Gastroparesis: dalili na matibabu ya ugonjwa wa sukari

* Sababu ya athari kwa 2017 kulingana na RSCI

Jarida hili linajumuishwa katika Orodha ya machapisho ya kisayansi yaliyokaguliwa na Tume ya Juu ya Tume ya Kuhudhuria.

Soma katika toleo mpya

kazi (MEF) ya tumbo ndio sehemu muhimu zaidi ya mchakato wa kumengenya. Shida za MeF huamua udhihirisho wa kliniki, udadisi na mbinu za matibabu kwa ugonjwa wa gastroesophageal Reflux (GERD), kidonda cha peptic (UB) cha tumbo na duodenum (duodenum), dyspepsia ya kazi. Matatizo ya MeF ya tumbo hufuatana na magonjwa mengi ya mfumo wa utumbo, shida ya metabolic, endocrine, ugonjwa wa akili, athari za dawa kadhaa.

Neno "kishujaa gastroparesis" (DG) hutumika kama kielezi kwa ukiukaji wa MEF ya tumbo katika ugonjwa wa kisukari mellitus (DM). Wazo hili - "gastroparesis diabetesicorum" - lilianzishwa na Kassander mnamo 1958. Boas mnamo 1925 kwa mara ya kwanza alielezea kliniki ya kupunguza MEF ya tumbo katika ugonjwa wa sukari. Ferroir mnamo 1937 aliwasilisha picha ya radiological ya ukiukaji wa MEF. DG inachukuliwa kuwa digrii tofauti za ukali kupunguza kasi ya mtiririko wa yaliyomo kutoka tumbo kwenda kwenye duodenum kwa kukosekana kwa kikwazo cha mitambo. Wakati huo huo, maana ya pili ya neno "gastroparesis" ni aina kali ya ukiukaji wa MEF ya tumbo, kutokuwepo kwa peristalsis na kukimbia.

Seti ya ukiukwaji wa MEF pia ni pamoja na mabadiliko katika hifadhi, kuchanganya, kusaga chakula kazi ya tumbo, lakini kupungua (kupunguzwa) kwa uokoaji ni jambo muhimu zaidi. Vipengele kuu vya dysfunction hii ni shida ya peristalsis, malazi na uratibu.

Wakati sehemu za MEF hazipingani, hisia tofauti huibuka: katika kesi ya usumbufu wa malazi - satiation ya mapema, ikiwa kuna uratibu wa shida - ukali wa epigastric na hisia ya kufurika, katika kesi ya kuharibika kwa mishipa - kichefuchefu na kutapika.

Dawa ya kisayansi ya ugonjwa wa kisayansi (autonomic) neuropathy (DAN) 5-8 inachukuliwa kama sababu kuu ya DG. Mnamo 1945, wakati wa kufanya X-ray, Rundles alibaini kwanza uhusiano kati ya ugonjwa wa pembeni wa ugonjwa wa sukari na kuchelewa kuhamishwa kwa kusimamishwa kwa sulfate ya bariamu kutoka tumbo.

Swali la uhusiano kati ya aina tofauti za DAN bado linabadilika: kwa mfano, ilionyeshwa kuwa mbele ya fomu ya moyo wa DAN kwa mgonjwa, inashauriwa kuhakiki kwa usumbufu wa tumbo la 10, 11, waandishi wengine hawakuonyesha uhusiano kama huo 12, 13.

Inajulikana kuwa hyperglycemia sugu inachukua jukumu kubwa katika maendeleo ya shida nyingi za ugonjwa wa sukari. Walakini, mchango wa mtengano wa kimetaboliki ya wanga hadi ukiukaji wa MEF ya tumbo katika ugonjwa wa sukari haueleweki kabisa. Katika tafiti kadhaa, kiwango cha HbA1c kiliitwa sababu ya hatari ya usumbufu wa tumbo la 12, 14, wakati tafiti zingine hazikufunua uhusiano huu 10, 13, 15. Watafiti kadhaa walibaini kuwa muda wa ugonjwa wa sukari hauathiri tumbo ya tumbo 11F, 13, 15.

Kupunguza polepole kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kunaweza kusababisha kuzorota kwa kimetaboliki ya wanga, ambayo inadhihirishwa na sehemu za hypo- na hyperglycemia. Hypoglycemia ya postprandial husababishwa na kushuka kwa kasi kwa ulaji wa wanga katika utumbo mdogo. Katika kipindi cha postabsorption, mismatch ya kunyonya na athari ya insulini husababisha hyperglycemia. Kuruka katika kiwango cha glycemia kunaweza kukuza shida za ugonjwa wa sukari ya marehemu, na huvumiliwa vibaya na wagonjwa. Uokoaji mwepesi pia huathiri vibaya ufanisi wa dawa za mdomo na hufanya ngumu kipindi cha baada ya kazi. Inaweza kuzingatiwa kuwa dalili za ukiukwaji wa MEF zinaathiri vibaya hali ya maisha.Hakuna masomo yoyote ya kushawishi ya athari za DH juu ya kuishi maisha ya wagonjwa na ugonjwa wa sukari. Tunaweza tu kumbuka nakala ya ripoti kwamba uwepo wa DG hauathiri kiashiria hiki.

Kuenea kwa usumbufu wa tumbo la MEF katika ugonjwa wa kisukari ni 25-65% 12, 13, 15. Ukosefu huo unaweza kuelezewa na heterogeneity ya idadi ya watu waliochunguzwa na utumiaji wa njia tofauti za utambuzi kwa habari. Kiwango cha ugonjwa wa glycemia wakati wa kusoma 17, 18 na ulaji wa dawa nyingi pia huathiri kiwango cha uhamishaji.

Katika mazoezi ya kliniki, DG mara nyingi haipatikani kwa wakati unaofaa. Hii ni kwa sababu ya kukosekana kwa vigezo vya kliniki na ugumu wa utambuzi wa malengo. Orodha ya dalili zinazotambuliwa na DG ni pamoja na: kupoteza hamu ya kula, hisia za uchungu baada ya kula, hisia za mapema za ukamilifu, kichefuchefu, kutapika, maumivu na usumbufu katika mkoa wa epigastric, mabadiliko ya vipindi vya hypo- na hyperglycemia, kupunguza uzito mwili.

Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa dalili za pathognomonic za shida za MEF ni chache. Sasaak et al. ilionyesha kuwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa tumbo wanaugua ghafla wana uwezekano mkubwa wa kupata uchovu wa mapema, kichefichefu na kutapika. Katika utafiti uliofanywa na K. Jones et al., Ilionyeshwa kuwa bloating ni dalili tu ambayo inalingana na usumbufu wa tumbo la MEF. Wagonjwa wengine walio na ukiukaji wa MEF ya tumbo wana dalili za kutokwa kwa matumbo, zilizoonyeshwa na kuvimbiwa na / au kuhara. Katika hali mbaya, pamoja na gastroparesis, kutapika mara kwa mara, shida za elektroni na kupoteza uzito zinaonekana.

Ni muhimu kukumbuka kuwa dalili kadhaa zina uwezekano mkubwa kwa sababu ya gluroesophageal Reflux. Kwa GERD katika ugonjwa wa kisukari, kuna mahitaji mengi ya 20-25. Ya kufikiria kutofaulu kwa sphincter ya chini ya umio kama matokeo ya DAN. Inajulikana kuwa kuhamishwa kwa kuchelewa yenyewe ni jambo muhimu katika maendeleo ya GERD.

Maendeleo ya vidonda vya tumbo na duodenum huathiri uokoaji. Mara nyingi, vidonda katika ugonjwa wa sukari hufanyika bila maumivu ya kawaida. Ilionyeshwa kuwa katika 28% ya wagonjwa walio na mchanganyiko wa vidonda na ugonjwa wa sukari, vidonda vya bubu vilibainika. Ilibainika kuwa na mchanganyiko wa vidonda na ugonjwa wa sukari katika 20-30% ya kesi, DH inazingatiwa.

Vigumu sana ni swali la hitaji la kutokomeza pylori ya Helicobacter (H.) katika kugundua ukoloni wake. Uwepo wa kidonda kilithibitisha morphologically au wakati wa utafiti wa pepsinogen I, II na gastritis sugu ya atrophic katika damu, hitaji la matumizi ya muda mrefu ya inhibitors za pampu za proton na uwepo wa usawa wa GERD na ugonjwa wa sukari, na utumiaji wa dawa zisizo za kupambana na uchochezi (NSAIDs) na anticoagulants bila shaka zinahitaji kutoweka. Uwekaji wa koloni ya mucosa ya tumbo na maambukizi ya pylori ya Helicobacter kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari haitofautiani na ile inayopatikana katika idadi ya watu 29, 30.

Utaftaji wa utambuzi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na kitambulisho cha malalamiko ya dyspeptic inalingana na hatua za dyspepsia isiyojulikana. Kwanza kabisa, tumors na vidonda vya tumbo, na duodenum, sababu ya mitambo, shinikizo la damu la portal halijatengwa. Utambuzi wa chombo cha DG hukuruhusu kuamua aina ya dalili na kutambua DG kutokana na malalamiko. Kwa kawaida, masomo haya yanafanywa baada ya kutengwa kwa ugonjwa wa viumbe hai.

Scintigraphy ya tumbo na technetium ni "kiwango cha dhahabu" cha kugundua shida ya tumbo ya MEF. Mnamo 2000, njia iliyosimamishwa ilipitishwa: wakati wa kashfa, mgonjwa hula chakula kinachoitwa na technetium, kisha uokoaji wake kutoka tumbo hupimwa kila dakika 15 kwa masaa 4. Mapokezi ya madawa ambayo yanaathiri MEF ya tumbo yanapaswa kusimamishwa kati ya masaa 48-72. kabla ya masomo. Kucheleweshwa kwa zaidi ya 60% ya chakula tumboni baada ya masaa 2 au zaidi, 10% baada ya masaa 4 baada ya kula ni kiashiria cha utambuzi kwa ukiukaji wa MEF. Usikivu wa njia ni 93%, maalum ni 62%.

Mtihani wa pumzi kwa kutumia (caponic) asidi iliyo na kaboni na isotopu ya sodiamu ni njia mbadala ya kugundua kiwango cha uokoaji wa chakula kutoka tumboni.Msingi wa njia hii ni uchambuzi wa data juu ya mabadiliko katika uwiano wa isotopu ya 13C / 12C hewani baada ya kuchukua dawa zilizo na lebo ya 13C. Matumizi ya isotopu thabiti na dozi ndogo za dawa za utambuzi katika mtihani hufanya iwe salama. Kabla ya kuanza jaribio, mgonjwa huzima ndani ya bomba la kujaribu kukusanya sampuli za hewa zilizomo: sampuli hii itatumika kwa kulinganisha baadaye. Kisha mgonjwa hula kiamsha kinywa cha kawaida kilichochanganywa na (asidi ya kapeteri) (au sodiamu), baada ya hapo hujiondoa ndani ya zilizopo kila dakika 15 kwa masaa 4. Asidi ya Octanoic haitengani katika mazingira ya asidi ya tumbo; inaingia ndani ya matumbo madogo, huchukuliwa kwa haraka na kisha hupitia utaftaji na oksidi kwenye ini. Kama matokeo, huunda, ambayo husababisha kuongezeka kwa idadi ya 13C katika kaboni dioksidi kaboni. Mchanganuo wa uwiano wa isotopu ya 13C / 12C katika dioksidi kaboni iliyoonyeshwa unafanywa kwa kutumia maalum. Yaliyomo ya habari ya jaribio la kupumua yanahusiana na dhana. Usikivu wa njia ni 86%, maalum ni 80%. Faida za mtihani wa kupumua ni urahisi wa utekelezaji na usalama: kukosekana kwa mfiduo wa mionzi inaruhusu matumizi yake hata kwa wanawake wajawazito na watoto.

Ultrasound ya tumbo hukuruhusu kuamua moja kwa moja uhamishaji wa maji kutoka tumbo, mara kwa mara kukagua kiasi cha yaliyomo ndani ya masaa 4 baada ya kula.

Uchunguzi wa X-ray na sariamu ya bariamu ya kutathmini MEF ya tumbo hutumiwa tu katika nchi yetu, ni njia ya utambuzi wa bei nafuu zaidi kwa sababu ya gharama ndogo na uwezekano wa kuifanya karibu katika taasisi yoyote ya matibabu. Ubaya wa njia hiyo ni:, uwezekano wa kugundua tu hatua ya marehemu ya usumbufu wa MEF - gastroparesis,, mfiduo wa mionzi muhimu ambayo mgonjwa amefunuliwa wakati wa masomo. Kwa hivyo, sariamu inayokubalika ya bariamu katika lumen ya tumbo kwa wagonjwa wanaougua vidonda na ugonjwa wa kisukari hugunduliwa baada ya masaa 20-25.

Tulifanya uchunguzi wa tumbo la MEF kwa kutumia mtihani wa kupumua kwa wagonjwa 84 wenye ugonjwa wa sukari ya aina ya 2. Wanawake walikuwa 50 (59,5%), wanaume - 34 (40,5%), umri - 38 (29, 47) miaka, muda wa ugonjwa wa kisukari ulikuwa miaka 22,5 (16, 30,8). Wagonjwa wote walikuwa na DAN.

Kulingana na mtihani wa kupumua kwa isotopu, usumbufu wa tumbo wa tumbo (T½> dakika 75) uligunduliwa kwa wagonjwa 38 kati ya 84 (45,2%) waliyogunduliwa (inamaanisha T½ = 102.6 ± 31.1 min). Kushuka kwa wastani katika kuhamisha chakula kutoka tumbo kwenda duodenum (dakika 75 120) kulizingatiwa kwa wagonjwa 8 (9.5%) (wastani wa T½ = 147.7 ± 40.2 min). Uhamishaji wa chini ya dakika 75 (wastani wa T½ = 52,5 ± 10.2 min) ulizingatiwa kwa wagonjwa 46 wa 84.

Tumechambua malalamiko ya utumbo kulingana na hali ya MEF ya tumbo (Jedwali 1).

Wakati wa kuchambua tukio la dalili, iligundulika kuwa katika kundi la wagonjwa walio na shida ya tumbo ya tumbo, dalili za ugonjwa wa dyspepsia ya tumbo zilikuwa na nguvu ya nadharia: hisia inayowaka katika mkoa wa epigastric (39.5% dhidi ya 19.6%, χ2 = 4.041, p = 0.044), kichefuchefu / kutapika ( 68.4% dhidi ya 37.0%, χ2 = 0.108, p = 0.004), belching (86.8% dhidi ya 56.5%, χ2 = 0.108, p = 0.002).

Wakati wote watabiri / alama ya MEF ya tumbo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari walijumuishwa katika uchambuzi wa multivariate, hatukuanzisha tofauti kubwa za takwimu, jinsia, muda wa ugonjwa wa sukari, kuongezeka kwa shida za ugonjwa wa sukari, na kimetaboliki ya wanga kati ya vikundi vya wagonjwa walio na ugonjwa wa tumbo na MeF ya kawaida. tumbo. Viashiria 3 vya usumbufu wa MEF ya tumbo viligundulika: kichefuchefu / kutapika - uwiano wa tabia 2.8 (1.0, 7.6, 95% CI) na uji wa alama - tabia mbaya ya 3.8 (1.1, 12.8, 95% CI) ) Inawezekana kutambua mchanganyiko wa udhihirisho wa tumbo, umio na dysfunctions ya matumbo katika ugonjwa wa sukari. Hii inaweza kuwa matokeo ya sababu moja ya etiopathogenetic - DAN.

Jumuiya ya udhihirisho wa gluroesophageal Reflux na dyspepsia ya postprandial, inaonekana, inahusishwa na ukiukaji wa MEF ya tumbo - DG.

Katika somo letu, wakati wa kukagua kiwango cha hemoglobini iliyo na glycated, hakukuwa na tofauti kubwa za kitakwimu kati ya wagonjwa walio na shida ya MEF na bila ukiukwaji wa tumbo la MEF: wastani 8.4 (6.4, 9.5) dhidi ya 8.0 (7.3, 9.0 ) dakika (p = 0.216). Kulingana na utafiti wetu, glycemia ya kufunga pia haiathiri njia ya tumbo ya tumbo: wastani 9.2 (4.4, 11.8) kwa wagonjwa walio na shida ya njia ya tumbo dhidi ya tumbo 8.2 (5.7, 10.6) kwa wagonjwa. na MEF ya kawaida ya tumbo (p = 0.611).

Matibabu ya DG ni pamoja na lishe ya matibabu na tiba ya dawa.Lishe ya DH inajumuisha kutengwa kwa vyakula ambavyo vinahitaji athari za mitambo kwa muda mrefu ndani ya tumbo (coarse crude fiber, nyama sinewy, sausages ngumu za kuvuta), kupunguza uokoaji (mafuta), lishe inashauriwa.

Dawa kuu zinazotumiwa katika matibabu ya shida za MEF ni prokinetics. Dawa za subgroup hii, pamoja na kurekebisha motility ya tumbo, huongeza sauti ya sphincter ya chini ya umio. Silaha ya madaktari ni pamoja na blockers dopamine receptor blockers zisizo na kuchagua (metoclopramide), vizazi vya kuchagua (domperidone) na prokinetics na utaratibu wa pamoja wa hatua (itopride).

Metoclopramide ni agonist, dopamine antagonist na kichocheo cha moja kwa moja cha seli laini za misuli ya ukuta wa tumbo. Dawa hiyo huongeza motility ya tumbo, inaboresha uratibu, na pia ina athari ya kujitegemea ya antiemetic kwa kuzuia receptors za dopamine za eneo la trigger la kituo cha kutapika. Ufanisi wa metoclopramide katika kukiuka MEF ya tumbo imethibitishwa katika masomo kadhaa. Walakini, 30% ya wagonjwa waliotibiwa na metoclopramide huendeleza athari mbaya: shida za extrapyramidal, usingizi, unyogovu, hyperprolactinemia. Hii ni kwa sababu ya uwezo wake kupenya kizuizi cha ubongo-damu, ambacho kinapunguza matumizi yake yote.

Kamati ya Udhibiti wa Dawa za Wakala wa Dawa ya Ulaya inapendekeza kwamba metoclopramide isitumike kusahihisha uharibifu wa gari na inapaswa kuamuru tu kwa wagonjwa wa saratani walio na kutapika kali wakati wa chemotherapy kwa siku zisizozidi 5 na sio zaidi ya 30 mg / siku.

Domperidone ni upendeleo wa kuchagua pembeni wa dopamine ambayo haivuki kizuizi cha ubongo-damu. Dawa hiyo huongeza shinikizo la sphincter ya chini ya umio, inamsha motility ya umio na antrum. Inayo athari ya antiemetiki kwa sababu ya kukandamiza shughuli za sehemu za tropger za chemoreceptor ziko chini ya ventrikali ya nne nje ya kizuizi cha ubongo-damu. Dawa hiyo haijapitishwa na Ripoti ya Chakula na Dawa (ya FDA) ya Merika (FDA) ya hatari ya kuongezeka kwa kifo cha ghafla wakati inatumiwa, na dawa hiyo imeamriwa katika nchi nyingi za Ulaya.

Itopride ni prokinetics na utaratibu wa pamoja wa hatua. Itopride inakuza motisha inayoshawishi ya tumbo na kuharakisha kumalizika, ina athari ya antiemetiki kwa sababu ya mwingiliano na chembeceptors za trigger ziko kwenye sehemu ya chini ya ventrikali ya nne nje ya kizuizi cha ubongo-damu 33, 34. Dawa hiyo ina utaratibu mara mbili wa hatua ya prokinetic (kuzuia na kizuizi cha acetylcholinestera. Wakati wa kuchukua itopride, hakuna athari mbaya zilizopatikana ambazo ni tabia ya prokinetics zingine, haswa, hakuna kupanuka kwa muda wa QT. Dawa hiyo ina uwezo wa kupenya kwa urahisi kizuizi cha ubongo-damu. Kimetaboliki ya itopride huepuka mwingiliano usiofaa wa dawa wakati wa kuchukua dawa zilizochanganuliwa na Enzymes ya mfumo wa cytochrome P450.

Katika masomo ya kliniki, ufanisi wa itopride katika mazoezi ya njia ya utumbo na katika matibabu ya DH imethibitishwa. Katika utafiti uliofanywa na Noritake et al. Wagonjwa 12 wenye ugonjwa wa kisukari aina ya kisukari na ugonjwa wa sukari ya pembeni, ugonjwa wa ugonjwa wa tumbo na kutokuwepo kwa magonjwa ya kikaboni ni pamoja na kulingana na esophagogastroduodenoscopy 38, 39. Wakati wa wiki, wagonjwa walipokea itopride kwa kipimo cha 150 mg / siku. Tiba ya Itoprid imepatikana kuongeza idadi ya vitambulisho vya radiopaque vilivyotolewa kutoka tumbo. Matokeo sawa yalipatikana katika utafiti uliofanywa na Basque et al.. Ikumbukwe kwamba Stevens et al., Ambaye pia alisoma athari za itopride juu ya tumbo la tumbo kwa wagonjwa wenye historia ndefu ya ugonjwa wa sukari, alibaini tu kuongeza kasi kidogo katika uhamishaji wa chakula kutoka tumboni wakati wa matibabu na itopride ikilinganishwa na placebo. Hakukuwa na tofauti yoyote katika athari ya itopride na placebo kwenye dalili za kliniki. Uzoefu mzuri wa matibabu na itopride katika mazoezi ya gastroenterological inaruhusu sisi kupendekeza dawa ya DG.

Utambuzi wa wakati na matibabu ya shida ya tumbo ya tumbo itapunguza ukali wa dalili za ugonjwa wa hyperinsulinemia, kuboresha fidia ya kimetaboliki ya wanga na kwa hivyo kupunguza hatari ya kukuza na kuendelea na shida za ugonjwa wa sukari na kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa.

1. Kassander P. Asymptomatic utunzaji wa tumbo katika diabetes (Gastroparesis Diabetesicorum) // Ann Int Med. 1958. Vol. 48. R. 797-812.
2. Boas I. Magonjwa ya Tumbo // Tisa ya Tisa. Leipzig, Georgia Thieme. 1925.P. 200.
3. Ferroir J. tumbo la kisukari // Thesis katika dawa. Paris 1937.
4. Waseem S., Moshiree B., Draganov P: Changamoto za utambuzi wa sasa na maanani ya usimamizi // World J Gastroenterol. 2009. Vol. 15 (1). R. 25-37. Mapitio
5. Pogromov A.P., neuropathy ya Baturova ya uhuru na viungo vya mmeng'enyo // Farmateka. 2011. - Na. 5 (218). S. 42-45.
6. Tkacheva O.N., Vertkin autonomic neuropathy: mwongozo kwa madaktari. M., 2009.
7. Jones KL, Russo A, Stevens JE. et al. Watabiri wa ucheleweshaji wa tumbo uliocheleweshwa katika huduma ya kisukari // Huduma ya sukari. 2001. Vol. 24 (7). R. 1264-1269.
8. Moldovan C., Dumitrascu D.L., Demian L. et al. Gastroparesis katika ugonjwa wa kisukari: uchunguzi // Rom J Gastroenterol. 2005. Vol. 14 (1). R. 19-22.
9. Roples neuropathy. Mapitio ya jumla na ripoti ya kesi 125 // Tiba 1945. Vol. 24. R. 111-160.
10. Kojkar M.S., Kayahan I.K., Bavbek N. Diabetesic Gastroparesis katika Ushirika na Autonomic Neuropathy na Microvasculopathy // Acta Med. Okama. 2002. Vol. 56. Hapana 5. R. 237-243.
11. Merio R., Festa A., Bergmann H. et al. Punguza polepole utumbo wa aina ya kisukari cha kwanza: uhusiano na uhuru na neuropathy ya pembeni, glucose ya damu na udhibiti wa glycemic // Huduma ya kisukari. 1997. Vol. 20. R. 419-423.
12. De block C.E., De Leeuw I.H., Pelckmans P.A. et al. Ilicheleweshwa kutokwa na tumbo na autoimmunity ya tumbo katika aina 1 ya sukari // Huduma ya kisukari. 2002. Vol. 25 (5). R. 912-927.
13. Jones K.L., Russo A., Stevens J.E. et al. Watabiri wa Kuchelewesha Matumbo kwa Matumbo katika Ugonjwa wa sukari ..... Huduma ya sukari. 2001. Vol. 24. R. 1264-1269.
14. Cucchiara S., Franzese A., Salvia G. et al. Ucheleweshaji wa kutuliza kwa tumbo na upungufu wa umeme wa tumbo kwenye IDDM // Huduma ya kisukari. 1998. Vol. 21. R. 438-443.
15. Punkkinen J., Frkkila M., Mtzke S. et al. Dalili za tumbo la juu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1: isiyohusiana na udhaifu katika utumbo wa tumbo unaosababishwa na ugonjwa wa neuropathy wa damu // Diabetes. Med. 2008. Vol. 25. R. 570-577.
16. Kong M.F., Horowitz M., Jones K.L. et al. Historia ya Asili ya ugonjwa wa kisukari wa Gastroparesis // Huduma ya ugonjwa wa kisukari. 1999. Vol. 22. R. 503-507.
17. Russo A., Stevens J.E., Chen R. et al. hypoglycaemia huharakisha utupaji wa tumbo na vinywaji kwa aina ya ugonjwa wa kisukari 1 J. Clin Endocrinol Metab. 2005. Vol. 90. R. 448-4495.
18. Samsom M., Akkermans L.M., Jebbink R.J. et al. Utaratibu wa gari la tumbo katika hyperglycemia iliyochochea utumbo kuchelewesha kwa aina ya ugonjwa wa kisukari mellitus // Gut. 1997. Vol. 40. R. 641-646.
19. Sasaak T. Johnson C.P., Kalbfleisch J.H. et al. Tumbo la kutofautisha lililo wazi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari unaosababishwa na insulini / Gut. 1995. Vol. 37. R. 23-29.
20. Leites Yu.G., Galstyan G.R., Marchenko magumu ya ugonjwa wa kisukari mellitus // Dawa ya Waafiki. 2007. No. 2.
21. Basieva Z.K., Basieva O.O., Shavlohova E.A., Kekhoeva A.Yu., Kusova kutumia esophagus katika wagonjwa na GERD ya esophagus na ugonjwa wa kisukari mellitus // Shida za kisasa za sayansi na elimu. 2013. No. 6.
22. Fedorchenko ya ugonjwa wa sukari na mchanganyiko wake na kidonda cha peptic // Jarida la Matibabu la Pasifiki. 2005. Hapana 1. P. 20-23.
23. Sirotin B.Z., Fedorchenko Yu.L., Vitko L.G., ugonjwa wa kisukari wa Marenin na ugonjwa wa ugonjwa wa umio // Matarajio ya kliniki ya gastroenterology, hepatology. Hapana 6. 6. P. 22-25. 2009.
24. Ugonjwa wa Fedorchenko Reflux katika ugonjwa wa kisukari mellitus // Habari za dawa na maduka ya dawa. 2012. No. 407 (gastroenterology). S. 13.
25. Korneeva N.V., Fedorchenko Yu.L., Tajiri katika kipindi cha ugonjwa wa ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal katika ugonjwa wa kisukari mellitus // Jarida la Matibabu la Siberian. 2011.T 26. Hapana. 3. Tolea. 1, Uk. 57-61.
26. Zinnatullin M.R., Zimmerman Y.S., Kisukari cha kidonda na kidonda cha peptic // Majaribio na gastroenterology ya kliniki. 2003. Hapana 5. P. 17-24.
27. Fedorchenko Yu.L., Koblova NM, Obukhova kozi ya vidonda sugu vya gastroduodenal katika ugonjwa wa kisukari na matibabu na quamatel yao // Ros. jarida gastroenterol., hepatol. na coloproctol. 2002. Hapana. 2. P. 82-88.
28. Kuleshov E.V., ugonjwa wa sukari wa Kuleshov na magonjwa ya upasuaji. M. 1996.216 p.
29. De Luis D.A., Cordero J.M., Caballero C. et al. Athari za matibabu ya Helicobacter pylori kuambukiza juu ya utumbo na ushawishi wake juu ya udhibiti wa glica katika aina 1 ya ugonjwa wa kisukari m. Kliniki. Fanya mazoezi 2001. Vol. 52. P. 1.
30. Mataifa S., Turco S., Oliviero B. et al. Jukumu la neuropathy ya uhuru kama sababu ya hatari ya maambukizo ya pylori ya Helicobacter kwa wagonjwa wa dyspeptic na ugonjwa wa kisukari cha Aina ya 2 // kisukari Res. Kliniki, Fanya mazoezi. 1998. Vol. 42. PK 41.
31. Waseem S., Moshiree B., Draganov P: Changamoto za utambuzi wa sasa na maanani ya usimamizi // World J Gastroenterol. 2009. Vol. 15 (1). R. 25-37. Mapitio
32. Leites Yu.G., Nevmerzhitsky VI, shida ya uokoaji wa mfumo wa utumbo wa juu kama dhihirisho la ugonjwa wa neuropathy kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus // Kisukari mellitus. 2007. Hapana. 2 P. 25–32.
33. Ivashkin V.T., Mapendekezo ya Sheptulin kwa uchunguzi na matibabu ya wagonjwa wenye kazi ya tumbo iliyoharibika. M., 2008.
34. Hasler - dhana na maazimio ya sasa // Medscape J Med. 2008. Vol. 10 (1). R. 16. Mapitio.
35. Sheptulin ya kazi ya tumbo ya tumbo na uwezekano wa kutumia prokinetics mpya ya itopride katika matibabu yao // dawa ya Ubia. 2008. V. 9. No 7. P. 9–13.
36. Matatizo ya utumbo wa Lazebnik prokinetics // Bulletin ya Matibabu. 2014. Na. 7 (656). S. 13.
37. Strauss S.M., Sturkenboom M.C., Bleumink G.S. et al. dawa za kulevya na hatari ya kufa ghafla kwa moyo na moyo // Eur Moyo J. 2005. Vol. 26. R. 2007-2012.
38. Seema Gupta, Vinod Kapoor et al. Athari za Itopride hydrochloride juu ya muda wa QT katika kujitolea kwa watu wazima wenye afya //. 2005. Vol. 12. N. 4.
39. Noritake M. et al. Athari za itopride hydrochlorid kwenye gastroparesis ya kisukari // Kiso hadi Rinsho. 1997. Vol. 31 (8). R. 2785-2771.
40. Basque., Noritake M., Mizogami H. et al. Ufanisi wa itopride hydrochlorid juu ya utumbo wa tumbo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa sukari wa gastroparesis // Gastroenterology. 2005. Vol. 128.P. 969.
41. Stevens J.E., Russo A., Maddox A.F. et al. Athari ya itopride juu ya kutokomeza kwa njia ya utumbo kwa ugonjwa wa kisukari wa muda mrefu // Neurogastroenterol Motil. 2008. Vol. 2 (5). R. 456-463.

Ni kwa watumiaji waliosajiliwa tu

Dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa kiswidi

Katika hatua ya awali, ugonjwa huo ni karibu asymptomatic. Ni katika aina kali tu ambazo gastroparesis inaweza kutambuliwa na ishara zifuatazo.

• Mapigo ya moyo na kupungua baada ya kula,
• Hisia ya uzani na utimilifu wa tumbo hata baada ya vitafunio vyenye wepesi,
• Kuvimbiwa, ikifuatiwa na kuhara,
• Chungu, ladha mbaya mdomoni.

Ikiwa dalili hazipo, gastroparesis inaweza kugunduliwa na kiwango duni cha sukari ya damu. Dibetic gastroparesis inafanya iwe vigumu kudumisha sukari ya kawaida ya damu, hata ikiwa mgonjwa wa kisukari hufuata lishe yenye wanga mdogo.

Matokeo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kiswidi

Gastroparesis na gastroparesis ya kisukari ni dhana mbili tofauti na masharti. Katika kesi ya kwanza, kupooza kwa sehemu ya tumbo imetajwa. Katika pili - tumbo dhaifu kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na sukari ya damu isiyosimama.

Sababu kuu ya ukuaji wa ugonjwa huo ni ukiukaji wa kazi za ujasiri wa uke unaosababishwa na kiwango kikubwa cha sukari kwenye damu.

Mishipa hii ni ya kipekee, inadhibiti kazi nyingi za mwili wa mwanadamu, ambazo hufanywa bila ushiriki wa moja kwa moja wa fahamu. Hii ni pamoja na:

• digestion
• mapigo ya moyo
• uundaji wa kiume, nk.

Je! Nini kinatokea ikiwa mgonjwa atakua na gastroparesis?

1. Kwa kuwa tumbo linaisha polepole, inabaki kamili wakati wa chakula kinachofuata baada ya kilichopita.
2. Kwa hivyo, hata sehemu ndogo husababisha hisia ya ukamilifu na uzani katika tumbo.
3. Katika aina kali za ugonjwa, milo kadhaa inaweza kukusanya.
4. Katika kesi hiyo, mgonjwa analalamika dalili kama vile kupungua, kutokwa na damu, maumivu ya tumbo, maumivu ya tumbo.

Katika hatua za mwanzo, ugonjwa hugunduliwa tu na kipimo cha kawaida cha sukari ya damu. Ukweli ni kwamba gastroparesis, hata katika fomu kali, hairuhusu kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu. Kugawanya lishe hiyo inazidisha hali hiyo.

Muhimu: wakati wa kula mafuta, vyakula vyenye kalori nyingi, vyakula vyenye kafeini, pombe au kuchukua dawa za kupendeza za kutuliza, utumbo wa tumbo hupungua hata zaidi.

Athari kwenye sukari ya damu

Ili kuelewa jinsi yaliyomo kwenye sukari kwenye damu inategemea utumbo wa tumbo, kwanza unahitaji kuelewa kinachotokea katika mwili wa mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1.

Kabla ya kula, anahitaji kuingizwa na insulin inayofanya haraka.

PBaada ya sindano, mgonjwa lazima kula kitu. Ikiwa hii haifanyika, sukari ya damu itaanza kupungua na inaweza kusababisha hypoglycemia. Na gastroparesis ya lishe, wakati chakula kinabaki bila kuingizwa kwenye tumbo, karibu jambo hilo hilo hufanyika. Mwili haukupokea virutubisho muhimu, hypoglycemia inakua. Pamoja na ukweli kwamba insulini ilitekelezwa kwa wakati kulingana na sheria zote, na unga ulifanyika.

Shida ni kwamba mgonjwa wa kisukari hawezi kujua wakati hasa tumbo litasonga chakula na tupu. Katika kesi hii, angeweza kuingiza insulini baadaye. Au badala ya dawa ya kuigiza haraka, tumia dawa ya kati au ya muda mrefu.

Lakini jambo lisilo na ukweli ni kwamba ugonjwa wa ugonjwa wa kiswidi ni jambo lisilotabirika. Hakuna mtu anayeweza kusema kwa uhakika wakati tumbo litakua tupu. Kwa kukosekana kwa pathologies na kazi za mlinzi wa lango, harakati ya chakula inaweza kutokea ndani ya dakika chache baada ya kupokelewa. Wakati wa kumaliza kabisa wa kumaliza tumbo ni masaa 3.

Ikiwa kuna spasm ya pylorus na valve imefungwa, basi chakula kinaweza kuwa ndani ya tumbo kwa masaa mengi. Na wakati mwingine siku chache. Mstari wa chini: Viwango vya sukari ya damu hushuka kwa kasi, na kisha ghafla angani, mara tu kutokamilika kutakapotokea.

Ndio sababu shida huleta ugumu mkubwa ikiwa inahitajika kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu ili kuagiza matibabu ya kutosha. Kwa kuongeza, shida zinajitokeza kwa wale ambao, badala ya kuingiza insulini, huchukua insulini kwenye vidonge.

Katika kesi hii, homoni ya kongosho haitaingizwa tu, inakaa ndani ya tumbo pamoja na chakula kisichoingizwa.

Tofauti katika gastroparesis katika aina ya 2 ugonjwa wa sukari

Kwa kuwa kongosho bado ina uwezo wa kutengenezea insulini katika ugonjwa wa kisukari wa aina ya pili, wagonjwa wanaougua aina hii ya ugonjwa huwa na shida kidogo. Pia huwa na wakati mgumu: kiasi cha kutosha cha insulini hutolewa tu wakati chakula kimehamia matumbo na kuchimbiwa kabisa.

Ikiwa hii haifanyika, kiwango cha chini cha sukari kinadumishwa katika damu, cha kutosha tu kuzuia hypoglycemia.

Kutegemea na lishe ya chini ya kabob iliyobadilishwa kwa wagonjwa wa kisukari na ugonjwa wa aina 2, hakuna haja ya kipimo kingi cha insulin. Kwa hivyo, udhihirisho wa gastroparesis katika suala hili sio ya kutisha sana.

Kwa kuongezea, ikiwa kuondoa ni polepole lakini ni thabiti, kiwango cha sukari cha damu bado kitahifadhiwa. Shida huibuka kwa kutua kwa ghafla na kamili kwa tumbo. Basi kiwango cha sukari kitazidi sana mipaka inayoruhusiwa.

Unaweza kuirudisha kwa hali ya kawaida tu kwa msaada wa sindano ya insulin inayohusika haraka. Lakini hata baada ya hapo, ni kati ya masaa machache tu seli za beta zitaweza kutengenezea insulini nyingi ili kiwango cha sukari kiwe kawaida.

Shida nyingine kubwa, na sababu nyingine kwa nini matibabu ya gastroparesis inahitajika, ni dalili ya alfajiri ya asubuhi. Hapa unaweza kumbuka:

• Tuseme mgonjwa ana chakula cha jioni, kiwango cha sukari kwenye damu yake ni kawaida.
• Lakini chakula hakikunyonya mara moja na kilibaki ndani ya tumbo.
• Ikiwa inaingia matumbo usiku, asubuhi mwenye kisukari ataamka na sukari kubwa ya damu.

Kwa kuzingatia lishe ya chini ya kabohaidreti na kuanzishwa kwa kipimo cha chini cha insulini katika ugonjwa wa kisukari cha aina 2, hatari ya hypoglycemia na gastroparesis ni ndogo.

Ugumu unajitokeza kwa wagonjwa hao ambao hufuata lishe maalum na wakati huo huo husimamia kipimo kikubwa cha insulini. Mara nyingi wanakabiliwa na mabadiliko ya ghafla katika viwango vya sukari na mashambulizi makali ya hypoglycemia.

Nini cha kufanya wakati wa kuthibitisha gastroparesis

Ikiwa mgonjwa ana dalili kali za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kiswidi, na vipimo vingi vya sukari ya damu inathibitisha utambuzi, ni muhimu kutafuta njia ya kudhibiti spikes ya sukari. Matibabu kwa kubadilisha kipimo cha insulini hautatoa matokeo, bali inadhuru tu.

Kwa hivyo, unaweza kuzidisha hali hiyo na kupata shida mpya, lakini hautaweza kuzuia shambulio la hypoglycemia. Kuna njia kadhaa za kutibu utupu wa tumbo iliyocheleweshwa, yote ambayo yameelezwa hapo chini.

Sababu na ishara

Sababu inayoongoza katika kuonekana kwa ugonjwa wa neva ni sukari ya juu ya damu wakati ujasiri wa uke umeharibiwa. Sababu zingine pia huchangia kutokea kwa ugonjwa wa paresis - hypothyroidism, majeraha na magonjwa ya njia ya utumbo (vidonda), magonjwa ya mishipa, mafadhaiko, anorexia amanosa, scleroderma, athari mbaya kutoka kwa madawa ambayo hurekebisha shinikizo la damu.

Wakati mwingine gastroparesis katika ugonjwa wa kisukari hufanyika dhidi ya asili ya sababu kadhaa za kusisimua. Kwa mfano, mtu anayetumia vibaya vyakula vyenye mafuta, vinywaji vya kahawa na pombe ana hatari kubwa ya kupata ugonjwa kama huo.

Inafaa kukumbuka kuwa aina ya kisukari ya paresis inatofautiana na ile ya kawaida kwa kuwa tumbo limepungukiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa hyperglycemia sugu. Na katika kesi ya pili, kupooza tu kamili kwa chombo hicho kumebainika.

Kwa kuwa utupu wa tumbo ni polepole, mgonjwa hupata hisia za ukamilifu baada ya kula, wakati wa mapumziko na hata wakati wa chakula kipya. Kwa hivyo, hata sehemu ndogo ya chakula husababisha hisia za uzito kwenye tumbo la juu.

Kwa kozi iliyoongezeka ya ugonjwa huo, chakula kadhaa hukusanywa kwenye tumbo mara moja. Katika kesi hii, dalili zifuatazo zinaendelea:

Kwa kuongeza, kutoweka kwa njia ya tumbo kuna athari mbaya kwa michakato ya ulaji wa chakula, ambayo huathiri vibaya afya ya mgonjwa.

Inafaa kuzingatia kwamba fomu ya awali ya gastroparesis inaweza kugunduliwa tu na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria vya sukari.

Kwa kuwa ugonjwa wa neva unaochanganya mchakato wa kufuata viwango vya sukari. Hali hiyo inazidishwa zaidi na kutofuata kwa lishe sahihi.

Athari za gastroparesis kwenye glycemia na sifa za kozi yake katika aina ya pili ya ugonjwa wa sukari

Wakati mgonjwa wa kisukari akiingiza insulini kabla ya milo au anatumia dawa zinazoamsha uzalishaji wa insulini ya kongosho, basi maudhui ya sukari yana utulivu. Lakini ikiwa kuchukua dawa au sindano ya insulini ilitengenezwa bila kula chakula, basi mkusanyiko wa sukari unaweza kupungua sana. Na gastroparesis katika ugonjwa wa sukari pia huudisha hypoglycemia.

Ikiwa tumbo linafanya kazi vizuri, basi baada ya chakula hufuata matumbo mara moja. Lakini katika kesi ya paresis ya kisukari, chakula kinaweza kuwa ndani ya matumbo kwa masaa machache au siku.

Jambo hili mara nyingi husababisha kupungua kwa kasi kwa mkusanyiko wa sukari ya damu, ambayo hufanyika baada ya dakika 60-120. baada ya kula. Na baada ya masaa 12, wakati chakula kinaingia matumbo, viwango vya sukari, badala yake, huongezeka sana.

Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, kozi ya gastroparesis ni shida sana. Walakini, na ugonjwa wa kujitegemea wa insulini, kongosho huria hutengeneza homoni, kwa hivyo mgonjwa aliye na paresis ya njia ya kumengenya huhisi bora zaidi.

Uzalishaji wa insulini hufanyika wakati chakula kinaingia kutoka tumbo ndani ya matumbo. Wakati chakula kikiwa tumboni, mkusanyiko wa sukari ya chini ya sukari hubainika. Walakini, wakati mgonjwa anafuata kanuni za tiba ya lishe kwa ugonjwa wa sukari, anahitaji kiwango cha chini cha homoni, ambayo haichangia kuonekana kwa hypoglycemia.

Ikiwa tumbo linaisha polepole, kasi ya mchakato huu ni sawa. Walakini, katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, viwango vya sukari ya damu ni kawaida. Lakini katika tukio la kutoweka kwa ghafla na ghafla, usomaji wa sukari inaweza kuongezeka sana. Kwa kuongeza, hali hii haitoi kabla ya kuanzishwa kwa sindano ya insulini.

Inastahili kuzingatia kwamba ugonjwa wa kisayansi wa kisukari unaweza kuwa sababu inayoathiri kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari asubuhi kabla ya kiamsha kinywa.

Kwa hivyo, ikiwa baada ya chakula cha jioni chakula kilibaki ndani ya tumbo, basi mchakato wa kumengenya utafanywa usiku na kiwango cha sukari baada ya kuamka kitatiwa mafuta.

Utambuzi na matibabu

Ili kutambua paresis ya tumbo katika ugonjwa wa sukari na kuamua hatua yake ya maendeleo, unahitaji kuangalia mara kwa mara na kurekodi maadili ya sukari kwa wiki 2-3. Kwa kuongezea, mgonjwa lazima achunguzwe na gastroenterologist.

Uwepo wa dalili ya neva unaonyeshwa na hali zifuatazo, ambazo zinaweza kugunduliwa wakati wa kutunza dijari ya uchunguzi wa kibinafsi. Kwa hivyo, baada ya masaa 1 au 3 baada ya kula, mkusanyiko wa sukari hubaki kawaida, na viwango vya sukari haraka huongezeka hata na chakula cha jioni kwa wakati.

Kwa kuongezea, na paresis, kiwango cha glycemia asubuhi kinabadilika kila wakati. Na baada ya kula chakula, yaliyomo kwenye sukari hubaki ya kawaida na huongeza masaa 5 tu baada ya chakula.

Unaweza pia kugundua gastroparesis katika ugonjwa wa sukari ikiwa unafanya mtihani maalum. Jaribio sio kuingiza insulini kabla ya milo, lakini pia unahitaji kukataa chakula cha jioni, na kutoa sindano usiku. Sutra kwenye tumbo tupu inapaswa kurekodi viashiria vya sukari.

Ikiwa kozi ya ugonjwa wa sukari sio ngumu, basi glycemia ya asubuhi inapaswa kuwa ya kawaida. Walakini, na paresis, hypoglycemia mara nyingi hua katika ugonjwa wa kisukari.

Tiba ya gastroparesis ya kisukari ni kuambatana na mtindo fulani wa maisha na kufuatilia viwango vya sukari kila mara.Kusudi kuu la matibabu ni marejesho ya kazi ya ujasiri wa uke, kwa sababu ambayo tumbo itaanza kufanya kazi kawaida.

Shida ya ugonjwa wa sukari inapaswa kutibiwa kabisa:

1. kuchukua dawa
2. mazoezi maalum ya mazoezi
3. lishe.

Kwa hivyo, ili kuharakisha mchakato wa kuondoa mafuta, daktari huagiza dawa kwa njia ya syrups au vidonge. Fedha kama hizo ni pamoja na Motilium, Betaine hydrochloride na pepsin, metoclopramide na zingine.

Mazoezi na Lishe

Na gastroparesis ya kisukari, mazoezi maalum ya mazoezi inapaswa kufanywa, ambayo unaweza kuimarisha kuta za tumbo za uvivu. Hii itaruhusu kuanzisha kazi ya kawaida ya mwili na itachangia kumaliza haraka.

Zoezi rahisi zaidi ni kutembea baada ya kula, ambayo inapaswa kudumu angalau dakika 60. Ni bora kutembea baada ya chakula cha jioni. Na wagonjwa wa kisukari ambao wanahisi vizuri wanaweza kufanya kazi nyepesi.

Utaftaji wa kina wa tumbo pia utasaidia harakati za haraka za matumbo. Zoezi hili linafanywa baada ya kula. Ili kufikia athari inayotaka, inahitajika kuifanya mara kwa mara na baada ya wiki chache misuli na kuta za tumbo zitakuwa na nguvu, ambayo itakuwa na athari chanya kwenye mchakato wa kumengenya.

Mazoezi yanapaswa kufanywa dakika 4. Kwa kiasi hiki cha wakati, tumbo linapaswa kutolewa tena mara 100.

Kwa kuongeza, ni muhimu kufanya mteremko wa kina kwenda mbele na nyuma, ambayo itaboresha maendeleo ya chakula kando ya njia ya utumbo. Mazoezi yanapaswa kufanywa kila siku angalau mara 20.

Ili kuondoa dalili zisizofurahiya za gastroparesis ya kisukari, ni muhimu kufuata lishe maalum na kufuata sheria fulani:

• kabla ya kula, unapaswa kunywa vikombe viwili vya maji au chai bila sukari,
• ikiwa hakuna haja ya sindano ya insulini kabla ya chakula, basi milo inapaswa kuongezeka hadi vitafunio 4-6 kwa siku,
• vyakula vyenye utajiri wa nyuzi lazima ziwe chini kabla ya matumizi,
• chakula cha mwisho haipaswi kuwa kabla ya masaa 5 kabla ya kulala,
• Aina ya nyama duni inaweza kutupwa (nyama ya nguruwe, mchezo, nyama ya ng'ombe),
• usila squirrels kwa chakula cha jioni,
• chakula vyote kinapaswa kutafunwa angalau mara 40.

Upendeleo unapaswa kutolewa kwa lishe ya kula (kuku, bata mzinga, sungura), iliyochapwa kwenye grinder ya nyama. Ni bora kutokula vyakula vya baharini hadi kupona kamili.

Ikiwa tiba ya lishe haileti matokeo sahihi, basi mgonjwa huhamishiwa chakula cha kioevu au kioevu.

Sio watu wengi wanajua kuwa gum ni suluhisho bora kwa gastroparesis. Baada ya yote, huamsha mchakato wa contraction laini ya misuli kwenye kuta za tumbo, kudhoofisha valve ya pyloric.

Wakati huo huo, haipaswi kuwa na wasiwasi juu ya kiwango cha sukari, kwani sahani moja ya kutafuna ina 1 g tu ya xylitol, ambayo haina athari kubwa kwenye glycemia. Kwa hivyo, baada ya kila mlo, gamu inapaswa kutafuna kwa karibu saa. Video katika nakala hii itatoa habari zaidi juu ya shida za ugonjwa wa sukari.

Marekebisho ya lishe kudhibiti gastroparesis

Matibabu bora zaidi ambayo hupunguza sana dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni lishe maalum. Kwa kweli, ichanganye na seti ya mazoezi inayolenga kuchochea kazi ya tumbo na kuboresha motility ya matumbo.

Ni ngumu kwa wagonjwa wengi kubadili mlo mpya na lishe mpya. Kwa hivyo, inashauriwa kufanya hivyo hatua kwa hatua, ukiondoka kutoka kwa mabadiliko rahisi zaidi kwenda yale makubwa. Kisha matibabu itakuwa salama na yenye ufanisi.

1. Kabla ya kula, lazima unywe glasi mbili za kioevu chochote - jambo kuu ni kwamba sio tamu, haina kafeini na pombe.
2. Punguza ulaji wa nyuzi iwezekanavyo. Ikiwa bidhaa zilizo na dutu hii bado zinajumuishwa katika lishe, inashauriwa kusaga ndani ya gruel katika blender kabla ya matumizi.
3. Hata vyakula laini vinapaswa kutafunwa kwa uangalifu sana - angalau mara 40.
4. Unapaswa kuachana kabisa na nyama ya ugumu wa kuchimba aina - hii ni nyama ya nguruwe, nyama ya nguruwe, mchezo. Upendeleo unapaswa kutolewa kwa sahani za nyama ya kukaanga au nyama ya kuku ya kuchemsha, iliyochonwa kupitia grinder ya nyama. Usila clams.
5. Chakula cha jioni haipaswi kuwa kabla ya masaa tano kabla ya kulala. Wakati huo huo, chakula cha jioni kinapaswa kuwa na protini kidogo - baadhi yao ni bora kuhamisha kwa kiamsha kinywa.
6. Ikiwa hakuna haja ya kuanzisha insulini kabla ya milo, unahitaji kuvunja milo ya siku tatu kuwa ndogo 6.
7. Katika aina kali za ugonjwa, wakati matibabu ya lishe haikuleta matokeo yaliyotarajiwa, ni muhimu kubadili chakula cha kioevu na nusu.

Ikiwa tumbo la kisukari linaathiriwa na gastroparesis, nyuzi katika fomu yoyote, hata rahisi mumunyifu, inaweza kusababisha malezi ya kuziba katika valve. Kwa hivyo, matumizi yake inaruhusiwa tu katika aina kali za ugonjwa, lakini kwa idadi ndogo.

Hii itaboresha sukari ya damu. Vizuizi vyenye nyuzi coarse kama vile mbegu ya mnazi au mmea unapaswa kutupwa kabisa.

Gastroparesis ni nini?

Ugonjwa wa kishujaa ni kupooza sehemu ya misuli ya tumbo, ambayo husababisha kucheleweshwa kwa utakaso wa nafasi ya tumbo baada ya kula. Kukua kwa ugonjwa huu kunasirisha kazi iliyopunguza kasi ya tishu za misuli ya tumbo, usumbufu wa kazi ambao unachangia uundaji wa fahamu za chakula. Amana za muda mrefu za chakula kisichoingizwa huingia kwenye mchakato wa kuoza. Kama matokeo, uzazi wa mimea ya pathogenic hufanyika, ambayo ina athari mbaya kwa njia ya utumbo.

Aina hii ya shida ya patholojia ni tabia sio tu kwa watu wenye ugonjwa wa sukari, lakini kwa kiwango kikubwa asili yao. Na ugonjwa wa aina 1, gastroparesis ni kawaida sana kuliko kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Uteuzi wa ugonjwa wa ICD-10: K31.8.0 * Atony ya tumbo (gastroparesis).

Ishara kuu za ukuaji wa ugonjwa

Na gastroparesis, mgonjwa analalamika juu ya chakula haraka, ingawa kwa kweli chakula kidogo kililiwa. Wakati huo huo, tumbo limejaa, inaweza kuumiza, kama inavyotokea na kupita kiasi. Walakini, mtu polepole hupunguza uzito. Anaugua kuvimbiwa, kutokwa na damu, na kutapika mara kwa mara baada ya kula.

Psolojia hii haiwezi kushukuwa mara moja, kwa hivyo inahitajika kuchunguliwa kwa uangalifu na gastroenterologist wakati dalili za kwanza za kutisha zikitokea.

Lishe isiyofaa, unyanyasaji wa kukaanga, mafuta na pombe huzidisha kozi ya ugonjwa huo na huongeza ukuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari.

Kwa miaka mingi nimekuwa nikisoma shida ya DIWAYA. Inatisha watu wengi wanapokufa, na hata zaidi huwa walemavu kwa sababu ya ugonjwa wa sukari.

Nina haraka ya kusema habari njema - Kituo cha Utafiti cha Endocrinological cha Chuo cha Sayansi ya Matibabu cha Urusi kimeweza kutengeneza dawa inayoponya kabisa ugonjwa wa sukari. Kwa sasa, ufanisi wa dawa hii inakaribia 100%.

Habari nyingine njema: Wizara ya Afya imepata kupitishwa kwa mpango maalum ambao unafidia gharama nzima ya dawa hiyo. Nchini Urusi na nchi za CIS wana kisukari kabla Julai 6 inaweza kupokea dawa - BURE!

Mara nyingi, gastroparesis ya kisukari ina ukali tofauti na kiwango cha udhihirisho. Lakini mara nyingi na gastroparesis, dalili zifuatazo huzingatiwa:

• kichefuchefu, kutapika baada ya kula,
• bloating
• mwanzo wa haraka wa hisia za kutama,
• maumivu tumboni,
• kuumwa, kuchomwa kwa moyo,
• sio tabia ya kufurika kwa tumbo,
• anorexia.

Kutuliza Reflex katika ugonjwa hufanyika, kama sheria, baada ya chakula kikuu. Walakini, shambulio la kutapika katika fomu ya papo hapo ya ugonjwa huweza kuchukizwa bila chakula (na mkusanyiko wa chakula na juisi ya tumbo tumboni). Kwa kuwa ugonjwa wa ugonjwa unaathiri usindikaji wa chakula, kutapika kuna chunks kubwa za chakula na bile.

Njia kali ya ugonjwa ina athari mbaya kwenye njia ya kumengenya, ambayo haifanyi kazi yao sahihi, na kwa hivyo huacha kueneza mwili na vitu muhimu vya kuwaeleza. Kwa hivyo, upungufu mkubwa wa dutu husaidia kupunguza uzito wa mwili, pole pole na maji mwilini na huingia mwilini.

Dalili za gastroparesis hubadilisha sana hali ya kawaida ya maisha. Watu wanaoteseka hupata hisia ya udhaifu, uchovu, kuwashwa. Huu ni mzunguko unaoendelea, ambao unaonyeshwa kila wakati kwenye mwili na hairuhusu kufanya kazi kwa hali ya kawaida. Mabadiliko ya homoni ya kila siku na sukari ya juu husababisha hali kuwa mbaya. Watu walio na ugonjwa wa ugonjwa wanaugua shida ya kuvunjika kwa neva na kwa kweli hawatoki kwa unyogovu.

Vipengele vya ugonjwa huo katika aina 1 na ugonjwa wa sukari 2

Watu wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 wana shida zaidi kuliko watu wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambao wana asili ya insulini. Mara nyingi, wakati wa kujaza hufanyika baada ya kusafirisha grueli ndani ya matumbo ya matumbo. Lakini wakati chakula kilichochukuliwa kinabaki ndani ya tumbo lenyewe, kiwango cha sukari kwenye damu ni mkusanyiko wa chini.

Tabia za ugonjwa

Ugonjwa wa kishujaa ni hali ambayo kupooza kabisa kwa misuli ya tumbo hufanyika. Hii inaambatana na ugumu katika mchakato wa kuchimba chakula na harakati zake zaidi ndani ya matumbo. Na gastroparesis ya kisukari, kuendelea zaidi kwa pathologies mbalimbali za njia ya utumbo inawezekana.

Ugonjwa unaendelea dhidi ya msingi wa mkusanyiko ulioongezeka wa sukari katika damu. Haionekani mara moja, mchakato huchukua miaka kadhaa. Mara nyingi shida hii hupatikana na watu wanaotegemea insulini. Katika wagonjwa wa kisukari na ugonjwa wa aina ya 2, gastroparesis inakua kidogo mara nyingi.

Katika watu wenye afya, misuli ya mkataba wa tumbo, wakati chakula kinasindika na sehemu huhamia matumbo. Katika ugonjwa wa sukari, mfumo wa neva unasumbuliwa, pamoja na kanuni ya utendaji wa njia ya utumbo. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba mkusanyiko ulioongezeka wa sukari inaweza kusababisha uharibifu kwenye ujasiri wa uke. Mishipa ambayo inawajibika kwa mchanganyiko wa asidi, Enzymes, misuli ambayo inahusika katika mchakato wa kuchimba huathiriwa. Shida zinaweza kuanza katika sehemu yoyote ya njia ya utumbo.

Ishara za ugonjwa

Wanasaikolojia wanapaswa kujua jinsi gastroparesis inaweza kutokea katika ugonjwa wa sukari. Ikiwa mgonjwa alikuwa na historia ya kupoteza hisia, kulikuwa na kuzorota kwa Reflex, miguu kavu, basi shida za mmeng'enyo zinaweza kutokea.

Ishara za gastroparesis ni pamoja na:

• burping au hiccups
• kichefuchefu baada ya kula, kutapika,
• kuonekana kwa hisia ya ukamilifu wa tumbo baada ya vijiko vya kwanza,
• maumivu na usumbufu kwenye tumbo baada ya kula,
• kupoteza hamu ya hamu,
• mapigo ya moyo ya mara kwa mara
• bloating
• kuhara
• kuvimbiwa
• inaruka katika mkusanyiko wa sukari hata kwa kufuata madhubuti kwa lishe iliyopendekezwa.

Pamoja na ukiukwaji wowote wa lishe, dalili za gastroparesis inazidi. Hali hiyo inazidi baada ya kula vyakula vya kukaanga, muffins, mafuta, vyakula vyenye nyuzi, soda. Ukali wa dalili inategemea ukali wa ugonjwa na sifa za mwili.

Katika hatua za awali, madaktari hawawezi kushuku kila wakati maendeleo ya gastroparesis. Kipengele cha tabia ya ugonjwa ni kwamba karibu haiwezekani kudumisha kiwango cha kawaida cha sukari.

Sababu za ugonjwa

Kwa kuwa mbali na wagonjwa wote wa kisayansi huendeleza gastroparesis, inahitajika kujua ni nini sababu zingine za uchochezi zipo. Sababu kuu ni ukiukaji wa utendaji wa mfumo wa neva na uharibifu wa ujasiri wa uke. Lakini mara nyingi ugonjwa huonekana kwa wagonjwa ambao:

• shida na njia ya utumbo
• hypothyroidism
• kidonda cha tumbo,
• ugonjwa wa mishipa
• scleroderma,
• kuna historia ya majeraha ya tumbo, matumbo,
• maendeleo ya anorexia kwa hofu,
• dhiki kali.

Gastroparesis inaweza kuwa shida ya utumiaji wa dawa za antihypertensive. Katika hali nyingine, sababu ni mchanganyiko wa sababu, kwa hivyo kuelewa, kwa sababu ya shida gani zimejitokeza, ni muhimu pamoja na daktari.

Kwa shauku kubwa kwa kahawa, vyakula vyenye mafuta, pombe, uwezekano wa kukuza gastroparesis huongezeka. Baada ya yote, chakula kama hicho kinazidisha hali ya tumbo.

Sifa Muhimu

Wagonjwa walio na aina ya ugonjwa unaotegemea insulin wanapaswa kupewa insulini kabla ya milo. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wagonjwa hunywa dawa maalum iliyoundwa kuchochea uzalishaji wa insulini na kuboresha mchakato wa kunyonya kwa seli. Wakati huo huo, chakula kinapaswa kuingia ndani ya mwili, ikiwa haipo, kiwango cha sukari kinaweza kushuka hadi kiwango muhimu.

Ugonjwa wa gastroparesis ni sifa ya ukweli kwamba chakula kinakoma kufyonzwa kawaida mwilini. Hii inaathiri vibaya afya yako. Na ugonjwa huu, chakula kutoka tumbo ndani ya matumbo kinaweza kuingia mara moja, au labda baada ya siku chache. Kwa kukosekana kwa chakula, wagonjwa wa kishujaa huonyesha ishara za hypoglycemia. Wakati chakula kinatembea ndani ya matumbo, hyperglycemia inaweza kuendeleza.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, gastroparesis husababisha shida kidogo kuliko kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari unaotegemea insulin. Hakika, na fomu ya ugonjwa inayojitegemea ya insulini, mchakato wa mchanganyiko wa asili wa homoni hauvurugwi (isipokuwa ugonjwa huo katika fomu kali). Kwa hivyo, uzalishaji wake huanza wakati chakula kinapita kutoka tumbo hadi matumbo.

Ikiwa utando wa tumbo ni polepole kuliko kawaida, lakini kwa kiwango sawa, basi sukari katika wagonjwa wa kisukari na aina ya 2 ugonjwa wa sukari itabaki katika kiwango sawa. Lakini katika hali ambapo chakula hutiwa ndani ya matumbo kwa sehemu kubwa, mkusanyiko wa sukari huongezeka sana. Diabetes haiwezi kujitegemea kulipiza ugonjwa wa hyperglycemia.

Na ugonjwa huu, viwango vya sukari nyingi vinaweza kuzingatiwa asubuhi. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba chakula jioni haingii matumbo mara moja na huanza kufyonzwa. Mchakato huanza usiku au asubuhi. Kwa hivyo, baada ya kulala, sukari imeinuliwa.

Utambuzi wa ugonjwa

Kuamua gastroparesis ya kisukari, uchunguzi na kuhojiwa kwa mgonjwa na gastroenterologists ni muhimu. Madaktari wanapaswa kufanya utambuzi tofauti na magonjwa mengine. Na kwa utambuzi sahihi, uchunguzi wa jumla wa viwango vya sukari ya damu inahitajika. Uangalizi unafanywa kwa wiki kadhaa.

Wakati wa kuangalia hali, mgonjwa anapaswa kuangalia ukolezi wa sukari mara kwa mara:

• Masaa 1-3 baada ya kula chakula, maadili ya sukari hubaki kuwa ya kawaida (sio lazima yawe sawa),
• baada ya chakula, kuruka kwenye sukari haifanyi, lakini mkusanyiko wake unaongezeka masaa 4-6 baada ya chakula,
• viashiria vya sukari ya kufunga ni kubwa kabisa, lakini haiwezekani kuwatabiri mapema, wanabadilika siku kwa siku.

Gastroparesis ya kisukari inaweza kushukiwa na uwepo wa dalili hizi mbili. Lakini dalili sahihi zaidi ya utambuzi ni ongezeko la sukari ya asubuhi.

Kawaida, wakati gastroparesis inatokea, mgonjwa hawezi kudhibiti mkusanyiko wa sukari, anaanza kuongeza kiwango cha dawa za kupunguza sukari zinazotumiwa. Kama matokeo, hali huwa mbaya tu: inaruka katika sukari inakuwa ya kudumu.

Wagonjwa wanaotegemea insulini wanashauriwa kufanya majaribio kama haya. Chakula cha jioni kinapaswa kuruka, insulini pia haipaswi kusimamiwa. Lakini usiku unapaswa kufanya sindano ya insulini, chukua dawa za kupunguza sukari. Angalia kiwango cha sukari baada ya kuchukua dawa (sindano ya insulini) na asubuhi kwenye tumbo tupu. Kwa kozi ya kawaida ya ugonjwa wa sukari bila kuharibika utendaji wa misuli ya njia ya utumbo, viashiria vinapaswa kuwa vya kawaida. Na gastroparesis, mkusanyiko wa sukari utapunguzwa.

Inashauriwa pia kuahirisha chakula cha jioni kwa wakati wa mapema na angalia mabadiliko katika viwango vya sukari. Ikiwa sukari inabaki kawaida asubuhi bila chakula cha jioni, na inaamka asubuhi na chakula cha jioni, daktari anaweza kugundua gastroparesis ya kisukari.

Kando, madaktari huagiza mitihani kama hiyo.

1. Radiografia kwa kutumia kusimamishwa kwa bariamu. Utafiti huu unaturuhusu kuwatenga mabadiliko yanayoweza kutuliza kwenye umio na kutathmini hali yake.
2. Kuendesha manometry ya tumbo. Wakati wa utaratibu, shinikizo katika sehemu tofauti za njia ya utumbo hupimwa.
3. Kutumia ultrasound, unaweza kuona mtaro wa viungo vya ndani.
4. Uchunguzi wa endoscopic wa njia ya juu ya kumengenya. Wakati wa utaratibu, hali ya uso wa ndani wa tumbo hupimwa.
5. Kuendesha elektrogastroenterografia. Uchunguzi hukuruhusu kupima shughuli za umeme za tumbo.

Daktari wa gastroenterologist anapaswa kuangalia vidonda vya tumbo, mzio hadi gluten, kuongezeka kwa hasira ya njia ya utumbo, na hernia ya hiatal.

Mbinu za matibabu

Wakati wa kudhibitisha gastroparesis ya kisukari, ikumbukwe kwamba haiwezekani kurekebisha hali kwa kubadilisha kipimo cha insulini. Hii itasababisha spikes katika sukari na kuzidisha kwa hali ya ugonjwa wa kisukari. Fuata njia nyingine. Mgonjwa anapaswa kufikia uboreshaji katika mchakato wa kuondoa tumbo na kusonga chakula ndani ya matumbo.

Baada ya kudhibitisha utambuzi, lazima uanze kufuatilia kwa kina hali ya maisha. Sababu kuu ni kuvuruga kwa ujasiri wa uke. Ikiwa inawezekana kurejesha kazi zake, basi inawezekana kurekebisha kazi ya tumbo na hali ya mishipa ya damu na moyo.

Madaktari hugawanya vikundi 4 vya njia zenye kulenga kurekebisha hali hiyo:

• matibabu ya dawa za kulevya
• kufanya mazoezi maalum ya mwili baada ya kula,
• mabadiliko madogo ya chakula
• marekebisho kamili ya mpango wa lishe, matumizi ya chakula katika fomu ya kioevu au nusu-kioevu.

Lakini unaweza kufikia matokeo muhimu ya tiba ikiwa unatumia njia zote kwa pamoja.

Kwa matibabu, dawa maalum huwekwa ili kuharakisha mchakato wa kuchimba chakula. Na aina kali za gastroparesis, unahitaji kunywa vidonge usiku tu. Baada ya yote, chakula cha jioni ndicho kilichochimbiwa zaidi. Labda hii ni kwa sababu ya kupungua kwa shughuli za wagonjwa jioni.

Dawa zinapatikana katika mfumo wa syrups au vidonge. Ufanisi wa mwisho ni chini sana, kwa hivyo, ni vyema kutumia aina za dawa kioevu.

Njia kama hizi zinaweza kuamriwa:

• Motilium (domperidone),
• Metoclopramide
• Vidonge vya kutafuna vilivyo na enzymes chini ya jina SuperPapayaEnzymePlus,
• "Acidin-pepsin" (betaine hydrochloride pamoja na pepsin).

Wagonjwa wa mazoezi wanaweza kuanza kufanya kazi wenyewe. Ufanisi wa njia hii ni ya juu ukilinganisha na utumiaji wa dawa. Wanasaikolojia lazima wafanye mazoezi maalum ambayo huharakisha mchakato wa uhamishaji wa chakula ndani ya matumbo baada ya kuingia tumbo. Wanakuruhusu kuimarisha kuta za tumbo, ambazo zimekuwa uvivu, na kurekebisha digestion.

1. Njia bora ya kusaidia kuanza tumbo ni kutembea. Kuketi au kulala chini baada ya kula, haswa baada ya chakula cha jioni, ni marufuku kabisa.
2. Ukataji mkubwa wa tumbo pia ni muhimu - hii lazima ifanyike mara baada ya kula. Katika dakika 4, tumbo inapaswa kuvutwa kwa zaidi ya mara 100.
3. Boresha mchakato wa kusonga chakula kuruhusu mteremko nyuma na nje. Marudio 20 yanatosha.

Fanya malipo haya maalum mara kwa mara.

Katika gastroparesis ya kisukari, gamu ya kutafuna inashauriwa: hii hukuruhusu kuchochea uboreshaji wa misuli laini ya tumbo.

Lishe ya wagonjwa haipaswi kuwa vyakula vyenye nyuzi na vyenye mafuta, ni ngumu kuipiga, mchakato wa kumengenya hupungua. Upendeleo unapaswa kutolewa kwa chakula katika fomu ya kioevu na nusu-kioevu.

Je! Gastroparesis ya kisukari huunda shida gani?

Gastroparesis inamaanisha "kupooza kwa sehemu ya tumbo", na ugonjwa wa ugonjwa wa kiswidi una maana "tumbo dhaifu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari." Sababu yake kuu ni kushindwa kwa ujasiri wa uke kutokana na sukari ya damu iliyoinuliwa sana. Mishipa hii hutumikia kazi nyingi katika mwili ambazo hufanyika bila fahamu, pamoja na mapigo ya moyo na kumengenya. Kwa wanaume, neuropathy ya kisukari ya ujasiri wa vagus inaweza pia kusababisha shida na potency. Ili kuelewa jinsi ugonjwa wa kisukari unaosababishwa na ugonjwa wa kisukari, unahitaji kusoma picha hapa chini.

Kushoto ni tumbo likiwa katika hali nzuri baada ya kula. Yaliyomo ndani yake hupita ndani ya utumbo kupitia pylorasi. Valve ya lango iko wazi wazi (misuli imerudishwa). Sphincter ya esophageal ya chini imefungwa sana kuzuia kuzuia na chakula kuingia kwenye esophagus kutoka tumbo. Kuta za misuli ya tumbo mara kwa mara huambukiza na huchangia harakati za kawaida za chakula.

Kwa mkono wa kulia tunaona tumbo la mgonjwa wa kishujaa ambaye amepata ugonjwa wa gastroparesis. Harakati ya kawaida ya kupendeza ya kuta za misuli ya tumbo haifanyi. Pylorasi imefungwa, na hii inaingiliana na harakati ya chakula kutoka tumbo ndani ya matumbo. Wakati mwingine kunaweza kuwa na pengo ndogo tu kwenye penseli, na kipenyo cha si zaidi ya penseli, kupitia ambayo chakula kioevu inapita ndani ya matumbo na matone. Ikiwa mviringo wa mlinda lango, basi mgonjwa anaweza kuhisi shida kutoka chini ya koleo.

Kwa kuwa sphincter ya chini ya esophagus imerudishwa na kufunguliwa, yaliyomo ndani ya tumbo, imejaa asidi, kumwagika kurudi ndani ya umio. Hii husababisha pigo la moyo, haswa wakati mtu amelala usawa. Sophagus ni bomba pana inayounganisha pharynx na tumbo. Chini ya ushawishi wa asidi, kuchoma kwa kuta zake hufanyika. Mara nyingi hutokea kwamba kwa sababu ya kuchomwa kwa moyo mara kwa mara, hata meno huharibiwa.

Ikiwa tumbo halina tupu, kama ilivyo kawaida, basi mtu huhisi kuzidiwa hata baada ya chakula kidogo. Katika hali kali zaidi, milo kadhaa mfululizo hujilimbikiza tumboni, na hii husababisha kutokwa damu sana. Walakini, katika hali nyingi, mgonjwa wa kisukari hahukumi hata kuwa na gastroparesis hadi atakapoanza programu ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari 1 au mpango wa matibabu ya ugonjwa wa sukari wa aina ya 2. Regimens zetu za matibabu ya ugonjwa wa sukari zinahitaji uangalifu wa sukari yako ya damu, na hapa shida ya gastroparesis kawaida hupatikana.

Diabetes gastroparesis, hata katika fomu yake kali, inaingiliana na udhibiti wa kawaida wa sukari ya damu. Ikiwa unatumia kafeini, vyakula vyenye mafuta, pombe au vidonge vya kupendeza, pia hupunguza utupu wa tumbo na inazidisha shida.

Kwa nini gastroparesis husababisha spikes katika sukari ya damu

Fikiria kinachotokea kwa mgonjwa wa kisukari ambaye karibu hana sehemu ya kwanza ya usiri wa insulini kujibu chakula. Anajijeruhi na insulini haraka kabla ya milo au kuchukua vidonge vya sukari ambayo huchochea uzalishaji wa insulini ya kongosho. Soma ni kwanini unapaswa kuacha kunywa dawa hizi na ni madhara gani ambayo huleta. Ikiwa aliingiza insulini au kuchukua vidonge, kisha akaruka chakula, sukari yake ya damu ingeanguka chini sana, hadi kiwango cha hypoglycemia. Kwa bahati mbaya, ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari una athari sawa na kuruka milo.

Ikiwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari alijua ni wakati tumbo lake litatoa yaliyomo matumbo baada ya kula, angechelewesha sindano ya insulini au kuongeza kati ya NPH-insulini ili kufunga insulini kupunguza hatua. Lakini shida ya ugonjwa wa ugonjwa wa kiswidi ni ugonjwa wa kutabiri kwake. Hatujui kamwe jinsi tumbo huria haraka baada ya kula. Ikiwa hakuna spasm ya pyloric, basi tumbo inaweza kuwa tupu katika dakika chache, na kabisa ndani ya masaa 3. Lakini ikiwa valve ya mlinda mlango imefungwa sana, basi chakula kinaweza kubaki ndani ya tumbo kwa siku kadhaa.Kama matokeo ya hii, sukari ya damu inaweza "chini ya plinth" masaa 1-2 baada ya kula, na kisha kuruka ghafla baada ya masaa 12, wakati tumbo linatoa matumbo yake.

Tulichunguza kutotabirika kwa digestion katika ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Inafanya kuwa ngumu sana kudhibiti sukari ya damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari unaowategemea sana. Shida pia huundwa kwa wagonjwa wa kisukari ikiwa wanachukua vidonge ambavyo vinachochea uzalishaji wa insulini na kongosho, ambayo tunapendekeza kujitolea.

Vipengele vya gastroparesis katika aina 2 ya ugonjwa wa sukari

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ugonjwa wa gastroparesis wa kisukari husababisha shida kidogo kuliko kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1, kwa sababu bado wanayo uzalishaji wa insulini ya kongosho. Uzalishaji muhimu wa insulini hufanyika tu wakati chakula kutoka tumbo huingia matumbo. Hadi tumbo ni tupu, mkusanyiko wa insulini wa chini tu unadumishwa katika damu. Ikiwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 atazingatia lishe yenye kiwango cha chini cha wanga, basi kwa sindano hupokea dozi ndogo tu ya insulini, ambayo haitoi tishio kubwa la hypoglycemia.

Ikiwa tumbo inaisha polepole, lakini kwa kasi ya mara kwa mara, basi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, shughuli za seli za beta za kongosho kawaida inatosha kuweka sukari ya kawaida ya damu. Lakini ikiwa ghafla tumbo ni tupu kabisa, basi kuna kuruka kwa sukari ya damu, ambayo haiwezi kuzimwa mara moja bila sindano ya insulini ya haraka. Katika masaa machache tu, seli dhaifu za beta zinaweza kutoa insulini ya kutosha kurudisha sukari kwa hali ya kawaida.

Ugonjwa wa kishujaa gastroparesis ndio sababu ya pili ya kawaida ya kuongezeka kwa sukari ya asubuhi baada ya jambo la asubuhi. Ikiwa chakula chako cha jioni hakikuacha tumbo lako kwa wakati, basi digestion itatokea usiku. Katika hali kama hiyo, mwenye ugonjwa wa kisukari anaweza kulala na sukari ya kawaida, kisha akaamka asubuhi na sukari iliyoongezeka. Kwa hali yoyote, ikiwa unafuata lishe ya kabohaidreti kidogo na kuingiza dozi ya chini ya insulini au ikiwa huandika ugonjwa wa kisukari 2, basi gastroparesis haikutishii na hypoglycemia. Wagonjwa wa kisukari ambao hufuata lishe "yenye usawa" na kuingiza kipimo cha juu cha insulini wana shida zaidi. Kwa sababu ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari, wanapata kuongezeka kwa sukari na sehemu za mara kwa mara za hypoglycemia kali.

Mapishi ya lishe ya kabohaidreti ya chini kwa aina ya 1 na aina ya 2 ya sukari inapatikana hapa.

Jinsi ya kugundua shida hii ya ugonjwa wa sukari

Ili kuelewa ikiwa una ugonjwa wa kiswidi wa ugonjwa wa kisukari au la, na ikiwa ni hivyo, ni vipi nguvu, unahitaji kusoma kumbukumbu za matokeo ya ujazo wa sukari ya damu kwa wiki kadhaa. Pia inasaidia kupata uchunguzi wa tumbo ili kujua ikiwa kuna shida na njia ya utumbo ambayo haihusiani na ugonjwa wa sukari.

Katika rekodi za matokeo ya udhibiti wa sukari kamili, unahitaji kulipa kipaumbele ikiwa hali zifuatazo zipo:

• Sukari ya damu chini ya kawaida hufanyika masaa 1-3 baada ya kula (sio lazima kila wakati).
• Baada ya kula, sukari ni kawaida, na kisha huinuka baada ya masaa 5 au baadaye, bila sababu dhahiri.
• Shida na sukari ya damu ya asubuhi, licha ya ukweli kwamba kisukari kilikuwa na chakula cha jioni mapema jana - masaa 5 kabla ya kulala, au hata mapema. Au sukari ya damu ya asubuhi hufanya bila kutarajia, licha ya ukweli kwamba mgonjwa anakula mapema.

Ikiwa hali ya 1 na 2 inatokea kwa pamoja, basi hii inatosha mtuhumiwa gastroparesis. Hali No 3 hata bila ya mapumziko hukuruhusu kugundua gastroparesis ya kisukari. Ikiwa kuna shida na sukari ya asubuhi kwenye damu kwenye tumbo tupu, basi mgonjwa wa ugonjwa wa sukari anaweza kuongeza kipimo chake cha insulini au vidonge usiku.Mwishowe, zinageuka kuwa wakati wa usiku hupokea kipimo kikuu cha ugonjwa wa sukari, ambayo huzidi kipimo cha asubuhi, licha ya ukweli kwamba anakula mapema. Baada ya hayo, asubuhi sukari ya damu itaishi bila kutarajia. Siku kadhaa, itabaki kuwa juu, wakati kwa zingine itakuwa ya kawaida au hata chini sana. Kutabiri kwa sukari ni ishara kuu ya mtuhumiwa gastroparesis.

Ikiwa tunaona asubuhi hiyo sukari ya damu inachukua bila kutarajia, basi tunaweza kufanya majaribio ya kudhibitisha au kukanusha ugonjwa wa kisukari. Siku moja ruka chakula cha jioni na, ipasavyo, usiingize insulini haraka kabla ya chakula. Katika kesi hii, usiku unahitaji kutumia kipimo cha kawaida cha insulini iliyopanuliwa na / au vidonge vya sukari sahihi. Pima sukari yako ya damu kabla ya kulala, na asubuhi asubuhi juu ya tumbo tupu mara tu unapoamka. Inafikiriwa kuwa utakuwa na sukari ya kawaida usiku. Ikiwa bila sukari, sukari ya asubuhi iligeuka kuwa ya kawaida au iliyopungua, basi uwezekano wa gastroparesis husababisha shida nayo.

Baada ya jaribio, kula chakula cha jioni mapema kwa siku kadhaa. Angalia jinsi sukari yako inavyotenda jioni kabla ya kulala na asubuhi inayofuata. Kisha rudia jaribio tena. Basi tena, kula chakula cha jioni siku chache na uangalie. Ikiwa sukari ya damu ni ya kawaida au ya chini asubuhi bila chakula cha jioni, na unapokuwa na chakula cha jioni, wakati mwingine inageuka asubuhi inayofuata, basi hakika utakuwa na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari. Unaweza kutibu na kudhibiti kwa kutumia njia zilizoelezewa kwa kina hapa chini.

Ikiwa mgonjwa wa kisukari anakula kwenye "lishe" ya lishe, iliyojaa wanga, basi sukari yake ya damu kwa hali yoyote itaishi bila kutarajia, bila kujali uwepo wa gastroparesis.

Ikiwa majaribio haitoi matokeo yasiyofurahisha, basi unahitaji kukaguliwa na daktari wa gastroenterologist na ujue ikiwa kuna shida zozote zifuatazo:

• kidonda cha tumbo au duodenal,
• grositis inayoweza kufoka au ya atrophic,
• kuwashwa kwa njia ya utumbo
• hernia ya hiatal
• ugonjwa wa celiac (mzio wa gluten),
• magonjwa mengine ya gastroenterological.

Uchunguzi na mtaalam wa gastroenterologist itakuwa muhimu katika hali yoyote. Shida zilizo na njia ya utumbo, ambazo zimeorodheshwa hapo juu, zinajibu vizuri kwa matibabu ikiwa unafuata kwa uangalifu mapendekezo ya daktari. Tiba hii husaidia kuboresha udhibiti wa sukari ya damu katika ugonjwa wa sukari.

Njia za kudhibiti gastroparesis ya kisukari

Kwa hivyo, ilithibitishwa kuwa umeendeleza gastroparesis ya kisukari, kulingana na matokeo ya kudhibiti jumla ya sukari ya damu, na vile vile baada ya marudio kadhaa ya jaribio lililofafanuliwa hapo juu. Kwanza kabisa, unahitaji kujifunza kwamba shida hii haiwezi kuchukuliwa chini ya udhibiti na kipimo cha insulini. Jaribio kama hilo litasababisha spikes katika sukari ya damu na kuzidisha shida za ugonjwa wa sukari, na pia huongeza hatari ya hypoglycemia. Ili kudhibiti gastroparesis ya kisukari, unahitaji kujaribu kuboresha utupu baada ya kula, na njia kadhaa zimeelezewa hapa chini jinsi ya kufanya hivyo.

Ikiwa una gastroparesis, basi shida katika maisha ni kubwa zaidi kuliko wagonjwa wengine wote ambao wanafanya mpango wetu wa matibabu ya ugonjwa wa sukari ya aina ya 1 au mpango wa matibabu ya ugonjwa wa sukari wa aina ya 2. Unaweza kuchukua shida hii chini ya udhibiti na kudumisha sukari ya kawaida ya damu ikiwa unafuata kwa uangalifu regimen. Lakini hii inatoa faida kubwa. Kama unavyojua, gastroparesis ya kisukari hufanyika kwa sababu ya uharibifu wa ujasiri wa uke unaosababishwa na sukari ya damu iliyoinuliwa kwa muda mrefu. Ikiwa ugonjwa wa sukari unadhibiwa kwa miezi kadhaa au miaka, kazi ya ujasiri wa vagus inarejeshwa. Lakini ujasiri huu haadhibiti digestion tu, bali pia mapigo ya moyo na kazi zingine za uhuru katika mwili. Utapokea maboresho makubwa ya kiafya, pamoja na kuponya gastroparesis. Wakati ugonjwa wa neuropathy ya kisukari huenda, wanaume wengi hata kuboresha potency.

Njia za kuboresha utumbo baada ya kula zimegawanywa katika vikundi 4:

• kuchukua dawa
• mazoezi maalum na misaada wakati wa na baada ya milo,
• mabadiliko madogo katika lishe
• mabadiliko makubwa ya lishe, matumizi ya chakula kioevu au kioevu.

Kama sheria, njia hizi zote peke hazifanyi kazi ya kutosha, lakini kwa pamoja wanaweza kufikia sukari ya kawaida ya damu hata katika kesi kali zaidi. Baada ya kusoma nakala hii, utaamua jinsi ya kuzibadilisha na tabia na mapendeleo yako.

Malengo ya kutibu gastroparesis ya kisukari ni:

• Kupunguza au kukomesha kabisa kwa dalili - satiety mapema, kichefuchefu, ukanda, maumivu ya pigo, bloating, kuvimbiwa.
• Kupunguza matukio ya sukari ya chini baada ya kula.
• Utaratibu wa sukari ya damu asubuhi juu ya tumbo tupu (ishara kuu ya gastroparesis).
• Supu ya sukari laini, matokeo thabiti zaidi ya kujidhibiti kabisa kwa sukari ya damu.

Unaweza kufikia vidokezo 3 vya mwisho kutoka kwenye orodha hii ikiwa unatibu matibabu ya gastroparesis na wakati huo huo kufuata lishe ya chini ya wanga. Hadi leo, hakuna njia ya kujiondoa kuongezeka kwa sukari kwa wagonjwa wa kisukari wanaofuata lishe "iliyo na usawa" ambayo imejaa mafuta ya wanga. Kwa sababu lishe kama hiyo inahitaji kuingiza dozi kubwa ya insulini, ambayo hutenda bila kutarajia. Jifunze njia ipi ya upakiaji wa mwanga ni ikiwa haujafanya bado.

Dawa katika mfumo wa vidonge au syrup ya kioevu

Hakuna dawa inayoweza kuponya gastroparesis ya kisukari bado. Kitu pekee ambacho kinaweza kuondokana na shida hii ya ugonjwa wa sukari ni sukari ya kawaida ya damu kwa miaka kadhaa mfululizo. Walakini, dawa zingine zinaweza kuharakisha kumaliza matumbo baada ya kula, haswa ikiwa gastroparesis yako ni laini au wastani. Hii husaidia kushuka kwa kasi kushuka kwa sukari ya damu.

Wagonjwa wengi wa kisukari wanapaswa kunywa dawa kabla ya kila mlo. Ikiwa gastroparesis iko katika fomu kali, basi labda unaweza kusimamia kuchukua dawa kabla ya chakula cha jioni. Kwa sababu fulani, digestion ya chakula cha jioni kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni ngumu sana. Labda kwa sababu baada ya chakula cha jioni wanafanya shughuli kidogo za mwili kuliko wakati wa mchana, au kwa sababu wanakula milo mikubwa zaidi ya chakula cha jioni. Inafikiriwa kuwa tumbo kutoka baada ya chakula cha jioni kwa watu wenye afya pia ni polepole kuliko baada ya milo mingine.

Dawa za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kiswidi zinaweza kuwa katika hali ya vidonge au sindano za kioevu. Vidonge kawaida haifanyi kazi vizuri, kwa sababu kabla ya kuanza kutenda, lazima kufuta na kuteleza ndani ya tumbo. Ikiwezekana, ni bora kutumia dawa za kioevu. Kila kidonge unachochukua kwa gastroparesis ya kiswidi lazima kutafuna kwa uangalifu kabla ya kumeza. Ikiwa unachukua vidonge bila kutafuna, basi wataanza kutenda tu baada ya masaa machache.

Super Papaya Enzyme Plus - Vidonge vya Enzyme Chewable

Dk Bernstein katika kitabu chake Dk. Suluhisho la kisukari cha Bernstein linaandika kwamba kuchukua Enzymes za utumbo husaidia wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa kisukari gastroparesis. Hasa, anadai kwamba wagonjwa husifu sana Super Papaya Enzyme Plus. Hizi ni vidonge vilivyochonwa vyenye ladha. Wanasuluhisha shida za kuteleza na kufungana, na watu wengi wa kisukari husaidia kupunguza mabadiliko katika sukari ya damu ambayo wanapata kutokana na gastroparesis.

Super Papaya Enzyme Plus ina enzymes papain, amylase, lipase, selulosi na bromelain, ambayo husaidia kuchimba protini, mafuta, wanga na nyuzi wakati bado wako tumboni. Inashauriwa kutafuna vidonge 3-5 na kila mlo: kabla ya kuanza kula, na chakula, na pia baada yake. Bidhaa hii ina sorbitol na tamu nyingine, lakini kwa kiwango kidogo, ambayo haifai kuwa na athari kubwa kwa sukari yako ya damu.Ninataja hapa bidhaa hii na Enzymes ya digestive, kwa sababu Dk Bernstein anaandika haswa juu yake katika kitabu chake. Pakua maagizo juu ya jinsi ya kuagiza bidhaa kwenye iHerb na utoaji kwa namna ya vifurushi vya barua.

Motilium (domperidone)

Kwa gastroparesis ya kisukari, Dk Bernstein atoa dawa hii katika kipimo kifuatacho - vidonge viwili 10 mg 1 saa kabla ya chakula na kunywa glasi ya maji, unaweza kunywa. Usiongeze kipimo, kwa sababu hii inaweza kusababisha shida na potency kwa wanaume, na pia kwa ukosefu wa hedhi kwa wanawake. Domperidone ni dutu inayotumika, na Motilium ndio jina la kibiashara ambalo dawa inauzwa chini.

Motiliamu huchochea uokoaji wa chakula kutoka tumboni baada ya kula kwa njia maalum, sio kama dawa zingine ambazo zimeelezewa katika nakala hii. Kwa hivyo, inashauriwa kuitumia pamoja na dawa zingine, lakini sio na metoclopramide, ambayo tutazungumzia hapa chini. Ikiwa athari mbaya inatokea kwa kuchukua Motilium, basi hupotea wakati wanaacha kutumia dawa hii.

Metoclopramide

Metoclopramide labda ni kichocheo chenye nguvu zaidi cha kuondoa tumbo baada ya kula. Inatenda kwa njia ile ile kama domperidone, inhibiting (inhibiting) athari ya dopamine kwenye tumbo. Tofauti na domperidone, dawa hii hupenya ndani ya ubongo, ndiyo sababu mara nyingi husababisha athari mbaya - usingizi, unyogovu, wasiwasi, na syndromes ambazo zinafanana na ugonjwa wa Parkinson. Katika watu wengine, athari hizi zinajitokeza mara moja, wakati kwa wengine - baada ya miezi kadhaa ya matibabu na metoclopramide.

Dawa ya athari ya metoclopramide ni diphenhydramine hydrochloride, ambayo inajulikana kama diphenhydramine. Ikiwa usimamizi wa metoclopramide ulisababisha athari mbaya sana hivi kwamba inahitajika kutibiwa na diphenhydramine hydrochloride, basi metoclopramide inapaswa kutengwa milele. Kukomesha ghafla kwa metoclopramide na watu ambao wametibiwa kwa miezi 3 au zaidi kunaweza kusababisha tabia ya kisaikolojia. Kwa hivyo, kipimo cha dawa hii hadi sifuri inapaswa kupunguzwa polepole.

Kutibu gastroparesis ya kisukari, Dk. Bernstein huamua metoclopramide tu katika hali mbaya zaidi, kwani athari za mara nyingi hufanyika na ni kubwa. Kabla ya kutumia zana hii, jaribu chaguzi zingine zote ambazo tunaorodhesha kwenye makala, pamoja na mazoezi, misaada na mabadiliko ya lishe. Metoclopramide inaweza kuchukuliwa tu kama ilivyoagizwa na daktari na kipimo ambacho anaonyesha.

Betaine hydrochloride + pepsin

Betaine hydrochloride + pepsin ni mchanganyiko wenye nguvu ambao huchochea kuvunjika kwa chakula kinacholiwa tumboni. Chakula zaidi kinakaswa ndani ya tumbo, uwezekano mkubwa ni kwamba itaingia matumbo haraka. Pepsin ni enzyme ya utumbo. Betaine hydrochloride ni dutu ambayo asidi ya hydrochloric huundwa, ambayo huongeza asidi ya tumbo. Kabla ya kuchukua betaine hydrochloride + pepsin, chunguza na daktari wa gastroenterologist na shauriana naye. Pima acidity ya juisi yako ya tumbo. Ikiwa acidity imeinuliwa au hata ya kawaida - betaine hydrochloride + pepsin haifai. Hii ni zana yenye nguvu, lakini ikiwa inatumiwa bila pendekezo la daktari wa gastroenterologist, matokeo yatakuwa makubwa. Imekusudiwa watu ambao wana acidity iliyoongezeka ya juisi ya tumbo. Ikiwa acidity yako ni ya kawaida, basi jaribu kitengo cha enzyme cha Super Papaya Enzyme Plus, ambacho tuliandika juu hapo juu.

Betaine hydrochloride + pepsin inaweza kununua katika maduka ya dawa kwa namna ya vidonge Acidin-Pepsin

au agizo kutoka USA na uwasilishaji wa barua, kwa mfano, katika mfumo wa kongeza hii

Dk Bernstein anapendekeza kuanza na kibao 1 au kofia katikati ya chakula.Kamwe usichukue betaine hydrochloride + pepsin kwenye tumbo tupu! Ikiwa mapigo ya moyo hayatokea kutoka kwa kofia moja, basi wakati mwingine unaweza kujaribu kuongeza kipimo hadi 2, na kisha kwa vidonge 3 kwa kila mlo. Betaine hydrochloride + pepsin haichochezi ujasiri wa uke. Kwa hivyo, chombo hiki husaidia hata katika hali mbaya zaidi ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Walakini, ana maoni mengi na mapungufu. Contraindication - gastritis, esophagitis, kidonda cha tumbo au kidonda cha duodenal.

Mazoezi Yanayoharakisha Kutoa Matumbo Baada ya kula

Tiba ya mwili ni bora zaidi kuliko dawa ya kutibu gastroparesis ya kisukari. Pia ni bure na haina athari mbaya. Kama ilivyo katika hali zingine zote zinazohusiana na ugonjwa wa sukari, dawa inahitajika tu kwa wale wagonjwa ambao ni wavivu mno kufanya mazoezi. Kwa hivyo, acheni tuone ni mazoezi gani inaharakisha uhamaji wa chakula kutoka tumbo baada ya kula. Katika tumbo lenye afya, misuli laini ya kuta hupigwa kiraka ili kuruhusu chakula kupita njia ya utumbo. Katika tumbo lililoathiriwa na gastroparesis ya kisukari, misuli ya kuta ni ya uvivu na haina mkataba. Inageuka kuwa kwa msaada wa mazoezi rahisi ya mwili, ambayo tutaelezea hapa chini, unaweza kuiga contractions hizi na kuharakisha uokoaji wa chakula kutoka tumbo.

Labda umegundua kuwa kutembea baada ya kula huboresha digestion. Athari hii ni muhimu sana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Kwa hivyo, mazoezi ya kwanza ambayo Dk Bernstein anapendekeza ni kutembea kwa wastani au kasi ya saa 1 baada ya kula, haswa baada ya chakula cha jioni. Haipendekezi hata kutembea, lakini kufurahishwa kwa usawa kulingana na mbinu ya Chi-kukimbia. Kutumia mbinu hii, utafurahiya kukimbia hata baada ya milo. Hakikisha kuwa kukimbia kunaweza kukupa raha!

Zoezi lililofuata lilishirikiwa na Dk Bernstein na mgonjwa ambaye alimtambua kutoka kwa mwalimu wake wa yoga na alihakikisha kuwa inasaidia sana. Inahitajika kuteka ndani ya tumbo kwa kina iwezekanavyo ili iweze kushikamana na mbavu, na kisha kuingiza ili iwe kubwa na yenye laini, kama ngoma. Baada ya kula, kurudia tendo hili rahisi mara nyingi kadri uwezavyo. Ndani ya wiki chache au miezi, misuli ya tumbo yako itakuwa na nguvu na nguvu. Unaweza kurudia mazoezi mara zaidi na zaidi kabla ya kuchoka. Lengo ni kuikamilisha mara mia kadhaa mfululizo. Reps 100 huchukua chini ya dakika 4. Unapojifunza kufanya marudio 300-400 na kutumia dakika 15 kila wakati baada ya kula, kushuka kwa sukari ya damu itakuwa laini sana.

Zoezi lingine kama hilo ambalo unahitaji kufanya baada ya kula. Kuketi au kusimama, piga magoti nyuma kadri uwezavyo. Kisha konda mbele kwa chini iwezekanavyo. Rudia mara nyingi mfululizo kama unaweza. Zoezi hili, pamoja na ile iliyopewa hapo juu, ni rahisi sana, inaweza kuonekana kuwa ya kijinga. Walakini, wanaharakisha uokoaji wa chakula kutoka tumbo baada ya kula, kusaidia na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, na kuboresha udhibiti wa sukari ya damu ikiwa umepewa nidhamu.

Kutafuna gamu - suluhisho la ugonjwa wa ugonjwa wa kiswidi

Unapotafuna kitu, mate hutolewa. Haina enzymes za kuchimba tu, lakini pia huchochea ubadilikaji laini wa misuli kwenye kuta za tumbo na kufurahisha valve ya pyloric. Kutafuna bila sukari haina gramu zaidi ya 1 ya xylitol, na hii ina uwezekano kuwa na athari kubwa kwa sukari yako ya damu. Unahitaji kutafuna sahani moja au dragee kwa saa nzima baada ya kula. Hii inaboresha mwendo wa ugonjwa wa ugonjwa wa kiswidi, pamoja na mazoezi na mabadiliko ya lishe. Usitumie sahani kadhaa au dumplings mfululizo, kwa sababu hii inaweza kuongeza sukari yako ya damu.

Jinsi ya kubadilisha lishe ya kishujaa kudhibiti gastroparesis

Njia za lishe kwa kudhibiti gastroparesis ya kisukari ni nzuri zaidi kuliko madawa. Hasa ikiwa unawachanganya na mazoezi ya mwili yaliyoelezea katika sehemu iliyopita. Shida ni kwamba watu wenye ugonjwa wa sukari hawapendi kabisa mabadiliko katika lishe ambayo yanahitaji kutekelezwa. Wacha tuorodhesha mabadiliko haya, kutoka rahisi hadi ngumu zaidi:

• Lazima unywe glasi mbili za maji kabla ya kila mlo. Kioevu hiki haipaswi kuwa na sukari na wanga nyingine, pamoja na kafeini na pombe.
• Punguza sehemu za nyuzi, au hata acha kabisa kuila. Nyuzinyuzi zenye mboga, hapo awali saga katika maji, hadi nusu kioevu.
• Chungia chakula chako chochote unacho kula polepole na kwa uangalifu. Chew kila bite angalau mara 40.
• Ondoa nyama kutoka kwa lishe ambayo haijatengwa kwenye grinder ya nyama, i.e. nenda kwenye mipira ya nyama. Tenga kabisa nyama ambazo ni ngumu kwa digestion. Hii ni nyama ya ng'ombe, ndege ya mafuta, nyama ya nguruwe na mchezo. Pia haifai kula samaki.
• Kuwa na chakula cha jioni mapema, masaa 5-6 kabla ya kulala. Punguza sehemu ya protini kwenye chakula cha jioni, uhamishe sehemu ya protini kutoka chakula cha jioni na kifungua kinywa na chakula cha mchana.
• Ukikosa kuingiza insulini haraka kabla ya milo, basi usile mara 3 kwa siku, lakini mara nyingi zaidi, mara 4-6, kwa sehemu ndogo.
• Katika kesi kali zaidi za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari wa gastroparesis, badilisha kwa vyakula vya kioevu na kioevu.

Katika tumbo iliyoathiriwa na ugonjwa wa sukari wa gastroparesis, nyuzi mumunyifu na isiyoweza kutengenezea inaweza kuunda nguruwe na kuziba kabisa valve ya walinda lango. Katika hali ya kawaida, hii sio shida, kwa sababu valve ya mlinda mlango imefunguliwa wazi. Ikiwa ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kisukari, udhibiti wa sukari ya damu unaweza kuboreka unapopunguza sehemu ya nyuzi za lishe, uondoe kabisa, au angalau saga mboga kwenye blender kuwezesha digestion yao. Usitumie dawa za kununulia ambazo zina nyuzi kwa namna ya mbegu za linakisi au laa ya nzige (psyllium).

Badilisha sehemu ya ulaji wa protini yako kwa chakula cha mchana na kiamsha kinywa badala ya chakula cha jioni

Kwa watu wengi, chakula kubwa cha siku ni chakula cha jioni. Kwa chakula cha jioni, hula servings kubwa zaidi ya nyama au vyakula vingine vya protini. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ambao wameendeleza gastroparesis, lishe hii inachanganya sana udhibiti wa sukari ya damu asubuhi kwenye tumbo tupu. Protini za wanyama, haswa nyama nyekundu, mara nyingi hufunika valve ya pyloric kwenye tumbo, ambayo inaundwa kwa sababu ya spasm ya misuli. Suluhisho - Transfer ulaji wa protini yako ya wanyama kwa kiamsha kinywa na chakula cha mchana.

Acha si zaidi ya gramu 60 za protini kwa chakula cha jioni, yaani, sio zaidi ya gramu 300 za chakula cha proteni, na hata kidogo ni bora. Inaweza kuwa samaki, nyama kwa njia ya cutlets au nyama ya kukaanga ya nyama ya ng'ombe, jibini au mayai. Hakikisha kuwa kama matokeo ya kipimo hiki, sukari yako asubuhi juu ya tumbo tupu itakuwa karibu sana na kawaida. Kwa kweli, wakati unahamisha proteni kutoka kwa chakula cha jioni kwenda kwenye milo mingine, basi kipimo kinacholingana cha insulini haraka kabla ya milo pia inahitaji kuhamishiwa sehemu. Labda, kipimo cha dawa ya muda mrefu ya insulini au ugonjwa wa sukari wakati pia kinaweza kupunguzwa bila kuzidisha sukari ya damu ya asubuhi.

Inaweza kuibuka kuwa kama matokeo ya kuhamisha sehemu ya protini kutoka kwa chakula cha jioni na kifungua kinywa, sukari yako itaanza kuongezeka baada ya milo hii, hata ikiwa ulibadilisha kwa usahihi kipimo cha insulini haraka kabla ya milo. Huu ni uovu mdogo kuliko kuvumilia sukari ya damu usiku kucha. Ikiwa hauingii insulini haraka kabla ya milo, kula chakula kidogo mara 4 kwa siku ili kufanya sukari iwe sawa na karibu na kawaida. Na ikiwa hauingii insulini hata kidogo, basi ni bora kula mara mara 5-6 kwa siku katika sehemu ndogo hata. Kumbuka kwamba ikiwa utaingiza insulini haraka kabla ya kula, unahitaji kula kila masaa 5 ili athari za kipimo cha insulin zisiingiliane.

Unywaji pombe na kafeini hupunguza uokoaji wa chakula kutoka tumbo baada ya kula. Athari sawa ya peppermint na chokoleti.Dutu hizi zote zinapaswa kuepukwa, haswa wakati wa chakula cha jioni, ikiwa gastroparesis yako ya kisukari ni ya wastani au kali.

Chakula kilicho na kioevu na kioevu - suluhisho kali kwa gastroparesis

Tiba kali zaidi ya ugonjwa wa ugonjwa wa kiswidi ni ugonjwa wa kubadilika kwa vyakula vya kioevu au kioevu. Ikiwa hii imefanywa, basi mtu hupoteza sehemu kubwa ya furaha ya kula. Watu wachache kama hii. Kwa upande mwingine, hii inaweza kuwa njia pekee ya kuhakikisha kuwa sukari ya damu katika mgonjwa wa kisukari iko karibu na kawaida. Ikiwa utaitunza kwa miezi kadhaa au miaka, basi utendaji wa neva ya uke utapona polepole na gastroparesis itapita. Halafu itawezekana kula kawaida bila kuathiri udhibiti wa sukari ya damu. Njia hii wakati mmoja ilikuwa Dk Bernstein mwenyewe.

Sahani za kioevu zenye lishe ya kioevu kwa gastroparesis ya kisukari ni pamoja na chakula cha watoto na mtindi mzima wa maziwa. Unaweza kununua mboga isiyokuwa na wanga katika duka, na bidhaa za wanyama wasio na wanga kwa njia ya mitungi na chakula cha watoto. Unahitaji kusoma kwa uangalifu maabara wakati wa kuchagua bidhaa hizi. Jinsi ya kuchagua mtindi, tutajadili hapa chini. Mafuta tu yanafaa, ambayo sio kioevu, lakini kwa fomu ya jelly. Inauzwa huko Uropa na Amerika, lakini ni ngumu kupata katika nchi zinazozungumza Kirusi.

Katika kifungu cha kuunda menyu ya lishe yenye wanga mdogo, tulisema kwamba mboga iliyosindika zaidi ni, kwa haraka huinua sukari ya damu. Je! Hii inaendana vipi na pendekezo la kula mboga za kioevu nusu ya gastroparesis ya kisukari? Ukweli ni kwamba ikiwa shida hii ya ugonjwa wa sukari hujitokeza, basi chakula huingia ndani ya tumbo kutoka tumbo ndani ya matumbo polepole sana. Hii inatumika pia kwa mboga zenye kioevu nusu kutoka kwa mitungi iliyo na chakula cha watoto. Hata mboga "laini" zaidi huwa na wakati wa kuongeza sukari ya damu kwa wakati ili kushikamana na hatua ya insulini ya haraka, ambayo unaingiza kabla ya kula. Na kisha, uwezekano mkubwa, itakuwa muhimu kupunguza hatua ya insulini fupi kabla ya kula, ikichanganya na proteni ya kati ya NPH-insulin.

Ikiwa unabadilika kwenye lishe ya kioevu nusu kudhibiti gastroparesis ya kisukari, basi jaribu kuzuia upungufu wa protini katika mwili wako. Mtu anayeongoza maisha ya kukaa chini anapaswa kutumia gramu 0.8 za protini kwa kilo 1 ya uzito wake bora wa mwili kwa siku. Chakula cha protini kina 20% ya protini safi, i.e. unahitaji kula takriban gramu 4 za bidhaa za proteni kwa kilo 1 ya uzito bora wa mwili. Ikiwa unafikiria juu yake, basi hii haitoshi. Watu ambao hujishughulisha na elimu ya mwili, na watoto na vijana ambao hukua, wanahitaji protini mara 1.5-2 zaidi.

Mafuta mtindi mzima wa maziwa ni bidhaa kwa wastani (!) Inafaa kwa lishe ya chini ya kabohaidreti kwa ugonjwa wa sukari, pamoja na gastroparesis ya kisukari. Hii inamaanisha mtindi mweupe katika mfumo wa jelly, sio kioevu, sio mafuta, bila kuongeza sukari, matunda, jam, nk ni kawaida sana huko Uropa na Amerika, lakini sio katika nchi zinazozungumza Kirusi. Katika mtindi huu kwa ladha, unaweza kuongeza stevia na mdalasini. Usile mtindi wenye mafuta ya chini kwa sababu ina wanga zaidi kuliko ugonjwa wa sukari.

Tunatumia chakula cha kioevu kudhibiti gastroparesis ya kisukari katika kesi ambazo kioevu haifai kutosha. Hizi ni bidhaa maalum kwa watu ambao wanajishughulisha na ujenzi wa mwili. Yote yana protini nyingi, inauzwa kwa namna ya poda ambayo lazima iingizwe kwa maji na ulevi. Tunastahili tu kwa zile ambazo zina kiwango cha chini cha wanga na, kwa kweli, hakuna nyongeza za "kemia" kama sodium anabolic. Tumia proteni ya ujenzi wa mwili iliyotengenezwa kutoka kwa mayai au Whey kupata asidi zote za amino ambazo mwili wako unahitaji. Bidhaa za ujenzi wa Soy Protein Sio Chaguo Bora. Inaweza kuwa na vitu - sterols - katika muundo sawa na estrogen ya homoni ya kike.

Jinsi ya kuingiza insulini kabla ya chakula ili kuzoea gastroparesis

Njia za kawaida za kutumia insulini haraka kabla ya milo hazifai katika hali ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Wanaongeza hatari ya hypoglycemia kutokana na ukweli kwamba chakula huingizwa polepole na hawana wakati wa kuongeza sukari ya damu kwa wakati. Kwa hivyo, unahitaji kupunguza hatua ya insulini. Kwanza kabisa, tafuta kwa msaada wa glasi ya sukari, kwa nini chakula chako kilichochomwa kimenyiwa. Pia weka insulini ya ultrashort kabla ya chakula na fupi. Unaweza kujaribu kuikata sio dakika 40-45 kabla ya kula, kama tunavyofanya kawaida, lakini kabla ya kukaa chini kula. Katika kesi hii, tumia hatua kudhibiti gastroparesis, ambayo tulielezea hapo juu katika makala hiyo.

Ikiwa, licha ya hii, insulini fupi bado inachukua hatua haraka sana, basi jaribu kuingiza katikati ya chakula au hata unapomaliza kula. Suluhisho kali zaidi ni kuchukua sehemu ya kipimo cha insulini fupi na insulini ya kati ya NPH. Diabetes gastroparesis ndio hali pekee wakati inaruhusiwa kuchanganya aina tofauti za insulini kwenye sindano moja.

Wacha sema unahitaji kuingiza mchanganyiko wa vitengo 4 vya insulini fupi na kitengo 1 cha insulini ya kati ya NPH. Ili kufanya hivyo, kwanza jenga vitengo 4 vya insulini fupi ndani ya sindano, kama kawaida. Kisha ingiza sindano ya sindano ndani ya vial ya NPH-insulini na kutikisa muundo mzima mara kadhaa kwa nguvu. Mara moja chukua 1 UNIT ya insulini kutoka kwa vial, hadi chembe protamine iwe na wakati wa kutulia baada ya kutikisika, na karibu 5 U ya hewa. Vipuli vya hewa vitasaidia mchanganyiko mfupi na NPH-insulini kwenye sindano. Ili kufanya hivyo, rudisha sindano nyuma na mara kadhaa. Sasa unaweza kuingiza mchanganyiko wa insulini na hata hewa kidogo. Vipu vya hewa vya subcutaneous hautasababisha madhara yoyote.

Ikiwa una ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari, basi usitumie insulini ya ultrashort kama insulini haraka kabla ya milo. Kwa sababu hata insulini fupi ya kawaida hufanya haraka sana katika hali kama hiyo, na hata zaidi, ultrashort, ambayo hufanya haraka hata, haifai. Insulini ya Ultrashort inaweza kutumika tu kama bolus ya kurekebisha kurekebisha kawaida sukari ya damu. Ikiwa utaingiza mchanganyiko wa kifupi na wa-NPH-insulin kabla ya milo, unaweza kuingiza bolus ya kusahihisha asubuhi tu baada ya kuamka. Kama insulini haraka kabla ya milo, unaweza kutumia kifupi tu au mchanganyiko wa mfupi na NPH-insulin.