Telmisartan (Mikardis)

Maelezo yanayohusiana na 04.11.2016

• Jina la Kilatini: Telmisartan
• Nambari ya ATX: C09CA07
• Dutu inayotumika: Telmisartan (Telmisartan)
• Mzalishaji: Kitengo cha Dawa cha TEVA, JSC kwa Ratiopharm International GmbH, Hungary / Germany

Kulingana na fomu ya kutolewa, kibao kimoja kina 80 au 40 mg ya dutu inayotumika.

Pharmacodynamics

Telmisartan ni wapinzani wa angiotensin II wa receptor wa kuchagua. Inashindana na angiotensin kwa kumfunga kwa receptors za AT1. Hakuna ushirika wa receptors zingine ulibainika.

Telmisartan haikandamizi hatua ya renin, ACE, haizui vituo vinavyohusika kwa kufanya ions, inapunguza yaliyomo aldosterone ndani damu.

Dozi ya 80 mg karibu kabisa kuondokana na ongezeko shinikizo la damuhusababishwa na angiotensin II. Athari kubwa huchukua masaa 24, kisha polepole hupungua. Katika kesi hii, athari kubwa ya dawa huhisi angalau masaa 48 baada ya kuchukua vidonge.

Telmisartan inapunguza shinikizo ya systolic na diastoli, lakini haiathiri kiwango cha mapigo. Hakuna athari ya kulevya au mkusanyiko muhimu wa kliniki katika mwili ulibainika.

Pharmacokinetics

Baada ya kumeza, dawa hiyo ni vizuri na inachukua haraka. Kupatikana kwa bioavail ni takriban 50%. Inamfunga vizuri protini za plasma.

Mkusanyiko wa kiwango cha juu cha plasma kawaida huwa juu kwa wanawake wakati wa kuchukua kipimo sawa. Lakini hii haiathiri ufanisi.

Metabolism hutokea kwenye ini. Hii inaunda kutofanya kazi metaboliteKuondolewa kwa ambayo hufanyika hasa kupitia matumbo. Uhai wa nusu ya mwili ni karibu masaa 20.

Dalili za matumizi

Inatumika kutibu shinikizo la damu ya arterial na kwa kuzuia vifo kutoka kwa magonjwa ya mfumo wa moyo baada ya hapo kiharusi, mshtuko wa moyougonjwa wa mishipa ya pembeni hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.

Mashindano

Ni marufuku kuagiza Telmisartan na:

• magonjwa yanayozuia ya njia ya biliary,
• kali kushindwa kwa ini,
• msingi aldosteronism,
• uvumilivu wa fructose,
• unyeti mkubwa kwa dutu inayotumika au kiungo chochote chochote ambacho ni sehemu ya dawa,
• ya ujauzito,
• chini ya miaka 18.

Madhara

Madhara ni nadra.

Mmoja wa wagonjwa 100-1000 wanaotumia dawa hiyo ana dalili zifuatazo:

Katika 1 ya wagonjwa 1000-10000 waliona:

• magonjwa ya mkojo na ya kupumua (cystitis, pharyngitis, sinusitis) au sepsis,
• thrombocytopenia,
• kupunguzwa kwa kiwango hemoglobin,
• hisia za wasiwasi
• usumbufu wa kuona
• tachycardia,
• kushuka kwa shinikizo la damu wakati wa kubadilisha msimamo wa mwili (kutoka usawa na wima),
• usumbufu wa tumbo
• kinywa kavu
• utendaji wa ini usioharibika,
• kuongezeka kwa shughuli za ini Enzymes,
• kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya uric,
• maumivu ya pamoja
• erythema,
• angioedema,
• majipu yenye sumu,
• upele wa eczematous.

Athari ambazo ni nadra sana au ambazo frequency yake haiwezi kuamua haswa:

• maumivu ya tendon sawa na tendonitis,
• viwango vya eosinophils kwenye damu.

Mwingiliano

Mwingiliano wa Telmisartan na dawa zingine:

• Baclofen, Amifostine na mawakala wengine wa antihypertensive - athari ya hypotensive imeimarishwa,
• barbiturates, dawa za narcotic, ethanol na antidepressants - udhihirisho wa hypotension ya orthostatic unazidishwa au hatari ya kutokea kwake,
• Furosemide, Hydrochlorothiazide na diuretiki zingine - athari ya athari huongezeka,
• Digoxin - mkusanyiko ulioongezeka Digoxin katika plasma
• Maandalizi ya lithiamu - ongezeko linaloweza kubadilika kwa mkusanyiko wa lithiamu katika damu, ufuatiliaji wa kiashiria hiki ni muhimu,
• NSAIDs - hatari ya dalili za papo hapo huongezeka kushindwa kwa figohaswa na upungufu wa maji mwilini
• potasiamu inayookoa diuretics, potasiamu, Heparin, Cyclosporin, Tacrolimus, Trimethoprim - Mkusanyiko ulioongezeka wa potasiamu katika seramu ya damu,
• GCS - athari ya antihypertensive imepunguzwa,
• Amlodipine - Ufanisi wa Telmisartan unaongezeka.

Kitendo cha kifamasia

Angiotensin II mpokeaji mpokeaji.

Telmisartan ni mpinzani fulani wa angiotensin II receptors. Ina ushirika wa juu wa subtype ya AT1 ya receptor ya angiotensin II, kupitia ambayo hatua ya angiotensin II inatambulika. Telmisartan makazi yao angiotensin II kutoka bindande yake kwa receptor, kukosa hatua ya agonist kuhusiana na receptor hii. Telmisartan inafunga tu kwa subtype ya receptor ya AT1 ya angiotensin II. Kuunganisha ni kuendelea. Telmisartan haina ushirika wa receptors zingine (pamoja na receptors za AT2) na vitu vingine vya chini vya masomo vya angiotensin. Umuhimu wa utendaji wa receptors hizi, pamoja na athari ya kuchochea kwao kupita kiasi na angiotensin II, mkusanyiko wa ambayo huongezeka na miadi ya telmisartan, haijasomwa. Inapunguza mkusanyiko wa aldosterone katika damu, haizuizi renin katika plasma ya damu na haizui njia za ion, haizuii ACE (kininase II, enzyme ambayo pia huharibu bradykinin). Kwa hivyo, ongezeko la athari za kusababishwa na bradykinin hazitarajiwa.

Telmisartan kwa kipimo cha 80 mg huzuia kabisa athari ya shinikizo la damu ya angiotensin II. Mwanzo wa hatua ya hypotensive hubainika ndani ya masaa 3 baada ya utawala wa kwanza wa telmisartan. Athari ya dawa hudumu kwa masaa 24 na inabaki kuwa muhimu hadi masaa 48. Athari ya kutamka ya hypotensive kawaida huendelea wiki 4-8 baada ya ulaji wa kawaida.

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial, telmisartan inapunguza shinikizo la damu la systolic na diastoli, bila kuathiri kiwango cha moyo.

Katika kesi ya kufuta ghafla ya telmisartan, shinikizo la damu hatua kwa hatua linarudi katika kiwango chake cha awali bila maendeleo ya ugonjwa wa kujiondoa.

Kipimo na utawala

Dawa hiyo imewekwa kwa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula.

Na shinikizo la damu ya arterial, kipimo kilichopendekezwa cha awali cha dawa hiyo ni kibao 1 (40 mg) mara moja kwa siku. Katika hali ambapo athari ya matibabu haipatikani, kipimo ni hadi 80 mg mara moja kwa siku. Wakati wa kuamua ikiwa kuongeza kipimo, inapaswa kuzingatiwa kuwa athari kubwa ya antihypertensive kawaida hupatikana ndani ya wiki 4-8 baada ya kuanza kwa matibabu.

Ili kupunguza usumbufu wa moyo na vifo, kipimo kilichopendekezwa ni kibao 1 (80 mg) mara moja kwa siku. Katika kipindi cha matibabu, marekebisho ya ziada ya shinikizo la damu yanaweza kuhitajika.

Wagonjwa walio na kushindwa kwa figo (pamoja na wale walio kwenye hemodialysis), wagonjwa wazee, urekebishaji wa kipimo cha dawa hauhitajiki.

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa kazi wa ini wa kiwango cha chini cha kiwango cha wastani (darasa A na B kwenye kiwango cha watoto-Pugh), kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi 40 mg.

Athari za upande

Kesi zilizotazamwa za athari za athari hazikuhusiana na jinsia, umri au rangi ya wagonjwa.

Maambukizi: sepsis, pamoja na sepsis inayokufa, maambukizo ya njia ya mkojo (pamoja na cystitis), magonjwa ya njia ya upumuaji ya juu.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: kupungua kwa hemoglobin, anemia, eosinophilia, thrombocytopenia.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: kukosa usingizi, wasiwasi, unyogovu, kizunguzungu.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: kupungua kwa alama kwa shinikizo la damu (pamoja na hypotension ya orthostatic), bradycardia, tachycardia, kukata tamaa.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: upungufu wa pumzi.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mdomo kavu, gumba, usumbufu ndani ya tumbo, kutapika, dyspepsia, kuhara, maumivu ya tumbo, kuharibika kwa kazi ya ini, kuongezeka kwa shughuli za transaminases ya hepatic.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kazi ya figo iliyoharibika (pamoja na kushindwa kwa figo ya papo hapo), edema ya pembeni, hypercreatininemia.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: arthralgia, maumivu ya nyuma, spasms ya misuli (tumbo ya misuli ya ndama), maumivu katika sehemu za chini, myalgia, maumivu katika tendons (dalili zinazofanana na udhihirisho wa tendonitis), maumivu katika kifua.

Athari za mzio: athari za anaphylactic, athari ya hypersensitivity kwa dutu inayotumika au vifaa vya msaidizi vya dawa, angioedema, eczema, erythema, kuwasha kwa ngozi, upele (pamoja na madawa ya kulevya), urticaria, upele mbaya.

Viashiria vya maabara: hyperuricemia, viwango vya kuongezeka kwa CPK ya damu, hyperkalemia.

Nyingine: hyperhidrosis, ugonjwa unaofanana na mafua, udhaifu wa kuona, asthenia (udhaifu).

Matumizi ya dawa ya kulevya MIKARDIS ® wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Mikardis ® imegawanywa katika ujauzito na tumbo.

Kwa ujauzito uliopangwa, Mikardis ® inapaswa kubadilishwa na dawa nyingine ya antihypertensive. Wakati mimba imeanzishwa, Mikardis inapaswa kukomeshwa haraka iwezekanavyo.

Katika masomo ya mapema, hakuna athari ya teratogenic ya dawa iliyogunduliwa, lakini athari ya fetoto ilibainika.

Maagizo maalum

Katika wagonjwa wengine, kwa sababu ya kukandamiza RAAS, haswa wakati wa kutumia dawa iliyohusika kwenye mfumo huu, kazi ya figo (pamoja na kushindwa kwa figo ya papo hapo) huharibika. Kwa hivyo, tiba inayoambatana na blockade mara mbili ya RAAS inapaswa kufanywa madhubuti peke yao na kwa uangalifu wa uangalifu wa kazi ya figo (pamoja na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya potasiamu ya serum na viwango vya creatinine).

Katika visa vya utegemezi wa sauti ya mishipa na kazi ya figo haswa kwenye shughuli za RAAS (kwa mfano, kwa wagonjwa wenye ugonjwa sugu wa moyo, au ugonjwa wa figo, pamoja na figo ya ugonjwa wa artery stenosis au artery stenosis ya figo moja), uteuzi wa dawa zinazoathiri mfumo huu, inaweza kuambatana na ukuzaji wa hypotension ya papo hapo, hyperazotemia, oliguria, na, katika hali adimu, kushindwa kwa figo kali.

Kulingana na uzoefu wa kutumia dawa zingine zinazoathiri RAAS, pamoja na matumizi ya pamoja ya Mikardis® na diuretics zilizo na potasiamu, viunga vyenye potasiamu, chumvi iliyo na potasiamu, na dawa zingine ambazo huongeza mkusanyiko wa potasiamu katika damu (kwa mfano, heparin), kiashiria hiki kinapaswa kufuatiliwa kwa wagonjwa.

Vinginevyo, Mikardis® inaweza kutumika pamoja na diuretics ya thiazide, kama vile hydrochlorothiazide, ambayo kwa kuongeza ina athari ya hypotensive (kwa mfano, MikardisPlus® 40 mg / 12.5 mg, 80 mg / 12.5 mg).

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la arterial, kipimo cha telmisartan 160 mg kwa siku pamoja na hydrochlorothiazide 12.5-25 mg ilivumiliwa vizuri na kwa ufanisi.

Mikardis ® haina ufanisi sana kwa wagonjwa wa mbio ya Negroid.

Kutoa fomu na muundo

Fomu ya kipimo - vidonge: pande zote, gorofa-cylindrical, na scaffold na chamfer, nyeupe au nyeupe-manjano kwa rangi (5, 7, 10 na 20 pcs.) Katika pakiti za malengelenge, kwenye kifungu cha kadibodi 1, 2, 3, 4, 5, 8 au pakiti 10, 10, 20, 28, 30, 40, 50, na vipande 100 kila mmoja, kwenye mitungi iliyofungwa na vifuniko vya kuvuta-juu na udhibiti wa kwanza-tamper au sketi-juu na mfumo wa kushinikiza au na kudhibiti kwanza, kwenye sanduku la kadibodi. kila pakiti pia ina maagizo ya matumizi ya Telmisartan).

Ubao wa kibao 1:

• sehemu ya kazi: telmisartan - 40 au 80 mg,
• excipients (vidonge vya 40/80 mg): sodiamu ya croscarmellose - 12/24 mg, hydroxide ya sodiamu - 3.35 / 6.7 mg, povidone-K25 - 12/24 mg, lactose monohydrate (sukari ya maziwa) - 296.85 / 474.9 mg, kiwango cha juu cha magnesiamu - 3.80 / 6.4 mg, meglumine - 12/24 mg.

Shinikizo la damu ya arterial

Matumizi ya telmisartan katika kipimo cha 80 mg inazuia kabisa athari ya shinikizo la damu ya AT II. Athari ya antihypertensive inakua ndani ya masaa 3 baada ya kipimo cha kwanza, hudumu kwa masaa 24 na inabaki hadi masaa 48. Athari ya matibabu iliyotamkwa kawaida hukaa baada ya wiki 4-8 za utawala wa kawaida wa dawa.

Katika shinikizo la damu ya arterial, telmisartan lowers systolic na diastolic shinikizo la damu (BP) bila kuathiri kiwango cha moyo (HR).

Baada ya kukomesha mkali kwa dawa hiyo, kiwango cha shinikizo la damu inarudi kwa dhamana yake ya asili kwa siku kadhaa. Dalili ya kujiondoa haifanyi.

Kulingana na masomo ya kliniki ya kulinganisha, athari ya hypotensive ya telmisartan inalinganishwa na ile ya dawa za madarasa mengine (kwa mfano, atenolol, hydrochlorothiazide, enalapril, lisinopril, amlodipine). Walakini, kikohozi kavu kwa wagonjwa wanaopokea telmisartan kilitokea mara nyingi sana kuliko kwa wagonjwa wanaochukua inhibitors za ACE.

Kinga ya Ugonjwa wa moyo na mishipa

Katika wagonjwa wenye umri wa miaka 55 na zaidi walio na shambulio la ischemic ya muda mfupi, kiharusi, ugonjwa wa moyo (CHD), vidonda vya artery ya pumzi na shida za aina ya 2 ugonjwa wa kisayansi (kama hypertrophy ya ventricular ya kushoto, micro- au macroalbuminuria, retinopathy) yenye historia ya kwa kikundi cha hatari kwa shida ya moyo na mishipa, telmisartan ilikuwa na athari sawa na ile ya ramipril katika kupunguza msingi wa pamoja wa kulazimishwa: kulazwa kwa sababu ya moyo sugu kiharusi cha pua, infarction ya myocardial isiyo ya dhabiti, vifo vya moyo na mishipa.

Telmisartan, sawa na ramipril, imeonyeshwa pia kuwa na ufanisi katika kupunguza kasi ya alama za sekondari: kiharusi kisicho-kufa, infarction isiyo ya mbaya ya moyo, na vifo vya moyo na mishipa.

Ufanisi wa telmisartan katika kipimo cha chini ya 80 mg kupunguza hatari ya vifo vya moyo haujasomwa.

Tofauti na ramipril, telmisartan ilikuwa chini ya uwezekano wa kusababisha athari kama kikohozi kavu na angioedema. Walakini, dhidi ya msingi wa ulaji wake, hypotension ya arterial mara nyingi ilitokea.

Fomu ya kipimo:

Kompyuta kibao 1 ina:

kipimo 40 mg

dutu inayotumika: telmisartan - 40 mg

wasafiri: hydroxide ya sodiamu - 3.4 mg, povidone K 30 (polyvinylpyrrolidone uzito wa kati wa Masi) - 12.0 mg, meglumine - 12.0 mg, mannitol - 165.2 mg, magnesiamu stearate - 2.4 mg, talc - 5.0 mg .

kipimo cha 80 mg

Dutu inayotumika: telmisartan - 80 mg

wasafiri: hydroxide ya sodiamu - 6.8 mg, povidone K 30 (polyvinylpyrrolidone uzito wa kati wa Masi) - 24.0 mg, meglumine - 24.0 mg, mannitol - 330.4 mg, magnesiamu stearate - 4.8 mg, talc - 10.0 mg.

Vidonge ni nyeupe au karibu nyeupe, pande zote, gorofa-silinda na bevel na notch.

Mali ya kifamasia

Pharmacodynamics

Telmisartan ni angiotensin II receptor antagonist (aina ya AT₁), yenye ufanisi wakati inachukuliwa kwa mdomo. Ina ushirika wa juu kwa subtype ya AT₁ Angiotensin II receptors kupitia ambayo hatua ya angiotensin II inatambulika. Inaonyesha angiotensin II kutoka kwa unganisho na receptor, sio kuwa na hatua ya agonist kuhusiana na receptor hii.

Telmisartan inafunga tu kwa subtype ya AT₁ angiotensin II receptors. Mawasiliano ni ya muda mrefu. Haina ushirika kwa receptors zingine, pamoja na antibodies₂ receptor na receptors zingine za angiotensin ambazo hazisomi sana. Umuhimu wa utendaji wa receptors hizi, pamoja na athari ya kuchochea kwao kupita kiasi na angiotensin II, mkusanyiko wa ambayo huongezeka na miadi ya telmisartan, haijasomwa. Inapunguza mkusanyiko wa aldosterone katika damu, haizuii renin katika plasma ya damu na haizui njia za ion.Telmisartan haizui angiotensin kuwabadilisha enzyme (kininase II) (enzyme ambayo pia inavunja bradykinin). Kwa hivyo, ongezeko la athari za kusababishwa na bradykinin hazitarajiwa.

Katika wagonjwa, telmisartan kwa kipimo cha 80 mg huzuia kabisa athari ya shinikizo la damu ya angiotensin II. Mwanzo wa hatua ya antihypertensive hubainika ndani ya masaa 3 baada ya utawala wa kwanza wa telmisartan. Athari ya dawa huendelea kwa masaa 24 na inabaki kuwa muhimu hadi masaa 48. Athari ya antihypertensive iliyotamkwa kawaida huwa wiki 4-8 baada ya utawala wa kawaida wa mdomo.

Katika wagonjwa walio na shinikizo la damu, shinikizo la damu hutengeneza systolic na shinikizo la damu ya diastoli (BP) bila kuathiri kiwango cha moyo (HR).

Katika kesi ya kufuta ghafla ya telmisartan, shinikizo la damu hatua kwa hatua linarudi katika kiwango chake cha awali bila maendeleo ya ugonjwa wa "kufuta".

Pharmacokinetics

Inapochukuliwa kwa mdomo, inachukua kwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Uwezo wa bioavail ni 50%. Wakati unachukuliwa wakati huo huo na chakula, kupungua kwa AUC (eneo chini ya ukingo wa wakati wa msongamano) huanzia 6% (kwa kipimo cha 40 mg) hadi 19% (kwa kipimo cha 160 mg). Masaa 3 baada ya kumeza, mkusanyiko katika plasma ya damu hutolewa, bila kujali wakati wa kula. Kuna tofauti katika viwango vya plasma kwa wanaume na wanawake. Na_max(mkusanyiko wa kiwango cha juu) na AUC zilikuwa takriban mara 3 na 2, mtawaliwa, juu ya wanawake ikilinganishwa na wanaume bila athari kubwa juu ya ufanisi.

Mawasiliano na protini za plasma ya damu - 99.5%, haswa na albin na alpha-1 glycoprotein. Thamani ya wastani ya kiasi kinachoonekana cha usambazaji katika mkusanyiko wa usawa ni lita 500. Imechanganywa na kuunganishwa na asidi ya glucuronic. Metabolites haifanyi kazi kifamasia. Uondoaji wa nusu ya maisha ni zaidi ya masaa 20. Imewekwa kwa njia ya utumbo haukubadilishwa, kutolewa kwa figo - chini ya 2% ya kipimo kilichochukuliwa. Kibali cha plasma jumla ni kubwa (900 ml / min) ikilinganishwa na mtiririko wa damu "hepatic" (karibu 1500 ml / min.).

Dawa ya dawa ya telmisartan katika wagonjwa wazee haina tofauti na wagonjwa vijana. Marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Wagonjwa walio na kushindwa kwa figo

Mabadiliko ya kipimo kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo haihitajiki, pamoja na wagonjwa kwenye hemodialysis. Telmisartan haiondolewa na hemodialysis.

Wagonjwa walio na shida ya ini

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa kazi wa ini wa kiwango cha chini cha kiwango cha wastani (darasa A na B kwenye kiwango cha watoto-Pugh), kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi 40 mg.

Matumizi ya watoto

Viashiria kuu vya pharmacokinetics ya telmisartan kwa watoto wa miaka 6 hadi 18 baada ya kuchukua telmisartan kwa kipimo cha 1 mg / kg au 2 mg / kg kwa wiki 4, kwa jumla, zinafananishwa na data iliyopatikana katika matibabu ya watu wazima, na inathibitisha kutokuwa na ukweli wa maduka ya dawa ya telmisartan. haswa kuhusu C_max.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Telmisartan inaweza kuongeza athari ya athari ya mawakala wengine wa antihypertensive. Aina zingine za mwingiliano wa umuhimu wa kliniki haujaonekana.

Matumizi ya pamoja na digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin na amlodipine hayaleti mwingiliano muhimu wa kliniki. Kuongezeka kwa alama ya wastani wa mkusanyiko wa digoxin katika plasma ya damu na wastani wa 20% (katika kesi moja, na 39%). Pamoja na utawala wa wakati mmoja wa telmisartan na digoxin, inashauriwa mara kwa mara kuamua mkusanyiko wa digoxin katika damu.

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya telmisartan na ramipril, ongezeko la mara 2 katika AUC0-24 na Cmax ya ramipril na ramipril ilizingatiwa. Umuhimu wa kliniki wa jambo hili halijaanzishwa.

Pamoja na utawala wa wakati mmoja wa vizuizi vya ACE na maandalizi ya lithiamu, ongezeko linalorudishwa la mkusanyiko wa lithiamu katika damu lilizingatiwa, likifuatana na athari ya sumu. Katika hali nadra, mabadiliko kama hayo yameripotiwa na usimamizi wa angiotensin II receptors antagonist. Pamoja na utawala wa wakati mmoja wa wapinzani wa receptor wa lithiamu na angiotensin II, inashauriwa kuamua mkusanyiko wa lithiamu katika damu.

Matibabu na NSAIDs, pamoja na asidi acetylsalicylic, COX-2 inhibitors, na NSAIDs zisizo na kuchagua, zinaweza kusababisha kushindwa kwa figo kali kwa wagonjwa wenye mwili. Dawa ya kulevya ikifanya kazi kwenye mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) inaweza kuwa na athari ya kisayansi. Katika wagonjwa wanaopokea NSAIDs na telmisartan, bcc lazima ilipwe mwanzoni mwa matibabu na kazi ya figo inafuatiliwa.

Kupungua kwa athari ya mawakala wa antihypertensive, kama vile telmisartan, kupitia kizuizi cha athari ya vasodilating ya prostaglandins imezingatiwa na matibabu ya pamoja na NSAIDs.

Kipimo na utawala

Vidonge vya Telmisartan vinakusudiwa kwa utawala wa kila siku wa mdomo na huchukuliwa na kioevu, na au bila chakula.

Matibabu ya shinikizo la damu la arterial

Dozi ya watu wazima iliyopendekezwa ni 40 mg mara moja kila siku.

Katika hali ambapo shinikizo la damu linalotarajiwa halifikiwa, kipimo cha Telsartan® kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha juu cha 80 mg mara moja kwa siku.

Wakati wa kuongeza kipimo, inapaswa kuzingatiwa kuwa athari ya juu ya antihypertensive kawaida hupatikana kati ya wiki nne hadi nane baada ya kuanza kwa matibabu.

Telsartan can inaweza kutumika pamoja na diuretics ya thiazide, kwa mfano, hydrochlorothiazide, ambayo pamoja na telmisartan ina athari ya ziada ya hypotensive.

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la arterial, kipimo cha telmisartan ni 160 mg / siku (vidonge viwili vya Telsartan® 80 mg) na pamoja na hydrochlorothiazide 12.5-25 mg / siku ilivumiliwa vizuri na ilikuwa na ufanisi.

Uzuiaji wa ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo

Dozi iliyopendekezwa ni 80 mg mara moja kila siku.

Haijabainika ikiwa kipimo chini ya 80 mg ni bora katika kupunguza hali ya moyo na vifo vya moyo.

Katika hatua ya awali ya matumizi ya dawa Telsartan ® kwa ajili ya kuzuia ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo, inashauriwa kudhibiti shinikizo la damu (BP), na inaweza pia kuwa na kusahihisha shinikizo la damu na dawa ambazo hupunguza shinikizo la damu.

Telsartan ® inaweza kuchukuliwa bila kujali ulaji wa chakula.

Mabadiliko ya kipimo kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo haihitajiki, pamoja na wagonjwa kwenye hemodialysis. Kuna uzoefu mdogo katika kuwatibu wagonjwa walio na kushindwa kali kwa figo na hemodialysis. Kwa wagonjwa kama hao, inashauriwa kuanza na kipimo cha chini cha 20 mg. Telsartan ® haiondolewa kutoka kwa damu wakati wa kutokwa kwa damu.

Kwa wagonjwa walio na upungufu mdogo wa kazi ya ini isiyo na usawa, kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi 40 mg mara moja kwa siku.

Marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Uainishaji wa Nosolojia (ICD-10)

Mzalishaji:

Severnaya Zvezda CJSC, Urusi

Anwani ya kisheria ya mtengenezaji:

111141, Moscow, Zeleny treekt, d. 5/12, p. 1

Madai ya uzalishaji na anwani ya kukubalika:

188663, mkoa wa Leningrad., Wilaya ya Vsevolozhsk, makazi ya mijini Kuzmolovsky, jengo la Warsha Na. 188

Mimba na kunyonyesha

Matumizi ya Telmisartan-SZ hushonwa wakati wa uja uzito. Wakati wa kugundua ujauzito, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja. Ikiwa ni lazima, tiba mbadala inapaswa kuamuru (madarasa mengine ya dawa za antihypertensive zilizoidhinishwa kutumika wakati wa ujauzito).

Matumizi ya ARA II wakati wa trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito imechanganuliwa.

Katika masomo ya mapema ya telmisartan, athari za teratogenic hazikugunduliwa, lakini fetotoxicity ilianzishwa. Inajulikana kuwa mfiduo wa ARA II wakati wa trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito husababisha fetoto katika mtu (kupungua kwa kazi ya figo, oligohydroamnion, kucheleweshwa kwa fuvu la fuvu), pamoja na sumu ya neonatal (kushindwa kwa figo, hypotka, hyperkalemia). Wagonjwa wanaopanga ujauzito wanapaswa kupewa tiba mbadala. Ikiwa matibabu ya ARA II ilitokea wakati wa trimester ya pili ya ujauzito, inashauriwa kutathmini kazi ya figo na hali ya fuvu kwenye fetus na ultrasound.

Watoto wachanga ambao mama zao walipokea ARA II wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu kwa hypotension ya arterial.

Tiba na Telmisartan-SZ inabadilishwa wakati wa kunyonyesha.

Hakuna masomo juu ya uzazi yamefanywa.