Ugonjwa wa kongosho sugu 🎥 > Ugonjwa wa sukari

Sababu
Dalili za Pancreatitis sugu
Utambuzi
Matibabu ya kongosho sugu
Shida na ugonjwa

Pancreatitis sugu ni kundi la anuwai ya ugonjwa wa kongosho ambayo ni sifa ya uwepo wa necrosis ya kongosho katika kongosho dhidi ya sehemu ya fibrosis na kuzorota kwa kazi za tezi ya ukali tofauti. Kuendelea kwa kongosho sugu husababisha kuonekana na maendeleo ya atrophy (kupungua) kwa tishu za tezi, nyuzi na uingizwaji wa mambo ya seli ya parenchyma ya kongosho na tishu zinazojumuisha.

Sababu kuu za ugonjwa wa kongosho sugu:

1) unywaji pombe - pancreatitis ya vileo (mara nyingi zaidi kwa wanaume zaidi ya miaka 35) kwa kipimo cha zaidi ya 20-80 mg ya ethanol / siku. kwa miaka 8-12. Lishe ya protini na sigara inazidisha zaidi ugonjwa wa kongosho,
2) magonjwa ya njia ya biliary na duodenum - biliary pancreatitis (mara nyingi zaidi katika wanawake),
Ugonjwa wa gallstone ndio sababu ya pancreatitis sugu katika 35-56% ya kesi,
• ugonjwa wa sphincter ya Oddi (stenosis, strictures, kuvimba, uvimbe),
• duodenitis na kidonda cha peptic. Kwa hivyo, kidonda cha duodenal katika 10.5-16.5% ya kesi ndio sababu ya moja kwa moja ya maendeleo ya kongosho sugu.

Pancreatitis sugu ambayo inakua na ugonjwa wa gallstone, choledocholithiasis, ni kawaida zaidi kwa wanawake wa miaka 50-60. Kawaida, wagonjwa kama hawa wana dalili za ugonjwa wa kimetaboliki: ugonjwa wa kunona sana, shinikizo la damu, tabia ya shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, uvumilivu wa myogaji, shinikizo la damu na / au hyperuricosuria.

Pointi hizi mbili zina uwezekano mkubwa na mara nyingi husababisha pancreatitis sugu. Sababu za kawaida:

3) cystic fibrosis (mara nyingi kwa watoto),
4) kongosho ya urithi. Inayojulikana zaidi katika Kaskazini mwa Ulaya, mzunguko wake ni karibu 5% ya kesi zote. Njia ya urithi wa kongosho inaweza kushukiwa kwa kutokuwepo kwa sababu zinazoonekana na kesi za kongosho katika familia ya ndugu wa mgonjwa,
5) pancreatitis ya idiopathic. Wakati wa masomo sababu hiyo haijaanzishwa - 10 hadi 30% ya pancreatitis yote. Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa sababu ya kongosho ya idiopathic inaweza kuwa microcrystals ya cholesterol, granules ya bilirubinate na microspherolites ya kalsiamu,
6) sababu zingine:
• kongosho ya autoimmune,
Magonjwa ya kimfumo na vasculitis,
• virusi (Coxsackie, CMV) na maambukizo ya bakteria,
• ugonjwa wa helminthic (opisthorchiasis),
• shida za metabolic (hyperlipidemia, ugonjwa wa kisukari, kushindwa kwa figo sugu, nk),
• Matatizo ya discrulibal (ischemic pancreatitis),
• usumbufu wa kongosho,
• majeraha, sumu ya papo hapo.

Dalili za Pancreatitis sugu

Pancreatitis sugu ni ugonjwa wa uchochezi unaoendelea polepole wa kongosho, unaambatana na necrosis (necrosis ya tishu za tezi) pamoja na fibrosis na kupelekea kuzorota kwa chombo hicho hata baada ya kukomesha athari ya pathogenic, ambayo ilisababisha ugonjwa huo. Kimsingi, kongosho sugu inasemwa wakati mchakato wa uchochezi katika kongosho unachukua zaidi ya miezi 6. Pancreatitis sugu kawaida hufanyika na sehemu za kuzidisha na kutolewa kwa damu (ondoleo la ugonjwa).

Ni muhimu kutofautisha kati ya pancreatitis ya papo hapo na sugu, kwani kuna tofauti za kimsingi katika mbinu za matibabu za wagonjwa kama hao. Hii wakati mwingine ni ngumu sana kufanya, kwani kuzidisha kwa kongosho sugu katika dalili zake ni sawa na kongosho ya papo hapo, na kongosho ya papo hapo, inaweza kubaki bila kutambuliwa (katika 60% ya kesi!), Inapita chini ya sehemu ya magonjwa mengine ya njia ya utumbo au kuandamana. , na kisha itageuka kuwa sugu.

Chaguzi za kongosho sugu

Pancreatitis sugu inayoweza kudhuru yanaendelea kama matokeo ya usumbufu wa densi kuu ya kongosho na tumor, na kuvimba kwa duisi ya duodenal au ugonjwa wake wa tumbo, duodenitis kwa sababu ya ugonjwa wa Crohn, kiwewe cha tumbo na upasuaji katika eneo la pyloroduodenal, uwepo wa pseudocysts ya kongosho. Ugonjwa wa gallstone na choledocholithiasis, dysfunction ya sphincter ya Oddi biliary na aina ya kongosho ni sababu kuu za malezi ya kongosho ya kizuizi cha sugu. Ushindi wa kongosho ni sare na hauambatani na malezi ya mawe ndani ya ducts ya tezi. Dalili inayoongoza ni maumivu yanayoendelea.

Kwa kuhesabu ugonjwa sugu wa kongosho kwenye ducts, precipitates ya protini au hesabu, mawe, cysts na pseudocysts, stenosis na atresia, na pia atrophy ya tishu za acinar hupatikana. Njia hii ya kongosho sugu ni sifa ya kozi ya kurudi nyuma na sehemu za kuzidisha, katika hatua za mwanzo zinafanana na kongosho ya papo hapo (sugu ya mara kwa mara ya kongosho). Kama sheria, kongosho sugu kama hiyo husababishwa na pombe.

Kundi la calcifying ugonjwa wa kongosho ni pancreatitis ya pombe, kongosho, ambayo hujitokeza wakati wazi kwa vimumunyisho vya kikaboni, misombo fulani ya kemikali, dawa, na vile vile ugonjwa wa kongosho, ulioanza kama matokeo ya hyperlipidemia, hypercalcemia na hyperparathyroidism, maambukizo sugu ya virusi (pamoja na HCV sugu na maambukizo ya HBV), mabadiliko ya kuzaliwa katika ducts ya kongosho (mara mbili ya duct ya kongosho).

Pancreatitis ya asili iliyo na aina kubwa ya urithi iliyo na kupenya isiyokamilika pia ni mali ya kikundi cha kuainisha ugonjwa wa kongosho na inakua kwa watoto wa miaka 10-12 au wa miaka 30 hadi 40. Haijulikani kutokana na aina ya kawaida ya kongosho, ikiambatana na shambulio la mara kwa mara la maumivu ya tumbo, baada ya miaka 8 hadi 10, ugonjwa wa kisukari katika 20% ya wagonjwa na steatorrhea kali katika 15-20% ya wagonjwa. Kutokuwepo kwa sababu zingine na ishara ya kesi za kongosho katika familia kuhalalisha tuhuma za aina ya urithi wa ugonjwa wa kongosho sugu.

Sugu ya parenchymal pancreatitis sifa ya maendeleo ya msingi wa uchochezi katika parenchyma na predominance ya seli mononuklia na fibrosis katika infiltates, ambayo badala ya parenchyma ya kongosho. Na aina hii ya kongosho sugu, hakuna uharibifu wa ducts na hesabu kwenye kongosho. Dalili zinazoongoza ni ishara zinazoendelea polepole za upungufu wa mwili wa exocrine na endocrine na kutokuwepo kwa maumivu (fomu isiyo na maumivu).

Maumivu ya kongosho ya muda mrefu

Mara nyingi maendeleo ya aina chungu ya pancreatitis sugu hutanguliwa na hatua isiyo na uchungu, ya mwisho ya durations kadhaa, iliyofungwa na usumbufu katika epigastrium, gorofa, hali ya viti isiyokuwa na msimamo na tabia ya kuhara na nyuzi zisizo na nguvu kwenye kinyesi au steatorrhea. Mashtaka yanayorudiwa ya aina chungu ya sugu ya kongosho sugu ya kongosho na ugonjwa wa vidonda vya kazi ya exocrine au endocrine na maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2.

Maoni yanaweza kutokea wakati wa kuzidisha na kwa awamu ya kupungua kwa pancreatitis sugu. Haina ujanibishaji wazi, kutokea katika tumbo la juu au la kati upande wa kushoto au katikati, hutoa nyuma, wakati mwingine huchukua zoster. Zaidi ya nusu ya wagonjwa wana maumivu makali sana.

Ujanibishaji wa maumivu katika kongosho sugu

Sababu za maumivu katika kongosho sugu ni kama ifuatavyo.

1) kuvimba kwa kongosho ya papo hapo (uharibifu wa parenchyma na kidonge),
2) pseudocysts na uchochezi wa asili,
3) kizuizi na upungufu wa densi ya kongosho na bile,
4) fibrosis katika uwanja wa mishipa ya hisia, na kusababisha ukandamizaji wao,
5) shinikizo juu ya mishipa ya karibu ya mishipa ya kongosho,
- stenosis na dyskinesia ya sphincter ya Oddi.
- Maumivu yanayohusiana na pseudocysts na kizuizi cha duct huongezeka sana wakati au mara baada ya kula. Maumivu, kama sheria, mshipi, paroxysmal. Punguza kwa kiasi kikubwa dawa za antisecretory na maandalizi ya kongosho (Panzinorm), ambayo hupunguza usiri wa kongosho na utaratibu wa maoni.
- Maumivu ya uchochezi haitegemei ulaji wa chakula, iliyowekewa mahali, kama sheria, kwenye epigastrium, inang'aa hadi nyuma. Ma maumivu kama hayo husimamishwa na analgesics (NSAIDs, katika hali kali - analcics ya narcotic)
- Ukosefu wa kongosho wa kongosho husababisha ukuaji mkubwa wa bakteria kwenye utumbo mdogo, ambayo pia ni sababu ya maumivu katika sehemu kubwa ya wagonjwa walio na kongosho sugu ya muda. Ma maumivu haya husababishwa na shinikizo lililoongezeka kwenye duodenum.

Katika hatua za marehemu za kongosho sugu, na maendeleo ya fibrosis, maumivu hupungua na yanaweza kutoweka baada ya miaka michache. Halafu dhihirisho la kushindwa kwa exocrine huja.

Je! Uchochezi wa kongosho unaonyeshwaje?

Hata ishara zinazoongoza za uchochezi wa kongosho hazipatikani kwa wagonjwa wote. Walakini, wanapaswa kuitwa kwanza. Dalili za jadi za mchakato wa ugonjwa wa metabiri imedhamiriwa na ugonjwa wa Jumatatu - hizi ni maumivu ndani ya tumbo, bloating na shambulio la kutapika.

Ugonjwa unaenea katika suala la masaa. Mgonjwa hawezi kusema ni wapi inaumiza. Maumivu yanafafanuliwa kila mahali; dhidi ya msingi huu, ujanibishaji sio kila wakati umewekwa wazi. Inaweza kutoa kwa vile vile bega, chini nyuma, collarbone na sehemu zingine za mwili wa binadamu.

Katika michoro nyingi, kutapika pia huanza ghafla. 20% tu ya wagonjwa wanapata kichefuchefu hapo awali. Katika kutapika kuna vipande vya chakula kisichoingizwa, baada ya hapo tu bile inabaki.

Dalili kuu za kuzidisha kwa kongosho:

Ukosefu wa kinyesi ni matokeo ya usumbufu wa matumbo. Au mgonjwa ana viti huru hadi mara tano kwa siku. Fecal raia ni mafuta, yana tabia ya luster, ambayo inaonyesha maendeleo ya steatorrhea (uchunguzi wa kidini unaonyesha uwepo wa mafuta kwenye kinyesi juu ya kawaida),
Ishara ya upungufu wa maji mwilini ni ukakamavu mwingi kwenye cavity ya mdomo. Kama sheria, dalili ya upungufu wa maji mwilini huongezeka ikiwa mgonjwa wakati huo huo huonyesha kutapika na kurudia mara kwa mara,
Misuli ya ukuta wa nje wa tumbo ni dalili ya hatari ya -. Kwenye palpation, ugonjwa wa maumivu huelekea kuongezeka,
Pallor ya ngozi, shida ya kupumua, mapigo ya moyo haraka, njano ya sclera ya macho, nk.

Katika mazoezi ya matibabu, dalili za pancreatitis ya papo hapo hutofautishwa, ambayo husaidia kuamua ugonjwa "kwa jicho". Walakini, ni nadra sana kwa wagonjwa - katika karibu 10% ya picha za kliniki.

Na zinaonyesha uharibifu wa kongosho.

Ishara hizi ni pamoja na kuonekana kwa matangazo ya rangi ya zambarau kwenye uso, kupumua katika eneo la umbilical, upeo wa mipaka ya chini, hemorrhages ya kidole kwenye mkoa wa lumbar.

Maumivu ya kongosho

Je! Syndromes ya kongosho ni nini? Wakati mgonjwa anadhihirisha ishara kadhaa za kutisha za ukiukaji wa mfumo mmoja katika mwili, kawaida hujumuishwa kuwa dalili. Kwa maneno mengine, hii ni seti fulani ya dhihirisho la kliniki ambalo linaweza kujumuishwa katika kundi moja, kwa kuwa zina kufanana.

Ugonjwa wowote una syndromes fulani, cholecystitis, kongosho na patholojia zingine, sio ubaguzi. Ma uchungu na kuvimba kwa kongosho huwapo kila wakati.

Katika shambulio kali, maumivu ni nguvu sana, inaweza kusababisha mshtuko. Kinyume na msingi wa fomu sugu, kwa wagonjwa wengine maumivu huwa kila wakati, lakini inaonyeshwa na kiwango cha chini.

Ujanibishaji wa maumivu husababishwa na vidonda kwenye kongosho. Ikiwa utendaji wa kichwa cha chombo umeharibika, basi maumivu huzingatiwa katika upande wa kulia wa mkoa wa epigastric. Wakati mwili wa glandular umejaa, huumiza kwa upande wa kushoto. Wakati uharibifu wa mkoa wa mkia hugunduliwa, huumiza chini ya mbavu ya kushoto.

Maoni yanaweza kutoa kwa sehemu zingine za mwili:

Kwa nyuma kando mbavu kwenda safu ya mgongo.
Chini ya blade ya kushoto.
Katika begi ya bega.
Katika mkoa wa chini waac.
Katika eneo la kifua (katika kesi hii, dalili inafanana na angina pectoris).

Upendeleo wa ugonjwa huu ni kwamba painkiller haisaidii kuipunguza. Katika hali ya kipekee, maumivu huwa wepesi, wakati kwa wengine hubaki na nguvu.

Asili ya dalili na maendeleo ya kongosho ya papo hapo ni tofauti. Utaratibu wa kutokea unategemea ongezeko kubwa la shinikizo katika ducts na tishu za glandular, uvimbe wa chombo cha mfumo wa kumengenya, kama matokeo ambayo utaftaji wa usiri wa kongosho unazidi.

Dalili za ukosefu wa kutosha wa exocrine

Ukosefu wa pancreatic ya kongosho huonyeshwa na ukiukwaji wa michakato ya digestion ya matumbo na ngozi. Dalili

• kuhara (kinyesi mara 3 hadi 6 kwa siku),
• steatorrhea (hutokea wakati secretion ya kongosho imepunguzwa na 10%, kinyesi ni mushy, fetid, na sheen ya greasy).
Kupunguza uzito,
• kichefuchefu
• kutapika mara kwa mara,
• kupoteza hamu ya kula.

Dalili ya ukuaji mkubwa wa bakteria kwenye utumbo mdogo hua haraka sana, dalili zake:

• ubaridi,
Kuteleza tumboni
• kupasuka.

Baadaye, dalili tabia ya hypovitaminosis - anemia, udhaifu, mabadiliko katika ngozi, nywele, na kimetaboliki - jiunge.

Msingi wa upungufu wa kongosho wa hiari ni njia zifuatazo:

- uharibifu wa seli za asini, na kusababisha mchanganyiko wa enzymes za kongosho,
- Kuvimba kwa duct ya kongosho, kuvuruga mtiririko wa juisi ya kongosho ndani ya duodenum,
- kupungua kwa secretion ya bicarbonate na epithelium ya ducts ya tezi husababisha acidization ya yaliyomo kwenye duodenum kwa pH 4 au chini, na kusababisha kuharibika kwa enzymes ya kongosho na upungufu wa asidi ya bile.

Dyspeptic syndrome

Dyspeptic syndrome inaambatana na michakato mingi ya ugonjwa wa mwili. Kliniki yao ni tofauti kabisa, na haiwezekani kugundua shambulio la pancreatitis kali na dyspepsia tu.

Katika wagonjwa wengine, ugonjwa wa dyspeptic hutoka na usumbufu mdogo ndani ya tumbo, hatua kwa hatua hubadilika kuwa hisia za uchungu. Kufunga huzingatiwa na hewa.

Mashambulio ya kichefuchefu na kongosho hayatokea kwa kila mtu. Mara nyingi, kutapika hugunduliwa mara moja kwa wagonjwa. Yeye haileti utulivu. Baada yake, kuchomwa kwa joto kali, ambayo inakamilishwa na kuchoma kwenye umio. Inasababishwa na yaliyomo ndani ya tumbo ambayo huingia kwenye mfupa wa mtu.

Dalili ya pancreatitis katika mfumo wa dyspepsia inadhihirishwa na dalili zifuatazo:

Kuongezeka kwa ubadhirifu, hisia za ukamilifu ndani ya tumbo,
Viti vya kukimbilia haraka. Kwa kuvimba kwa kongosho, inaambatana na harufu mbaya ya fetasi, iliyosafishwa vibaya kwenye ukuta wa choo,
Ladha mbaya mdomoni inaonyesha upungufu wa Enzymes ya utumbo,
Kuzorota kwa jumla kwa afya, udhaifu na uchovu, kuteleza kwa nguvu kwenye tumbo.

Pamoja na kongosho, dyspepsia ya Fermentative inaweza kutokea, kwa sababu ya michakato ya Fermentation kwenye utumbo.Mgonjwa analalamika kwa kugongana ndani ya tumbo, kuongezeka kwa malezi ya gesi, viti huru vya mara kwa mara. Kutoa matumbo husababisha maumivu. Wakati wa kuoza ndani ya matumbo, dyspepsia ya kuosha inajidhihirisha - udhaifu na malaise ya jumla, kinyesi cha giza na harufu mbaya na isiyofurahi.

Kama sheria, dhidi ya msingi wa kongosho, syndromes kadhaa huzingatiwa wakati huo huo, kwani kongosho hufanya kazi zaidi ya moja katika mwili. Kwa hivyo, ukiukaji wa utendaji wake husababisha machafuko kwa upande wa viungo na mifumo mingi ya ndani.

Ikiwa dalili za dyspeptic zinafuatana na dalili kali za maumivu, ambayo ni tabia ya maendeleo ya kongosho ya papo hapo, inashauriwa kupiga simu timu ya ambulansi mara moja.

Hemodynamic syndrome na kongosho

Katika wagonjwa, ugonjwa wa hemodynamic wa kongosho ya papo hapo huonyeshwa mara nyingi. Uharibifu wa hemodynamic ni msingi wa kupungua kwa kiwango cha moyo, kupungua kwa shinikizo la damu ya diastoli na systolic kwenye ventrikali, aorta na artery ya pulmona.

Upinzani wa mishipa ya damu huongezeka kwa sababu ya kutolewa kwa vitu vyenye biolojia - serotonin, histamine, endorphin, nk Katika kesi hii, kupungua kwa kiasi cha maji inayozunguka katika mwili hugunduliwa.

Mlolongo huu wote unasababisha mabadiliko katika shinikizo la damu. Shinikizo la systolic na diastoli hupungua sana, wakati upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu huongezeka.

Tachycardia katika upungufu wa moyo wa jamaa.
Homa kwenye ngozi.
Kuonekana kwa uvimbe kwenye uso, kwenye ncha za chini.

Katika hali nyingine, shida kubwa hufunuliwa katika wanawake na wanaume - kutokwa na damu nyingi. Vifo katika shida ya mzunguko katika mwili ni kubwa sana. Na aina ya hypodynamic, inayoendelea na kupungua kwa kasi kwa mzigo wa damu, ni zaidi ya 50%.

Na aina ya hyperdynamic, wakati shinikizo la damu linapoongezeka, ugonjwa unaopendelea zaidi - uwezekano wa kifo sio zaidi ya 10%.

Sanjari zingine

Katika wagonjwa wazima, wakati wa kuvimba kwa kongosho, dalili ya kupumua inajidhihirisha. Sababu yake ya haraka ni kuzidi kuingia kwenye alveoli - sehemu ambazo hutengeneza mapafu ya mwanadamu. Dalili ni pamoja na upungufu mkubwa wa kupumua, ugumu wa kupumua, ngozi ya bluu - kutokana na upungufu wa oksijeni.

Kwa dalili hizi, mgonjwa anahitaji matibabu. Dalili ya kupumua haikua kila wakati, lakini kutokea kwake huongeza hatari ya athari mbaya. Kulingana na takwimu, vifo kati ya wagonjwa wazima kwa sababu ya kupumua kwa papo hapo ni zaidi ya 60%, wakati mwingine ni zaidi.

Katika kongosho ya papo hapo, ini hujaa. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu katika ini. Kuzidi kubeba mzigo kwenye ini, ndivyo maumivu yanavyozidi. Sababu ni uharibifu wa sumu kwa sababu ya mchakato wa uchochezi wa papo hapo na edema ya kongosho. Kinyume na msingi wa uharibifu wa ini, syndromes zingine zipo.

Jaundice - ngozi ya ngozi, kanzu ya proteni ya macho, membrane ya ulimi kwenye vivuli tofauti vya njano. Udhihirisho huu wa kliniki unahusishwa na shida ya usafirishaji wa bile au kimetaboliki ya mwili kwa mwili. Na shida ya ini, shinikizo la damu huongezeka, shida ya akili, shida ya kulala, tachycardia inaweza kuzingatiwa.

Dalili za ngozi hugunduliwa kwa njia ya edematous na uharibifu wa kongosho. Inajidhihirisha kama kupungua kwa kiwango cha kila siku cha diuresis. Katika damu, kiwango cha urea na creatinine huongezeka sana. Shida za figo husababishwa na:

Upungufu wa maji mwilini kwa sababu ya kuhara na kutapika,
Uharibifu kwa figo na bidhaa zinazooza za tishu za kongosho,
Uharibifu wa figo wenye sumu na sumu ya bakteria katika pancreatitis ya papo hapo,
Kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kwa maadili muhimu.

Uwepo wa kazi ya figo isiyoharibika haizidi kuongezeka kwa ugonjwa huo. Kazi ya viungo hurejeshwa haraka na matibabu ya kutosha ya kongosho.

Tiba ya kongosho ya papo hapo kila wakati hufanywa katika hali ya stationary, hakuna ubaguzi. Katika hali nyingine, ugonjwa wa ugonjwa ni rahisi, mgonjwa hurejeshwa haraka bila athari mbaya za kiafya.

Wakati mwingine pancreatitis ya papo hapo inahitaji matibabu ya kina na uingiliaji wa upasuaji - picha nyingi za uchoraji ni kuhusu aina ya ugonjwa unaoharibu. Pancreatitis ya Edematous ni rahisi kiasi, ina shida chache.

Mbinu za matibabu ni lishe. Mwanzoni, mgonjwa ni marufuku kula chochote ili asiweze kuunda mzigo mkubwa kwenye kongosho. Njaa hufanyika chini ya usimamizi wa matibabu, kawaida siku 2-5.

Punguza mzigo kwenye mfumo wa utumbo.
Sahihi mzunguko wa damu kwenye mwili.
Fidia upungufu wa maji mwilini.
Kuondoa maumivu, dyspeptic syndrome.
Matibabu ya antibacterial huzuia shida zinazowezekana.

Ikiwa mgonjwa ana fomu ya uharibifu, maambukizo ya sekondari hugunduliwa, basi matibabu hufanyika operesheni. Kuna mbinu nyingi katika mazoezi ya matibabu. Chaguo inategemea hali maalum.

Operesheni zimefunguliwa na kufungwa, kwa kutumia endoscope. Njia za wazi hutumiwa tu katika hali mbaya - necrosis, utoboaji wa ngozi, peritonitis ya purulent, kutokwa na damu nyingi.

Kwa hivyo, pancreatitis ya papo hapo au tendaji inaambatana na syndromes anuwai. Walakini, uwepo wao kwa utambuzi haitoshi. Kwa kuongeza, utambuzi wa nguvu na maabara inahitajika.

Dalili za kongosho zinaelezewa kwenye video katika nakala hii.

Dalili za lengo la kongosho

1. Uchungu juu ya palpation kulingana na Grogt na Mayo-Robson katika makadirio ya kongosho (na uharibifu wa kichwa katika eneo la Desjardins na eneo la Schoffar, na uharibifu wa mkia - katika eneo na eneo la Mayo-Robson, na uharibifu wa mwili - katika eneo la Gubergrits-Skulsky - kando ya mstari kuunganisha kichwa na mkia).

2. Kuumiza kwenye hatua ya Desjardins (pancreatic point) - 4-6 cm kutoka kwa koleo pamoja na mstari unaounganisha navel kwa cavity ya kulia ya axillary.

3. Uchungu katika ukanda wa Shoffar (makadirio ya kichwa cha kongosho (kongosho).

4. Kuumiza kwa uhakika wa Mayo-Robson (eneo la mkia wa kongosho) - mpaka wa sehemu ya kati na ya nje ya sehemu ya mstari unaounganisha navel na arch ya gharama ya kushoto wakati ukiendelea na mkoa wa kushoto.

5. Kuumiza katika ukanda wa Mayo-Robson (kona ya kushoto ya mguu-kushoto).

6. Dalili ya Grott - hypo- na atrophy ya mafuta ya kuingiliana upande wa kushoto wa kitunguu katika makadirio ya kongosho.

7. Dalili nzuri ya upande wa kushoto wa phrenicus (dalili ya Mussi-Georgiaievsky).

8. Dalili chanya ya Voskresensky ni kutokuwepo kwa pulsation ya aorta ya tumbo katika makadirio ya kongosho.

9. Dalili ya Tuzhilin ni uwepo wa rangi ya zambarau (giza burgundy) ya matone ya hemorrhagic kuanzia saizi kutoka 1-2 hadi 4 mm, ambayo ni angiomas ya pekee, kama matokeo ya proteni wakati wa kuzidi kwa ugonjwa wa kongosho sugu (CP).

10. Uchungu katika ukanda wa Kacha - katika makadirio ya michakato ya kupita ya vertebrae upande wa kulia wa T_IX-T_Xi, na upande wa kushoto - katika eneo la T_VIII-T_IX.

Njia za kutokea kwa wagonjwa

Asili ya maumivu kwa wagonjwa walio na CP haieleweki kabisa, na ina uwezekano mkubwa kwa sababu ya athari nyingi, ikiwa ni pamoja na uchochezi, ischemia, kizuizi cha ducts za kongosho na maendeleo ya shinikizo la damu ya kongosho na secretion inayoendelea ya enzymes za kongosho. Maoni haya yanathibitishwa na uchunguzi wa wagonjwa walio na fistulas ya kongosho ya nje, ambayo kuanzishwa kwa maji kupitia fistula ndani ya ducts ya kongosho (sotoni sodium chloride suluhisho au tofauti ya kati) mara moja husababisha maumivu ya kawaida ambayo hupotea baada ya kuhamishwa kwa giligili lililokuja kutoka kwa matone.

Utaratibu kama huo wa kutokea kwa maumivu unaelezea kuongezeka kwao baada ya kula (tazama hapa chini) na kichocheo kingine cha secretion ya kongosho, shinikizo inayoongezeka katika mfumo wa ductal, kwa sehemu au imefungwa kabisa kwa sababu ya msongamano wa kitumbo na uchochezi, calculi. Kwa msingi wa utaratibu huu, matumizi ya shughuli za mifereji ya maji katika matibabu ya CP ni msingi. Njia nyingine ya ugonjwa wa maumivu ya tumbo husababishwa na ukuzaji wa shida, haswa pseudocyst, ambayo, kwa eneo fulani na saizi, inaweza kushinikiza duodenum, GLP, njia ya biliary, na viungo vingine.

Mbinu ya kugongana ya tumbo na duodenum, inayojumuisha kesi 40% au zaidi kwa kushirikiana na CP, pia ina jukumu kubwa katika uwakilishi na ukali wa dalili za maumivu ya tumbo. Mitambo allodynia ya asili ya kati (mtizamo wa maumivu na kuwasha isiyo na uchungu) ni moja ya njia ya malezi ya dalili za maumivu ya tumbo kwa wagonjwa walio na CP. Pamoja na utekelezaji wa wakati mmoja wa njia mbili na nyeupe, dalili za maumivu zinazoendelea zinaendelea, zilizoonyeshwa hata baada ya tukio kubwa la kuzidisha kwa kupungua kwa CP.

Ujanibishaji wa maumivu

Na CP, maumivu hayana ujanibishaji wazi, kutokea katika tumbo la juu au la katikati upande wa kushoto au katikati, ikirudisha nyuma, wakati mwingine ikichukua tabia ya kujifunga. Katika hali nyingine, maumivu hapo awali yanapatikana ndani. Shingles kwenye tumbo la juu ni matokeo ya paresis ya sludge ya koloni iliyoambukizwa na ugonjwa wa kujitegemea wa utumbo mkubwa. Mara nyingi wagonjwa wanajali maumivu katika epigastrium na hypochondrium ya kushoto.

Wakati mwingine wagonjwa wanalalamika juu ya "maumivu" juu, wakiwatafsiri kama maumivu katika mbavu, sehemu za chini za nusu ya kifua cha kushoto. Pamoja na kuongezeka kwa upungufu wa kongosho wa kongosho, enteritis ya sekondari inahusishwa na CP kutokana na ukuaji mkubwa wa bakteria ndani ya utumbo (haswa hutamkwa kwa ulevi na biliary anuwai ya ugonjwa huo), iliyowekwa katika dalili tofauti ya enteropancreatic. Wakati huo huo, maumivu katika mkoa wa epigastric, hypochondrium ya kushoto hupungua, maumivu ya asili ya kupunguka katika eneo la umbilical huanza kutawala. Katika wagonjwa walio na ulevi wa CP, maumivu mara nyingi hupatikana katika hypochondrium sahihi kwa sababu ya ugonjwa wa cholecystitis, hepatitis, cirrhosis, duodenitis.

Tabia maarufu zaidi ni upelezaji wa maumivu katika nusu ya kushoto ya matiti nyuma, katika nusu ya kushoto ya mgongo wa chini kama "nusu-ukanda wa kushoto" au aina ya "ukanda kamili". Irradiation kwa mkono wa kushoto, chini ya blade ya bega ya kushoto, nyuma ya sternum, ndani ya mkoa wa usahihi, nusu ya kushoto ya taya ya chini inawezekana. Katika kesi hii, wagonjwa mara nyingi hulazwa hospitalini katika idara ya moyo na mishipa na dalili za ugonjwa wa coronary inayoshukiwa.

Wakati wa mwanzo wa maumivu

Katika zaidi ya 50% ya wagonjwa, ugonjwa wa maumivu ya tumbo huendelea kwa muda mrefu. Kama kanuni, maumivu yanaongezeka wakati wa kula, kawaida baada ya dakika 30 (haswa na stenosis ya ducts ya kongosho). Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba wakati huu uhamishaji wa chakula kutoka tumbo hadi duodenum huanza na kongosho hupata mvutano wa siri.

Kwa moto kamili, uchungu hukasirika na wingi, grisi, kukaanga, kuvuta sigara na kwa kiwango kidogo chakula cha kitunguu saumu, pombe na vinywaji vyenye kaboni, kuongezeka kwa maumivu kunahusishwa na kuongezeka kwa athari zake ambazo huchochea. Mara nyingi, wagonjwa hugundua kuzidisha kwa CP na athari ya pamoja ya mambo ya hapo juu na sigara. Katika wagonjwa wengine, kuonekana kwa maumivu hakuhusiani na chakula. Maumivu yanaweza kuwa ya paroxysmal na muda wa kushambuliwa kutoka masaa kadhaa hadi siku 2-3, mara kwa mara monotonous au na paroxysmal kukuza. Pamoja na maendeleo ya necrosis ya kongosho, maumivu hupungua kwa sababu ya kifo cha ncha za mishipa ya hisia. Mara chache, wagonjwa wanasumbuliwa na maumivu ya usiku yanayohusiana na usiri wa baiskeli ya bicarbonate kukandamiza hypersecretion ya asidi ya asidi, kumfanya daktari afikirie juu ya uwepo wa kidonda cha duodenal.

Chaguzi za ugonjwa wa maumivu ya tumbo:
• kidonda-kama
• kulingana na aina ya colic ya upande wa kushoto ya figo,
• dalili ya hypochondrium inayofaa (kwa 30-40% inaendelea na cholestasis),
• dismotor,
• kuenea (bila ujanibishaji wazi).

Dalili ya Kushindwa ya Pancreatic Exocrine

Dalili ya upungufu wa exocrine katika CP unasababishwa na kupungua kwa wingi wa kazi ya kaunta ya exocrine kama matokeo ya atrophy, fibrosis, au ukiukwaji wa utaftaji wa usiri wa kongosho kwenye duodenum kutokana na kizuizi cha ducts za kongosho na hesabu, usiri mzito na mnato. Kliniki, ugonjwa unajidhihirisha kama shida ya utumbo kwa sababu ya kupungua kwa muundo wa enzymes za kongosho - maldigestia.

Ukuaji wa steatorrhea katika CP mara nyingi huhusishwa na ukiukaji wa lipolysis ya kongosho kama matokeo ya kupungua kwa muundo wa lipase ya kongosho. Kwa kuongezea, ukiukaji wa usiri wa bicarbonate, ambayo hufanyika kama matokeo ya kizuizi cha duct ya kongosho, na vile vile katika hali ya hyperacid, husababisha "acidization" ya duodenum. Katika mazingira ya asidi, pamoja na uvumbuzi wa lipase ya kongosho, uwepo wa asidi ya bile hufanyika na malezi ya micelle huvurugika. Utaratibu huu unazidisha malabsorption ya mafuta katika upungufu wa kongosho wa kongosho. Mafuta ambayo hayakuingizwa hutiwa hydroxylated katika lumen ya koloni na bakteria, kama matokeo ya ambayo shughuli za siri za colonocytes zinachochewa.

Picha ya kliniki inadhihirishwa na kuongezeka kwa kiasi cha kinyesi (polypecal) na frequency ya kinyesi (kuhara), kinyesi huwa na msimamo wa maji au maji, mara nyingi hupata harufu isiyofaa, yenye kukera, ni sifa ya rangi ya kijivu na uso wenye rangi nyepesi (grisi, "grisi"), na kwa kukauka kali huosha vibaya. kutoka kwa kuta za choo. Mara nyingi, wagonjwa hugundua lethrea.

Kama matokeo ya malabsorption ndani ya utumbo na upungufu wa kongosho wa pancreatic, dalili ya ukosefu wa usawa wa trophologe inakua, inayoonyeshwa na kupoteza uzito kwa kasi, katika hali kali - upungufu wa maji mwilini, upungufu, hasa vitamini vyenye mumunyifu wa mafuta na athari ya upungufu wa damu, anemia na shida zingine.

Katika hali nyingine, kwa wagonjwa walio na upungufu wa kina wa kongosho, kupoteza uzito hufanyika dhidi ya asili ya hamu ya kawaida na hata kuongezeka. Ya umuhimu mkubwa mara nyingi huambatanishwa na dysmotoria ya tumbo inayoonekana, iliyoonyeshwa na kichefichefu, kutapika, kutapika mapema na dalili zingine. Ni muhimu kutambua kuwa dalili hizi zinaweza kuwa za muda mfupi, sawa na kipindi cha shambulio la kongosho, na ya muda mrefu kama matokeo ya shida ya mmeng'enyo wa chakula na kanuni ya motility ya njia ya utumbo kwa wagonjwa walio na duru ya kudumu ya duodenogastric na ukosefu wa kutosha wa pancreatic ya pancreatic.

Mchango tofauti katika ukuaji wa kupoteza uzito ni utunzaji wa uangalifu wa wagonjwa wa lishe iliyopunguzwa na vizuizi vya bidhaa zinazozingatia nishati - mafuta na wanga, pamoja na uwepo wa shida ya neurotic - sitophobia. Kwa kuongezea, wanga wa urahisi wa mwilini ni mdogo kwa watu walio na ugonjwa wa sukari wa juu wa kongosho. Dalili ya Matatizo ya Endocrine

Dalili za kliniki za shida ya kazi ya kongosho ya kongosho ni kati ya dalili za kawaida, lakini ni za marehemu za CP, ambazo hugunduliwa kwa wastani katika 25% ya wagonjwa. Lahaja mbili za udhihirisho: hyperinsulinism na ugonjwa wa sukari ya kongosho.

Hyperinsulinism inaonyeshwa na shambulio la hali ya hypoglycemic, mara nyingi hufanyika katika hatua za mwanzo za CP, wakati utendaji wa kongosho umehifadhiwa. Katika hatua za marehemu za CP, hyperinsulinism ya jamaa huanza na kupungua kwa uzalishaji wa homoni ya contrainsular - glucagon. Kuna hisia za njaa, kutetemeka kwa mwili wote, jasho baridi, udhaifu, wasiwasi, kuzeeka, kutetemeka kwa misuli na paresthesias. Hali hii inaweza kudumu kutoka masaa kadhaa hadi siku kadhaa.

Mashambulio kama hayo mara nyingi huonekana asubuhi kwenye tumbo tupu au wakati wa kufa kwa njaa kwa muda mrefu, hupotea haraka baada ya kula, lakini inaweza kurudiwa baada ya masaa 2-3. Katika zaidi ya 1/3 ya wagonjwa, shambulio hilo linaambatana na dalili za kushtukiza tabia ya kushonwa kwa kifafa - kupoteza fahamu, mkojo bila kujali na upungufu, amnesia ya baada ya shambulio imeonekana. Pamoja na kuongezeka kwa shambulio la hypoglycemia na kupungua kwa sukari ya damu na kuonekana kwa dalili za uharibifu wa cortex ya ubongo, utambuzi tofauti na insulini inahitajika.

Saratani ya sukari ya kongosho inakua kama matokeo ya athari ya seli za islet na uingizwaji wao na tishu zinazoingiliana, mara nyingi hupatikana katika kongosho na mabadiliko kali ya kimuundo kwenye parenchyma ya kongosho. Ikumbukwe kwamba kwa kuzidisha kwa CP, kiwango cha sukari ya damu pia mara nyingi huongezeka. Katika kesi hii, hyperglycemia inahusishwa na edema ya kongosho na kukandamiza kwa trypsin ya uzalishaji wa insulini. Katika visa hivi, kliniki inapoongeza kuzidisha kwa CP, kiwango cha sukari ya damu kawaida huwa kawaida.

Mara nyingi, ugonjwa wa kisukari hujitokeza dhidi ya asili ya kongosho ya kitropiki na inaweza kuwa kubwa katika picha ya kliniki ya ugonjwa. Ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa wenye CP hutofautiana na aina nyingine za upungufu wa insulini, haswa tabia ya hali ya hypoglycemic, kwa hivyo wanahitaji ufuatiliaji wa viwango vya sukari ya damu mara kwa mara. Ishara za kliniki za ugonjwa wa mapema ni pamoja na maambukizo ya mara kwa mara na magonjwa ya ngozi.

Dalili ya Biliary Hypertension

Imedhihirishwa na jaundice ya kuzuia na cholangitis. Hadi 30% ya wagonjwa walio na CP katika hatua ya papo hapo wana hyperbilirubinemia inayoendelea au inayoendelea. Uwepo wa stenosis ya sehemu ya ndani ya duct ya bile huenea na mzunguko wa 10-6% ya kesi. Sababu za ugonjwa ni kuongezeka kwa kichwa cha kongosho na compression ya sehemu ya terminal ya duct ya kawaida ya bile, ugonjwa wa ugonjwa wa BDS (calculi, stenosis). Katika kesi ya kwanza, jaundice mara nyingi hua polepole, polepole, mwanzoni inaweza kuwa haipo, ugonjwa wa shinikizo la damu unaweza kujidhihirisha kwa maumivu tu katika hypochondrium inayofaa, ongezeko la wastani la phosphatase ya alkali na alkali kwenye seramu ya damu, upungufu wa densi za bile na kupungua kwa kazi ya uzazi wa gallbladder.

Katika kongosho isiyoambatana na cholelithiasis, shinikizo la damu la biliary, ikiwa ni pamoja na ishara za x-ray ya kupungua kwa sehemu ya ndani ya duct ya bile ya kawaida na shinikizo la damu la kawaida, ni kawaida zaidi kuliko jaundice kali. Shinishi ya muda mrefu tu ya duct ya bile polepole husababisha jumla au kizuizi cha duct, na kliniki kwa jaundice mkali na acholia, pruritus, hyperbilirubinemia na dalili zingine za kawaida.

Katika CP iliyo na vidonda vya kichwa cha kongosho, kuonekana kwa ugonjwa wa manjano kawaida kunaonyesha kuzidisha kwa ugonjwa huo au tukio la shida (pseudocyst), mara nyingi kuonekana kwa ugonjwa wa manjano husababishwa, badala yake, na utapeli wa mchakato wa uchochezi na maendeleo ya mchakato mkubwa wa eneo la sehemu ya kawaida.

Takwimu ya Uchunguzi wa Lengo

Anamnesis. Wakati wa kufafanua anamnesis, tahadhari inapaswa kulipwa kwa anamnesis ya kizazi cha kuzaliwa, unywaji pombe, matumizi ya vinywaji vya sigara, sigara, OP ya zamani, ugonjwa unajulikana wa kiteknolojia wa njia ya biliary.

Ukaguzi wa jumla. Hali ya jumla ya mgonjwa inaweza kuwa tofauti - kutoka kwa kuridhisha hadi kali sana, ambayo inategemea ukali wa dalili za maumivu, dalili za ulevi, kiwango cha ukosefu wa usawa wa ugonjwa, shida ya hemodynamics ya kati na ya pembeni. Kiwango cha utapiamlo ni tofauti sana. Ulimi umefunikwa, wakati mwingine kavu kidogo.

Dalili zinazohusiana na kuepukwa kwa enzymes kwenye damu ni nadra. Dalili za kawaida za utapiamlo wa protini-nishati. Kutoka kwa upande wa mfumo wa moyo na mishipa dhidi ya msingi wa ulevi, tukio la ugonjwa wa mishipa ya moyo linaweza kuamuliwa: upanuzi wa mipaka ya wepesi wa moyo, sauti zilizofifia, tachycardia, manung'uniko ya systolic kwa ukali, extrasystole. Sambamba na ukali wa OP, shinikizo la damu hupungua. Katika visa kadhaa, ishara za kutoweka kwa vitendo vya exudative hufunuliwa upande wa kushoto, mara nyingi pande zote mbili. Na palpation ya juu ya tumbo, maumivu katika epigastrium, hypochondrium ya kushoto inaweza kuamua. Katika makadirio ya kongosho, kawaida hakuna upinzani kwa sababu ya ukweli kwamba tezi iko nyuma.

Dalili za maumivu

Ujanibishaji wa maumivu unategemea kushindwa kwa kongosho:

maumivu katika hypochondrium ya kushoto ya kitovu hufanyika wakati mkia wa kongosho umeathiriwa,
maumivu katika mkoa wa epigastric, upande wa kushoto wa midline, - na uharibifu wa mwili,
maumivu upande wa kulia wa midline katika ukanda wa Shoffar - na ugonjwa wa kichwa cha kongosho.

Kwa uharibifu kamili kwa chombo, maumivu yanafadhaika, kwa namna ya "ukanda" au "ukanda wa nusu" kwenye tumbo la juu. Maumivu huibuka au kuongezeka dakika 40-60 baada ya kula (haswa mengi, manukato, kukaanga, mafuta). Maumivu huzidi katika nafasi ya supine na kudhoofika katika nafasi ya kukaa na bend mbele kidogo. Inaweza kuangaza kwa mkoa wa moyo, kwa scapula ya kushoto, bega la kushoto, simulizi ya angina pectoris, na wakati mwingine kwa mkoa wa kushoto wa iliac.

Uchungu huo unaweza kuwa wa muda, wa kudumu kutoka masaa kadhaa hadi siku kadhaa, kawaida hufanyika baada ya kula, haswa spishi na mafuta, pombe, au mara kwa mara, unazidi kuongezeka baada ya kula. Maumivu ya mara kwa mara, yenye kuchukiza yanalazimisha utumiaji wa nguvu za dawa za kulevya hadi dawa za kulevya, ambazo hazifai sana, kwani katika siku zijazo hii inaweza kusababisha ulevi wa dawa za kulevya.

Wakati mwingine, mbele ya ishara zingine za kongosho, maumivu yanaweza kutokuwepo kabisa - fomu inayoitwa isiyo na uchungu.

Sababu kuu za maumivu katika kongosho sugu ni kuongezeka kwa shinikizo kwenye ducts ya kongosho kwa sababu ya ukiukaji wa milipuko ya siri, na mabadiliko ya uchochezi na ya sclerotic katika parenchyma ya tezi na tishu za karibu, na kusababisha kuwashwa kwa mishipa ya ujasiri.

Ma maumivu yanayoendelea husababishwa na uchochezi wa mabaki kwenye kongosho na ukuzaji wa shida, kama pseudocyst, ukali au jiwe la duct ya kongosho, papillitis ya stenotic, au solaritis ambayo mara nyingi hufanyika na ugonjwa huu.

Wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, kongosho iliyopanuka inaweza kuweka shinikizo kwenye pleeli ya celiac, na kusababisha maumivu makali. Katika kesi hii, wagonjwa wanashikilia nafasi ya tabia - hukaa, hutegemea mbele. Mara nyingi, kwa sababu ya maumivu makali, wagonjwa hujiwekea kula, ambayo inakuwa sababu moja ya kupoteza uzito.

Ikumbukwe kwamba, pamoja na maumivu (ambayo yanaweza kuzingatiwa katika kipindi cha mapema cha ugonjwa), dalili zingine zote za ugonjwa wa kongosho sugu kawaida huonekana katika hatua za baadaye za ugonjwa.

Mara nyingi kwa wagonjwa walio na kongosho sugu, dalili kadhaa za dyspeptic zinajulikana: kupungua au ukosefu wa hamu ya kula, kupungua hewa, kuinua, kichefuchefu, kutapika, kuteleza kwa uso, shida ya kinyesi (kuhara au kuharisha kuhara na ugonjwa wa kuvimbiwa). Kujaza haileti utulivu.

Wagonjwa wengi wanalalamika juu ya udhaifu wa jumla, uchovu, adynamia, na shida ya kulala.

Mabadiliko yaliyowekwa alama katika kichwa cha kongosho na kongosho (edema au ukuzaji wa fibrosis) inaweza kusababisha kushinikiza kwa duct ya bile ya kawaida na ukuzaji wa jaundice ya kuzuia.

Dalili za kongosho sugu pia hutegemea hatua ya ugonjwa: hatua ya II na haswa hatua ya tatu hufanyika na ukiukaji wa kazi ya kongosho na endocrine ya kongosho, dalili za kliniki zilizotamkwa zaidi na mabadiliko kali zaidi hugunduliwa na njia za maabara na nguvu. Wagonjwa wengi wana maumivu yanayoendelea na ya paroxysmal, shida ya dyspeptic inazungumzwa zaidi, digestion ya bidhaa za chakula na ngozi ya matumbo, pamoja na vitamini, inasumbuliwa. Kliniki inaongozwa na kuhara (kinachojulikana kama kuharisha kongosho) na yaliyomo mafuta mengi (ni ngumu kuosha choo). Kutawaliwa na wagonjwa walio na uzito wa mwili uliopunguzwa. Katika hali nyingine, pamoja na kozi ya muda mrefu ya kongosho, kupungua kwa nguvu ya maumivu au kutoweka kwao kabisa kumebainika.

Dalili za Biliary Hypertension

Dalili ya ugonjwa wa shinikizo la damu ya biliary inaonyeshwa katika jaundice ya kuzuia na cholangitis na ni kawaida. Hadi 30% ya wagonjwa katika hatua ya kuzidisha ugonjwa wa kongosho sugu huwa na hyperbilirubinemia ya muda mfupi au inayoendelea. Sababu za ugonjwa ni kuongezeka kwa kichwa cha kongosho na compression ya sehemu ya terminal ya duct ya kawaida ya bile, choledocholithiasis na ugonjwa wa ugonjwa wa papilla kubwa ya duodenal (calculi, stenosis).

Dalili za shida ya endocrine katika pancreatitis sugu

Kutambuliwa karibu theluthi moja ya wagonjwa. Msingi wa maendeleo ya shida hizi ni kushindwa kwa seli zote za islet vifaa vya kongosho, kwa sababu ambayo kuna upungufu wa insulini tu, bali pia glucagon. Hii inaelezea kozi ya ugonjwa wa kisukari cha kongosho: tabia ya hypoglycemia, hitaji la kipimo cha chini cha insulini, maendeleo nadra ya ketoacidosis, mishipa na matatizo mengine.

Utambuzi wa kongosho sugu

Utambuzi wa kongosho sugu ni ngumu sana na ni msingi wa ishara kuu tatu: historia ya tabia (shambulio la maumivu, unywaji pombe), uwepo wa upungufu wa exocrine na / au endocrine, na kitambulisho cha mabadiliko ya kimuundo kwenye kongosho. Mara nyingi, utambuzi wa kongosho sugu huundwa baada ya uchunguzi wa muda mrefu wa mgonjwa ambaye ana ishara za kliniki kupendekeza uwepo wa kongosho sugu.

Utambuzi wa maabara

Damu kwa biochemistry. Kiwango cha amylase, serum lipase mara nyingi hubaki kawaida au kupunguzwa wakati wa shambulio la kongosho, ambayo inaelezewa na kupungua kwa idadi ya seli za acinar zinazozalisha enzymes hizi. Pamoja na mchanganyiko wa kongosho ya ulevi na ugonjwa wa ini ya ulevi, vipimo vya ini vya kazi vilivyoharibika vinaweza kugunduliwa. Katika 5-10% ya visa vya ugonjwa wa kongosho sugu, kuna dalili za kushinikiza sehemu ya ndani ya duct ya bile, kwa sababu ya edema au fibrosis ya kichwa cha kongosho, ambayo inaambatana na jaundice, ongezeko la kiwango cha bilirubini moja kwa moja na phosphatase ya serum.

Uharibifu wa uvumilivu wa sukari huibuka katika 2/3 ya wagonjwa, ugonjwa wa kisukari - katika 30% ya wagonjwa walio na kongosho sugu.

Upungufu wa oksijeni hudhihirika na hugunduliwa kwa urahisi na ugonjwa wa utiajiji wa ngozi, ambayo mafuta ya kinyesi yanaweza kuamuliwa na sifa (ya doa la Sudani) au njia ya kuongezeka. Ukosefu wa siri katika hatua za mapema hugunduliwa kwa kutumia vipimo vya kazi vya kongosho.

Mtihani wa emunosorbent unaohusishwa na enzymoror kwa uamuzi wa elastase-1 kwenye seramu ya damu na kinyesi cha wagonjwa huletwa katika mazoezi ya kliniki kwa utambuzi wa kongosho sugu, ambayo inaruhusu kutathmini kazi ya kongosho ya exocrine.

Utambuzi wa chombo cha ugonjwa wa kongosho sugu

Data ya chombo kuthibitisha dhana ya uwepo wa kongosho sugu inaweza kuzingatiwa kuwa ya habari. Inatumiwa na:

- Ultrasound ya tumbo la tumbo,
-Usuli wa endoscopic, spiral computed na magnetic resonance imaging ya kongosho.

ERCP inaruhusu kugundua ugonjwa wa duct stenosis, ujanibishaji wa vizuizi, mabadiliko ya kimuundo kwenye ducts ndogo, hesabu za ndani na plugs za protini, hata hivyo, kuna hatari kubwa ya kongosho ya papo hapo.

Utambuzi tofauti wa kongosho

Dalili za kongosho inahusu ishara za "tumbo kali." Hii inamaanisha kuwa inahitajika kutofautisha kongosho kutoka kwa ugonjwa wa upasuaji wa papo hapo wa tumbo, ambayo ni: kutoka kwa kidonda kilichochomwa, cholecystitis ya papo hapo, kizuizi cha matumbo, thrombosis ya mshipa wa matumbo, infarction ya myocardial.

Kidonda kilichoimarishwa. Ukamilifu wa tumbo au kidonda cha matumbo hutofautiana na kongosho ya papo hapo katika "maumivu ya dagger". Uchungu huu unahusishwa na kupenya kwa yaliyomo ndani ya tumbo au matumbo ndani ya peritoneum, ambayo husababisha mvutano wa Reflex ya ukuta wa tumbo la ndani, au tumbo linaloitwa. Kwa kongosho, hii sio tabia. Kuchochea na utakaso wa vidonda ni nadra sana. Mgonjwa amelala bila kusonga. Mgonjwa aliye na kongosho ana wasiwasi, akikimbilia kitandani. X-ray ya panoramic inaonyesha gesi kwenye cavity ya tumbo na kidonda cha mafuta. Utambuzi wa mwisho hufanywa kwa msingi wa ultrasound au laparoscopy.

Cholecystitis ya papo hapo. Inaweza kuwa ngumu kabisa kutofautisha kati ya hizi patholojia mbili. Lakini kwa niaba ya cholecystitis itazungumza ujanibishaji wa maumivu upande wa kulia na mionzi kwa mkoa wa bega la kulia. Wakati wa kufanya ultrasound, ujanibishaji wa uchochezi unaweza kuamua, lakini inafaa kukumbuka kuwa kongosho inaweza kuongozana na cholecystitis.

Kizuizi cha matumbo ya papo hapo. Ma maumivu na kizuizi cha matumbo ni kukanyaga, na kwa ugonjwa wa kongosho, maumivu ni ya mara kwa mara, yanauma. Kwenye radiografia ya kongosho, utumbo mkubwa utaumizwa, lakini bila bakuli za Kloiber.

Mesothrombosis. Mesothrombosis mara nyingi huathiri watu wazee wenye ugonjwa wa moyo na mishipa. Dalili zinaongezeka haraka, lakini kwa njia yoyote hazijahusishwa na kula. Laparoscopy au angiografia itasaidia kumaliza mashaka.

Infarction ya myocardial. Baada ya kuwasili hospitalini, electrocardiografia hufanywa mara kwa mara; sio ngumu kutofautisha kongosho na infarction ya myocardial.

Matibabu ya kongosho sugu

Matibabu ya kongosho sugu isiyo ngumu inaweza kufanywa kwa msingi wa nje chini ya usimamizi wa gastroenterologist au mtaalamu wa matibabu.

Lengo la matibabu ya kongosho sugu inaweza kuzingatiwa suluhisho la shida kadhaa:

- kutengwa kwa sababu za kuchochea (pombe, madawa ya kulevya, kizuizi),
- maumivu ya maumivu
- Urekebishaji wa upungufu wa exo- na endocrine,
- matibabu ya shida zinazoambatana.

Malengo makuu ya matibabu ya kihafidhina ni kuzuia au kupunguza kasi ya ugonjwa wa kongosho sugu na kupambana na shida zake. Kulingana na ukali wa dalili za maumivu ya tumbo, matibabu ya kongosho sugu hutumiwa, ambayo inaweza kujumuisha vitu vifuatavyo:

- Chakula, lishe ya kawaida, mafuta chini ya 60 g / siku.
- Enzymes ya pancreatic (pancreatin, creon, mezym, panzinorm, festal, penzital, enzistal) + H2-blockers (Famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine).
- analgesics zisizo za narcotic (asidi ya acetylsalicylic, diclofenac, ibuprofen, piroxicam).
- Octreotide (sandostatin).
- Mifereji ya endoscopic (Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon).
- analcics ya Narcotic (butorphanol, antaxone, fortal, tramadol, sedalgin-neo).
- Uzuiaji wa plexus ya jua.
- Uingiliaji wa upasuaji.

Ukiwa na dalili dhaifu ya maumivu, mafanikio yanaweza kupatikana kwa sababu ya lishe kali, chakula (kila masaa 3) ulaji wa chakula na kizuizi cha mafuta hadi 60 g kwa siku, ambayo husaidia kupunguza usiri wa kongosho na lishe ya chini ya kalori.

Dawa za kulevya kwa matibabu ya kongosho sugu

Kwa kuzingatia ukweli kwamba sababu kuu ya maumivu ni shinikizo la damu la ndani, inashauriwa kutumia dawa ambazo huzuia usiri wa kongosho.Kawaida, kutolewa kwa cholecystokinin, kichocheo kikuu cha kazi ya kongosho ya nje, inadhibitiwa na peptidi ya cholecystokinin-ikitoa ndani ya utumbo mdogo, ambayo ni nyeti kwa trypsin na inafanya kazi katika lumen ya utumbo. Uteuzi wa enzymes za kongosho (mesim forte, pancreatin, panzinorm, na pancitrate ya lycraase) hutoa utulivu mkubwa wa maumivu kwa baadhi ya wagonjwa kutokana na kuingizwa kwa utaratibu wa maoni: kuongezeka kwa kiwango cha proteni katika lumen ya duodenum kunapunguza kutolewa na muundo wa homoni ya utumbo (cholecystokinin), ambayo inaongoza kwa enzymes ya kongosho (cholecystokinin), ambayo inaongoza kwa enzymes ya kongosho kuchochea kwa kazi ya kongosho ya exocrine, kupunguzwa kwa shinikizo la ndani na tishu na misaada ya maumivu.

Ikumbukwe kwamba inawezekana kutengenezea enzymes za nje za utumbo na asidi ya tumbo na proteni za kongosho. Ili kuzuia athari hii, mchanganyiko wa Enzymes (pancreatin, creon, mezim, panzinorm, festal, penzital, enzistal) na H2-histamine blockers (Famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine) hutumiwa sana. Vipimo vya maandalizi ya enzyme ya misaada ya maumivu yanapaswa kutosha, katika uchunguzi unaodhibitiwa mara mbili-upofu wa kongosho katika kipimo cha vidonge 6 mara 4 kwa siku kwa mwezi 1 uliopunguza sana maumivu katika 75% ya wagonjwa walio na pancreatitis wastani na kali. Enzymes za kongosho zilizokusanywa zenye microspheres sugu ya asidi-koni (Creon) kwa sasa ni chaguo la kwanza katika matibabu ya maumivu ya tumbo katika ukosefu wa pancreatic ya pancreatic. Fomu za kipimo cha Microgranular (Creon 10,000 au 25,000) zinaonyeshwa na kutolewa haraka (baada ya dakika 45) ya enzymes zaidi ya 90% kwa pH ya duodenal na yaliyomo matumbo madogo ya 5.5 na ya juu.

Kwa maadili ya chini sana ya pH, tiba adjuential na wapinzani wa H2 au inhibitors ya pampu ya protoni (lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprozole) hutumiwa kwenye njia ya utumbo. Kwa kuongezea, ilionyeshwa kuwa tiba ya uingizwaji ya enzyme inaboresha usafirishaji wa chakula kando ya njia ya utumbo, inaathiri kazi ya gari kwa njia ya utumbo na hivyo kusaidia kupunguza malabsorption.

Enzymes ya kongosho imewekwa katika kesi zote za kongosho sugu kusahihisha kazi ya kongosho ya exocrine. Kuchukua dawa hizi kunapunguza usumbufu wa matumbo na kuhara kutokana na kunyonya mafuta, ambayo hupunguza maumivu. Maandalizi ya enzyme hupunguza kiwango cha maumivu katika kongosho sugu wastani, haswa kwa wanawake walio na kongosho ya kuzuia ugonjwa, dhidi ya msingi wa duct ya kongosho. Kwa wanaume walio na pancreatitis ya vileo, madawa haya hayana ufanisi sana.

Kwa uokoaji wa steatorrhea katika pancreatitis sugu, maandalizi na yaliyomo ya juu ya lipase yanaonyeshwa, yamefunikwa; kwa utulivu wa maumivu, maandalizi na yaliyomo ya proteni nyingi bila mipako yanaonyeshwa.

Kwa kukosekana kwa athari ya tiba ya uingizwaji ya enzyme pamoja na blockers H2-histamine, miadi ya analgesics inahitajika, paracetamol (daleron, prodol, efferalgan), dawa zisizo za kupambana na uchochezi: diclofenac (apo-diclo, voltaren, diclofenac, ortofen), na ibupen inaweza kutumika. -ibuprofen, ibuprofen, ibuphene, solpaflex), piroxicam (piroxicam, piroxifer, felden, erazon), celecoxib (celebrex), lornoxicam (xefocam), meloxicam (melooticam, movalis), nimesulide (mesulide, nayz) proxene (apo-naproxen, nalgesin, naproxen).

Ili kumaliza maumivu katika pancreatitis sugu, octreotide (sandostatin) imewekwa. Inhibitor potent ya homoni za neuroendocrine ya tumbo, sandostatin inazuia kuchochea sana na kusisimua secretion ya pancreatic ya exocrine kwa hatua ya moja kwa moja kwenye tishu za exocrine na hupunguza kutolewa kwa secretin na cholecystokinin. Dawa hiyo pia ni nzuri katika matibabu ya pseudocysts, ascites kongosho na usawa. Kutumika 50-100 mcg subcutaneously mara 2 kwa siku kwa wiki 1 kwa matibabu ya fomu chungu ya pancreatitis sugu.

Wakati wa kuhifadhi maumivu, ni muhimu kufanya ERCP kwa ufafanuzi wa kisaikolojia wa asili ya uharibifu wa ducts, kuondoa kukomesha kwa sphincter ya Oddi. Katika kesi hii, uwezekano wa kutumia njia vamizi za matibabu zinazojadiliwa zinajadiliwa: mifereji ya maji ya endoscopic na shunting, kuzuia plexus ya jua na steroids, pancreaticoejunostomy na resection ya kongosho.

Ugumu mkubwa unahusishwa na matibabu ya ugonjwa wa dysfunction ya Oddi, moja ya sababu za maendeleo ya kongosho sugu, ngumu kugundua. Kwa kutokuwa na kazi kwa sphincter ya Oddi, kuna unyeti unaoongezeka wa ukuta wa kongosho na ducts bile kwa mabadiliko kwa kiasi na shinikizo.

Inahitajika kuwatenga madawa ya kulevya na athari ya choleretic (asidi ya bile, pamoja na yale yaliyo katika utayarishaji wa maandalizi ya enzymes - festali, enzorini, nk, mapambo ya mimea ya choleretic, dawa za choleretic za synthetic).

Ili kupunguza spasm ya misuli laini ya sphincter ya Oddi na duct ya cystic, nitrati hutumiwa: nitroglycerin - kwa utulivu wa haraka wa maumivu, nitrosorbitol - kwa kozi ya matibabu (chini ya udhibiti wa uvumilivu wa dawa).

Myotropic antispasmodics (bendazole, benzocyclan, drotaverin, mebeverin, papaverine) hupunguza sauti na shughuli za magari ya misuli laini. Wawakilishi wakuu wa kikundi hiki ni papaverine, drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, vero-drotaverin, spazmol, spakovin), benzocylan (halidor). Dawa inayofaa zaidi ya myotropic antispasmodic ni duspatalin (mebeverin) - dawa ya misuli, tropic, antispastic ambayo ina athari ya moja kwa moja kwa misuli laini. Uteuzi wa kuchagua juu ya sphincter ya Oddi, ni mara 2040 ufanisi zaidi kuliko papaverine katika suala la uwezo wake wa kupumzika sphincter ya Oddi. Ni muhimu kwamba duspatalin haiathiri mfumo wa cholinergic na kwa hivyo haisababishi athari kama vile kinywa kavu, maono yasiyosababishwa, tachycardia, uhifadhi wa mkojo, kuvimbiwa na udhaifu. Imeandaliwa kikamilifu wakati unapita kwenye ini, metabolites zote hutolewa haraka kwenye mkojo. Exretion kamili ya dawa hufanyika ndani ya masaa 24 baada ya kuchukua kipimo kikuu, kwa sababu hiyo, haina kujilimbikiza kwenye mwili, hata wagonjwa wazee hawahitaji marekebisho ya kipimo. Duspatalin imewekwa kofia 1 (200 mg) mara 2 kwa siku, ni bora kuichukua dakika 20 kabla ya milo.

Anispasmodic nyingine ya myotropic iliyo na mali ya kuchagua ni gimekromon (odeston) - derivative ya coumarin ambayo haina mali ya anticoagulant na ina athari ya antispasmodic na choleretic. Gimekromon ni analog ya synthetic ya mwavuli inayopatikana katika matunda ya anise na fennel, ambayo yalitumika kama antispasmodics. Dawa hiyo hutoa athari moja au nyingine kulingana na sifa za hatua yake katika viwango anuwai vya njia ya biliary. Odeston husababisha upungufu wa gallbladder, inapunguza shinikizo la ndani na, kwa hivyo, ni mpinzani wa cholecystokinin. Katika kiwango cha sphincter ya Oddi, hufanya kwa usawa na cholecystokinin, inapunguza shinikizo la basal na huongeza muda wa ufunguzi wa sphincter ya Oddi, na hivyo kuongeza kifungu cha bile kupitia ducts za bile. Kuwa antispasmodic ya kuchagua sana, Odeston pia ina mali ya choleretic. Athari yake ya choleretic ni kwa sababu ya kuongeza kasi na kuongezeka kwa mtiririko wa bile ndani ya utumbo mdogo. Kuongezeka kwa mtiririko wa bile ndani ya lumen ya duodenum husaidia kuboresha mmeng'enyo, uanzishaji wa motility ya matumbo na kuhalalisha kinyesi.
Odeston imewekwa 400 mg (vidonge 2) mara 3 kwa siku dakika 30 kabla ya chakula, ambayo hutoa mkusanyiko wa dawa mara kwa mara kwenye seramu iliyozidi 1.0 μg / ml. Muda wa matibabu ni mtu binafsi - kutoka wiki 1 hadi 3. Odeston ina sumu ya chini, uvumilivu wake kawaida ni mzuri.

Kwa kukosekana kwa athari ya matibabu ya kihafidhina ya kukomesha kwa kazi ya sphincter ya Oddi na upatikanaji wa data kwenye stenosis yake, patency ya sphincter ya Oddi inarejeshwa kwa operesheni (sphincterotomy).

Tiba ndogo ya ugonjwa wa kongosho sugu

Tiba ya uingizwaji kwa ukosefu wa pancreatic ya pancreatic katika matokeo ya kongosho sugu hufanywa mbele ya steatorrhea zaidi ya 15 g ya mafuta kwa siku, kupunguza uzito na shida ya dyspeptic. Dozi moja ya Enzymes inapaswa kuwa na vitengo 20,000 hadi 40,000 vya lipase, kwa hivyo, imewekwa katika vidonge vya 2-4 kwa milo kuu na vidonge 1-2 katika milo ya ziada ya chakula kidogo. Pamoja na ukosefu wa kliniki kali wa kongosho, steatorrhea mara nyingi haiondolewa kabisa. Uzito wa uzito, kurekebisha kinyesi, na kupunguka huonyesha utoshelevu wa kipimo kilichochaguliwa cha Enzymes za utumbo.

Ukosefu wa tiba mbadala inahitaji kutengwa kwa sababu zingine za kuharibika kwa dalili ya ugonjwa - ugonjwa wa Crohn, ugonjwa wa celiac, thyrotooticosis. Ili kusahihisha upungufu wa lishe, triglycerides ya mnyororo wa kati (trisorbon) na vitamini vyenye mumunyifu A, D, E, K imewekwa.

Matatizo ya kongosho sugu

Matatizo ya kongosho sugu ni pamoja na ugonjwa wa malabsorption, ugonjwa wa kisukari, pseudocysts, portal au splenic vein thrombosis, stenosis ya pyloric, kizuizi cha duct ya bile ya kawaida, na tumor. Pancreatic adenocarcinoma inakua katika 4% ya kesi kwa watu walio na historia zaidi ya miaka 20 ya ugonjwa wa kongosho sugu.

Kiwango cha vifo vya kongosho sugu hufikia 50% na kipindi cha miaka 20-25 cha ugonjwa. 15-20% ya wagonjwa hufa kutokana na shida zinazohusiana na kuzidisha kwa kongosho, vifo vingine vinasababishwa na kiwewe, utapiamlo, maambukizi, sigara, ambayo mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa pancreatitis sugu.

Kushindwa kwa mtawala

Ukosefu wa pancreatic ya kongosho ni sifa ya kumeza mmeng'enyo wa matumbo na ngozi, maendeleo ya ukuaji wa bakteria kupita kiasi kwenye utumbo mdogo. Kama matokeo, wagonjwa wana kuhara, kuharisha, kuteleza, kupoteza hamu ya kula, kupunguza uzito. Baadaye, dalili tabia ya hypovitaminosis hufanyika.

Ukosefu wa kongosho wa kongosho unazidishwa na sababu zifuatazo:

uanzishaji wa kutosha wa Enzymes kutokana na upungufu wa enterokinase na bile,
ukiukaji wa mchanganyiko wa enzymes na chyme ya chakula kwa sababu ya shida ya gari ya duodenum na utumbo mdogo,
uharibifu na uvumbuzi wa Enzymes kutokana na ukuaji mkubwa wa microflora kwenye utumbo wa juu,
upungufu wa protini ya malazi na maendeleo ya hypoalbuminemia na, kama matokeo, ukiukwaji wa muundo wa enzymes za kongosho.

Ishara ya mapema ya ukosefu wa upungufu wa kongosho ni steatorrhea, ambayo hufanyika wakati usiri wa kongosho unapunguzwa na 10% ikilinganishwa na kawaida. Steatorrhea ya laini, kama sheria, haifuatikani na udhihirisho wa kliniki. Na steatorrhea kali, mzunguko wa kuhara hutofautiana kutoka mara 3 hadi 6 kwa siku, kinyesi ni nyingi, fetid, gruff, na sheen yenye greasy. Steatorrhea hupungua na inaweza kutoweka ikiwa mgonjwa hupunguza ulaji wa vyakula vyenye mafuta au inachukua enzymes za kongosho.

Katika sehemu kubwa ya wagonjwa, kupunguza uzito huzingatiwa kwa sababu ya ukosefu wa kongosho wa pancreatic na kuvurugika kwa digestion na kunyonya ndani ya matumbo, na pia kwa sababu ya kiwango kidogo cha chakula kutokana na maumivu. Kupoteza uzito kawaida kunakuzwa na kupoteza hamu ya kula, kuzingatia kwa uangalifu kwa wagonjwa wa lishe kali, wakati mwingine kufa kwa njaa kwa sababu ya kuogopa kusababisha mshtuko wa maumivu, na pia kupunguza ulaji wa wanga mwilini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa sukari.

Upungufu wa vitamini vyenye mumunyifu (A, D, E na K) huzingatiwa mara chache na haswa kwa wagonjwa walio na steatorrhea kali na ya muda mrefu.

, , , , , , , , , ,

Ukosefu wa endokrini

Takriban 1/3 ya wagonjwa wana shida ya kimetaboliki ya wanga katika mfumo wa dalili za hypoglycemic, na nusu yao tu huona dalili za kliniki za ugonjwa wa sukari. Msingi wa maendeleo ya shida hizi ni uharibifu wa seli za vifaa vya islet, na kusababisha upungufu wa insulini tu, bali pia glucagon. Hii inaelezea kozi ya ugonjwa wa kisukari cha kongosho: tabia ya hypoglycemia, hitaji la kipimo cha chini cha insulini, ukuaji mkali wa ketoacidosis, mishipa na shida zingine.

, , , , , , , , ,

Kozi na shida ya kongosho sugu

Kozi ya ugonjwa wa kongosho sugu bila matibabu sahihi mara nyingi huendelea, na hutamkwa zaidi au kidogo, mara chache au hufanyika mara kwa mara kwa kuzidisha na malipo, hatua kwa hatua kuishia kwa kuzingatia na (au) kupungua kwa kasi kwa parenchyma, malezi ya maeneo ya kawaida au chini ya kawaida ya ugonjwa wa mzio (fibrosis), tukio la kutokea pseudocyst, kuharibika kwa mfumo wa mfereji wa chombo, kubadilika kwa upanuzi na ugonjwa wa kuhara, zaidi ya hayo, ducts mara nyingi huwa na siri iliyotiwa nene (baada ya (ugandishaji wa protini), microlites, mara nyingi huleta uainishaji wa tezi ya tezi (sugu ya kongosho ya sugu) huundwa. Wakati ugonjwa unavyoendelea, muundo fulani unajulikana: kila kuongezeka kwa nguvu, maeneo ya hemorrhage na necrosis ya parenchyma kawaida huwa chini na hayana chini kwenye kongosho (dhahiri, kutokana na mchakato wa michakato ya sclerotic), kazi ya chombo hiki muhimu zaidi cha mfumo wa utumbo ni zaidi na inavurugika zaidi.

Shida za ugonjwa wa kongosho sugu ni tukio la kupumua, cyst au hesabu ya kongosho, ugonjwa wa kisayansi kali, ugonjwa wa mgongo wa tezi, maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa densi kuu, pamoja na BSD na maendeleo ya ugonjwa hatari wa kongosho, cholangitis, nk. kongosho.

Shida zisizo na kawaida za kongosho kali zinaweza kuwa "pancreatogenic" ascites na utumbo wa kuingiliana kwa matumbo. Kupanda na kongosho ni shida kubwa ya ugonjwa, hufanyika kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa kongosho wa kongosho, na hypoalbuminemia (kutokana na shida ya utumbo ndani ya matumbo na kunyonya kwa asidi ya amino hasi, wakati wa kuzidi kwa pancreatitis sugu. Mojawapo ya sababu za ascites katika kongosho inaweza pia kuwa ugonjwa wa mfumo wa mshipa wa portal.

Utafiti wa lengo

Inawezekana kulaza kongosho tu na michakato ya cystic na tumor.

Kwenye palpation ya tumbo, maeneo na vidonda vifuatavyo vimedhamiriwa:

eneo la hoffar- kati ya mstari wa wima kupita katikati ya navel na bisector ya angle iliyoundwa na mistari ya wima na ya usawa inapita kwenye mshipa. Kuumiza katika ukanda huu ni tabia zaidi kwa ujanibishaji wa uchochezi katika kichwa cha kongosho,
Eneo la Hubergritsa-Skulsky- sawa na ukanda wa Shoffar, lakini iko upande wa kushoto.Kidonda katika eneo hili ni tabia ya ujanibishaji wa uchochezi katika eneo la mwili wa kongosho,
Uhakika wa Desjardins- iko 6 cm juu ya navel kando ya mstari unaounganisha navel kwa mshono wa kulia. Kidonda wakati huu ni tabia ya ujanibishaji wa uchochezi katika kichwa cha kongosho,
uhakika gubergrits- sawa na uhakika wa Desjardins, lakini iko upande wa kushoto. Uchungu wakati huu unazingatiwa na kuvimba kwa mkia wa kongosho,
Pointi ya Mayo-Robson- iko kwenye mpaka wa nje na kati ya tatu ya mstari unaounganisha navel na katikati ya arch ya gharama ya kushoto. Kidonda wakati huu ni tabia ya uchochezi wa mkia wa kongosho,
mkoa wa pembe ya vertebral ya kushoto- na kuvimba kwa mwili na mkia wa kongosho.

Katika wagonjwa wengi, chanya sainiMkubwa- athari ya tishu za mafuta ya kongosho katika eneo la makadirio ya kongosho kwenye ukuta wa tumbo la nje. Dalili ya "matone nyekundu" inaweza kuzingatiwa - uwepo wa matangazo nyekundu kwenye ngozi ya tumbo, kifua, mgongo, na rangi ya hudhurungi ya ngozi juu ya kongosho.

Dyspeptic syndrome(dyspepsia ya kongosho) - ni tabia kabisa kwa ugonjwa wa kongosho sugu, huonyeshwa mara nyingi na ugonjwa unaozidisha au kozi kali ya ugonjwa. Dalili ya dyspeptic inadhihirishwa na kuongezeka kwa mshono, kupaka hewa au kula chakula, kichefuchefu, kutapika, kupoteza hamu ya kula, chuki kwa vyakula vyenye mafuta, kutokwa na damu.

Kupoteza uzito- inakua kwa sababu ya vizuizi katika chakula (maumivu hupungua wakati wa kufunga), na vile vile kwa uhusiano na ukiukaji wa kazi ya kongosho na ngozi ndani ya matumbo. Kupunguza uzito pia huchangia kupungua kwa hamu ya kula. Kushuka kwa uzito wa mwili hutamkwa haswa katika aina kali za kongosho sugu na inaambatana na udhaifu wa jumla, kizunguzungu.

Pancreatogenic kuhara na syndromes ya digestion haitoshi na ngozi - tabia ya aina kali na ya muda mrefu ya pancreatitis sugu na uharibifu mkubwa wa kazi ya kongosho ya exocrine. Kuhara husababishwa na usumbufu katika usiri wa enzymes za kongosho na digesion ya matumbo. Muundo usio wa kawaida wa chyme hukasirisha matumbo na husababisha kuhara. Dysregion ya homoni ya tumbo ni muhimu pia. Wakati huo huo, idadi kubwa ya fetusi, kinyesi kinyy na mafuta ya sheen (steatorrhea) na vipande vya chakula kisichoingizwa ni tabia.

Dalili nzuri ya phrenicus imedhamiriwa (maumivu wakati wa kushinikiza kati ya miguu ya misuli ya sternocleidomastoid katika hatua ya kushikamana na clavicle). Wagonjwa hawana upungufu wa uzito wa mwili. Kwenye ngozi ya kifua, tumbo, na nyuma, unaweza kupata matangazo madogo nyekundu ya sura iliyo na mviringo, 1-3 mm kwa saizi, ambazo hazipotee na shinikizo (dalili ya Tuzhilin), ni ishara ya hatua ya enzymes ya kongosho iliyoamilishwa. Kavu na msukumo wa ngozi, glossitis, stomatitis kwa sababu ya hypovitaminosis pia ni kawaida.