Je! Ni ishara za insulinoma, sababu, dalili na matibabu

Insulinoma ni tumor ya kike inayofanya kazi inayosababishwa na seli za b, visiwa vya Langerhans, kongosho, ikitoa insulini nyingi, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya hypoglycemia.

Kuna benign (katika 85-90% ya kesi) au insulini mbaya (katika kiwango cha 10-15%). Ugonjwa huo ni kawaida zaidi kwa watu wenye umri wa miaka 25 hadi 55. Kwa wale wadogo, ugonjwa huo sio hatari.

Wanawake wana uwezekano mkubwa wa kupata insulinoma kuliko wanaume.

Insulinomas inaweza kuonekana katika sehemu yoyote ya kongosho, katika hali nyingine huonekana kwenye ukuta wa tumbo. Vipimo vyake ni 1.5 - 2 cm.

Vipengele vya ugonjwa

Insulinoma ina sifa zifuatazo:

• kuongezeka kwa insulini kunasababisha ongezeko kubwa la insulini na kupungua kwa sukari ya damu. Insulinoma inajumuisha mara kwa mara, hata wakati mwili hauitaji,
• seli za ubongo huchukuliwa kuwa hatari zaidi kwa hypoglycemia, kwao glucose ndio dutu kuu ya nishati,
• na insulinoma, neuroglycopenia hufanyika, na kwa hypoglycemia ya muda mrefu, usanidi wa CNS unaonyeshwa, na ukiukaji mkubwa.
• sukari ya damu hupungua kawaida, lakini awali ya insulini pia hupungua. Hii ni matokeo ya kanuni ya kawaida ya kimetaboliki. Katika tumor, na kupungua kwa sukari, awali ya insulini haina kupungua,
• na hypoglycemia, homoni za noradrenaline huingia kwenye damu, ishara za adrenergic zinaonekana,
• insulinoma inatengeneza, inalinda na hutenganisha insulini kwa njia tofauti. Inalisha seli zingine za tezi,
• umbo la tumor ni sawa na sura ya seli iliyoathiriwa,
• insulinoma ni aina ya insuloma ya kongosho na imeorodheshwa katika ICD,
• Mtu 1 kati ya watu milioni 1.25 ameambukizwa na tumor hii.

Sababu za insulinoma

Sababu za insulinoma haijulikani kabisa. Kupatikana tu kufanana kwa insulinomas na adenomatosis ya endocrine, na kuchangia kuibuka kwa tumors ambazo hutengeneza homoni. Katika 80% ya kesi, ugonjwa unaonekana kwenye kongosho.

Insulinoma haijarithi, na inaonekana mara chache, lakini mara nyingi zaidi kuliko aina nyingine za insulomas za kongosho.

Katika mwili, kila kitu kimeunganishwa kila mmoja na wakati mwili unasasishwa, viunganisho huamilishwa mara moja kwa sababu ya usindikaji, usiri, na kimetaboliki. Wakati kuna upungufu wa dhahiri wa vifaa vingine, basi vinasimamiwa, na kila kitu kinafanywa ikiwa ziada ya dutu yoyote hugunduliwa.

Kinadharia, sababu za malezi ya insulini zimefichwa katika utapiamlo wa njia ya utumbo katika magonjwa. Alafu kuna usumbufu katika shughuli za viungo vyote kwenye mwili wa mwanadamu, kwa sababu ni chombo hicho cha msingi ambacho usindikaji wa vitu vyote vinavyotumiwa na wanadamu pamoja na chakula hutegemea.

Sababu zinazodaiwa za ugonjwa:

• kutokuwa na uwezo
• kufunga kwa muda mrefu
• uharibifu wa ulaji wa wanga kupitia ukuta wa njia ya utumbo,
• hatua kali au sugu ya enterocolitis,
• arthrotomy ya tumbo,
• athari za sumu kwenye ini,
• glucosuria ya figo,
• anorexia, pamoja na neurosis,
• ukosefu wa homoni za tezi ya damu,
• kushindwa kwa figo na kupunguza sukari ya damu,
• kupungua kwa kazi za sehemu ya tezi ya tezi ambayo inadhoofisha ukuaji.

Kuchunguza sababu za ugonjwa huu kwa matibabu yake mafanikio kwa sasa ni moja ya kazi ngumu zaidi ya dawa.

Dalili za Insulinomas

Na insulinoma, dalili ni kama ifuatavyo.

• mgonjwa ana harakati zisizo na dhabiti,
• kuna uhasama kwa wengine,
• wakati wa kuzungumza, msisimko wa hotuba, misemo isiyo na maana au sauti nyingi,
• mshono na kuongezeka kwa mshono
• kupendeza kwa kupendeza na hisia za kupendeza,
• machafuko yanaonekana
• hallucinations kutokea
• roho za juu zisizotarajiwa
• kuna ukosefu wa kutosha katika kutathmini hali zao,
• udhaifu wa misuli au shida nyingine za harakati za misuli (ataxia),
• ukiukaji wa hisia za miguu wakati wa kubadilika na kupanuka,
• Acuity ya kuona hupungua
• kuna mapigo ya moyo haraka,
• kuna hali ya wasiwasi, hofu,
• maumivu makali ya kichwa,
• kupooza kwa muda mfupi
• maumivu, usumbufu wakati wa kusonga viuno vya macho,
• asymmetry ya uso, upungufu wa sura za usoni, ukosefu wa ladha.

Daktari mara nyingi hufunua tukio la patholojia ambazo hazipo kwa watu wenye afya. Wagonjwa hugundua mabadiliko katika upande mbaya wa kumbukumbu na riba, hawawezi kufanya kazi ya kawaida, kuna kutojali kwa kile kinachotokea. Hii pia imeonyeshwa katika tumors ndogo.

Madai na anamnesis:

• kupoteza fahamu asubuhi juu ya tumbo tupu,
• kupata uzito kutoka wakati shambulio lilipoanza.

Viashiria kabla ya shambulio:

Dalili kuu za shambulio zinaondolewa na utawala wa ndani wa glucose 40%.

Utambuzi

Kwa sababu ya viashiria vya wazi vya shida ya akili, insulini mara nyingi hukosewa kwa magonjwa mengine. Kutambuliwa vibaya na kifafa, hemorrhage, psychosis. Daktari anayejua na insulini inayoshukiwa hufanya vipimo kadhaa vya maabara, na kisha hufanya utambuzi wa insulini kwa njia ya kuona.

Mara nyingi, madaktari, kwa kutumia njia za kawaida za uchunguzi, hawawezi kugundua insulini kwa njia yoyote. Kwa hivyo, kuna utambuzi mbaya wa insulinomas na magonjwa tofauti kabisa hutibiwa.

Njia zifuatazo za utambuzi hutumiwa:

• Angiografia - Njia yenye tija zaidi ya kugundua insulinomas. Inasaidia kupata mishipa ya damu ambayo hutoa damu kwa tumor. Kwa viwango vya vyombo vikubwa na vidogo, wazo la eneo na kipenyo cha tumor hupatikana.
• Mchanganuo wa radioimmunolojia kugundua kiasi cha insulini.
• Tomografia iliyokusanywa husaidia kupata insulinomas kubwa. Ufanisi wake uko katika anuwai ya 50-60%.
• Hypoglycemia uchochezi. Ndani ya siku 3, wateja hawala hospitalini, wakitumia maji tu. Baada ya masaa 6, mtihani unafanywa, na kisha tena baada ya wakati huo huo unarudiwa. Wakati kiwango cha sukari kinapungua hadi 3 mmol / L, vipindi vinapunguzwa. Kwa kupungua kwa sukari hadi 2.7, na tukio la dalili za hypoglycemia, imesimamishwa. Vimezuiwa na sindano ya sukari. Mtihani kawaida huisha baada ya masaa 14. Wakati mteja anastahimili siku 3 na usiku kwa kukosekana kwa matokeo, utambuzi wa insulini haujatambuliwa.
• Tathmini ya kiwango cha proinsulin. Proinsulin ni mtangulizi wa insulini. Sehemu ya kawaida ya proinsulin katika insulini yote ni 22%. Kwa hali ya utulivu, ni zaidi ya 24%, kwa awamu ya hatari - zaidi ya 40%. Hii hukuruhusu kugundua haraka kuongezeka kwa ugonjwa huo na kuchukua hatua sahihi.
• Mchanganuo wa peptidi. Kesi za usimamizi wa insulini na sindano huhesabiwa kwa idhini ya daktari. Katika utumiaji mbaya, mtihani huu hautoi matokeo sahihi.

Daktari anaamua juu ya hitaji la masomo haya ya msaada.

Katika wingi wa kesi, edema ya insulini ya muda mfupi haongozwi na ukiukaji wa kazi ya viungo vya ndani. Baada ya siku kadhaa, edema ya insulin hupita yenyewe, bila kuhitaji matibabu maalum, bila kuhesabu kusimama kwa muda katika kuchukua kipimo cha ziada cha insulini. Katika embodiments fulani, diuretics imewekwa.

Kinga

Ili kuzuia ugonjwa, zifuatazo zinaweza kupendekezwa:

• usinywe vinywaji vikali,
• Kula vyakula vyenye afya tu
• msiwe na wasiwasi na kuwa na utulivu
• gundua na kutibu magonjwa yote ya endokrini kwa wakati,
• pima sukari ya damu
• mitihani ya mara kwa mara kwa daktari, fuata mapendekezo yake.

Watu ambao hufuatilia afya zao lazima, kwanza, makini na lishe, kwa sababu kuonekana na maendeleo ya ugonjwa huu kwa kiasi kikubwa hutegemea. Vyakula nzito na vifaa vya upishi vinapaswa kuepukwa. Jitahidi kila wakati, fanya mazoezi ya kila siku.

Ni muhimu kujifunza kwa usahihi, kusafisha mwili wako na viungo vyake vyote, ambavyo wengi husahau kufanya.

65-80% ya wagonjwa baada ya upasuaji wanapona. Utambuzi wa wakati na uingiliaji wa upasuaji husaidia kurejesha mfumo mkuu wa neva.

Utambuzi wa wagonjwa baada ya upasuaji kwa ukweli wa kama:

• vifo baada ya upasuaji - 5-10%,
• kurudi tena (kurudia kwa ugonjwa) - 3%,
• na ugonjwa katika hatua ya mwisho, hakuna zaidi ya 60% ya watu wanaopona,
• katika 10% ya visa vya kliniki kuna marekebisho ambayo ni sifa ya ukuaji hatari wa tumor na kuonekana kwa metastases katika viungo na mifumo. Kwa aina hii ya ugonjwa, ufuatiliaji ni hasi tu. Matibabu katika hali kama hizo inalenga uharibifu wa dalili za ugonjwa wa mtu,
• na upasuaji kwa wakati, asilimia 96 ya wagonjwa hupona afya zao.

Baada ya matibabu, mwili unakabiliwa na mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva yenyewe, hupotea baada ya miezi kadhaa.

Inageuka kuwa matokeo mazuri yanapatikana katika karibu 80% ya wagonjwa. Katika takriban 3% ya kesi, kurudi tena kunawezekana. Pamoja na maendeleo ya dawa, uwiano huu hautaboresha sio tu, lakini pia kwa usawa, na kupungua kwa shida baada ya upasuaji.

Insulinoma ya kongosho: Vipengele vya Maendeleo na Ukuaji

Insulinoma ya kongosho

Neoplasm ni tumor inayofanya kazi ya kutengeneza homoni ya chombo cha siri-mwilini, ikitoa insulini nyingi. Utaratibu huu unachukuliwa kuwa hatari sana kwa wanadamu, kwani kuongezeka kwa viwango vya insulini ya damu husababisha kuongezeka kwa matumizi ya sukari, na upungufu wake husababisha maendeleo ya hypoglycemia, ikifuatana na shida kubwa za kiafya. Kwa kuongeza hii, insulinoma ya kongosho kwa kukosekana kwa tiba ya kutosha ina uwezo wa kujeruhi kwa kazi.

Katika tumor ya aina hii, wataalam hugundua sifa kadhaa za morpholojia ambazo husaidia katika utambulisho wake:

• neoplasm ina fomu ya nene nene iliyoko kwenye kifungu, ambayo inafanya iwe vigumu kubaini hali yake ya usawa au mbaya.
• rangi ya tumor inatofautiana kutoka rangi nyekundu na hudhurungi,
• saizi ya muundo wa tumor haizidi 5 cm.

Neoplasm inayozalisha kuongezeka kwa insulini inaweza kuonekana katika sehemu yoyote ya tezi, lakini mara nyingi hupatikana katika mwili wa kongosho. Ukweli kwamba donda la seli ya kongosho lilitokea na oncology ilianza kuonyeshwa itaonyeshwa kwa kuonekana kwa metastases yenye kazi ya homoni katika node za mapafu, mapafu, nodi, na ini.

Ili kuchagua mbinu za matibabu, uamuzi sahihi wa asili ya neoplasm ni muhimu.

Kwa kusudi hili, katika mazoezi ya kliniki, uainishaji wa ugonjwa hutumiwa.

• Kwanza kabisa, tumor ya insulini imegawanywa kulingana na kiwango cha ugonjwa mbaya. Katika 90% ya visa, wagonjwa hugunduliwa na neoplasm isiyo na kipimo, na 10% iliyobaki ni saratani ya kongosho.
• Kulingana na kiwango cha usambazaji katika parenchyma ya chombo, miundo isiyo ya kawaida inaweza kuwa ya peke yake (moja) na nyingi. Zake ni za kawaida kila wakati na sio kukabiliwa na ugonjwa mbaya, na za mwisho ni vijiti vidogo vyenye kukusanywa katika vikundi ambavyo huanza kuumiza mapema.
• Kulingana na sehemu ya kongosho imeharibiwa, insulinoma ya kichwa, mkia na mwili hufichwa. Kwa kila aina ya neoplasm, aina fulani ya mbinu ya matibabu inafaa ambayo inaweza kuacha au kumaliza kabisa mchakato wa patholojia.

Hali hii ya kijiolojia, inayoongozana na tumor ya seli ya kongosho ya seli mara kwa mara, hufanyika dhidi ya historia ya kupungua kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu. Katika mwili wa mtu mwenye afya, na kupungua kwa viwango vya sukari ya damu, uzalishaji wa insulini, muhimu kwa usindikaji wake, pia hupungua. Ikiwa seli za usiri wa insulini zinaharibiwa na tumor, mchakato wa asili unasumbuliwa, na kwa kupungua kwa sukari ya damu, usiri wa insulini hauachi.

Ukuaji wa hypoglycemia na insulinoma inahusiana moja kwa moja na hali hii ya ugonjwa, ambayo ni, uzalishaji kupita kiasi na usiodhibitiwa wa insulini na miundo iliyoharibiwa ya tumor wakati haipo husababisha hali ya hatari. Shambulio la hypoglycemia linatokea wakati wakati tumor-inayosababisha uvimbe ikitoa sehemu mpya ya insulini ndani ya damu.

Unaweza kuamua mwanzo wa hali hatari kwa kuonekana kwa ishara zifuatazo.

• njaa,
• tachycardia na kutetemeka kwa mwili wote,
• machafuko na hofu isiyoelezewa,
• hotuba, shida ya kuona na tabia,
• kutolewa kwa idadi kubwa ya baridi, jasho nene (jasho kwenye paji la uso).

Katika hali mbaya, insulinoma ya kongosho, ikifuatana na hypoglycemia, inaweza kusababisha mtu kukuza mshtuko na fahamu.

Wataalam hawawezi kutaja sababu ya kuaminika inayosababisha kuonekana kwa tumor inayosababisha ugonjwa wa homoni, hata hivyo, kulingana na oncologists wengi, utegemezi wa homoni ndio sababu kuu inayoangazia ukuaji wake. Insulinoma husababisha uharibifu wa seli za beta kwenye chombo cha kumengenya, kwa sababu ya ambayo upungufu wa vitu fulani hutamkwa. Tukio la upungufu kama huo na huanza mchakato wa mabadiliko ya seli.

Kati ya idadi kubwa ya sababu za hatari, wataalam wanaona sababu zifuatazo za insulinoma, ambazo ndio kuu:

• usumbufu katika utendaji wa mfumo wa endocrine unaohusishwa na kutofanya kazi kwa tezi za adrenal na tezi ya tezi,
• fomu ya kidonda cha tumbo au kidonda cha duodenal,
• uharibifu wa mitambo au kemikali kwenye tezi,
• magonjwa sugu ya njia ya utumbo,
• yatokanayo na vitu vyenye sumu
• cachexia (uchovu mwingi),
• shida za kula.

Dalili na udhihirisho wa ugonjwa

Udhihirisho wa ishara za hali isiyo ya kupendeza ya kiolojia na inategemea moja kwa moja kwa kiwango cha shughuli za homoni ya tumor. Ugonjwa unaweza kuendelea kwa siri, bila kufunua dalili hasi, au umetamka udhihirisho. Wagonjwa walio na insulinoma wanapata hisia za mara kwa mara za njaa, ambayo inawakasirisha kula kiasi cha wanga (pipi, chokoleti). Wanapendekezwa kubeba hizi pipi mara kwa mara ili kusimamisha kuanza kwa shambulio.

Ishara zifuatazo za insulinoma hufikiriwa kuwa maalum:

• kuhisi mgonjwa, kuonyeshwa kwa udhaifu na uchovu usio na sababu wa kila wakati,
• kuongezeka kwa secretion ya jasho baridi, nata,
• kutetemeka (chachu) ya miguu,
• ngozi ya ngozi,
• tachycardia.

Dalili hizi za insuloma hutolewa na ishara za uharibifu wa eneo la kushoto la ubongo: michakato ya akili hupungua, tahadhari hupunguzwa, kumbukumbu za kumbukumbu hujitokeza mara nyingi. Katika hali mbaya, tukio la amnesia na shida ya akili ni wazi.

Udhihirisho wowote wa insulinoma ni sababu isiyowezekana ya kuwasiliana na mtaalamu. Ili kutambua sababu ya kweli ambayo ilisababisha maendeleo ya hali mbaya, daktari kwanza anafanya anamnesis ya ugonjwa. Ili kufanya hivyo, hugundua kiwango cha ushawishi wa sababu ya urithi (uwepo wa patholojia ya kongosho katika jamaa za damu) na huamua mwanzo wa mchakato wa tumor na ishara za kliniki.Zaidi ya hayo, wagonjwa hupewa utambuzi wa maabara ya insulinoma, ambayo inafanya uchunguzi wa haraka: mgonjwa hukasirika kwa makusudi kuwa na shambulio la hypoglycemia na kuamua ikiwa inaweza kutolewa na utawala wa intravenous au utawala wa sukari ya mdomo.

Utambuzi zaidi wa insulini ni kufanya tafiti za kielimu:

• Kufikiria Ultrasound. Ikiwa insulinoma itaendelea, ultrasound inaweza kuonyesha saizi na eneo la neoplasm.
• Chaguo za kuchagua na tofauti kati. Njia hii hutumiwa kutathmini mtiririko wa damu ambao hulisha tumor.
• MRI

Mbinu sahihi zaidi ya utambuzi, kuruhusu kutambua aina na aina yoyote ya muundo wa tumor, na vile vile asili yake na ujanibishaji katika hatua za mwanzo za maendeleo. Insulinoma ya MRI inaonekana kama mtazamo wa hypo- au shinikizo la damu.

Kufanya uchunguzi kamili wa utambuzi inaruhusu wataalamu kufanya utambuzi sahihi, kwa kuzingatia sifa zote za tabia ya kukuza tumor ya kongosho ya kongosho na kuchagua itifaki ya matibabu inayofaa katika kesi fulani.

Wakati mwingine mchakato wa patholojia hutokea sio tu katika seli zinazozalisha insulini, lakini pia katika miundo ya seli ambayo hutoa aina zingine za homoni. Katika kesi hii, utambuzi hufanywa na jina la magonjwa yote mawili, kwa mfano, na kuongezeka kwa insulini na gastrin, rekodi inaonekana katika historia ya matibabu ya mgonjwa: insulinoma gastrinoma. Katika kesi hii, hatua za matibabu zitakusudiwa kuondoa tumors zote mbili.

Kimsingi, insulini ya kongosho huondolewa kwa upasuaji.

Matibabu ya upasuaji wa insulinomas yanaweza kufanywa kwa njia zifuatazo:

• Enzuria (leaching) ya tumor kutoka kwenye uso wa tezi. Matibabu salama zaidi ya insulinomas kwa kutumia laparoscopy isiyoingia.
• Tundu la kongosho. Kuondolewa kwa mwili au mkia wa kiumbe cha kumengenya na muundo wa tumor uliowekwa ndani yake.
• Operesheni ya Whipple (resection kongosho). Aina hii ya uingiliaji wa upasuaji inajumuisha kuondolewa kwa insulinomas kutoka kwa kichwa cha tezi.

Muhimu! Upasuaji wa kongosho sio ngumu tu, lakini pia ni hatari kabisa, kwa hivyo wanapaswa kufanywa tu na daktari aliye na sifa na uzoefu. Daktari aliye na uzoefu mkubwa atahakikisha insulini imeondolewa kabisa na inaweza kuzuia maendeleo ya shida zinazowezekana za baada ya kazi.

Baada ya kuondolewa kwa insulinoma, mgonjwa huhifadhi ishara za hyperglycemia kwa siku kadhaa. Hii ni kwa sababu ya kuongezeka kwa kazi, inayohusiana moja kwa moja na kiwewe, kuvimba na edema ya viungo.

Ikiwa uingiliaji wa upasuaji kwa sababu za matibabu (ustawi wa jumla wa mgonjwa, saizi kubwa ya tumor, uwepo wa metastases) hauwezekani, wagonjwa wameamriwa dawa kwa insulinomas. Inafanywa kwa kutumia phenytoin na diazoxide. Lakini dawa hizi zina athari moja ya kawaida - zinahifadhi dalili za hyperglycemic ya insulinomas. Ili kuipunguza, wagonjwa wameongezewa hydrochlorothiazide zaidi na matumizi ya mara kwa mara ya vyakula vya wanga hupendekezwa.

Matibabu ya mafanikio ya insulinomas inawezekana tu na mabadiliko ya lishe. Sahani iliyojumuishwa kwenye menyu ya kila siku inapaswa kuwa na kiwango cha chini cha kalori kuzuia ukuaji wa ugonjwa wa kunona, kupunguza matokeo ya hatua za matibabu.

Lishe ya insulinoma ni msingi wa sheria zifuatazo.

• Lishe inapaswa kuwa mpole. Wagonjwa walio na historia ya uvimbe wa kutengenezea insulini wanashauriwa kuacha kula chumvi, kuvuta sigara, viungo, mafuta na kukaanga, na kupunguza vinywaji na kahawa.
• Menyu ya kila siku inapaswa kuwa na idadi kubwa ya vyakula vyenye nyuzi.
• Lishe iliyo na insulinoma inajumuisha kupunguza utumiaji wa wanga ngumu iliyo ndani ya nafaka, pasta, unga wa kienyeji, na kutengwa kamili kwa rahisi (pipi iliyosafishwa, ambayo ni pamoja na sukari, mikate, keki, chokoleti).
• Imarisha utawala wa kunywa - kunywa angalau lita 2 za maji safi kwa siku, lakini kwa hali yoyote kunywa kahawa na soda tamu.

Lishe ya insulini ya kongosho inajumuisha kutengwa kutoka kwa lishe ya vyakula vyenye index kubwa ya insulini na glycemic (viazi, maziwa yote, bidhaa za mkate wa mkate na mkate mweupe.

Kupona upya kwa wagonjwa walio na insulinoma inawezekana tu baada ya kuingilia upasuaji kwa mafanikio. Insulini isiyoweza kutekelezeka, hata ikiwa na kozi za tiba ya madawa ya kulevya, kwa kiasi kikubwa inapunguza nafasi za wagonjwa za kuongeza muda wa maisha.

Katika mazoezi ya kliniki, kuna takwimu zifuatazo za utabiri wa ugonjwa huu:

• Zaidi ya 90-95% ya pathologies wakati wa kugundua ni benign insulinoma. Katika kesi hii, matibabu ya upasuaji ya wakati unaofaa hutoa matokeo mazuri - karibu 99% ya tumors hupotea kabisa.
• 5-10% ya tumors ni insulinoma mbaya. Inachukuliwa kuwa haifai. Kipindi cha msamaha wa muda mrefu wa kazi hujitokeza tu katika 65% ya kesi za kliniki. Vifo vya mapema hufanyika katika 10% ya wagonjwa. Kikundi kilichobaki cha wagonjwa wa saratani, kama takwimu za matibabu zinaonyesha, wanaugua ugonjwa wa mara kwa mara wa ugonjwa huo na pia haishi kwa alama kali ya miaka mitano.

Hatua za kuzuia ukuaji wa insulinomas kwenye kongosho hazipo. Kinga pekee ya ugonjwa huo ni mtihani wa damu wa kila mwaka kugundua viwango vya sukari. Pia, ikiwa kuna dalili angalau moja ambayo inaweza kuambatana na insulinoma, ni haraka kutafuta ushauri wa mtaalamu na kufanya majaribio ya utambuzi kutambua ugonjwa.

Usipuuzie hatua za kuzuia ambazo zinaweza kulinda kongosho kutokana na uharibifu:

• waachane kabisa na ulevi - ulevi na ulevi wa nikotini,
• Tibu magonjwa yote ya uchochezi ya viungo vya mmeng'enyo,
• kufuata utaratibu uliopangwa vizuri wa kila siku na lishe bora.

Ikiwa unapata hitilafu iangalie tu na bonyeza Shift + Ingiza au bonyeza hapa. Asante sana!

Asante kwa ujumbe wako. Katika siku za usoni tutarekebisha kosa

Insulinoma - tumor inayofanya kazi ya seli za β-seli za ispancreatic, ikifanya insulini kuzidi na kusababisha ukuaji wa hypoglycemia. Ugonjwa wa Hypoglycemic na insulinoma unaambatana na kutetemeka, jasho baridi, njaa na woga, tachycardia, paresthesias, hotuba, shida ya kuona na tabia, katika hali mbaya - kutetemeka na fahamu. Utambuzi wa insulini hufanywa kwa kutumia vipimo vya kazi, kuamua kiwango cha insulini, C-peptidi, proinsulin na sukari ya damu, ultrasound ya kongosho, angiografia ya kuchagua. Na insulinoma, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa - enzi ya tumor, resection ya kongosho, resection ya kongosho, au pancreatectomy jumla.

Insulinoma ni ugonjwa wa usawa (katika 85-90% ya kesi) au mbaya (katika kiwango cha 10-15%) tumor inayotokana na seli za β za seli ndogo za Langerhans, ambayo ina shughuli za kujidhibiti za homoni na husababisha hyperinsulinism. Usiri usiodhibitiwa wa insulini unaambatana na maendeleo ya ugonjwa wa hypoglycemic - tata ya udhihirisho wa adrenergic na neuroglycopenic.

Miongoni mwa tumors za kongosho inayofanya kazi kwa homoni, insulinomas inashughulikia 70-75%, karibu 10% ya kesi ni sehemu ya aina nyingi ya adenomatosis ya endocrine mimi (pamoja na gastrinoma, tumors ya pituitari, adenoma ya parathy, nk. Insulinomas mara nyingi hugunduliwa kwa watu wenye umri wa miaka 40-60, kwa watoto ni nadra. Insulinoma inaweza kuwekwa katika sehemu yoyote ya kongosho (kichwa, mwili, mkia), katika hali za kutengwa inajengwa kwa njia ya nje - kwenye ukuta wa tumbo au duodenum, omentum, lango la wengu, ini na maeneo mengine. Kawaida, ukubwa wa insulinomas ni 1.5 - 2 cm.

Maendeleo ya hypoglycemia katika insulini ni kwa sababu ya usiri mkubwa, usio na udhibiti wa insulini na seli za tum. Kawaida, wakati kiwango cha sukari kwenye damu huanguka, kuna kupungua kwa uzalishaji wa insulini na kuingia kwake ndani ya damu. Katika seli za tumor, utaratibu wa udhibiti wa uzalishaji wa insulini unasambaratika: na kupungua kwa kiwango cha sukari, usiri wake haujakamilishwa, ambayo huunda hali ya maendeleo ya ugonjwa wa hypoglycemic.

Nyeti zaidi kwa hypoglycemia ni seli za ubongo, ambayo glucose ndio substrate kuu ya nishati. Katika suala hili, neuroglycopenia inazingatiwa na insulinoma, na mabadiliko ya dystrophic katika mfumo mkuu wa neva huendeleza na hypoglycemia ya muda mrefu. Hali ya hypoglycemic inachochea kutolewa ndani ya damu ya homoni zinazoingiliana (norepinephrine, glucagon, cortisol, homoni ya ukuaji), ambayo husababisha dalili za adrenergic.

Wakati wa kozi ya insulinoma, awamu za ustawi wa jamaa hutofautishwa, ambazo hubadilishwa mara kwa mara na udhihirisho wa kliniki wa hypoglycemia na hyperadrenalinemia inayotumika. Katika kipindi cha enzi, udhihirisho wa insulinoma pekee unaweza kuwa fetma na hamu ya kuongezeka.

Shambulio la hypoglycemic la papo hapo ni matokeo ya kuvunjika kwa mifumo ya adapta ya mfumo mkuu wa neva na sababu za kontena. Shambulio hujitokeza kwa tumbo tupu, baada ya mapumziko marefu ya ulaji wa chakula, mara nyingi zaidi asubuhi. Wakati wa shambulio, sukari ya damu huanguka chini ya 2,5 mmol / L.

Dalili za neuroglycopenic za insulinomas zinaweza kufanana na shida kadhaa za neva na akili. Wagonjwa wanaweza kupata maumivu ya kichwa, udhaifu wa misuli, ataxia, na mkanganyiko. Katika hali nyingine, shambulio la hypoglycemic kwa wagonjwa walio na insulinoma linaambatana na hali ya msukumo wa kisaikolojia: mihemko, kilio cha kutapeli, wasiwasi wa gari, uchokozi usio na wasiwasi, euphoria.

Mwitikio wa mfumo wa huruma-adrenal kwa hypoglycemia kali ni kuonekana kwa tetemeko, jasho baridi, tachycardia, hofu, paresthesias. Pamoja na kuendelea kwa shambulio hilo, mshtuko wa kifafa, upungufu wa fahamu, na fahamu zinaweza kutokea. Kawaida shambulio hilo linasimamishwa na kuingiza ndani kwa sukari, hata hivyo, baada ya kupona, wagonjwa hawakumbuki kilichotokea. Wakati wa shambulio la hypoglycemic, infarction ya myocardial inaweza kutokea kwa sababu ya shida ya kula kwa misuli ya moyo, ishara za uharibifu wa ndani wa mfumo wa neva (hemiplegia, aphasia), ambayo inaweza kuwa mbaya kwa kiharusi.

Katika hypoglycemia sugu kwa wagonjwa walio na insulinoma, utendaji wa mifumo ya neva na ya pembeni huvurugika, ambayo huathiri mwendo wa awamu ya ustawi wa jamaa. Katika kipindi cha kuingiliana, dalili za neva za muda mfupi, shida ya kuona, myalgia, kumbukumbu iliyopungua na uwezo wa akili, na kutojali kunatokea. Hata baada ya kuondolewa kwa insulinomas, kupungua kwa akili na encephalopathy kawaida huendelea, ambayo husababisha upotezaji wa ujuzi wa kitaaluma na hali ya kijamii ya hapo awali. Kwa wanaume, na mashambulizi ya mara kwa mara ya hypoglycemia, kutokuwa na uwezo kunaweza kuendeleza.

Uchunguzi wa Neolojia kwa wagonjwa walio na insulinoma huonyesha asymmetry ya hisia za mwili na tendon, kutokuwa na usawa au kupungua kwa tumbo, hisia za ugonjwa wa Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis ya macho ya juu, nk Kwa sababu ya upolimishaji na udhihirisho wa dalili ya mgonjwa. utambuzi mbaya wa kifafa, tumor ya ubongo, ugonjwa wa dystonia ya mifupa, kiharusi, ugonjwa wa diencephalic, psychosis ya papo hapo, neurasthenia, athari za mabaki sio maambukizo ya maambukizi, nk.

Seti ya vipimo vya maabara, vipimo vya kazi, kuibua tafiti za kiutu zinaturuhusu kuanzisha sababu za hypoglycemia na kutofautisha insulini kutoka kwa zingine za kliniki. Jaribio la kufunga linalenga kuchochea hypoglycemia na husababisha Whipple triad ambayo ni pathognomonic ya insulinoma: kupungua kwa sukari ya damu hadi 2.78 mmol / L au chini, maendeleo ya udhihirisho wa neuropsychiatric wakati wa kufunga, uwezekano wa kukomesha shambulio na utawala wa mdomo au infusion ya glucose.

Ili kushawishi hali ya hypoglycemic, mtihani wa kukandamiza wa insulini na utangulizi wa insulin ya nje unaweza kutumika. Katika kesi hii, viwango vya juu vya usawa wa C-peptidi katika damu huzingatiwa dhidi ya asili ya viwango vya chini vya sukari. Kufanya mtihani wa uchochezi wa insulini (utawala wa ndani wa sukari au glucagon) inakuza kutolewa kwa insulini ya asili, kiwango ambacho kwa wagonjwa walio na insulinoma inakuwa kubwa zaidi kuliko kwa watu wenye afya, wakati uwiano wa insulini na glucose unazidi 0.4 (kawaida chini ya 0.4).

Pamoja na matokeo mazuri ya majaribio ya uchochezi, uchunguzi wa insulini ya topical hufanywa: ultrasound ya kongosho na tumbo, ugonjwa wa kidonda, mri ya kongosho, angiografia ya kuchagua na sampuli ya damu kutoka mishipa ya portal, laparoscopy ya utambuzi, intraoperative pancreatic ultrasonography. Insulini inapaswa kutofautisha kutoka kwa madawa ya kulevya na pombe hypoglycemia, upungufu wa kihemko na adrenal, saratani ya adrenal, ugonjwa wa utupaji, galactosemia na hali zingine.

Katika endocrinology kuhusu insulinoma, mbinu za upasuaji zinapendelea. Kiasi cha operesheni imedhamiriwa na eneo na saizi ya malezi. Katika kesi ya insulinoma, uvimbe wote wa tumor (insulinectomy) na aina mbali mbali za kongosho (distal, kichwa cha kichwa, resection ya kongosho, pancreatectomy jumla) inaweza kufanywa. Ufanisi wa uingiliaji unapimwa kwa kuamua kwa kiwango kiwango cha sukari ya damu wakati wa operesheni. Miongoni mwa shida za baada ya kazi, kongosho, necrosis ya kongosho, fistula ya kongosho, ngozi ya tumbo, au peritonitis inaweza kuibuka.

Katika kesi ya insulinomas isiyoweza kutekelezeka, tiba ya kihafidhina inafanywa kwa lengo la kuzuia na kuzuia hypoglycemia kutumia mawakala wa hyperglycemic (adrenaline, norepinephrine, glucagon, glucocorticoids, nk). Na insulinomas mbaya, chemotherapy (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, nk) inafanywa.

Katika 65-80% ya wagonjwa baada ya kuondolewa kwa insulinoma, ahueni ya kliniki hufanyika. Utambuzi wa mapema na matibabu ya upasuaji wa insulinomas kwa wakati husababisha hali ya mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva kulingana na data ya EEG.

Vifo vya postoperative ni 5-10%. Kupona tena kwa insulini kunakua katika 3% ya kesi. Utabiri wa insulinomas mbaya ni mbaya - kuishi kwa miaka 2 haizidi 60%. Wagonjwa walio na historia ya insulinoma wamesajiliwa katika endocrinologist na neurologist.

Dalili za Insulinoma

Licha ya ukweli kwamba insulinoma mara nyingi haina nguvu, ni insidi sana. Uzalishaji usiodhibitiwa wa insulini na tumor husababisha kupungua kwa matamshi ya sukari kwenye damu (hypoglycemia), hii husababisha dalili za ugonjwa.Inategemea moja kwa moja kwa idadi, saizi na shughuli za foci ya tumor. Hatupaswi kusahau kuwa homoni inaendelea kubunuliwa na seli zenye afya za kongosho.

Hypoglycemia inashambulia

Ishara kuu ya kushangaza ya ugonjwa huo ni shambulio la hypoglycemia ya papo hapo, ambayo inaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Katika visa vingi, shambulio huanza asubuhi, tumbo tupu, wakati mwingi umepita baada ya chakula cha mwisho na kiwango cha sukari ya damu ni chini.

Ni ngumu kuamsha mtu asubuhi wakati wa shambulio, baada ya kuamka anaweza kubaki amepotea kwa muda mrefu, anaweza kujibu maswali rahisi, na kufanya harakati zisizo sawa. Hizi ni ishara za shida ya fahamu inayosababishwa na njaa ya wanga ya mfumo wa neva.

Mashambulio yanaweza kuzingatiwa sio asubuhi tu, bali pia wakati wa mchana, haswa ikiwa wakati mwingi unapita kati ya milo, na dhiki ya kihemko na kihemko. Hypoglycemia ya papo hapo inaweza kuambatana na shambulio la msongo wa mawazo. Wagonjwa wanaweza kuonyesha uchokozi, kuapa, kupiga kelele kitu, kujibu maswali kwa usawa, kwa nje inaweza kuonekana kama hali ya ulevi mkubwa.

Kwa kuongezea, wagonjwa mara nyingi huwa na kifafa cha kifafa, dalili ya muda mrefu ya kushawishi, harakati za kutokuwa na msimamo katika vikundi mbali mbali vya misuli, na kutetemeka kwa vidole. Wagonjwa wanaweza kulalamika kwamba "wametupwa" kwenye homa, kisha baridi, maumivu ya kichwa, matako, hisia ya ukosefu wa hewa, jasho kubwa, hisia isiyo na kifani ya hofu.

Kuendelea kwa hypoglycemia kunaweza kusababisha utoro mkubwa wa fahamu, bila utoaji wa huduma ya matibabu, mgonjwa anaweza kufa hata.

Kipindi cha mpatanishi

Dalili ambazo zinaweza kugunduliwa kwa wagonjwa walio na insulinoma wakati wa kuingiliana sio maalum na katika hali nyingi ni ya neva kwa asili, ambayo inafanya kuwa ngumu kufanya utambuzi sahihi.

Na hypoglycemia ya muda mrefu, mishipa ya crani inateseka, yaani usoni na glossopharyngeal. Hii inaweza kudhihirishwa na asymmetry ya uso, laini ya folda za nasolabial, drooping ya pembe za mdomo, upungufu wa sura ya uso, upelezaji wa rangi, usumbufu wa ladha, kuonekana kwa maumivu katika eneo la mzizi wa ulimi na toni. Baada ya uchunguzi, daktari anaweza kugundua muonekano wa mbwembwe za kiolojia ambazo hazipo kwa watu wenye afya. Wagonjwa pia wanaona kuzorota kwa kumbukumbu na uangalifu, inakuwa ngumu kwao kufanya kazi ya kawaida, kuna kutojali kwa kile kinachotokea. Dalili za neva kama hizi zinaweza pia kuzingatiwa na tumors ndogo ambazo hazifanyi kazi.

Kwa sababu ya dalili zisizo za kawaida za ugonjwa huo, wagonjwa mara nyingi hutendewa bila mafanikio kwa muda mrefu na wataalam wa magonjwa ya akili na wataalamu wa magonjwa ya akili.

Insulinoma: matibabu

Katika hali nyingi, huamua matibabu ya insulinomas, kuondolewa kwa tumor kunasababisha kupona kamili kwa mgonjwa.

Ikiwa matibabu ya upasuaji hayawezekani, wagonjwa hupewa tiba ya dawa inayolenga kupunguza secretion ya insulini na kupunguza ukuaji wa tumor na metastases yake. Ulaji wa mara kwa mara wa vyakula vya wanga au kuanzishwa kwa sukari pia hupendekezwa ili kuzuia shambulio la hypoglycemia.

Ambayo daktari wa kuwasiliana

Ikiwa mtu huwa na hisia kali ya njaa, kutetemeka kwa misuli, kuwashwa, maumivu ya kichwa, ikifuatiwa na uchokozi au hata kupoteza fahamu, anahitaji kuwasiliana na endocrinologist. Kwa kuongeza, mashauriano ya neurologist yanaweza kuhitajika. Matibabu ya insulinomas mara nyingi hufanywa na daktari wa upasuaji.

Pathogenesis ya hypoglycemia na insulinoma

Insulinoma ni tumor ambayo hutoa homoni. Kwa sababu ya ukweli kwamba seli za saratani zilizo na insulinoma zina muundo usio wa kawaida, zinafanya kazi kwa njia isiyo ya kiwango, kwa sababu ambayo kiwango cha sukari kwenye damu haijadhibitiwa. Tumor hutoa insulini nyingi, ambayo kwa upande hupunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Hypoglycemia na hyperinsulinism ndio viungo kuu vya pathogenetiki katika ugonjwa.

Pathogenesis ya insulinoma katika wagonjwa tofauti inaweza kuwa sawa, lakini dalili za maendeleo ya ugonjwa ni tofauti kabisa. Viashiria kama hivyo ni kwa sababu ya kila mtu ana unyeti tofauti kwa insulini na hypoglycemia. Zaidi ya yote, ukosefu wa sukari kwenye damu huhisi na tishu za ubongo. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba ubongo hauna ugavi wa sukari, na pia hauwezi kutumia asidi ya mafuta kama mbadala wa chanzo cha nishati.

Utambuzi wa insulinoma

Ikiwa tumor ni mbaya, basi baada ya kuhamisha njia kali ya matibabu (upasuaji ili kuondoa tumor), mgonjwa hupona. Wakati tumor ina ujanibishaji wa paraendocrine, matibabu ya madawa ya insulinoma pia yatafanikiwa.

Wakati tumor ni mbaya, ugonjwa wa tiba itakuwa mbaya zaidi. Inategemea eneo la tumor, na idadi ya vidonda. Kufanikiwa kwa dawa za chemotherapeutic ni muhimu sana - inategemea kila kesi maalum ya ugonjwa huo na unyeti wa tumor kwa dawa. Mara nyingi 60% ya wagonjwa ni nyeti kwa streptozocyton, ikiwa tumor sio nyeti kwa dawa hii, adriamycin hutumiwa. Kama inavyoonyesha mazoezi, mafanikio ya matibabu ya upasuaji wa insulinomas hupatikana katika 90% ya kesi, wakati kifo wakati wa upasuaji hufanyika kwa 5-10%.

Utaratibu wa hypoglycemia katika insulinoma

Ukuaji wa hali hii inaelezewa na ukweli kwamba usiri usiodhibitiwa wa insulini na seli za tumor b hufanyika. Kwa kawaida, ikiwa kiwango cha sukari kwenye damu hupungua, basi uzalishaji wa insulini na kutolewa kwake ndani ya damu pia hupungua.

Katika seli za tumor, utaratibu huu umeharibika, na kwa kupungua kwa mkusanyiko wa sukari, usiri wa insulini hauzuiliwi, ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa hypoglycemic.

Hypoglycemia ya papo hapo inahisi na seli za ubongo ambazo hutumia sukari kama chanzo kikuu cha nishati. Katika suala hili, na ukuaji wa tumor, neuroglycopenia huanza, na kwa mchakato wa muda mrefu katika mfumo mkuu wa neva, mabadiliko ya dystrophic hufanyika.

Na hypoglycemia, misombo ya contrainsular inatolewa ndani ya damu - glucagon ya homoni, norepinephrine, cortisol, ambayo husababisha kuonekana kwa dalili za adrenergic.

Tiba ya insulinoma

Kawaida, insulini inahitaji matibabu ya upasuaji. Kiasi cha operesheni inategemea saizi ya insulinoma na eneo lake. Katika hali nyingine, insulinectomy (enanthation ya tumor), na wakati mwingine resection ya kongosho hufanywa.

Mafanikio ya operesheni hupimwa kwa kuamua kwa nguvu mkusanyiko wa sukari wakati wa kuingilia kati.

Kati ya shida za baada ya ushirika ni pamoja na:

necrosis ya kongosho ya kongosho, na ikiwa necrosis ya kongosho ya hemorrhagic hugunduliwa, sababu ya kifo na shida iko ndani yake. ,

• kinyesi cha tumbo
• fistula ya kongosho
• peritonitis.

Ikiwa insulinoma haiwezi kufanikiwa, basi matibabu hufanywa kwa kihafidhina, hypoglycemia inazuiwa, mashambulizi husimamishwa kwa msaada wa glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. Katika hatua za awali, wagonjwa hupendekezwa kuchukua kiasi cha wanga.

Kwa insulinomas mbaya, chemotherapy inafanywa na doxorubicin au streptozotocin.

Matibabu ya kawaida

Matibabu ya kimsingi inahusu upasuaji ili kuondoa tumor. Mgonjwa anaweza kukataa upasuaji wa hiari ili kuondoa tumor. Pia, matibabu ya upasuaji hayatumiwi mbele ya udhihirisho wa kawaida wa tabia kali.

Wakati tumor iko kwenye mkia wa kongosho, operesheni hufanywa kwa kukata sehemu ya tishu za chombo na kuondoa tumor. Katika kesi ambapo insulini ni ya chini na iko katika mwili au kichwa cha tezi ya tezi, enukation (tumor husking) inafanywa. Wakati tumor ni mbaya na vidonda vingi na wakati haiwezekani kuiondoa kabisa, njia ya matibabu na dawa hutumiwa. Tiba ya dawa inajumuisha kuchukua dawa kama vile diazoxide (proglycem, hyperstat) au octreatide (sandostatin). Kuchukua dawa hizi husababisha kupungua kwa uzalishaji wa insulini, na pia kizuizi cha mashambulizi ya hypoglycemia.

Matibabu ya kihafidhina

Kwa matibabu ya kihafidhina ya insulinomas, matokeo yafuatayo yanafuata: misaada na kuzuia hypoglycemia, pamoja na athari kwenye mchakato wa tumor.

Katika hali ambapo matibabu ya radical haiwezekani, kwa mfano, tumor mbaya na vidonda vingi, tiba ya dalili imewekwa. Tiba kama hiyo ni pamoja na ulaji wa mara kwa mara wa wanga. Ikiwa haiwezekani kurekebisha kiwango cha uzalishaji wa insulini na madawa, mgonjwa amedhamiriwa kwa chemotherapy, na kisha kwa polychemotherapy.

Unaweza kujua kwa urahisi ni zahanati gani inatibu insulinomas huko Moscow katika wavuti yetu.