Ugonjwa wa kisukari

Ugonjwa wa kisukari ni shida ya kimetaboliki inayojulikana na ongezeko la sukari ya damu.

Ugonjwa hujitokeza kama matokeo ya kasoro katika utengenezaji wa insulini, kasoro katika hatua ya insulini, au sababu zote mbili. Mbali na sukari iliyoinuliwa ya sukari, ugonjwa huonyeshwa na kutolewa kwa sukari kwenye mkojo, mkojo kupita kiasi, kuongezeka kwa kiu, mafuta yaliyoharibika, proteni na kimetaboliki ya madini na maendeleo ya shida.

1. Aina ya 1 kisukari mellitus (autoimmune, idiopathic): uharibifu wa seli za kongosho za kongosho zinazozalisha insulini.

2. Andika ugonjwa wa kisukari cha 2 - ugonjwa wa kutokuwa na ujinga wa tishu kwa insulini au kasoro kubwa katika utengenezaji wa insulini na au bila uzembe wa tishu.

3. Ugonjwa wa sukari ya tumbo ni wakati wa uja uzito.

kasoro ya maumbile
ugonjwa wa kisukari unaosababishwa na madawa na kemikali zingine,
magonjwa yanayosababishwa na ugonjwa wa sukari
kongosho, kiwewe, kuondolewa kwa kongosho, sarakasi, ugonjwa wa Itsenko-Cushing, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo na wengine.

Ukali

kozi kali: hakuna shida.
ukali wa wastani: kuna uharibifu wa macho, figo, mishipa.
kozi kali: shida zinazofika mbali za ugonjwa wa sukari.

Dalili za ugonjwa wa sukari

Dalili kuu za ugonjwa ni pamoja na udhihirisho kama vile:

Kuzama kupita kiasi na kiu kilichoongezeka,
Kuongeza hamu
Udhaifu wa jumla
Vidonda vya ngozi (k.m. vitiligo), uke na njia ya mkojo mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa ambao hawajatibiwa kwa sababu ya kinga.
Maono yasiyosababishwa husababishwa na mabadiliko katika vyombo vya habari vya kichocheo cha mwanga.

Aina ya kisukari cha 1 kawaida huanza katika umri mdogo.

Aina 2 ya ugonjwa wa kisukari kawaida hugunduliwa kwa watu zaidi ya miaka 35- 40.

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari

Utambuzi wa ugonjwa unafanywa kwa msingi wa vipimo vya damu na mkojo.

Kwa utambuzi, mkusanyiko wa sukari kwenye damu imedhamiriwa (hali muhimu ni uamuzi wa viwango vya sukari nyingi kwa siku zingine).

Matokeo ya uchambuzi ni ya kawaida (kwa kukosekana kwa ugonjwa wa kisukari)

Juu ya tumbo tupu au masaa 2 baada ya jaribio:

damu ya venous - 3.3-5.5 mmol / l,
damu ya capillary - 3.3-55 mmol / l,
plousma ya damu ya venous - 4-6.1 mmol / L.

Matokeo ya mtihani wa ugonjwa wa sukari

damu ya venous zaidi ya mm 6.1 mmol / l,
damu ya capillary zaidi ya 6.1 mmol / l,
plousma ya damu ya venous ya zaidi ya 7.0 mmol / L.

Wakati wowote wa siku, bila kujali wakati wa kula:

damu ya venous zaidi ya 10 mmol / l,
damu ya capillary zaidi ya 11.1 mmol / l,
plousma ya damu ya plousma zaidi ya 11.1 mmol / L.

Kiwango cha hemoglobin iliyo na glycated katika ugonjwa wa kisukari huzidi 6.7-7.5%.

Mkusanyiko wa insulini ya kinga haujapunguzwa kwa aina ya 1, ya kawaida au huongezeka kwa aina 2.

Uamuzi wa mkusanyiko wa sukari ya damu kwa utambuzi wa ugonjwa wa kisukari haufanyiki dhidi ya msingi wa ugonjwa wa papo hapo, kiwewe au uingiliaji wa upasuaji, dhidi ya historia ya matumizi ya muda mfupi ya madawa ambayo huongeza msongamano wa sukari kwenye damu (homoni za adrenal, homoni za tezi, thiazides, beta-blockers, nk), wagonjwa wenye cirrhosis ya ini.

Glucose katika mkojo na ugonjwa wa sukari huonekana tu baada ya kuzidi "kizingiti cha figo" (takriban 180 mg% 9.9 mmol / L). Kushuka kwa kiwango kikubwa kwa kizingiti na tabia ya kuongezeka na umri ni tabia, kwa hivyo uamuzi wa sukari kwenye mkojo unachukuliwa kuwa mtihani usio sawa na usioweza kutegemewa. Mtihani hutumika kama mwongozo mkali kwa uwepo au kutokuwepo kwa ongezeko kubwa la sukari ya damu (sukari) na, katika hali zingine, hutumiwa kufuatilia mienendo ya ugonjwa kila siku.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari

Shughuli ya mwili na lishe sahihi wakati wa matibabu

Katika sehemu kubwa ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kufuata mapendekezo ya lishe na wamepata upungufu mkubwa wa uzito wa mwili kwa 5-10% kutoka ile ya kwanza, viashiria vya sukari ya damu vinaboresha hadi kawaida. Moja ya hali kuu ni hali ya kawaida ya shughuli za mwili (kwa mfano, kutembea kila siku kwa dakika 30, kuogelea kwa saa 1 mara 3 kwa wiki). Katika mkusanyiko wa sukari ya damu ya> 13-15 mmol / L, zoezi haifai.

Kwa mazoezi laini ya wastani na ya wastani ambayo hayadumu saa 1, ulaji wa wanga zaidi ni muhimu kabla na baada ya mazoezi (15 g ya wanga mwilini kwa kila dakika 40 ya mazoezi). Kwa mazoezi ya wastani ya wastani ya zaidi ya saa 1 na mchezo mkali, inahitajika kupunguza kwa 20-50% kipimo cha insulini ambacho kinaweza kutumika wakati wa masaa 6 hadi 12 baada ya mazoezi.

Chakula hicho katika matibabu ya ugonjwa wa kiswidi (jedwali Na. 9) ni lengo la kuhalalisha kimetaboliki ya wanga na kuzuia shida ya kimetaboliki ya mafuta.

Soma zaidi juu ya kanuni za lishe katika ugonjwa wa sukari katika makala yetu tofauti.

Matibabu ya insulini

Maandalizi ya insulini kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari imegawanywa katika vikundi 4, kulingana na muda wa hatua:

Kitendo cha Ultrashort (mwanzo wa kitendo - baada ya dakika 15, muda wa kuchukua hatua - masaa 3-4): insulini LysPro, avitamini ya insulini.
Hatua ya haraka (mwanzo wa hatua ni baada ya dakika 30 - saa 1, muda wa hatua ni masaa 8-8).
Muda wa wastani wa hatua (mwanzo wa hatua ni baada ya masaa 1-2.5, muda wa hatua ni masaa 14 - 20).
Kufanya kazi kwa muda mrefu (mwanzo wa kitendo baada ya masaa 4, muda wa kitendo hadi masaa 28).

Njia za kuagiza insulini ni ya mtu binafsi na huchaguliwa kwa kila mgonjwa na diabetesologist au endocrinologist.

Utawala wa insulini

Wakati insulini imeingizwa kwenye tovuti ya sindano, inahitajika kuunda mara mara ya ngozi ili sindano iende chini ya ngozi, na isiingie kwenye tishu za misuli. Mara ya ngozi inapaswa kuwa pana, sindano inapaswa kuingia kwenye ngozi kwa pembe ya 45 °, ikiwa unene wa ngozi ya ngozi ni chini ya urefu wa sindano.

Wakati wa kuchagua tovuti ya sindano, ngozi iliyofungwa inapaswa kuepukwa. Tovuti za sindano haziwezi kubadilishwa haswa. Usiingize chini ya ngozi ya bega.

Maandalizi ya muda mfupi ya insulini yanapaswa kuingizwa kwenye tishu zenye mafuta ya ndani ya ukuta wa tumbo wa dakika 20-30 kabla ya chakula.
Maandalizi ya muda mrefu ya insulini yanaingizwa kwenye tishu za mafuta zilizo na subcutaneous ya mapaja au matako.
Sindano za insulini za insulashort (humalog au novorpid) hufanywa mara moja kabla ya chakula, na ikiwa ni lazima, wakati au mara baada ya chakula.

Joto na mazoezi huongeza kiwango cha kunyonya kwa insulini, na baridi huipunguza.

Utambuzi >> Ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisukari - Hii ni moja ya magonjwa ya kawaida ya endocrine ya binadamu. Tabia kuu ya kliniki ya ugonjwa wa sukari ni kuongezeka kwa muda mrefu kwa mkusanyiko wa sukari ya damu, kama matokeo ya kimetaboliki ya sukari iliyoingia mwilini.

Michakato ya metabolic ya mwili wa binadamu inategemea kabisa umetaboli wa sukari. Glucose ndio rasilimali kuu ya nishati ya mwili wa binadamu, na viungo na tishu (ubongo, seli nyekundu za damu) hutumia glukosi peke kama malighafi ya nishati. Bidhaa iliyovunjika ya sukari hutumika kama nyenzo kwa mchanganyiko wa vitu kadhaa: mafuta, protini, misombo ngumu ya kikaboni (hemoglobin, cholesterol, nk). Kwa hivyo, ukiukaji wa kimetaboliki ya sukari katika ugonjwa wa kisukari mellitus inevitely husababisha ukiukwaji wa aina zote za kimetaboliki (mafuta, protini, chumvi la maji, asidi-msingi).

Tunatofautisha aina mbili kuu za kliniki za ugonjwa wa sukari, ambazo zina tofauti tofauti katika suala la etiolojia, pathogene na maendeleo ya kliniki, na kwa suala la matibabu.

Aina ya kisukari 1 (utegemezi wa insulini) ni tabia ya wagonjwa vijana (mara nyingi watoto na vijana) na ni matokeo ya upungufu kamili wa insulini mwilini. Upungufu wa insulini hufanyika kama matokeo ya uharibifu wa seli za pancreatic endocrine zinazojumuisha homoni hii. Sababu za kifo cha seli za Langerhans (seli za endokrini za kongosho) zinaweza kuwa maambukizo ya virusi, magonjwa ya autoimmune, hali zenye mkazo. Upungufu wa insulini hua kwa kasi na hudhihirishwa na dalili za asili za ugonjwa wa sukari: polyuria (kuongezeka kwa pato la mkojo), polydipsia (kiu isiyoweza kuharibika), kupunguza uzito. Aina ya kisukari cha aina 1 inatibiwa peke na maandalizi ya insulini.

Aina ya kisukari cha 2 badala yake, ni tabia ya wagonjwa wazee. Mambo ya ukuaji wake ni ugonjwa wa kunona sana, maisha ya kukaa chini, utapiamlo. Jukumu muhimu katika pathogenesis ya aina hii ya ugonjwa inachezwa na utabiri wa urithi. Tofauti na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1, ambao kuna upungufu wa insulini kabisa (tazama hapo juu), na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, upungufu wa insulini ni sawa, ambayo ni kwamba, insulini katika damu iko (mara nyingi kwa viwango vya juu zaidi kuliko kisaikolojia), unyeti tishu za mwili kwa insulini zinapotea. Aina ya 2 ya kisukari inajulikana na maendeleo ya muda mrefu ya subclinical (kipindi cha asymptomatic) na ongezeko la polepole la dalili. Katika hali nyingi, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unahusishwa na ugonjwa wa kunona sana. Katika matibabu ya aina hii ya ugonjwa wa sukari, dawa hutumiwa ambayo hupunguza upinzani wa tishu za mwili kwa sukari na hupunguza ngozi ya kutoka kwa njia ya utumbo. Maandalizi ya insulini hutumiwa tu kama zana ya ziada katika tukio la upungufu wa kweli wa insulini (na uchovu wa vifaa vya endocrine vya pancreatic).

Aina zote mbili za ugonjwa hujitokeza na shida kubwa (mara nyingi za kutishia maisha).

Njia za kugundua ugonjwa wa sukari

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari inamaanisha kuanzishwa kwa utambuzi sahihi wa ugonjwa: kuanzisha aina ya ugonjwa, kutathmini hali ya jumla ya mwili, kuamua shida zinazohusiana.

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari unajumuisha kuanzisha utambuzi sahihi wa ugonjwa: kuanzisha aina ya ugonjwa, kutathmini hali ya jumla ya mwili, na kutambua shida zinazohusiana.
Dalili kuu za ugonjwa wa sukari ni:

Polyuria (pato la mkojo mwingi) mara nyingi ni ishara ya kwanza ya ugonjwa wa sukari. Kuongezeka kwa kiasi cha mkojo unaozalishwa ni kwa sababu ya sukari kufutwa kwenye mkojo, ambayo inazuia uondoaji wa maji kutoka kwa mkojo wa msingi katika kiwango cha figo.
Polydipsia (kiu kali) - ni matokeo ya upotezaji wa maji katika mkojo.
Kupunguza uzani ni ishara ya ugonjwa wa kisukari, tabia zaidi ya ugonjwa wa kisukari 1. Kupunguza uzito huzingatiwa hata na lishe iliyoongezeka ya mgonjwa na ni matokeo ya kutokuwa na uwezo wa tishu kusindika glucose kwa kukosekana kwa insulini. Katika kesi hii, tishu zenye njaa huanza kusindika akiba yao wenyewe ya mafuta na protini.

Dalili hapo juu ni kawaida zaidi kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1. Katika kesi ya ugonjwa huu, dalili hukua haraka. Mgonjwa, kama sheria, anaweza kutoa tarehe halisi ya mwanzo wa dalili. Mara nyingi, dalili za ugonjwa huendeleza baada ya ugonjwa wa virusi au mfadhaiko. Umri wa mgonjwa ni tabia sana kwa ugonjwa wa sukari wa aina 1.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wagonjwa mara nyingi hushauriana na daktari kuhusiana na mwanzo wa shida za ugonjwa. Ugonjwa yenyewe (haswa katika hatua za mwanzo) huenea karibu asymptomatically. Walakini, katika hali zingine, dalili zifuatazo zisizo maalum huzingatiwa: kuwasha uke, magonjwa ya ngozi ya uchochezi ambayo ni ngumu kutibu, kinywa kavu, udhaifu wa misuli. Sababu ya kawaida ya kutafuta matibabu ni shida za ugonjwa: retinopathy, cataract, angiopathy (ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa ubongo, uharibifu wa mishipa kwa viungo, kushindwa kwa figo, nk). Kama ilivyoelezwa hapo juu, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kawaida zaidi kwa watu wazima (zaidi ya miaka 45) na huendelea dhidi ya asili ya kunona sana.

Wakati wa kumchunguza mgonjwa, daktari huzingatia hali ya ngozi (kuvimba, kuwaka) na safu iliyojaa ya mafuta (kupungua kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, na kuongezeka kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2).

Ikiwa ugonjwa wa sukari unashukiwa, njia za ziada za uchunguzi zina eda.

Uamuzi wa mkusanyiko wa sukari ya damu. Hii ni moja ya vipimo maalum kwa ugonjwa wa sukari. Mkusanyiko wa kawaida wa sukari kwenye damu (glycemia) kwenye tumbo tupu huanzia 3.3-5.5 mmol / L. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari juu ya kiwango hiki inaonyesha ukiukaji wa kimetaboliki ya sukari. Ili kuanzisha utambuzi wa ugonjwa wa sukari, inahitajika kuanzisha ongezeko la mkusanyiko wa sukari ya damu katika kipimo angalau mara mbili mfululizo kwa siku tofauti. Sampuli ya damu kwa uchambuzi hufanywa hasa asubuhi. Kabla ya sampuli ya damu, unahitaji kuhakikisha kuwa mgonjwa hakula chochote jioni ya uchunguzi. Ni muhimu pia kumpa mgonjwa faraja ya kisaikolojia wakati wa uchunguzi ili kuzuia kuongezeka kwa sukari ya damu kama majibu ya hali inayosisitiza.

Njia nyeti zaidi na maalum ya utambuzi ni mtihani wa uvumilivu wa sukari, ambayo hukuruhusu kugundua shida za siri za kimetaboliki ya glucose (uvumilivu wa tishu zilizovunjika kwa glucose). Mtihani unafanywa asubuhi baada ya masaa 10-14 ya kufunga usiku. Katika usiku wa uchunguzi, mgonjwa anashauriwa kuachana na kuongezeka kwa nguvu ya mwili, pombe na sigara, na vile vile madawa ambayo huongeza msongamano wa sukari kwenye damu (adrenaline, kafeini, glucocorticoids, uzazi wa mpango, nk). Mgonjwa hupewa kinywaji kilicho na gramu 75 za sukari safi. Uamuzi wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu hufanywa baada ya saa 1 na 2 baada ya matumizi ya sukari. Matokeo ya kawaida ni mkusanyiko wa sukari ya chini ya 7.8 mmol / L masaa mawili baada ya ulaji wa sukari. Ikiwa mkusanyiko wa sukari huanzia 7.8 hadi 11 mmol / l, basi hali ya somo inachukuliwa kama ukiukaji wa uvumilivu wa sukari (prediabetes). Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari umeanzishwa ikiwa mkusanyiko wa sukari unazidi masaa 11 mmol / l masaa mawili baada ya kuanza kwa mtihani. Wote uamuzi rahisi wa mkusanyiko wa sukari na mtihani wa uvumilivu wa sukari hufanya iweze kutathmini hali ya ugonjwa wa glycemia tu wakati wa masomo. Ili kutathmini kiwango cha glycemia kwa muda mrefu zaidi (takriban miezi mitatu), uchambuzi hufanywa ili kujua kiwango cha hemoglobin ya glycosylated (HbA1c). Uundaji wa kiwanja hiki hutegemea moja kwa moja kwenye mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Yaliyomo kawaida ya kiwanja hiki hayazidi 5.9% (ya jumla ya maudhui ya hemoglobin). Kuongezeka kwa asilimia ya HbA1c juu ya maadili ya kawaida kunaonyesha kuongezeka kwa muda mrefu kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu miezi mitatu iliyopita. Mtihani huu unafanywa hasa kudhibiti ubora wa matibabu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Mtihani wa sukari ya mkojo. Kawaida, hakuna sukari kwenye mkojo. Katika ugonjwa wa kisukari, kuongezeka kwa glycemia hufikia maadili ambayo huruhusu sukari kupita kwenye kizuizi cha figo. Kuamua sukari ya damu ni njia ya ziada ya kugundua ugonjwa wa sukari.

Uamuzi wa asetoni katika mkojo (acetonuria) - ugonjwa wa kisukari mara nyingi ni ngumu na shida ya kimetaboliki na maendeleo ya ketoacidosis (mkusanyiko wa asidi ya kikaboni ya bidhaa za kati za kimetaboliki ya mafuta kwenye damu). Uamuzi wa miili ya ketone katika mkojo ni ishara ya ukali wa mgonjwa na ketoacidosis.

Katika hali nyingine, kuamua sababu ya ugonjwa wa sukari, sehemu ya insulini na bidhaa zake za metabolic katika damu imedhamiriwa. Aina ya kisukari cha 1 ina sifa ya kupungua au kutokuwepo kabisa kwa sehemu ya insulini ya bure au peptidi C katika damu.

Ili kugundua shida za ugonjwa wa sukari na kufanya uchunguzi wa ugonjwa huo, mitihani ya ziada hufanywa: uchunguzi wa fundus (retinopathy), electrocardiogram (ugonjwa wa moyo wa coronary), urografia wa utiaji mgongo (nephropathy, kushindwa kwa figo).

Ugonjwa wa kisukari. Kliniki utambuzi, matatizo ya kuchelewa, matibabu: Textbook.-njia. faida, M .: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Ugonjwa wa kisukari kwa watoto na vijana, M .: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Ugonjwa wa kisukari: ufuatiliaji, modeli, usimamizi, Rostov n / A, 2004

Wavuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

Nakala za mtaalam wa matibabu

Kwa mujibu wa ufafanuzi wa ugonjwa wa kisukari kama dalili ya ugonjwa sugu wa hyperglycemia uliopendekezwa na WHO katika B981, mtihani kuu wa utambuzi ni uamuzi wa viwango vya sukari ya damu.

Kiwango cha glycemia katika watu wenye afya huonyesha hali ya vifaa vya kongosho vya kongosho na inategemea njia ya kupima sukari ya damu, asili ya sampuli ya damu iliyochukuliwa kwa uchunguzi (capillary, venous), uzee, lishe ya zamani, wakati kabla ya milo, na athari za homoni fulani na dawa.

Ili kusoma sukari ya damu, njia ya Somoji-Nelson, orthotoluidine, oxidase ya sukari, hukuruhusu kuamua yaliyomo katika sukari ndani ya damu bila kupunguza vitu. Viashiria vya kawaida vya glycemia katika kesi hii ni 3.33-5.55 mmol / l (60-100 mg%). (Ili kupindukia tena sukari ya damu iliyoonyeshwa kwa mg% au mmol / l, tumia njia: mg% x 0.05551 = mmol / l, mmol / l x 18.02 = mg%.)

Kula usiku au mara moja kabla ya uchunguzi huathiri kiwango cha glycemia ya basal, lishe iliyo na mafuta mengi, kuchukua dawa za glucocorticoid, uzazi wa mpango, estrogens, vikundi vya diuretic vya dichlothiazide, salicylates, adrenaline, morphine, asidi nikotini inaweza kuchangia kuongezeka kwa sukari ya damu. Dilantin.

Hyperglycemia inaweza kugunduliwa dhidi ya historia ya ugonjwa wa hypokalemia, saratani, ugonjwa wa Itsenko-Cushing, glukositi, aldosteromas, pheochromocytomas, glukosi, somatostatinomas, ugonjwa wa sumu, majeraha na uvimbe wa ubongo, magonjwa ya nyusi, ini sugu na figo.

Kwa ugunduzi mkubwa wa hyperglycemia, karatasi ya kiashiria inatumiwa iliyoingizwa na glucose oxidase, peroxidase na misombo iliyowekwa kwenye uwepo wa sukari. Kutumia kifaa kinachoweza kusonga - glucometer ambayo inafanya kazi kwa kanuni ya Photocalorimeter, na karatasi ya mtihani iliyoelezewa, unaweza kuamua yaliyomo kwenye sukari kwenye damu kwa kiwango kutoka 50 hadi 800 mg.

Kupungua kwa sukari ya sukari kwenye kiwango cha kawaida huzingatiwa katika magonjwa yanayosababishwa na hyperinsulinism kabisa au jamaa, njaa ya muda mrefu na bidii kali ya mwili, ulevi.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Vipimo vya mdomo vinavyotumiwa kuamua uvumilivu wa sukari

Inayotumiwa sana ni mtihani wa uvumilivu wa sukari ya kawaida ya sukari na mzigo wa 75 g ya sukari na muundo wake, na vile vile mtihani wa kiamsha kinywa (postprandial hyperglycemia).

Mtihani wa kawaida wa uvumilivu wa sukari (SPT), kulingana na pendekezo la WHO (1980), ni uchunguzi wa glycemia ya kufunga na kila saa kwa masaa 2 baada ya kubeba mzigo mmoja wa mdomo wa 75 g ya sukari. Kwa watoto waliochunguzwa, mzigo wa sukari hupendekezwa, kwa msingi wa 1.75 g kwa kilo 1 ya uzani wa mwili (lakini sio zaidi ya 75 g).

Hali muhimu kwa mtihani ni kwamba wagonjwa walio na chakula wanapaswa kuchukua angalau 150-200 g ya wanga kwa siku kwa siku kadhaa kabla ya kusimamiwa, kwani kupungua kwa kiasi cha wanga (pamoja na digestible) husaidia kurefusha curve ya sukari, ambayo inaleta utambuzi.

Mabadiliko katika hesabu za damu kwa watu wenye afya na uvumilivu wa sukari iliyoharibika, na matokeo mabaya wakati wa kutumia jaribio la uvumilivu la sukari ya kawaida huwasilishwa kwenye meza.

Masaa 2 baada ya mazoezi

Kwa kuwa kiwango cha sukari ya damu masaa 2 baada ya kupakia sukari ni muhimu sana katika kutathmini ugonjwa wa glycemia wakati wa jaribio la uvumilivu wa glukosi ya mdomo, Kamati ya Mtaalam wa kisukari ilipendekeza toleo fupi kwa masomo ya wingi. Inafanywa sawa na kawaida, hata hivyo, sukari ya damu hupimwa mara moja tu masaa 2 baada ya kupakia sukari.

Kusoma uvumilivu wa sukari kwenye kliniki na kwa msingi wa nje, mtihani na mzigo wa wanga unaweza kutumika. Katika kesi hii, somo inapaswa kula kiamsha kinywa cha mtihani kilicho na angalau g ya 120 g ya wanga, 30 g ambayo inapaswa kuwa mwilini rahisi (sukari, jamu, jam). Mtihani wa sukari ya damu hufanywa masaa 2 baada ya kiamsha kinywa. Mtihani unaonyesha ukiukaji wa uvumilivu wa sukari kwenye tukio ambalo glycemia inazidi 8.33 mmol / l (kwa sukari safi).

Vipimo vingine vya kupakia sukari havina faida ya utambuzi, kulingana na wataalam wa WHO.

Katika magonjwa ya njia ya utumbo inayoambatana na kunyonya sukari ya sukari (ugonjwa wa gastric syndrome, malabsorption), mtihani wa sukari ya ndani hutumiwa.

Njia za utambuzi wa glucosuria

Mkojo wa watu wenye afya una kiwango kidogo cha sukari - 0.001-0.015%, ambayo ni 0.01-0.15 g / l.

Kutumia njia nyingi za maabara, kiwango cha juu cha sukari kwenye mkojo haijadhamiriwa. Kuongezeka kidogo kwa glucosuria, kufikia 0.025-0.070% (0.25-0.7 g / l), huzingatiwa katika watoto wachanga wakati wa wiki 2 za kwanza na watu wazee zaidi ya umri wa miaka 60. Utambuzi wa sukari ya mkojo kwa watu wajane hutegemea kidogo juu ya kiasi cha wanga katika lishe, lakini inaweza kuongezeka kwa mara 2-3 ikilinganishwa na kawaida dhidi ya asili ya lishe yenye kiwango cha juu baada ya kufunga kwa muda mrefu au mtihani wa uvumilivu wa sukari.

Katika uchunguzi wa idadi ya watu ili kugundua ugonjwa wa kisayansi, iterates hutumiwa kugundua sukari ya haraka. Karatasi ya kiashiria cha glukotest (utengenezaji wa mmea wa Reagent, Riga) ina hali ya juu na usikivu mkubwa. Karatasi ya kiashiria sawa inazalishwa na kampuni za kigeni chini ya jina la aina ya kliniki, kliniki, glucotest, biofan, nk Karatasi ya kiashiria imeingizwa na muundo unaojumuisha oxidase ya glucose, peroxidase, na ortholidine. Kamba la karatasi (manjano) hutiwa ndani ya mkojo; mbele ya sukari, karatasi hubadilisha rangi kutoka hudhurungi hadi bluu baada ya sekunde 10 kutokana na oxidation ya ortholidine mbele ya sukari. Usikivu wa aina zilizo hapo juu za karatasi ya kiashiria ni kati ya 0,015 hadi 0.1% (0.15-1 g / l), wakati glucose tu hugunduliwa kwenye mkojo bila kupunguza vitu. Ili kugundua glucosuria, lazima utumie mkojo wa kila siku au kukusanywa ndani ya masaa 2-3 baada ya kiamsha kinywa cha mtihani.

Glucosuria iliyogunduliwa na moja ya njia zilizo hapo juu sio ishara ya ugonjwa wa kisayansi wakati wote. Glucosuria inaweza kuwa matokeo ya ugonjwa wa sukari, figo, ugonjwa wa figo (pyelonephritis, nephritis ya papo hapo na sugu, nephrosis), Fanconi syndrome.

Glycosylated hemoglobin

Njia ambazo zinaruhusu kugundua hyperglycemia ya muda ni pamoja na uamuzi wa protini zilizo na glycosylated, kipindi cha uwepo wake ambacho ndani ya mwili huanzia wiki 2 hadi 12. Kuwasiliana na sukari, wao huikusanya, kama ilivyokuwa, inawakilisha aina ya kifaa cha kumbukumbu ambacho huhifadhi habari juu ya kiwango cha sukari kwenye damu ("kumbukumbu ya sukari ya damu"). Hemoglobin A katika watu wenye afya ina sehemu ndogo ya hemoglobin A_1s, ambayo ni pamoja na sukari. Asilimia (Hemoglobin ya Glycosylated (HbA)_1s) ni 4-6% ya jumla ya hemoglobin. Katika wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus wenye hyperglycemia ya kila wakati na uvumilivu wa sukari iliyoharibika (pamoja na hyperglycemia ya muda mfupi), mchakato wa kuingiza glucose kwenye hesabu ya hemoglobin huongezeka, ambayo inaambatana na kuongezeka kwa sehemu ya HLA_1s. Hivi karibuni, vipande vingine vidogo vya hemoglobin - A_1a na A_1bambayo pia ina uwezo wa kumfunga kwa sukari. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, jumla ya hemoglobin A₁ katika damu inazidi 9-10% - tabia ya thamani ya watu wenye afya. Hyperglycemia ya muda mfupi inaambatana na kuongezeka kwa viwango vya hemoglobin A.₁ na A_1s ndani ya miezi 2-3 (wakati wa maisha ya seli nyekundu ya damu) na baada ya kuelezewa sukari ya damu. Chromatografia ya safu au njia za calorimetry hutumiwa kuamua hemoglobin ya glycosylated.

Uamuzi wa fructosamine katika seramu ya damu

Fructosamini ni mali ya kundi la damu na protini za tishu. Wao hujitokeza katika mchakato wa glycosylation isiyo ya enzymatic ya protini wakati wa malezi ya aldimine, na kisha ketoamine. Kuongezeka kwa yaliyomo katika fructosamine (ketoamine) kwenye seramu ya damu huonyesha kuongezeka mara kwa mara au kwa muda mfupi kwa sukari ya damu kwa wiki 1-3. Bidhaa ya athari ya mwisho ni formazan, kiwango cha ambayo imedhamiriwa kushangaza. Seramu ya damu ya watu wenye afya ina 2-2.8 mmol / L fructosamine, na katika kesi ya uvumilivu wa sukari iliyojaa - zaidi.

, , , , , , , , , , , , ,

Uamuzi wa peptidi

Kiwango chake katika seramu ya damu huturuhusu kutathmini hali ya kazi ya vifaa vya P-seli ya kongosho. Peptidi ya C imedhamiriwa kutumia vifaa vya mtihani wa radioimmunological. Yaliyomo ndani ya watu wenye afya ni 0.1-1.79 nmol / L, kulingana na vifaa vya uchunguzi vya kampuni ya Hoechst, au 0.17-0.99 nmol / L, kulingana na kampuni Byk-Mallin-crodt (1 nmol / L = 1 ng / ml x 0.33). Kwa wagonjwa walio na aina ya ugonjwa wa kiswidi mellitus, kiwango cha C-peptidi hupunguzwa, kwa aina II ugonjwa wa kisayansi ni ya kawaida au ya juu, na kwa wagonjwa walio na insulinoma huongezeka. Kwa kiwango cha C-peptidi, mtu anaweza kuhukumu juu ya usiri wa asili wa insulini, pamoja na dhidi ya msingi wa tiba ya insulini.

, , , , , ,

Mtihani wa Tolbutamide (na Unger na Madison)

Baada ya kupima sukari ya damu kwenye tumbo tupu, 20 ml ya suluhisho la 5% ya tolbutamide hutolewa kwa ujasiri kwa mgonjwa na baada ya dakika 30 sukari ya damu inachunguzwa tena. Katika watu wenye afya, kuna kupungua kwa sukari ya damu kwa zaidi ya 30%, na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari - chini ya 30% ya kiwango cha awali. Kwa wagonjwa walio na insulinoma, sukari ya damu hupungua kwa zaidi ya 50%.

, , , , ,

Ikiwa ugonjwa ulitokea utotoni au ujana na kwa kipindi kirefu ulilipwa na kuanzishwa kwa insulini, basi swali la uwepo wa ugonjwa wa kisukari cha aina sio kwa shaka. Hali kama hiyo hufanyika katika utambuzi wa ugonjwa wa kisukari wa aina ya II, ikiwa ugonjwa huo unalipwa na lishe au dawa za kupunguza sukari ya mdomo. Ugumu kawaida hujitokeza wakati mgonjwa ambaye hapo awali amehitimu kama anayesumbuliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya II anahitaji kuhamishiwa tiba ya insulin. Takriban 10% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi wa aina ya II wana lesion autoimmune ya vifaa vya ispancreas, na swali la aina ya ugonjwa wa kisukari linatatuliwa tu kwa msaada wa uchunguzi maalum. Njia inayoruhusu katika kesi hii kuanzisha aina ya ugonjwa wa sukari ni uchunguzi wa C-peptide. Maadili ya kawaida au ya juu katika seramu ya damu yanathibitisha utambuzi wa aina II, na chini sana - aina ya I.

Njia za kutambua uwezo wa uvumilivu wa sukari ndani (NTG)

Ugomvi wa watu wenye uwezo wa NTG inajulikana kuwa ni pamoja na watoto wa wazazi wawili wenye ugonjwa wa sukari, pacha wenye utambulisho sawa, ikiwa wa pili ni mgonjwa wa ugonjwa wa sukari (hasa aina ya II) mama ambao wamejifungua watoto wenye uzito wa kilo 4 au zaidi, na pia wagonjwa wenye alama ya maumbile ya sukari aina mimi kisukari. Uwepo wa histocompatibilion katika mchanganyiko anuwai wa antijeni ya ugonjwa wa kishujaa wa HLA katika mchanganyiko anuwai huongeza hatari ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya I. Utabiri wa aina II ya ugonjwa wa kiswidi inaweza kuonyeshwa kwa uwekundu wa uso baada ya kuchukua 40-50 ml ya divai au vodka, ikiwa inatanguliwa (masaa 12 asubuhi) kwa kuchukua 0.25 g ya chlorpropamide. Inaaminika kuwa kwa watu wanaotabiriwa ugonjwa wa kisukari, chini ya ushawishi wa chlorpropamide na pombe, uanzishaji wa enkephalins na upanuzi wa mishipa ya damu ya ngozi hufanyika.

Ukiukaji mkubwa wa uvumilivu wa sukari lazima pia ni pamoja na "ugonjwa wa kutosheleza kwa insulini", ambayo huonyeshwa mara kwa mara maonyesho ya kliniki ya hypoglycemia ya hiari, na vile vile (kuongezeka kwa uzito wa mwili wa mgonjwa, ambayo inaweza kutangulia maendeleo ya NTG au ugonjwa wa kisukari kwa miaka kadhaa. Viashiria vya GTT katika masomo katika hatua hii ni sifa ya aina ya hyperinsulinulin ya Curve sukari.

Kugundua microangiopathy ya kisukari, njia za pele-, biopsy muhimu ya ngozi, misuli, ufizi, tumbo, matumbo, na figo hutumiwa. Microscopy nyepesi hukuruhusu kugundua kuongezeka kwa endothelium na perithelium, mabadiliko ya dystrophic katika kuta za elariki na argyrophilic za arterioles, venuli na capillaries. Kutumia darubini ya elektroni, unene wa membrane ya chini ya capillary inaweza kugunduliwa na kipimo.

Ili kugundua ugonjwa wa kiini cha chombo cha maono, kulingana na mapendekezo ya kitendaji ya Wizara ya Afya ya RSFSR (1973), ni muhimu kuamua ukali na uwanja wa maoni. Kutumia biomicroscopy ya sehemu ya nje ya jicho, mabadiliko ya mishipa kwenye conjunctiva, kiungo, na iris yanaweza kugunduliwa. Macho ya moja kwa moja ya ophthalmoscopy na angiografi ya fluorescence inafanya uwezekano wa kutathmini hali ya vyombo vya mgongo na kufunua ishara na ukali wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi.

Utambuzi wa mapema wa nephropathy ya kisukari hupatikana kwa kugundua microalbuminuria na punop biopsy ya figo. Dhihirisho la nephropathy ya kisukari lazima itenganishwe kutoka kwa pyelonephritis sugu. Ishara za tabia kubwa zaidi ni: leukocyturia pamoja na bakteria, asymmetry na mabadiliko katika sehemu ya siri ya renogram, kuongezeka kwa uchongaji wa beta₂-microglobulin na mkojo. Kwa nephromicrocangiopathy isiyo na kisayansi bila pyelonephritis, kuongezeka kwa mwisho hakuzingatiwi.

Utambuzi wa ugonjwa wa neuropathy ya kisukari ni msingi wa data ya uchunguzi wa mgonjwa na daktari wa magonjwa ya akili kwa kutumia njia za nguvu, pamoja na elektroniyo, ikiwa ni lazima. Neuropathy ya Autonomic hugunduliwa kwa kupima tofauti za vipindi vya Cardio (ambayo hupunguzwa kwa wagonjwa) na kufanya mtihani wa orthostatic, masomo ya index ya uhuru, nk.