Usiri wa ndani usioharibika > Ugonjwa wa sukari

Uchunguzi wa kazi ya ndani ya kongosho inapaswa kufanywa katika hali zote wakati ugonjwa wowote unashukiwa. Utafiti unajumuisha kuchambua mkojo kwa sukari na kuamua viwango vya sukari ya damu. Kupungua au kumaliza kabisa kwa uzalishaji wa insulini husababisha kupungua kwa glycogen kwenye ini na kupungua kwa ngozi ya seli na seli za mwili. Kama matokeo, sukari hujilimbikiza katika damu (hyperglycemia) na huanza kutolewa kwa mkojo (glucosuria). Wakati huo huo, usumbufu wa kina wa kimetaboliki ya nitrojeni na mafuta hufanyika, kama matokeo ya ambayo bidhaa za kukamilika kwa mafuta (acetone, acetoacetic na asidi ya R-hydroxybutyric) zinaweza kujilimbikiza katika damu. Hii inasababisha acidosis, ikifuatana na shida kubwa kwa mwili wote.

Misukosuko hii ya kimetaboliki ni dalili za tabia ya ugonjwa wa kisukari kutokana na ukosefu wa kutosha wa uzalishaji wa insulini katika viwanja vya Langerhans.

Walakini, pamoja na magonjwa mengine ya papo hapo na sugu ya kongosho (necrosis ya papo hapo, ngozi, kongosho ya papo hapo na sugu, nk), ingawa sio mara nyingi, glucosuria na hyperglycemia hufanyika, ikionyesha ukiukaji wa kazi ya kongosho ya kongosho.

Kwa digrii kali za udhaifu wa kazi hii, glucosuria inaweza kutokuwepo, lakini inaweza kuonekana baada ya kuchukua mtihani wa 100 g ya sukari (glusosia inayojulikana ya alimentary). Vivyo hivyo, viwango vya sukari ya damu vinaweza kuwa vya kawaida na usumbufu mdogo katika kazi ya ndani ya kongosho. Katika kesi ya mwisho, ukiukwaji huu hugunduliwa baada ya kupokelewa kinachojulikana kama curve baada ya kumpa mtu aliyejaribu 50-100 g ya sukari ya haraka. Kama ilivyoelezwa tayari, katika mtu mwenye afya, kiwango cha sukari ya damu ambacho kimeongezeka baada ya hii kurudi kwa takwimu ya asili. Katika kesi ya ukosefu wa kazi ya ndani ya kongosho, aina inayojulikana ya kisukari hupatikana, ambayo inaonyeshwa, kwanza, na ongezeko kubwa la kiwango cha sukari ya damu na, pili, kwa kurudi baadaye kwa takwimu ya asili.

Aina ya kisukari ya curve ya sukari inaweza, kwa kweli, kuzingatiwa kama dhibitisho la kazi ya ndani ya kongosho ikiwa imeharibika kazi ya ini ambayo inasimamia kimetaboliki ya wanga haijatengwa.

Ukiukaji wa usiri wa kongosho ya kongosho imedhamiriwa kwa kuchunguza yaliyomo kwenye duodenal, damu, mkojo na matumbo ya matumbo.

Utafiti wa yaliyomo kwenye duodenal uko katika uamuzi wa upimaji wa enzymes za kongosho ndani yake.

Ili kupata yaliyomo kwenye duodenal, tumia probe nyembamba (duodenal) au probe mara mbili, moja ya shimo ambalo linapaswa kuwa tumboni, na lingine kwenye duodenum. Uchunguzi huu hutoa kusukuma wakati huo huo wa yaliyomo ndani ya tumbo na duodenal na hufanya iwezekanavyo kupunguza kikomo cha juisi ya tumbo kwa duodenal. Kwa msaada wa kuhisi, kinachojulikana kama "juisi ya kujipaka" hutolewa, ambayo hutolewa bila kichocheo cha usiri, na juisi, ambayo hutolewa baada ya kuanzishwa kwa malimbikizo ya secretion ya kongosho. Kama irabu zinatumiwa: asidi ya hydrochloric, ether, secretin. 30 ml ya suluhisho la joto la HCL ya 0.5% huingizwa kupitia probe mara moja (kulingana na B. I. Holstein) au kila dakika 20-30 kwa sehemu ndogo kwa masaa 2-3 (kulingana na E. B. Zakrzhevsky). Ether huletwa kupitia probe katika kiwango cha mililita 2-3 (kulingana na Kach). Kichocheo bora cha kisaikolojia cha secretion ya kongosho ni siriin, ambayo inasimamiwa kwa kiwango cha kitengo 1 kwa kilo 1 ya uzani wa mwili (haitumiki wakati unasimamiwa kupitia uchunguzi). Na utawala wa kitabia wa asidi yahidrokloriki, na pia kwa utawala wa ndani wa siri ya siri, yaliyomo kwenye duodenal huchukuliwa kila dakika 10-20 kwa masaa 1.5-2.

Baada ya mwisho wa utafiti, na matumizi ya siri, kongosho (vitengo 1.5 kwa kilo 1 ya uzani wa mwili) wakati mwingine husimamiwa kwa njia ya ndani, ambayo huchochea kazi ya kuunda kongosho (siriin huongeza kazi ya utiifu wa kongosho), na yaliyomo kwenye duodenal hukusanywa kwa saa nyingine 1 kila dakika 10-20.

Kama inakera ya secretion ya kongosho, maziwa, mafuta, urocholil, insulini, nk pia wakati mwingine hutumiwa.

Katika sehemu zilizokusanywa za juisi kabla ya kuanzishwa kwa kichocheo na kwa kila sindano inayofuata, kiasi, mali ya mwili, shughuli za enzymatic na alkalinity ya kaboni imedhamiriwa.

Kutoka kwa enzymes za kongosho kwenye yaliyomo kwenye duodenal imedhamiriwa: diastase (amylase), lipase na trypsin. Njia ya kusoma yaliyomo duodenal kwa yaliyomo kwenye enzymes hupewa katika maandishi maalum juu ya njia za utafiti wa biochemical.

Katika magonjwa ya kongosho, kuna mabadiliko katika mali ya mwili ya juisi ya kongosho, shughuli za enzymes zake na mabadiliko katika alkali ya kaboni ya yaliyomo kwenye duodenal.

Ya umuhimu mkubwa kwa utambuzi wa patency iliyoharibika au blockage kamili ya ductus Wirsungianus ni mpangilio wa diastases katika damu na mkojo. Kwa kizuizi kamili cha sehemu ya kongosho, mtiririko wa juisi ya kongosho ndani ya duodenum ni ngumu au huacha kabisa. Kama matokeo, Enzymes za juisi ya kongosho huingizwa ndani ya damu, sawa na bile bilirubini inayoingizwa ndani ya damu wakati wa kuziba d. choledochus. Mkusanyiko wa ziada ya Enzymes katika damu husababisha kutokwa kwao kwenye mkojo. Kawaida ni mdogo kwa uamuzi wa diastases kwenye mkojo.

Mahali na muundo wa kongosho

Kongosho ni ndani katika mkoa wa tumbo, iko nyuma ya tumbo, iko karibu na duodenum 12 kwa kiwango cha vertebrae ya juu ya mgongo wa chini. Katika makadirio kwenye ukuta wa tumbo, iko sentimita 5 hadi 10 juu ya koleo. Kiumbe hicho kina sifa ya muundo wa tubular, ulio na sehemu tatu - kichwa, mwili na mkia.

Kichwa cha chombo kiko kwenye bend ya duodenum, chombo cha mwisho kinashughulikia kichwa katika mfumo wa farasi. Kutoka kwa mwili, imejitenga na kijito, ambacho mshipa wa portal ndani ya mwili.

Tezi hutolewa na damu kupitia mishipa, utokaji wa maji ya kibaolojia hufanywa kupitia mshipa wa kola.

Vipengele vya muundo wa mwili wa kongosho:

Mwili umegawanywa katika sehemu kadhaa - sehemu za mbele, chini na nyuma, vivyo hivyo hutofautisha kingo.
Sehemu ya mbele ni kuwasiliana na kuta za tumbo.
Sehemu ya nyuma iko karibu na aorta ya tumbo na mgongo; mishipa ya damu ya wengu hupita kupitia hiyo.
Sehemu ya chini iko chini ya mzizi wa koloni inayo kupita.

Mkia wa kongosho unafikia lango la wengu, na huelekezwa juu na chini. Muundo wa chombo cha ndani una aina mbili za tishu ambazo hufanya kazi ya nje na ya ndani. Msingi wa tishu ni sehemu ndogo, ambazo hutengwa na waingiliano wa tishu zinazojumuisha.

Kila lobule ina ducts zake za kujiondoa. Zimeunganishwa, kama matokeo ambayo duct ya kawaida ya kuchimba huundwa, ambayo hupita kwenye chombo. Katika makali ya kulia ya kichwa, inafungua ndani ya duodenum 12, inaunganisha kwenye ducts za bile. Hii ndio jinsi siri ya kongosho inavyoingia ndani ya matumbo.

Kati ya lobes vikundi vilivyobinafsishwa vya seli zinazoitwa islets za Langerhans. Hawana ducts zilizo wazi, lakini, zina mtandao wa mishipa ya damu, ambayo hukuruhusu kuweka insulini na glucagon moja kwa moja ndani ya damu.

Je! Tezi inasimamiwaje?

Udhibiti wa secretion ya kongosho inaonekana kama mchakato wa multilevel. Ushawishi mkubwa juu ya shughuli ya utendaji wa seli ambazo zina uwezo wa kupata enzymes muhimu zinafafanuliwa na hali ya mfumo mkuu wa neva.

Uchunguzi unaonyesha kuwa aina ya chakula, harufu ya chakula, au kumtaja tu husababisha kuongezeka kwa kasi kwa shughuli za kongosho. Athari hii ni ya msingi wa kazi ya mfumo wa neva wa uhuru.

Mgawanyiko wa parasympathetic wa mfumo wa neva kupitia ujasiri wa vagus huongeza shughuli ya chombo cha ndani. Wakati huo huo, mfumo wa huruma unazingatia kupungua.

Katika udhibiti wa shughuli za chombo, umuhimu mkubwa umejumuishwa na mali ya juisi ya tumbo. Ikiwa acidity yake ndani ya tumbo inaongezeka, kunyoosha kwa mitambo kunazingatiwa, hii inasababisha kuongezeka kwa secretion ya kongosho.

Wakati huo huo, mitambo ya kunyoosha kwa duodenum na kuongezeka kwa acidity katika lumen yake husababisha maendeleo ya vitu ambavyo vinachochea kongosho. Dutu hizi ni pamoja na:

Mifumo ya tezi kwenye mwili haiwezi tu kuchochea, lakini pia inazuia kazi yake. Athari hii inasukumwa na mfumo wa neva wenye huruma na homoni - glucagon, somatostatin.

Iron inaweza kuzoea orodha ya kila siku. Ikiwa wanga hujaa katika chakula, basi siri iliyoandaliwa ina amylase ya kawaida, ikiwa chakula kina vitu vyenye protini nyingi, trypsin hutolewa, wakati tu vyakula vyenye mafuta vinatumiwa, lipase hutolewa.

Kazi ya chombo cha kumengenya

Shughuli ya kongosho ya exocrine inajumuisha uzalishaji wa juisi ya kongosho. Inaboresha 500-1000 ml yake kwa siku. Inayo misombo ya enzyme, chumvi na maji ya kawaida.

Enzymes ambazo zimetengenezwa kupitia tezi huitwa proenzymes. Zinazalishwa kwa fomu isiyofanya kazi. Wakati chakula huingia kwenye duodenum, homoni huanza kutengwa, kwa njia ambayo minyororo ya biochemical katika mwili hupunguka, ambayo husababisha uanzishaji wa enzymes.

Kichocheo cha nguvu ni asidi ya hydrochloric, ambayo, inapoingia ndani ya matumbo, inakuza uchungu wa siri na pancreosimine - zinaathiri muundo wa enzymes:

Amylase hutoa kuvunjika kwa wanga.
Trypsin inahusika na digestion ya dutu ya protini, ambayo hutoka ndani ya tumbo.
Lipase husaidia kuvunja mafuta ambayo tayari yameathiriwa na bile kutoka gallbladder.

Juisi ya pancreatic pia inajumuisha dutu za madini katika mfumo wa chumvi ya asidi, ambayo inachangia mmenyuko wa alkali. Hii ni muhimu ili kuweka kiwango cha asidi ya chakula kutoka kwa tumbo, na kuunda mazingira mazuri ya kunyonya wanga.

Kazi ya ndani ya chombo huhakikisha kutolewa kwa homoni kama vile insulini na glucagon ndani ya mwili. Zinazalishwa kupitia kikundi cha seli ambazo zimeingizwa kati ya lobules, hazina ducts - islets za Langerhans. Kazi za homoni:

Kutolewa kwa insulini huzingatiwa kutoka kwa seli za beta. Homoni hii inawajibika kwa udhibiti wa michakato ya wanga na mafuta katika mwili. Chini ya ushawishi wa sehemu, sukari huingia ndani ya tishu na seli, matokeo yake mkusanyiko wa sukari hupungua.
Glucagon inazalishwa kupitia seli za alpha. Kwa kifupi, homoni ni mpinzani wa insulini, ambayo ni, ina lengo la kuongeza yaliyomo ya sukari kwenye mwili wa binadamu. Seli za alfa pia zinahusika katika utengenezaji wa lipocaine, ambayo inazuia kuzorota kwa mafuta ya ini.

Secretion ya adrenaline kutoka tezi za adrenal pia imewekwa na mkusanyiko wa sukari. Kinyume na msingi wa hali ya hypoglycemic (sukari ya chini), uzalishaji wa adrenaline wa reflex huzingatiwa, ambayo inachangia kuongezeka kwa maudhui ya sukari.

Kongosho iko kwenye uhusiano wa karibu na mfumo wote wa kuchimba. Ukiukaji wowote au malfunctions huathiri vibaya mchakato mzima wa digestion.

Dhihirisho la kliniki la upungufu wa enzi ya kongosho

Kukasirika katika utengenezaji wa Enzymes, kupungua kwa utendaji na upungufu wao ni matokeo ya fomu sugu ya kongosho. Ugonjwa unaambatana na mabadiliko ya taratibu katika tishu za tezi, kama matokeo yake hubadilishwa na tishu zinazojumuisha.

Kuna sababu nyingi za ugonjwa wa kongosho. Walakini, mara nyingi mchakato wa kiini wa mwili katika mwili husababishwa na unywaji mwingi wa vileo. Miongoni mwa etiolojia zingine, lishe duni, magonjwa yanayofanana (cholecystitis), magonjwa ya kuambukiza, na utumiaji wa dawa fulani hutofautishwa.

Upungufu wa trypsin, amylase na lipase husababisha malfunctions kubwa katika mchakato wa utumbo.

Dalili za kawaida za kushindwa kwa kongosho:

Maumivu maumivu ndani ya tumbo la kushoto katika hypochondrium, ambayo mara nyingi huendelea baada ya kula. Wakati mwingine maumivu hayahusiani na chakula.
Kupungua au kupoteza kabisa hamu ya kula.
Matatizo ya mmeng'enyo katika mfumo wa kichefuchefu, kuhara, kutapika mara kwa mara.
Kuteleza ndani ya tumbo, busara.
Rangi na msimamo wa mabadiliko ya kinyesi.

Ukali na kiwango cha udhihirisho wa kliniki imedhamiriwa na kiwango cha uharibifu. Kwa sababu ya digestion duni, upungufu wa vipengele vya virutubishi huzingatiwa, na katika picha zingine, shida za kimetaboliki husababisha patholojia zingine - osteochondrosis, osteoarthrosis, atherosulinosis ya mishipa ya damu.

Ikiwa upungufu wa lipase hugunduliwa, basi ishara ni kama ifuatavyo.

Katika kinyesi kuna uwepo wa mafuta.
Puti ya kinyesi cha machungwa au njano.
Kiti ni mafuta.

Katika hali nyingine, mafuta tu ya kioevu hutolewa bila kinyesi. Ikiwa amylase haitoshi, basi mgonjwa havumilii chakula kilicholemewa na monosaccharides na disaccharides. Kuna pia meza ya kioevu, kunyonya kwa kutosha kwa vifaa kwenye utumbo mdogo, ambao unaambatana na kuhara mara kwa mara, kupunguza uzito.

Kwa upungufu wa trypsin, uundaji wastani au kali huonekana - yaliyomo ya juu ya nyuzi za nitrojeni na misuli hugunduliwa kwenye kinyesi. Kinyesi ni sifa ya harufu ya fetusi, tukio la anemia halijatengwa.

Kwa kuwa utaratibu wa mgawanyiko wa chakula hauharibiki, hata na lishe iliyoimarishwa, wagonjwa hupoteza uzito, upungufu wa vitamini na madini, kukausha ngozi kupita kiasi, udhaifu wa sahani za msumari, na nywele hugunduliwa.

Kwa uzalishaji mdogo wa enzymes na tezi, matibabu ya mbadala yanapendekezwa. Lakini vitu vya asili ya mmea vinaweza kulipa fidia kikamilifu kwa kushindwa kwa chombo cha exocrine.

Chuma inatibiwaje?

Matibabu ni kwa sababu ya magonjwa maalum. Shambulio kali juu ya msingi wa sababu maalum na zisizojulikana hutendewa kwa kufunga. Kwa kuwa hii inasaidia kupunguza uzalishaji wa juisi, kwa sababu hiyo, chombo cha ndani kinapakiwa.

Kwa kawaida, wagonjwa walio na pancreatitis ya haraka wanaweza kuvumilia kwa urahisi, kwani ustawi wao wa jumla unazidi sana, kuna dalili ya maumivu ya mara kwa mara. Inaruhusiwa kunywa maji ya madini bila gesi au mchuzi dhaifu uliowekwa ndani ya rose mwitu.

Lengo kuu la tiba ya ugonjwa wa papo hapo ni kuzuia shida na kuzorota kwake kuwa mchakato wa uvivu. Vidonge vya kupunguza maumivu na dawa za enzymatic zinapendekezwa ambazo husaidia kupunguza usiri wa enzemia.

Hapo awali, huletwa ndani ya mwili wa binadamu kupitia mshipa. Wakati mgonjwa ana uboreshaji wa ustawi, tayari anaweza kuchukua dawa kwa njia ya vidonge. Ili kupunguza maumivu katika awamu ya papo hapo, unaweza kutumia joto la barafu kwa kongosho.

Maandalizi ya matibabu ya kongosho:

Antispasmodics ya kupunguza maumivu. Wataalam wengi wa matibabu kuagiza Papaverine, No-shpu, Drotaverin.Ikiwa maumivu ni ya wastani, basi Ibuprofen hutumiwa. Dawa ya mwisho wakati huo huo ina mali ya kupambana na uchochezi na analgesic.
Dawa za antacid husaidia kupunguza maumivu, kuzuia kuwashwa na vidonda vya membrane ya mucous. Kutumika katika mfumo wa suluhisho na gels zinazosaidia kutengenezea asidi ya hydrochloric. Wawakilishi wa kikundi - Zoran, Ranitidine.

Ili kupunguza uzalishaji wa enzymes za utumbo, Contrical hutumiwa. Kwa matibabu ya kongosho sugu, matibabu ya enzyme inahitajika kusaidia kazi ya chombo cha ndani, kuboresha mchakato wa kumengenya chakula. Mezim, Pancreatin, Creon imewekwa.

Kongosho ni chombo dhaifu na nyeti, kwa hivyo inahitaji mtazamo wa uangalifu kwa yenyewe. Matumizi mabaya ya ulevi na tabia mbaya ya kula inaweza kusababisha kongosho - ugonjwa wa papo hapo na sugu, mawe kwenye ducts za ugonjwa, ugonjwa wa kisukari, necrosis au adenocarcinoma ya kongosho, na magonjwa mengine.

Muundo na kazi za kongosho zinajadiliwa kwenye video katika makala hii.