Jinsi ya kutumia Durogezik ya dawa?

Mfumo wa Durogezic ulio na depo ya fentanyl unakusudiwa kwa matibabu ya maumivu ya muda mrefu hasa kwa wagonjwa wa saratani. Athari kuu ni painkiller na sedative. Fentanyl ya synthetiki ya analgesic inaingiliana na receptors za opioid. Inakiuka maambukizi ya kasi kando ya njia zenye uchungu kwa thalamus na hypothalamus. Ni nguvu zaidi (mara 100) analgesic kuliko morphine.

Muda wote wa kiraka masaa 72. Kiasi cha dutu iliyotolewa ndani ya mzunguko wa utaratibu inategemea eneo la kiraka na ni 25, 50, 75 au 100 μg kwa saa.

Kwa kuongezea, dawa inazuia kituo cha kupumua, inafurahisha kituo cha kutapika, na hupunguza kiwango cha moyo. Karibu hakuna athari kwa shinikizo la damu. Inaongeza sauti ya sphincter, inapunguza motility ya matumbo na mtiririko wa damu ya figo. Husababisha kufurahi na kukuza mwanzo wa kulala.

Pharmacokinetics

Fentanyl inatolewa kwa kiwango cha kila wakati. Baada ya maombi, mkusanyiko wake wa plasma unaongezeka zaidi ya masaa 12-24, na kisha unabaki mara kwa masaa 48 iliyobaki. Kiwango cha mkusanyiko ni sawia na saizi ya kiraka. Mkusanyiko wa usawa unasaidiwa na matumizi ya kurudiwa ya TTS ya ukubwa sawa.

Baada ya kuondolewa kwa TTC, mkusanyiko hupungua polepole. T1 / 2 ni wastani wa masaa 17. Polepole hupotea kutoka kwa plasma ya damu, wakati ngozi ya fentanyl kutoka kwa ngozi inaendelea. Katika wagonjwa waliofadhaika, kibali hupunguzwa na urefu wa T1 / 2. Metabolism hufanyika kwenye ini, figo, matumbo. 75% ya dawa iliyowekwa kwenye mkojo, 9% na kinyesi.

Dalili za matumizi

maumivu ya saratani
maumivu ya neuropathic (na ugonjwa wa sukari ya ugonjwa wa sukari, syringomyeliamajeraha ya ujasiri sclerosis nyingi),
maumivu ya phantom, maumivu na ugonjwa wa mgongo na arthrosis.

Mashindano

maumivu ya baada ya kazi
kukandamiza kituo cha kupumua,
colse ya pseudomembranoushusababishwa na kuchukua dawa za kukinga (cephalosporins, penicillins, lincosamides),
kuhara yenye sumu,
ujauzito
uharibifu wa ngozi kwenye wavuti ya maombi,
umri wa miaka 18.

Kwa uangalifu, dawa imewekwa wakati uvimbe wa ubongo, magonjwa sugu ya mapafushinikizo la ndani, maumivu ya ubongo kiwewe, figo na kushindwa kwa ini, ugonjwa wa galoni, hypothyroidism, hyperplasia ya kibofuhali mbaya ya jumla, kupunguza urethra, ulevi, mienendo ya kujiua katika mgonjwa, kuchukua insulini, Vizuizi vya MAO, GKSdawa za antihypertensive.

Madhara

usingizi unyogovu, hallucinations, wasiwasi, maumivu ya kichwa, machafuko, chini ya kawaida euphoria, kukosa usingizi, amnesia, paresthesia,
hypoventilationunyogovu wa kupumua bronchospasm, upungufu wa pumzi,
kichefuchefu kuvimbiwa, colic ya biliarykinywa kavu chini ya mara nyingi kuhara,
bradycardia au tachycardia, shinikizo la damu au hypotensionutunzaji wa mkojo
utegemezi wa mwili na akili,
athari za mitaa katika mfumo wa upele, kuwasha na hyperemiakupita siku baada ya kuondolewa kwa TTC.

Katika kesi ya kukomesha kwa ghafla kwa tiba kunakua "Dharau ya kujiondoa": kichefuchefu, kutapika, baridi, kuhara, wasiwasi. Dalili hutamkwa kidogo ikiwa kipimo hupunguzwa polepole.

Durogezik, maagizo ya matumizi (Njia na kipimo)

Kiraka cha analgesic cha Durogezik kinatumika kwa njia ya juu, ikitumika kwa uso wa ngozi ya mwili au mikono katika sehemu za juu. Mahali inapaswa kuwa na laini ya nywele, ambayo imekatwa kabla ya maombi. Kabla ya kutumia kiraka, ngozi lazima iwe kavu, usitumie sabuni, mafuta au lotion.

Kiraka ni glued mara baada ya kuondolewa kutoka mfuko, ni taabu kwa mkono wako na mahali pa maombi kwa sekunde 30. - Vilingo vinapaswa kutoshea ngozi. Mfumo mpya ni glued kwa eneo lingine la ngozi. Katika wagonjwa ambao hawakuchukua opioids, kipimo cha chini ni 25 μg / h. Wakati wa kwenda kutoka Promedola dozi hii pia hutumiwa. Wakati wa kubadili kutoka kwa dawa zingine za narcotic, hitaji la kila siku la analgesics ya dawa iliyopita linahesabiwa. Uteuzi huu wote hufanywa na daktari.

Baada ya maombi ya kwanza, mkusanyiko wa dutu inayofanya kazi polepole huongezeka zaidi ya masaa 12-18, kwa hivyo, mgonjwa anahitaji analgesics ya kaimu fupi. Ikiwa katika siku ya 3 mgonjwa bado anahitaji painkiller za ziada, basi kipimo kinachofuata cha TTC kimeongezeka na 25 μg / h. Wakati TTS imesimamishwa, mkusanyiko wa dawa hupungua hatua kwa hatua, kwa hivyo opioids zingine zinaamriwa na ongezeko la polepole la kipimo.

Durogezik matrix tofauti na kiraka cha hifadhi, ina tabaka pamoja - adhesive na fentanyl zenye. Kwa hivyo, ni dhahiri zaidi, rahisi, isiyo na usawa na rahisi kutumia. Kwa kuongeza, imeboresha mali za wambiso. Kutokuwepo kwa hifadhi na fentanyl na mchanganyiko wa tabaka za kufanya kazi huongeza usalama wa dawa, kwani ikiwa kiraka kimeharibiwa, kutolewa kwa dawa bila kudhibitiwa na overdose yake haiwezekani. Inapatikana katika matoleo kadhaa na nguvu tofauti. Inapotumiwa katika mzunguko wa utaratibu, 12,5, 25, 50, 75 au 100 μg ya dutu inayotumika kwa saa hutolewa kwa mtiririko huo. Kama unaweza kuona, kiwango cha kipimo ni pana, ambayo inawezesha mchakato wa uteuzi wa kipimo.

Overdose

Imeonyeshwa bradypnea na apneaunyogovu wa kituo cha kupumua, bradycardia, ugumu wa misuli, kupunguza shinikizo la damu. TTC huondolewa ikiwa ni lazima - uingizaji hewa uliosaidiwa, utawala wa antagonist naloxone. Tiba ya dalili: kuanzishwa misuli kupumzika, atropine na bradycardia.

Mwingiliano

Hatari ya hypoventilation, sedation nyingi na kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa kutumia dawa huongezeka, unyoosha kazi ya mfumo mkuu wa neva: analgesics opioid, tranquilizer, sedatives na natiba za nyumbani, phenothiazines, antihistamines, viboreshaji vya misuli ya kati.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa plasma na muda wa kiraka hubainika wakati wa kuchukua Vizuizi vya CYP3A4 (ritonavir, Ketoconazole, troleandomycin, ufafanuzi, itraconazole, Nelfinavir, Amiodarone, Verapamil, Nefadozone, diltiazem).

Durogezik huongeza athari dawa za antihypertensive.

Punguza athari ya analgesic ya dawa buprenorphine, pentazocine, nalbuphine, naltrexone, naloxone.

Wapumzika misuli kuondoa ugumu wa misuli. Vipindi vya kupumzika vya misuli na shughuli za uke hupunguza hatari ya bradycardia na hypotension, shughuli zisizo za uke zinaongeza hatari ya athari mbaya kutoka CCC.

Dozi ya fentanyl inapaswa kupunguzwa wakati inatumiwa na GKS, insulini na dawa za antihypertensive.

Kutoa fomu na muundo

Durogesic hutolewa kwa njia ya mfumo wa matibabu ya matibabu ya transdermal (TTC): kiraka cha mstatili na pembe zilizo na mviringo, translucent, hermetically muhuri, ina gel ya uwazi, chembe za fuwele na Bubble za hewa huruhusiwa kwenye gel, maandishi kwenye ganda la nje: pink, 0.025 mg / h, 0.05 mg / h - kijani kibichi, 0.075 mg / h - bluu, 0.1 mg / h - kijivu (1 pc. Katika mifuko ya vifaa vya pamoja, mifuko 5 kwenye sanduku la kadibodi).

Muundo wa mfumo 1 ni pamoja na:

Dutu inayotumika: fentanyl - 2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg au 10 mg,
Vipengele vya msaidizi: selulosi ya hydroxyethyl, pombe ya ethyl, maji yaliyotakaswa.

Muundo wa tabaka za kazi za kiraka:

Vyombo vya nje: Copolymer ya ethylene vinyl acetate na polyester,
Reservoir: ethanol (0.1 ml / 10 cm 2) na fentanyl (2.5 mg / 10 cm 2) kama maji yenye maji ya hydroxyethyl cellulose,
Kutoa utando: ethylene vinyl acetate (inadhibiti kiwango cha kutolewa kwa dutu inayotumika),
Safu ya wambiso ya Silicone iliyofunikwa na filamu ya kinga ya kutolewa: polyester na diacrylate ya fluorocarbon.

Kipimo na utawala

Daktari huchagua kipimo cha Durogezik mmoja mmoja kulingana na hali ya mgonjwa na tathmini ya mara kwa mara ya mabadiliko baada ya matumizi ya TTC.

Kiraka hutumiwa kwa uso wa gorofa wa ngozi ya mikono ya juu au shina. Kwa maombi, unapaswa kuchagua mahali na laini ndogo ya nywele. Kabla ya matumizi, nywele mahali pa maombi lazima zikatwe (usinyoe). Ikiwa inahitajika kuosha ngozi kabla ya maombi, usitumie sabuni, mafuta, mafuta au njia zingine kwa hii, ili usisababisha kuwasha kwa ngozi au mabadiliko katika mali zake. Kabla ya maombi, ngozi lazima iwe kavu kabisa.

Durogezik inaangaziwa mara moja baada ya kutolewa kutoka kwenye begi iliyotiwa muhuri, na kuisisitiza kwa mkono kwa sekunde 30 kwa mahali pa maombi. Unahitaji kuhakikisha kuwa kiraka kinatoka kwa ngozi kwenye ngozi, haswa karibu na kingo.

Durogezik imeundwa kwa matumizi endelevu kwa masaa 72. Mfumo mpya unaweza kutolewa kwa eneo lingine la ngozi tu baada ya kuondoa glued ya zamani. Kwenye eneo moja na moja la ngozi, kiraka kinaweza tu kutolewa kwa mapumziko ya siku kadhaa.

Katika maombi ya kwanza, kipimo (saizi ya mfumo) huchaguliwa kulingana na hali ya mgonjwa, matumizi ya hapo awali ya analgesics ya opioid na kiwango cha uvumilivu. Ikiwa hakuna opioids zilizoamriwa hapo awali, kiraka 25 μg / h kinapaswa kutumiwa kama kipimo cha awali. Dozi hiyo hiyo imeamuliwa ikiwa mgonjwa alipokea Promedol hapo awali.

Kwa wagonjwa walio na uvumilivu wa opioid, wakati wa kubadili kutoka kwa aina ya uzazi au ya mdomo kwa Durogesic, kipimo huhesabiwa kulingana na hitaji la masaa 24 la analgesia.

Kwa mabadiliko ya mafanikio kutoka kwa dawa moja hadi nyingine, matibabu ya analgesic yaliyotangulia yanapaswa kufutwa hatua kwa hatua baada ya matumizi ya kipimo cha Durogezik.

Ikiwa unafuu wa kutosha wa maumivu haupatikani baada ya kipimo cha kwanza kutumika, baada ya siku 3 kipimo kinaweza kuongezeka kwa 25 μg / h, hata hivyo, hali ya mgonjwa na hitaji la ziada la maumivu linapaswa kuzingatiwa (kipimo cha mdomo cha morphine ya 90 mg / siku takriban inalingana na 25 μg / h Durogesic) . Ili kufikia kipimo cha zaidi ya 100 μg / h, TTC kadhaa zinaweza kutumika wakati huo huo.

Ikiwa maumivu ya "kupasuka" hutokea, wagonjwa wanaweza kuhitaji kipimo kingine cha analgesics cha muda mfupi. Wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji njia mbadala au za ziada za kusimamia analgesics ya opioid wakati wa kutumia kipimo kinachozidi 300 mcg / h.

Maagizo maalum

Wagonjwa ambao walipata athari mbaya wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu kwa siku moja baada ya kuondolewa kwa Durogezik.

Dawa hiyo, kabla na baada ya matumizi, lazima ihifadhiwe mbali na watoto.

Kiraka haiwezi kuharibiwa kwa njia yoyote na kugawanywa katika sehemu au kukatwa, kwa sababu hii inaweza kusababisha kutolewa kwa fentanyl bila kudhibitiwa.

Ikiwa inahitajika kuacha kutumia Durogezik, uingizwaji wake na opioids zingine inapaswa kuchukua hatua kwa hatua ili kuepusha maendeleo ya ugonjwa wa kujiondoa.

Dawa hiyo inaweza kuathiri kazi za kiakili na za mwili wakati wa kufanya kazi zenye hatari, kama vile kuendesha gari au kufanya kazi na mashine. Wakati wa matibabu, mtu anapaswa kukataa kuendesha gari na kufanya aina ya hatari ya kazi inayohitaji umakini mkubwa na kasi ya athari za psychomotor kutoka kwa mgonjwa.

Baada ya matumizi, kiraka kinapaswa kukunjwa na upande wa nata ndani kwa nusu na kurudishwa kwa daktari kwa uharibifu zaidi kwa njia iliyoamriwa. Plasters zisizotumiwa lazima pia zirudishwe kwa daktari ili ovyo.

Kwa dutu inayotumika - Durogezik Matrix, Lunaldin, Fendivia,
Kwa utaratibu wa hatua - Bupranal, Ultiva, Prosidol, dipidolor, Morphine, Palexia, Nopan, Promedol, Scanan, Fentanyl na analgesics nyingine ya narcotic ya opioid.

Maagizo ya matumizi Durogesic: njia na kipimo

Durogezik inatumiwa kwa msingi. TTS inapaswa kutumika kwa kavu kabisa, uso wa gorofa wa ngozi ya mikono ya juu au shina. Kwa maombi, inashauriwa kuchagua mahali na laini ndogo ya nywele. Nywele mahali pa maombi lazima ikatwe (usinyoe). Ikiwa tovuti ya maombi inahitaji kuoshwa kabla ya kutumia Durogezik, hii inapaswa kufanywa na maji safi bila kutumia sabuni, mafuta, mafuta au njia zingine, kwani zinaweza kusababisha kuwashwa kwa ngozi au mabadiliko katika mali zake.

Gundi kiraka cha Durogezik mara baada ya kuiondoa kwenye mfuko uliotiwa muhuri. TTS kwenye wavuti ya maombi inapaswa kusisitizwa kwa mkono wako kwa sekunde 30. Unahitaji kuhakikisha kuwa kiraka kinatoka kwa ngozi kwenye ngozi, haswa karibu na kingo.

Durogezik imeundwa kwa masaa 72 ya matumizi ya kuendelea. Mfumo huo mpya unaweza kutolewa kwa ngozi kwenye eneo lingine la ngozi baada ya kuondoa kiraka cha zamani cha sukari. TTS zinaweza kupakwa kwenye eneo moja la ngozi tu na mapumziko ya siku kadhaa.

Kiwango cha dawa huchaguliwa kila mmoja kulingana na hali ya mgonjwa (lazima ipitiwe upya baada ya kila matumizi ya TTC).

Katika matumizi ya kwanza ya Durogesic, saizi ya mfumo (kipimo) huchaguliwa kulingana na utumiaji wa awali wa analgesics ya opioid, hali ya mgonjwa na kiwango cha uvumilivu. Katika wagonjwa ambao hawajachukua opioids hapo awali, kipimo cha chini kabisa huwekwa kama kipimo cha awali - 0,025 mg / h. Kiwango sawa kinatumika kwa wagonjwa ambao walipokea Promedol hapo awali.

Wakati wa kubadili kutoka kwa aina ya uzazi au ya mdomo ya opioids hadi Durogesic kwa wagonjwa wenye uvumilivu wa opioid, kipimo huhesabiwa kila mmoja.

Tathmini ya awali ya athari kubwa ya analgesic ya dawa haiwezi kufanywa mapema kuliko masaa 24 baada ya maombi, kwa sababu ya kuongezeka kwa polepole kwa mkusanyiko wa fentanyl katika seramu.

Kwa mabadiliko ya mafanikio kutoka kwa dawa moja hadi nyingine, matibabu ya analgesic ya awali lazima kufutwa kwa polepole baada ya matumizi ya kipimo cha kwanza cha Durogesic.

Ikiwa unafuu wa kutosha wa maumivu baada ya utumiaji wa kipimo cha kwanza haujafikiwa, baada ya siku 3 kipimo kinaweza kuongezeka. Kwa kuongezea, inawezekana kuongeza kipimo kila siku 3. Kwa wakati mmoja, kipimo kawaida huongezeka kwa 0,025 mg / h, hata hivyo, mtu anapaswa kuzingatia hali ya mgonjwa na hitaji la kuongezwa kwa maumivu (kipimo cha kila siku cha mdomo cha 90 mg morphine takriban sawa na kipimo cha Durogesic cha 0.025 mg / h). Ili kufikia kipimo cha zaidi ya 0,1 mg / h, TTC kadhaa zinaweza kutumika wakati huo huo. Mara kwa mara, wakati maumivu ya "kupasuka" yanatokea, wagonjwa wanaweza kuhitaji kipimo kingine cha analgesics cha muda mfupi. Wagonjwa wengine, wakati wa kutumia kipimo cha Durogesic juu ya 0.3 mg / h, wanaweza kuhitaji njia za ziada au mbadala za kusimamia analgesics ya opioid.

Mimba na kunyonyesha

Habari juu ya matumizi ya Durogesic katika wanawake wajawazito inachukuliwa kuwa haitoshi. Haipaswi kuamuru wakati wa ujauzito, isipokuwa katika kesi za haja ya haraka.

Matumizi ya dawa hiyo wakati wa kuzaa ni kinyume cha sheria, kwani fentanyl inashinda kizuizi cha placental na inaweza kusababisha kizuizi cha kituo cha kupumua kwa mtoto mchanga.

Fentanyl hupatikana katika maziwa ya mama, ina athari ya kuathiriwa na inaweza kusababisha shida za kupumua kwa watoto. Katika suala hili, haifai kutumiwa wakati wa kumeza.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya Durogezic na dawa kadhaa, athari zifuatazo zinaweza kutokea:

Dawa zingine ambazo zina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva, pamoja na opioids, hypnotics na sedatives, phenothiazines, anesthetics ya jumla, kupumzika kwa misuli ya kati, tranquilizer, antihistamines iliyo na athari za athari, vinywaji vya pombe: kuongezeka kwa hatari ya kuongezeka na kuongezeka kwa hypoventilation, kupungua kwa arterial shinikizo, sedation nyingi (tiba ya pamoja inahitaji uangalifu maalum wa hali ya mgonjwa),
Vizuizi vya uwezekano wa cytochrome P₄₅₀ CYP3A4 (ritonavir): kuongezeka kwa mkusanyiko wa fentanyl katika plasma, ambayo huongeza uwezekano wa kuongeza au kuongeza muda wa athari ya matibabu na tukio la athari mbaya (mchanganyiko haifai),
Oksidi nitrous: ugumu wa misuli,
Buprenorphine: kupungua kwa athari ya Durogesic,
Vizuizi vya okonojeni oxidase: hatari ya kuongezeka kwa shida kali.

Wakati imejumuishwa na insulini, sukari ya sukari na dawa za antihypertensive, inahitajika kupunguza kipimo cha fentanyl.

Anuia ya Durogezik ni: Lunaldin, Fendivia, Dolforin, Fentadol Reservoir, Fentadol Matrix, Dolforin, Durogezik Matrix.

Maoni kuhusu Durogezik

Kimsingi, mtandao unatoa maoni mazuri kuhusu Durogezik. Wagonjwa wanaripoti urahisi wa matumizi na ufanisi na wa muda mrefu (dawa huchukua hadi siku 3) misaada ya maumivu, ambayo huchangia uboreshaji mkubwa katika hali ya maisha. Njia hii ya analgesia inakubalika zaidi kisaikolojia kwa wagonjwa wengi ukilinganisha na sindano ya wachinjaji.

Wagonjwa ambao hapo awali walichukua morphine kwa mdomo kumbuka kuwa Durogezic ni bora kuvumiliwa. Pia hukuruhusu kujiondoa kwa kuvimbiwa, ambayo mara nyingi huwa athari ya kuchukua dawa zilizo na morphine. Walakini, dawa pia ina athari mbaya, ambayo kichefuchefu na kutapika mara nyingi hutajwa, katika hali za kutengwa, kuvimbiwa. Kichefuchefu kawaida huenda peke yake ndani ya siku 5-7, lakini wakati mwingine wagonjwa walipaswa kuchukua antiemetics katika dozi ndogo. Utegemezi wa akili haukua na matumizi ya dawa hiyo. Wakati mwingine, baada ya matumizi ya Dyurogezik, athari za mzio huzingatiwa katika mfumo wa hyperemia, ambayo hupita peke yake au baada ya kuchukua antihistamines.

Maagizo ya matumizi Durogezik (njia na kipimo)

Dozi ya Durogezik inachaguliwa mmoja mmoja kulingana na hali ya mgonjwa.

Kiwango cha awali (saizi ya mfumo) kwa matumizi ya kwanza huchaguliwa kulingana na utumiaji wa awali wa analgesics ya opioid, hali ya mgonjwa na kiwango cha uvumilivu.

Katika wagonjwa ambao hawajachukua analgesics ya opioid hapo awali, kipimo cha chini cha 25 μg / h hutumiwa kama kipimo cha kwanza. Ikiwa mgonjwa amepokea Promedol hapo awali, Durogesic imewekwa katika kipimo sawa.

Mabadiliko kutoka kwa aina ya uzazi au ya mdomo ya analgesics ya opioid hadi Durogesic kwa wagonjwa wenye uvumilivu kwa opioids lazima ifanyike kwa mlolongo ufuatao:

Kuhesabu hitaji la masaa 24 la analgesia.
Badilisha kiwango hiki kwa kipimo sawa cha mdomo cha morphine kulingana na jedwali 1. Dozi zote za mdomo na za analgesics za opioid zilizoonyeshwa kwenye meza ni sawa katika athari ya analgesic kwa morphine ya 10 mg.
Chagua kipimo kinachohitajika cha masaa 24 ya morphine kwa mgonjwa na kipimo kinacholingana cha Durogesic.

Jina la dawa	katika / m	Kiwango sawa cha analgesic (mg), kwa mdomo
Morphine	10	30 (na utawala wa kawaida), 60 (na utawala mmoja au mfupi)
Omnopon	45	-
Hydromorphone	1,5	7,5
Methadone	10	20
Oxycodone	15	30
Levorphanol	2	4
Oxymorphone	1	10 (rectally)
Diamorphine	5	60
Petroli	75	-
Codeine	130	200
Buprenorphine	0,3	0.8 (ndogo)

Uchaguzi wa dozi na tiba ya matengenezo

TTS Durogezik inahitajika kubadilishwa na mpya kwa kila masaa 72. Kidokezo kinawekwa kulingana na kufanikiwa kwa unafuu wa maumivu.

Ikiwa anesthesia haifai baada ya matumizi ya kipimo cha kwanza, basi baada ya siku 3 kipimo kinaweza kuongezeka. Kisha kipimo kinaweza kuongezeka na muda wa siku 3. Kawaida, kipimo huongezeka na 25 mcg / h kwa wakati.

Ili kufikia kipimo cha zaidi ya 100 μg / h, TTC kadhaa zinaweza kutumika kikamilifu.

Wagonjwa mara kwa mara wanahitaji kipimo cha ziada cha analgesics-kaimu fupi wakati maumivu ya "kupasuka" yanaonekana. Wagonjwa wengine wanahitaji njia mbadala au za ziada za kusimamia analgesics ya opioid wakati wa kutumia kipimo cha Durogesic kwa ziada ya 300 mcg / h.

Madhara

Matumizi ya Durogezik ya dawa inaweza kusababisha athari zifuatazo:

Mfumo wa neva wa kati na wa pembeni: maumivu ya kichwa, usingizi, wasiwasi, machafuko, mijadala, anorexia, unyogovu, wakati mwingine paresthesia, euphoria, amnesia, kukosa usingizi, kutetemeka, kuzeeka.
Mfumo wa moyo na mishipa: kupunguza shinikizo la damu, bradycardia, shinikizo la damu, tachycardia.
Mfumo wa kumengenya: kinywa kavu, kichefuchefu, kuvimbiwa, kutapika, dyspepsia, biliary colic (kwa wagonjwa ambao walikuwa na historia yao), wakati mwingine - kuhara.
Mfumo wa kupumua: bronchospasm, hypoventilation na unyogovu wa kupumua (na dawa ya kupita kiasi), katika hali nadra - upungufu wa pumzi.
Athari za mitaa: erythema, upele wa ngozi na kuwasha kwenye tovuti ya maombi.
Nyingine: kuongezeka kwa jasho, utunzaji wa mkojo, ugumu wa misuli ya muda mfupi (pamoja na kitoto), kuwasha, uvumilivu, pamoja na utegemezi wa kiakili na wa mwili, katika hali nadra, shida ya kijinsia, asthenia na dalili ya kujiondoa.

Kutoa fomu Durogezik, ufungaji wa dawa na muundo.

Mfumo wa matibabu ya transdermal (TTC) na eneo la mawasiliano ya cm 102 na kiwango cha kutolewa kwa fentanyl ya 25 μg / h ni kiraka translucent ya pembe iliyo na pembe zilizo na mviringo, iliyo na glasi ya uwazi, uandishi wa "25 μg / h" ni pink nje ya kiraka. 1 TTC fentanyl 2,5 mg
Vizuizi: selulosi ya hydroxyethyl, ethanol, maji yaliyotakaswa.
Muundo wa ganda la nje la kinga TTC: Copolymer ya polyester na ethylene vinyl acetate.
Muundo wa hifadhi inayo dutu inayotumika: gel yenye maji kulingana na selulosi ya hydroxyethyl.
Mchanganyiko wa membrane ya kutolewa ya TTC, kudhibiti kiwango cha kutolewa kwa fentanyl: ethylene vinyl acetate.
Mchanganyiko wa filamu ya kinga iliyoondolewa: safu ya wambiso ya silicone imeunganishwa na filamu ya diacrylate ya fluorocarbon na polyester.
1 pc - mifuko (5) - pakiti za kadibodi.
Mfumo wa matibabu ya matibabu ya transdermal (TTC) yenye eneo la mawasiliano ya cm 202 na kiwango cha kutolewa kwa fentanyl ya 50 μg / h, ni kiraka cha kupitiliza cha mstatili na pembe zilizo na mviringo, zilizo na uwazi wa glasi, nje ya kiraka kuna maandishi ya kijani kibichi "50 μg / h". 1 TTC fentanyl 5 mg
Vizuizi: selulosi ya hydroxyethyl, ethanol, maji yaliyotakaswa.
Muundo wa ganda la nje la kinga TTC: Copolymer ya polyester na ethylene vinyl acetate.
Muundo wa hifadhi inayo dutu inayotumika: gel yenye maji kulingana na selulosi ya hydroxyethyl.
Mchanganyiko wa membrane ya kutolewa ya TTC, kudhibiti kiwango cha kutolewa kwa fentanyl: ethylene vinyl acetate.
Mchanganyiko wa filamu ya kinga iliyoondolewa: safu ya wambiso ya silicone imeunganishwa na filamu ya diacrylate ya fluorocarbon na polyester.
1 pc - mifuko (5) - pakiti za kadibodi.
Mfumo wa matibabu ya matibabu ya transdermal (TTC) na eneo la mawasiliano ya cm 302 na kiwango cha kutolewa kwa fentanyl cha 75 μg / h, ni kiraka cha kupitisha mstatili kilicho na pembe zilizo na pande zote, zilizo na glasi ya uwazi, uandishi "75 μg / h" ni bluu nje ya kiraka. 1 TTS fentanyl 7.5 mg
Vizuizi: selulosi ya hydroxyethyl, ethanol, maji yaliyotakaswa.
Muundo wa ganda la nje la kinga TTC: Copolymer ya polyester na ethylene vinyl acetate.
Muundo wa hifadhi inayo dutu inayotumika: gel yenye maji kulingana na selulosi ya hydroxyethyl.
Mchanganyiko wa membrane ya kutolewa ya TTC, kudhibiti kiwango cha kutolewa kwa fentanyl: ethylene vinyl acetate.
Mchanganyiko wa filamu ya kinga iliyoondolewa: safu ya wambiso ya silicone imeunganishwa na filamu ya diacrylate ya fluorocarbon na polyester.
1 pc - mifuko (5) - pakiti za kadibodi.
Mfumo wa matibabu ya matibabu ya transdermal (TTS) yenye eneo la mawasiliano ya cm 402 na kiwango cha kutolewa kwa fentanyl ya 100 μg / h, ni kiraka kibichi cha mraba kilicho na pembe zilizo na pande zote, zilizo na uwazi wa glasi, nje ya kiraka kuna uandishi wa kijivu "100 μg / h". 1 TTC fentanyl 10 mg
Vizuizi: selulosi ya hydroxyethyl, ethanol, maji yaliyotakaswa.
Muundo wa ganda la nje la kinga TTC: Copolymer ya polyester na ethylene vinyl acetate.
Muundo wa hifadhi inayo dutu inayotumika: gel yenye maji kulingana na selulosi ya hydroxyethyl.
Mchanganyiko wa membrane ya kutolewa ya TTC, kudhibiti kiwango cha kutolewa kwa fentanyl: ethylene vinyl acetate.
Mchanganyiko wa filamu ya kinga iliyoondolewa: safu ya wambiso ya silicone imeunganishwa na filamu ya diacrylate ya fluorocarbon na polyester.
1 pc - mifuko (5) - pakiti za kadibodi.

Mchapishaji maelezo ya dawa hiyo ni msingi wa maagizo rasmi ya kupitishwa

Kitendo cha kifamasia Durogezik

Analgesic ya opioid kwa matumizi ya transdermal. Fentanyl ni analgesic ya syntetiki ambayo inaingiliana sana na receptors za mu-opioid. Iko katika orodha ya II ya madawa ya kulevya, dutu ya kisaikolojia na watangulizi wao, iliyopitishwa na Amri ya Serikali ya Shirikisho la Urusi Namba 681 ya 06/30/98. Kuongeza shughuli za mfumo wa antinociccious, huongeza kizingiti cha unyeti wa maumivu. Inasumbua usafirishaji wa uchukuzi kwenye njia maalum na zisizo maalum za maumivu kwa kiini cha thalamus, hypothalamus, na tata ya amygdala.
Athari kuu za matibabu ya dawa ni analgesic na sedative. Mkusanyiko wa ufanisi wa analgesic wa fentanyl katika plasma kwa wagonjwa ambao hawajatumia analgesics ya opioid hapo awali ni 0.3-1.5 ng / ml. Muda wote wa dawa ni masaa 72
Ina athari ya kufadhaisha kwenye kituo cha kupumua, hupunguza kasi ya moyo, inafurahisha vituo vya ujasiri wa vagus na kituo cha kutapika. Kuongeza sauti ya misuli laini ya njia ya biliary, sphincters (pamoja na urethra, kibofu cha kibofu, sphincter ya Oddi), inapunguza motility ya matumbo, inaboresha ngozi ya maji kutoka kwa njia ya utumbo. Karibu hakuna athari kwa shinikizo la damu, inapunguza mtiririko wa damu ya figo. Katika damu huongeza yaliyomo ya amylase na lipase.
Inakuza mwanzo wa kulala. Husababisha euphoria.
Kiwango cha maendeleo ya utegemezi wa madawa ya kulevya na uvumilivu kwa athari ya analgesic ni sifa ya tofauti kubwa za mtu binafsi.

Kipimo na njia ya usimamizi wa dawa.

Dozi ya Durogezic inapaswa kuchaguliwa mmoja mmoja kulingana na hali ya mgonjwa na utoshelevu wake baada ya matumizi ya TTC kukaguliwa mara kwa mara.
Kiwango cha awali (saizi ya mfumo) kwa matumizi ya kwanza huchaguliwa kulingana na utumiaji wa awali wa analgesics ya opioid, kiwango cha uvumilivu na hali ya mgonjwa.
Katika wagonjwa ambao hawajachukua analgesics ya opioid hapo awali, kipimo cha chini cha Durogesic, 25 μg / h, hutumiwa kama kipimo cha awali. Dawa hiyo imewekwa katika kipimo sawa ikiwa mgonjwa amepokea promedol hapo awali.
Mabadiliko kutoka kwa aina ya mdomo au ya kizazi ya analgesics ya opioid hadi Durogesic kwa wagonjwa wenye uvumilivu kwa opioids inapaswa kufanywa katika mlolongo wafuatayo.
1. Kuhesabu hitaji la masaa 24 la analgesia.
2. Badilisha kiwango hiki kwa kipimo sawa cha mdomo cha morphine kulingana na meza 1. Dozi zote za IM na mdomo za analgesics ya opioid iliyotolewa kwenye jedwali hii ni sawa katika athari ya analgesic kwa morphine ya 10 mg.
3. Katika jedwali la 2, pata kipimo cha morphine kinachohitajika cha masaa 24 kwa mgonjwa na kipimo kinacholingana cha Durogesic.
Jedwali 1. Kuhamisha kwa kipimo sawa cha analgesic Jina la dawa kipimo cha analgesic cha dawa (mg) i / m * moja kwa moja Morphine 10 30 (na utawala wa kawaida) ** 60 (na utawala mmoja au wa mpito) Omnopon 45 - Hydromorphone 1.5 7.5 Methadone 10 20 Oxycodone 15 30 Levorphanol 2 4 Oxymorphone 1 10 (rectally) Diamorphine 5 60 Petidine 75 - Codeine 130 200 Buprenorphine 0.3 0.8 (sublingual)

* Dozi hizi za mdomo zinapendekezwa wakati unabadilisha kutoka kwa njia ya uzazi hadi njia ya mdomo ya utawala.

** Uwiano wa nguvu ya hatua ya morphine katika njia ya kiingilio / ya mdomo ya utawala, sawa na 1: 3, inatokana na uzoefu wa kliniki uliopatikana katika matibabu ya wagonjwa wenye maumivu sugu.
Jedwali 2. Jedwali lililopendekezwa la Durogesic (kulingana na kipimo cha kila siku cha morphine) * Dozi ya kila siku ya morphine (mg / siku) Dose ya Durogesic (μg / h) 2013-03-20

Jina lisilostahili la kimataifa

Mara nyingi daktari huandika maagizo ya dawa kwa Kilatini. Phentanylum (fentanyl) - jina la dutu inayotumika ya dawa.

Durogezik ni moja wapo ya dawa ambazo zina athari ya analgesic na sedative.

N02AB03 - kanuni ya uainishaji wa kemikali na anatomiki na matibabu.

Toa fomu na muundo

Dawa hiyo hufanywa kwa namna ya kiraka cha mstatili na gel ya uwazi iliyomo ndani yake.

Muundo wa dawa ni pamoja na fentanyl. Kiwango cha kutolewa kwa dutu ya psychotropic ni 25 μg / h na 50 μg / h.

Dawa hiyo hufanywa kwa namna ya kiraka cha mstatili na gel ya uwazi iliyomo ndani yake.

Kwa uangalifu

Haipendekezi kutumia kiraka cha transdermal katika idadi ya visa kama hivi:

Mbele ya ugonjwa sugu wa mapafu.
Katika kesi ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani.
Kwa kupungua kwa shinikizo la damu.
Kwa kutofaulu kwa figo au dysfunction ya hepatic.
Durogesic hutumiwa kwa maumivu ya neuropathic ambayo hufanyika na ugonjwa wa mzio na polyneuropathy nyingi (mabadiliko ya kuzorota kwa nyuzi za ujasiri).
Dawa hiyo imewekwa kwa maumivu makali mbele ya tumor ya saratani.
Durogezik inashauriwa katika kesi ya maumivu ya phantom kwa magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal.
Durogesic haifai kutumiwa mbele ya ugonjwa sugu wa mapafu.
Kiraka haitumiwi katika kesi ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani.
Durogezik haifai kupungua kwa shinikizo la damu.

Ambapo kwa gundi

Bidhaa lazima ipewe kwa uso kavu wa ngozi ya shina au mabega. Ni muhimu kwanza kunyoa nywele kwenye ngozi. Huwezi kutumia vipodozi kadhaa vya utunzaji wa mwili kabla ya kutumia kiraka ili kuzuia athari ya mzio au kupunguza ufanisi wa athari ya matibabu ya dawa.

Haipendekezi kushikamana kiraka kwenye eneo moja la ngozi, bila kuangalia muda wa muda (sio zaidi ya siku 5-7).

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Matumizi ya kiraka ni kinyume cha sheria kwa wanawake wajawazito. Kutumia bidhaa wakati wa kunyonyesha kunaweza kusababisha kizuizi cha kazi ya kupumua kwa mtoto.