Hyperosmolar coma katika ugonjwa wa kisukari: utunzaji wa dharura, sababu na matibabu

Kwa bahati mbaya, ugonjwa wa kisukari unakuwa janga la jamii ya kisasa. Ugonjwa huu hauathiri wazee tu, bali pia vijana na hata watoto.

Walakini, ikiwa unafuata maagizo yote ya daktari na kuambatana na mtindo fulani wa maisha, unaweza kuishi vizuri na maradhi yako, bila kufikiria mwenyewe umepungukiwa au mtu fulani.

Walakini, ni muhimu kufuatilia ustawi wako kila wakati na kujaribu kudhibiti hali hiyo. Ukweli ni kwamba ugonjwa wa sukari una athari nyingi mbaya ambazo zinaweza kusababisha madhara yasiyowezekana na hata kifo.

Mojawapo ya shida hizi kubwa ni ugonjwa wa hyperosmolar katika ugonjwa wa sukari.

Unaweza kupata majibu ya maswali haya katika makala hii. Na sasa wacha tujue kwa kifupi ugonjwa wa kisukari ni nini, fikiria dalili zake, udhihirisho na utambuzi.

Ugonjwa wa kimsingi. Ufafanuzi na sababu

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa tata wa endocrine, unaoonyeshwa na ongezeko la sukari ya damu na unaambatana na shida za kimetaboliki kama madini, mafuta, wanga, chumvi na protini.

Pia, katika mchakato wa kuendelea kwa ugonjwa, kongosho, ambao ndio mtayarishaji mkuu wa insulini, homoni inayo jukumu la kusindika sukari ndani ya sukari na kusafirisha kwa seli zote za mwili, inasumbuliwa. Kama unavyoona, insulini inasimamia viwango vya sukari ya damu, kwa hivyo ni muhimu kwa wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa sukari.

Sababu za ugonjwa huu ni urithi, fetma, maambukizo ya virusi, shida ya neva, kuvuruga kwa njia ya utumbo na wengine wengi.

Mambo yanayoathiri Coma

Uwepo tu wa ugonjwa wa sukari kwa mgonjwa kawaida hautoi kwa maendeleo ya fahamu ya hyperosmolar. Seti ya sababu zinazoathiri vibaya michakato ya metabolic na kusababisha upungufu wa maji mwilini husababisha kutokea kwa ugonjwa huu.

Sababu za upungufu wa maji mwilini zinaweza kuwa:

kutapika
kuhara
magonjwa ya pamoja
kudhoofisha kiu, tabia ya wazee,
magonjwa ya kuambukiza
upotezaji mkubwa wa damu - kwa mfano, wakati wa upasuaji au baada ya jeraha.

Pia sababu za hatari za kawaida kwa ukuaji wa fahamu ya hyperosmolar ni shida za mmeng'enyo zinazosababishwa na kongosho au gastritis. Kuumia na majeraha, infarction ya myocardial pia inaweza kusababisha fiche kwa watu walio na ugonjwa wa sukari. Sababu nyingine ya hatari ni uwepo wa ugonjwa unaotokea na dhihirisho la homa.

Sababu ya kukosa fahamu pia inaweza kuwa tiba isiyofaa ya dawa iliyowekwa kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari. Hasa mara nyingi, mchakato huu unaendelea na overdose au hypersensitivity inayojidhihirisha wakati wa kuchukua kozi ya diuretics au glucocorticoids.

Dalili za ugonjwa

Hypa ya ugonjwa wa kishujaa wa sukari hua haraka ya kutosha. Kutoka hali ya kawaida ya mwili hadi babu, siku kadhaa hupita, na wakati mwingine masaa kadhaa.

Kwanza, mgonjwa huanza kuteseka kutoka kwa polyuria inayoongezeka kila wakati, ikifuatana na kiu na udhaifu wa jumla.

Dalili zinaongezeka, baada ya kusinzia kwa muda, maji mwilini huonekana. Baada ya siku chache, na kozi mbaya ya ugonjwa - na baada ya masaa machache, shida zilizo na mfumo mkuu wa neva zinaonekana - kizuizi na wepesi wa majibu. Ikiwa mgonjwa hajapata msaada unaohitajika, dalili hizi huzidishwa na kugeuka kuwa raha.

Kwa kuongezea, uchunguzi wa macho, kuongezeka kwa sauti ya misuli, harakati dhaifu ambazo hazijadhibitiwa, areflexia zinawezekana. Katika hali nyingine, ukuzaji wa hyperosmolar coma ni sifa ya kuongezeka kwa joto.

Ukomeshaji wa ugonjwa wa sukari ya Hyperosmolar unaweza pia kutokea kwa utawala wa muda mrefu wa matibabu ya wagonjwa na mgonjwa, na pia baada ya taratibu kadhaa za matibabu.

Hemodialysis, kuanzishwa kwa viwango vya kutosha vya suluhisho la chumvi, magnesia, na dawa zingine zinazopambana na shinikizo la damu ni hatari.

Na coma ya hyperosmolar, mabadiliko ya kisaikolojia katika muundo wa damu hugunduliwa. Kiasi cha vitu vya sukari na osmolar huongezeka sana, na miili ya ketone haipo katika uchanganuzi.

Huduma ya dharura

Kama ilivyoelezwa tayari, kukosekana kwa huduma ya matibabu inayostahiki, fahamu ni mbaya.

Kwa hivyo, inahitajika kumpa mgonjwa huduma ya matibabu inayostahiki. Hatua za lazima katika kesi ya kukosa fahamu ziko kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa au kwenye chumba cha dharura.

Kazi muhimu zaidi ni kujaza maji yaliyopotea na mwili, na kuleta viashiria kwa kiwango cha kawaida. Fluid huingizwa ndani ya mwili kwa njia ya mwili, na kwa kiwango muhimu sana.

Katika saa ya kwanza ya matibabu, hadi lita 1.5 za maji zinakubalika. Katika siku zijazo, kipimo hupunguzwa, lakini kiasi cha kila siku cha infusions kinabaki muhimu sana. Kwa masaa 24, lita 6 hadi 10 za suluhisho hutiwa ndani ya damu ya mgonjwa. Kuna wakati ambapo kiasi kikubwa zaidi cha suluhisho inahitajika, na kiasi cha kioevu kinacholetwa hufikia lita 20.

Muundo wa suluhisho unaweza kutofautiana kulingana na utendaji wa majaribio ya damu ya maabara. Muhimu zaidi ya viashiria hivi ni yaliyomo ya sodiamu.

Mkusanyiko wa dutu hii katika anuwai ya 145-165 meq / l ndio sababu ya kuanzishwa kwa suluhisho la sodiamu. Ikiwa mkusanyiko ni wa juu, suluhisho la chumvi hubadilishwa. Katika hali kama hizo, kuanzishwa kwa suluhisho la sukari huanza.

Usimamizi wa maandalizi ya insulini wakati wa kufyeka kwa hyperosmolar mara chache hufanywa. Ukweli ni kwamba mchakato wa maji mwilini yenyewe unapunguza kiwango cha sukari ya damu na bila hatua za ziada. Ni katika kesi za kipekee, kipimo kidogo cha insulini kinatekelezwa - hadi vitengo 2 kwa saa. Kuanzishwa kwa kiasi kikubwa cha dawa za kupunguza sukari inaweza kusababisha matibabu ya fahamu.

Wakati huo huo, viwango vya elektroliti vinaangaliwa. Ikiwa haja inatokea, hujazwa tena kwa njia inayokubaliwa kwa ujumla katika mazoezi ya matibabu. Katika hali ya hatari kama vile coma hyperosmolar, utunzaji wa dharura unajumuisha uingizaji hewa wa kulazimishwa. Ikiwa ni lazima, vifaa vingine vya msaada wa maisha hutumiwa.

Uingizaji hewa usio vamizi

Matibabu ya homa ya hyperosmolar inajumuisha lava ya lazima ya tumbo. Ili kuondoa uwekaji wa maji unaowezekana katika mwili, catheter ya mkojo ni ya lazima.

Kwa kuongezea, utumiaji wa mawakala wa matibabu ili kudumisha utendaji wa moyo hufanywa. Hii ni muhimu, kwa kuzingatia uzee wa wagonjwa ambao waliingia kwenye hyperosmolar coma, pamoja na idadi kubwa ya suluhisho zilizoletwa ndani ya damu.

Utangulizi wa potasiamu unafanywa mara baada ya kuanza kwa matibabu, au baada ya kupokea matokeo ya uchanganuzi unaofanana masaa 2-2.5 baada ya kulazwa kwa mgonjwa. Katika kesi hii, hali ya mshtuko ni sababu ya kukataa kuanzisha maandalizi ya potasiamu.

Kazi muhimu zaidi katika hypa ya hyperosmolar ni vita dhidi ya magonjwa yanayofanana ambayo yanaathiri hali ya mgonjwa. Ikizingatiwa kuwa moja ya sababu za kawaida za kukosa fahamu zinaweza kuwa maambukizo anuwai, matumizi ya viuatilifu hayatekelezwi. Bila matibabu kama hayo, nafasi za matokeo mazuri hupunguzwa.

Katika hali kama vile hyperosmolar coma, matibabu pia ni pamoja na kuzuia thrombosis. Ugonjwa huu ni moja wapo ya shida ya kawaida ya kukosa fahamu. Utoaji wa damu usio kamili kutoka kwa thrombosis yenyewe inaweza kusababisha athari mbaya, kwa hivyo, na matibabu ya fahamu, usimamizi wa dawa zinazofaa umeonyeshwa.

Je! Unaweza kufanya nini?

Matibabu bora, kwa kweli, inapaswa kutambuliwa kama kuzuia ugonjwa huu.

Wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanapaswa kudhibiti madhubuti kiwango cha sukari na wasiliana na daktari ikiwa itaongezeka. Hii itazuia ukuaji wa fahamu.

Kwa bahati mbaya, hakuna tiba za nyumbani ambazo zinaweza kumsaidia mtu vizuri na maendeleo ya ugonjwa wa hyperosmolar coma. Kwa kuongezea, kutumia wakati juu ya zana na mbinu ambazo hazifai mgonjwa zinaweza kusababisha athari mbaya zaidi.

Kwa hivyo, jambo pekee ambalo mtu anayelala anaweza kusaidia na ugonjwa wa hyperosmolar ni kuwaita timu ya madaktari haraka iwezekanavyo au mara moja amtoe mgonjwa kwa taasisi inayofaa. Katika kesi hii, nafasi za mgonjwa zinaongezeka.

Video zinazohusiana

Uwasilishaji wa utambuzi, ambayo husababisha sababu na dalili za kukomesha kwa hyperosmolar, pamoja na kanuni za msaada wa kwanza:

Kwa ujumla, hali mbaya kama ya kiini kama ugonjwa wa hyperosmolar inamaanisha uingiliaji uliohitimu. Kwa bahati mbaya, hata hii sio wakati wote inahakikishia kupona kwa mgonjwa. Asilimia ya vifo na aina hii ya kupooza ni kubwa sana, haswa kwa sababu ya hatari kubwa ya kuunda vijiumbe vya mwili ambavyo huharibu mwili na ni sugu kwa matibabu.

Inaboresha viwango vya sukari kwa muda mrefu
Inarejesha uzalishaji wa insulini ya kongosho

Jifunze zaidi. Sio dawa. ->

Ugonjwa wa kimsingi. Dalili na Utambuzi

Dalili kuu za ugonjwa huu ni pamoja na kiu cha kila wakati na kinywa kavu, mkojo ulioongezeka na jasho kubwa, uponyaji wa muda mrefu wa majeraha, maumivu ya kichwa na kizunguzungu, ufahamu wa mipaka ya chini, edema, shinikizo la damu na kadhalika.

Jinsi ya kuamua uwepo wa ugonjwa katika mgonjwa? Ikiwa dalili zilizo hapo juu zipo, unapaswa kushauriana mara moja na daktari ambaye atatoa utambuzi fulani.

Kwanza kabisa, hii, kwa kweli, ni mtihani wa damu kwa sukari. Kumbuka kwamba sukari ya damu haipaswi kuzidi 5.5 mmol / L? Ikiwa imeongezeka sana (kutoka 6.7 mmol / l), basi ugonjwa wa sukari unaweza kutambuliwa.

Kwa kuongezea, daktari anayehudhuria anaweza kuagiza vipimo vya ziada - kupima glucose na kushuka kwake siku nzima, uchambuzi ili kubaini kiwango cha insulini katika damu, urinalysis kupima seli nyeupe za damu, sukari na protini, ultrasound ya patiti ya tumbo na wengine.

Ni muhimu kukumbuka kuwa ugonjwa wa sukari ni ugonjwa mbaya na hatari, kwani umejaa shida mbaya na zenye chungu. Kwanza kabisa, ni nguvu, wakati mwingine kuingilia kati na harakati, uvimbe, maumivu na ganzi katika miguu, uharibifu wa mguu na vidonda vya trophic, gangren isiyoweza kubadilika na ugonjwa wa kishujaa wa sukari.

Je! Ni nini ugonjwa wa kisukari

Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, ugonjwa wa kishujaa wa hyperosmolar ni shida kubwa ya ugonjwa ulioelezewa - ugonjwa wa sukari.

Kwa bahati mbaya, matokeo mbaya na shida hii inawezekana. Ni asilimia arobaini na sitini.

Kinachotokea katika mwili

Kwa bahati mbaya, pathogenesis ya hyperosmolar coma bado inaeleweka vibaya na kwa hivyo imeelezewa vibaya. Walakini, inajulikana kuwa wakati wa shida hii michakato kadhaa ya ndani hufanyika, ambayo hutumika kama provocateurs.

Hyperosmolar coma katika ugonjwa wa sukari ni kwa sababu ya sababu kadhaa kubwa au michakato inayotokea katika mwili wa mgonjwa. Kwanza kabisa, hii ni kuruka mkali katika sukari ya damu (hadi 55,5 mmol / L au hata zaidi) na kuongezeka kwa kasi kwa kiwango cha sodiamu katika plasma ya damu (kutoka 330 hadi 500 mosmol / L au zaidi).

Pia, kukosa fahamu kunaweza kuwa kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini kwa seli zote za kiumbe, wakati ambapo giligili hukimbilia kwenye nafasi ya kuingiliana, na hivyo kujaribu kupunguza kiwango cha sukari na sodiamu.

Je! Kuna sababu maalum za ugonjwa wa hyperosmolar ambayo inaweza kuwa provocateurs ya ugonjwa huu mbaya?

Sababu za ushawishi

Mara nyingi udhihirisho wa ugonjwa wa kishujaa ni matokeo ya sababu kama hizi:

upungufu wa maji mwilini (kuhara, kutapika, ulaji wa kutosha wa maji, matumizi ya muda mrefu ya diuretiki, kazi ya figo iliyoharibika),
ukosefu wa insulini (mgonjwa husahau kuikubali au kuvuruga kwa makusudi mchakato wa matibabu),
haja ya kuongezeka kwa insulini (hii inatokea kwa sababu ya ukiukaji wa chakula, homa na magonjwa ya kuambukiza),
ugonjwa wa kisukari usiotambuliwa (mgonjwa anaweza kutiliwa shaka juu ya ugonjwa wake, kwa sababu ambayo haipati matibabu yanayofaa, kwa sababu ya ugonjwa unaoweza kutokea),
matumizi ya dawa za kukinga zaidi,
athari za upasuaji.

Kwa hivyo, tulifikiria sababu zinazowezekana za ugonjwa huo. Wacha sasa tugundue ishara za ugonjwa wa hyperosmolar.

Dalili za ugonjwa

Kwa sababu ya ukweli kwamba mtu atafahamiana na sifa za tabia ya ugonjwa wa kisukari, ataweza kutafuta msaada kutoka kwake mwenyewe au jirani yake haraka iwezekanavyo na, labda, hata kuzuia maendeleo ya ugonjwa mbaya.

Ni muhimu kukumbuka kuwa dalili za kudhoofika kwa hyperosmolar zinaweza kutokea siku kadhaa kabla ya ugonjwa yenyewe, kwa hivyo kuwa mwangalifu na uangalifu ili uwasiliane na taasisi ya matibabu kwa wakati.

Jambo la kwanza unapaswa kulipa kipaumbele ni kwamba siku chache kabla ya kufariki, mgonjwa hupata kiu kali na kinywa kavu, na dalili zina udhihirisho wa mara kwa mara na wa kutamka.

Ngozi wakati huu inakuwa kavu, membrane ya mucous pia hupoteza unyevu wao na husababisha wasiwasi.

Udhaifu unaoendelea, usingizi, na uchovu hufanyika.

Ishara zifuatazo za kupungua kwa hyperosmolar zinaweza kupungua sana kwa shinikizo, kupigwa kwa kasi kwa moyo, na kukojoa mara kwa mara. Wakati mwingine kushtuka na hata kifafa kinaweza kutokea.

Kweli, ikiwa mgonjwa hakupuuza maonyesho haya na kushauriana na daktari kwa wakati. Nini cha kufanya ikiwa dalili zote zimekosa na ugonjwa wa hyperosmolar umetokea? Msaada wa dharura ambao utatolewa kwa mwathirika unaweza kuokoa maisha yake na utakuwa na athari ya kufaidika kwake baadaye.

Ni nini muhimu kufanya hii?

Jinsi ya kusaidia mgonjwa nyumbani?

Jambo la kwanza na muhimu zaidi sio hofu na kuwa karibu. Na, kwa kweli, hatua halisi inapaswa kuchukuliwa.

Ikiwa mpendwa ana ugonjwa wa hyperosmolar katika ugonjwa wa kisukari, huduma ya dharura unayopewa inapaswa kuwa kama ifuatavyo.

Piga simu daktari mara moja.
Funika mgonjwa kwa blanketi zenye joto na / au uzunguke na hita za moto.
Ikiwa kuna fursa na uzoefu, unaweza kuingiza 500 ml ya chumvi kwenye mshipa.

Timu inayowasili ya madaktari itampa mgonjwa msaada wa kwanza na kumtia hospitalini hospitalini.

Msaada wa matibabu

Je! Kuhudhuria waganga wanaweza kufanya nini ikiwa mgonjwa hugunduliwa na ugonjwa wa hyperosmolar coma? Algorithm ya dharura ni kama ifuatavyo.

Acha maji mwilini. Ili kufanya hivyo, unaweza kuingiza probe ndani ya tumbo ili kuzuia hamu ya kutapika. Inahitajika pia kujaza mwili wa mgonjwa na maji ya kutosha.Ili kuzuia upungufu wa maji mwilini kwa seli za mwili, mgonjwa anaweza kuhitaji kiasi cha maji hadi lita ishirini kwa siku.
Kuondoa shida za kimetaboliki na mabadiliko ya moyo na mishipa.
Kuongeza sukari ya damu (hyperglycemia) inapaswa kuboreshwa. Ili kufanya hivyo, weka matone ya ndani ya suluhisho la kloridi ya sodiamu.
Punguza sodiamu ya juu ya plasma. Hii inaweza kufanywa na sindano za insulini.

Lakini hiyo sio yote. Ni nini kingine matibabu ya hyperosmolar coma?

Tiba inayoendelea

Kwa kuwa coma ya hyperosmolar inaweza kusababisha shida kubwa kutoka kwa akili ya mgonjwa, mapafu, na moyo, umakini wa kutosha unapaswa kulipwa kwa kuzuia magonjwa haya. Kwa mfano, kuzuia edema ya ubongo, unapaswa kuweka mteremko na bicarbonate ya sodiamu. Ni muhimu pia kutekeleza tiba ya oksijeni, ambayo itasaidia seli za mgonjwa na damu na oksijeni inayofaa na itakuwa na athari katika hali ya mgonjwa kwa ujumla.

Kawaida matibabu ya coma hyperosmolar hufanywa chini ya usimamizi wa karibu wa wafanyikazi wa kutibu. Vipimo vya damu na mkojo huchukuliwa mara kwa mara kutoka kwa mgonjwa, shinikizo la damu hupimwa na electrocardiogram inachukuliwa. Hii inafanywa ili kuamua kiwango cha sukari, potasiamu na sodiamu katika damu, pamoja na msingi wa asidi na hali ya jumla ya kiumbe chote.

Utambuzi wa ugonjwa

Utambuzi huu unajumuisha nini na unapaswa kuonyesha viashiria vipi?

Glucose kwenye mkojo (wasifu wa glucosuric). Kawaida ni kutoka 8.88 hadi 9.99 mmol / l.
Potasiamu kwenye mkojo. Kawaida kwa watoto ni kutoka kumi hadi sitini mmol / siku, kwa watu wazima - kutoka thelathini hadi mia mmol / siku.
Sodiamu katika mkojo. Kawaida kwa watoto ni kutoka arobaini hadi mia moja sabini / siku, kwa watu wazima - kutoka mia moja thelathini hadi mia mbili na sitini / siku.
Glucose kwenye damu. Kawaida kwa watoto ni kutoka 3.9 hadi 5.8 mmol / l, kwa watu wazima - kutoka 3.9 hadi 6.1 mmol / l.
Potasiamu katika damu. Kiwango ni kutoka 3.5 hadi 5 mmol / l.
Sodiamu katika damu. Kawaida ni kutoka mia moja thelathini na tano hadi mia moja arobaini na tano mmol / l.

Kwa kuongezea, daktari anayehudhuria anaweza kuamuliwa uchunguzi wa ultrasound, X-ray ya kongosho, na ECG ya kawaida.

Tahadhari za matibabu

Wakati wa matibabu ya kina, ikumbukwe kwamba kupungua kwa kasi kwa viwango vya sukari kunaweza kusababisha kupungua kwa osmolality ya plasma, ambayo itasababisha ugonjwa wa edema, na pia kupita kwa maji ndani ya seli, ambayo itasababisha hypotension ya arterial. Kwa hivyo, kuanzishwa kwa dawa inapaswa kutokea polepole na kulingana na mpango fulani.

Kwa kuongezea, ni muhimu sio kuipindua na sindano za potasiamu, kwani kuzidisha kwa dutu hii kunaweza kusababisha ugonjwa mbaya. Matumizi ya phosphate pia hupingana ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa figo.

Utabiri wa ugonjwa

Ingawa, kulingana na takwimu, vifo vya hyperosmolar coma wastani wa asilimia hamsini, ukweli wa uponyaji wa mgonjwa bado una matumaini.

Matokeo mabaya mara nyingi hayatokea kwa figo yenyewe, lakini kutokana na ugumu wake, kama mgonjwa aliye na historia ya ugonjwa wa sukari anaweza kuwa na magonjwa mengine makubwa. Wanaweza kuwa sababu ya kupona kwa muda mrefu.

Walakini, ikumbukwe kwamba dawa imepiga hatua kubwa mbele. Kwa hivyo, ikiwa mgonjwa anayepona atatimiza kwa uangalifu maagizo yote ya daktari anayehudhuria, anaambatana na maisha ya afya na lishe fulani, hivi karibuni ataweza kupona, akienda kwa miguu yake na kusahau kuhusu hofu yake na magonjwa.

Ni muhimu kwa jamaa na marafiki wa mtu kama huyo kusoma kwa uangalifu ugonjwa wake, na pia kuwa na uhakika wa kusimamia sheria za msaada wa kwanza kwa mgonjwa. Basi hakuna coma ya hyperosmolar itakayochukua kwa mshangao na haitakuwa na matokeo mabaya, isiyoweza kutenganishwa.