Choma ya sukari: dalili, ishara na matokeo > Shida za ugonjwa wa sukari

Wagonjwa wa kisukari hushangaa: ugonjwa wa kisukari: ni nini? Je! Mgonjwa wa kisukari anatarajia nini ikiwa hautoi insulini kwa wakati na kuzuia tiba ya kuzuia? Na swali la muhimu sana ambalo lina wasiwasi wagonjwa wa idara za endocrine katika kliniki: Ikiwa sukari ya damu ni 30, nifanye nini? Na kikomo ni nini?
Itakuwa sahihi zaidi kuzungumza juu ya ugonjwa wa kishujaa, kwani aina 4 za kufahamu zinajulikana. Tatu za kwanza ni hyperglycemic, inayohusishwa na mkusanyiko ulioongezeka wa sukari katika damu.

Ketoacidotic coma

Ketoacidotic coma ni tabia ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa aina ya 1. Hali hii muhimu inatokea kwa sababu ya upungufu wa insulini, kwa sababu ambayo matumizi ya sukari hupunguzwa, kimetaboliki inasambazwa kwa viwango vyote, na hii inasababisha kutofaulu kwa majukumu ya mifumo yote na vyombo vya mtu binafsi. Sababu kuu ya teolojia ya kukosa fahamu ketoacidotic ni usimamizi duni wa insulini na kuruka mkali katika sukari ya damu. Hyperglycemia hufikia - 19-33 mmol / l na zaidi. Matokeo yake ni kukata tamaa kirefu.

Kawaida, coma ya ketoacidotic inakua ndani ya siku 1-2, lakini mbele ya sababu za kuchochea, zinaweza kuibuka haraka. Dhihirisho la kwanza la ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni ishara za kuongezeka kwa sukari ya damu: kuongezeka kwa nguvu, hamu ya kunywa, polyuria, pumzi ya acetone. Ngozi na membrane ya mucous imeshonwa, kuna maumivu ya tumbo, maumivu ya kichwa. Wakati fahamu inapoongezeka, polyuria inaweza kubadilishwa na anuria, matone ya shinikizo la damu, mapigo huongezeka, hypotension ya misuli inazingatiwa. Ikiwa mkusanyiko wa sukari ya damu uko zaidi ya 15 mmol / l, mgonjwa lazima awekwe hospitalini.

Ketoacidotic coma ni kiwango cha mwisho cha ugonjwa wa sukari, kilichoonyeshwa na kupoteza kabisa fahamu, na ikiwa hautatoa msaada kwa mgonjwa, kifo kinaweza kutokea. Msaada wa dharura unapaswa kuitwa mara moja.

Kwa utawala wa insulini au wa kutosha, sababu zifuatazo hutumikia:

Mgonjwa hajui kuhusu ugonjwa wake, hakuenda hospitalini, kwa hivyo ugonjwa wa sukari haukugunduliwa kwa wakati unaofaa.
Insulin iliyoingizwa sio ya ubora unaofaa, au inaisha muda wake,
Ukiukaji mkubwa wa lishe, matumizi ya wanga mw urahisi wa mwilini, mafuta mengi, pombe, au njaa ya muda mrefu.
Hamu ya kujiua.

Wagonjwa wanapaswa kujua kwamba kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1, hitaji la insulini linaongezeka katika kesi zifuatazo.

wakati wa uja uzito
na maambukizo mengine,
katika majeraha na upasuaji,
na utawala wa muda mrefu wa glucocorticoids au diuretics,
wakati wa mazoezi ya mwili, hali za mkazo za kisaikolojia.

Pathogenesis ya ketoacidosis

Upungufu wa insulini ni matokeo ya kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni za corticoid - glucagon, cortisol, catecholamines, adrenocorticotropic na homoni ya somatotropic. Glucose imezuiliwa kuingia kwenye ini, ndani ya seli za misuli na tishu za adipose, kiwango chake katika damu huongezeka, na hali ya hyperglycemia inatokea. Lakini wakati huo huo, seli hupata njaa ya nishati. Kwa hivyo, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari hupata hali ya udhaifu, kukosa nguvu.

Ili kumaliza njaa ya nishati, mwili huanza njia zingine za kujaza nishati - inafanya kazi ya lipolysis (mtengano wa mafuta), kama matokeo ya ambayo asidi ya bure ya mafuta, asidi isiyo na mafuta ya mafuta, pembetatu ya damu huundwa. Kwa ukosefu wa insulini, mwili hupokea 80% ya nishati wakati wa oksidi ya asidi ya mafuta ya bure, na bidhaa-za utengano wao (asidi, acetoacetic na β-hydroxybutyric acid), ambazo huunda miili inayoitwa ketone, kujilimbikiza. Hii inaelezea upungufu wa uzito wa kishujaa. Ziada ya miili ya ketone katika mwili inachukua akiba ya alkali, kama matokeo ya ambayo ketoacidosis inakua - ugonjwa kali wa metabolic. Wakati huo huo na ketoacidosis, metaboli ya elektroni ya maji inasumbuliwa.

Hyperosmolar (isiyo ya ketoacidotic) coma

Hyperosmolar coma inakabiliwa na wagonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Aina hii ya coma katika ugonjwa wa sukari hufanyika kwa sababu ya ukosefu wa insulini, na inaonyeshwa na upungufu wa maji mwilini, hyperosmolarity (kuongezeka kwa mkusanyiko wa sodiamu, sukari na urea kwenye damu).

Hyperosmolarity ya plasma ya damu husababisha udhaifu mkubwa wa kazi za mwili, kupoteza fahamu, lakini kwa kukosekana kwa ketoacidosis, ambayo inaelezewa na uzalishaji wa insulini na kongosho, ambayo bado haitoshi kuondoa hyperglycemia.

Upungufu wa maji mwilini, ambayo ni moja ya sababu za ugonjwa wa kisukari hyperosmolar

matumizi ya diuretics nyingi,
kuhara na kutapika kwa etiolojia yoyote,
kuishi katika hali ya hewa moto, au kufanya kazi katika hali ya joto iliyoinuliwa,
ukosefu wa maji ya kunywa.

Sababu zifuatazo pia zinaathiri mwanzo wa kufariki:

Upungufu wa insulini
Msongamano wa kisirisiri wa kweli,
Dhulumu ya vyakula vyenye wanga, au kipimo kikuu cha sindano ya sukari,
au peraloneal dialysis, au hemodialysis (taratibu zinazohusiana na utakaso wa figo au peritoneum).
Kutokwa na damu kwa muda mrefu.

Kukua kwa hyperosmolar coma ina ishara za kawaida na ketoacidotic coma. Je! Hali ya upendeleo huchukua muda gani inategemea hali ya kongosho, uwezo wake wa kuzalisha insulini.

Hyperlactacidemic coma na matokeo yake

Hypa ya hyperlactacidemic hutokea kwa sababu ya mkusanyiko wa asidi ya lactic katika damu kutokana na ukosefu wa insulini. Hii husababisha mabadiliko katika muundo wa kemikali wa damu na upotevu wa fahamu. Sababu zifuatazo zina uwezo wa kuchochea coma hyperlactacidemic:

Upungufu wa oksijeni katika damu kwa sababu ya moyo na kushindwa kupumua kwa kutokea kwa magonjwa kama ugonjwa wa pumu ya bronchi, bronchitis, kushindwa kwa mzunguko, magonjwa ya moyo,
Magonjwa ya uchochezi, maambukizo,
Ugonjwa sugu wa figo au ini
Kuingilia ulevi

Sababu kuu ya kukomesha kwa hyperlactacidemic ni ukosefu wa oksijeni katika damu (hypoxia) dhidi ya historia ya upungufu wa insulini. Hypoxia inakuza glycolysis ya anaerobic, ambayo hutoa asidi ya lactic iliyozidi. Kwa sababu ya ukosefu wa insulini, shughuli ya enzyme ambayo inakuza ubadilishaji wa asidi ya pyruvic kuwa acetyl coenzyme hupunguzwa. Kama matokeo, asidi ya pyruvic inabadilishwa kuwa asidi ya lactic na hujilimbikiza katika damu.

Kwa sababu ya upungufu wa oksijeni, ini haiwezi kutumia lactate ya ziada. Damu iliyobadilishwa husababisha ukiukaji wa usumbufu na mshtuko wa misuli ya moyo, kupunguka kwa vyombo vya pembeni, na kusababisha kufyeka

Matokeo yake, na wakati huo huo, dalili za kudhoofika kwa hyperlactacidemic ni maumivu ya misuli, angina pectoris, kichefuchefu, kutapika, usingizi, fahamu fupi.

Kujua haya, unaweza kuzuia mwanzo wa kupooza, ambao huanza ndani ya siku chache, ikiwa utamweka mgonjwa hospitalini.

Aina zote zilizo hapo juu za com ni hyperglycemic, ambayo ni, zinazoendelea kutokana na ongezeko kubwa la sukari ya damu. Lakini mchakato wa kurudi nyuma pia inawezekana, wakati kiwango cha sukari kinapungua sana, na kisha coma ya hypoglycemic inaweza kutokea.

Hypoglycemic coma

Hypoglycemic coma katika ugonjwa wa kisukari ina njia ya kubadili, na inaweza kukuza wakati kiwango cha sukari kwenye damu kinapunguzwa sana hadi upungufu wa nishati unaingia katika ubongo.

Hali hii inatokea katika kesi zifuatazo:

Wakati overdose ya insulini au sukari ya kupunguza-mdomo inaruhusiwa,
Mgonjwa baada ya kula insulini hakukula kwa wakati, au lishe ilikuwa chini katika wanga,
Wakati mwingine kazi ya adrenal inapungua, uwezo wa kuzuia insulini ya ini, kama matokeo, unyeti wa insulini huongezeka.
Baada ya kazi ya nguvu ya mwili,

Usambazaji duni wa sukari kwa ubongo huudisha hypoxia na, kwa sababu hiyo, kimetaboliki iliyoharibika ya protini na wanga katika seli za mfumo mkuu wa neva.

Kuongeza njaa
kupungua kwa utendaji wa mwili na kiakili,
mabadiliko ya tabia na tabia isiyofaa, ambayo inaweza kuonyeshwa kwa uchokozi mwingi, hisia za wasiwasi,
kutikisa mkono
tachycardia
pallor
Shindano la damu

Kwa kupungua kwa sukari ya damu hadi 3.33-2.77 mmol / l (50-60 mg%), tukio la kwanza la upungufu wa damu hujitokeza. Katika hali hii, unaweza kumsaidia mgonjwa kwa kumpa chai ya joto au maji tamu na vipande 4 vya sukari. Badala ya sukari, unaweza kuweka kijiko cha asali, jam.

Katika kiwango cha sukari ya damu ya 2.77-1.66 mmol / l, ishara zote za hypoglycemia huzingatiwa. Ikiwa kuna mtu karibu na mgonjwa anayeweza kutoa sindano, sukari inaweza kuletwa ndani ya damu. Lakini mgonjwa bado atalazimika kwenda hospitalini kwa matibabu.

Kwa upungufu wa sukari ya 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) na chini, ufahamu kawaida hupotea. Unahitaji haraka kupiga simu ambulensi.

Je! Ni nini ugonjwa wa kisukari na ni nini sababu na aina zake?

Ufafanuzi wa kupooza ni ugonjwa wa kisukari - ni hali ambayo mgonjwa wa kisukari hupoteza fahamu wakati kuna upungufu au kuzidi kwa sukari kwenye damu. Ikiwa katika hali hii mgonjwa hatapewa huduma ya dharura, basi kila kitu kinaweza kuwa mbaya.

Sababu zinazoongoza za ugonjwa wa kisukari ni kuongezeka kwa kasi kwa mkusanyiko wa sukari ya damu, ambayo husababishwa na usiri wa kutosha wa insulini na kongosho, ukosefu wa kujidhibiti, tiba ya wasomaji na wengine.

Bila insulini ya kutosha, mwili hauwezi kusindika glucose kwa sababu ya kile kisichobadilika kuwa nishati. Upungufu kama huo husababisha ukweli kwamba ini huanza kutoa kwa uhuru sukari. Kinyume na msingi huu, kuna maendeleo ya kazi ya miili ya ketone.

Kwa hivyo, ikiwa sukari hujilimbikiza ndani ya damu haraka kuliko miili ya ketone, basi mtu hupoteza ufahamu na hukua ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Ikiwa mkusanyiko wa sukari unaongezeka pamoja na yaliyomo kwenye miili ya ketone, basi mgonjwa anaweza kuanguka kwenye koma ya ketoacidotic. Lakini kuna aina zingine za hali kama hizi ambazo zinapaswa kuzingatiwa kwa undani zaidi.

Kwa ujumla, aina hizi za ugonjwa wa kisukari zinajulikana:

hypoglycemic,
ugonjwa wa damu,
ketoacidotic.

Hypa ya hypoglycemic - inaweza kutokea wakati kiwango cha sukari kwenye mtiririko wa damu kinapungua ghafla. Hali hii haitadumu kwa muda gani, kwa sababu mengi inategemea ukali wa hypoglycemia na afya ya mgonjwa. Hali hii inahusika na ugonjwa wa kisukari kuruka au wale ambao hawafuati kipimo cha insulini. Hypoglycemia pia huonekana baada ya kupita kiasi au unywaji pombe.

Aina ya pili - hyperosmolar coma hutokea kama shida ya kisukari cha aina 2, ambayo husababisha ukosefu wa maji na sukari nyingi ya damu. Kuanza kwake hufanyika na kiwango cha sukari ya zaidi ya 600 mg / l.

Mara nyingi, hyperglycemia nyingi hulipwa na figo, ambazo huondoa glucose iliyozidi na mkojo. Katika kesi hii, sababu ya ukuaji wa fahamu ni kwamba wakati wa maji mwilini yaliyoundwa na figo, mwili hulazimika kuokoa maji, kwa sababu ambayo hyperglycemia kali inaweza kuendeleza.

Hyperosmolar s. diabetesicum (Kilatini) huendelea mara 10 zaidi kuliko hyperglycemia. Kimsingi, muonekano wake hugundulika na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wagonjwa wazee.

Ketoacidotic diabetesic coma inakua na ugonjwa wa kisukari cha aina 1. Aina hii ya coma inaweza kuzingatiwa wakati ketoni (asidi hatari ya acetone) hujilimbikiza kwenye mwili. Ni bidhaa za kimetaboliki ya mafuta kutokana na upungufu mkubwa wa insulini ya homoni.

Hypa ya hyperlactacidemic katika ugonjwa wa kisukari hufanyika mara chache sana. Aina hii ni tabia ya wagonjwa wazee na ugonjwa wa ini, figo na moyo.

Sababu za maendeleo ya aina hii ya ugonjwa wa kisukari ni kuongezeka kwa elimu na utumiaji duni wa hypoxia na lactate. Kwa hivyo, mwili hutiwa sumu na asidi ya lactic, imekusanywa kwa ziada (2-4 mmol / l). Hii yote inasababisha ukiukaji wa usawa wa lactate-pyruvate na kuonekana kwa asidi ya metabolic na tofauti kubwa ya anioniki.

Coma inayotokana na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 au 1 ni shida ya kawaida na hatari kwa mtu mzima ambaye tayari ana miaka 30. Lakini jambo hili ni hatari sana kwa wagonjwa wadogo.

Kicheko cha kisukari kwa watoto mara nyingi hukua na aina ya ugonjwa inayotegemea insulini ambayo hudumu kwa miaka mingi. Marafiki wa kisukari kwa watoto mara nyingi huonekana katika shule ya mapema au umri wa shule, wakati mwingine kwenye kifua.

Kwa kuongeza, chini ya umri wa miaka 3, hali kama hizo hufanyika mara nyingi zaidi kuliko kwa watu wazima.

Dalili

Aina za coma na ugonjwa wa sukari ni tofauti, kwa hivyo picha yao ya kliniki inaweza kuwa tofauti. Kwa hivyo, kwa ketoacidotic coma, upungufu wa maji mwilini ni tabia, unaambatana na upungufu wa uzani wa hadi 10% na ngozi kavu.

Katika kesi hii, uso hubadilika kuwa na rangi (wakati mwingine hubadilika kuwa nyekundu), na ngozi kwenye nyayo, mitende inabadilika kuwa ya manjano, vijiti na majani. Wataalam wa kisukari wana furunculosis.

Dalili zingine za ugonjwa wa kisukari na ketoacidosis ni pumzi iliyooza, kichefuchefu, kutapika, uchovu wa misuli, baridi ya viungo, na joto la chini. Kwa sababu ya ulevi wa mwili, hyperventilation ya mapafu inaweza kutokea, na kupumua kunakuwa kelele, kirefu na mara kwa mara.

Wakati aina ya ugonjwa wa kisukari unapojitokeza katika aina ya 2 ya kisukari, dalili zake ni pamoja na sauti iliyopungua ya alama za macho na kupunguzwa kwa wanafunzi. Wakati mwingine, kuongezeka kwa kope la juu na strabismus hubainika.

Pia, kukuza ketoacidosis inaambatana na kukojoa mara kwa mara, ambayo kutokwa kunakuwa na harufu ya fetasi. Wakati huo huo, tumbo huumiza, motility ya matumbo imedhoofika, na kiwango cha shinikizo la damu hupunguzwa.

Ketoacidotic coma katika wagonjwa wa kisukari inaweza kuwa na digrii tofauti za ukali - kutoka usingizi hadi uchangamfu. Intoxication ya ubongo inachangia mwanzo wa kifafa, miwiko, deliri na mkanganyiko.

Dalili za ugonjwa wa kishujaa Hyperosmolar:

mashimo
upungufu wa maji mwilini
usumbufu wa hotuba
malaise
dalili za neva
harakati za hiari na za haraka za mpira wa macho,
mkojo nadra na dhaifu.

Ishara za ugonjwa wa kupooza wa kisukari na hypoglycemia ni tofauti kidogo na aina zingine za ukoma. Hali hii inaweza kuonyeshwa na udhaifu mkubwa, njaa, wasiwasi usio na msingi na hofu, baridi, kutetemeka na jasho la mwili. Matokeo ya kufariki kwa kisukari na hypoglycemia ni kupoteza fahamu na kuonekana kwa mshtuko.

Ukoma wa kisukari wa ugonjwa wa Hyperlactacidemic unaonyeshwa na ulimi kavu na ngozi, kupumua kwa aina ya Kussmaul, kuanguka, hypotension, na kupungua kwa turgor. Pia, kipindi cha kukomesha, kilichochukua masaa kadhaa hadi siku kadhaa, hufuatana na tachycardia, oliguria, kupita ndani ya anuria, laini ya macho.

Hypa ya hypoglycemic na aina zingine za hali kama hizo katika watoto hukua polepole. Utaratibu wa kisukari unaambatana na usumbufu wa tumbo, wasiwasi, kiu, usingizi, maumivu ya kichwa, hamu duni na kichefichefu. Inavyoendelea, kupumua kwa mgonjwa kunakuwa kelele, kirefu, mapigo yake ni haraka, na hypotension ya mhusika huonekana.

Katika ugonjwa wa kisukari katika watoto wachanga, wakati mtoto anaanza kuanguka katika fizi, yeye huendeleza polyuria, kuvimbiwa, polyphagy na kiu kilichoongezeka. Diagi zake huwa ngumu kutoka kwa mkojo.

Katika watoto, inaonyesha dalili zinazofanana na kwa watu wazima.

Nini cha kufanya na ugonjwa wa kishujaa?

Ikiwa msaada wa kwanza kwa shida ya hyperglycemia sio kawaida, basi mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari ambaye matokeo yake ni hatari sana yanaweza kusababisha mapafu na ugonjwa wa ugonjwa wa mapafu, ugonjwa wa thrombosis, unaosababisha mapigo ya moyo na viboko, oliguria, figo au kushindwa kupumua, na wengine. Kwa hivyo, baada ya utambuzi kufanywa, mgonjwa anapaswa kusaidiwa mara moja na ugonjwa wa ugonjwa wa sukari.

Kwa hivyo, ikiwa hali ya mgonjwa iko karibu na kukata tamaa, basi simu ya dharura inapaswa kufanywa. Wakati yeye atakuwa akiendesha, inahitajika kumweka mgonjwa juu ya tumbo lake au kando yake, ingia kwenye densi na kuzuia ulimi usitike. Ikiwa ni lazima, kurekebisha shinikizo.

Nini cha kufanya na coma ya kisukari inayosababishwa na ziada ya ketoni? Katika hali hii, algorithm ya vitendo ni kuhariri kazi muhimu za kisukari, kama shinikizo, mapigo ya moyo, fahamu na kupumua.

Ikiwa coma ya lactatacidemic imeibuka katika ugonjwa wa kisukari, inahitajika kuchukua hatua sawa na katika kesi ya ketoacidotic. Lakini kwa kuongeza hii, usawa wa maji-na umeme-msingi wa asidi unapaswa kurejeshwa. Pia, usaidizi wa ugonjwa wa kisukari wa aina hii uko katika kushughulikia suluhisho la sukari na insulini kwa mgonjwa na kufanya tiba ya dalili.

Ikiwa coma kali ya hypoglycemic inatokea katika aina ya 2 ugonjwa wa sukari, msaada wa kibinafsi unawezekana. Muda huu hautadumu kwa muda mrefu, kwa hivyo mgonjwa anapaswa kuwa na wakati wa kuchukua wanga haraka (vipande kadhaa vya sukari, kijiko cha jam, glasi ya juisi ya matunda) na kuchukua msimamo mzuri ili asije akajeruhiwa ikiwa mtu atapoteza fahamu.

Ikiwa imechukizwa na insulini, athari ya ambayo huchukua muda mrefu, basi kula na coma ya kishujaa kunajumuisha kuchukua wanga polepole katika kiwango cha 1-2 XE kabla ya kulala.

Huduma ya dharura ya hali zinazohusiana na endocrine

Wale wazazi ambao wanaamini kuwa habari iliyokusanywa katika nakala hii haitakuwa ya maana kwao na watoto wao wenye afya watafunga ukurasa na hawatazijua nyenzo hizo. Kulia na kuona mbele watakuwa wale ambao wanaelewa kuwa magonjwa ya tezi ya tezi ya endokrini karibu kila wakati hua katika watu wenye afya njema na hali zinazohitaji msaada wa kwanza mara nyingi hujitokeza dhidi ya msingi wa afya inayoonekana kamili. Masharti kama hayo, kwanza kabisa, ni pamoja na fahamu - hypoglycemic na kisukari, sheria za wokovu ambazo kifungu hiki kimewekwa wakfu.

Mawazo mawili yalitufanya tukae kwenye ugonjwa wa kudhoofika na ugonjwa wa kisukari. Kwanza, ni hali hizi ambazo mara nyingi hufanyika ghafla, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, na wakati mwingine kwa watoto wanaoonekana kuwa na afya, wanaohitaji hatua za haraka, zilizoratibiwa na sahihi kutoka kwa wazazi na watu wazima walio karibu. Pili, dalili za coms hizi ni maalum kabisa, na hata mtu mwenye macho ambaye hahusiani na dawa ataweza kuwaelewa na, kwa utambuzi wa mapema, kutoa msaada wa kwanza unaohitajika.

Kwa wale ambao hawajui, kukosa fahamu - wote kisukari na ugonjwa wa kishujaa - ni shida za aina ya ugonjwa wa kisukari ambao haujalipwa. Walakini, mifumo ya maendeleo ya hali hizi ni tofauti kabisa: ikiwa coma ya hypoglycemic inategemea kushuka kwa kasi kwa sukari ya damu inayosababishwa na sababu tofauti, hypoglycemia, basi kiwango cha sukari kisicho na damu kwa muda mrefu, hyperglycemia, husababisha ugonjwa wa sukari. Utambuzi, matibabu, na hata msaada wa kwanza kwa mtoto aliye na hali ya asili ya endocrine ni msingi wa tofauti hii.

Hali ya Hypoglycemic na coma ya hypoglycemic

Kwa hivyo, hypoglycemia. Kiwango cha sukari ya chini ya mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari ni hatari sana, haswa kutokana na ukweli kwamba bila glukosi - chanzo cha nishati - sio chombo kimoja cha mwili wa mwanadamu kinachoweza kufanya kazi kawaida. Na ubongo ndio wa kwanza kuteseka katika hali hii, ambayo husababisha dalili tabia ya hypoglycemia. Sababu za kawaida za hypoglycemia ni shida za kula (kuruka chakula), vyakula vya kutosha vya wanga - mwili, shughuli kali za mwili (tena, hazibadilishwa na lishe na mabadiliko katika utawala wa insulini), kosa katika dosing ya insulini, na kutapika mara kwa mara na / au kuhara, ambayo hupunguza hitaji la mwili la insulini. Hali ya Hypoglycemic mara nyingi hufanyika kabla ya chakula cha mchana au usiku, mara chache - asubuhi au alasiri. Hypoglycemia mara nyingi hufanyika katika watoto wa shule ya mapema na watoto wa shule na ugonjwa wa sukari na mara chache sana kwa watoto wachanga.

Ingawa hypoglycemia inaonyeshwa na kuongezeka kwa haraka kwa idadi na ukali wa dalili, mabadiliko katika hali ya mgonjwa kawaida hupitia hatua kadhaa mfululizo. Aina kali ya hypoglycemia kwa watoto inaonyeshwa na malaise ya jumla, wasiwasi, hisia ya hofu, usumbufu, kutotii, kutokwa na jasho nyingi (kuonekana kwa jasho lisiloeleweka), ngozi ya rangi, ngozi ya uso, kutetemeka kwa misuli. Kuonekana kwa hisia ya njaa ni tabia, kunaweza kuwa na hisia za milio ya kuteleza juu ya mwili, hisia ya kupata nywele au villi kinywani au kwenye ngozi iliyozunguka, hotuba nyororo wakati mwingine hubainika. Ikiwa usaidizi wa wakati hautolewi, hali ya mtoto inaendelea kuwa mbaya, dalili za ugonjwa kali wa damu hujitokeza, ambayo ni pamoja na machafuko, kutoweza kujilimbikizia, hotuba kali, maono na uharibifu wa uratibu wa gari ambao hufanya mtoto aonekane kama mtu aliyemelewa. Mtoto anaweza kuwa mkali au eccentric, kisha kupoteza fahamu. Mara nyingi kwa watoto, hypoglycemia husababisha mshtuko sawa na mshtuko wa kifafa.

Kushuka zaidi kwa sukari ya damu humwongoza mtoto katika hali ya kukosa fahamu, ambayo inaonyeshwa na picha ifuatayo. Mtoto hajui, ana rangi na ni mvua kutokana na jasho kubwa. Misongamano mara kwa mara hufanyika, kuna mapigo ya moyo kasi sana dhidi ya msingi wa kupumua kwa kawaida kwa mapigo. Sifa muhimu ya kutofautisha ya ugonjwa wa hypoglycemic kutoka kwa kisukari ni ukosefu wa harufu ya asetoni kwenye hewa iliyochoka. Kutumia glucometer inayoweza kusonga husaidia katika utambuzi wa hali ya hypoglycemic - kiwango cha sukari kwenye damu iliyo na hypoglycemia ni chini sana kuliko kiwango cha chini cha kawaida, ambacho ni 3.3 mmol / L kwa watu wa kila kizazi.

Msaada wa kwanza. Na mwanzo wa dalili za mapema za hypoglycemia (hatua kali ya hypoglycemia), hatua ya lazima na ya kutosha ni kumeza kwa kiwango kidogo cha wanga mwilini. Mtoto aliye na hypoglycemia ya ufahamu apewe kipande cha sukari, pipi, jam, asali, sukari kwenye vidonge, juisi ya matunda kidogo au kinywaji cha aina isiyo ya chakula (fanta, sprite, limau, Pepsi, nk). Ikiwa hali ya mtoto haibadilika, ulaji wa bidhaa iliyo na sukari lazima irudishwe, halafu upigie simu timu ya wagonjwa. Kumwaga vinywaji tamu kinywani mwa mgonjwa katika hali ya kukosa fahamu haiwezekani - kioevu kinaweza kuingia mapafu na kusababisha kifo cha mtoto.

Utawala wa ndani wa glucagon, homoni ambayo hutoa sukari ya ndani kutoka kwa ini, pia inamaanisha hatua za msaada wa kwanza kwa hypoglycemia. Kawaida dawa hii iko kwenye baraza la mawaziri la dawa ya nyumbani la wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari - madaktari wanapendekeza sana uiweka mahali kupatikana na kujulikana kwa jamaa na jamaa za mtoto mgonjwa. Glucagon inaweza kusimamiwa katika uwepo wa fahamu na katika hali ya kukosa fahamu ya mgonjwa aliye na hypoglycemia.

Ikiwa mtoto hupatikana na dalili za kukosa fahamu, hatua zifuatazo lazima zifanyike. Kwanza kabisa, inahitajika kuhakikisha upatikanaji wa oksijeni kwa mapafu - kwa sababu hii vifungo kwenye kola hazifunguliwa, ukanda hufungia au kunyoosha, dirisha au dirisha hufunguliwa. Inahitajika kumgeuza mtoto kwa upande wake (kuzuia ulimi kushikamana) na kusafisha yaliyomo ndani ya uso wa mdomo (kutapika, uchafu wa chakula, nk). Hii inafuatwa na simu kwa timu ya ambulensi na sambamba (ikiwa inapatikana) 1 mg ya glucagon inasimamiwa kwa njia ya msukumo.

Kwa hali yoyote unapaswa kuingiza insulini (hata kama dawa hiyo hupatikana katika mambo ya mwathirika) - mbele ya ugonjwa wa fahamu hypoglycemic, utawala wa insulini unaweza kusababisha athari mbaya.

Hakuna hatari kidogo kuliko hypoglycemia ni hali ya tabia ya sukari ya damu iliyoinuliwa kwa muda mrefu ya kiwango cha fomu iliyobadilika ya ugonjwa wa sukari. Hyperglycemia inaambatana na kimetaboli isiyoharibika ya mafuta na protini na malezi ya miili ya ketone na asetoni - dutu yenye sumu ambayo hujilimbikiza kwenye mwili na husababisha uharibifu mkubwa kwa viungo vya ndani. Kwa kuzingatia shida hizi za kimetaboliki, aina hii ya utengano wa ugonjwa wa kisukari huitwa ketoacidosis, na coma ambayo hufanyika na ketoacidosis kali huitwa ketoacidotic coma.

Tofauti na hypoglycemia, ketoacidosis inakua polepole, ikifanya uwezekano wa kugundua hali hiyo na kumsaidia mtoto. Walakini, wakati mwingine (kwa mfano, katika watoto wachanga), kiwango cha ukuaji wa ketoacidosis huharakishwa sana na hukasirisha fahamu katika muda mfupi sana. Sababu ya ukuzaji wa ketoacidosis na kisukari (ketoacidotic) ni tiba ya insulini bila kipimo cha kutosha cha homoni, ongezeko la haja ya mwili ya insulini dhidi ya asili ya magonjwa anuwai, ulevi, mafadhaiko, majeraha, upasuaji na dawa fulani.

Hatua ya awali ya ketoacidosis kwa watoto inaambatana na wasiwasi, ukosefu wa hamu ya kula kwa sababu ya kiu kali, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, ambayo inaweza kuiga magonjwa ya papo hapo ya mfumo wa utumbo. Ulimi kavu na midomo, profaili na kukojoa mara kwa mara na usingizi hubainika. Katika siku zijazo, upungufu wa fahamu wa polepole hufanyika, kushawishi kunakua, kupumua kunakuwa kirefu na kelele, na mapigo yake huwa ya mara kwa mara na dhaifu. Ngozi ya mtoto aliye na ketoacidosis ni baridi, kavu, dhaifu na inelastic. Dalili kawaida ya ketoacidosis ni kuonekana kwa harufu ya asetoni kutoka kinywani. Ikiwa kuna glucometer ndani ya ufikiaji wako na unayo ujuzi wa kuitumia, unaweza kuamua kiwango cha sukari ya damu kwa mtoto - na ketoacidosis kuna kiwango cha juu cha glycemia - juu ya 16-20 mmol / l.

Msaada wa kwanza. Wakati ishara za kwanza za ketoacidosis zinaonekana, ni kweli, ni muhimu kumwonyesha daktari haraka. Hata kama insulini ilipewa mtoto mgonjwa mara kwa mara na kwa kipimo kilichowekwa, maendeleo ya ketoacidosis inaonyesha tiba isiyo ya kutosha na hitaji la marekebisho ya haraka. Katika hali nyingine, mashauriano ya simu ya endocrinologist yanakubalika, lakini mara tu fursa ya kutembelea kwa uso inapowasilisha yenyewe, lazima itumike mara moja. Katika lishe ya mgonjwa, yaliyomo ya mafuta ni mdogo, kinywaji cha alkali imewekwa - maji ya madini ya alkali, suluhisho la soda, rehydron.

Kusaidia mtoto katika hali ya kukosa fahamu na dalili za kukosa fahamu ketoacidotic haipaswi kuanza kwa kuanzishwa kwa insulini. Kwa kushangaza, insulini katika hali kama hiyo inaweza kumuua mgonjwa. Jambo ni kwamba insulini, ikiwa imeingia ndani ya mwili wa mgonjwa katika kisa ya ketoacidotic, husababisha mtiririko mkubwa wa sukari kutoka damu kwenda kwenye seli, wakati sukari "huvuta" maji ya ziada nayo, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya edema ya seli na tishu. Edema ya viungo vya ndani na, zaidi ya yote, ubongo, pia husababisha athari mbaya za tiba ya insulini ya mapema, ambayo haiungwa mkono na dawa zingine muhimu katika hali hii. Insulin itahitajika kusimamiwa - lakini basi, baada ya kuwasili kwa kikundi cha wagonjwa wa wagonjwa na hospitalini ya mtoto. Kwa sasa, kumbuka - hakuna insulini!

Kazi kubwa ya mwokozi katika hali kama hiyo ni kudumisha kazi muhimu za mwili wa mtoto kabla ya madaktari kufika (ambulensi inapaswa kuitwa mara baada ya kupata mtoto ambaye hajui). Kwa kusudi hili, mtoto lazima abadilishwe juu ya tumbo lake, kuhakikisha njia ya hewa, ainue kinywa chake kutoka kwa miili ya kigeni, chakula na kutapika. Njia ya hewa na hali ya kupumua itahitaji kuzingatiwa katika kipindi chote cha kungoja kikundi cha wagonjwa - hii ni kazi kuu ya mwokoaji asiye na sifa na huduma kuu isiyo maalum inayohitajika kwa mtoto katika hali ya ketoacidotic.

Coma na hali iliyotangulia ni nguvu ya nguvu, hali ya mkazo ambayo inaweza kutuliza hata mtu mzima mwenye akili. Lakini lazima tukumbuke kuwa sio afya tu, bali pia maisha ya mtoto hutegemea usahihi, ushikamano, usahihi na kasi ya hatua za uokoaji katika hali hii. Inahitajika kupata pamoja iwezekanavyo na kuzingatia zaidi vitendo vilivyofanywa. Na hisia zinaweza kuachwa baadaye. Utunzaji wa afya yako!

Vipengele vya hali ya hypo- na hyperglycemic kwa watoto

Sawa mgonjwa mgonjwa ugonjwa wa sukari , mara nyingi hupata hisia fulani za mtu wakati unapoongezeka na unapunguza kiwango cha sukari katika damu. Hypa ya hypoglycemic hutokea kama matokeo ya mkali

na kushuka ghafla kwa sukari ya damu, na overdose ya insulini au ulaji wa kutosha wa chakula baada ya sindano ya insulini.

Mtoto hubadilika kuwa rangi, huwa hatari na anaweza kuwa karibu na kupoteza fahamu,

Haifanyi kama kawaida, inaweza kutuliza, kutuliza au, kwa upande mwingine, kuwa mkali,

Kutetemeka kunaweza kumpiga

Mtoto huapa sana, lakini ngozi yake ni baridi,

Pumzi ya mtoto mara nyingi huwa mara kwa mara, isiyo ya kawaida na inayopitiliza, lakini hakutakuwa na harufu ya asetoni ndani yake,

Mara nyingi kuna kichefichefu au maumivu ya kichwa,

Mtoto atapata machafuko fulani - yeye sio wakati wote hujibu maswali rahisi.

Ikiwa katika kipindi hiki mtoto hajapewa kitu chochote tamu (ikiwezekana katika hali ya kunywa), basi anaweza kupoteza fahamu na ishara zote za ugonjwa wa hypoglycemic utakua.

Ikiwa utagundua idadi ya ishara ambazo zinaonyesha hypoglycemia katika mtoto, lazima mara moja ufanye yafuatayo:

Mpe kipande cha sukari, kinywaji cha sukari (au vidonge vya sukari), au chakula kingine chochote tamu. Wakati wa kuboresha, mpe tena pipi,

Baada ya hali hiyo kuboreka, onyesha mtoto kwa daktari na ujue ni kwa nini hali yake inazidi kuwa mbaya, ikiwa kipimo cha insulini kinapaswa kupitiwa,

Ikiwa unapoteza fahamu, angalia kwanza

hewa ya mtoto, na ikiwa kupumua kunacha, anza fanya kupumua kwa bandia ,

Wakati huo huo, muulize mtu kupiga simu haraka ambulensi. Wakati wa kupiga simu, hakikisha kuwajulisha kuwa mtoto ana shida ya ugonjwa.

Wakati ishara za kwanza za hypoglycemia zinaonekana, mtoto haipaswi kushoto peke yake shuleni au nyumbani kwa dakika!

HYPERGLYCEMIA katika mtoto pia ina sifa zake. Dia ya kisukari (hyperglycemia) inakua kwa watoto wenye utambuzi wa marehemu na ukosefu wa msaada muhimu wa matibabu mwanzoni mwa ugonjwa.Pia katika tukio lake unaweza kuchukua jukumu kama vile ukiukwaji wa serikali, kupinduka kihemko, maambukizo yaliyojumuishwa. Ishara za ugonjwa wa sukari katika mtoto:

Mtoto mara nyingi hutembelea choo,

Ngozi inakuwa moto kwa kugusa, uso "unawaka",

Anakuwa mkali na usingizi,

Malalamiko ya afya mbaya

Mtoto analalamika kila mara kwa kiu

Kichefuchefu na kutapika huonekana

Harufu ya hewa iliyotolewa na mtoto inafanana na harufu ya asetoni au mapera yanayozunguka,

Kupumua inakuwa mara kwa mara na ya kina.

Ikiwa kwa wakati huu mtoto hajasaidiwa, basi yeye

atapoteza fahamu na hali ya kudhoofika kwa hyperglycemic itakuja.

Wakati ishara za kwanza za hyperglycemia zinaonekana, hatua zifuatazo zinapaswa kuchukuliwa:

Muulize mtoto ikiwa amekula ambacho haifai kwake,

Tafuta ikiwa sindano ya insulini imepewa

Onyesha mtoto kwa daktari anayehudhuria,

Ikiwa mtoto hana fahamu, unahitaji kuangalia njia ya hewa na hakikisha kupumua kwake ni kawaida,

Ikiwa kupumua kumekoma - mara moja anza kufanya kupumua bandia kwa mdomo,

Inahitajika kupiga simu ambulensi. Wakati wa kupiga simu, inapaswa kuwa alisema kuwa labda mtoto ugonjwa wa sukari .

Matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa watoto inapaswa kuwa kamili, na matumizi ya lazima ya tiba ya insulini na lishe. Matibabu haipaswi kujumuisha unafuu wa ugonjwa huo, bali pia utoaji wa maendeleo sahihi ya mwili. Lishe inapaswa kuwa karibu na hali ya kisaikolojia, lakini kwa kizuizi cha mafuta na sukari. Matumizi ya wanga wa kiwango cha juu inapaswa kuwa mdogo. Pamoja na ongezeko la ini, vyakula vyote vyenye viungo na kukaanga vinapaswa kutengwa kutoka kwa lishe ya mtoto, chakula kinapaswa kushonwa. Dozi ya kila siku ya insulini imewekwa madhubuti peke yao, kwa kuzingatia glycosuria ya kila siku. Dozi ya kila siku ya insulini iliyoandaliwa kwa mara ya kwanza inaweza kuhesabiwa kwa urahisi kwa kugawa upotezaji wa sukari kila siku katika mkojo na tano. Mabadiliko yote katika uteuzi wa kipimo cha insulini inapaswa kufanywa tu na endocrinologist.

Baada ya kutoweka kwa dalili za kukosa fahamu, kahawa, chai, makombo, mchuzi, apple iliyosokotwa, nyama ya kukaanga, juisi za matunda zimeamriwa. Hatua kwa hatua ubadilishe kuwa lishe yenye lishe na mafuta mdogo. Wakati wa kuolewa

fidia, unaweza kuhamisha mgonjwa kwa matibabu pamoja na matumizi ya insulini ya muda mrefu.

Ugonjwa wa kisukari kwa watoto

LudmilaSeptemba 6, 2011Magonjwa ya Endocrine katika watotoHakuna Maoni

Inahusu ugonjwa wa kawaida wa endocrine.

Etiolojia na pathogenesis . Sehemu ya watoto kutoka ugonjwa wa kisukari ni chini (8-10%), lakini ugonjwa wa sukari katika utoto hufanyika na kiwango cha juu cha upungufu wa insulini, ambayo huamua ukali wa kozi yake. Katika etiology ya ugonjwa wa sukari kuna maswala mengi yasiyotatuliwa.

Ugonjwa wa kisukari kwa watoto ni ugonjwa wa urithi; asili ya kasoro ya jini bado haijulikani wazi. Asili ya polygenic ya urithi inayohusisha mambo kadhaa inatambuliwa. Sasa ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini unahusishwa na magonjwa ya autoimmune, tukio ambalo ni kawaida zaidi baada ya magonjwa ya kuambukiza. Uwepo wa insulini unathibitishwa katika kongosho, matokeo ya maendeleo ya ambayo ni upungufu wa insulini. Kama matokeo ya upungufu wa insulini, shida kadhaa za kimetaboliki hujitokeza, ambayo kuu ni shida ya kimetaboliki ya wanga, maendeleo ya hyperglycemia, glucosuria, polyuria. Kimetaboliki ya mafuta imeharibika (kuongezeka kwa lipolysis, kupungua kwa awali-synthesis, kuongezeka kwa malezi ya asidi isiyo na mafuta ya mafuta, miili ya ketone, cholesterol). Ukiukaji wa mwako wa wanga katika tishu za misuli husababisha lactic acidosis. Acidosis pia ni kwa sababu ya kuongezeka kwa neogeneis. Kama matokeo, upungufu wa insulini pia husumbua kimetaboliki ya protini na maji-madini.

Kugundua shida za kimetaboli za kimetaboliki ya wanga, mtihani wa uvumilivu wa sukari ya kawaida hutumiwa. Uangalifu hasa katika suala hili inahitajika kwa watoto kutoka kwa kundi la hatari, ambayo ni pamoja na watoto waliozaliwa na uzani wa mwili wa zaidi ya 4,500 g, watoto ambao wana historia ya ugonjwa wa sukari wenye ugonjwa wa sukari, wana uchochezi wa kongosho, ni wazito, nk.

Picha ya kliniki. Dhihirisho la kliniki la ugonjwa wa sukari hutegemea awamu ya ugonjwa. Uainishaji wa mellitus ya ugonjwa wa sukari ulitengenezwa na M.I. Martynova. Mellitus ya ugonjwa wa dhihirisho ni sifa ya kuonekana kwa kiu, polyuria, usiku na mchana kutokuwa na mkojo, kuongezeka au, mara chache, kupungua hamu, kupoteza uzito wa mtoto, kupungua kwa utendaji, uchangamfu, utendaji wa kielimu, kuwashwa. Katika hatua hii ya ugonjwa wa sukari, hyperglycemia inayoendelea na glycosuria hugunduliwa. Mara nyingi, kipindi cha awali cha ugonjwa (kwa mwaka mzima) kinaonyeshwa na kozi ya kazi na mahitaji ya chini ya insulini. Baada ya matibabu ya miezi 10, fidia kamili ya mchakato inaweza kutokea kwa asilimia 10-15 ya watoto wasio na haja ya insulini au hitaji ndogo sana la kila siku (hadi 0.3 U / kg). Mwisho wa mwaka wa ugonjwa, hitaji la insulini linakua, lakini katika michakato inayofuata inatulia.

Kipindi cha shida ya kuzorota huonyeshwa na hitaji kubwa la insulini, wakati mwingine upinzani wa insulini, hususan katika kipindi cha mapema, na mbele ya athari zingine za ugonjwa wa kisukari (magonjwa ya pamoja, hali zenye kusumbua).

Nafasi ya fidia ya kliniki na kimetaboliki katika ugonjwa wa kisukari inaonyeshwa na kutokuwepo kwa dalili za kliniki za ugonjwa na kuhalalisha kwa michakato ya metabolic: Normoglycemia au glycemia sio zaidi ya 7-8 mmol / l, kushuka kwa thamani ya glycemia ya kila siku sio zaidi ya 5 mmol / l, ukosefu wa sukari au mkojo mdogo - sio mkojo - zaidi ya asilimia 5 ya sukari ya chakula. Fidia ya kliniki ni sifa ya kukosekana kwa malalamiko na ishara za kliniki za ugonjwa wa sukari na shida zinazoendelea za kimetaboliki ya kimetaboli na kimetaboliki ya mafuta.

Kuna kiwango kidogo cha utengano (bila ketoacidosis) na mtengano wa ketoacidotic, ambao unatishia maendeleo ya ugonjwa wa kishujaa kwa kukosekana kwa msaada wa wakati unaofaa kwa mtoto mgonjwa. Sababu za maendeleo ya fahamu ya kisukari zinaweza kuwa tofauti: utambuzi wa hivi karibuni wa ugonjwa wa sukari, ukiukaji wa chakula, tiba ya insulini, kuongezewa kwa magonjwa ya pamoja na hali zenye kukandamiza.

Aina ya kawaida ya kliniki na kimetaboliki ya ugonjwa wa kisukari kwa watoto ni ugonjwa wa hyperketonemic (ketoacidotic), udhihirisho wa kliniki ambao ni kwa sababu ya ukuzaji wa asidi ya kimetaboliki ya kina, ketoacidosis, viwango tofauti vya hyperglycemia na usawa wa elektroni ya kutokwa na damu. Kwa hatua mimi kukomesha, usingizi, uchovu, udhaifu, kuongezeka kiu, polyuria, kupungua hamu ya kula, kuonekana kwa kichefuchefu, kutapika, na harufu ya asetoni kutoka kinywani ni tabia. Hatua ya II inaonyeshwa na ufahamu wa hali mbaya ya hali ya hewa (hali nyepesi), utendaji wa moyo na mishipa (kupungua kwa shinikizo la damu, sauti ya pembeni ya mishipa, kupunguka kwa glomerular), polyuria, kubadilishana na oliguria, kutapika, hypotension ya misuli, kelele, kupumua kwa kina, hyporeflexia. Staha ya kiwango cha III ni sifa ya kupoteza fahamu kamili, ukiukwaji mkali wa mfumo wa moyo na mishipa (cyanosis, syncope ya vasuli, anuria, tukio la edema), asili ya ugonjwa wa kupumua, areflexia. Kinyume na msingi wa kufariki, ukuaji wa dalili ya tumbo-tumbo ni uwezekano. Mchanganyiko wa dalili ya hematorenal inaweza kuibuka: Viwango vikubwa vya damu nyekundu, leukocytosis iliyo na mabadiliko ya neutrophilic, uwepo wa protini, vitu vya sare na silinda kwenye mkojo.

Na ugonjwa wa kisukari kwa watoto, coma ya hyperlactacidemic inaweza kuzingatiwa. Hulka ya udhihirisho wa kliniki ya chaguo hili ni mwanzo wa kupumua kwa papo hapo, unaambatana na malalamiko ya maumivu kwenye kifua, nyuma ya sternum, katika mkoa wa lumbar na moyoni. Asidi kali iliyopunguka ya kimetaboliki na kiwango kidogo cha glycemia ni tabia.

Chaguo la tatu la ugonjwa wa kisukari kwa watoto linaweza kuwa coma ya hyperosmolar, inayoonyeshwa na shida kadhaa za neva: wasiwasi, kutafakari kwa kiwango cha juu, kupunguzwa, na homa. Shida za kimetaboliki zinaonyeshwa na glycemia ya juu sana, ongezeko la sodiamu ya serum, kuongezeka kwa kiwango cha kloridi, protini jumla, nitrojeni iliyobaki, urea, kutokuwepo kwa ketoacidosis, acidosis, na upungufu wa maji mwilini.

Kozi ya ugonjwa wa sukari kwa watoto inaweza kuvurugika na maendeleo ya hali ya hypoglycemic na ugonjwa wa hypoglycemic, sababu za ambayo inaweza kuwa tofauti: ukiukaji wa lishe, kipimo kingi cha insulini, mazoezi ya kupindukia. Msimamo wa hypoglycemic unaonyeshwa na uchovu, wasiwasi, kizunguzungu, jasho, pallor, udhaifu wa misuli, mikono inayotetemeka, njaa, kuonekana kwa Reflex ya juu ya tendon. Na maendeleo ya fahamu ya hypoglycemic, kupoteza fahamu kamili, spasms za tonic-clonic za choreoform na harakati za athetous, mono- na hemiplegia ya muda huzingatiwa. Katika watoto wadogo, shambulio la hypoglycemia linaweza kuonyeshwa na msisimko mkali, kupiga mayowe, hali ya ukali, uzembe. Hypoglycemia kawaida hufanyika wakati kiwango cha sukari ya damu kinapungua chini ya kawaida, ingawa hali ya hypoglycemic inaweza kuendeleza na kiwango kikubwa cha sukari ya damu, lakini kwa kupungua kwa haraka kwa idadi kubwa.

Utambuzi . Sio ngumu mbele ya ishara za kliniki za ugonjwa na data ya maabara. Ugonjwa wa kisukari cha udhihirisho lazima utenganishwe na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Wakati wa maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, inahitajika kutofautisha kutoka. appendicitis, meningitis, kutapika kwa acetonemic. Ukoma wa Hypoglycemic hutofautishwa na kifafa.

Utabiri . Imedhamiriwa na uwepo wa vidonda vya mishipa.

Matibabu . Kanuni kuu kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa watoto ni tiba ya lishe, matumizi ya maandalizi tofauti ya insulini na kuzingatia ulaji wa lishe. Thamani ya caloric ya kila siku ya chakula inasambazwa kama ifuatavyo: kwa kiamsha kinywa - 30%, kwa chakula cha mchana - 40%, kwa chai ya alasiri - 10%, kwa chakula cha jioni - 20%. Kwa sababu ya protini, 15-16% ya kalori hufunikwa, kwa sababu ya mafuta - 25%, kwa sababu ya wanga - 60%. Thamani ya sukari ya chakula (asilimia 100 ya wanga, protini 50%) inazingatiwa, ambayo haihitajiki kuzidi 380-400 g ya wanga kwa siku. Kwa matibabu ya watoto, dawa tofauti za insulini hutumiwa (Jedwali 21). Mapendekezo yaliyopendekezwa ya kozi ya tiba ya vitamini, angioprotectors, choleretic na hepatotropic dawa

Matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa mtoto

Ukali wa ugonjwa wa sukari kwa mtoto

Ugonjwa wa kisukari pia unajulikana kwa ukali.

Ugonjwa wa sukari kali - Viwango vya sukari ya damu ya haraka huongezeka hadi 7.8-9 mmol / l, sukari kwenye mkojo inaweza kuwa haipo au imedhamiriwa kwa kiwango kidogo - hadi 1%. Kwa kiwango hiki, ugonjwa wa ketoacidosis na ugonjwa wa sukari bado haujafanyika, hakuna shida ndogo za mishipa na ndogo. Angiopathy (mabadiliko katika vyombo vya retina ya jicho) na uharibifu wa awali wa figo (nephropathy ya shahada ya 1 hadi 2) inaweza kutokea.

Ugonjwa wa sukari wastani - kiwango cha sukari ya damu hadi 11-16 mmol / l, katika mkojo - hadi 2-4%, kesi za ketoacidosis tayari zimebainika, i.e. ugonjwa wa sukari. Kuna shida: ugonjwa wa kisayansi retinopathy (ugonjwa wa ugonjwa wa retina) wa shahada ya 1, nephropathy ya shahada ya tatu (kiwango kidogo cha protini huonekana kwenye mkojo), arthropathy, hiropathy (kupunguza uhamaji wa viungo, hasa mikono, hufanyika kwa 15-30% ya vijana. na ugonjwa wa kisukari mellitus), angiopathy ya miguu ya digrii ya 2-3 (kupungua kwa vyombo vidogo vya miguu), polyneuropathy ya mipaka (shida ya neva - hisia iliyopungua).

Ugonjwa wa sukari - Viwango vya sukari ya damu hubadilika, zinaweza kuwa juu kuliko 16-17 mmol / l, shida za metabolic zinaonyeshwa, kuna kozi isiyo na shaka ya ugonjwa wa kisayansi - ketoacidosis ya mara kwa mara (uwepo wa asetoni kwenye mkojo), kukosa fahamu. Mabadiliko yanaendelea: ugonjwa wa kisayansi retinopathy wa shahada ya 2-3, nephropathy ya 4 (protini katika mkojo) au kiwango cha 5 na kushindwa kwa figo, neuropathy ya viungo anuwai na maumivu makali, encephalopathy (dysfunction ya mfumo mkuu wa neva), osteoarthropathy, chiropathy Shahada ya 2-3, macroangiopathy (kupunguzwa kwa vyombo vikubwa vya miguu na mikono), ugonjwa wa kisayansi wa kisukari, pamoja na maono yaliyopunguzwa, maendeleo ya mwili na ngono (Moriak na Nobekur syndromes).

Matibabu ya ugonjwa wa sukari inafanywa kwa maisha na ni tiba mbadala, i.e. inakamilisha ukosefu wa insulini ya homoni mwilini, inashughulikia kukosekana kwake au uzalishaji mdogo katika seli za kongosho. Kawaida sana, katika familia ambapo babu, mjomba au shangazi ni mgonjwa na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa hujidhihirisha katika utoto au ujana na hujitokeza kama ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Walakini, kuna watoto na vijana kama hao, takriban 4-5% ya idadi ya watoto walio na ugonjwa wa sukari. Kwa kuongezea, ugonjwa wa kunona sana ni jambo linalochangia maendeleo ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Familia zingine zina ibada ya chakula. Wazazi hufanya juhudi nyingi kumfanya mtoto kula zaidi. Takwimu zinaonyesha kuwa zaidi ya 10% ya wanafunzi wa shule ya upili ni feta au feta. Mara nyingi, ugonjwa huu wa kunona ni matokeo ya utabiri wa urithi, katiba na ulaji mwingi. Lakini fetma yoyote inaambatana sio tu na kupungua kwa nguvu ya mwili ya mtoto na kupungua kwa shughuli zake, lakini pia shida ya kimetaboliki, ambayo husababisha magonjwa ya mfumo wa moyo na utumbo, na kwa watoto kamili ugonjwa wa sukari hua mara nyingi.

Hali inayohatarisha maisha inayotokana na kupungua kwa kasi kwa insulini ni kukosa fahamu. Inachukuliwa kuwa shida ya ugonjwa wa sukari, na husababishwa na kukosekana kwa usawa kati ya sukari ya damu na miili ya ketone. Inahitajika kuchukua hatua za kuokoa mgonjwa.

Je! Ni nini kinachosababisha ugonjwa wa kishujaa?

Ukiukaji wa usawa wa wanga na alkali inaweza kusababisha ulevi wa mwili, na pia mfumo mzima wa neva, kusababisha ugonjwa wa kupooza. Kama matokeo ya hii, miili ya ketone huanza kujilimbikiza katika mwili, na pia asidi (beta-hydroxybutyric na acetoacetic). Kwa sababu ya hii, upungufu wa maji mwilini kwa mwili wote hutokea. Miili ya ketone huathiri kituo cha kupumua. Mgonjwa huanza kupata ukosefu wa hewa, ni ngumu kupumua.

Coma hufanyika kwa sababu ya kimetaboli ya kimetaboliki ya kaboni. Kwa uzalishaji duni wa insulini katika ini, kiwango kidogo cha glycogen huundwa, ambayo husababisha mkusanyiko wa sukari kwenye mtiririko wa damu na lishe duni ya seli. Katika misuli, bidhaa ya kati huundwa kwa idadi kubwa - asidi ya lactic. Mabadiliko katika kimetaboliki ya wanga husababisha ukiukwaji wa aina zote za kimetaboliki.

Glycogen inavyozidi kuwa mdogo kwenye ini, mafuta kutoka kwa depo huhamasishwa. Kama matokeo ya hii, haitoi kabisa, na miili ya ketone, asidi, asetoni huanza kujilimbikiza. Mwili unapoteza vitu vingi muhimu vya kufuatilia. Katika kesi hii, mkusanyiko wa chumvi katika vinywaji hupungua, acidosis hufanyika.

Hyperglycemia

Na viwango vya juu vya sukari ya damu, mgonjwa anaweza kuanguka katika moja ya donge zifuatazo:

Hyperosmolar. Ni sifa ya kuvuruga kwa metabolic, kiwango cha sukari huongezeka, upungufu wa maji mwilini hufanyika katika kiwango cha seli. Lakini, tofauti na aina zingine za kukosa fahamu, mgonjwa wa kisukari na ugonjwa wa hyperosmolar hautanukia harufu ya asetoni kutoka kinywani mwake. Shida hii inakua kwa watu ambao ni zaidi ya miaka 50, lakini wakati mwingine hutokea kwa watoto chini ya miaka 2 ikiwa mama ni mgonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
Lactacidemic. Inatokea kama matokeo ya glycolysis ya anaerobic, wakati sukari haitatumika, kwa hivyo mwili unataka kupata nishati kwa maisha yake. Kwa hivyo michakato huanza kutokea, na kusababisha uundaji wa vitu vya kuoza vya asidi ambavyo vinaathiri vibaya utendaji wa moyo na mishipa ya damu. Ishara za hali hii ni kutapika ghafla, maumivu ya misuli, au kutojali.
Hyperglycemic (ketoacidotic). Tamaa kama hiyo hukasirishwa na kutokuwepo au matibabu duni. Ukweli ni kwamba kwa kipimo cha kutosha cha insulini au kutokuwepo kwake, seli za mwili hazichukui sukari, kwa hivyo tishu huanza "kufa na njaa". Hii inasababisha michakato ya kushinikiza ambayo inavunja mafuta. Kama matokeo ya kimetaboliki, asidi ya mafuta na miili ya ketone hujitokeza, kulisha seli za ubongo kwa muda mfupi. Katika siku zijazo, mkusanyiko wa miili kama hiyo hufanyika, na kama matokeo, ketoacidosis.

Hypoglycemia

Hali ambayo hufanyika na kupungua kwa kasi kwa mkusanyiko wa sukari ya damu. Inakasirika na ukosefu wa chakula au overdose ya insulini, na mara chache - mawakala wa hypoglycemic. Coma inakua katika kipindi kifupi cha muda. Kipande cha sukari au kibao cha sukari kitasaidia kuepuka athari mbaya.

Precoma ya ugonjwa wa sukari

Kawaida mgonjwa haanguki mara moja ndani ya fahamu, hali hii inatanguliwa na precoma. Hii ni hali ambayo mgonjwa hupata exacerbations kadhaa zisizofurahi kutokana na usumbufu katika mfumo mkuu wa neva. Mgonjwa ana:

uchovu
kutojali
kuonekana kwa blush usoni,
kupungua kwa wanafunzi
machafuko.

Ni muhimu sana kwamba kwa wakati huu mtu yuko na mgonjwa na mara moja huita ambulensi ili usahihi usigeuke.

Ishara za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari

Coma ya kisukari haifanyi mara moja. Baada ya hali ya upendeleo, ikiwa hakuna hatua zinazochukuliwa, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, dalili zifuatazo zinaonyeshwa:

hisia za udhaifu
usingizi
kiu
maumivu ya kichwa
kichefuchefu na kutapika
shinikizo la damu
kiwango cha moyo
kupunguza joto la mwili.

Mtu anaweza kupoteza fahamu, misuli na ngozi ikawa sawa. Shinikizo la damu linaendelea kushuka.

Ishara inayovutia zaidi ambayo unaweza kuamua mwanzo wa kupooza ni uwepo wa harufu ya asetoni kutoka kinywani. Kukomaa kunaweza kuwa kwa muda mfupi au kudumu masaa kadhaa, hata siku. Ikiwa hauchukua hatua muhimu za usaidizi, basi mgonjwa atapoteza fahamu na kufa.

Ishara nyingine muhimu ni kutokujali kabisa kwa matukio yote. Ufahamu umepungua, lakini wakati mwingine ufahamu hujitokeza. Lakini kwa kiwango kilichopita, fahamu zinaweza kuzima kabisa.

Dalili za ugonjwa wa sukari ni nini?

Daktari anaweza kugundua mwanzo wa ugonjwa wa kisukari na dalili zifuatazo:

ngozi kavu na kuwasha,
pumzi tamu
shinikizo la damu
kiu sana
udhaifu wa jumla.

Ikiwa hauchukui hatua, basi hali ya mgonjwa ni ngumu:

kutapika kunakuwa mara kwa mara, ambayo haileti utulivu,
maumivu mabaya ya tumbo
kuhara hufanyika
shinikizo linashuka
kuamua na tachycardia.

Na coma ya hyperglycemic, dalili zifuatazo zinaonekana:

hisia ya udhaifu
hamu ya kula chakula kila wakati,
jasho
Kutetemeka kwa mwili wote
wasiwasi na woga.

Je! Ni nini kinachongoja mgonjwa baada ya kupooza kisukari?

Matokeo ya kufariki kwa kisukari yanaweza kutambuliwa na kifungu kimoja: mwili mzima unasumbuliwa. Hii ni kwa sababu ya njaa ya mara kwa mara ya seli, ambayo huathiriwa na kiwango cha sukari kwenye damu.

Coma inaweza kuwa ndefu sana - kutoka masaa kadhaa hadi wiki kadhaa na hata miezi. Matokeo yake ni:

uratibu duni katika harakati,
hotuba isiyoeleweka
usumbufu katika kazi ya moyo, figo,
kupooza kwa miguu.

Ni muhimu sana kutoa huduma ya matibabu ya dharura. Ikiwa ambulensi itafika kwa wakati usiofaa, edema ya ubongo inaweza kutokea.

Ugonjwa wa kisukari kwa watoto

Mara nyingi, watoto wadogo hawapatikani kwa usahihi kila wakati. Jimbo la upendeleo mara nyingi hukosea kwa uwepo wa maambukizi, ugonjwa wa meningitis, ugonjwa wa tumbo, kutapika kwa acetonemic. Kinyume na hali hii, hujuma huibuka, kwa kuwa mtoto hupokea matibabu tofauti na msaada.

Kwa watoto, aina tofauti za koma zinajulikana. Coma ya kawaida ya ketoacidotic. Wazazi wanahitaji kuwa makini na watoto wao, kwa sababu aina hii ya fahamu sio ngumu kugundua. Ishara za ugonjwa ni:

hamu ya kunywa maji kila wakati,
kukojoa mara kwa mara
hamu iliyopungua
kupunguza uzito
ngozi kavu.

Coma ya Hyperlactatemic inaweza kutokea kwa mtoto dhidi ya historia ya ukweli kwamba kuvunjika kwa sukari hufanyika na oksijeni isiyofaa, ambayo husababisha mkusanyiko wa asidi ya lactic. Mabadiliko haya yote ya biochemical husababisha dalili zifuatazo:

mtoto hukasirika, wakati mwingine hukasirika,
upungufu wa pumzi hufanyika
usumbufu moyoni,
misuli iliyo ndani ya mikono na miguu.

Ni ngumu sana kubaini hali hii kwa watoto wadogo, haswa kwa watoto wachanga, kwani hakuna miili ya ketone kwenye mkojo.

Huduma ya dharura ya ugonjwa wa sukari

Aina tofauti za fahamu zinaweza kuzuiwa, na kwa fahamu ili kupunguza hali ya mgonjwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kujua juu ya utunzaji wa dharura:

Katika ketoacidotic coma anza kusimamia insulini. Kawaida, dozi ndogo husimamiwa intramuscularly mwanzoni, kisha huhamishiwa kwa kipimo kubwa kwa njia ya intravenational au dropwise. Mgonjwa hulazwa hospitalini katika kitengo cha utunzaji mkubwa.
Katika hypersmolar coma kuna mapigano wakati huo huo na upungufu wa maji mwilini na sukari kubwa ya damu. Kwa hivyo, kloridi ya sodiamu inasimamiwa kwa njia ya chini na insulini inasimamiwa kwa njia ya intravenia au intramuscularly. Ufuatiliaji unaoendelea wa sukari ya damu na damu osmolarity unaendelea. Mgonjwa amewekwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa.
Katika hyperlactacidemic coma bicarbonate ya sodiamu, pia mchanganyiko wa insulini na sukari, huletwa kusaidia. Ikiwa kuanguka kuzingatiwa, basi polyglucin na hydrocortisone imewekwa. Wamelazwa hospitalini.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari ya kisukari

Ukiwa na ugonjwa wa kisukari, ni muhimu sana kuanza matibabu kwa wakati unaofaa. Katika kesi hii, madaktari wanaweza kuamua hatua zifuatazo:

Insulini inasimamiwa kwa dozi ndogo, ndani. Mtihani wa damu huchukuliwa kutoka kwa mgonjwa kila masaa 2-3 kwa uamuzi wa sukari na mkojo kwa uwepo wa sukari na asetoni ndani yake. Ikiwa athari haijazingatiwa, endelea kuzaliwa tena na kadhalika mpaka mgonjwa atakapopata fahamu na ishara zote za kupotea zinapotea.
Ili kuzuia overdose ya insulini, miili ya ketone imechomwa, sukari huingizwa saa baada ya insulini. Sindano hizi zilizo na sukari wakati mwingine zinapaswa kufanywa hadi mara 5 kwa siku.
Ili uharibifu wa mishipa haifanyi na kupambana na acidosis, chumvi na bicarbonate ya soda inasimamiwa kwa nguvu. Baada ya masaa 2, sindano ya ndani na kloridi ya sodiamu huanza.
Ili michakato ya oksidi kutokea haraka, mgonjwa anaruhusiwa kuvuta oksijeni kutoka kwa mto. Kwa mipaka ya kutumia pedi za joto.
Ili kuunga mkono moyo, sindano zilizo na kafeini na camphor huingizwa. Mgonjwa amewekwa vitamini: B1, B2, asidi ascorbic.
Baada ya mgonjwa kutokea kikoho, anaamriwa chai tamu, kompakt, Borjomi. Hatua kwa hatua, kipimo cha insulini huanza kupungua, unasimamiwa kila masaa 4. Lishe ya mgonjwa imegawanywa na bidhaa mpya, muda wa kutumia dawa umeongezwa.
Vitu vya Lyotropic vimewekwa, ambavyo vipo kwenye oat na uji wa mchele, jibini la chini la mafuta na cod. Inahitajika kupunguza matumizi ya vyakula vyenye mafuta. Kisha nenda kwa kipimo cha awali cha insulini.

Video: Magonjwa ya sukari na misaada ya kwanza

Mtaalam atamwambia juu ya aina, dalili, sababu, matokeo ya ugonjwa wa kisukari:

Dalili na misaada ya kwanza ya hyperglycemia na hypoglycemia inaweza kupatikana katika video:

Lazima uwe mwangalifu katika uhusiano na mgonjwa na ugonjwa wa sukari. Chukua aina zote za matibabu zilizowekwa na daktari wako, fuata maagizo na maagizo yote, usiwaangalie. Hakikisha kufuata lishe. Zuia kukosa fahamu.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa hatari wa mfumo wa endocrine, unaambatana na ukosefu kamili wa sehemu au mwili wa binadamu wa insulini ya homoni (kutoka kwa insula ya Kilatini - kisiwa) kinachozalishwa na kongosho. Matokeo ya ukiukwaji kama huo ni kuongezeka kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu (hyperglycemia), ambayo husababisha shida nyingi za kutishia maisha. Coma ya kisukari ni moja wapo ya shida ya ugonjwa wa sukari, unaambatana na hali mbaya ya mtu, mara nyingi husababisha kifo.

Pathogenesis ya ugonjwa ni ngumu sana. Sababu kuu ya maendeleo ya fahamu katika ugonjwa wa sukari ni ongezeko kubwa la sukari ya damu ya binadamu. Hii inaweza kusababishwa na ukosefu wa insulini, dawa isiyofaa, kukataa chakula na sababu zingine za kuchochea. Bila insulini, usindikaji wa sukari kwenye damu hauwezekani. Kama matokeo, ongezeko la awali ya sukari na kuongezeka kwa uzalishaji wa ketoni huanza kwenye ini. Ikiwa kiwango cha sukari kinazidi idadi ya ketoni, mgonjwa hupoteza fahamu, coma ya glycemic hufanyika.

Aina za ugonjwa

Coma ya ugonjwa wa sukari ina uainishaji ufuatao:

ketoacidotic - hukua kwa sababu ya mkusanyiko wa ketoni mwilini na utumiaji wao wa kutosha. Katika dawa, ugonjwa huu una jina - ketoacidosis,
hyperlactacidemic - hali iliyosababishwa na mkusanyiko katika mwili wa lactate (dutu iliyoundwa kama matokeo ya michakato ya metabolic),
hyperosmolar - aina maalum ya ugonjwa wa kisukari ambao hufanyika kwa sababu ya shida ya metabolic mwilini dhidi ya ugonjwa wa kisukari,
hyperglycemic - hufanyika na ongezeko kubwa la sukari ya damu,
hypoglycemic - hali mbaya ambayo inakua dhidi ya msingi wa kushuka kwa kasi kwa kiwango cha sukari ya mgonjwa.

Muhimu! Haiwezekani kugundua kwa kujitegemea aina ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Ikiwa shida zinajitokeza, mgonjwa anapaswa kupelekwa hospitalini mara moja.

Ishara za aina tofauti za ugonjwa wa kisukari ni sawa na inawezekana kugundua aina fulani ya coma pekee kwa msaada wa njia za utafiti wa maabara.

Unaweza kujua zaidi juu ya dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari.

Dhihirisho za kawaida za hali ya kupendeza ni pamoja na udhaifu, maumivu ya kichwa, kiu, njaa, na udhihirisho mwingine

Dalili za kawaida za ugonjwa wa kisukari

Dalili za kawaida za shida ya ugonjwa wa sukari ni:

hisia za kiu
kukojoa mara kwa mara
uchovu, udhaifu, afya mbaya,
kuendelea au maumivu ya kichwa
usingizi au, kwa upande mwingine, msisimko wa neva,
kupoteza hamu ya kula
shida ya kuona, glaucoma wakati mwingine hufanyika,
kichefuchefu, kizunguzungu, kutapika.

Kwa kukosekana kwa matibabu sahihi, mgonjwa ana hali ya ugonjwa wa ugonjwa, inayojulikana katika mazoezi ya matibabu kama fahamu ya kweli.

Mchezo wa kweli

Coma ya kweli katika ugonjwa wa sukari ni hali ya mgonjwa, ikifuatana na dalili zifuatazo.

kutojali watu karibu na hafla,
kuchanganyikiwa kwa ufahamu na wakati wa ufahamu,
katika hali kali, hakuna athari yoyote ya kuchochea nje.

Wakati wa uchunguzi wa nje, daktari hugundua dalili kadhaa za tabia:

ngozi kavu,
na hyperglycemic au ketoacidotic coma, harufu ya asetoni kutoka kwa uso wa mdomo wa mgonjwa huhisi,
kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu,
homa
laini ya macho.

Hali hii inahitaji matibabu ya haraka, na mara nyingi husababisha matokeo mabaya.

Ishara za kukosa fahamu hyperglycemic

Kwa wagonjwa wenye aina hii ya shida, dalili zifuatazo hufanyika:

kuongezeka kwa njaa,
Kutetemeka kwa mwili
malaise, udhaifu, uchovu,
kuongezeka kwa jasho
wasiwasi ulioongezeka, ukuzaji wa hisia za woga.

Ikiwa ndani ya dakika chache mtu aliye na hali hii hatokula kitu tamu, kuna hatari ya kupoteza fahamu, kuonekana kwa mshtuko. Ngozi ya mgonjwa inakuwa mvua, macho ni laini.

Hypa ya hyperglycemic ndio aina ya kawaida ya shida ya ugonjwa wa sukari, ikifuatana na maonyesho mengi hasi

Dhihirisho la coma hypersmolar

Ukoma wa kisukari wa aina hii huendelea pole pole, kutoka masaa kadhaa hadi siku kadhaa. Katika kesi hii, dhihirisho zifuatazo hufanyika:

maendeleo ya upungufu wa maji mwilini,
malaise ya jumla
ukiukwaji wa neuralgic
harakati za ghafla za ngozi, ya asili ya hiari,
kuonekana kwa mshtuko,
ugumu wa kuongea
ilipunguza pato la mkojo.

Muhimu! Hypa ya hypersmolar ni nadra, hugunduliwa hasa kwa wagonjwa wazee.

Dalili za kukosa fahamu hypoglycemic

Kliniki ya coma ya hypoglycemic mara nyingi hupakwa mafuta. Inakua hatua kwa hatua, ikifuatana na kuzorota polepole katika ustawi.

maumivu ya kichwa ambayo hayapatikani kwa dawa,
mikono baridi na miguu
kuongezeka kwa jasho
udhaifu
kuonekana kwa njaa,
hali ya kukata tamaa
hisia za joto
maumivu ya ngozi,
upungufu wa pumzi wakati wa kutembea, kupumua kwa muda mfupi.

Mgonjwa huwa hajakasirika, hupoteza uwezo wake wa kufanya kazi, na haraka huchoka. Kwa kozi ngumu, mtu hupata maono ya mara mbili, kichefuchefu, kutetemeka kwa mikono na miguu, baadaye katika misuli mingine yote ya mwili. Dalili hizi mara nyingi huitwa precoma (jimbo la precomatose).

Muhimu! Wakati dalili zilizo hapo juu zinaonekana, kwenda hospitalini inapaswa kuwa mara moja. Kila dakika ya kuchelewesha inaweza kumgharimu mtu maisha.

Vipengele vya ugonjwa wa kisukari kwa watoto

Katika utoto, aina hii ya shida inakua chini ya ushawishi wa sababu nyingi za kuchochea. Sababu ni pamoja na ulaji mwingi wa pipi, majeraha ya mwili, michakato ya metabolic iliyopungua, maisha ya kukaa chini, kipimo kisichofaa cha dawa zilizo na insulini, dawa duni, utambuzi wa ugonjwa kwa kuchelewa.

Dalili za shambulio kwa watoto ni ngumu kwenda bila kutambuliwa, wasiwasi, hamu ya kula na hali ya jumla inakua

Watangulizi wa shambulio ni pamoja na dhihirisho zifuatazo:

mtoto analalamika maumivu ya kichwa
wasiwasi unaendelea, shughuli inapaa njia ya kutojali,
mtoto hana hamu ya kula,
kichefuchefu mara nyingi hufuatana na kutapika
kuna maumivu ndani ya tumbo
nguzo hupata kivuli cha rangi, elasticity yao hupotea.

Katika hali kali, kutetemeka kunakua, kuna mchanganyiko wa damu kwenye kinyesi, macho yanazama, shinikizo la damu na joto la mwili hupungua.

Mojawapo ya shida katika watoto ni upungufu wa maji mwilini, ukuaji wa magonjwa ya viungo vya ndani, ugonjwa wa mapafu na ubongo, tukio la kushindwa kwa figo, upungufu wa pumzi, na matokeo mabaya.

Utambuzi

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari katika ugonjwa wa sukari hufanywa kwa kutumia uchunguzi wa maabara ya damu ya mgonjwa. Ili kufanya utambuzi, mgonjwa amewekwa aina ya vipimo vifuatavyo:

mtihani wa jumla wa damu
mtihani wa damu ya biochemical,
uchambuzi wa biochemical ya mkojo.

Alama za majaribio hutofautiana kulingana na aina ya fahamu. Na coma ya ketoacidotic, ongezeko la mkojo wa miili ya ketone hujulikana. Hypa ya hyperglycemic inaambatana na kuongezeka kwa sukari ya damu na zaidi ya 33 mmol / lita. Na coma hyperosmolar, ongezeko la osmolarity ya plasma ya damu hugunduliwa. Hypa ya hypoglycemic ina sifa ya sukari ya chini ya damu, chini ya 1.5 mmol / lita.

Msaada wa kwanza

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa kisukari kwa watoto na watu wazima, ni muhimu kumpa mgonjwa msaada wa kwanza wenye uwezo. Ikiwa mtu hajui, lazima ufanye hatua zifuatazo:

Piga simu ya wafanyakazi wa gari la wagonjwa.
Kwa kukosekana kwa kunde na kupumua, ni muhimu kuanza mazoezi ya moyo ya moja kwa moja na kupumua kwa bandia. Katika kipindi hiki, inahitajika kufuatilia usafi wa njia ya upumuaji.
Ikiwa kunde kunasikika, kupumua kunadumishwa, unahitaji kutoa ufikiaji wa hewa safi, huru mtu kutoka kwa nguo ngumu, asimamishe kola.
Mgonjwa anapaswa kuwekwa kwa upande wake wa kushoto, katika kesi ya kutapika, ni muhimu kuhakikisha kuwa yeye haitoi.

Uhai na afya ya mgonjwa hutegemea ujana wa utunzaji wa dharura kwa maendeleo ya shambulio

Wakati wa utunzaji wa dharura, fahamu fahamu na kisukari inapaswa kupewa kunywa. Ikiwa inajulikana kuwa hali mbaya husababishwa na kupungua kwa sukari kwenye damu, mgonjwa apewe chakula au maji yaliyo na sukari.

Jifunze zaidi juu ya misaada ya kwanza ya ugonjwa wa kisukari.

Matokeo yake

Coma ya kisukari ni hali mbaya ambayo hudumu kutoka masaa kadhaa hadi wiki kadhaa na hata miezi. Miongoni mwa matokeo, kuna ukiukwaji wa uratibu wa harakati, magonjwa ya moyo na mishipa, magonjwa ya figo, ini, ugumu wa kusema, kupooza kwa viungo, kupoteza maono, uvimbe wa ubongo, mapafu, kutoweza kupumua, kifo.

Hatua za matibabu

Ili kuzuia athari mbaya, ni muhimu kuanza matibabu ya wakati unaofaa wa shida. Katika kesi hii, mgonjwa anaingizwa na sindano za insulin baada ya muda fulani. Wakati huo huo, sampuli ya damu hufanywa ili kuamua uwepo wa sukari na asetoni ndani yake. Kwa kukosekana kwa athari, sukari hutolewa tena hadi vigezo vya biochemical vya damu vimerekebishwa.

Ili kubadilisha miili ya ketone, sukari hutolewa saa moja baada ya sindano ya insulini. Karibu tano zinaweza kufanywa kwa siku ya shughuli hizo.

Kuanzishwa kwa saline na bicarbonate ya soda husaidia kuzuia kuanguka kwa misuli. Baada ya masaa machache, kloridi ya sodiamu inadhibitiwa ndani.

Matibabu ya shambulio katika ugonjwa wa kisukari ni lengo la kumuondoa mgonjwa kutoka kwa fahamu, kuhalalisha vigezo vya biochemical ya damu

Wakati wa matibabu, mgonjwa hupumua oksijeni kutoka kwa mto, pedi ya joto inatumiwa kwa miisho ya chini. Hii hutoa michakato inayoongezeka ya metabolic.
Ili kudumisha shughuli za moyo, mgonjwa hupewa sindano na kafeini, vitamini B 1 na B 2, asidi ascorbic.

Baada ya mgonjwa kutokea kwa ukomeshaji, ukarabati ni kama ifuatavyo.

kupungua polepole kwa kipimo cha insulini,
kuongezeka kwa muda kati ya kuchukua dawa,
madhumuni ya chai tamu, compote,
isipokuwa ya mafuta, viungo, chumvi, chumvi, vyakula vya kukaanga,
msingi wa lishe ni nafaka, mboga, matunda, bidhaa za maziwa.

Muhimu! Kutokufuata sheria za ukarabati na kukataa matibabu kunaweza kusababisha maendeleo ya shambulio la pili.

Utambuzi kwa mgonjwa

Coma ya kisukari ni moja wapo ya shida ya kawaida na hatari ya ugonjwa wa sukari. Hali hiyo inahitaji uangalizi wa dharura wa matibabu, matibabu sahihi, kufuata hatua za kuzuia zilizo na lengo la kuzuia shida. Utabiri wa mgonjwa ni mzuri tu katika kesi ya kulazwa hospitalini kwa wakati. Wakati huo huo, inawezekana kurekebisha hali ya mgonjwa, kuzuia athari kali za fahamu.

Duniani, kuna watu zaidi ya milioni 422 wanaopatikana na ugonjwa wa sukari. Watu hawa wanahitaji matumizi ya dawa za hypoglycemic kila wakati, lakini kwa sababu ya kiwango cha sasa cha maendeleo ya dawa, kudumisha hali ya kuridhisha ya maisha kunawezekana. Matokeo hatari zaidi ya ugonjwa wa sukari ni ugonjwa wa kishujaa, hali ya dharura inayohitaji kulazwa hospitalini haraka.

Je! Ni nini ugonjwa wa kisukari

Choma ya sukari ni udhaifu mkubwa wa fahamu ambayo hufanyika kwa wagonjwa wa kisukari. Upungufu wa insulini au upinzani wa insulini husababisha upungufu wa sukari kwenye tishu na mkusanyiko wa sukari ya damu. Jibu la hii ni mchanganyiko wa sukari na ini kutoka kwa acetyl coenzyme A. Bidhaa za awali kwenye njia hii ya metabolic ni miili ya ketone. Kama matokeo ya mkusanyiko wa miili ya ketone katika damu, mabadiliko katika usawa wa asidi na electrolyte hufanyika, ambayo husababisha kutokea kwa fahamu ngumu ya kuharibika.

Aina

Na ugonjwa wa kisukari, aina zifuatazo za coma hupatikana:

Lahaja ya ketoacidotic: kwa aina ya kisukari cha aina mimi.
Hyperosmolar coma: katika kesi ya kuongezeka kwa sukari kwa aina ya kisukari cha II.
Lactacidemic coma - katika wagonjwa wa kisukari na dalili za mfumo wa moyo, ini, figo, anemia, sumu ya pombe, salicylates, mshtuko.
Hypa ya ugonjwa: ikiwa kipimo cha insulini hailingani na kiwango cha sukari.

Katika ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa akili hua ukizingatia viwango vya sukari zifuatazo: zaidi ya 33 mmol / L kwa anuwai ya asidi, 55 mmol / L kwa hyperosmolar, chini ya 1.65 kwa hypoglycemic.

regimen ya matibabu yasiyofaa
makosa katika kutumia dawa za kulevya,
shughuli za mwili zilizopunguzwa
shida za kula
matatizo ya papo hapo ya ugonjwa wa sukari unaosababishwa na magonjwa mengine (ya kuambukiza, endokrini, akili, shida ya mfumo wa neva, nk),
dhiki
ujauzito.

Katika maendeleo yake, kukomesha na ugonjwa wa kisukari hupitia hatua nne, tabia ya kufariki yote:

Tayari kiwango cha kwanza cha kukosa fahamu ni sifa ya kutokuwa na fahamu. Reflexes ya mwili hupunguzwa, lakini athari ya maumivu huhifadhiwa.
Kiwango cha pili: Ufahamu usio na usawa unaendelea, kila aina ya unyeti hupotea. Urination ya hiari, harakati za matumbo huzingatiwa. Kupumua isiyo ya kawaida hufanyika.
Shahada ya tatu: dhiki ya kupumua inakuwa jumla. Toni ya misuli haipo. Shida kutoka kwa mifumo mbali mbali ya mwili hujiunga.
Kiwango cha nne: mpito kwa jimbo la kabla.

Dalili za tabia ya ugonjwa wa kishujaa na hyperglycemia:

upungufu wa maji mwilini,
harufu ya acetone kutoka kwa mgonjwa (hayupo na hyperosmolar coma),
kupunguzwa kwa ophthalmotonus,
Kupumua kwa pumzi ya kussmaul (hayupo na hyperosmolar coma).

Dalili za kukosa fahamu:

unyevu wa ngozi
kuongezeka kwa shinikizo la ndani - alama ngumu za macho (dalili ya "jicho la jiwe"),
upanuzi wa wanafunzi
kawaida au homa
kiwango cha juu cha ukuaji wa dalili.

Na aina ya asidi ya fiki, mwili hujaribu kulipiza ugonjwa wa hyperacidosis kwa kukuza ugonjwa wa kupumua kwa kutumia hyperventilation: kupumua kunapunguza, inakuwa ya juu. Kuendelea zaidi kwa acidosis husababisha kuonekana kwa kupumua kwa Kussmaul, ambayo inajulikana na:

kina pumzi
ugumu wa kupumua
kuongeza muda wa kupumzika kati ya pumzi.

Dawa ya ugonjwa wa kisukari

Coma katika ugonjwa wa kisukari huongezeka polepole: kutoka masaa machache hadi siku kadhaa zinaweza kupita kupoteza fahamu. Isipokuwa ni fomu ya hypoglycemic. Coma inatanguliwa na hali inayozidi kuwa mbaya - shida ya ugonjwa wa sukari. Ishara zake ni:

dalili za ulevi wa kiasili: maumivu ya kichwa, uchovu, kichefuchefu, kutapika, udhaifu,
ngozi ya ngozi
kinywa kavu na kiu
kuongezeka kwa mkojo.

Katika hatua ya pili ya ugonjwa wa ugonjwa, wagonjwa huanguka kwenye ugonjwa wa kupumua, mabadiliko ya kupumua yanatokea, ugonjwa wa pseudoperitonitis (maumivu ya tumbo, mvutano wa misuli, dalili za kuwasha kwa mwili), dalili za upungufu wa maji mwilini: ngozi kavu na utando wa mucous, kupungua kwa shinikizo la damu. Hypoglycemia inajulikana na hypertonicity ya misuli, kiwango cha juu cha tendon, na jasho la profuse.