Maandalizi ya kliniki Starlix, Novonorm - wasanifu wa sukari ya damu

Tofauti na nateglinide (Starlix), repaglinide (Novonorm) sio tu inapunguza vizuri postprandial, lakini pia glycemia ya kufunga, kwani uhusiano wake na receptor ya SUR ni mrefu zaidi. Lakini nateglinide kwa kiwango kidogo husababisha athari ya hypoglycemic, lakini wakati huo huo athari zake kwa kiwango cha HbA1c pia ni ndogo. Ni mzuri kabisa kwa wale wanaoitwa "wasio na akili" wagonjwa wa sulufiilamides wenye ugonjwa wa kisukari, i.e. kwa wale ambao hawajapata dawa za sulfa hapo awali.

Dalili. Glinids zinaweza kuzingatiwa kama tiba ya kuanza kwa T2DM, haswa kwa watu walio na hyperglycemia ya baada ya ugonjwa na malengo ya glycemic ya kabla ya chakula, ambayo yanaungwa mkono na lishe na mazoezi ya kutosha ya mwili. Wagombea wa matibabu ya glinid wanaweza kuwa wagonjwa ambao wanaogopa maendeleo ya hypoglycemia, haswa, wazee. Ni mzuri kwa wagonjwa ambao hula mara chache wakati wa mchana (mara 1-2), lakini wakati huo huo kula sehemu kubwa. Inaweza kutumika kwa wagonjwa walio na mzio wa sulfonamides, kwa kuwa muundo wa kemikali haufanyi kwao.

Athari ya kupunguza sukari kwa glinides kwa ujumla, ambayo inakadiriwa na kiwango cha HbA 1 c, ni dhahiri kuwa chini kuliko ile ya sulfanilamides na inafikia asilimia 0.7-1.5% kwa wagonjwa wanaoitikia matibabu. Glinides pia inaweza kuamuruwa pamoja na dawa zingine zinazopunguza sukari, kwa kweli, isipokuwa sulfonamides, ambayo kwa kawaida wana eneo la vitendo kwenye seli ya beta. Kwa sababu hiyo hiyo, mtu hawapaswi kutarajia kutoka kwao athari kwa wagonjwa ambao sulfonamides wamepoteza athari zao au kwa wale ambao ni sugu ya sodium sfanonilamides.

Kwa ujumla, ubaya wa matope ni hitaji la kipimo kingi wakati wa mchana, uwezo wa chini wa kupunguza HbA 1 s kuliko sulfonamides na bei kubwa.

Contraindication na mapungufu. Glinides zinaambatanishwa katika aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, wakati mgonjwa anapokua ketoacidosis au kwa hypersensitivity inayojulikana kwao, na vile vile kwa watoto (hakuna data juu ya usalama wao katika kesi ya mwisho). Wanaweza kusababisha hypoglycemia, haswa kwa wagonjwa walio na upungufu wa hepatic, adrenal au pituitary, kwa wagonjwa dhaifu na dhaifu. Glinides kwa kiwango kidogo kuliko sulfonamides husababisha hypoglycemia na kawaida kwa wagonjwa ambao hapo awali hawajapata tiba yoyote ya mdomo ya hypoglycemic na HbA 1 c

Glinidi zinagawanywa wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha, ingawa hazijaonyeshwa kuwa na athari za teratogenic, lakini tu zinaonyesha udhaifu wa mifupa wakati wa ujauzito na kunyonyesha kwa watoto wachanga na panya wachanga. Wanyama wengine tu ndio ambao wameanzisha chapa ya maziwa na maziwa, lakini masomo kama hayajafanywa kwa wanawake wauguzi. Katika suala hili, wao ni waliopingana wakati wa kukomesha.

Glinides zinaweza kuamuru kutofaulu kwa figo bila kizuizi chochote cha kipimo.

Katika watu walio na upungufu wa hepatic ya hepatic, glinides huwekwa bila vizuizi, lakini kimetaboliki yao inaweza kupungua kwa wagonjwa wengine, ambayo huongeza athari ya kupunguza sukari ya glinids na kipimo chao kinaweza kupunguzwa au utawala wao kwa vipindi vikubwa unahitajika. Kwa kushindwa kali kwa ini, wamevunjwa (masomo katika jamii hii ya wagonjwa bado hayajafanyika).

Umri wa wazee na jinsia haziathiri metaboli ya udongo na kwa hivyo hawana vizuizi juu ya umri na jinsia.

Hypoglycemia, maambukizi ya njia ya upumuaji ya juu, sinusitis, kichefuchefu, kuhara, kuvimbiwa, arthralgia, kupata uzito, na maumivu ya kichwa viligunduliwa kati ya athari zisizotarajiwa zinazoonekana na glinids.

Habari ya jumla

Meglitinides (derivatives ya asidi ya benzoic) ni darasa mpya la dawa zinazoongeza secretion ya insulini. Meglitinides ni pamoja na dawa kama vile repaglinide na nateglinide.

Utaratibu wa hatua ya meglitinides inahusiana sana na hatua yao kwenye vituo vya kutegemeana na K + vya ATP. Chini ya ushawishi wa meglitinides, njia za K + zimefungwa, unyeti wa seli-β kwa kuongezeka kwa kuchochea kwa sukari, na hivyo kuongeza usiri wa insulini kujibu kuongezeka kwa glycemia.

Kipengele muhimu cha meglitinides ni kwamba kwa msaada wao, awamu ya kwanza ya usiri wa insulini inarejeshwa, halafu, kwa sababu ya kipindi kifupi cha hatua, hyperinsulinemia ya muda mrefu haikua.

Sehemu ya pharmacokinetics ya meglitinides ni uwezo wao wa kufyonzwa katika njia ya utumbo kwa muda mfupi sana.

Katika damu, vitu vingi vya sulfonylurea na meglitinides hufunga kwa protini za plasma (90-99%). Meglitinides, kinyume chake, huchukuliwa, huanza kuchukua hatua na hutolewa haraka sana, na hii ndio faida yao nzuri. Kitendo chao huanza dakika chache tu baada ya kumeza, lakini huchukua saa 1 tu, kwa hivyo meglitinides hutumiwa na kila mlo.

Kimetaboliki ya meglitinides hufanywa na ini, na dawa huondolewa haswa kupitia matumbo, ambayo huruhusu kutumika katika matibabu ya wagonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wenye kuharibika kwa wastani kwa figo.

Kichupo. Vigezo vingine vya pharmacokinetic ya meglitinides

Vipengele vya utaratibu wa hatua na maduka ya dawa huruhusu meglitinides kuchukua niche yao tofauti katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Shukrani kwa sifa hizi, kikundi kilipata jina lake la pili - wasanidi wa glycemic wa prandial.

Ikilinganishwa na derivatives za sulfonylurea, meglitinides viwango vya chini vya glycemia ya postprandial zaidi, lakini hupunguza kiwango cha kufunga glycemia.

Meglitinides huchukuliwa mara moja kabla ya milo, au na milo, au dakika chache baada ya milo. Kiwango cha insulini kinarudi kwa masaa 3 ya asili baada ya kumeza ya meglitinides, ambayo inaiga usiri wa kisaikolojia wa insulini kwa ulaji wa chakula na hupunguza uwezekano wa hypoglycemia kati ya milo.

Kwa hivyo, dawa hizi zinamruhusu mgonjwa njia rahisi zaidi ya suala la kufuata lishe. Katika kesi ya kuruka mlo, dawa hiyo pia inaruka. Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa wachanga ambao huongoza maisha ya kazi, kwa sababu ikiwa inatibiwa na sulfonylurea, kunaweza kuwa na hatari ya hypoglycemia katika kesi hii.

Kwa kuzingatia gharama kubwa ya madawa ya kulevya, busara zaidi ni miadi yao pamoja na metformin kwa wagonjwa hao ambao metformin monotherapy hawakuruhusu fidia ya kuridhisha ya ugonjwa huo, haswa ikiwa kiwango cha glycemia ya postprandial imeongezeka sana. Walakini, meglitinides pia inaweza kutumika kama monotherapy (ufanisi unalingana na derivatives ya sulfonylurea) au kwa pamoja na thiazolidinediones.

Meglitinides kawaida huvumiliwa na wagonjwa. Athari ya kawaida ya madawa ya kikundi kilichoelezewa ni hypoglycemia.

Maandalizi ya glinides

Wawakilishi wa kikundi hiki ni pamoja na:

Glinides utaratibu wa hatua

Dawa katika kikundi hiki hufanya kazi zaidi kwenye seli za beta za kongosho. Dawa inayosababisha inaambatana na protini maalum inayoitwa SUR1 receptor, ambayo iko kwenye seli za beta za kongosho na, kwa hivyo, huchochea usiri wa insulini.

Kwa hivyo, derivatives za sulfonylurea (i.e., gliclazide, glycoverone, glimepiride) zimeambatanishwa na protini sawa.

Jinsi glinids hufanya

Tofauti katika hatua ya matapeli wa dongo na sulfonylurea ni kwamba kazi ya zamani haraka na yenye tija zaidi. Kwa sababu ya hii, huliwa kwa muda mfupi kabla ya milo au baada yao, hupunguza sukari, ambayo huinuka baada ya chakula na mara nyingi husababisha ukosefu wa sukari.

Kama matokeo, kiasi cha insulini katika damu huongezeka. Kitendo hiki kinawezekana tu ikiwa seli za kongosho bado zina uwezo wa kuzitengeneza na kuzificha.

Katika kisukari cha aina ya 2, seli za beta zinajulikana "kutofaulu" na haziwezi tena kuleta insulini. Kwa hivyo, kuna haja ya kuitambulisha kwa njia ya sindano zilizoingiliana, na matumizi ya mchanga hayafai.

Kwa nani glinids ni eda

Katika nchi zingine za Ulaya, glinids hutumiwa kutibu ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 pamoja na lishe na mazoezi, au pamoja na lishe, mazoezi, na metformin.

Mchanganyiko wao na derivatives za sulfonylurea haifai. Pia, usitumie glinides ikiwa sulfonylureas haifai kwako (katika kesi hii, glinides pia haitafanya kazi).

Contraindication kwa matumizi ya udongo

Kuna idadi ya ubishani kwa utumiaji wa mchanga.

Muhimu zaidi ni:

• Hypersensitivity au athari ya mzio kwa madawa ya kikundi hiki hapo zamani,
• Aina ya kisukari 1
• Uwepo wa shida ya ugonjwa wa kisukari (ketoacidosis, coma kisukari - hali kama hizi zinapaswa kutibiwa na insulini),
• Mimba na kuzaa,
• Kukosekana kwa dysfunction kali ya ini.
• Inapaswa kutumiwa kwa uangalifu katika ukosefu wa figo au hepatic, ukosefu wa adrenal, katika uzee na katika kesi ya utapiamlo.
• Haipaswi kutumiwa katika hali ambapo hitaji la insulini ya mwili huongezeka sana - kwa mfano, na maambukizo mazito au taratibu za upasuaji. Katika hali kama hizo, kawaida inashauriwa kutumia kwa muda insulini.

Jinsi ya kuchukua

Kuchukua dawa hiyo hufanywa muda mfupi kabla au wakati wa kula.

Sio lazima kufuatilia wakati wa kula. Kwa kuongeza, baada ya kushauriana na daktari, tunaweza kurekebisha kipimo cha dawa kabla ya milo. Katika tukio ambalo unapanga kula zaidi, unaweza kuiongeza.

• Kiwango cha juu cha repaglinide ni 4 mg (kipimo cha juu cha kila siku ni 16 mg).
• Kwa nateglinide, kiwango cha juu cha kila siku ni 180 mg.

Ikiwa umesahau kuchukua dawa hiyo kwa wakati, hauitaji kunywa vidonge viwili na chakula kinachofuata, kwani hii inaweza kusababisha hypoglycemia.

Glinids na Meglitinides: utaratibu wa hatua kwa ugonjwa wa sukari

Je! Kwa miaka mingi bila mafanikio na DIABETES?

Mkuu wa Taasisi: "Utashangaa jinsi ilivyo rahisi kuponya ugonjwa wa kisukari kwa kuichukua kila siku.

Njia za kisasa za kutibu ugonjwa wa kisukari ni pamoja na matumizi ya dawa za kutibu ambazo ni za vikundi tofauti kwa madhumuni ya matibabu.

Hadi leo, aina sita tofauti za dawa za kupunguza sukari zinajitokeza katika maduka ya dawa.

Dawa za kupunguza sukari hutumiwa tu ikiwa mgonjwa ana aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, ambayo haitegemei insulini.

Dawa zote ni za kikundi kifuatacho cha dawa za dawa:

1. Biguanides.
2. Glinidam.
3. Glitazone.
4. Vizuizi vya alpha glucosidase.
5. Vizuizi vya DPP-4.
6. Sulfonamides.
7. Imechanganywa.

Kundi la biguanides linajumuisha dawa moja - Metformin. Chombo hiki kimetumika tangu 1994. Chombo hicho ndicho kinachotumiwa sana kupunguza sukari mwilini.

Glitazones ni pamoja na dawa moja - Pioglitazone. Dawa hiyo husaidia kuongeza utando wa seli za pembeni kwa insulini na inaboresha kiwango cha kimetaboliki ya mafuta.

Vizuizi vya alfaida ya glucosidase huzuia digestion ya wanga, kuzuia mtiririko wa sukari ndani ya plasma ya damu.

Vizuizi vya DPP-4 vinaingilia uharibifu wa glucagon-kama polypetide 1 (GLP-1) na kuzuia enzyme DPP-4.

Sulfanilamides hutumiwa kama dawa za kupunguza sukari na ndio maarufu zaidi. Kitendo cha dawa za kikundi hiki ni msingi wa kuchochea mchakato wa uzalishaji wa insulini na seli za kongosho. Kwa sasa, madarasa 4 ya sulfonamides yameandaliwa.

Dawa zilizochanganywa ni mawakala ambao wana misombo kadhaa inayofanya kazi katika utunzi wao.

Glasi ni pamoja na dawa mbili katika muundo wao - Repaglinide na Nateglinide. Dawa hiyo ina athari ya kuchochea kwenye seli za beta za tishu za kongosho.

Kwa kuongeza athari ya kupunguza sukari, matope zina mali zingine:

• haichangia kupata uzito,
• wakati wa kutumia madawa ya kikundi hiki kwa mgonjwa, uwezekano wa hypoglycemia hupunguzwa mara kadhaa ikilinganishwa na sulfonamides.

Kama dawa yoyote, bidhaa za kundi la udongo zina athari mbaya kadhaa:

• wakati zinatumiwa, kuna nafasi ya kukuza hypoglycemia,
• haifai kutumia dawa ikiwa mgonjwa ana magonjwa kadhaa ya ini.

Dawa za Clinid hutumiwa mara nyingi sana kama mawakala wa kuanzia kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Dalili na contraindication kwa matumizi ya udongo

Ishara kuu ya matumizi ya mchanga ni uwepo wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa II kwa mgonjwa kwa kukosekana kwa ufanisi kutoka kwa tiba ya lishe iliyotumika na shughuli za mwili.

Dawa za kulevya za kundi hili hutumiwa kupunguza kiwango cha sukari mwilini mwa mgonjwa.

Kama ilivyo kwa dawa yoyote, dawa za kundi la udongo zina idadi ya ubatili wa matumizi.

Masharti ya utumiaji wa mchanga ni haya yafuatayo:

1. Uwepo wa hypersensitivity.
2. Uwepo wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa mgonjwa.
3. Ukuaji katika mwili wa hali inayohitaji tiba ya insulini.
4. Uwepo wa shida kali katika utendaji wa figo na ini.
5. Kipindi cha ujauzito na kipindi cha kunyonyesha.

Haipendekezi kuagiza glinids kwa wagonjwa wa watoto na vijana chini ya miaka 18, kwa kuongeza, haifai kutumia dawa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa zaidi ya miaka 75.

Athari za kawaida za kutumia aina hii ya dawa ni:

• shida ya utendaji wa njia ya utumbo, iliyoonyeshwa na kuonekana kwa kutapika na hisia za kichefuchefu,
• katika hali nyingine, athari ya mzio hujitokeza, imeonyeshwa kwa njia ya upele wa ngozi
• wakati mwingine kuna ongezeko la muda mfupi katika shughuli za transamylase.

Katika hali nyingine, kuna udhaifu wa kuona, unaambatana na kushuka kwa kiwango cha sukari mwilini.

Utaratibu wa hatua ya udongo

Glinides ni vichocheo vya uzalishaji wa insulini. Dawa hizi hutofautiana na sulfonamides sio tu kwa kimuundo, lakini pia kwa dawa. Glasi ziliandaliwa kama dawa zinazosaidia kurejesha na kuongeza kiwango cha insulini ya homoni ya kongosho inayotengenezwa na seli za beta.

Glinids inapaswa kuchukuliwa peke wakati wa milo, hii hukuruhusu kufuata lishe ya uhuru zaidi ikilinganishwa na lishe wakati wa kuchukua sulfonamides.

Meglitinides ina maisha mafupi ya nusu, ambayo hupunguza uwezekano wa kuendeleza hali ya hypoglycemic.

Kwa sasa, meglitinides ni pamoja na dawa mbili - Nateglinide na Repaglinide.

Utaratibu wa hatua ya dawa ni msingi wa athari zake kwenye njia za potasiamu zinazotegemea ATP za membrane za seli ya beta. Hii husababisha kupungua kwa membrane na kufunguliwa kwa njia za kalsiamu. Baada ya kufichua tishu za kongosho, madawa huongezeka kwa ulaji wa ioni za kalsiamu ndani ya seli kutoka nafasi ya kuingiliana.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa kalsiamu katika seli huamsha mchakato wa uzalishaji wa insulini.

Uunganisho ambao fomu ya meglitinides na receptors za seli sio imara, kwa hivyo, tata inayoundwa huchukua muda mfupi.

Maandalizi ya kliniki, wakati yanaletwa ndani ya mwili, hufikia mkusanyiko mkubwa katika damu saa moja baada ya utawala. Ya bioavailability ya dawa ni karibu 56%.

Utawala huo huo wa dawa pamoja na chakula hauathiri sana wakati wa kufikia kilele cha mkusanyiko wa kazi katika damu, na kiwango cha juu cha kiwanja hupunguzwa na 20%. Glinides zina uwezo wa kumfunga protini za plasma, kiwango cha kumfunga hufikia 98%.

Uhai wa nusu ya dawa kutoka kwa mwili ni takriban saa moja.

Kuondoa kwa maandalizi ya kikundi cha mchanga hufanywa hasa na kinyesi. Kwa njia hii, karibu 90% ya metabolites zilizoundwa wakati wa kimetaboliki hutolewa. Kwa kuongezea, uondoaji wa dawa hufanywa kwa sehemu kupitia mfumo wa utiaji mshipa na mkojo.

Ubaya wa aina hii ya dawa ni hitaji la kipimo kingi cha dawa siku nzima na gharama kubwa ya dawa.

Matumizi ya Starlix ya dawa

Starlix ni dawa ambayo inachukuliwa mara moja kabla ya ulaji wa chakula wakati wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Muda kati ya kuchukua dawa na chakula haipaswi kuzidi masaa 0.5.

Wakati wa kutumia dawa hiyo kwa matibabu ya monotherapy, kipimo komo moja cha 120 mg kinapendekezwa. Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa mara tatu kwa siku. Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa kabla ya kifungua kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni.

Ikiwa regimen iliyopendekezwa ya dawa hairuhusu kufikia athari ya matibabu inayotaka, kipimo kimoja kinaweza kuongezeka hadi 180 mg.

Marekebisho ya kipimo kinachotumika cha dawa hufanywa kila mara kulingana na matokeo ya uchunguzi wa maabara ya viashiria vya HbA1c na viashiria vya glycemia saa moja hadi mbili baada ya chakula.

Starlix inaweza, ikiwa ni lazima, kutumika kama sehemu katika matibabu tata ya aina 2 ya ugonjwa wa kisukari. Dawa hiyo inaweza kutumika kwa kushirikiana na metformin.

Wakati wa kutumia Starlix kwa kushirikiana na Metformin, kipimo kilivyotumiwa kinapaswa kuwa 120 mg mara tatu kwa siku. Dawa wakati wa tiba tata huchukuliwa kabla ya milo.

Katika tukio ambalo, wakati wa tiba tata, Thamani ya HbA1c inakaribia kiashiria cha kisaikolojia, kipimo cha Starlix kilichochukuliwa kinaweza kupunguzwa kwa kiwango cha 60 mg mara tatu kwa siku kwa hiari ya daktari anayehudhuria.

Matumizi ya dawa ya dawa Novonorm

Novonorm ya dawa ni dawa, ambayo ni pamoja na repaglinide katika kipimo cha 0.5, 1 au 2 mg kama kingo kuu ya kazi.

Kipimo cha awali cha tiba ya ugonjwa wa sukari inapaswa kuwa 0.5 mg ya kiwanja kinachofanya kazi.

Kuongeza kipimo hairuhusiwi mapema zaidi ya siku 7-14 baada ya kuanza kwa matumizi ya kawaida ya dawa.

Ikiwa ukosefu wa ini kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari hugunduliwa, HbA1c inafuatiliwa mara nyingi zaidi kuliko kati ya wiki 2.

Kwa matibabu ya viungo, wasomaji wetu wametumia mafanikio DiabeNot. Kuona umaarufu wa bidhaa hii, tuliamua kuipatia tahadhari yako.

Dawa hiyo inaruhusiwa kutumika katika kipimo kifuatacho:

1. Dozi moja ya dawa inapaswa kuwa 4 mg ya dawa ya kazi.
2. Dozi ya kila siku ya dawa haipaswi kuzidi 16 mg.

Wakati mzuri wa kuchukua dawa hiyo ni dakika 15 kabla ya kula, lakini pia inawezekana kuchukua dawa dakika 30 kabla ya kula chakula au mara moja kabla ya utekelezaji wake.

Ikiwa chakula kilirukwa na wagonjwa, dawa hiyo pia haipaswi kuchukuliwa.

Katika utekelezaji wa chakula cha ziada, dawa inapaswa pia kutumika.

Tofauti kuu kati ya Starlix na Novonorm ni kwamba mwisho wake unaweza kupunguza kwa usawa viwango vya sukari sio tu baada ya kula, lakini pia kati ya milo kama hiyo. Hii ni kwa sababu ya uwezo wa sehemu inayohusika ya kujumuika na SUR receptor na kuunda kifungo thabiti zaidi nayo.

Ikumbukwe kwamba Starlix ina uwezo wa kuchochea kwa kiwango kidogo kuonekana kwa dalili za maendeleo ya hali ya hypoglycemic kwa kulinganisha na Novonorm.

Athari za upande wa Clinide na tahadhari

Baada ya utawala wa mdomo, maandalizi ya kikundi cha glinid huchochea michakato ya secretion ya mapema ya insulini katika seli za beta za tishu za kongosho nyeti kwa hatua ya aina hii ya dawa. Matumizi ya dawa hizi kwa kukiuka maagizo ya matumizi au pendekezo zilizopokelewa kutoka kwa endocrinologist anayehudhuria ina uwezo wa kumfanya mellitus wa aina ya kisayansi wa II, ambayo ni ugonjwa wa ugonjwa wa endocrine wa kujitegemea wa dalili za hypoglycemia.

Athari kama hiyo kwa mwili inahitaji matumizi ya dawa mara moja kabla ya milo.

Kwa mujibu wa sheria na mapendekezo yote wakati wa kutumia bidhaa ya dawa ya kikundi cha udongo, haisababishi hali ya hypoglycemic.

Dawa hizi ni bora zaidi wakati zinatumika katika hatua za mwanzo za maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa hutofautishwa na ukweli kwamba katika kipindi hiki shughuli za kazi za seli za kongosho, ambazo zina jukumu la awali ya insulini, huhifadhiwa.

Uwezo wa kukuza hali ya hypoglycemic katika mwili wa mgonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni sawa na mzunguko wa maendeleo ya hypoglycemia na utumiaji wa vitu vya sulfonylurea kuwa na kipindi kifupi cha hatua.

Wakati wa kutumia maandalizi ya kikundi cha mchanga, utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa ikiwa mgonjwa ameshindwa na ini. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kimetaboliki kuu ya dawa hufanywa katika seli za ini. Dawa zote mbili za kundi hili hufunga kwa cytochrome P-350, ambayo inahusu vipengele vya mfumo wa enzemia ya ini.

Tahadhari inapaswa kuzingatiwa wakati wa kutumia madawa ya kulevya katika hali ambayo haiwezekani kudhibiti kwa usawa kiwango cha glycemia katika mwili. Hali kama hizo zinaweza kuwa ukuaji wa maambukizo mwilini, kiwewe kali, wakati wa upasuaji. Ikiwa hali hii inatokea, dawa inapaswa kukomeshwa na ubadilike kwa matumizi ya tiba ya insulini.

Habari juu ya dawa zinazotumika katika matibabu ya ugonjwa wa kisayansi imeainishwa kwenye video katika makala haya.

Aina za Insulin

Sekta ya dawa inapeana wagonjwa sio tu mfululizo wa insulini fupi, ya ultrashort, lakini pia hatua ndefu na ya kati, wanyama, uhandisi wa maumbile ya wanadamu. Kwa matibabu ya aina ya kwanza na ya pili ya ugonjwa wa kiswidi, wataalam wa endocrinologists huamuru wagonjwa, kulingana na fomu, hatua ya ugonjwa huo, aina tofauti za dawa, zinazojulikana na muda wa mfiduo, mwanzo na shughuli za kilele.

Ukweli wa kuvutia: Kwa mara ya kwanza, mnamo 1921, insulini ilitengwa na kongosho la ng'ombe. Januari iliyofuata iliwekwa alama na mwanzo wa majaribio ya kliniki ya homoni kwa wanadamu. Mnamo 1923, mafanikio haya makubwa zaidi ya wanasaikolojia yalitunukiwa Tuzo la Nobel.

Aina za insulini na utaratibu wa vitendo (meza):

Jinsi ya kuamua wakati wa kusimamia, kipimo gani, aina za maandalizi ya insulini? Mtaalam wa endocrinologist tu anaweza kujibu swali hili. Usijitafakari katika hali yoyote.

Vipengele vya hatua ya insulini fupi

Mwili wenye afya hutoa homoni, kila wakati kwenye seli za beta za islet ya Langerhans ya kongosho. Mchanganyiko wa homoni iliyoharibika husababisha shida, shida ya metabolic katika karibu mifumo yote ya mwili na maendeleo ya ugonjwa wa sukari. Katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa huo, wagonjwa mara nyingi huwekwa insulin za kaimu fupi.

1. Insulini fupi ina mwanzo polepole (kutoka dakika 20 hadi 40), kwa hivyo, kipindi fulani cha muda lazima kitoke kati ya sindano ya homoni na unga.
2. Kiasi cha chakula kinachohitaji kuliwa baada ya insulini haraka imesimamiwa inapaswa kuwa sawa kwa kipimo cha dawa. Kwa hali yoyote unapaswa kubadilisha kiwango kilichopendekezwa cha ulaji wa chakula. Chakula zaidi kinaweza kusababisha hyperglycemia, chini ya hypoglycemia.
3. Kuanzishwa kwa insulini inayofanya kazi kwa muda mfupi inahitaji vitafunio - baada ya masaa 2-3 kuna kilele katika hatua ya dawa, kwa hivyo mwili unahitaji wanga.

Makini: Wakati wa kuhesabu wakati na kipimo ni dalili - wagonjwa wana sifa zao za mwili. Kwa hivyo, kipimo na wakati imedhamiriwa na endocrinologist mmoja mmoja kwa kila mgonjwa.

Vipandikizi zinapaswa kusimamiwa tu na sindano ya insulini isiyoweza kuzaa na kwa wakati maalum. Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ndogo, wakati mwingine intramuscularly. Wavuti ya sindano pekee ndiyo inaweza kubadilika kidogo, ambayo haitaji kutumbuliwa baada ya sindano ili dawa itirike vizuri ndani ya damu.

Ni muhimu sana kwamba mgonjwa asihamie kwa daktari anayehudhuria mchakato wa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa dawa hiyo, yeye mwenyewe anaangalia lishe yake na mtindo wake wa maisha.

• insulini haraka hujibu haraka ulaji wa sukari,
• Dawa iliyotolewa endelevu inao kiwango fulani cha homoni kwenye mtiririko wa damu.

Jinsi ya kuhesabu kwa uhuru wakati wa dawa

• unahitaji kuingiza kipimo cha dawa dakika 45 kabla ya kula,
• fuatilia viwango vya sukari kila dakika tano,
• ikiwa kiwango cha sukari imepungua kwa mm 0.3, unahitaji kula mara moja chakula.

Utaratibu wa mahesabu sahihi wa homoni husababisha matibabu madhubuti ya ugonjwa wa kiswidi na kuzuia shida. Dozi ya maandalizi ya insulini kwa watu wazima ni kutoka PIU 8 hadi PIERESI 24, kwa watoto - sio zaidi ya PIARA 8 kwa siku.

Mashindano

Kama dawa yoyote, insulini ya haraka ina contraindication na athari mbaya.

• hepatitis, vidonda vya duodenum na tumbo,
• nephrolithiasis, jade,
• kasoro za moyo.

Athari mbaya zinaonyeshwa kwa kukiuka kipimo: udhaifu mkubwa, kuongezeka kwa jasho, kunyoosha, kununa, kuna kutetemeka kwa kupoteza fahamu.

Analogs fupi za Insulin

Jinsi ya kutochanganyikiwa na majina ya dawa zinazofanana katika duka la dawa? Insulin-kaimu ya haraka, ya binadamu au picha zao, zinaweza kubadilishana:

Hitimisho

Insulini fupi ni dawa iliyowekwa na endocrinologist kutibu ugonjwa wa sukari. Ili matibabu yawe na ufanisi na sio kuleta madhara katika mfumo wa hypo-, hyperglycemia, shikamana na kipimo, wakati wa utawala, regimen ya chakula. Badilisha dawa hiyo na analogi tu baada ya kushauriana na daktari. Ni muhimu sana kwa hiari kuangalia kiwango cha sukari kwenye damu, mara kwa mara chukua vipimo, na urekebishe hatua za kuzuia na matibabu.

Vipengele vya thiazolidinediones

Thiazolidinediones, kwa maneno mengine glitazones, ni kundi la dawa za kupunguza sukari ambazo zinalenga kuongeza athari ya kibaiolojia ya insulini. Kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari mellitus ulianza kutumiwa hivi karibuni - tangu 1996. Zinatolewa madhubuti kulingana na maagizo.

Glitazones, pamoja na hatua ya hypoglycemic, ina athari nzuri kwa mfumo wa moyo na mishipa. Shughuli ifuatayo ilizingatiwa: antithrombotic, antiatherogenic, anti-uchochezi. Wakati wa kuchukua thiazolidinediones, kiwango cha hemoglobin iliyo na glycated hupungua kwa wastani na 1.5%, na kiwango cha HDL kinaongezeka.

Tiba na dawa za darasa hili sio nzuri sana kuliko tiba na Metformin. Lakini hazitumiwi katika hatua ya awali na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Hii ni kwa sababu ya ukali wa athari mbaya na bei kubwa. Leo, glitazones hutumiwa kupunguza glycemia na derivatives ya sulfonylurea na metformin. Wanaweza kuamuru wote tofauti na kila moja ya dawa, na kwa pamoja.

Manufaa na hasara

Kati ya sifa za dawa kuna nzuri na hasi:

• kuongeza uzito wa mwili kwa kilo 2 kwa wastani,
• Orodha kubwa ya athari za upande
• Boresha wasifu wa lipid
• Kwa ufanisi kuathiri upinzani wa insulini
• shughuli za kupunguza sukari ikilinganishwa na metformin, derivatives za sulfonylurea,
• shinikizo la damu
• punguza sababu zinazoathiri ukuzaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa uti wa mgongo,
• kuhifadhi maji, na kwa sababu hiyo, hatari ya kushindwa kwa moyo huongezeka,
• punguza unene wa mifupa, ukiongeza hatari ya kupunguka,
• hepatotoxicity.

Mbinu ya hatua

Thiazolidinediones hufanya kazi kwenye receptors, ambayo huongeza usambazaji na ulaji wa sukari na seli. Kitendo cha homoni kwenye ini, tishu za adipose na misuli inaboresha. Kwa kuongeza, athari kwa kiwango cha viashiria viwili vya mwisho ni kubwa zaidi.

Glitazones hazichochezi uzalishaji wa insulini na seli za kongosho-β.Kupunguza utendaji kunapatikana kwa kupunguza upinzani wa insulini wa tishu za pembeni na kuongeza matumizi ya sukari na tishu. Athari ya kupunguza sukari, kama sheria, hufanyika polepole. Kiwango cha chini cha sukari ya kufunga huzingatiwa tu baada ya ulaji wa miezi mbili. Tiba hiyo inaambatana na kupata uzito.

Kuna uboreshaji katika udhibiti wa kimetaboliki kwa kupunguza sukari ya damu. Wakati unapojumuishwa na metformin na derivatives za sulfonylurea, udhibiti wa glycemic unaboreshwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na pia kwa viwango muhimu vya homoni ya plasma. Glitazones hufanya tu mbele ya insulini.

Vigezo vya Pharmacokinetic vinaweza kutofautiana kulingana na dawa. Usiwaathiri jinsia na umri wa mgonjwa. Kwa uharibifu wa ini kwa wagonjwa, inabadilisha maduka ya dawa.

Dalili na contraindication

Thiazolidinediones imewekwa kwa ugonjwa wa kisayansi usio tegemezi wa insulini (aina ya 2 ya kisukari):

• kama monotherapy kwa wagonjwa hao wanaodhibiti kiwango cha glycemia bila dawa (lishe na shughuli za mwili),
• kama tiba mbili kwa kushirikiana na maandalizi ya sulfonylurea,
• kama matibabu ya pande mbili na metformin ya kudhibiti glycemic ya kutosha,
• kama matibabu ya mara tatu ya "glitazone + metformin + sulfonylurea",
• mchanganyiko na insulini
• macho na insulini na metformin.

Kati ya mashtaka ya kuchukua dawa:

• uvumilivu wa kibinafsi,
• ujauzito / lactation
• umri wa miaka 18
• kushindwa kwa ini - ukali mkubwa na wastani,
• kushindwa kwa moyo
• kushindwa kwa figo ni kali.

Hotuba ya video juu ya maandalizi ya kikundi cha thiazolidinedione:

Madhara

Miongoni mwa athari mbaya baada ya kuchukua thiazolidinediones ni:

• kwa wanawake - kukosekana kwa hedhi,
• ukuaji wa moyo,
• ukiukaji wa hali ya homoni,
• viwango vya enzymes ya ini,
• anemia
• hypoglycemia,
• hypercholesterolemia,
• maumivu ya kichwa na kizunguzungu,
• kupata uzito
• hamu ya kuongezeka
• maumivu ya tumbo, maumivu,
• upele wa ngozi, haswa, urticaria,
• uvimbe
• kuongezeka kwa uchovu
• uharibifu wa kuona
• fomu rasmi - polyps na cysts,
• magonjwa ya njia ya juu ya kupumua.

Katika mwendo wa matibabu, uzito na ishara zinaangaliwa ambazo zinaonyesha utunzaji wa maji. Uangalizi wa kazi ya ini pia hufanywa. Matumizi katika kipimo cha wastani cha pombe haiathiri vibaya udhibiti wa glycemic.

Kipimo, njia ya utawala

Glitazones huchukuliwa bila kuzingatia chakula. Marekebisho ya kipimo kwa wazee na kupotoka kidogo kwenye ini / figo haifanyike. Jamii ya mwisho ya wagonjwa imewekwa ulaji wa chini wa kila siku wa dawa hiyo. Kipimo ni kuamua na daktari mmoja mmoja.

Mwanzo wa tiba huanza na kipimo cha chini. Ikiwa ni lazima, inaongezeka kwa viwango kulingana na dawa. Wakati imejumuishwa na insulini, kipimo chake hubakia bila kubadilika au hupungua na ripoti za hali ya hypoglycemic.

Orodha ya Dawa za Thiazolidinedione

Wawakilishi wawili wa glitazone wanapatikana kwenye soko la dawa leo - rosiglitazone na pioglitazone. Ya kwanza katika kundi ilikuwa troglitazone - ilifutwa hivi karibuni kwa sababu ya maendeleo ya uharibifu mkubwa wa ini.

Dawa zinazotokana na rosiglitazone ni pamoja na yafuatayo:

• 4 mg avandia - Uhispania,
• Utambuzi wa 4 mg - Ukraine,
• Punguka kwa 2 mg na 4 mg - Hungary.

Dawa zinazotokana na piogitazone ni pamoja na:

• Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukraine,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - India,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Uturuki,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - India,
• Pyosis 15 mg na 30 mg - India.

Mwingiliano na dawa zingine

1. Rosiglitazone. Matumizi ya ulevi haathiri udhibiti wa glycemic. Hakuna mwingiliano muhimu na uzazi wa mpango wa kibao, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
2. Pioglitazone. Wakati imejumuishwa na rifampicin, athari ya pioglitazone hupunguzwa. Kunaweza kuwa na kupungua kidogo kwa ufanisi wa uzazi wakati unachukua vidonge vya uzazi wa mpango. Wakati wa kutumia ketoconazole, udhibiti wa glycemic mara nyingi ni muhimu.

Thiazolidinediones sio tu kupunguza viwango vya sukari, lakini pia ina athari nzuri kwa mfumo wa moyo na mishipa. Mbali na faida, zina idadi ya mambo hasi, ya kawaida ambayo ni maendeleo ya moyo kushindwa na kupungua kwa wiani wa mfupa.

Zinatumika kwa bidii katika tiba tata, utumiaji wa thiazolidinediones kwa kuzuia maendeleo ya ugonjwa unahitaji uchunguzi zaidi.