0.6 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
0.6 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho la utawala wa sc ni wazi, opalescent kidogo, haina rangi au manjano nyepesi katika rangi.

1 sindano 1
kalsiamu ya nadroparin
7600 IU Anti-Ha

Vizuizi: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au kuongeza asidi ya hydrochloric kwa pH 5.0-7.5, d d na - hadi 0.8 ml.

0.8 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
0.8 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho la utawala wa sc ni wazi, opalescent kidogo, haina rangi au manjano nyepesi katika rangi.

1 sindano 1
kalsiamu ya nadroparin
9500 IU Anti-Ha

Vizuizi: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au kuongeza asidi hidrokloriki kwa pH 5.0-7.5, maji d / na - hadi 1 ml.

1 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
1 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Mchapishaji maelezo ya dawa hiyo ni msingi wa maagizo yaliyokubaliwa rasmi ya matumizi.

Kitendo cha kifamasia Fraxiparin

Kalsiamu nadroparin ni heparini ya chini ya uzito wa Masi (NMH) inayopatikana kwa kutokomeza kutoka heparini ya kawaida, ni glycosaminoglycan na uzito wa wastani wa Masi ya daltons 4300.

Inaonyesha uwezo mkubwa wa kumfunga protini ya plasma na antithrombin III (AT III). Kufunga hii husababisha kizuizi cha kasi cha sababu Xa, ambayo ni kwa sababu ya uwezo mkubwa wa antithrombotic ya nadroparin.

Njia zingine zinazotoa athari ya antithrombotic ya nadroparin ni pamoja na uanzishaji wa inhibitor ya sababu ya tishu (TFPI), uanzishaji wa fibrinolysis na kutolewa moja kwa moja kwa activator ya tishu ya plasminogen kutoka seli za endothelial, na muundo wa mali ya athari ya damu (kupungua kwa mnato wa damu na kuongezeka kwa upenyezaji wa seli ya membrane na granulocyte.

Calcium nadroparin inadhihirishwa na shughuli ya juu ya anti-Xa sababu ikilinganishwa na sababu ya anti-IIa au shughuli ya antithrombotic na ina shughuli za antithrombotic za haraka na za muda mrefu.

Ikilinganishwa na heparini isiyoweza kuharibika, nadroparin ina athari ndogo juu ya utendaji wa kazi ya chembe na mkusanyiko, na athari kidogo ya kutamkwa kwa hemostasis ya msingi.

Katika kipimo cha prophylactic, nadroparin haisababisha kupungua kwa kutamkwa kwa APTT.

Pamoja na kozi ya matibabu wakati wa shughuli za kiwango cha juu, kuongezeka kwa APTT kwa thamani mara 1.4 zaidi kuliko kiwango kinawezekana. Kuongeza muda vile kunaonyesha athari ya mabaki ya antithrombotic ya nadroparin ya kalsiamu.

Pharmacokinetics ya dawa.

Mali ya Pharmacokinetic imedhamiriwa kwa msingi wa mabadiliko katika shughuli ya anti-Xa sababu ya plasma.

Baada ya utawala wa submaane wa Cmax katika plasma ya damu hupatikana baada ya masaa 3-5, nadroparin inachukuliwa karibu kabisa (karibu 88%). Na kwa / katika kuanzishwa kwa shughuli ya kupambana na XA ya kiwango cha juu hupatikana kwa chini ya dakika 10, T1 / 2 ni kama masaa 2

Imechanganuliwa hasa kwenye ini na uharibifu na kuteremka.

Baada ya utawala wa SC T1 / 2 ni karibu masaa 3.5. Walakini, shughuli za anti-Xa zinaendelea kwa angalau masaa 18 baada ya sindano ya nadroparin kwa kipimo cha 1900 anti-XA ME.

Njia ya dawa Fraxiparin

suluhisho lenye ujazo 9500 IU (anti-XA) / ml, sindano inayoweza kutolewa 0.6 ml, blister 2, sanduku (sanduku) 1,
suluhisho lenye ujazo 9500 IU (anti-XA) / ml, sindano inayoweza kutolewa 1 ml, blister 2, sanduku (sanduku) 5,
suluhisho lenye ujazo 9500 IU (anti-XA) / ml, sindano inayoweza kutolewa 0.8 ml, blister 2, sanduku (sanduku) 5,
suluhisho lenye ujazo 9500 IU (anti-XA) / ml, sindano inayoweza kutolewa 0.8 ml, blister 2, sanduku (sanduku) 1,
suluhisho lenye ujazo 9500 IU (anti-XA) / ml, sindano inayoweza kutolewa 0.6 ml, blister 2, sanduku (sanduku) 5,
suluhisho lenye ujazo 9500 IU (anti-XA) / ml, sindano inayoweza kutolewa 0.3 ml, blister 2, sanduku (sanduku) 1,
suluhisho lenye ujazo 9500 IU (anti-XA) / ml, sindano inayoweza kutolewa 0.3 ml, blister 2, sanduku (sanduku) 5,
suluhisho la subcutaneous 3800 IU, sindano inayoweza kutolewa 0.4 ml, blister 2, sanduku (sanduku) 1,
suluhisho lenye ujazo 9500 IU (anti-XA) / ml, sindano inayoweza kutolewa 1 ml, blister 2, sanduku (sanduku) 1,
suluhisho la subcutaneous 3800 IU, sindano inayoweza kutolewa 0.4 ml, blister 2, sanduku (sanduku) 5,
suluhisho lenye ujazo 9500 IU (anti-XA) / ml, sindano inayoweza kutolewa 0.4 ml, blister 2, sanduku (sanduku) 1,
suluhisho lenye ujazo 9500 IU (anti-XA) / ml, sindano inayoweza kutolewa 0.4 ml, blister 2, sanduku (sanduku) 5,

Muundo
Sindano 1 sindano
calcium nadroparin ME anti-Ha 2850
excipients: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu - q.s. (au dongezea asidi ya hydrochloric) kwa pH 5.0-7.5, maji kwa sindano - q.s. hadi 0.3 ml
kwenye sindano 2 sindano za ziada ya 0.3 ml, kwenye sanduku la kadibodi 1 au 5 malengelenge.

Sindano 1 sindano
nadroparin calcium Me anti-Ha 3800
excipients: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu - q.s. (au dongezea asidi ya hydrochloric) kwa pH 5.0-7.5, maji kwa sindano - q.s. hadi 0.4 ml
kwenye sindano 2 sindano za ziada za 0.4 ml kila mmoja, kwenye sanduku la kadibodi 1 au 5 malengelenge.

Sindano 1 sindano
kalsiamu ya nadroparin, ME ya anti-Ha 5700
excipients: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu - q.s. (au dongezea asidi ya hydrochloric) kwa pH 5.0-7.5, maji kwa sindano - q.s. hadi 0.6 ml

Sindano 1 sindano
kalsiamu ya nadroparin, ME anti-XA 7600
excipients: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu - q.s. (au dongezea asidi ya hydrochloric) kwa pH 5.0-7.5, maji kwa sindano - q.s. hadi 0.8 ml
katika malengelenge, sindano mbili za ziada za 0.6 ml kila moja, kwenye sanduku la kadibodi 1 au 5 malengelenge.

Sindano 1 sindano
kalsiamu ya nadroparin, ME anti-Ha 9500
excipients: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu - q.s. (au dongezea asidi ya hydrochloric) kwa pH 5.0-7.5, maji kwa sindano - q.s. hadi 1 ml
katika malengelenge, sindano mbili za ziada za 1 ml kila mmoja, kwenye sanduku la kadibodi 1 au 5 malengelenge.

Pharmacodynamics ya dawa Fraxiparin

Kalsiamu nadroparin ina sababu ya juu ya kukinga-Ikilinganishwa na sababu ya anti-IIa au shughuli za antithrombotic. Uwiano kati ya shughuli hizo mbili za nadroparin uko katika anuwai ya 2.5-4.

Katika kipimo cha prophylactic, nadroparin haisababisha kupungua kwa kutamkwa kwa muda ulioamilishwa wa thrombin (APTT).

Kwa kozi ya matibabu wakati wa shughuli za kiwango cha juu, APTT inaweza kupanuliwa kwa thamani mara 1.4 zaidi kuliko kiwango.Kuongeza muda kama huo kunaonyesha athari ya mabaki ya antithrombotic ya nadroparin ya kalsiamu.

Matumizi ya dawa ya Fraxiparin wakati wa uja uzito

Majaribio ya wanyama hayakuonyesha athari ya teratogenic ya nadroparin ya kalsiamu, hata hivyo, katika trimester ya kwanza ya ujauzito, ni vyema kuepusha utawala wa Fraxiparin wote kwa kipimo cha kuzuia na kwa njia ya kozi ya matibabu.

Wakati wa trimesters ya II na III ya ujauzito, Fraxiparin inaweza kutumika tu kulingana na mapendekezo ya daktari kwa kuzuia venous thrombosis (wakati wa kulinganisha faida kwa mama na hatari kwa fetus). Matibabu ya kozi wakati huu haitumiki.

Ikiwa kuna swali juu ya matumizi ya anesthesia ya epidural, inashauriwa, iwezekanavyo, kusimamisha matibabu ya prophylactic na heparin angalau masaa 12 kabla ya anesthesia.

Kwa kuwa kunyonya kwa dawa katika njia ya utumbo katika watoto wachanga, kwa kanuni, uwezekano, matibabu na Fraxiparin ya mama wauguzi sio contraindicated.

Contraindication kwa matumizi ya dawa ya Fraxiparin

Hypersensitivity (pamoja na thrombocytopenia) kwa Fraxiparin au LMWH nyingine na / au heparini katika anamnesis, ishara za kutokwa na damu au hatari ya kuongezeka kwa damu kuhusishwa na heightasis iliyoharibika, isipokuwa DIC, isiyosababishwa na heparin, uharibifu wa kikaboni na tabia ya kutokwa na damu. (kwa mfano, kidonda kali cha tumbo au duodenum), majeraha au kuingilia upasuaji kwenye mfumo mkuu wa neva, endocarditis ya septic.

Athari za madawa ya kulevya Fraxiparin

Athari ya kawaida ya upande ni malezi ya hematoma ya subcutaneous kwenye tovuti ya sindano. Katika hali nyingine, kuna kuonekana kwa vijiko mnene ambavyo haimaanishi kuvunjika kwa heparini, ambayo hupotea baada ya siku chache.

Vipimo vikubwa vya Fraxiparin vinaweza kuchochea kutokwa na damu kwa maeneo mbali mbali na thrombocytopenia (aina I), ambayo hupotea wakati wa matibabu zaidi. Labda kuongezeka kwa wastani kwa kiwango cha Enzymes ya ini (ALT, AST).

Necrosis ya ngozi na athari ya mzio ni nadra. Kesi kadhaa za athari za anaphylactic na kinga ya kinga ya mwili (aina ya II), pamoja na ugonjwa wa arterial na / au venous thrombosis au thromboembolism, zimeripotiwa.

Kipimo na utawala wa Fraxiparin ya dawa

Ingiza ndani ya tishu ndogo za tumbo, ndani ya unene wa ngozi (sindano ni ya mara kwa mara kwenye ngozi ya ngozi). Zizi linatunzwa katika kipindi chote cha utawala. Uzuiaji wa thromboembolism katika upasuaji wa jumla: 0.3 ml 1 wakati kwa siku. 0.3 ml inasimamiwa masaa 2-4 kabla ya upasuaji. Kozi ya matibabu ni angalau siku 7. Kwa madhumuni ya matibabu: unasimamiwa mara 2 kwa siku kwa siku 10 kwa kipimo cha 225 U / kg (100 IU / kg), ambayo inalingana na: kilo 45-55 - 0.4-0.5 ml, kilo 55-70 - 0.5-0.6 ml, 70 -80 kg - 0.6-0.7 ml, 80-100 kg - 0.8 ml, zaidi ya kilo 100 - 0.9 ml. Katika upasuaji wa mifupa, kipimo huchaguliwa kulingana na uzito wa mwili. Inasimamiwa mara moja kwa siku kila siku, katika kipimo kifuatacho: na uzito wa mwili chini ya kilo 50: 0.2 ml katika kipindi cha ujenzi na ndani ya siku 3 baada ya upasuaji, 0.3 ml katika kipindi cha baada ya kazi (kuanzia siku 4). Na uzito wa mwili wa kilo 51 hadi 70: katika kipindi cha ujenzi na ndani ya siku 3 baada ya upasuaji - 0.3 ml, katika kipindi cha baada ya kazi (kuanzia siku 4) - 0.4 ml. Na uzito wa mwili wa kilo 71 hadi 95: katika kipindi cha ujenzi na ndani ya siku 3 baada ya operesheni - 0.4 ml, katika kipindi cha kazi (kuanzia siku 4) - 0.6 ml. Baada ya ujasusi, inasimamiwa kila masaa 12 kwa siku 10, kipimo hutegemea uzito wa mwili: na uzito wa kilo 45 - 0.4 ml, kilo 55 - 0.5 ml, 70 kg - 0.6 ml, kilo 80 - 0.7 ml, 90 kg - 0.8 ml, 100 kilo na zaidi - 0,9 ml. Katika matibabu ya angina pectoris isiyosimamia na infarction ya myocardial bila wimbi la Q, 0.6 ml (5700 IU antiXa) inasimamiwa mara 2 kwa siku.

Overdose na Fraxiparin

Kupindukia kwa ajali wakati s / kuanzishwa kwa kipimo kikubwa cha heparini za uzito wa Masi kunaweza kusababisha kutokwa na damu.

Katika kesi ya kumeza - hata kipimo kikuu - cha heparini ya uzito mkubwa wa Masi (bado haijajulikana), athari mbaya haipaswi kutarajiwa, kwa sababu ya kunyonya sana dawa.

Matibabu: kwa kutokwa na damu kwa chini - kuchelewesha kipimo kifuatacho.

Katika hali nyingine, utumiaji wa sulfate ya protini inaweza kuonyeshwa, ukizingatia yafuatayo: ufanisi wake ni chini sana kuliko ile ilivyoelezwa katika uhusiano na overdose ya heparini isiyoweza kuharibiwa, uwiano wa faida / hatari ya protini inapaswa kutathminiwa kwa uangalifu kwa sababu ya athari zake (haswa mshtuko wa anaphylactic )

Ikiwa imeamuliwa kuomba matibabu kama hayo, kutokujali hufanywa na utawala wa polepole wa sulfate ya protini.

Kiwango kinachofaa cha protini sulfate inategemea: kipimo kinachosimamiwa cha heparini (vitengo 100 vya antiheparini ya protini sulfate inaweza kutumika kutenganisha shughuli za shughuli za sababu za 100 IU za anti-XA za LMWH), wakati uliopita baada ya utawala wa heparini, na kupungua kwa kipimo cha kipimo cha antidote.

Walakini, haiwezekani kugeuza kabisa shughuli za sababu za anti-Xa.

Kwa kuongezea, kinetiki za kunyonya kwa heparini yenye uzito wa Masi inaweza kuwapa tabia hii hali ya muda na kuhitaji kugawanyika kwa kipimo kilichohesabiwa cha sodium ya protini kwa sindano kadhaa (2-5) zilizosambazwa kwa siku.

Kuingiliana kwa dawa ya Fraxiparin na dawa zingine

Ukuaji wa hyperkalemia inaweza kutegemea uwepo wa wakati mmoja wa sababu kadhaa za hatari. Dawa zinazosababisha hyperkalemia: chumvi za potasiamu, diuretics za potasiamu, Vizuizi vya ACE, blockers angiotensin II receptor, NSAIDs, heparins (chini ya Masi uzito au bila kufutwa), cyclosporine na tacrolimus, trimethoprim. Hatari ya hyperkalemia huongezeka na mchanganyiko wa fedha hapo juu na Fraxiparin.

Matumizi ya pamoja ya Fraxiparin na madawa ambayo huathiri hemostasis, kama vile asidi acetylsalicylic, NSAIDs, wapinzani wa vitamini K, fibrinolytics na dextran, husababisha uboreshaji wa pamoja wa athari.

Kwa kuongezea, inapaswa kuzingatiwa kuwa inhibitors za chembe za chembe (isipokuwa asidi ya acetylsalicylic kama dawa ya analgesic na antipyretic, i.e kwa kipimo cha zaidi ya 500 mg): NSAIDs, abciximab, asidi acetylsalicylic katika kipimo cha antiplatelet (50-300 mg) saa. dalili za ugonjwa wa moyo na neva, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban huongeza hatari ya kutokwa na damu.

Maagizo maalum kwa kuchukua Fraxiparin

Licha ya ukweli kwamba mkusanyiko wa dawa mbalimbali za heparini za uzito wa chini huonyeshwa katika vitengo vya kimataifa vya shughuli za sababu ya Athari, ufanisi wao sio mdogo kwa shughuli za anti-Xa factor. Kubadilisha utaratibu wa kipimo cha NMH moja na nyingine ni hatari na haikubaliki, kwa sababu kila regimen imejaribiwa na majaribio maalum ya kliniki. Kwa hivyo, utunzaji maalum na kufuata maagizo maalum kwa matumizi ya kila dawa ni muhimu.

Hatari ya kutokwa na damu. Regimens zilizopendekezwa za matibabu (kipimo na muda wa matibabu) lazima zizingatiwe. Katika hali tofauti, kutokwa na damu kunaweza kutokea, haswa kwa wagonjwa walio katika hatari (wazee, wagonjwa wanaougua ugonjwa wa figo, nk).

Kutokwa na damu kali kulizingatiwa: kwa wagonjwa wazee, haswa kuhusiana na kudhoofika kwa kazi ya figo na uzee, na kushindwa kwa figo, kwa wagonjwa wanaopungua kilo 40, kwa muda wa matibabu unazidi uliopendekezwa (siku 10), katika kesi ya kutofuata masharti ya matibabu yaliyopendekezwa ( haswa muda na mpangilio wa kipimo kulingana na uzani wa mwili kwa matumizi ya kozi), wakati unapojumuishwa na madawa ambayo huongeza hatari ya kutokwa na damu.

Kwa hali yoyote, udhibiti maalum ni muhimu kwa wagonjwa wazee na wagonjwa wanaougua ugonjwa wa figo, na kwa muda wa matumizi ya dawa hiyo kwa muda wa siku 10. Katika hali nyingine, inaweza kuwa muhimu kupima shughuli za sababu za anti-Xa ili kuona mkusanyiko wa dawa.

Hatari ya ugonjwa wa heparini-ikiwa ikiwa.Ikiwa mgonjwa anayepokea matibabu ya LMWH (kwa kweli au kipimo cha prophylactic) ana yafuatayo: mienendo hasi ya ugonjwa ambao mgonjwa hutendewa, phlebitis, embolism ya mapafu, ischemia ya papo hapo ya mwili, infarction ya myocardial au kiharusi. udhihirisho wa heparin-ikiwa thrombocytopenia (GIT), na uchanganye mara moja hesabu ya hesabu.

Tumia kwa watoto. Kwa sababu ya ukosefu wa data, matumizi ya LMWH kwa watoto haifai.

Kazi ya figo. Kabla ya kuanza matibabu ya LMWH, inahitajika kufuatilia kazi ya figo, haswa katika wagonjwa wazee zaidi ya umri wa miaka 75. Kibali cha Creatinine kimehesabiwa kulingana na formula ya Cockcroft na kulingana na uzani halisi wa mwili: kwa wanaume, Cl creatinine = (umri wa miaka 140) uzito wa mwili / (0.814 × serum creatinine), akielezea umri katika miaka, uzito wa mwili kwa kilo, na serum creatinine katika μmol / l (ikiwa creatinine imeonyeshwa kwa mg / ml, inazidisha na 8.8).

Katika wanawake, formula hii inaongezewa na kuzidisha matokeo na 0.85.

Utambulisho wa kushindwa kali kwa figo (Cl creatinine kuhusu 30 ml / min) ni ubadilishaji matumizi ya LMWH katika fomu ya kozi (angalia. "Contraindication").

Uhesabu wa jukwaa

Kwa sababu ya hatari ya kuendeleza GIT, udhibiti wa hesabu ya platelet ni muhimu, bila kujali dalili ya matumizi na kipimo cha dawa. Hesabu ya platelet hufanywa kabla ya kuanza kwa matibabu au hakuna baadaye kuliko wakati wa kwanza baada ya kuanza kwa matibabu, na kisha mara 2 kwa wiki kwa kozi nzima ya matibabu.

Utambuzi wa GIT unapaswa kupendekezwa ikiwa hesabu ya platelet

Viunga hai: kalisi ya nadroparin

1 ml 9500 kalisi ya anti-Xa nadroparin

Syringe 1 iliyojazwa kabla (0.3 ml) ina kalsiamu 25 ya anti-Xa nadroparin

Syringe 1 iliyojazwa kabla (0.4 ml) ina 3800 ya kalisi ya anti-Xa nadroparin

Vizuizi: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu (au asidi ya hidrokloriki iliyochemshwa), maji kwa sindano.

Mali ya kifamasia

Nadroparin ni heparini ya chini ya uzito wa Masi iliyoundwa na kuteremka kwa heparini wastani. Ni glycosaminoglyan na wastani wa uzito wa Masi wa daltons 4300. Nadroparin inaonyesha kiwango cha juu cha kumfunga protini za plasma na III antithrombin. Urafiki kama huo husababisha kizuizi cha kasi cha sababu ya Xa, ndio mchango kuu kwa shughuli ya juu ya antithrombotic ya nadroparin. Njia zingine za shughuli ya antithrombotic ya nadroparin ni kuchochea kwa njia ya kuzuia tishu ya njia ya tishu, uanzishaji wa fibrinolysis kwa kutolewa kwa moja kwa moja activator ya tishu ya plasminogen kutoka seli endothelial, muundo wa vigezo vya hemorheological (kupungua kwa visc damu na kuongezeka kwa fluidity ya membrane ya seli na granulocyte). Nadroparin ina kiwango cha juu cha uhusiano kati ya shughuli za anti-Xa na anti-IIa. Ina athari ya antithrombotic ya haraka na ya muda mrefu. Ikilinganishwa na heparini isiyoweza kuharibika, nadroparin ina athari ndogo juu ya kazi ya platelet na mkusanyiko na ina athari ndogo sana kwa hemostasis ya msingi.

Mali ya Pharmacokinetic imedhamiriwa kwa kupima shughuli za sababu ya anti-Xa ya plasma ya damu.

Baada ya utawala wa subcutaneous, kilele katika shughuli za kupambana na Xa (C max) kinapatikana baada ya masaa 3-5 (T max). Uwezo wa bioavail ni karibu kamili (karibu 88%).

Baada ya utawala, shughuli ya kilele cha kupambana na Xa (C max) inafanikiwa kwa chini ya dakika 10 na maisha ya nusu ya 2:00.

Baada ya utawala wa subcutaneous, kuondoa nusu ya maisha ni takriban masaa 3.5. Walakini, shughuli ya kupambana na XA inaendelea kwa angalau masaa 18 baada ya sindano ya nadroparin kwa kipimo cha 1900 anti-XA ME.

Vikundi maalum vya wagonjwa

Wagonjwa wazee

Kwa kuwa kazi ya kisaikolojia ya figo inapungua na uzee, kuondoa dawa hupungua. Uwezekano wa kukuza kushindwa kwa figo katika kundi hili la wagonjwa unapaswa kupimwa na kipimo cha dawa kinapaswa kubadilishwa ipasavyo.

Kulingana na masomo ya kliniki juu ya vigezo vya pharmacokinetic ya nadroparin, wakati uliosimamiwa kwa wagonjwa wenye digrii tofauti za kushindwa kwa figo, uunganisho ulionyeshwa kati ya kibali cha nadroparin na kibali cha creatinine. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo (kibali cha creatinine 36-43 ml / min), eneo la wastani chini ya mkusanyiko / saa (AUC) na nusu ya maisha iliongezeka kwa 52% na 39%, mtawaliwa, ikilinganishwa na wale walio katika kujitolea wenye afya. Katika wagonjwa hawa, kibali cha wastani cha plasma ya nadroparin kilipungua hadi 63% ya kawaida. Tofauti kubwa ya mtu binafsi ilizingatiwa. Kwa wagonjwa walio na shida kubwa ya figo (kibali cha creatinine cha 10-20 ml / min), AUC na kuondoa nusu ya maisha iliongezeka kwa 95% na 112%, mtawaliwa, ikilinganishwa na wale waliojitolea wenye afya. Kibali cha wagonjwa walio na kushindwa kwa figo kali kilipunguzwa hadi 50% ikilinganishwa na wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo. Kwa wagonjwa walio na shida kubwa ya figo (kibali cha creatinine 3-6 ml / min) ambao walikuwa kwenye hemodialysis, inamaanisha AUC na kuondoa nusu ya maisha iliongezeka kwa 62% na 65%, mtawaliwa, ikilinganishwa na watu waliojitolea wenye afya. Kibali cha wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo chini ya hemodialysis ilipungua hadi 67% kwa wagonjwa wenye kazi ya kawaida ya figo.

Uzuiaji wa shida za thromboembolic kwa upasuaji wa jumla au mifupa kwa wagonjwa walio na hatari kubwa ya shida za thromboembolic.

Matibabu ya thrombosis ya mshipa wa kina.

Uzuiaji wa ujazo wa damu wakati wa hemodialysis.

Matibabu ya angina pectoris isiyoweza kusababishwa na infarction ya myocardial bila wimbi isiyo ya kawaida ya Q kwenye ECG pamoja na asidi acetylsalicylic.

Mwingiliano na dawa zingine na aina zingine za mwingiliano

Nadroparin inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa kuchukua anticoagulants ya mdomo, glucocorticosteroids ya utaratibu, na dextrans. Ikiwa anticoagulants ya mdomo inapaswa kuamuru matibabu ya wagonjwa wanaochukua nadroparin, matibabu na nadroparin inapaswa kupanuliwa ili kuleta utulivu katika kiwango cha lengo la uwiano wa kimataifa wa kawaida (INR).

Vipengele vya maombi

Kwa kuwa kuna hatari ya heparin thrombocytopenia, hesabu ya platelet inapaswa kufuatiliwa wakati wa kozi nzima ya matibabu.

Kesi zilizotengwa za thrombocytopenia zimeripotiwa, wakati mwingine kuwa kali, ambazo zinaweza kuambatana na ugonjwa wa arterial au venous, ambayo ni muhimu kuzingatia katika hali zifuatazo: na thrombocytopenia, na upungufu wowote mkubwa wa hesabu ya platelet (kutoka 30% hadi 50% ikilinganishwa na kiwango cha awali), na hasi mienendo ya thrombosis, ambayo matibabu imewekwa, na kuonekana kwa ugonjwa wa thrombosis wakati wa matibabu, na dalili ya shida ya ndani ya mwili. Katika tukio la matukio haya, matibabu ya heparini inapaswa kukomeshwa.

Athari zilizo hapo juu ni immuno-mzio kwa maumbile, na ikiwa matibabu hutumika kwa mara ya kwanza, hufanyika kati ya siku ya 5 na ya 21 ya matibabu, lakini inaweza kutokea mapema sana ikiwa mgonjwa ana historia ya heparin thrombocytopenia.

Wagonjwa walio na thrombocytopenia iliyojitokeza wakati wa matibabu na heparin (uzito wa kawaida na wa chini wa Masi) katika historia ya matibabu na heparin haipaswi kuamuru ikiwa ni lazima. Katika kesi hii, uchunguzi wa kliniki kwa uangalifu na uamuzi wa hesabu ya kila siku ni muhimu. Katika kesi ya thrombocytopenia, matibabu ya heparini inapaswa kukomeshwa mara moja.

Katika kesi ya thrombocytopenia wakati wa matibabu na heparin (uzito wa kawaida na wa chini wa Masi), uwezekano wa kuagiza dawa za antithrombotic za darasa lingine inapaswa kuzingatiwa. Ikiwa dawa kama hiyo haipatikani, unaweza kuagiza dawa nyingine katika kikundi cha heparini za uzito wa Masi, ikiwa matumizi ya heparin ni muhimu.Katika kesi hii, hesabu ya platelet inapaswa kukaguliwa angalau wakati 1 kwa siku na matibabu inapaswa kukomeshwa haraka iwezekanavyo ikiwa thrombocytopenia itaendelea baada ya kuchukua dawa.

Mtihani wa mkusanyiko wa damu ya vitro ni ya thamani ndogo kwa utambuzi wa heparin thrombocytopenia.

Hali ambazo hatari ya kutokwa na damu huongezeka

Nadroparin inapaswa kutumiwa kwa uangalifu katika hali ambazo zinahusishwa na hatari ya kuongezeka kwa damu, kama vile

kushindwa kwa ini
shinikizo la damu ya kiholela,
kidonda cha tumbo au kidonda cha duodenal au vidonda vingine vya kikaboni ambavyo vinaweza kusababisha kutokwa na damu,
magonjwa ya mishipa ya chorioretinal,
kipindi baada ya operesheni kwenye ubongo na uti wa mgongo, machoni.

Inajulikana kuwa nadroparin hutolewa na figo, ambayo inasababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa nadroparin kwa wagonjwa wenye shida ya figo. Wagonjwa walio na kushindwa kwa figo wana hatari kubwa ya kutokwa na damu, na wanapaswa kutibiwa kwa tahadhari.

Uamuzi juu ya uwezekano wa kupunguza kipimo kwa wagonjwa walio na kibali cha creatinine kutoka 30 hadi 50 ml / min inapaswa kutegemea tathmini ya kliniki na daktari wa sababu za hatari kwa kila mgonjwa kuhusu tukio la kutokwa na damu ukilinganisha na hatari ya thromboembolism.

Heparin inaweza kukandamiza secretion ya adrenal ya aldosterone na kusababisha hyperkalemia, haswa kwa wagonjwa walio na kiwango cha juu cha plasma ya potasiamu au walio na hatari ya kuongezeka kwa plasma ya damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, wagonjwa wenye kushindwa kwa figo, wagonjwa wenye dawa za kulevya. ambayo inaweza kusababisha hyperkalemia (k.v., inhibitors za ACE, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi).

Hatari ya hyperkalemia huongezeka na kuongeza muda wa matibabu, lakini kawaida hyperkalemia inabadilishwa. Katika wagonjwa walio na hatari, viwango vya potasiamu ya plasma vinapaswa kufuatiliwa.

Anesthesia ya mgongo / ya jeraha, kuchomwa kwa mgongo na dawa zinazohusiana

Hatari ya hematomas ya mgongo / ya epidoma huongezeka kwa kutumia catheter ya kuenea au kwa matumizi ya dawa zingine ambazo zinaweza kuathiri hemostasis, kama vile dawa zisizo za kupambana na uchochezi za kuzuia uchochezi, inhibitors za chembe, au anticoagulants nyingine. Hatari pia inaongezeka kwa uchungu wa kiwewe au unaorudiwa wa kuumiza au wa uti wa mgongo, kwa hivyo, uamuzi juu ya matumizi ya pamoja ya kuzuia maumivu ya neva na anticoagulants hufanywa baada ya kukagua uwiano wa faida / hatari katika kila kesi kama hiyo:

kwa wagonjwa ambao tayari wanashughulikiwa na mawakala wa anticoagulant, faida za kutumia blocka ya neuroaxial inapaswa kuwa sawa na hatari inayowezekana,
kwa wagonjwa wanaojiandaa kwa uingiliaji wa upasuaji uliopangwa na blockade ya neuroaxial, faida za matumizi ya anticoagulants zinapaswa kusawazishwa kwa uangalifu na hatari inayowezekana.

Wakati wa kufanya punje ya lumbar, mgongo au anesthesia ya kuhara, muda unapaswa kudumishwa saa 12:00 wakati wa kutumia nadroparin katika kipimo cha kuzuia na masaa 24 wakati wa kutumia nadroparin kwa kipimo cha matibabu kati ya sindano ya nadroparin na kuanzishwa au kuondolewa kwa catheter ya uti wa mgongo / sindano. Kwa wagonjwa walioshindwa kwa figo, muda huu unaweza kupanuliwa.

Wagonjwa wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu ili kubaini dalili za shida ya neva. Ikiwa zinaonekana, matibabu sahihi mara moja ni muhimu.

Salicylates, dawa zisizo za kupambana na uchochezi za kuzuia uchochezi na inhibitors za seli

Kwa kuzuia au kutibu matatizo ya venous thromboembolic na kuzuia ugumu wa damu wakati wa hemodialysis, matumizi ya pamoja ya asidi ya acetylsalicylic, salicylates zingine, dawa zisizo za kupambana na uchochezi za kuzuia damu na inhibitors za chembe hazipendekezi, kwani zinaweza kuongeza hatari ya kutokwa na damu. Ikiwa utumiaji wa mchanganyiko kama hauwezi kuepukwa, usimamizi wa kliniki wa uangalifu unapaswa kufanywa.

Wakati wa majaribio ya kliniki kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa angina pectoris na infarction ya myocardial bila wimbi la pathological, nadroparin ya ECG ilitumiwa pamoja na asidi acetylsalicylic kwa kipimo cha 325 mg / siku.

Kesi nadra sana za necrosis ya ngozi zimeripotiwa. Hii ilitanguliwa na kuonekana kwa ugonjwa wa purpura au kuingizwa kwa vitu vyenye uchungu vya erythematous na au bila dalili za kawaida. Katika hali kama hizo, matibabu inapaswa kusimamishwa mara moja.

Latex mzio

Kofia ya kinga kwenye sindano ya sindano iliyojazwa kabla ina toni kutoka kwa mpira wa asili, inaweza kusababisha athari ya mzio kwa watu nyeti na mpira.

Tumia wakati wa uja uzito au kunyonyesha

Hakuna masomo ya kliniki juu ya athari ya heparini kwenye uzazi. Uchunguzi wa wanyama haujaonyesha athari ya teratogenic au fetotoxic ya heparini. Walakini, data ya kliniki kuhusu kupenya kwa placenta ya nadroparin katika wanawake wajawazito ni mdogo. Kwa hivyo, matumizi ya heparini wakati wa ujauzito haifai, isipokuwa faida ya matibabu inazidi hatari inayowezekana.

Takwimu juu ya excretion ya nadroparin ndani ya maziwa ya matiti ni mdogo, kwa hivyo matumizi ya nadroparin wakati wa kunyonyesha haifai.

Ninaweza kutumia bidhaa lini?

Licha ya maoni kutoka kwa madaktari wengine kuwa fraxiparin ni salama wakati wa uja uzito, haifai kuitumia isipokuwa lazima kabisa. Mtaalam kawaida huamua dawa hiyo kwa mgonjwa ikiwa tishio kwa maisha ya mama ni kubwa kuliko hatari inayowezekana kwa mtoto mchanga.

Tiba wakati wa ujauzito

Dawa hiyo imewekwa kama prophylaxis na matibabu ya pathologies ambayo husababisha kuongezeka kwa damu. Daktari mmoja mmoja huamua muda wa dawa. Muda wa kozi hutegemea ukali wa kidonda.

Wakati mwingine mama wanaotarajia wanalazimika kuingiza dawa wakati wa ujauzito. Chombo hicho kina utaratibu fulani wa vitendo, ambao hautegemei ikiwa imeamriwa wakati wa kupanga au kufanya ujauzito:

dawa hufunga protini ya plasma, inhibits sababu za damu,
inapunguza mnato wa damu
inazuia chembe za damu kushikamana.

Bado kuna mjadala mkali juu ya ni kiasi gani cha fizixiparin wakati wa ujauzito inaweza kuwa hatari kwa mtoto mchanga na mama anayetarajia. Wataalam wengine wanaamini kuwa dawa hiyo haiwezi kuathiri vibaya fetus, na miaka mingi ya matumizi inathibitisha hii.

Wengine wanaamini kuwa dawa hiyo inaweza kusababisha kutokwa na damu kwa ndani, ambayo ni hatari sana kwa afya ya mwanamke na mtoto wake. Kwa kuongezea, maagizo yanaonyesha kuwa wanasayansi hawakufanya tafiti zozote juu ya athari ya dawa kwenye fetus, kwa hivyo haiwezi kubishani kuwa iko salama kabisa.

Wakati wa ujauzito, daktari huamua sindano za harufu ya fahamu tu katika hali mbaya, wakati kuna kuongezeka kwa damu. Hali hii inaweza kusababisha:

kazi mapema
kifo cha ndani cha mtoto,
utoaji wa mimba wa hiari.

Kawaida, madaktari huagiza dawa tu katika trimesters ya pili au ya tatu. Kuna sababu kadhaa za hii.

Placenta hukua na kijusi kwa miezi tisa. Inakua mtandao wa capillaries na mishipa ya damu ambayo humpa mtoto lishe. Ikiwa mwanamke ameenea damu, anaanza kuteleza katika capillaries.Kama matokeo, kuna thrombosis, njaa ya oksijeni ya fetus. Hii haiwezi lakini kuathiri maendeleo yake na ustawi.

Wakati wa trimester ya mwisho, uterasi hufikia saizi yake ya juu, kwa hivyo inaweka shinikizo kali kwenye mishipa ya pelvis, ambayo husababisha kuzorota kwa mtiririko wa damu kwenye miguu. Damu huanza kuteleza katika miisho ya chini, kwa hivyo mapigo ya damu yanaweza kuonekana. Matokeo yake ni embolism ya mapafu. Hii inatishia kifo cha mwanamke na mtoto wake.

Imetengwa wakati wa kupanga na kufanya ujauzito

Lakini kwa hali yoyote, wakati wa uja uzito, tranexam ya dawa, dawa ya kulevya na dawa zingine zinapaswa kuamuru tu na daktari baada ya mashauriano ya mtu binafsi. Wakati mwingine tiba inaweza kuokoa maisha ya mwanamke na mtoto wake. Kwa hivyo, haiwezi kuhojiwa kuwa dawa hiyo ni marufuku kabisa. Kila kitu kinapaswa kuamuliwa kwa kibinafsi.

Madhara na contraindication

Wakati wa uja uzito, unahitaji kusoma kwa uangalifu maagizo ya matumizi ya dawa ya dawa ya kulevya. Kama karibu kila mtu anayeweza kuwa na dawa nzuri, Drexiparin ina athari zake za athari na athari. Kwa hivyo, kabla ya kutumia bidhaa, unahitaji kusoma kwa uangalifu shida na kuzingatia hatari zinazoweza kutokea kutoka kwa matibabu. Dawa ni marufuku katika kesi zifuatazo.

Mgonjwa haivumilii dutu inayotumika ya nadroparin, ambayo iko katika dawa.
Coagulopathy inazingatiwa, ambayo ni upungufu wa mishipa ya damu.
Hakuna matokeo kutoka kwa matibabu na dawa za antiplatelet: Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio.
Endocarditis ya kuambukiza ya papo hapo.
Kuumia kwa mfumo wa hemorrhagic
Maendeleo ya thrombocytopenia baada ya kutumia kalisi ya nadroparin mapema.

Baada ya matibabu, athari zinaweza kuibuka, hata hivyo, ukiamua na hakiki za daktari, zinaonekana mara chache. Inahusu athari hasi.

Mshtuko wa anaphylactic.
Edema ya Quincke.
Urticaria.
Mizio katika mfumo wa kuwasha au upele.

Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari kwa wanawake ambao wanaugua shida katika njia ya utumbo, shinikizo la damu, shida ya mzunguko katika jicho, figo au ini. Kumbuka kwamba overdose inatishia kusababisha kutokwa na damu. Kiwango cha enzymes ya ini (AST, ALT) inaweza pia kuongezeka.

Dalili za matumizi

Matumizi ya mada ya Fraxiparin katika kesi zifuatazo:

matibabu ya infarction myocardial,
kuzuia matatizo ya thromboembolic, kwa mfano, baada ya upasuaji au bila upasuaji,
Proglaxis ya malezi wakati wa hemodialysis,
matibabu ya matatizo ya thromboembolic,
matibabu ya ugonjwa wa angina pectoris.

Maagizo ya matumizi

Fraxiparin huletwa ndani ya tumbo kwenye tishu zilizoingiliana. Pamba la ngozi lazima litunzwe wakati wote wakati suluhisho linasimamiwa.

Mgonjwa anapaswa kusema uwongo. Ni muhimu kwamba sindano ni ya kawaida, na sio kwa pembe.

Katika upasuaji wa jumla kwa ajili ya kuzuia shida za thromboembolic, suluhisho husimamiwa kwa kiasi cha 0.3 ml mara moja kwa siku. Dawa hiyo inachukuliwa kwa angalau wiki hadi kipindi cha hatari kitapita.

Dozi ya kwanza inasimamiwa kabla ya upasuaji katika masaa 2-4. Katika kesi ya upasuaji wa mifupa, dawa hiyo inasimamiwa masaa 12 kabla ya operesheni na masaa 12 baada ya kukamilika kwake. Kwa kuongezea, dawa hiyo inachukuliwa kwa siku angalau 10 hadi mwisho wa kipindi cha hatari.

Kipimo cha kuzuia imewekwa kulingana na uzito wa mwili wa mgonjwa:

Kilo 40-55 - mara moja kwa siku kwa 0.5 ml,
60-70 kg - mara moja kwa siku kwa 0.6 ml,
Kilo 70-80 - mara mbili kwa siku, 0.7 ml kila,
85-100 kg - mara mbili kwa siku kwa 0.8 ml.

Kwa matibabu ya shida ya thromboembolic, dawa hiyo inasimamiwa kwa vipindi vya masaa 12 mara mbili kwa siku kwa siku 10.

Katika matibabu ya shida ya thromboembolic, uzito wa mtu huchukua jukumu la kuamua kipimo:

hadi kilo 50 - 0,4 mg,
50-59 kg - 0.5 mg,
60-69 kg - 0,6 mg
70-79 kg - 0,7 mg
80-89 kg - 0,8 mg
90-99 kg - 0,9 mg.

Katika kuzuia kuongezeka kwa damu, kipimo kinapaswa kuamuru mmoja mmoja kulingana na hali ya kiufundi ya dialysis. Kawaida, wakati ugumu unazuiwa, malazi ni kipimo cha awali cha 0.3 mg kwa watu hadi kilo 50, 0.4 mg hadi 60 kg, 0.6 mg zaidi ya kilo 70.

Matibabu ya infarction ya myocardial na angina isiyopendekezwa inashauriwa pamoja na Aspirin kwa siku 6. Hapo awali, dawa hiyo inaingizwa kwenye catheter ya venous. Kipimo cha 86 ME anti-Xa / kg hutumiwa kwa hili. Ifuatayo, suluhisho linasimamiwa mara mbili kwa siku kwa kipimo hicho.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Kuchukua franksiparin wakati huo huo na dawa fulani inaweza kusababisha hyperkalemia.

Hizi ni pamoja na: chumvi za potasiamu, vizuizi vya ACE, heparini, NSAIDs, diuretics za potasiamu, Trimethoprim, angiotensin II blockers receptor, Tacrolimus, Cyclosporin.

Dawa za kulevya zinazoathiri hemostasis (anticoagulants zisizo za moja kwa moja, asidi ya acetylsalicylic, NSAIDs, fibrinolytics, dextran), pamoja na matumizi ya wakala huyu, huongeza athari za kila mmoja.

Hatari ya kutokwa na damu huongezeka ikiwa Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin pia huchukuliwa. Asidi ya acetylsalicylic inaweza pia kuchangia kwa hii, lakini tu katika kipimo cha antiplatelet, ambayo ni 50-300 mg.

Fraxiparin inapaswa kuamuru kwa uangalifu wakati wagonjwa wanapokea dextrans, anticoagulants zisizo za moja kwa moja, na corticosteroids ya utaratibu. Katika kesi ya kuchukua anticoagulants zisizo za moja kwa moja pamoja na dawa hii, matumizi yake yanaendelea hadi kiashiria cha INR kirekebishe.

Utangamano wa Fraxiparin na pombe ni hasi. Dawa hiyo hutumiwa kuzuia shida za thromboembolic, na pombe, badala yake, huongeza hatari zao.

Dalili Fraxiparin syringe ampoule

Uzuiaji wa shida za thromboembolic wakati wa uingiliaji wa upasuaji na mifupa kwa wagonjwa walio na hatari kubwa ya ugonjwa wa kupumua (katika kupumua kwa papo hapo na / au kutofaulu kwa moyo chini ya hali ya ICU, angina pectoris, infarction ya myocardial bila wimbi la pathological Q kwenye ECG.
- Matibabu ya thromboembolism.
- Uzuiaji wa ujazo wa damu wakati wa hemodialysis.

Contraindication Fraxiparin sindano sindano ampoule

Thrombocytopenia na historia ya nadroparin.
- Ishara za kutokwa na damu au hatari ya kuongezeka kwa damu kuhusishwa na hemostasis iliyoharibika (isipokuwa DIC, isiyosababishwa na heparin).
- Magonjwa ya kikaboni yenye tabia ya kutokwa na damu (kwa mfano, kidonda cha tumbo la tumbo au kidonda cha duodenal).
- Kujeruhi au kuingilia upasuaji kwenye ubongo na uti wa mgongo au kwenye macho.
- hemorrhage ya ndani.
- Endocarditis ya papo hapo.
- Kushindwa kwa figo kali (CC chini ya 30 ml / min) kwa wagonjwa wanaopokea Fraxiparin kwa matibabu ya thromboembolism, angina isiyo na msimamo na infarction ya myocardial bila wimbi la Q.
- Umri wa watoto na vijana (hadi miaka 18).
- Hypersensitivity kwa nadroparin au sehemu nyingine yoyote ya dawa.
Kwa uangalifu, Fraxiparin inapaswa kuamuru katika hali zinazohusiana na hatari kubwa ya kutokwa na damu: na ugonjwa wa ini, ugonjwa wa figo, ugonjwa wa shinikizo la damu, na historia ya vidonda vya peptic au magonjwa mengine yaliyo na hatari ya kutokwa na damu, na shida ya mzunguko katika choroid na retina. , katika kipindi cha baada ya kazi baada ya operesheni kwenye ubongo na uti wa mgongo au machoni, kwa wagonjwa wenye uzito wa chini ya kilo 40, na muda wa matibabu unazidi uliopendekezwa. Dowa (siku 10) katika kesi ya kutofuata masharti ilipendekeza matibabu (hasa kuongeza muda na kipimo cha kwa ajili ya kozi ya matumizi), wakati pamoja na dawa kuongeza hatari ya kutokwa na damu.

Mimba na lactation sindano ya sindano ya Fraxiparin

Hivi sasa, kuna data ndogo tu juu ya kupenya kwa nadroparin kupitia kizuizi cha placental kwa wanadamu.Kwa hivyo, matumizi ya Fraxiparin wakati wa ujauzito haifai, isipokuwa faida inayowezekana kwa mama inazidisha hatari kwa fetus. Hivi sasa, kuna data ndogo tu juu ya ugawaji wa nadroparin na maziwa ya mama. Katika suala hili, matumizi ya nadroparin wakati wa kunyonyesha (kunyonyesha) haifai. Katika masomo ya majaribio ya wanyama, hakuna athari ya teratogenic ya nadroparin ya kalsiamu ilipatikana.

Kipimo na usimamizi wa ampoule ya sindano ya sindano

Wakati s / kwa kuanzishwa kwa dawa hiyo inasimamiwa vyema katika nafasi ya supine ya mgonjwa, kwenye tishu za tishu za anterolateral au uso wa tumbo, upande wa kulia na kushoto. Kuruhusiwa kuingia paja. Ili kuzuia upotezaji wa dawa wakati wa kutumia sindano, Bubble za hewa hazipaswi kutolewa kabla ya sindano.
Sindano inapaswa kuingizwa kwa njia ya pembeni, na sio kwa pembe, ndani ya zizi la ngozi lililowekwa kati ya kidole na kidude. Zizi linapaswa kudumishwa wakati wote wa utawala wa dawa. Usisugue tovuti ya sindano baada ya sindano.
Kwa ajili ya kuzuia thromboembolism katika mazoezi ya jumla ya upasuaji kipimo kilichopendekezwa cha Fraxiparin ni 0.3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Dawa hiyo inasimamiwa masaa 2-4 kabla ya upasuaji, basi - 1 wakati / siku. Matibabu inaendelea kwa angalau siku 7 au wakati wa kipindi chote cha hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa ugonjwa, mpaka mgonjwa atahamishiwa mpangilio wa nje.
Kwa kuzuia thromboembolism wakati wa operesheni ya mifupa Fraxiparin inasimamiwa kwa kipimo cha kipimo kulingana na uzito wa mwili wa mgonjwa kwa kiwango cha 38 cha kupambana na XA IU / kg, ambacho kinaweza kuongezeka hadi 50% siku ya 4 ya kazi. Dozi ya awali imewekwa masaa 12 kabla ya upasuaji, kipimo cha 2 - masaa 12 baada ya mwisho wa operesheni. Kwa kuongezea, Fraxiparin inaendelea kutumiwa wakati 1 / siku kwa kipindi chote cha hatari ya kuongezeka kwa malezi ya thrombus hadi mgonjwa atahamishiwa mpangilio wa nje. Muda wa chini wa tiba ni siku 10.
Wagonjwa walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa thrombosis (na angina isiyo na msimamo, infarction ya myocardial bila wimbi la Q) Fraxiparin imewekwa sc mara 2 / siku (kila masaa 12). Muda wa matibabu kawaida ni siku 6. Katika masomo ya kliniki, wagonjwa wenye msimamo usio na kipimo wa angina pectoris / myocardial bila Q wimbi Fraxiparin iliamriwa pamoja na asidi acetylsalicylic kwa kipimo cha 325 mg / siku. Dozi ya kwanza inasimamiwa kama sindano moja ya ndani ya bolus, kipimo kinachofuata kinasimamiwa sc. Dozi hiyo imewekwa kulingana na uzito wa mwili kwa kiwango cha 86-anti-XA IU / kg.
Katika matibabu ya thromboembolism, anticoagulants ya mdomo (kwa kukosekana kwa contraindication) inapaswa kuamuru mapema iwezekanavyo. Tiba na Fraxiparin haijasimamishwa mpaka maadili yaliyokusudiwa ya kiashiria cha wakati wa prothrombin yamefikiwa. Dawa hiyo imewekwa s / c mara 2 / siku (kila masaa 12), muda wa kawaida wa kozi ni siku 10. Dozi inategemea uzito wa mwili wa mgonjwa kwa kiwango cha uzito wa mwili wa anti-XA ME / kg.
Kuzuia kuongezeka kwa damu katika mfumo wa mzunguko wa nje wakati wa hemodialysis: kipimo cha Fraxiparin inapaswa kuwekwa kwa kila mmoja kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia hali ya kiufundi ya dialysis. Fraxiparin inaingizwa mara moja kwenye safu ya arterial ya kitanzi cha kuchapa mwanzoni mwa kila kikao. Kwa wagonjwa bila hatari ya kuongezeka kwa kutokwa na damu, kipimo kilichopendekezwa cha awali kinawekwa kulingana na uzito wa mwili, lakini inatosha kwa kikao cha dialysis ya masaa 4.
Katika wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kutokwa na damu Unaweza kutumia nusu ya dawa iliyopendekezwa. Ikiwa kikao cha kuchapa huchukua muda mrefu zaidi ya masaa 4, kipimo kidogo cha Fraxiparin kinaweza kusimamiwa. Wakati wa vipindi vya baadaye vya dialysis, kipimo kinapaswa kuchaguliwa kulingana na athari zilizotazamwa.Mgonjwa anapaswa kufuatiliwa wakati wa utaratibu wa kuchambua kwa sababu ya kutokea kwa kutokwa na damu au ishara za ugonjwa wa mfumo wa dialysis.
Katika wagonjwa wazee Marekebisho ya kipimo haihitajiki (isipokuwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika). Kabla ya kuanza matibabu na Fraxiparin, inashauriwa kufuatilia viashiria vya kazi ya figo.
Katika wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo (kibali cha creatinine ≥ 30 ml / min na chini ya 60 ml / min): kwa kuzuia thrombosis, kupunguzwa kwa kipimo hakuhitajiki, kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo (kibali cha uundaji chini ya 30 ml / min), kipimo kinapaswa kupunguzwa na 25%.
Kwa wagonjwa wenye upole na wastani kushindwa kwa figo: kwa matibabu ya thromboembolism au kuzuia thromboembolism kwa wagonjwa walio na hatari kubwa ya ugonjwa wa kutetemeka (na angina isiyo na msimamo na infarction ya myocardial bila wimbi la Q), kipimo kinapaswa kupunguzwa na 25%, dawa hiyo imepingana kwa wagonjwa wenye kushindwa kali kwa figo.

Maagizo maalum Fraxiparin syringe ampoule sindano

Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa maagizo maalum ya matumizi ya kila dawa ya kikundi cha darasa la uzito wa chini, kama zinaweza kutumika katika vitengo tofauti vya kipimo (vitengo au mg). Kwa sababu ambayo, ubadilishaji wa Fraxiparin na LMWH nyingine haikubaliki na matibabu ya muda mrefu. Pia inahitajika kuzingatia ni dawa gani inayotumiwa - Fraxiparin au Fraxiparin Forte, kwa sababu hii inathiri kipimo cha kipimo. Sindano zilizohitimu zimeteuliwa kuchagua kipimo kulingana na uzito wa mwili wa mgonjwa.
Fraxiparin haikukusudiwa kwa utawala wa ndani. Kwa kuwa thrombocytopenia (heparin-ikiwa ikiwa thrombocytopenia) inawezekana wakati wa kutumia heparini, inahitajika kufuatilia hesabu za platelet wakati wote wa matibabu na Fraxiparin. Kesi mbaya za thrombocytopenia ziliripotiwa, wakati mwingine kali, ambayo inaweza kuhusishwa na arterial au venous thrombosis, ambayo ni muhimu kuzingatia katika kesi zifuatazo: na thrombocytopenia, na upungufu mkubwa wa hesabu ya platelet (kwa 30-50% ikilinganishwa na maadili ya kawaida). kutoka kwa thrombosis, ambayo mgonjwa hupokea matibabu, na DIC. Katika kesi hizi, matibabu na Fraxiparin inapaswa kukomeshwa. Thrombocytopenia ni ya asili na ya kawaida na kawaida hufanyika kati ya siku 5 na 21 za matibabu, lakini inaweza kutokea mapema ikiwa mgonjwa ana historia ya ugonjwa wa heparin-ikiwa.
Katika uwepo wa heparin-ikiwa ikiwa hemogracytopenia katika anamnesis (dhidi ya msingi wa matumizi ya heparini za kawaida au chini ya Masi), Fraxiparin inaweza kuamuru ikiwa ni lazima. Walakini, katika hali hii, uchunguzi madhubuti wa kliniki na, kwa kiwango cha chini, hesabu ya kila siku ya platelet imeonyeshwa. Ikiwa thrombocytopenia itatokea, matumizi ya Fraxiparin inapaswa kukomeshwa mara moja. Ikiwa thrombocytopenia inatokea dhidi ya historia ya heparini (uzito wa kawaida au wa chini wa Masi), basi uwezekano wa kuagiza anticoagulants ya vikundi vingine unapaswa kuzingatiwa. Ikiwa dawa zingine hazipatikani, inawezekana kutumia heparini nyingine ya chini ya uzito. Katika kesi hii, unapaswa kufuatilia kila siku idadi ya viunzi katika damu. Ikiwa ishara za thrombocytopenia ya awali zinaendelea kuzingatiwa baada ya uingizwaji wa dawa, matibabu inapaswa kukomeshwa haraka iwezekanavyo.
Ni lazima ikumbukwe kwamba udhibiti wa mkusanyiko wa platelet kulingana na vipimo vya vitro ni ya thamani ndogo katika utambuzi wa heparini-ikiwa iliyozingatia thrombocytopenia. Katika wagonjwa wazee, kabla ya kuanza tiba na Fraxiparin, ni muhimu kutathmini kazi ya figo.Heparins inaweza kukandamiza usiri wa aldosterone, ambayo inaweza kusababisha hyperkalemia, haswa kwa wagonjwa walio na kiwango kikubwa cha potasiamu katika damu au kwa wagonjwa walio katika hatari ya kupata hyperkalemia (na ugonjwa wa kisukari, kushindwa kwa figo sugu, acidosis ya metabolic au kwa matumizi ya dawa wakati huo huo ambayo inaweza kusababisha hyperkalemia wakati wa matibabu ya muda mrefu). Katika wagonjwa walio na hatari ya kuongezeka kwa hyperkalemia, viwango vya potasiamu katika damu vinapaswa kufuatiliwa.
Hatari ya kuongezeka kwa hematomas ya mgongo / ya mkupuko huongezeka kwa watu walio na catheters zilizosanikishwa au kwa matumizi ya dawa zingine zinazoathiri hemostasis (NSAIDs, mawakala wa antiplatelet, anticoagulants nyingine). Hatari pia inaweza kuongezeka kwa kuumiza au kurudia kwa njia ya uti wa mgongo au uti wa mgongo. Swali la matumizi ya pamoja ya blockade ya neuroaxial na anticoagulants inapaswa kuamua moja kwa moja, baada ya kukagua ufanisi / hatari ya hatari. Katika wagonjwa ambao tayari wanapokea anticoagulants, hitaji la anesthesia ya mgongo au ya epidural inapaswa kuhesabiwa haki. Kwa wagonjwa ambao upasuaji wa upasuaji umepangwa kutumia anesthesia ya mgongo au ya jasho, hitaji la uanzishwaji wa anticoagulants linapaswa kuhesabiwa haki. Ikiwa mgonjwa amepewa punje kubwa ya mgongo au ugonjwa wa mgongo au ugonjwa wa mgongo, muda wa kutosha unapaswa kuzingatiwa kati ya utawala wa Fraxiparin na utawala au kuondolewa kwa catheter ya mgongo / sindano. Uangalifu wa mgonjwa kwa uangalifu ni muhimu ili kutambua ishara na dalili za shida ya neva. Ikiwa ukiukwaji katika hali ya neva ya mgonjwa hugunduliwa, tiba ya haraka inahitajika.
Katika prophylaxis au matibabu ya venous thromboembolism, na pia katika kuzuia kuongezeka kwa damu katika mfumo wa mzunguko wa nje wakati wa hemodialysis, ushirikiano wa Fraxiparin na dawa kama vile asidi acetylsalicylic, salicylates nyingine, NSAIDs na mawakala wa antiplatelet haifai. hii inaweza kuongeza hatari ya kutokwa na damu.
Fraxiparin inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa wanaopokea anticoagulants ya mdomo, corticosteroids kwa matumizi ya kimfumo, na dextran. Wakati wa kuagiza anticoagulants ya mdomo kwa wagonjwa wanaopokea Fraxiparin, matumizi yake yanapaswa kuendelea hadi kiashiria cha wakati cha prothrombin kitasimama kwa thamani inayotaka.

Overdose ya Fraxiparin Syringe Ampoule

Dalili ishara kuu ya overdose ni kutokwa na damu, inahitajika kufuatilia idadi ya viunzi na vigezo vingine vya mfumo wa damu wa damu.
Matibabu: kutokwa na damu kidogo hauitaji tiba maalum (kawaida inatosha kupunguza kipimo au kuchelewesha utawala uliofuata). Protamine sulfate ina athari iliyotamkwa ya kuathiri athari za anticoagulant ya heparini, hata hivyo, katika hali nyingine, shughuli za anti-Xa zinaweza kupona kidogo. Matumizi ya sodium ya protamine ni muhimu tu katika hali mbaya. Ikumbukwe kwamba 0,6 ml ya protini sulfate hutengeneza kuhusu 950 anti-Xa ME nadroparin. Dozi ya sulfate ya protini imehesabiwa kuzingatia wakati uliyopita baada ya utawala wa heparini, na kupungua kwa uwezekano wa kipimo cha antidote.

Hali ya uhifadhi wa sindano ya sindano ya Fraxiparin

Dawa inapaswa kuhifadhiwa bila kufikiwa na watoto, mbali na vifaa vya kupokanzwa kwa joto isiyozidi 30 ° C, usifungie.

Fraxiparin Syringe Ampoule ni chaguo nzuri. Bidhaa zote katika maduka ya dawa mtandaoni FARM-M, pamoja na kipuli cha sindano ya Fraxiparin, kupitisha udhibiti wa ubora wa bidhaa na wasambazaji wetu. Unaweza kununua sindano ya sindano ya Fraxiparin kwenye wavuti yetu kwa kubonyeza kitufe cha "Nunua". Tutafurahi kukuletea kipindupindu cha sindano ya Fraxiparin kwa anwani yoyote ya eneo

Maagizo ya matibabu

Jinsi ya kuingiza dawa

Kabla ya daktari kuagiza dawa sindano za tumbo ndani ya tumbo wakati wa uja uzito, lazima amuelekeze mgonjwa kwa mtihani wa damu ili kubaini index ya ujazo wa damu. Kipimo cha dawa imewekwa kwa kibinafsi tu baada ya vipimo kuonyesha haja ya matibabu. Muda na kipimo hutegemea uzito wa mwili na kiwango cha ugonjwa.

Ni muhimu sana kujua jinsi ya kuingiza sindano ya meno wakati wa ujauzito. Imekusudiwa kwa usimamizi wa chini na wa ndani, inapatikana katika fomu ya kumaliza kwenye sindano. Kiasi mbili hutolewa: 0.3 ml na 0.6 ml.

Wakati wa uja uzito, ni bora kutazama video juu ya jinsi ya kuingiza dawa mwenyewe kwa usahihi, lakini kusisitiza jambo hili kwa wataalamu. Sindano zinahitajika kufanywa mara moja kwa siku. Lakini sio kila mtu ana nafasi ya kwenda kliniki kila siku, kwa hivyo wagonjwa wengine wanapendelea kutekeleza utaratibu huo nyumbani.

Inahitajika kuchukua sindano ili sindano yake ielekezwe juu, na kisha polepole punguza hewa yote.
Pima vidole viwili kutoka kwa kitovu juu (hakuna mishipa ya damu).
Futa ngozi na suluhisho la dawa.
Chukua ngozi ili fomu wima ziwe zizi.
Ingiza sindano ndani ya ngozi kwa pembe ya digrii 90.
Pua dawa polepole.
Futa sindano na bonyeza pamba ya pamba kwenye tovuti ya sindano.

Baada ya sindano, uvimbe mdogo huweza kuunda. Hakuna sababu za kufurahi, jambo hili ni la kawaida kabisa. Ikiwa utagundua kuonekana kwa athari mbaya, lazima kuacha mara moja matibabu na washauriana na mtaalamu. Wakati wa ujauzito, ni yeye ambaye anapaswa kukushauri kwa undani juu ya jinsi ya kushika prxiparin usahihi.

Daktari pekee ndiye anayepaswa kuagiza

Analogi za dawa hii

Kuna analogues kadhaa za fraxiparin inayojulikana. Lakini wakati wa ujauzito, lazima shauriana na daktari kila wakati, na sio kuamuru mwenyewe. Dawa hizo ziko kwenye kikundi kidogo cha dawa na ni sawa katika suala la utaratibu wa kitendo:

Zibor 2500 au 3500 (sindano ndogo ya kuingiliana),
Benderamin (sindano ya ndani na ya ndani),
Piyavit (vidonge),
Clexane (sindano ndogo ndogo),
Heparin sodiamu (utawala wa kisayansi na ujanja),
Heparin-Ferein (utawala wa intravenous na subcutaneous),
Heparin Sandoz (sindano ya kuingiliana),
Heparin (sindano za ndani na subcutaneous),
Heparin (poda ya amphora),
Hemapaxan (sindano ndogo ndogo),
Vesel Douay F (suluhisho la utawala wa ndani na wa ndani, vidonge),
Antithromin 3 lyophilisate (infusion),
Angioflux (sindano ya ndani na ya ndani),
Antioflux (vidonge).

Licha ya ukweli kwamba mifumo ya hatua ya fraxiparin, clexane, au heparin ni sawa, daktari tu lazima aamue kile kinachofaa kwa msichana wakati wa ujauzito. Dawa ya kibinafsi inatishia tu kuzorota kwa afya na maendeleo ya athari mbaya.

Alichukua fraxiparin katika hatua za mwanzo za ujauzito wake. Ilikuwa dawa ya bei ghali sana, lakini hakukuwa na kitu cha kufanya: katika wiki ya sita kulikuwa na damu nzito kiasi kwamba ilibidi kulala. Niliogopa sana, kwa sababu dawa kubwa kama hiyo ilikuwa ya kutisha sana kushika tumboni. Mchanganuo wa maumbile umeonyesha utabiri wa kutokwa na damu, ilibidi kutibiwa. Pigwa kwa mwezi mara moja kwa siku.

Alichukua fraksiparin wakati wa kubeba ujauzito wa pili. Kabla ya hapo, kulikuwa na waliohifadhiwa wawili, kwa hivyo nilianza kuingiza dawa mara tu baada ya kuzaa. Kutokwa na damu kali zaidi kufunguliwa, hakuweza kusimamishwa, kwa hivyo mtoto alipotea. Daktari alisema kuwa dawa hii ilikuwa ya kulaumiwa, kwa sababu inaweza kujeruhiwa tu baada ya wiki 7.

Nilikuwa nikichukua fraxiparin wakati ilipoonekana wazi wakati wa ujauzito kwamba nilikuwa na urithi wa urithi wa urithi. Bei hiyo haikuifurahisha, lakini kabla ya hapo kulikuwa na upotofu mbili, na D-dimer ilionyesha matokeo mabaya kwa wiki 8. Ilinibidi kuingiza 0.3 kila siku kwa miezi 9 yote. Daktari alifuta siku kabla ya kuzaliwa, wakati alienda kuokoa.Hakukuwa na upotezaji wa damu wakati wa kuzaa; mtoto wangu alizaliwa akiwa na afya. Baada ya wiki 2 zingine aliendelea kuchoma.

Hakuna ujauzito, kama sheria, kamili bila matumizi ya dawa. Akina mama wanaotazamia huwa na wasiwasi juu ya hili, haswa wakati daktari anapoagiza dawa kubwa, maagizo ambayo husema wazi: "haupaswi kutumia wakati wa ujauzito." Dawa moja kama hiyo ni Fraxiparin. Kwa sasa, wanasayansi hawana habari ya kina juu ya athari ya dutu inayotumika ya dawa hii kwenye kijusi, kwa hivyo kabla ya kuagiza Fraxiparin kwa mama anayetarajia, daktari lazima ahakikishe kuwa faida inayoweza kutoka kwake itazidi hatari inayowezekana kwa mtoto.

Fraxiparin, ambayo ni heparini ya chini ya uzito, ina athari ya moja kwa moja kwenye heestasis ya mwili wa mwanadamu - huiudisha. Hemostasis ni mali ya mishipa ya damu. Asili imeweka watu kwa kifaa hiki cha kinga ili wawe na nafasi ya kuishi katika hali hatari na isiyotarajiwa. Kwa mwanamke mjamzito, viashiria vya hemostasis ni muhimu sana: kupindukia kidogo kwa kawaida kuna hatari kubwa kwa maisha ya fetasi. Ndio sababu madaktari, wakifuatilia mara kwa mara kushuka kwa hemostasis kwenye mwili wa kike, kuagiza Fraxiparin haraka iwezekanavyo na warudishe kawaida.

Unachohitaji kujua kuhusu Fraxiparin

Dawa katika mfumo wa suluhisho kwa usimamizi wa subcutaneous iko kwenye sindano inayoweza kutolewa. Njia nyingine ya dawa, kama vile vidonge, haipo. Kuna kipimo kadhaa cha dawa: Fraxiparin 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml, 1 ml, na Fraxiparin Forte.

Kiunga hai cha dawa ni kalsiamu ya nadroparin. Dutu hii haraka na kwa ufanisi hufunga protini katika plasma ya damu, ambayo inazuia malezi yasiyofaa ya vijidudu vya damu. Kwa kuongezea, Fraxiparin inaongeza damu, ikikandamiza mali zake za ujazo, na hairuhusu gluing ya seli kwenye plasma ya damu.

Matumizi ya Fraxiparin kati ya mama wanaotarajia hufanywa katika kesi za kipekee - wakati hali inakuwa ngumu na inatishia mwanamke mjamzito na shida zisizobadilika kwa njia ya kuzaliwa mapema, utoaji mimba au kifo cha fetasi. Ni kwa matokeo mabaya kama hayo ambayo kuongezeka kwa damu kwa damu kunaweza kusababisha ikiwa hali hii ya kiini haiwezi kusahihishwa kwa wakati. Wanawake wengine wajawazito wanalazimika kufanyiwa matibabu na Fraxiparin kwa miezi yote tisa ya matarajio ya mtoto. Hii ni muhimu ikiwa zamani wagonjwa kama hao walipoteza watoto wao kwa sababu ya shida ya ujanibishaji wa patholojia.

Unaweza kununua Fraxiparin katika duka la dawa tu kwa dawa. Maisha ya rafu ya dawa ni miaka 3. Sindano zinapaswa kuwekwa mahali ambapo watoto hawawezi kufikia, kwa joto la zaidi ya 30 0 C.

Wanasaikolojia wana hakika kuwa katika hali ya hitaji dharura, matumizi ya sindano za muda mrefu za Fraxiparin hazitamdhuru mwanamke mjamzito, wakati kukataa dawa kwa angalau siku moja kunaweza kusababisha kifo cha fetusi. Basi ni kwanini katika maagizo ya dawa kupendekeza wanawake wajawazito kukataa kuitumia? Swali kuhusu usalama wa dawa hii kwa mama anayetarajia bado wazi leo.

Madaktari ambao ni wafuasi wa Fraxiparin wana hakika kwamba dawa ya kisasa haina madhara kabisa kwa mama na mtoto wake. Wengine wana shaka, kwani tafiti juu ya uwezekano wa athari ya terragenic ya Fraxiparin juu ya mwanamke mjamzito haijafanywa. Chochote kilikuwa, lakini katika hatua za mwanzo za msimamo wa "kupendeza", dawa hii haijaamriwa. Matibabu na kuzuia kwa msaada wake hufanywa kuanzia trimesters ya pili na ya tatu, mradi mama ya baadaye hawana dhulumu yoyote.

Ikiwa unajizoeza na fiziolojia ya ujauzito kwa undani, basi maswali juu ya umuhimu wa Fraxiparin katika kipindi hiki hayatoke.Ndani ya miezi 9 ya kuzaa mtoto, placenta huundwa na inakua kila wakati, ambayo inalinda. Kila siku katika ganda hili inaonekana zaidi na zaidi ya mishipa ya damu na capillaries ambayo kulisha fetus. Ikiwa kwa sababu fulani kuongezeka kwa hemostasis, fomu za damu kwenye placenta, zitasababisha njaa ya oksijeni ya mtoto.

Katika hatua za baadaye za ujauzito, uterasi hupungua na kushinikiza kwa nguvu kwenye pelvis ndogo, ikifunga misuli kwenye eneo hili. Kama matokeo, kuongezeka kwa damu kutoka kwa mishipa ya miisho ya chini kunazidi sana, ambayo ni sharti la malezi ya vijizi vya damu. Hali hii inatishia mwanamke mjamzito na shida kubwa inayoitwa embolism ya mapafu. Ukiukaji unaweza kusababisha kifo cha mwanamke na mtoto wake.

Kwa muhtasari, tunaona kuwa Fraxiparin, na nuances yake yote, ambayo imeonyeshwa na maagizo ya dawa, bado inatumiwa wakati wa uja uzito, hata hivyo, uwezekano wa matumizi yake unachambuliwa kwa uangalifu na daktari katika kila kisa.

Wakati mwanamke mjamzito anahitaji Fraxiparin

Fraxiparin wakati wa uja uzito imewekwa katika kesi kadhaa:

kwa kuzuia kuongezeka kwa damu, ambayo inaweza kusababisha umbo la damu,
kwa kuzuia kufungwa kwa damu wakati wa upasuaji,
katika mchakato wa kutibu infarction ya myocardial na angina isiyo na msimamo,
wakati wa matibabu ya thromboembolism,
kuzuia maendeleo ya shida ya thromboembolism.

Fraxiparin wakati wa uja uzito. Contraindication na athari mbaya

Maagizo kwa Fraxiparin anaonya kuwa dawa yenye nguvu ina contraindication fulani na athari mbaya. Dawa hiyo haifai kwa wagonjwa walio na hali zifuatazo.

unyeti mkubwa sana kwa dutu inayotumika ya Fraxiparin,
coagulopathy - coagulability mbaya ya damu mbele ya kutokwa na damu,
ukosefu wa matokeo mazuri ya matibabu na dawa za antiaggregant: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard,
uharibifu wa kuambukiza wa vifaa vya moyo (endocarditis),
kuonekana kwa thrombocytopenia baada ya matumizi ya nadroparin ya kalsiamu hapo zamani,
ugonjwa wa cerebrovascular.

Kati ya athari zinazowezekana baada ya matumizi ya Fraxiparin, tunaona:

upele na kuwasha kwenye tovuti ya sindano,
urticaria
Edema ya Quincke,
mshtuko wa anaphylactic - katika hali za kipekee.

Na hii ni orodha ya mambo mbele ya ambayo Fraxiparin imewekwa kwa mjamzito kwa tahadhari kubwa:

dysfunction ya ini na figo,
matatizo ya mzunguko katika macho
shinikizo la damu
usumbufu wa mara kwa mara wa njia ya utumbo kabla ya ujauzito.

Kupindukia kwa dawa kwa kiasi kikubwa huongeza hatari ya kutokwa na damu nyingi.

Matumizi ya Fraxiparin wakati wa uja uzito

Matibabu ya mama ya baadaye na dawa hii inawezekana tu baada ya yeye kupita mtihani kwa sifa ya ugandaji wa damu. Matumizi zaidi ya Fraxiparin ni chini ya usimamizi wa daktari anayehudhuria. Kipimo na muda wa matibabu kwa kila mgonjwa ni mjamzito.

Dawa katika mfumo wa suluhisho wazi, isiyo na rangi imewekwa kwenye sindano inayoweza kutolewa na sindano nyembamba ya sindano ndogo. Maagizo ya matumizi ya Fraxiparin inasema kwamba sindano za dawa hufanywa ndani ya tumbo, katika eneo ambalo liko juu ya kitovu. Mazoezi inaonyesha kuwa matibabu ya sindano katika hali nyingi huvumiliwa na wanawake wajawazito kwa urahisi. Ni wachache tu kutokana na utumiaji wa Fraxiparin kukuza kichefuchefu na malaise ya jumla. Ikiwa mgonjwa ana matibabu ya muda mrefu, anaweza kufanya sindano za dawa mwenyewe.

Jinsi ya kumchoma Fraxiparin kwenye tumbo

Kwa kweli, mwanzoni ni ngumu sana kwa mwanamke mjamzito kufikiria atawezaje kukabiliana na jukumu kama hilo na, kuna nini cha kujificha, kazi ya kutisha - sindano ya kuingiliana.Lakini ikiwa hakuna mtu mwingine wa kufanya hivyo, na matibabu haiwezi kuachwa, kwa kweli, unaweza pia ujuzi huo, haswa kwani hakuna ngumu katika sindano za kuingiliana.

Sasa tutaelezea hatua kwa hatua jinsi ya kuingiza Fraxiparin:

Chukua sindano hiyo na kuiweka kwa wima (sindano juu), kisha, kwa upole na pole pole kwa pistoni, punguza hewa nje ya sindano. Ishara ya kuacha itakuwa kuonekana kwenye ncha ya sindano ya tone ndogo la suluhisho.
Uongo na mgongo wako kwenye uso gorofa ngumu. Ukanda wako "wa kufanya kazi" ndio eneo linalozunguka msala kwa umbali wa cm 1 - 2. Tambua tovuti ya sindano ya baadaye na suluhisho ambalo lina pombe.
Nyakua ngozi ya ngozi na vidole viwili vya mkono mmoja, na kuingiza sindano hapo kwenye pembe ya kulia (sindano inapaswa kuwa katika nafasi ya kawaida kwa heshima na mara).
Bonyeza kwa upole kwenye plunger na kuingiza dawa polepole chini ya ngozi, kisha futa sindano na usafishe tovuti ya sindano.

Kuvimba kidogo kunaweza kuunda hivi karibuni katika eneo la sindano - hii ni jambo la kawaida ambalo halipaswi kumsumbua mama anayetarajia.

Fraxiparin: picha za dawa

Sekta ya dawa ya ndani na nje inatoa idadi ya picha za Fraxiparin. Wote ni wa kikundi kidogo, na pia wana utaratibu sawa wa ushawishi kwenye mwili. Dawa maarufu zaidi ni dawa zifuatazo.

Zibor 2500 na Zibor 3500 (sindano kwa usimamizi wa subcutaneous),
Clexane (sindano za usimamizi mdogo),
Heparin na heparini sodiamu (sindano kwa ujanja na utiaji mgongo),
Benderain (sindano kwa usimamizi wa ujanja na wa ndani).

Kwa kweli, wanawake katika kujaribu kufikia chini ya kiini muulize daktari anayehudhuria maswali mengi. Kwa mfano, ni dawa gani iliyo salama na nzuri zaidi - Fraxiparin au Clexane? Tunapendekeza kwamba wewe katika jambo lenye uwajibikaji unategemea kabisa uamuzi wa mtaalamu. Ukweli ni kwamba Fraksiparin na Kleksan (kama Zibor, Bendera, n.k), kuwa analogia, wana dalili kama hizo za matumizi na zinafanya kazi kwa kanuni hiyo hiyo. Na kwa kuwa hakuna tafiti maalum zilizofanywa ili kujua faida za dawa moja juu ya nyingine, jambo sahihi zaidi ambalo mama ya baadaye anaweza kufanya ni kumwamini daktari wake. Mtaalam mwenye uwezo, baada ya kuchambua picha ya kliniki ya ugonjwa huo na hali ya jumla ya mwanamke mjamzito, atatoa matibabu ya kutosha kulingana na uzoefu wake mwenyewe.

Kwenye utaftaji wa mtandao dhahiri, unaweza kupata hakiki nyingi kuhusu Fraxiparin. Kwa kweli, baadhi yao wanaweza kuwa hasi kuliko ya kuridhisha. Je! Ni sababu gani za makadirio kama haya? Wanawake wengine wana wasiwasi juu ya hematomas ambayo huonekana kwenye tovuti ya sindano ya dawa. Walakini, jambo hili ni matokeo ya mbinu mbaya ya sindano, hakuna zaidi. Katika kesi hii, unahitaji kumuuliza daktari kuelezea kwa undani tena na kuonyesha jinsi ya kushughulikia dawa hiyo kwenye sindano. Baada ya kujifunza jinsi ya kutoa sindano za Fraxiparin kwenye tumbo kwa usahihi, hautawahi kukutana na matokeo yasiyofurahisha katika mfumo wa michubuko na michubuko.

Mama wengine wa baadaye wana wasiwasi zaidi juu ya maswala ya kifedha, kwa sababu matibabu kama hiyo sio rahisi. Kwa hivyo, bei ya Fraxiparin 0.3 inatoka kwa rubles 300. kwa syringe 1 hadi 2600 - 3000 rubles. kwa pakiti 1 ambamo kuna sindano 10. Walakini, wanawake ambao wamepata shida ya kupotea mara kwa mara wanaona kuwa furaha ya akina mama haina thamani na wako tayari kulipa pesa yoyote kwa nafasi ya kuvumilia salama mtoto mwenye afya. Kwa kuongeza, katika idadi kubwa ya kesi, zinageuka kuwa sindano 3-5 tu za Fraxiparin zinaweza kusambazwa na. Kwa kuongezea, unaweza kuuliza daktari wako kila wakati kuchagua analog ya bei nafuu zaidi ya dawa hii.

Dawa iliyobaki, kulingana na wanawake wajawazito, inavumiliwa vizuri. Baada ya sindano, mama wengi wanaotarajia wanahisi hisia kali za kuwasha au kuwasha. Walakini, athari ndogo inaweza kushughulikiwa kwa urahisi ikiwa wakati wote unafikiria kuwa maisha na afya ya makombo yaliyosubiriwa kwa muda mrefu yamo hatarini.

Jinsi ya kufanya sindano ya subcutaneous kwa usahihi. Video

Uzuiaji wa thrombosis wakati wa uingiliaji wa upasuaji, ugumu wa damu katika mfumo wa mzunguko wa nje wakati wa hemodialysis au kutokwa na damu, shida za thromboembolic kwa wagonjwa walio na hatari kubwa ya ugonjwa wa kupumua (katika kupumua kwa papo hapo na / au moyo kushindwa katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Matibabu ya thromboembolism, angina isiyo na msimamo na infarction ya myocardial bila wimbi la Q.

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

Vizuizi: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au asidi asidi ya hydrochloric (hadi pH 5.0-7.5), d / i maji (hadi 0.4 ml).

0.4 ml - sindano za kipimo cha dawa moja (2) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi; 0.4 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho la utawala wa sc ni wazi, opalescent kidogo, haina rangi au manjano nyepesi katika rangi.

Vizuizi: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au asidi asidi ya hydrochloric (hadi pH 5.0-7.5), maji ya d / i (hadi 0.6 ml).

0.6 ml - sindano za kipimo cha dawa moja (2) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi; 0.6 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho la utawala wa sc ni wazi, opalescent kidogo, haina rangi au manjano nyepesi katika rangi.

Vizuizi: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au asidi asidi ya hydrochloric (hadi pH 5.0-7.5), d / i maji (hadi 0.8 ml).

0.8 ml - sindano za kipimo cha dawa moja (2) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi; 0.8 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho la utawala wa sc ni wazi, opalescent kidogo, haina rangi au manjano nyepesi katika rangi.

Vizuizi: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au asidi asidi ya hydrochloric (hadi pH 5.0-7.5), maji d / i (hadi 1 ml).

1 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi 1 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

FRAXIPARINE: DOSAGE

Ili kuzuia upotezaji wa dawa wakati wa kutumia sindano, Bubble za hewa hazipaswi kutolewa kabla ya sindano.

Sindano inapaswa kuingizwa kwa njia ya pembeni, na sio kwa pembe, ndani ya zizi la ngozi lililowekwa kati ya kidole na kidude. Zizi linapaswa kudumishwa wakati wote wa utawala wa dawa. Usisugue tovuti ya sindano baada ya sindano.

Kwa kuzuia thromboembolism katika mazoezi ya jumla ya upasuaji, kipimo kilichopendekezwa cha Fraxiparin ni 0.3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Dawa hiyo inasimamiwa masaa 2-4 kabla ya upasuaji, basi - 1 wakati / siku. Matibabu inaendelea kwa angalau siku 7 au wakati wa kipindi chote cha hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa ugonjwa, mpaka mgonjwa atahamishiwa mpangilio wa nje.

Kwa kuzuia thromboembolism wakati wa operesheni ya mifupa, Fraxiparin inasimamiwa kwa njia ndogo kwa kipimo kilichowekwa kulingana na uzito wa mwili wa mgonjwa kwa kiwango cha 38 cha anti-XA IU / kg, ambacho kinaweza kuongezeka hadi 50% siku ya 4 ya kazi. Dozi ya awali imewekwa masaa 12 kabla ya upasuaji, kipimo cha 2 - masaa 12 baada ya mwisho wa operesheni. Kwa kuongezea, Fraxiparin inaendelea kutumiwa wakati 1 / siku kwa kipindi chote cha hatari ya kuongezeka kwa malezi ya thrombus hadi mgonjwa atahamishiwa mpangilio wa nje. Muda wa chini wa tiba ni siku 10.

Wagonjwa walio na hatari kubwa ya ugonjwa wa thrombosis (kawaida iko katika kitengo cha utunzaji mkubwa / kitengo cha utunzaji mzito / kushindwa kupumua na / au maambukizo ya njia ya kupumua na / au kutofaulu kwa moyo /) Fraxiparin imewekwa s / c 1 wakati / siku kwa kipimo kilichowekwa kulingana na uzito wa mwili mgonjwa. Fraxiparin hutumiwa wakati wa kipindi chote cha hatari ya ugonjwa wa thrombosis.

Katika matibabu ya angina pectoris isiyosimamia na infarction ya myocardial bila jino Q, Fraxiparin imewekwa sc mara 2 / siku (kila masaa 12). Muda wa matibabu kawaida ni siku 6.Katika masomo ya kliniki, wagonjwa wenye msimamo usio na kipimo wa angina pectoris / myocardial bila Q wimbi Fraxiparin iliamriwa pamoja na asidi acetylsalicylic kwa kipimo cha 325 mg / siku.

Dozi ya kwanza inasimamiwa kama sindano moja ya ndani ya bolus, kipimo kinachofuata kinasimamiwa sc. Dozi hiyo imewekwa kulingana na uzito wa mwili kwa kiwango cha 86-anti-XA IU / kg.

Katika matibabu ya thromboembolism, anticoagulants ya mdomo (kwa kukosekana kwa contraindication) inapaswa kuamuru mapema iwezekanavyo. Tiba na Fraxiparin haijasimamishwa mpaka maadili yaliyokusudiwa ya kiashiria cha wakati wa prothrombin yamefikiwa. Dawa hiyo imewekwa s / c mara 2 / siku (kila masaa 12), muda wa kawaida wa kozi ni siku 10. Dozi inategemea uzito wa mwili wa mgonjwa kwa kiwango cha uzito wa mwili wa anti-XA ME / kg.

Uzuiaji wa ujazo wa damu katika mfumo wa mzunguko wa nje wakati wa hemodialysis

Dozi ya Fraxiparin inapaswa kuwekwa kwa kila mmoja kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia hali ya kiufundi ya dialysis.

Fraxiparin inaingizwa mara moja kwenye safu ya arterial ya kitanzi cha kuchapa mwanzoni mwa kila kikao. Kwa wagonjwa bila hatari ya kuongezeka kwa kutokwa na damu, kipimo kilichopendekezwa cha awali kinawekwa kulingana na uzito wa mwili, lakini inatosha kwa kikao cha dialysis ya masaa 4.

Katika wagonjwa walio na hatari ya kuongezeka kwa kutokwa na damu, unaweza kutumia nusu ya kipimo kilichopendekezwa cha dawa hiyo.

Ikiwa kikao cha kuchapa huchukua muda mrefu zaidi ya masaa 4, kipimo kidogo cha Fraxiparin kinaweza kusimamiwa.

Wakati wa vipindi vya baadaye vya dialysis, kipimo kinapaswa kuchaguliwa kulingana na athari zilizotazamwa.

Mgonjwa anapaswa kufuatiliwa wakati wa utaratibu wa kuchambua kwa sababu ya kutokea kwa kutokwa na damu au ishara za ugonjwa wa mfumo wa dialysis.

Katika wagonjwa wazee, marekebisho ya kipimo haihitajwi (isipokuwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika). Kabla ya kuanza matibabu na Fraxiparin, inashauriwa kufuatilia viashiria vya kazi ya figo.

Kwa wagonjwa walio na upole na wastani kushindwa kwa figo (CC ≥ 30 ml / min na

Uzito wa mwili (kg)
Dozi ya Fraxiparin iliyosimamiwa masaa 12 kabla na masaa 12 baada ya upasuaji, basi 1 wakati / siku hadi siku ya 3 baada ya upasuaji
Dozi ya Fraxiparin iliyosimamiwa 1 wakati / siku, kuanzia siku ya 4 baada ya upasuaji
Kiasi (ml)
Anti-Ha (ME)
Kiasi (ml)
Anti-Ha (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
Uzito wa mwili (kg)
Dozi ya Fraxiparin na kuanzishwa kwa 1 wakati / siku
Kiasi cha Fraxiparin (ml)
Anti-Ha (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
Uzito wa mwili (kg)
Dawa ya awali kwa utawala wa iv
Kipimo cha sindano ya baadaye (kila masaa 12)
Anti-Ha (ME)
0.4 ml
0.4 ml
3800
50-59
0.5 ml
0.5 ml
4750
60-69
0.6 ml
0.6 ml
5700
70-79
0.7 ml
0.7 ml
6650
80-89
0.8 ml
0.8 ml
7600
90-99
0.9 ml
0.9 ml
8550
≥ 100
1,0 ml
1,0 ml
9500
Uzito wa mwili (kg)
Dozi wakati unasimamiwa mara 2 / siku, muda wa siku 10
Kiasi (ml)
Anti-Ha (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
Uzito wa mwili (kg)
Sindano ya mstari wa arterial ya kitanzi cha dialysis mwanzoni mwa kikao cha dialysis
Kiasi (ml)
Anti-Ha (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

Mimba na kunyonyesha

Hivi sasa, kuna data ndogo tu juu ya ugawaji wa nadroparin na maziwa ya mama. Katika suala hili, matumizi ya nadroparin wakati wa kunyonyesha (kunyonyesha) haifai.

Katika masomo ya majaribio ya wanyama, hakuna athari ya teratogenic ya nadroparin ya kalsiamu ilipatikana.

FRAXIPARINE: ATHARI ZAIDI

Athari zisizofaa zinawasilishwa kulingana na frequency ya tukio: mara nyingi (> 1/10), mara nyingi (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Kutoka kwa mfumo wa ujanibishaji wa damu: mara nyingi sana - kutokwa damu kwa ujanibishaji anuwai, mara nyingi zaidi kwa wagonjwa walio na sababu zingine za hatari.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: mara chache - thrombocytopenia, mara chache sana - eosinophilia, kubadilishwa baada ya kukomeshwa kwa dawa.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - shughuli za kuongezeka kwa transaminases ya hepatic (kawaida huwa ya asili kwa kawaida).

Athari za mzio: mara chache sana - edema ya Quincke, athari za ngozi.

Athari za mitaa: mara nyingi sana - malezi ya hematoma ndogo ya kuingiliana kwenye tovuti ya sindano, katika hali zingine kuna kuonekana kwa vijiko mnene (sio maana ya heparini encapsulation) ambayo hupotea baada ya siku chache, mara chache sana - ngozi necrosis, kawaida kwenye tovuti ya sindano. Maendeleo ya necrosis kawaida hutanguliwa na purpura au eneo lenye erythematous iliyoingizwa au isiyo na uchungu, ambayo inaweza au inaweza kuambatana na dalili za kawaida (katika hali kama hizo, matibabu na Fraxiparin inapaswa kusimamishwa mara moja).

Nyingine: mara chache sana - priapism, hyperkalemia inayobadilika (inayohusishwa na uwezo wa heparini kukandamiza usiri wa aldosterone, haswa kwa wagonjwa walioko hatarini).

Masharti na masharti ya kuhifadhi

Orodha B. Dawa inapaswa kuhifadhiwa bila kufikiwa na watoto, mbali na vifaa vya kupokanzwa kwa joto isiyozidi 30 ° C, usifungie. Maisha ya rafu ni miaka 3.

kuzuia matatizo ya thromboembolic (wakati wa uingiliaji wa upasuaji na mifupa, kwa wagonjwa walio na hatari kubwa ya ugonjwa wa kupumua kwa kupumua kwa papo hapo na / au moyo kushindwa chini ya hali ya ICU),
matibabu ya thromboembolism,
kuzuia ujazo wa damu wakati wa hemodialysis,
matibabu ya angina isiyo na msimamo na infarction ya myocardial bila wimbi la Q.

Tumia kwa kazi ya figo iliyoharibika

Kwa wagonjwa walio na upole na wastani kushindwa kwa figo (CC ≥ 30 ml / min na

Katika wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo, kwa matibabu ya thromboembolism au kuzuia thromboembolism kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa kutetemeka (na angina isiyo na msimamo na infarction ya myocardial bila wimbi la Q), kipimo kinapaswa kupunguzwa na 25%, dawa hiyo imepingana kwa wagonjwa wenye kushindwa kali kwa figo.

Pharmacokinetics katika kesi maalum za kliniki Fraxiparin syringe ampoule

Katika wagonjwa wazee, kwa sababu ya udhaifu wa kisaikolojia wa kazi ya figo, kuondoa kwa nadroparin hupungua. Wakati wa kutumia dawa ya prophylaxis katika jamii hii ya wagonjwa, hakuna haja ya kubadilisha regimen ya kipimo ili kuharibika kwa figo.

Katika masomo ya kliniki juu ya maduka ya dawa ya nadroparin na utawala wa iv kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo kwa ukali tofauti, uhusiano ulianzishwa kati ya kibali cha nadroparin na kibali cha creatinine. Wakati wa kulinganisha maadili yaliyopatikana na yale ya kujitolea wenye afya, iligundulika kuwa AUC na T1 / 2 huongezeka hadi 52-87%, na idhini ya creatinine hadi 47-64% ya maadili ya kawaida. Utafiti pia uliona tofauti kubwa za mtu binafsi.

Kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo, T1 / 2 kali, nadroparin iliongezeka kwa hadi masaa 6 juu ya utawala wa SC. Matokeo ya utafiti yalionyesha kuwa mkusanyiko mdogo wa nadroparin unaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na upungufu mdogo au wastani wa figo (creatinine kibali ≥ 30 ml / min au chini. 60 ml / min). Kwa hivyo, kipimo cha Fraxiparin kinapaswa kupunguzwa na 25% kwa wagonjwa wanaopokea Fraxiparin kwa matibabu ya thromboembolism, infarction ya angina pectoris / infarction ya myocardial bila wimbi la Q. Wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo kwa matibabu ya hali hizi, Fraxiparin inachiliwa.

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo laini au wastani, wakati wa kutumia Fraxiparin kuzuia thromboembolism, mkusanyiko wa nadroparin hauzidi kuwa kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo, wakichukua Fraxiparin katika kipimo cha matibabu. Wakati wa kutumia Fraxiparin kuzuia upunguzaji wa kipimo katika jamii hii ya wagonjwa hauhitajiki. Kwa wagonjwa wenye kushindwa kali kwa figo kupokea prophylactic fraxiparin, kupunguzwa kwa kiwango cha 25% ni muhimu.

Heparini ya uzito mdogo wa Masi huletwa ndani ya safu ya usoni ya kitanzi cha dialysis katika kipimo cha juu cha kuzuia kuzuia kuganda kwa damu kwenye kitanzi cha dialysis.Vigezo vya pharmacokinetic hazibadilika kimsingi, isipokuwa overdose, wakati kifungu cha dawa ndani ya mzunguko wa utaratibu kinaweza kusababisha kuongezeka kwa shughuli za anti-Xa, kutokana na awamu ya mwisho ya kushindwa kwa figo.

Dawa ya kliniki

Kalsiamu nadroparin ni heparini ya chini ya uzito wa Masi (NMH) inayopatikana kwa kutokomeza kutoka heparini ya kawaida, ni glycosaminoglycan na uzito wa wastani wa Masi ya daltons 4300.

Calcium nadroparin inadhihirishwa na shughuli ya juu ya anti-Xa sababu ikilinganishwa na sababu ya anti-IIa au shughuli ya antithrombotic na ina shughuli za antithrombotic za haraka na za muda mrefu.

Ikilinganishwa na heparini isiyoweza kuharibika, nadroparin ina athari ndogo juu ya utendaji wa kazi ya chembe na mkusanyiko, na athari kidogo ya kutamkwa kwa hemostasis ya msingi.

Katika kipimo cha prophylactic, nadroparin haisababisha kupungua kwa kutamkwa kwa APTT.

Athari za upande

Athari zisizostahili huwasilishwa kulingana na frequency ya tukio

Mara nyingi (zaidi ya 1/10), mara nyingi (zaidi ya 1/100, chini ya 1/10), wakati mwingine (zaidi ya 1/1000, chini ya 1/100), mara chache (zaidi ya 1/10 000, chini ya 1/1000), sana mara chache (chini ya 1/10 000).

Kutoka kwa mfumo wa damu wa damu
- Mara nyingi sana - kutokwa na damu kwa ujanibishaji anuwai, mara nyingi zaidi kwa wagonjwa walio na sababu zingine za hatari.

Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic
- Mara chache, thrombocytopenia.
- Mara chache sana - eosinophilia, inabadilika baada ya kukomesha dawa.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo
- Mara nyingi - shughuli inayoongezeka ya transaminases ya hepatic (kawaida huwa ya asili kwa kawaida).

Athari za mzio
- Mara chache sana - edema ya Quincke, athari za ngozi.

Athari za mitaa
- Mara nyingi sana - malezi ya hematoma ndogo ya subcutaneous kwenye tovuti ya sindano, katika hali zingine kuna kuonekana kwa vijiko mnene (sio maana ya heparin encapsulation), ambayo hupotea baada ya siku chache.
- Mara chache sana, ngozi ya necrosis, kawaida kwenye tovuti ya sindano. Necrosis kawaida hutanguliwa na purpura au eneo lenye erythematous iliyoingizwa au yenye uchungu, ambayo inaweza au inaweza kuambatana na dalili za kawaida (katika hali kama hizo, matibabu na Fraxiparin inapaswa kusimamishwa mara moja).

Nyingine ya Fraxiparin Syringe Ampoule

Mara chache sana - priapism, hyperkalemia inayobadilika (inayohusishwa na uwezo wa heparini kukandamiza secretion ya aldosterone, haswa kwa wagonjwa walioko hatarini).

Nambari za usajili

suluhisho la utawala wa 9500 IU anti-Xa / 1 ml: sindano 1 ml 2 au 10 pcs. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) suluhisho la utawala wa 9500 IU anti-Xa / 1 ml: sindano 0.6 ml 2 au 10 pcs. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) suluhisho la utawala wa 9500 IU anti-Xa / 1 ml: sindano 0.8 ml 2 au 10 pcs. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) suluhisho la utawala wa 9500 IU anti-Xa / 1 ml: sindano 0.3 ml 2 au 10 pcs. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) suluhisho la utawala wa 9500 IU anti-Xa / 1 ml: sindano 0.4 ml 2 au 10 pcs.P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

Shida na kuganda kwa damu, shida za thromboembolic ni magonjwa mazito ambayo yanahitaji matibabu ya haraka.

Mara nyingi sana katika kesi kama hizi, madaktari huagiza dawa ya Fraxiparin. Athari na contraindication kwa matumizi yake hupatikana, na ni muhimu kujua juu yao.

Maswala haya, pamoja na habari juu ya utumiaji wa dawa hiyo, athari zake na hakiki zitajadiliwa baadaye.

Fraxiparin ina heparini yenye uzito wa Masi, uundaji wa ambayo ilifanywa katika mchakato wa depolymerization. Hulka ya tabia ya dawa hutamkwa shughuli kwa heshima na sababu ya kunakina Xa, na pia shughuli dhaifu ya sababu Pa.

Shughuli ya Kupambana na Xa hutamkwa zaidi kuliko athari ya wakala juu ya wakati ulioamilishwa wa sahani ya thrombotic. Hii inaonyesha shughuli ya antithrombotic.

Dawa hii ina athari ya kupambana na uchochezi na kinga. Kwa kuongeza, hatua ya wakala inaweza kugunduliwa haraka sana, na hudumu kwa muda wa kutosha. Ndani ya masaa 3-4, dawa hiyo inafyonzwa kabisa. Imewekwa pamoja na mkojo kupitia figo.

Kabla ya kuanza matumizi, ni muhimu kuangalia utendaji wa ini na figo, kiwango cha ugumu wa damu, pamoja na yaliyomo ya cholesterol.

FRAXIPARINE - fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

Suluhisho kwa utawala wa sc

Suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au asidi asidi ya hidrokloriki (hadi pH 5.0-7.5), maji d / i (hadi 0.3 ml).

0.3 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
0.3 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho kwa utawala wa sc uwazi, nyepesi kidogo, isiyo rangi na manjano nyepesi.

Suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au asidi asidi ya hidrokloriki (hadi pH 5.0-7.5), maji ya d / u (hadi 0.4 ml).

0.4 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
0.4 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho kwa utawala wa sc uwazi, nyepesi kidogo, isiyo rangi na manjano nyepesi.

Suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au asidi asidi ya hidrokloriki (hadi pH 5.0-7.5), maji ya d / u (hadi 0.6 ml).

0.6 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
0.6 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho kwa utawala wa sc uwazi, nyepesi kidogo, isiyo rangi na manjano nyepesi.

Suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au asidi asidi ya hidrokloriki (hadi pH 5.0-7.5), maji d / u (hadi 0.8 ml).

0.8 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
0.8 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho kwa utawala wa sc uwazi, nyepesi kidogo, isiyo rangi na manjano nyepesi.

Suluhisho la hydroxide ya kalsiamu au asidi asidi ya hidrokloriki (hadi pH 5.0-7.5), maji d / i (hadi 1 ml).

1 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
1 ml - sindano za kipimo kimoja (2) - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.