Kwa kushindwa kwa moyo sugu, inawezekana kutumia wakati huo huo na diuretics na / au glycosides ya moyo. Ikiwezekana, kipimo cha diuretiki inapaswa kupunguzwa kabla ya kuchukua lisinopril. Dozi ya awali ni 2.5 mg 1 wakati / siku, katika siku zijazo huongezeka polepole (kwa 2.5 mg kwa siku 3-5) hadi 5-10 mg / siku. Kiwango cha juu ni 20 mg / siku.
Katika infarction ya papo hapo ya myocardial (kama sehemu ya tiba ya mchanganyiko katika masaa 24 ya kwanza, wagonjwa wenye vigezo vya hemodynamic) wamewekwa 5 mg kwa masaa 24 ya kwanza, kisha 5 mg kila siku nyingine, 10 mg baada ya siku mbili na kisha 10 mg mara moja kwa siku. Kwa wagonjwa walio na infarction ya papo hapo ya myocardial, dawa hutumiwa kwa wiki 6. Mwanzoni mwa matibabu au wakati wa siku 3 za kwanza baada ya infarction ya papo hapo ya myocardial, wagonjwa walio na shinikizo la chini la damu (120 mm Hg au chini) wameagizwa kipimo cha 2.5 mg. Katika tukio la hypotension arterial (shinikizo la damu la systolic chini au sawa na 100 mm Hg), kipimo cha kila siku cha 5 mg kinaweza kupunguzwa kwa muda hadi 2.5 mg. Katika kesi ya hypotension ya muda mrefu ya kiini (shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg kwa zaidi ya saa 1), Irreg inapaswa kutolewa.
Katika nephropathy ya kisukari kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 1 mellitus (tegemezi wa insulini), Iramed imewekwa kwa kipimo cha 10 mg 1 wakati / siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 20 mg / siku ili kufikia viwango vya shinikizo la damu ya diastoli chini ya 75 mm Hg. katika nafasi ya kukaa. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari aina ya 2 mellitus (isiyo ya insulin-tegemezi), kipimo ni sawa ili kufikia maadili ya shinikizo la damu chini ya 90 mm Hg. katika nafasi ya kukaa.
Athari za pembeni
Mara nyingi: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, uchovu, kuhara, kikohozi kavu, kichefuchefu.
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, maumivu ya kifua, mara chache - hypotension ya orthostatic, tachycardia, bradycardia, dalili zinazozidi za kushindwa kwa moyo, kuharibika kwa AV, infarction ya myocardial.
Kutoka kwa upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: Uwezo wa mhemko, machafuko, paresthesia, usingizi, kushona kwa misuli ya miguu na midomo, mara chache - ugonjwa wa asthenic.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kinywa kavu, anorexia, dyspepsia, mabadiliko ya ladha, maumivu ya tumbo, kongosho, hepatocellular au cholestatic, jaundice, hepatitis, shughuli iliyoongezeka ya transaminases ya hepatic, hyperbilirubinemia.
Kutoka kwa mfumo wa kupumua: dyspnea, bronchospasm.
Mhemko wa ngozi: kuongezeka kwa jasho, kuwasha kwa ngozi, alopecia, photosensitivity.
Kutoka kwa viungo vya hemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (ilipungua hematocrit, hemoglobin, erythrocytopenia).
Kutoka upande wa kimetaboliki: hyperkalemia, hyponatremia, hyperuricemia, kuongezeka kwa creatinine katika damu.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kazi ya figo iliyoharibika, oliguria, anuria, uremia, proteni.
Athari za mzio: urticaria, angioedema ya uso, miguu, midomo, ulimi, epiglottis na / au larynx, upele wa ngozi, kuwasha, homa, matokeo mazuri ya uchunguzi wa antinuclear, kuongezeka kwa ESR, eosinophilia, leukocytosis, katika hali nyingine - angioeurotic.
Nyingine: arthralgia / arthritis, myalgia, vasculitis, potency iliyopungua.
Dalili: Kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, kinywa kavu, kusinzia, uhifadhi wa mkojo, kuvimbiwa, wasiwasi, kuongezeka kwa hasira.
Matibabu: tiba ya dalili, utawala wa ndani wa chumvi na, ikiwa ni lazima, matumizi ya dawa za vasopressor chini ya udhibiti wa shinikizo la damu na usawa wa maji-wa umeme. Labda matumizi ya hemodialysis.
Pamoja na matumizi ya wakati huo huo ya Irume na diuretics ya potasiamu-sparing (spironolactone, triamteren, amiloride), maandalizi ya potasiamu, badala ya chumvi iliyo na potasiamu, hatari ya hyperkalemia kuongezeka, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Irume na diuretics, kupungua kwa alama ya shinikizo la damu hubainika.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Irno na dawa zingine za antihypertensive, athari ya kuongeza imeonekana.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Irume na NSAIDs, estrogens, adrenostimulants, athari ya antihypertensive ya lisinopril imepunguzwa.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Irno na lithiamu, uchukuzi wa lithiamu kutoka kwa mwili hupungua.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Irno na antacids na colestyramine, ngozi ya lisinopril kutoka njia ya utumbo imepunguzwa.
Ethanoli huongeza athari ya dawa.
Ikumbukwe kwamba kupungua kwa alama kwa shinikizo la damu kunatokea na kupungua kwa kiasi cha maji yanayosababishwa na tiba ya diuretiki, na kupungua kwa chumvi kwenye chakula, wakati wa kuchambua na kwa wagonjwa wanaohara au kutapika. Kwa wagonjwa wenye kupungua kwa moyo kwa muda mrefu na kushindwa kwa figo wakati huo huo au bila hiyo, dalili ya dalili inaweza kuibuka, ambayo hugunduliwa mara kwa mara kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa moyo, kama matokeo ya utumiaji wa kipimo kikuu cha diuretic, hyponatremia, au kazi ya figo iliyoharibika. Katika wagonjwa kama hao, matibabu inapaswa kuanza chini ya usimamizi mkali wa daktari (kwa uangalifu, chagua kipimo cha dawa na diuretics). Mbinu kama hiyo inapaswa kufuatwa wakati wa kuteua Irume kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa ya damu, ukosefu wa damu, ambayo kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha infarction ya myocardial au kiharusi.
Katika kesi ya maendeleo ya kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, mgonjwa apewe nafasi ya usawa na, ikiwa ni lazima, suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9%. Mmenyuko wa muda mfupi wa kudhihirisha sio uporaji kwa kuchukua kipimo kifuatacho cha dawa.
Wakati wa kutumia Irume kwa wagonjwa wengine wenye ugonjwa sugu wa moyo, lakini kwa shinikizo la kawaida au la chini la damu, kupungua kwa shinikizo la damu kunaweza kutokea, ambayo kwa kawaida sio sababu ya kuacha matibabu. Katika kesi ya hypotension arterial inakuwa dalili, ni muhimu kupunguza kipimo cha dawa au kuacha matibabu na Irume.
Katika infarction ya papo hapo ya myocardial, matumizi ya tiba ya kiwango (thrombolytics, asidi acetylsalicylic, beta-blockers imeonyeshwa. Irumed ® inaweza kutumika kwa kushirikiana na on / katika utangulizi au kwa matumizi ya mifumo ya transdermal ya nitroglycerin.
Iramed ® haipaswi kuamuru kwa wagonjwa wenye infarction ya papo hapo ya myocardial, ambao wako katika hatari ya kuzorota kwa kutamka kwa hemodynamics baada ya matumizi ya vasodilators: kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la systolic ya 100 mm Hg. au chini, au kwa mshtuko wa Cardiogenic.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo, kupungua kwa shinikizo la damu baada ya kuanza matibabu na Vizuizi vya ACE kunaweza kusababisha kuzorota kwa utendaji wa figo. Kesi za maendeleo ya kushindwa kwa figo kali zinaonekana. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa densi ya artery ya seli ya mgongo au ugonjwa wa artery stenosis ya figo moja iliyotibiwa na kizuizi cha ACE, kulikuwa na ongezeko la serum urea na creatinine, kawaida hubadilika baada ya kuacha matibabu (kawaida zaidi kwa wagonjwa walioshindwa kwa figo).
Lisinopril haijaamriwa kwa infarction ya papo hapo ya myocardial kwa wagonjwa walio na uharibifu mkubwa wa figo na yaliyomo ya serum yaini zaidi ya 177 mmol / l au na proteinuria ya zaidi ya 500 mg / siku. Ikiwa shida ya figo itaibuka na matumizi ya dawa (yaliyomo kwenye serum creatinine ni zaidi ya 265 mmol / l au ongezeko la mara 2 ikilinganishwa na kiashiria kabla ya matibabu), hitaji la matibabu ya kuendelea na Iramed ® inapaswa kupimwa.
Wagonjwa wanaochukua vizuizi vya ACE, pamoja na lisinopril, mara chache maendeleo ya angioedema ya uso, miguu, midomo, ulimi, epiglottis na / au larynx, na ukuaji wake unawezekana wakati wowote wakati wa matibabu. Katika kesi hii, matibabu na Irume inapaswa kusimamishwa haraka iwezekanavyo na mgonjwa anapaswa kufuatiliwa hadi dalili zirudi kabisa. Walakini, katika kesi ambapo edema hutokea tu juu ya uso na midomo na hali mara nyingi hali ya kawaida bila matibabu, antihistamines inaweza kuamriwa.
Kwa kuenea kwa angioedema kwa ulimi, epiglottis au larynx, kizuizi cha njia mbaya ya hewa inaweza kutokea, kwa hivyo, tiba inayofaa inapaswa kufanywa mara moja (0.3-0.5 ml 1: suluhisho la epinephrine s / c) na / au hatua za kuhakikisha hali ya hewa. Ilibainika kuwa kwa wagonjwa wa mbio za Negroid kuchukua inhibitors za ACE, angioedema ilitengenezwa mara nyingi zaidi kuliko kwa wagonjwa wa jamii nyingine. Katika wagonjwa walio na historia ya angioedema ambayo haikuhusishwa na matibabu ya hapo awali na inhibitors za ACE, hatari ya ukuaji wake wakati wa matibabu na Iramed inaweza kuongezeka.
Katika wagonjwa wanaochukua vizuizi vya ACE, wakati wa kukata tamaa kwa sumu ya hymenoptera (nyigu, nyuki, mchwa), mmenyuko wa anaphylactoid hauwezi kutokea sana. Hii inaweza kuepukwa kwa kuacha matibabu kwa muda na kizuizi cha ACE kabla ya kila kukata tamaa.
Ikumbukwe kwamba kwa wagonjwa wanaochukua vizuizi vya ACE na kupitia hemodialysis kwa kutumia utando wa dialysis unaoweza kupenyezwa (kwa mfano, AN69), mmenyuko wa anaphylactic unaweza kutokea. Katika hali kama hizi, inahitajika kuzingatia utumiaji wa aina tofauti ya membrane ya kuchambua au dawa nyingine ya antihypertensive.
Wakati wa kutumia vizuizi vya ACE, kikohozi hubainika (kavu, muda mrefu, ambayo hupotea baada ya kukomeshwa kwa matibabu na inhibitor ya ACE). Katika utambuzi wa kikohozi tofauti, kikohozi kinachosababishwa na matumizi ya inhibitor ya ACE kinapaswa kuzingatiwa.
Wakati wa kutumia madawa ambayo hupunguza shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na upasuaji mkubwa au wakati wa anesthesia ya jumla, lisinopril inaweza kuzuia malezi ya angiotensin II, pili kwa heshima na uchambuzi wa fidia wa renin. Kupungua kwa alama kwa shinikizo la damu, ambayo inachukuliwa kuwa matokeo ya utaratibu huu, inaweza kutolewa kwa kuongezeka kwa bcc. Kabla ya upasuaji (pamoja na upasuaji wa meno), daktari wa upasuaji / daktari wa watoto anapaswa kujulishwa juu ya matumizi ya inhibitor ya ACE.
Katika hali nyingine, hyperkalemia ilibainika. Sababu za hatari kwa maendeleo ya hyperkalemia ni pamoja na kushindwa kwa figo, ugonjwa wa kisukari na matumizi ya wakati mmoja ya diuretics ya kutuliza potasiamu (spironolactone, triamteren au amiloride), maandalizi ya potasiamu au mbadala wa chumvi iliyo na potasiamu, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika. Ikiwa ni lazima, utumiaji wa mchanganyiko huu unapaswa kufuatilia mara kwa mara kiwango cha potasiamu kwenye seramu ya damu.
Katika wagonjwa ambao wako katika hatari ya kupata dalili ya dalili ya dalili (kwenye lishe isiyo na chumvi au chumvi isiyo na chumvi) na / bila hyponatremia, na vile vile kwa wagonjwa ambao walipokea kipimo kikuu cha diuretics, hali zilizo hapo juu lazima zilipwe kabla ya matibabu (upotezaji wa maji na chumvi). Inahitajika kudhibiti athari za kipimo cha awali cha dawa Iromed ® juu ya thamani ya shinikizo la damu.
Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti
Hakuna data juu ya athari ya Irume, iliyotumiwa katika kipimo cha matibabu, juu ya uwezo wa kuendesha magari na utaratibu, lakini lazima ikumbukwe kuwa kizunguzungu kinawezekana. Kwa hivyo, katika kipindi cha matibabu, wagonjwa wanapaswa kuwa waangalifu wakati wa kuendesha gari na kazi inayohitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.
Fomu ya kutolewa Imewekwa, ufungaji wa dawa na muundo.
Vidonge ni nyeupe, pande zote, biconvex, na notch upande mmoja.
Kichupo 1
lisinopril (katika mfumo wa dihydrate)
5 mg
Vizuizi: mannitol, dioksidi ya kalisi ya kalsiamu, wanga wanga, wanga wa kwanza wa nafaka, dioksidi ya sillo ya colloidal, dioksidi ya magnesiamu.
30 pcs - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
Vidonge ni nyeupe, pande zote, silinda ya gorofa, na notch upande mmoja.
Kichupo 1
lisinopril (katika mfumo wa dihydrate)
5 mg
Vizuizi: mannitol, dioksidi ya kalisi ya kalsiamu, wanga wanga, wanga wa kwanza wa nafaka, dioksidi ya sillo ya colloidal, dioksidi ya magnesiamu.
30 pcs - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
Vidonge ni manjano nyepesi katika rangi, pande zote, gorofa-cylindrical, na hatari upande mmoja.
Kichupo 1
lisinopril (katika mfumo wa dihydrate)
10 mg
Vizuizi: mannitol, dioksidi ya kalisi ya kalsiamu, wanga wanga, wanga wa kwanza wa nafaka, rangi ya manjano ya madini ya oksijeni (E172), kaboni dioksidi ya kolloi, dioksidi ya magnesiamu.
30 pcs - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
Vidonge vya rangi ya peach, pande zote, gorofa-cylindrical, na hatari upande mmoja.
Kichupo 1
lisinopril (katika mfumo wa dihydrate)
20 mg
Vizuizi: mannitol, dioksidi ya kalisi ya kalsiamu, wanga wanga, wanga wa kwanza wa unga, rangi ya manjano (E172), rangi nyekundu ya madini (E172), kaboni dioksidi ya kaboni, dioksidi ya magnesiamu.
30 pcs - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
Mchapishaji maelezo ya dawa hiyo ni msingi wa maagizo yaliyokubaliwa rasmi ya matumizi.
Kitendo cha kifamasia Kusaidia
Inhibitor ya ACE. Dawa ya antihypertensive. Utaratibu wa hatua unahusishwa na kuzuia shughuli za ACE, ambayo husababisha kukandamiza malezi ya angiotensin II kutoka angiotensin I na kupungua moja kwa moja kwa kutolewa kwa aldosterone. Hupunguza uharibifu wa bradykinin na huongeza awali ya prostaglandins.
Hupunguza OPSS, shinikizo la damu, upakiaji, shinikizo katika capillaries ya mapafu, husababisha kuongezeka kwa kiwango cha damu na kuongeza uvumilivu wa mazoezi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo sugu. Lisinopril ina athari ya vasodilating, wakati kupanua mishipa kwa kiwango kikubwa kuliko mishipa. Athari zingine zinafafanuliwa na athari ya mifumo ya tisini renin-angiotensin. Inaboresha usambazaji wa damu kwa myocardiamu ya ischemic. Kwa matumizi ya muda mrefu, hypertrophy ya myocardiamu na kuta za mishipa ya aina ya resistive hupungua.
Matumizi ya vizuizi vya ACE kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo husababisha kuongezeka kwa miaka ya kuishi, kwa wagonjwa ambao wamepata uchungu wa moyo, bila dhihirisho la kliniki la kutofaulu kwa moyo, hadi polepole hatua ya dysfunction ya ventrikali ya kushoto.
Mwanzo wa hatua hubainika saa 1 baada ya kuchukua dawa, athari ya kiwango cha juu huzingatiwa baada ya masaa 6-7, muda wa hatua ni masaa 24. Na shinikizo la damu la arterial, athari huzingatiwa katika siku za kwanza baada ya kuanza kwa matibabu, athari thabiti huanza baada ya miezi 1-2.
Kwa kukataliwa kali kwa dawa, ongezeko la shinikizo la damu halikuzingatiwa. Mbali na kupunguza shinikizo la damu, lisinopril inapunguza albinuria. Kwa wagonjwa walio na hyperglycemia, inasaidia kurekebisha utendaji wa endothelium iliyoharibiwa ya glomerular. Lisinopril haiathiri mkusanyiko wa sukari ya plasma kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari na haongozi kuongezeka kwa visa vya hypoglycemia.
Pharmacokinetics ya dawa.
Baada ya kuchukua dawa ndani, karibu 25% ya lisinopril huingizwa kutoka kwa njia ya utumbo. Kula hakuathiri ngozi ya lisinopril. Kunyonya ni wastani wa 30%. Kupatikana kwa bioavail ni 29%. Cmax katika plasma hufikiwa baada ya masaa karibu 6-8.
Udongo dhaifu wa protini za plasma. Lisinopril hupenya kidogo BBB, kupitia kizuizi cha placental.
T1 / 2 - masaa 12. Lisinopril haijaandaliwa na kutolewa nje bila mkojo.
Dalili za matumizi:
- shinikizo la damu - (kwa njia ya monotherapy au pamoja na dawa zingine za antihypertensive),
- Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu (kama sehemu ya tiba mchanganyiko kwa matibabu ya wagonjwa wanaochukua dijiti na / au diuretics),
- matibabu ya mapema ya infarction ya papo hapo ya myocardial (kama sehemu ya tiba ya mchanganyiko katika masaa 24 ya kwanza kwa wagonjwa walio na vigezo vya hemodynamic thabiti, ili kudumisha viashiria hivi na kuzuia kutokuwa na usawa wa ventrikali ya moyo na moyo kushindwa,
- nephropathy ya ugonjwa wa kisukari (kupunguza albinuria kwa wagonjwa wanaotegemea insulini na shinikizo la kawaida la damu na wagonjwa wasio na insulini ambao hutegemea shinikizo la damu).
Kipimo na njia ya usimamizi wa dawa.
Dawa hiyo imewekwa kwa mdomo. Kula hakuathiri kunyonya, kwa hivyo dawa inaweza kuchukuliwa kabla, wakati au baada ya chakula. Frequency ya utawala ni 1 wakati / siku (takriban kwa wakati mmoja).
Katika matibabu ya shinikizo la damu, inashauriwa kuagiza kipimo cha awali cha 10 mg. Dozi ya matengenezo ni 20 mg / siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 40 mg. Kwa maendeleo kamili ya athari, kozi ya matibabu ya wiki 2-4 na dawa inaweza kuhitajika (hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuongeza kipimo). Ikiwa matumizi ya dawa katika kipimo cha juu hayasababisha athari ya kutosha ya matibabu, basi maagizo ya ziada ya wakala mwingine wa antihypertensive yanawezekana.
Kwa wagonjwa wanaochukua diuretics, matibabu na diuretiki inapaswa kukomeshwa siku 2-3 kabla ya kuanza kwa matibabu na Irume. Kwa wagonjwa ambao haiwezekani kuacha matibabu na diuretics, Iramed imewekwa katika kipimo cha awali cha 5 mg / siku.
Katika kesi ya ugonjwa wa shinikizo la damu au hali nyingine na kuongezeka kwa kazi ya mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, Irume imewekwa katika kipimo cha kwanza cha 2.5-5 mg / siku chini ya udhibiti wa shinikizo la damu, kazi ya figo, mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu. Dozi ya matengenezo imewekwa kulingana na shinikizo la damu.
Katika wagonjwa wenye kushindwa kwa figo na wagonjwa kwenye hemodialysis, kipimo cha awali kinawekwa kulingana na QC. Dozi ya matengenezo imedhamiriwa kulingana na shinikizo la damu (chini ya udhibiti wa kazi ya figo, kiwango cha potasiamu na sodiamu katika damu).
QC
Kiwango cha awali cha kila siku
30-70 ml / min
5-10 mg
10-30 ml / min
2,5-5 mg
2013-03-20
Contraindication Imewashwa
- historia ya angioedema (pamoja na matumizi ya vizuizi vya ACE),
- edema ya urithi wa Quincke,
- umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa),
- ujauzito
- hypersensitivity kwa lisinopril na vizuizi vingine vya ACE,
Na tahadhari dawa inapaswa kuamuru ugonjwa wa aortic stenosis, hypertrophic Cardiomyopathy, ugonjwa wa figo ya mfumo wa moyo, ugonjwa wa moyo wa artery stenosis na azotemia inayoendelea, katika hali baada ya kupandikiza figo, hyperaldosteronism ya msingi, hypotension ya arterial, hypoplasia ya joho, hyponatremia kwenye lishe isiyo na chumvi au chumvi isiyokuwa na chumvi), hyperkalemia, hali zinazoambatana na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka (pamoja na kuhara, kutapika), magonjwa ya tishu yanayojumuisha (pamoja na utaratibu wa lupus erythematosus, scleroderma), ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa gyp, hyperuricemia, IHD, ukosefu wa nguvu ya mwili.
Mapendekezo ya matumizi
Dawa hiyo imewekwa kwa mdomo. Kula hakuathiri kunyonya, kwa hivyo dawa inaweza kuchukuliwa kabla, wakati au baada ya chakula. Kuzidisha kwa kiingilio 1 kwa siku (takriban kwa wakati mmoja).
Katika matibabu ya shinikizo la damu Kiwango cha awali cha 10 mg kinapendekezwa. Kiwango cha wastani cha matengenezo ni 20-40 mg kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg.
Wagonjwa wanaochukua diuretics, kipimo huchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia kwamba wagonjwa kama hao wanaweza kuwa na hyponatremia au kupunguzwa kwa damu, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya dalili ya hypotension. Matibabu na diuretiki inapaswa kukomeshwa siku 2-3 kabla ya kuanza kwa matibabu na Irume na, ikiwa ni lazima, kuanza tena baada ya kuchagua kipimo cha Irume, kulingana na hali ya kliniki. Kwa wagonjwa ambao haiwezekani kuacha matibabu na diuretics, Iramed imewekwa katika kipimo cha awali cha 5 mg / siku, ikiongezewa zaidi kulingana na athari ya matibabu na uvumilivu wa dawa. Ikiwa ni lazima, matibabu na diuretics inaweza kuanza tena.
Matumizi ya Irume wakati wa uja uzito na kunyonyesha
Matumizi ya Irume wakati wa ujauzito ni kinyume cha sheria. Lisinopril huvuka kizuizi cha placental.
Ikiwa mjamzito unatokea, matibabu na Iromed inapaswa kusimamishwa mara moja, isipokuwa faida kwa mama inazidi hatari ya fetusi (mgonjwa anapaswa kufahamishwa juu ya hatari inayowezekana kwa fetus). Kukubalika kwa vizuizi vya ACE katika safu ya II na III ya ujauzito inaweza kusababisha kifo cha fetusi na mtoto mchanga. Katika watoto wachanga, fuvu hypoplasia, oligohydramnios, mabadiliko ya mifupa ya fuvu na uso, hypoplasia ya mapafu, na ukuaji wa figo ulioharibika huweza kuibuka. Kwa watoto wachanga na watoto wachanga ambao mama zao walichukuliwa na vizuizi vya ACE wakati wa ujauzito, inashauriwa kuwa uangalifu wa uangalifu unafanywa ili kujua kupungua kwa shinikizo kwa damu, oliguria, hyperkalemia.
Hakuna data juu ya kupenya kwa lisinopril ndani ya maziwa ya matiti. Wakati wa matibabu na Irume, ni muhimu kufuta kunyonyesha.
Irumed ni kizuizi cha ACE. Dawa ya antihypertensive. Utaratibu wa hatua unahusishwa na kuzuia shughuli za ACE, ambayo husababisha kukandamiza malezi ya angiotensin II kutoka angiotensin I na kupungua moja kwa moja kwa kutolewa kwa aldosterone. Hupunguza uharibifu wa bradykinin na huongeza awali ya prostaglandins.
Hupunguza OPSS, shinikizo la damu, upakiaji, shinikizo katika capillaries ya mapafu, husababisha kuongezeka kwa kiwango cha damu na kuongeza uvumilivu wa mazoezi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo sugu. Lisinopril ina athari ya vasodilating, wakati kupanua mishipa kwa kiwango kikubwa kuliko mishipa. Athari zingine zinafafanuliwa na athari ya mifumo ya tisini renin-angiotensin. Inaboresha usambazaji wa damu kwa myocardiamu ya ischemic. Kwa matumizi ya muda mrefu, hypertrophy ya myocardiamu na kuta za mishipa ya aina ya resistive hupungua.
Matumizi ya vizuizi vya ACE kwa wagonjwa walio na shida ya moyo husababisha kuongezeka kwa maisha, kwa wagonjwa ambao wamepata uchungu wa myocardial, bila dhihirisho la kliniki la kutofaulu kwa moyo, hadi polepole hatua ya dysfunction ya ventrikali ya kushoto.
Mwanzo wa hatua hubainika saa 1 baada ya kuchukua dawa, athari ya kiwango cha juu huzingatiwa baada ya masaa 6-7, muda wa hatua ni masaa 24. Pamoja na shinikizo la damu, athari huonekana katika siku za kwanza baada ya kuanza kwa matibabu, athari thabiti huibuka baada ya miezi 1-2.
Athari za kuchelewa
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: alama ya kupungua kwa shinikizo la damu, maumivu ya kifua, hypotension ya orthostatic, tachycardia, bradycardia, dalili zinazozidi za kushindwa kwa moyo, kuharibika kwa mfereji wa AV, infarction ya myocardial.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: maumivu ya tumbo, kinywa kavu, dyspepsia, anorexia, mabadiliko ya ladha, kongosho, hepatocellular au hepatitis ya cholestatic, jaundice, shughuli za kuongezeka kwa transaminases ya hepatic, hyperbilirubinemia.
Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: kazi ya mhemko, machafuko, paresthesia, usingizi, kushona kwa misuli ya miguu na midomo, ugonjwa wa asthenic, machafuko.
Kutoka kwa mfumo wa kupumua: dyspnea, bronchospasm, apnea.
Kwa upande wa ngozi: urticaria, jasho, upotezaji wa nywele, upenyezaji wa picha.
Kutoka kwa viungo vya hemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (ilipungua hematocrit, erythrocytopenia).
Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: uremia, oliguria / anuria, kazi ya figo iliyoharibika, kushindwa kwa figo ya papo hapo, kupungua kwa nguvu.
Athari za mzio: angioedema ya uso, miguu, midomo, ulimi, epiglottis na / au larynx, upele wa ngozi, kuwasha, homa, matokeo mazuri ya mtihani wa antinuklia, kuongezeka kwa ESR, eosinophilia, leukocytosis.
Nyingine: hyperkalemia, hyponatremia, hyperuricemia, arthralgia, myalgia.
Katika wagonjwa wengi, athari mbaya zilikuwa laini na za muda mfupi.
Ikumbukwe kwamba kupungua kwa alama kwa shinikizo la damu kunatokea na kupungua kwa kiasi cha maji yanayosababishwa na tiba ya diuretiki, na kupungua kwa chumvi kwenye chakula, wakati wa kuchambua na kwa wagonjwa wanaohara au kutapika. Kwa wagonjwa wenye kupungua kwa moyo kwa muda mrefu na kushindwa kwa figo wakati huo huo au bila hiyo, dalili ya dalili inaweza kuibuka, ambayo hugunduliwa mara kwa mara kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa moyo, kama matokeo ya utumiaji wa kipimo kikuu cha diuretic, hyponatremia, au kazi ya figo iliyoharibika. Katika wagonjwa kama hao, matibabu inapaswa kuanza chini ya usimamizi mkali wa daktari (kwa uangalifu, chagua kipimo cha dawa na diuretics). Mbinu kama hiyo inapaswa kufuatwa wakati wa kuteua Irume kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa ya damu, ukosefu wa damu, ambayo kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha infarction ya myocardial au kiharusi.
Katika kesi ya maendeleo ya kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, mgonjwa apewe nafasi ya usawa na, ikiwa ni lazima, suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9%. Mmenyuko wa muda mfupi wa kudhihirisha sio uporaji kwa kuchukua kipimo kifuatacho cha dawa.
Wakati wa kutumia Irume kwa wagonjwa wengine wenye ugonjwa sugu wa moyo, lakini kwa shinikizo la kawaida au la chini la damu, kupungua kwa shinikizo la damu kunaweza kutokea, ambayo kwa kawaida sio sababu ya kuacha matibabu. Katika kesi ya hypotension arterial inakuwa dalili, ni muhimu kupunguza kipimo cha dawa au kuacha matibabu na Irume.
Katika infarction ya papo hapo ya myocardial, matumizi ya tiba ya kiwango (thrombolytics, asidi acetylsalicylic, beta-blockers imeonyeshwa. Ironed inaweza kutumika kwa kushirikiana na utawala wa intravenous au kwa kutumia mifumo ya nitroglycerin ya transdermal.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo, kupungua kwa shinikizo la damu baada ya kuanza matibabu na Vizuizi vya ACE kunaweza kusababisha kuzorota kwa utendaji wa figo. Kesi za maendeleo ya kushindwa kwa figo kali wakati wa kuchukua vizuizi vya ACE zimeonekana. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa densi ya artery ya seli ya mgongo au stenosis ya artery ya figo moja iliyotibiwa na kizuizi cha ACE, kulikuwa na ongezeko la serum urea na creatinine, kawaida hubadilika baada ya kuacha matibabu (kawaida zaidi kwa wagonjwa walioshindwa kwa figo).
Wagonjwa wanaochukua vizuizi vya ACE, pamoja na lisinopril, mara chache maendeleo ya angioedema ya uso, miguu, midomo, ulimi, epiglottis na / au larynx, na ukuaji wake unawezekana wakati wowote wakati wa matibabu. Katika kesi hii, matibabu na Irume inapaswa kusimamishwa haraka iwezekanavyo na mgonjwa anapaswa kufuatiliwa hadi dalili zirudi kabisa. Walakini, katika kesi ambapo edema hutokea tu juu ya uso na midomo na hali mara nyingi hali ya kawaida bila matibabu, antihistamines inaweza kuamriwa.
Kwa kuenea kwa angioedema kwa ulimi, epiglottis au larynx, kizuizi cha njia ya hewa kinaweza kutokea, kwa hivyo, tiba inayofaa na / au hatua zinapaswa kuchukuliwa ili kuhakikisha usumbufu wa barabara. Ilibainika kuwa kwa wagonjwa wa mbio za Negroid kuchukua inhibitors za ACE, angioedema ilitengenezwa mara nyingi zaidi kuliko kwa wagonjwa wa jamii nyingine. Katika wagonjwa walio na historia ya angioedema ambayo haikuhusishwa na matibabu ya hapo awali na inhibitors za ACE, hatari ya ukuaji wake wakati wa matibabu na Iramed inaweza kuongezeka.
Katika wagonjwa wanaochukua vizuizi vya ACE, wakati wa kukata tamaa kwa hymenopter (nyigu, nyuki, mchwa na hymenoptera nyingine), mmenyuko wa anaphylactoid hauwezi kuendeleza sana. Hii inaweza kuepukwa kwa kuacha matibabu kwa muda na kizuizi cha ACE kabla ya kila kukata tamaa.
Ikumbukwe kwamba kwa wagonjwa kuchukua vizuizi vya ACE na kupitia hemodialysis kwa kutumia utando wa upenyezaji wa kiwango cha juu, athari ya anaphylactic inaweza kutokea. Katika hali kama hizi, inahitajika kuzingatia utumiaji wa aina tofauti ya membrane ya kuchambua au dawa nyingine ya antihypertensive.
Wakati wa kutumia vizuizi vya ACE, kikohozi hubainika (kavu, muda mrefu, ambayo hupotea baada ya kukomeshwa kwa matibabu na inhibitor ya ACE). Katika utambuzi wa kikohozi tofauti, kikohozi kinachosababishwa na matumizi ya inhibitor ya ACE kinapaswa kuzingatiwa.
Wakati wa kutumia madawa ambayo hupunguza shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na upasuaji mkubwa au wakati wa anesthesia ya jumla, lisinopril inaweza kuzuia malezi ya angiotensin II, pili kwa heshima na uchambuzi wa fidia wa renin. Kupungua kwa alama kwa shinikizo la damu, ambayo inachukuliwa kuwa matokeo ya utaratibu huu, inaweza kutolewa kwa kuongezeka kwa kiasi cha damu inayozunguka.
Katika hali nyingine, hyperkalemia ilibainika. Sababu za hatari kwa maendeleo ya hyperkalemia ni pamoja na kushindwa kwa figo, ugonjwa wa kisukari na matumizi ya wakati mmoja ya diuretics ya kutuliza potasiamu (spironolactone, triamteren au amiloride), maandalizi ya potasiamu au mbadala wa chumvi iliyo na potasiamu, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika. Ikiwa ni lazima, utumiaji wa mchanganyiko huu unapaswa kufuatilia mara kwa mara kiwango cha potasiamu kwenye seramu ya damu.
Kwa wagonjwa walio katika hatari ya kupata dalili ya dalili ya dalili (kwenye lishe isiyo na chumvi au chumvi isiyo na chumvi) au au bila hyponatremia, na vile vile kwa wagonjwa waliopata kipimo kirefu cha diuretics, hali zilizo hapo juu lazima zilipwe kabla ya matibabu (upotezaji wa maji na chumvi).
Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti
Hakuna data juu ya athari ya Irume, iliyowekwa katika kipimo cha matibabu, juu ya uwezo wa kuendesha magari na utaratibu, lakini lazima ikumbukwe kuwa kizunguzungu kinawezekana.
Dalili alama ya kupungua kwa shinikizo la damu.
Matibabu: inahitajika kushawishi kutapika na / au suuza tumbo, katika siku zijazo, tiba ya dalili hufanywa kwa lengo la kusahihisha maji mwilini na usumbufu katika usawa wa maji-chumvi. Kwa hypotension ya arterial, suluhisho la isotoni inapaswa kusimamiwa, vasopressors imewekwa. Labda matumizi ya hemodialysis.Dalili alama ya kupungua kwa shinikizo la damu.
Matibabu: inahitajika kushawishi kutapika na / au suuza tumbo, katika siku zijazo, tiba ya dalili hufanywa kwa lengo la kusahihisha maji mwilini na usumbufu katika usawa wa maji-chumvi. Kwa hypotension ya arterial, suluhisho la isotoni inapaswa kusimamiwa, vasopressors imewekwa. Labda matumizi ya hemodialysis.
Pamoja na matumizi ya wakati huo huo ya Irume na diuretics ya potasiamu-sparing (spironolactone, triamteren, amiloride), maandalizi ya potasiamu, badala ya chumvi iliyo na potasiamu, hatari ya hyperkalemia kuongezeka, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Irume na diuretics, kupungua kwa alama ya shinikizo la damu hubainika.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Irno na dawa zingine za antihypertensive, athari ya kuongeza imeonekana.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Irume na NSAIDs, estrogens, athari ya antihypertensive ya lisinopril imepunguzwa.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Irno na lithiamu, uchukuzi wa lithiamu kutoka kwa mwili hupungua.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Irno na antacids na colestyramine, ngozi ya lisinopril kwenye njia ya utumbo hupunguzwa.
Hakukuwa na mwingiliano muhimu wa pharmacokinetic katika kesi ambapo lisinopril ilitumiwa na propranolol, digoxin, au hydrochlorothiazide.
Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa kwa joto hadi 25 ° C. Tarehe ya kumalizika muda: Miaka 3.
Dawa iliyokasirika: maagizo ya matumizi
Irume ni wakala wa hypotensive anayetumiwa katika matibabu ya shinikizo la damu na magonjwa mengine ya moyo na mishipa ya damu yanayohusiana na shinikizo kubwa katika mishipa. Ikiwa inatumiwa vibaya, inaweza kusababisha athari za kutishia maisha, kwa hivyo unaweza kuanza kuchukua dawa tu kwa idhini ya daktari.
Jina lisilostahili la kimataifa
Lisinopril - jina la dutu inayotumika ya dawa.
Irume ni dawa inayotumiwa katika matibabu ya shinikizo la damu na magonjwa mengine ya moyo na mishipa ya damu.
С09АА03 - nambari ya uainishaji wa kemikali-anatomiki-matibabu.
Toa fomu na muundo
Dawa hiyo ina fomu kibao ya kutolewa. Muundo wa kila kibao ni pamoja na:
- lisinopril dihydrate (10 au 20 mg),
- mannitol
- wanga wa viazi
- dihydrate ya calcium phosphate,
- manjano ya oksidi ya chuma,
- silicon dioksidi yenye maji,
- wanga wa viazi pregelatinized
- magnesiamu kuoka.
Vidonge hutolewa katika seli 30 za polymeric, ambazo huwekwa kwenye ufungaji wa kadi pamoja na maagizo.
Kile kilichoamriwa
Dalili za uteuzi wa Irume ni:
- shinikizo la damu (kama wakala pekee wa matibabu au pamoja na dawa zingine),
- kushindwa kwa moyo sugu (pamoja na diuretiki au glycosides ya moyo),
- kuzuia na matibabu ya infarction ya myocardial (siku ya kwanza dawa inasimamiwa ili kudumisha vigezo vya hemodynamic na kuzuia mshtuko wa moyo na ugonjwa wa moyo).
- uharibifu wa figo ya kisukari (kupunguza kiwango cha albin iliyochomozwa katika mkojo kwa watu walio na aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari 2).
Uainishaji wa Nosolojia (ICD-10)
| Vidonge | Kichupo 1. |
| Dutu inayotumika: |
| lisinopril dihydrate (kwa suala la antivrous ya lisinopril) | 10/20 mg |
| excipients (10 mg): mannitol, kalsiamu dioksidi kaboni, wanga wanga, nafaka pregelatinized wanga, rangi ya manjano madini oksidi (E172), colloidal silicon dioksidi, magnesiamu kueneza |
| excipients (20 mg): mannitol, kalsiamu phosphate dihydrate, wanga nafaka, pregelatinized wanga, rangi ya manjano madini oksidi (E172), nyekundu madini oksidi madini (E172), colloidal silicon dioksidi |
Kipimo na utawala
Ndani kabla au baada ya milo, 1 wakati kwa siku, ikiwezekana kwa wakati mmoja.
Shinikizo la damu muhimu. Dozi ya awali ni 10 mg mara moja kwa siku, kipimo cha matengenezo ni 20 mg / siku, na kiwango cha juu ni 40 mg / siku.
Kwa maendeleo kamili ya athari, kozi ya matibabu ya wiki 2 na dawa inaweza kuhitajika (hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuongeza kipimo). Ikiwa matumizi ya dawa katika kipimo cha juu hayasababisha athari ya kutosha ya matibabu, basi maagizo ya ziada ya wakala mwingine wa antihypertensive yanawezekana.
Katika wagonjwa ambao walipokea diuretics hapo awali, ni muhimu kuifuta kwa siku 2-3 kabla ya kuanza kwa dawa. Ikiwa haiwezekani kufuta diuretics, kipimo cha kwanza cha lisinopril haipaswi kuwa zaidi ya 5 mg / siku.
Katika kesi ya shinikizo la damu au hali nyingine na kuongezeka kwa kazi ya RAAS. Dawa Iramed ® imewekwa katika kipimo cha awali cha 2.5-5 mg / siku chini ya udhibiti wa shinikizo la damu, kazi ya figo, mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu.
Dozi ya matengenezo imewekwa kulingana na shinikizo la damu.
Kwa wagonjwa wenye shida ya figo na wagonjwa juu ya hemodialysis, dozi ya awali imewekwa kulingana na kiwango cha Cl cha creatinine. Dozi ya matengenezo imedhamiriwa kulingana na shinikizo la damu (chini ya udhibiti wa kazi ya figo, kiwango cha potasiamu na sodiamu katika damu).
Kipimo cha kushindwa kwa figo. Dozi imedhamiriwa kulingana na bei ya Cl ya creatinine, kama inavyoonyeshwa kwenye jedwali.
| Cl ubunifuinine, ml / min | Dozi ya awali, mg / siku |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| wiki |
Mwanzoni mwa matibabu au wakati wa siku 3 za kwanza baada ya infarction ya papo hapo ya myocardial kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu (120 mmHg au chini), kipimo cha chini cha 2.5 mg kinapaswa kuamuru. Katika tukio la kupungua kwa shinikizo la damu (SBP ≤100 mm Hg), kipimo cha kila siku cha 5 mg kinaweza, ikiwa ni lazima, kupunguzwa kwa muda hadi 2,5 mg. Katika kesi ya kupungua kwa muda mrefu kwa shinikizo la damu (CAD mmHg zaidi ya saa 1), matibabu ya dawa inapaswa kukomeshwa.
Nephropathy ya kisukari. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini, 10 mg ya lisinopril hutumiwa mara moja kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 20 mg mara moja kwa siku ili kufikia viwango vya dAD chini ya 75 mm Hg. katika nafasi ya kukaa.
Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini - kipimo sawa hutumiwa kufikia viwango vya dAD chini ya 90 mm Hg. katika nafasi ya kukaa.
Mzalishaji
BELUPO, dawa na vipodozi dd, Jamhuri ya Kroatia. 48000, Koprivnitsa, st. Danica, 5.
Mwakilishi wa ofisi ya BELUPO, dawa na vipodozi dd, Jamhuri ya Kroatia nchini Urusi (anwani ya malalamiko): 119330, Moscow, 38 Lomonosovsky pr-t, apt. 71-72.
Simu: (495) 933-72-13, faksi: (495) 933-72-15.
