Levemir - insulin ya muda mrefu ya kaimu

Matibabu ya ugonjwa wa sukari ni katika mfumo wa tiba mbadala. Kwa kuwa insulini mwenyewe haiwezi kusaidia ngozi ya sukari kutoka kwa damu, analog yake ya bandia imeletwa. Na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, hii ndio njia pekee ya kudumisha afya ya wagonjwa.

Hivi sasa, dalili za matibabu na maandalizi ya insulini zimepanua, kwa kuwa kwa msaada wao inawezekana kupungua kiwango cha sukari kwa ugonjwa wa kisukari kali wa 2, na magonjwa yanayoambatana, ujauzito na uingiliaji wa upasuaji.

Kufanya tiba ya insulini inapaswa kuwa sawa na uzalishaji wa asili na kutolewa kwa insulini kutoka kwa kongosho. Kwa kusudi hili, sio tu insulin zinazofanya kazi kwa muda mfupi hutumiwa, lakini pia zile za muda wa kati, pamoja na insulini ya kaimu wa muda mrefu.

Sheria za tiba ya insulini

Kwa secretion ya kawaida ya insulini, iko katika damu mara kwa mara katika mfumo wa kiwango cha basal (background). Imeundwa kupunguza athari za glucagon, ambayo pia hutoa seli za alpha bila usumbufu. Usiri wa nyuma ni ndogo - takriban 0.5 au 1 kitengo kila saa.

Ili wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kuunda kiwango cha msingi cha insulini, dawa za kaimu mrefu hutumiwa. Hizi ni pamoja na insulini Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba na wengine. Usimamizi wa insulini ya muda mrefu hufanya kazi mara moja au mara mbili kwa siku. Wakati unasimamiwa mara mbili, muda ni masaa 12.

Dozi ya dawa huchaguliwa mmoja mmoja, kwani kunaweza kuwa na hitaji kubwa la insulini usiku, basi kipimo cha jioni huongezeka, ikiwa kuna haja ya kupungua bora wakati wa mchana, basi kipimo kikuu huhamishwa hadi masaa ya asubuhi. Kiwango cha jumla cha dawa inayosimamiwa inategemea uzito, lishe, shughuli za mwili.

Mbali na secretion ya nyuma, uzalishaji wa insulini kwa ulaji wa chakula pia hutolewa tena. Wakati kiwango cha sukari ya damu kinapoongezeka, muundo wa kazi na usiri wa insulini huanza kuchukua wanga. Kawaida, 12 g ya wanga inahitaji vitengo 1-2 vya insulini.

Kama mbadala wa insulini "ya chakula", ambayo hupunguza hyperglycemia baada ya kula, dawa za kaimu fupi (Actrapid) na ultrashort (Novorapid) hutumiwa. Insulin vile husimamiwa mara 3-4 kwa siku kabla ya kila mlo kuu.

Insulini fupi inahitaji vitafunio baada ya masaa 2 kwa kipindi kilele cha hatua. Hiyo ni, na kuanzishwa kwa wakati 3, unahitaji kula mara 3 nyingine. Maandalizi ya Ultrashort hauitaji chakula cha kati kama hicho. Kitendo chao kilele hukuruhusu kunyonya wanga ambayo imepokelewa na chakula kikuu, baada ya hapo hatua yao inakoma.

Aina kuu za usimamizi wa insulini ni pamoja na:

1. Jadi - kwanza, kipimo cha insulini huhesabiwa, na kisha chakula, wanga ndani yake, shughuli za mwili hurekebishwa ili iwe sawa. Siku imepangwa kikamilifu na saa. Unaweza kubadilisha chochote ndani yake (kiasi cha chakula, aina ya chakula, wakati wa kulazwa).
2. Iliyoimarisha - insulini anpassas na serikali ya siku na inatoa uhuru wa kujenga ratiba ya utawala wa insulini na ulaji wa chakula.

Regimen ya matibabu ya insulini inayozingatia hutumia insha - insulini mara moja au mara mbili kwa siku, na fupi (ultrashort) kabla ya kila mlo.

Levemir Flexpen - mali na huduma ya programu

Levemir Flexpen imetengenezwa na kampuni ya dawa Novo Nordisk. Njia ya kutolewa ni kioevu kisicho na rangi, ambayo imekusudiwa peke kwa sindano ya subcutaneous.

Muundo wa insulini Levemir Flexpen (analog ya insulini ya binadamu) ni pamoja na dutu inayotumika - shtaka.Dawa hiyo ilitolewa na uhandisi wa maumbile, ambayo inafanya uwezekano wa kuagiza kwa wagonjwa walio na mzio wa insulini asili ya wanyama.

Katika 1 ml ya insha ya Levemir inayo 100 IU, suluhisho huwekwa kwenye kalamu ya sindano, ambayo ina 3 ml, ambayo ni 300 IU. Katika kifurushi cha kalamu 5 za ziada za plastiki. Bei ya Levemir FlekPen ni kubwa kidogo kuliko dawa zinazouzwa kwenye cartridge au chupa.

Maagizo ya matumizi ya Levemir yanaonyesha kuwa insulini hii inaweza kutumiwa na wagonjwa walio na aina ya kwanza na ya pili ya ugonjwa wa kisukari, na pia kwamba ni vizuri kwa tiba mbadala ya ugonjwa wa kisukari kwa wanawake wajawazito.

Uchunguzi wa athari ya dawa juu ya kiwango cha kupata uzito wa wagonjwa imefanywa. Wakati unasimamiwa mara moja kwa siku baada ya wiki 20, uzito wa wagonjwa uliongezeka kwa 700 g, na kikundi cha kulinganisha ambacho kilipokea insulini-isophan (Protafan, Insulim) ongezeko linalolingana lilikuwa 1600 g.

Insulini zote zimegawanywa kwa vikundi kulingana na muda wa hatua:

• Na athari ya kupungua kwa sukari ya ultrashort - mwanzo wa hatua katika dakika 10-15. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
• Kitendo kifupi - anza baada ya dakika 30, kilele baada ya masaa 2, jumla ya masaa - masaa 4-6. Actrapid, Farmasulin N.
• Muda wa wastani wa hatua - baada ya masaa 1.5 huanza kupunguza sukari ya damu, hufikia kilele baada ya masaa 4-11, athari hudumu kutoka masaa 12 hadi 18. Insuman Haraka, Protafan, Vozulim.
• Kitendo kilichochanganywa - shughuli inajidhihirisha baada ya dakika 30, viwango vya viwango kutoka masaa 2 hadi 8 kutoka wakati wa utawala, hudumu masaa 20. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
• Kitendo cha muda mrefu kilianza baada ya masaa 4-6, kilele - masaa 10-18, jumla ya hatua hadi siku. Kikundi hiki ni pamoja na Levemir, Protamine.
• Insulini ya muda mrefu hufanya kazi masaa 36-42 - Tresiba insulini.

Levemir ni insulin ya muda mrefu ya kaimu na wasifu wa gorofa. Profaili ya hatua ya dawa haitofauti sana kuliko isofan-insulin au glargine. Kitendo cha muda mrefu cha Levemir ni kwa sababu ya ukweli kwamba molekuli zake huunda katika tovuti ya sindano na pia hufunga kwa albin. Kwa hivyo, insulini hii hutolewa polepole zaidi kwa tishu zinazolenga.

Isofan-insulin alichaguliwa kama kielelezo cha kulinganisha, na ilithibitika kwamba Levemir ana mwingiliano zaidi wa kuingia ndani ya damu, ambayo inahakikisha hatua ya kila siku siku nzima. Utaratibu wa kupunguza glucose unahusishwa na malezi ya tata ya insulin receptor kwenye membrane ya seli.

Levemir ina athari kama hiyo kwenye michakato ya metabolic:

1. Inaharakisha muundo wa Enzymes ndani ya seli, pamoja na malezi ya glycogen - glycogen synthetase.
2. Inamsha harakati ya sukari ndani ya seli.
3. Inaharakisha ulaji wa tishu za sukari kutoka kwa damu zinazozunguka.
4. Kuchochea malezi ya mafuta na glycogen.
5. Inazuia awali ya sukari kwenye ini.

Kwa sababu ya ukosefu wa data ya usalama juu ya matumizi ya Levemir, haifai kwa watoto chini ya miaka 2. Wakati wa kutumiwa katika wanawake wajawazito, hakukuwa na athari mbaya kwenye kozi ya ujauzito, afya ya mtoto mchanga, na kuonekana kwa malezi.

Hakuna data juu ya athari kwa watoto wakati wa kunyonyesha, lakini kwa kuwa ni ya kundi la protini ambazo zinaharibiwa kwa urahisi kwenye njia ya kumengenya na kufyonzwa kupitia matumbo, inaweza kuzingatiwa kuwa hauingii ndani ya maziwa ya mama.

Jinsi ya kuomba Levemir Flexpen?

Faida ya Levemir ni uwepo wa mkusanyiko wa dawa katika damu katika kipindi chote cha hatua. Ikiwa dozi ya 0,2-0.4 IU kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa inasimamiwa, basi athari ya kiwango cha juu hufanyika baada ya masaa 3-4, inafikia jani na hukaa hadi masaa 14 baada ya utawala. Muda wote wa kukaa katika damu ni masaa 24.

Faida ya Levemir ni kwamba haina kilele kinachotamkwa kwa hatua, kwa hivyo, wakati imeletwa, hakuna hatari ya sukari ya damu iliyopungua sana.Ilibainika kuwa hatari ya hypoglycemia wakati wa mchana hufanyika chini ya 70%, na shambulio la usiku na 47%. Uchunguzi ulifanywa kwa miaka 2 kwa wagonjwa.

Licha ya ukweli kwamba Levemir inafanya kazi vizuri wakati wa mchana, inashauriwa kusimamiwa mara mbili ili kupunguza na kudumisha viwango vyenye sukari ya damu. Ikiwa insulini inatumiwa pamoja na insulin fupi, inasimamiwa asubuhi na jioni (au wakati wa kulala) na muda wa masaa 12.

Kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, Levemir inaweza kusimamiwa mara moja na wakati huo huo kuchukua vidonge na athari ya hypoglycemic. Dozi ya awali kwa wagonjwa kama hao ni vitengo 0.1-0.2 kwa kilo 1 ya uzani wa mwili. Vipimo kwa kila mgonjwa huchaguliwa mmoja mmoja, kulingana na kiwango cha glycemia.

Levemir inasimamiwa chini ya ngozi ya uso wa nje wa paja, bega, au tumbo. Tovuti ya sindano lazima ibadilishwe kila wakati. Kusimamia dawa ni muhimu:

• Na kichaguzi cha kipimo, chagua nambari inayotaka ya vitengo.
• Ingiza sindano ndani ya crease ya ngozi.
• Bonyeza kitufe cha Anza.
• Subiri 6 - 8 sekunde
• Ondoa sindano.

Marekebisho ya dozi yanaweza kuwa muhimu kwa wagonjwa wazee na kupungua kwa kazi ya figo au ini, pamoja na maambukizo yanayowezekana, mabadiliko ya lishe au na shughuli za mwili zilizoongezeka. Ikiwa mgonjwa amehamishiwa kwa Levemir kutoka kwa insulini zingine, basi uteuzi mpya wa kipimo na udhibiti wa glycemic wa kawaida ni muhimu.

Usimamizi wa insulin za muda mrefu, ambazo ni pamoja na Levemir, hazifanyike kwa njia ya uti wa mgongo kwa sababu ya hatari ya aina kali ya hypoglycemia. Kwa kuanzishwa kwa intramuscularly, mwanzo wa hatua ya Levemir unaonekana mapema kuliko kwa sindano ndogo ndogo.

Dawa hiyo haikusudiwa kutumiwa katika pampu za insulini.

Athari mbaya wakati wa kutumia Levemir Flexpen

Athari mbaya kwa wagonjwa wanaotumia Levemir Flexpen hutegemea sana kipimo na huendeleza kwa sababu ya hatua ya maduka ya dawa ya insulini. Hypoglycemia kati yao hufanyika mara nyingi. Kawaida inahusishwa na uteuzi usiofaa wa dawa au utapiamlo.

Kwa hivyo utaratibu wa hatua ya hypoglycemic ya insulini katika Levemir ni chini kuliko katika dawa kama hizo. Ikiwa, hata hivyo, mkusanyiko mdogo wa sukari kwenye damu hufanyika, basi hii inaambatana na kizunguzungu, kuongezeka kwa njaa, udhaifu usio wa kawaida. Kuongezeka kwa dalili kunaweza kujidhihirisha katika ufahamu ulioharibika na ukuaji wa fahamu ya hypoglycemic.

Athari za mitaa hufanyika katika eneo la sindano na ni za muda mfupi. Mara nyingi zaidi, uwekundu na uvimbe, kuwasha kwa ngozi. Ikiwa sheria za kusimamia dawa na sindano za mara kwa mara hazizingatiwi mahali pamoja, lipodystrophy inaweza kuendeleza.

Athari za jumla kwa matumizi ya Levemir hufanyika mara kwa mara na ni dhihirisho la hypersensitivity ya mtu binafsi. Hii ni pamoja na:

1. Kuvimba katika siku za kwanza za dawa.
2. Urticaria, upele kwenye ngozi.
3. Shida za tumbo.
4. Ugumu wa kupumua.
5. Kuwasha kawaida kwa ngozi.
6. Edema ya angioneurotic.

Ikiwa kipimo ni cha chini kuliko hitaji la insulini, basi kuongezeka kwa sukari ya damu kunaweza kusababisha maendeleo ya ketoacidosis ya kisukari.

Dalili polepole huongezeka kwa muda wa masaa kadhaa au siku: kiu, kichefuchefu, kuongezeka kwa pato la mkojo, usingizi, ngozi nyekundu, na harufu ya asetoni kutoka kinywani.

Matumizi ya pamoja ya levemir na dawa zingine

Dawa zinazoongeza upungufu wa mali ya Levemir juu ya sukari ya damu ni pamoja na vidonge vya antidiabetes, Tetracycline, Ketoconazole, Pyridoxine, Clofibrate, Cyclophosphamide.

Athari ya hypoglycemic inaboreshwa na utawala wa pamoja wa dawa fulani za antihypertensive, dawa za anabolic, na dawa ambazo zina pombe ya ethyl. Pia, pombe katika ugonjwa wa sukari inaweza kusababisha ongezeko lisilodhibitiwa la muda mrefu katika kupunguza sukari ya damu.

Corticosteroids, uzazi wa mpango wa mdomo, dawa zilizo na heparini, antidepressants, diuretics, hususan thiazide diuretics, morphine, nikotini, clonidine, homoni ya ukuaji, blockers ya kalsiamu inaweza kudhoofisha athari ya Levemir.

Ikiwa reserpine au salicylates, pamoja na octreotide, hutumiwa pamoja na Levemir, basi wana athari ya kimataifa, na wanaweza kudhoofisha au kuongeza mali ya kifahari ya Levemir.

Video katika nakala hii inatoa muhtasari wa insulini Levemir Flexpen.

Vipengee

Levemir imejaliwa na sifa zote za insulin ya muda mrefu, ina athari sawa bila kiwango cha juu cha masaa 24, hypoglycemia ya usiku hupunguzwa, faida ya uzito haizingatiwi katika aina ya 2 ya kisukari. Dawa hiyo ina athari ya hypoglycemic, ambayo inategemea tabia ya mtu binafsi ya mwili. Hii inarahisisha uteuzi wa kipimo.

Fomu ya kutolewa

Flexspen na Penfil ni aina mbili tofauti za Levemir. Penfil hutolewa katika karakana, ambazo zinaweza kubadilishwa katika kalamu za sindano au kuchora dawa kutoka kwao na sindano ya kawaida.

Flekspen ni kalamu ya sindano inayoweza kutolewa ambayo inaweza kutumika hadi dawa itakapomalizika; uingizwaji wa katiri haujatolewa kwa bidhaa kama hizo. Kipimo hurekebishwa katika nyongeza ya kitengo kimoja. Sindano za Novofine hununuliwa kando kwa kalamu. Mduara wa bidhaa ni 0.25 na 0.3 mm. Gharama ya ufungaji wa sindano 100 ni 700 p.

Kalamu inafaa kwa wagonjwa walio na maisha ya kazi na ratiba ya kazi. Ikiwa haja ya dawa haina maana, sio mara zote inawezekana kupiga kipimo kinachohitajika. Kwa wagonjwa kama hao, madaktari huagiza Levemir Penfill pamoja na kifaa sahihi zaidi cha dosing sahihi.

Maagizo ya matumizi

Kipimo huamua muda wa dawa. Mwanzoni mwa kozi ya matibabu, sindano hufanywa mara moja kwa siku kabla ya milo au kabla ya kupumzika. Kwa wagonjwa ambao hawajaingiza insulini hapo awali, kipimo ni vipande 10 au vipande 0-0-0.2 kwa kilo.

Kwa wagonjwa wanaotumia dawa za kupunguza sukari, madaktari huamua kipimo cha vipande 0,2-0.4 kwa kilo 1 ya uzito. Kitendo hicho kinaamilishwa baada ya masaa 3-4, hudumu hadi masaa 14. Kiwango cha msingi huingizwa mara 1-2 kwa siku. Unaweza kuingiza kiasi kamili mara moja au ugawanye katika sehemu 2. Katika kesi hii, sindano hufanywa asubuhi na jioni na muda wa masaa 12.

Wakati wa kubadili kutoka kwa aina nyingine ya insulini kwenda Levemir, kipimo haibadilishwa.

Kiasi cha dawa imedhamiriwa na endocrinologist, kwa kuzingatia habari ifuatayo:

Ubunifu katika ugonjwa wa sukari - kunywa tu kila siku.

• kiwango cha shughuli za mgonjwa
• mode nguvu
• sukari ya damu
• ugumu wa kukuza ugonjwa wa kisukari,
• ratiba ya kazi
• mtaala wa pamoja.

Tiba hiyo inarekebishwa ikiwa kuna haja ya kuingilia upasuaji.

Madhara

Asilimia 10 ya wagonjwa wanalalamika juu ya athari za athari wakati wa matumizi ya dawa. Nusu ya mifano inaonyeshwa na hypoglycemia. Athari zingine baada ya sindano zinaonyeshwa kama edema, kubadilika kwa ngozi, maumivu, na aina zingine za kuvimba. Wakati mwingine kuumwa huonekana, athari zinaondolewa baada ya wiki chache.

Mara nyingi hali ya wagonjwa inazidishwa na kuzidisha kwa ugonjwa wa sukari, maumivu ya papo hapo huonekana au dalili zingine zinaongezeka. Hali hii hufanyika kwa sababu ya udhibiti duni wa sukari na glycemia. Kinga ya mwanadamu imejengwa tena, hupata dawa, dalili huondoka bila matibabu.

Madhara ya kawaida:

• shida na mfumo mkuu wa neva,
• unyeti wa maumivu huongezeka
• mikono na miguu kwenda ganzi
• kuna shida na maono, unyeti wa macho hadi kuongezeka kwa nuru,
• hisia na hisia za kuchoma kwenye vidole
• shida na kimetaboliki ya wanga,
• uvimbe
• magonjwa katika tishu za mafuta ambayo yanaharibu mwili.

Dalili zinarekebishwa na dawa, ikiwa haiwezekani kuziondoa, endocrinologist anachagua aina nyingine ya homoni bandia. Dawa zinasimamiwa kwa njia ndogo, sindano za ndani ya misuli husababisha fomu ngumu ya hypoglycemia.

Kiasi cha dawa ambacho kinaweza kusababisha overdose, madaktari hawawezi kuamua haswa. Kuongeza kipimo hatua kwa hatua husababisha hypoglycemia, shambulio huanza wakati wa kulala au katika hali ya mvutano mkali wa neva. Njia kali ya shida hiyo imesimamishwa na mwenye ugonjwa wa kisukari mwenyewe, kwa hili unaweza kula kitu tamu. Na fomu ngumu, mtu hupoteza fahamu, anaingizwa na 1 mg ya glucagon ndani. Sindano kama hizo zinaaminiwa tu na wataalamu, ikiwa mgonjwa hajapata tena fahamu, sukari huingizwa ndani yake.

Inahitajika kusimamia insulini kulingana na ratiba; kipimo hakiwezi kubadilishwa kwa kujitegemea, kwa kuwa uwezekano wa kukomesha kwa glycemic au kuongezeka kwa neuropathy huongezeka.

Maagizo maalum

Usitumie Insulin Levemir kwa watoto chini ya miaka 6. Tiba kubwa na dawa kama hiyo haitoi fetma. Uwezo wa kukuza hypoglycemia ya usiku hupunguzwa, kwa hivyo madaktari wanaweza kuchagua salama kipimo bora kudhibiti kiwango cha sukari mwilini.

Insulin ya levemir hukuruhusu kudhibiti glycemia kulingana na ubadilishaji wa sukari kuwa tumbo tupu. Hii inofautisha dawa kutoka kwa insulin ya Isofan.

Hyperglycemia au ketoacidosis inakua na insulin isiyokamilika kwa aina ya kisukari cha aina 1. Ishara za kwanza za hyperglycemia hufanyika polepole zaidi ya masaa kadhaa au siku.

• kiu
• hamu ya mara kwa mara ya kuondoa kibofu cha mkojo,
• kuteleza
• kichefuchefu
• kila wakati wanataka kulala,
• ngozi hukauka, inakuwa nyekundu
• kinywa kavu
• hamu mbaya
• harufu kama acetone.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, bila matibabu sahihi, hyperglycemia husababisha ugonjwa wa asidi ya mwili. Hypoglycemia hufanyika wakati kiasi cha insulini ni juu sana, mwili unahitaji chini. Ikiwa unaruka chakula au kuongeza kasi mzigo wa mwili kwenye mwili, hypoglycemia inaonekana.

Njia nzuri za maambukizi, homa na shida zingine zinaongeza hitaji la mgonjwa la insulini. Uhamishaji wa kisukari kwa aina mpya ya dawa kutoka kwa wazalishaji wengine inahitaji uangalizi maalum na marekebisho ya kipimo. Mabadiliko yoyote yanapaswa kufuatiliwa na mtaalam wa endocrinologist.

Ili sio kuendeleza hypoglycemia ngumu, utawala wa ndani wa dawa ni marufuku. Mchanganyiko na njia ya analog ya kasi ya juu hupunguza athari ya kiwango cha juu, kwa kulinganisha na matumizi moja.

Insulini huathiri utendaji wa mfumo wa neva, kwa hivyo madaktari wanapendekeza kwamba ukataa kuendesha gari au vifaa vya kisasa ambavyo vinahitaji umakini mkubwa na kasi ya athari. Wataalam wa endocrin wanafahamiana na ratiba ya kila siku ya mgonjwa wa kisukari, kusaidia kurekebisha mtindo wa maisha ili kupata athari inayofaa kutoka kozi ya tiba na kupunguza hatari ya hali hatari.

Hypoglycemia na hyperglycemia hufanya iwe ngumu kujikita na kujibu mabadiliko ya haraka katika mazingira ya kufanya kazi, katika hali zingine ni hatari sana kwa maisha ya mgonjwa na wengine. Wagonjwa wanashauriwa kuchukua hatua za kuzuia hali hii katika mchakato wa kuendesha gari au njia ngumu. Katika watu wengine, hali hii haiambatani na dalili za hapo awali, hukua haraka na bila kutarajia.

Kipimo na utawala

Kwa Levemir Flexpen, njia ndogo ya utawala hutumiwa. Kiwango na idadi ya sindano imedhamiriwa kibinafsi kwa kila mtu binafsi.

Katika kesi ya kuagiza dawa pamoja na mawakala wa kupunguza sukari kwa utawala wa mdomo, inashauriwa kuitumia mara moja kwa siku kwa kipimo cha 0.1-0.2 U / kg au 10 U.

Ikiwa dawa hii hutumiwa kama sehemu ya regimen ya msingi-bolus, basi imewekwa kulingana na mahitaji ya mgonjwa 1 au mara 2 kwa siku. Ikiwa mtu anahitaji utumiaji wa insulini mara mbili ili kudumisha kiwango bora cha sukari, basi kipimo cha jioni kinaweza kusimamiwa wakati wa chakula cha jioni au wakati wa kulala, au baada ya masaa 12 baada ya utawala wa asubuhi.

Sindano za penifill ya Levemir huingizwa kwa njia ya chini ndani ya bega, ukuta wa tumbo wa nje au eneo la paja, maelezo zaidi yanaweza kupatikana kwenye wavuti yetu. Hata kama sindano inafanywa katika sehemu ile ile ya mwili, tovuti ya sindano inahitaji kubadilishwa.

Dalili za matumizi

Dawa hiyo inashauriwa kutumiwa na watu wa kisukari na aina tofauti za ugonjwa. Wakati sukari ya damu inazidi kwa watu wazima na watoto wa miaka 2 na zaidi, madaktari huagiza Insulin Levemir Flekspen. Ili kudhibiti glycemia kwa usahihi, kwanza fanya dawa mara moja.

Flexspen na Penfil ni aina mbili tofauti za Levemir. Penfil hutolewa katika karakana, ambazo zinaweza kubadilishwa katika kalamu za sindano au kuchora dawa kutoka kwao na sindano ya kawaida.

Mashindano

Insulini ni marufuku kutumia na uvumilivu wa kibinafsi kwa sehemu za dawa. Levemir haijaamriwa watoto chini ya umri wa miaka 6.

Kwa matibabu madhubuti ya ugonjwa wa sukari nyumbani, wataalam wanashauri DiaLife . Hii ni zana ya kipekee:

• Inapunguza sukari ya damu
• Inasimamia kazi ya kongosho
• Ondoa puffiness, inasimamia metaboli ya maji
• Inaboresha maono
• Inafaa kwa watu wazima na watoto.
• Haina ubishani

Tunatoa punguzo kwa wasomaji wa tovuti yetu!

Nunua kwenye wavuti rasmi

Usitumie Insulin Levemir kwa watoto chini ya miaka 6. Tiba kubwa na dawa kama hiyo haitoi fetma. Uwezo wa kukuza hypoglycemia ya usiku hupunguzwa, kwa hivyo madaktari wanaweza kuchagua salama kipimo bora kudhibiti kiwango cha sukari mwilini.

Insulin ya levemir hukuruhusu kudhibiti glycemia kulingana na ubadilishaji wa sukari kuwa tumbo tupu. Hii inofautisha dawa kutoka kwa insulin ya Isofan.

Hyperglycemia au ketoacidosis inakua na insulin isiyokamilika kwa aina ya kisukari cha aina 1. Ishara za kwanza za hyperglycemia hufanyika polepole zaidi ya masaa kadhaa au siku.

• kiu
• kuteleza
• kichefuchefu
• kila wakati wanataka kulala,
• ngozi hukauka, inakuwa nyekundu
• kinywa kavu
• hamu mbaya
• harufu kama acetone.

Bila matibabu sahihi, hyperglycemia inakuwa mbaya. Hypoglycemia hufanyika wakati kiasi cha insulini ni juu sana, mwili unahitaji chini. Ikiwa unaruka chakula au kuongeza kasi mzigo wa mwili kwenye mwili, hypoglycemia inaonekana.

Njia nzuri za maambukizi, homa na shida zingine zinaongeza hitaji la mgonjwa la insulini. Uhamishaji wa kisukari kwa aina mpya ya dawa kutoka kwa wazalishaji wengine inahitaji uangalizi maalum na marekebisho ya kipimo. Mabadiliko yoyote yanapaswa kufuatiliwa na mtaalam wa endocrinologist.

Ili sio kuendeleza hypoglycemia ngumu, utawala wa ndani wa dawa ni marufuku. Mchanganyiko na njia ya analog ya kasi ya juu hupunguza athari ya kiwango cha juu, kwa kulinganisha na matumizi moja.

Insulini huathiri utendaji wa mfumo wa neva, kwa hivyo madaktari wanapendekeza kwamba ukataa kuendesha gari au vifaa vya kisasa ambavyo vinahitaji umakini mkubwa na kasi ya athari. Wataalam wa endocrin wanafahamiana na ratiba ya kila siku ya mgonjwa wa kisukari, kusaidia kurekebisha mtindo wa maisha ili kupata athari inayofaa kutoka kozi ya tiba na kupunguza hatari ya hali hatari.

Hypoglycemia na hyperglycemia hufanya iwe ngumu kujikita na kujibu mabadiliko ya haraka katika mazingira ya kufanya kazi, katika hali zingine ni hatari sana kwa maisha ya mgonjwa na wengine. Wagonjwa wanashauriwa kuchukua hatua za kuzuia hali hii katika mchakato wa kuendesha gari au njia ngumu. Katika watu wengine, hali hii haiambatani na dalili za hapo awali, hukua haraka na bila kutarajia.

Hatua kama hizo huchukuliwa katika hali zifuatazo:

• kiwango cha sukari hubadilika kwenye tumbo tupu,
• hypoglycemia inakua katika ndoto au baadaye jioni,
• shida zinazozidi kwa watoto.

Athari kubwa hutamkwa sana katika kila aina ya insulini, isipokuwa Levemir. Uwezo wa kukuza hypoglycemia huongezeka, kuna matone ya sukari wakati wa mchana.

• matokeo ya kutabirika ya hatua,
• kupungua kwa uwezekano wa kukuza hypoglycemia,
• Wagonjwa wa kisukari wa jamii ya pili hupata uzito kidogo, kwa mwezi wanakuwa mzito kwa kilo 1,2, wanapotumia NPH-insulini, uzito huongezeka kwa kilo 2.8,
• husaidia kudhibiti baa la njaa, hupunguza hamu ya wagonjwa waliopungua, wagonjwa wa kisukari kula 160 kcal / siku kidogo,
• kutolewa kwa GLP-1 kunachochewa, na ugonjwa wa kisayansi wa jamii 2 husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa insulini,
• inawezekana kupata athari ya faida kwa uwiano wa maji na chumvi kwenye mwili, uwezekano wa kukuza shinikizo la damu hupunguzwa.

Levemir ni ghali zaidi kuliko dawa zingine zinazofanana.

Levemir imetengenezwa hivi karibuni, kwa hivyo hakuna mbadala wa bei rahisi kwa hiyo. kuwa na mali sawa na muda wa hatua. Mabadiliko ya dawa yanahitaji hesabu ya kipimo, wakati fidia ya ugonjwa wa sukari inazidishwa kwa muda, na mabadiliko ya dawa hufanywa tu kulingana na dalili za matibabu.

(Hakuna makadirio bado)

Ikiwa bado una maswali au unataka kushiriki maoni yako, uzoefu - andika maoni hapa chini.

Kuongeza glucose katika ugonjwa wa kisukari daima ni matokeo ya upungufu wa insulini. Ndio maana kwa zaidi ya miaka 10 katika uainishaji wa sasa wa ugonjwa maneno "tegemezi ya insulini" na "kisicho na insulini-tegemezi" ugonjwa wa kisayansi haukuwepo. Licha ya kujitokeza kwa madarasa yote mapya ya dawa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari, tiba ya insulini inaendelea kuchukua nafasi kubwa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na inabaki kuwa msingi wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1.

MUHTASARI WA BASAL INSULIN
Njia zote za "classical" za tiba ya insulini zinatokana na upungufu wa secretion ya basal ya homoni hii na dawa za kaimu kwa muda mrefu, kwa kupunguza sukari na kwa kuchukua insulini inayokula haraka na wanga.
Jukumu la sehemu ya msingi ya insulini ni ngumu kuiona. Inatoa kiwango bora cha glycemia katika vipindi kati ya milo na wakati wa kulala. Kwa wastani, usiri wa insulini kwa wakati huu ni karibu 1 kwa saa, na kwa kufunga kwa muda mrefu au shughuli za mwili, kitengo cha 0.5 kwa saa. Karibu nusu ya mahitaji ya mwili ya insulini huanguka kwa sehemu yake kwa siku.
Siri ya msingi ya insulini inakabiliwa na kushuka kwa joto kwa kila siku, hitaji kubwa zaidi la insulini huzingatiwa katika masaa ya asubuhi, ndogo kabisa alasiri na mwanzoni mwa usiku. Wote katika aina ya 1 na kisukari cha aina ya 2, ili kuongeza muda wa athari za "basal" secretion, maandalizi ya insulini ambayo yana muda mrefu katika shughuli hutumiwa. Hadi mwanzo wa muongo huu, haya yalikuwa ni kinachojulikana kama insulins za kaimu wa kati. Wawakilishi wakuu wa darasa hili walikuwa wale wanaoitwa Hagedorn's protamine insulin (NPH).
Protini ya proteni iliyo na mali ya alkali iliongezwa kwenye utayarishaji wa insulini, ambayo hupunguza uingizwaji wa insulini kutoka kwa tishu zinazoingiliana. Wakati protini hii imejumuishwa na insulini katika viwango vya isofan (usawa), muda wa hatua ya insulini uliongezwa hadi masaa 14-16.Insulins za NPH zimepata umaarufu mkubwa kati ya endocrinologists na wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kwani waliruhusu kuongeza matibabu ya ugonjwa huo, kuboresha glycemia usiku na asubuhi bila sindano za nyongeza kila masaa 3-4.
Walakini, maandalizi ya NPH yalikuwa na maeneo kadhaa ya shida:
- mabadiliko ya juu ya bio, ambayo ilizuia uteuzi wa haraka wa kipimo cha kila siku, ukichukua nafasi ya "basal" ya insulini,
- shughuli isiyo ya usawa ya insulini wakati wa dawa, ambayo ilihitaji milo ya ziada usiku, wakati wa mchana,
- kwa kuwa maandalizi ya insulini yalikuwa na tata ya protini, ilihitajika vizuri na kwa usawa kusisimua dawa hiyo, ambayo mara nyingi haikufanywa na wagonjwa na iliongeza kwa kiasi kikubwa bioavailability ya insulini.
Pointi hizi zote muhimu zilifanya iwezekane tu kuiga secretion ya insulini ya basal kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Kwenye ajenda ilikuwa hitaji la kuongeza njia zilizopo za matibabu.
ANALOGUE BREAKTHROUGH
Hii iliwezekana na ugunduzi wa muundo wa DNA na uanzishwaji wa teknolojia za kutengeneza tena tangu 1977. Wanasayansi wanayo nafasi ya kuamua mlolongo wa asidi ya amino katika protini, huzibadilisha na kutathmini athari za kibaolojia za bidhaa zinazotokana.
Katika famasia, mwelekeo mpya wa kimsingi umeibuka - muundo wa molekyuli mpya zilizo na mali bora za dutu zilizosomewa hapo awali, dawa. Kwa hivyo, kufikia katikati ya 90 ya karne iliyopita, analog za insulini zilijumuishwa katika tiba ya madawa ya kulevya ya ugonjwa wa sukari.
Kuonekana kwa analogues za insulin kumeboresha sana hali ya maisha ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kupunguza vizuizi kuu kwa miadi ya insulini, kama vile:
- "Katika kipindi cha" analog ya mapema "ya matibabu ya ugonjwa wa sukari, kuongezeka kwa kipimo cha insulins kaimu fupi kulibadilisha kilele cha shughuli za dawa na kuhitaji urekebishaji wa uwiano wa insulini / wanga, wakati wa kutumia analog ya hatua za haraka, sehemu hii ni thabiti zaidi,
- uwekaji wa insulini ya kaimu mfupi kutoka kwa tovuti ya sindano iliyobaki nyuma sana ya ile analog ya kaimu ya haraka, ambayo ilihitaji utawala wa dawa dakika 30 hadi 40 kabla ya milo, kuanzishwa kwa analogu iliyoruhusu sindano katika dakika 5 hadi 10,
- hatari kubwa ya hypoglycemia, haswa usiku, wakati kuchukua insulini ya NPH, ilipunguzwa sana na miadi ya "basal" analogues.
Kwa hivyo, ujio wa analogi za insulini katika mazoezi ya kliniki ziliruhusu madaktari na wagonjwa kuagiza tiba ya insulini kwa wakati unaofaa, kipimo cha dawa za dawa vizuri, na hofu ndogo ya hypoglycemia na athari zingine mbaya. Kati ya insulins ambazo zilikuja katika milenia mpya, kizuizi cha insulini (Levemir) kinachukua nafasi maalum.
LEVEMIR INAJUA NINI
Analog ya uhandisi ya maumbile ya insulini Levemir ® ni dawa ya kumbukumbu ya mwelekeo mpya - analogi za insulini katika matibabu ya ugonjwa wa sukari. Dawa hii huingizwa polepole kutoka kwa densi ya sindano na ina kipindi kirefu cha shughuli kwa sababu ya kujishughulisha na kibinafsi kwenye depo ya mafuta ya subcutaneous na kumfunga kwa albin ya mwanadamu. Mzunguko katika damu, mara kwa mara dawa hutengana na albin, hutoa athari yake kama ya insulini.
Kwa kipimo cha uzito wa mwili wa Levemir ® 0.4 U / kg au zaidi, utawala mmoja wa dawa kwa siku unahesabiwa haki zaidi, muda wa dawa ni masaa 18-20. Ikiwa kipimo cha kila siku kinapaswa kuwa kubwa, regimen ya usajili mara mbili inapendekezwa, muda wa dawa katika kesi hii ni masaa 24.
Kwa miaka 3 iliyopita, Insulin Levemir ® imekuwa ikitumiwa sana katika Shirikisho la Urusi. Miongoni mwa faida zake, inapaswa kuzingatiwa utabiri mkubwa zaidi wa kibinafsi wa hatua kwa wagonjwa kuliko "insulin" ya classical. Hii ni kwa sababu ya mambo yafuatayo:
- hali ya kufutwa kwa shina katika hatua zote - kutoka fomu ya kipimo hadi kumfunga kwa kiingilio cha insulini,
- athari buffering ya kumfunga serum albin.
Sifa hizi za dawa huongoza kwenye mwishowe na udhibiti bora wa sukari ya damu ukilinganisha na insulini NPH - pamoja na madawa ya kulevya kufikia malengo sawa ya glycemic. Kinyume na msingi wa matibabu ya insulini ya Levemir ®, na udhibiti bora au sawa wa kupunguzwa kwa sukari, hali chache za hypoglycemic huzingatiwa (haswa usiku). Kulingana na uzoefu wangu mwenyewe, uzoefu wa wenzangu, naweza kusema kwamba matibabu ya insulini ya Levemir ® huambatana na wagonjwa kwa wagonjwa wa aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina 2 na nguvu kidogo ya kupata uzito (na katika masomo mengine hata kupunguza uzito kumepatikana). Na kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana, kupungua kwa uzito wa mwili hubainika.
Katika uchunguzi wa wiki 18 uliofanywa katika ESC ili kusoma ufanisi wa insha ya Levemir ® kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi 1 pamoja na insulini (NovoRapid), kupungua kwa hemoglobin iliyopatikana mara mbili zaidi kuliko katika kundi la insulin NPH na insulin ya uhandisi ya binadamu. Wakati huo huo, idadi ya hypoglycemia ilikuwa chini 21% katika kundi la insulini ya Levemir ®. Kama ilivyo kwenye tafiti nyingi zinazofanana nje ya nchi, hakuna faida ya uzito iliyobainika katika kundi la kwanza.
Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, Levemir ® pia ilionyesha ufanisi wake mkubwa wa kliniki, kufungua fursa za kuahidi wagonjwa kuanza na kuongeza tiba ya insulini. Kulingana na tafiti kadhaa, usimamizi wa levemir ins insulin 1 kwa siku ni sawa kwa wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
Hapo awali, data zilipatikana kuwa matumizi moja ya dawa hii kwa mwaka kwa wagonjwa ambao walikuwa hawajatumia insulini hapo awali ni sawa na matumizi ya insulin glargine (Lantus).
Walakini, ilibainika kuwa wakati wa kutumia dawa ya ugonjwa wa kisayansi aina ya Levemir ® na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ongezeko la chini la uzito wa mwili limetajwa. Kwa kuongeza, kufikia wastani wa vigezo sawa vya sukari ya plasma, tiba ya insulini ya Levemir ® ilibainika kuwa na mzunguko wa chini wa hypoglycemia kwa wagonjwa ukilinganisha na Lantus - 5.8 na 6.2, mtawaliwa.
Takwimu zinazofanana zilipatikana katika utafiti mwingine mkubwa - PREDICTIVE ™ 303 na ushiriki wa zaidi ya wagonjwa elfu 5. Kulingana na data yake, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 2, waliohamishwa kutoka NPH-insulin au glasi ya insulini kwenda Levemir ®, kupungua kwa uzito wa mwili (zaidi ya kilo 0.6 katika miezi 3) kulizingatiwa kwa zaidi ya wiki 26 dhidi ya msingi wa ugonjwa wa glycemia na kupungua. tukio la hypoglycemia.
Kwa msingi wa data iliyopatikana, inapaswa kutambuliwa kuwa:
- kwa wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, utumiaji wa levemir® insulini 1 kwa siku ni bora,
- juu ya insulin ya Levemir ®, kupungua kwa glycemia hakufuatana na kuongezeka kwa uzito wa mwili kulinganisha na insulini NPH au glargine,
- Hatari ndogo ya matukio ya hypoglycemia kwenye msingi wa insulini Levemir in ikilinganishwa na insulini NPH na kuhalalisha glycemia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
UTHIBITISHO HUU WA MOYO ...
Daktari huamua kipimo cha insulin ya Levemir® mmoja mmoja katika kila kisa. Dawa hiyo inapaswa kushughulikiwa mara 1 au 2 kwa siku, kama ilivyotajwa hapo juu, kwa kuzingatia mahitaji ya mgonjwa. Kwa kuongezea, uchunguzi wa kliniki wa dawa ulifanya iweze kuagiza insulini ya Levemir sio tu kwa watu wazima, lakini pia kwa watoto, kuanzia umri wa miaka 6.
Wagonjwa hao wenye ugonjwa wa sukari ambao wanahitaji matumizi ya dawa mara mbili kwa siku kwa udhibiti kamili wa viwango vya sukari ya damu wanaweza kuingia katika kipimo cha jioni ama wakati wa chakula cha jioni, au kabla ya kulala, au masaa 12 baada ya kipimo cha asubuhi.
Levemir ® inasimamiwa kwa ujanja katika paja, ukuta wa tumbo wa nje au bega. Wagonjwa hawapaswi kusahau kwamba inahitajika kubadilisha tovuti ya sindano ndani ya mkoa wa anatomical.
Bora ni matumizi ya kalamu ya sindano ya Levemir® Flekspen ® iliyojazwa na insulini. Urahisi, usahihi wa kalamu hizi za sindano hutoa utawala rahisi wa dawa, husaidia kuzuia makosa katika usimamizi wa insulini, kwa ujumla inahakikisha glycemia bora kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.
Katika 1 ml ya dawa ina 100 IU ya insha ya Levemir ®, kalamu ya sindano imejazwa na 3 ml ya dawa, kifurushi kina vifaa 5 Flex-pen.Hakuna shaka kuwa teknolojia mpya ya usimamizi wa dawa - mtu binafsi, kalamu ya kutumia sindano ya Levemir ® Flexspen impro inaboresha maisha ya wagonjwa na ugonjwa wa kisukari wakati wa kudumisha athari za kibaolojia asili ya dawa.
Uzoefu wa kina juu ya matumizi ya dawa Levemir ® katika Shirikisho la Urusi katika miaka ya hivi karibuni inaruhusu sisi kuhusisha dawa hii kwa viwango vya insulin ya basal, na usalama mkubwa wa dawa hiyo kwa sababu ya kuongezeka kwa uzito wa mwili inaruhusu itumike zaidi katika vikundi ngumu vya wagonjwa, haswa kwa wazee na wazee.

Ph.D., profesa msaidizi wa idara
endocrinology MMA
wao. I.M.Sechenova Alexey Zilov

Nakala hiyo ya asili inaweza kupatikana kwenye wavuti rasmi ya gazeti la DiaNews.

Matayarisho: LEVEMIR ® Fukuza ®
Dutu inayotumika: Shtaka la insulini
Nambari ya ATX: A10AE05
KFG: Analog ya insulin ya mwanadamu ya muda mrefu
Reg. nambari: LS-000596
Tarehe ya usajili: 07.29.05
Mmiliki reg. acc .: NOVO NORDISK A / S

FOMU YA UFAFU, Urahisi na Ufungaji

Athari mbaya zinazohusiana na athari kwa kimetaboliki ya wanga: mara nyingi (> 1%, 0.1%, 0.1%, 0,1%, 0.01%, 0,1%, MAHUSIANO

Kuongeza usikivu wa mtu binafsi kwa udanganyifu wa insulini au sehemu yoyote ya dawa.

UCHAMBUZI NA UCHUMI

Hivi sasa hakuna data juu ya utumiaji wa kliniki wa udanganyifu wa insulini wakati wa ujauzito na kujifungua.

Katika kipindi cha mwanzo iwezekanavyo na wakati wote wa ujauzito, ufuatiliaji wa hali ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na ufuatiliaji wa kiwango cha sukari katika plasma ya damu ni muhimu. Haja ya insulini, kama sheria, hupungua katika trimester ya kwanza na polepole huongezeka katika trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito. Muda kidogo baada ya kuzaa, hitaji la insulini haraka hurudi kwa kiwango ambacho kilikuwa kabla ya ujauzito.

Katika kipindi cha kunyonyesha, inaweza kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha dawa na lishe.

Katika utafiti wa majaribio hakuna tofauti yoyote iliyopatikana katika wanyama kati ya athari ya embryotoxic na teratogenic ya detemir na insulin ya binadamu.

Tofauti na insulini zingine, tiba ya kina na Levemir Flexpen haisababisha kuongezeka kwa uzito wa mwili.

Hatari ya chini ya hypoglycemia ya nocturnal ikilinganishwa na insulini zingine inaruhusu uteuzi mkubwa wa kipimo ili kufikia kiwango cha sukari iliyolenga.

Levemir Flexpen hutoa udhibiti bora wa glycemic (kulingana na vipimo vya sukari ya plasma ya haraka) ikilinganishwa na isofan-insulin.Kiwango kisicho na kipimo cha dawa au kukataliwa kwa matibabu, haswa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, kunaweza kusababisha maendeleo ya hyperglycemia au ketoacidosis ya kisukari. Kama sheria, dalili za kwanza za hyperglycemia zinaonekana polepole, zaidi ya masaa kadhaa au siku. Dalili hizi ni pamoja na kiu, kukojoa haraka, kichefuchefu, kutapika, usingizi, uwekavu na kavu ya ngozi, kinywa kavu, kupoteza hamu ya kula, harufu ya asetoni kwenye hewa iliyokuwa imejaa. Katika aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, bila matibabu sahihi, hyperglycemia husababisha maendeleo ya ketoacidosis ya kisukari na inaweza kusababisha kifo.

Hypoglycemia inaweza kuendeleza ikiwa kipimo cha insulini ni kubwa mno kuhusiana na hitaji la insulini.

Kuruka milo au shughuli za mwili ambazo hazijapangwa zinaweza kusababisha hypoglycemia.

Baada ya kulipa fidia kwa kimetaboliki ya wanga, kwa mfano, na tiba ya insulini iliyoimarishwa, wagonjwa wanaweza kupata dalili za kawaida za watabiri wa hypoglycemia, ambayo wagonjwa wanapaswa kupewa habari juu yake. Ishara za kawaida za onyo zinaweza kutoweka na kozi ndefu ya ugonjwa wa sukari.

Magonjwa yanayowakabili, haswa yanaambukiza na yanafuatana na homa, kawaida huongeza hitaji la mwili la insulini.

Uhamishaji wa mgonjwa kwa aina mpya au maandalizi ya insulini ya mtengenezaji mwingine inapaswa kutokea chini ya usimamizi mkali wa matibabu. Ukibadilisha mkusanyiko, mtengenezaji, aina, spishi (mnyama, mwanadamu, mfano wa insulini ya binadamu) na / au njia ya uzalishaji wake (vinasaba vya jeni au insulini ya asili ya wanyama), marekebisho ya kipimo yanaweza kuhitajika. Wagonjwa wanaobadilika kwa matibabu na Levemir Flexpen wanaweza kuhitaji kubadilisha kipimo ikilinganishwa na kipimo cha maandalizi ya insulini ya hapo awali. Haja ya marekebisho ya kipimo inaweza kutokea baada ya kuanzishwa kwa kipimo cha kwanza au kati ya wiki chache au miezi.

Levemir Flexpen haipaswi kusimamiwa iv, kwani hii inaweza kusababisha hypoglycemia kali.

Ikiwa Levemir Flexpen imechanganywa na maandalizi mengine ya insulini, maelezo mafupi ya moja au vitu vyote vitabadilika. Kuchanganya Levemir Flexpen na analog ya insulin inayohusika haraka, kama vile insulini ya insulini, husababisha maelezo mafupi kwa hatua iliyopunguzwa na iliyocheleweshwa ikilinganishwa na utawala wao tofauti.

Levemir Flexpen haikusudiwa kutumiwa katika pampu za insulini.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Uwezo wa wagonjwa kujilimbikizia na kiwango cha mmenyuko kinaweza kuharibika wakati wa hypoglycemia na hyperglycemia, ambayo inaweza kuwa hatari katika hali ambapo uwezo huu ni muhimu sana (kwa mfano, wakati wa kuendesha gari au kufanya kazi na mashine na mifumo). Wagonjwa wanapaswa kushauriwa kuchukua hatua za kuzuia maendeleo ya hypoglycemia na hyperglycemia wakati wa kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo. Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa ambao hawana dalili za kupungua za ugonjwa wa hypoglycemia au wanaosumbuliwa na matukio ya mara kwa mara ya hypoglycemia. Katika kesi hizi, uwezekano wa kazi kama hiyo inapaswa kuzingatiwa.

Dozi maalum inayohitajika kwa overdose ya insulini haijaanzishwa, lakini hypoglycemia inaweza kuendeleza polepole ikiwa kipimo kingi sana kimeletwa kwa mgonjwa fulani.

Matibabu: mgonjwa anaweza kuondoa hypoglycemia kali kwa kumeza sukari, sukari au vyakula vyenye utajiri wa wanga. Kwa hivyo, inashauriwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kubeba sukari, pipi, kuki au juisi ya matunda tamu pamoja nao.

Katika kesi ya hypoglycemia kali, mgonjwa anapokuwa na fahamu, 0.5 hadi 1 mg ya sukari i / m au s / c (inaweza kusimamiwa na mtu aliyefundishwa) au iv dextrose (glucose) suluhisho (mtaalamu wa matibabu tu ndiye anayeweza) kusimamiwa. Pia inahitajika kusimamia dextrose iv ili mgonjwa asipate fahamu dakika 10-15 baada ya utawala wa glucagon. Baada ya kupata tena fahamu, mgonjwa anashauriwa kula vyakula vyenye mafuta mengi ili kuzuia kurudi kwa hypoglycemia.

In vitro na vivo protini vifuniko vya masomo vinaonyesha kutokuwepo kwa mwingiliano muhimu wa kliniki kati ya insulini ya insulin na asidi ya mafuta au dawa zingine zinazofunga protini.

Hypoglycemic athari ya insulini kuongeza madawa ya mdomo hypoglycemic, inhibitors Mao Vizuizi vya ACE, kaboni inhibitors kiondoa maji, kuchagua beta-blockers, Bromokriptini, sulfonamides, anabolic steroids, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, lithiamu, dawa za kulevya, zenye ethanol. Njia za uzazi wa mpango, GCS, homoni za tezi, diaztiti ya thiazide, heparini, antidepressants ya trousclic, sympathomimetics, danazole, clonidine, kizuizi polepole cha njia ya kalsiamu, diazoxide, morphine, phenytoin, nikotini hupunguza athari ya hypoglycemic.

Chini ya ushawishi wa reserpine na salicylates, kudhoofisha na kuongezeka kwa hatua ya dawa kunawezekana.

Octreotide / lanreotide inaweza kuongezeka na kupungua hitaji la mwili la insulini.

Beta-blockers inaweza kuzuia dalili za hypoglycemia na kupona haraka baada ya hypoglycemia.

Ethanoli inaweza kuongeza na kuongeza muda wa athari ya hypoglycemic ya insulini.

Dawa zingine, kwa mfano, zilizo na thiol au sulfite, zinapoongezwa kwa dawa ya Levemir Flexpen, zinaweza kusababisha uharibifu wa shtaka la insulini. Levemir Flexpen haipaswi kuongezwa kwa suluhisho la infusion.

MAHALI YA HABARI ZA HARIDI ZA HARIDI

Dawa hiyo inasambazwa na dawa.

DHAMBI NA USHIRIKIANO WA HABARI

Orodha B. kalamu ya sindano isiyotumiwa na dawa ya Levemir Flexpen inapaswa kuhifadhiwa kwenye jokofu kwa joto la 2 ° hadi 8 ° C (lakini sio karibu sana na kufungia). Usifungie. Maisha ya rafu ni miaka 2.

Ili kulinda kutoka kwa nuru, kalamu ya sindano inapaswa kuhifadhiwa na kofia ya juu.

Inatumika au kubeba kama kalamu ya sindano ya vipuri na Levemir Flexpen inapaswa kuhifadhiwa kwa joto isiyozidi 30 ° C kwa hadi wiki 6.

Katika nakala hii, unaweza kusoma maagizo ya kutumia dawa hiyo Levemire . Hutoa maoni kutoka kwa wageni kwenye wavuti - watumiaji wa dawa hii, na maoni ya wataalam wa matibabu juu ya matumizi ya Levemir katika mazoezi yao. Ombi kubwa ni kuongeza kikamilifu maoni yako kuhusu dawa hii: dawa hiyo ilisaidia au haikusaidia kuondoa ugonjwa huo, ni shida gani na athari mbaya zilizingatiwa, labda hazikatangazwa na mtengenezaji katika kashfa. Analogs za Levemir mbele ya picha za miundo zinazopatikana. Tumia kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa watu wazima, watoto, na vile vile wakati wa ujauzito na kujifungua. Muundo wa dawa.

Levemire - insulini ya kaimu wa muda mrefu, analog ya mumunyifu wa insulini ya binadamu. Levemir Penfill na Levemir FlexPen hutolewa na teknolojia ya biomboni ya DNA inayotumia tena kwa kutumia aina ya Saccharomyces cerevisiae.

Kitendo cha muda mrefu cha dawa za Levemir Penfill na Levemir FlexPen ni kwa sababu ya shirika la kujitangaza la molekuli za insulini kwenye tovuti ya sindano na kumfunga kwa molekuli za dawa kwa albin kwa njia ya kiwanja kilicho na mnyororo wa mafuta ya asidi. Ikilinganishwa na isofan-insulini, insulini ya kuzuia hutolewa kwa tishu za lengo la pembeni polepole zaidi.Njia hizi za kuchelewesha pamoja za kuchelewesha hutoa ngozi inayoweza kuzaa tena na maelezo mafupi ya Levemir Penfill na Levemir FlexPen ikilinganishwa na isofan-insulin.

Huingiliana na receptor maalum kwenye membrane ya nje ya seli na hutoa muundo wa insulini-receptor ambao huchochea michakato ya ndani, pamoja na awali ya enzymes muhimu (hexokinase, pyruvate kinase, synthetase ya glycogen).

Baada ya utawala wa subcutaneous, majibu ya pharmacodynamic ni sawia na kipimo kinachosimamiwa (athari kubwa, muda wa hatua, athari ya jumla).

Wasifu wa udhibiti wa sukari ya usiku ni gorofa na ni zaidi kwa insulini ya udanganyifu ikilinganishwa na insulin ya isofan, ambayo inaonyeshwa kwa hatari ya chini ya hypoglycemia ya usiku.

Shtaka insulini + insipients.

Cmax katika plasma inafikiwa baada ya masaa 6-8 baada ya utawala. Na regimen mara mbili ya kila siku ya usimamizi wa dawa ya Css katika plasma ya damu hupatikana baada ya sindano 2-3.

Utofauti wa ngozi ya kibinafsi ni mdogo kwa Levemir Penfill na Levemir FlexPen ikilinganishwa na maandalizi mengine ya insulini ya basal.

Hakukuwa na tofauti kubwa za kitabibu za baina ya jinsia katika maduka ya dawa ya dawa ya Levemir Penfill / Levemir Flexpen.

Uvumbuzi wa dawa ya Levemir Penfill na Levemir FlexPen ni sawa na ile ya maandalizi ya insulini ya binadamu, metabolites zote zilizoundwa hazifanyi kazi.

Uchunguzi wa kumfunga proteni unaonyesha kukosekana kwa mwingiliano muhimu wa kliniki kati ya insulini ya insha na asidi ya mafuta au dawa zingine zinazofunga protini.

Maisha ya nusu ya kuishi baada ya sindano ya subcutaneous imedhamiriwa na kiwango cha kunyonya kutoka kwa tishu zenye subcutaneous na ni masaa 5-7, kulingana na kipimo.

• ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini (aina 1 ya ugonjwa wa kisukari),
• mellitus isiyo ya tegemezi ya insulini (aina ya ugonjwa wa kisukari 2).

Suluhisho kwa usimamizi wa subcutaneous wa Levemir Penfill katika karakana za glasi za vitengo 300 (3 ml) (sindano katika ampoules za sindano).

Suluhisho kwa usimamizi wa subcutaneous wa glasi za glasi za Levemir Flexpen za PI 300 (3 ml) kwenye kalamu za sindano zenye kipimo cha sindano nyingi za sindano nyingi za MIAKA 100 kwa 1 ml.

Maagizo ya matumizi, kipimo na mbinu ya sindano

Ingiza kwa kuingiliana katika paja, ukuta wa tumbo wa nje au bega. Inahitajika kubadilisha tovuti ya sindano ndani ya mkoa wa anatomiki kuzuia maendeleo ya lipodystrophy. Insulini itachukua hatua haraka ikiwa imeletwa ndani ya ukuta wa tumbo la nje.

Ingiza mara 1 au 2 kwa siku kulingana na mahitaji ya mgonjwa. Wagonjwa ambao wanahitaji matumizi ya dawa mara 2 kwa siku kwa udhibiti kamili wa glycemic wanaweza kuingia katika kipimo cha jioni ama wakati wa chakula cha jioni, au kabla ya kulala, au masaa 12 baada ya kipimo cha asubuhi.

Katika wagonjwa wazee, na vile vile kuharibika kwa ini na figo, viwango vya sukari ya damu vinapaswa kufuatiliwa kwa karibu zaidi na kipimo cha insulini.

Marekebisho ya kipimo pia yanaweza kuhitajika wakati wa kukuza shughuli za mwili za mgonjwa, kubadilisha mlo wake wa kawaida, au ugonjwa wa kawaida.

Wakati wa kuhamisha kutoka insulini za kaimu wa kati na insulini ya muda mrefu hadi insulini, shtaka linaweza kuhitaji kipimo na kipimo cha wakati. Uangalifu wa viwango vya sukari ya damu wakati wa kutafsiri na katika wiki za kwanza za matibabu ya insulini na shina inapendekezwa. Marekebisho ya tiba inayofanana ya hypoglycemic inaweza kuhitajika (kipimo na wakati wa utawala wa maandalizi ya muda mfupi ya insulini au kipimo cha dawa ya hypoglycemic).

• hypoglycemia, dalili za ambayo kawaida hua ghafla na inaweza kujumuisha ugonjwa wa ngozi, jasho baridi, kuongezeka kwa uchovu, mshtuko, kutetemeka, uchovu, uchovu au udhaifu, mwelekeo wa kuharibika, umakini wa kuharibika, usingizi, njaa kali, shida ya kuona, maumivu ya kichwa. maumivu, kichefichefu, palpitations. Hypoglycemia kali inaweza kusababisha kupoteza fahamu na / au kutetemeka, uharibifu wa muda au usioweza kubadilika wa kazi ya ubongo hadi kufa,
• athari za hypersensitivity ya ndani (uwekundu, uvimbe na kuwasha kwenye tovuti ya sindano) kawaida ni ya muda mfupi, i.e. kutoweka na matibabu yanayoendelea,
• lipodystrophy (kama matokeo ya kutofuata sheria ya kubadilisha tovuti ya sindano ndani ya eneo lile hilo),
• urticaria
• upele wa ngozi
• ngozi ya ngozi
• kukuza jasho,
• magonjwa ya njia ya utumbo,
• angioedema,
• ugumu wa kupumua
• tachycardia
• kupungua kwa shinikizo la damu,
• ukiukaji wa kinzani (kawaida ni ya muda mfupi na huzingatiwa mwanzoni mwa matibabu na insulini),
• ugonjwa wa kisayansi retinopathy (uboreshaji wa muda mrefu katika udhibiti wa glycemic unapunguza hatari ya kuendelea na ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, lakini, kuongezeka kwa tiba ya insulini na uboreshaji mkali katika udhibiti wa kimetaboliki ya wanga inaweza kusababisha kuzorota kwa muda katika hali ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari),
• neuropathy ya pembeni, ambayo kawaida hubadilishwa,
• uvimbe.

• kuongezeka kwa dhana ya unyeti wa insulin.

Mimba na kunyonyesha

Hivi sasa, hakuna data juu ya utumiaji wa kliniki wa Levemir Penfill na Levemir FlexPen wakati wa uja uzito na kunyonyesha.

Katika kipindi cha mwanzo iwezekanavyo na wakati wote wa ujauzito, ufuatiliaji wa hali ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na ufuatiliaji wa kiwango cha sukari katika plasma ya damu ni muhimu. Haja ya insulini, kama sheria, hupungua katika trimester ya kwanza na polepole huongezeka katika trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito. Muda kidogo baada ya kuzaa, hitaji la insulini haraka hurudi kwa kiwango ambacho kilikuwa kabla ya ujauzito.

Katika kipindi cha kunyonyesha, inaweza kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha dawa na lishe.

Katika masomo ya majaribio ya wanyama, hakuna tofauti zilizopatikana kati ya athari za embryotoxic na teratogenic ya shina na insulini ya binadamu.

Tumia katika wagonjwa wazee

Katika wagonjwa wazee, viwango vya sukari ya damu vinapaswa kufuatiliwa kwa karibu zaidi na kipimo cha insulin kinabadilishwa.

Inaaminika kuwa utunzaji wa kina na insulin ya udanganyifu hauongeza uzito wa mwili.

Hatari ya chini ya hypoglycemia ya nocturnal ikilinganishwa na insulini zingine inaruhusu uteuzi mkubwa wa kipimo ili kufikia kiwango cha sukari iliyolenga.

Insulir insulini hutoa udhibiti bora wa glycemic (kulingana na vipimo vya sukari ya plasma ya haraka) ikilinganishwa na insulin. Kiwango kisicho na kipimo cha dawa au kukataliwa kwa matibabu, haswa na ugonjwa wa kisukari 1, kunaweza kusababisha maendeleo ya hyperglycemia au ketoacidosis ya kisukari. Kama sheria, dalili za kwanza za hyperglycemia zinaonekana polepole, zaidi ya masaa kadhaa au siku. Dalili hizi ni pamoja na kiu, kukojoa haraka, kichefuchefu, kutapika, usingizi, uwekavu na kavu ya ngozi, kinywa kavu, kupoteza hamu ya kula, harufu ya asetoni kwenye hewa iliyokuwa imejaa. Katika aina 1 ya kisukari mellitus, bila matibabu sahihi, hyperglycemia inaongoza kwa maendeleo ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis na inaweza kuuawa.

Hypoglycemia inaweza kuendeleza ikiwa kipimo cha insulini ni kubwa mno kuhusiana na hitaji la insulini.

Kuruka milo au shughuli za mwili ambazo hazijapangwa zinaweza kusababisha hypoglycemia.

Baada ya kulipa fidia kwa kimetaboliki ya wanga, kwa mfano, na tiba ya insulini iliyoimarishwa, wagonjwa wanaweza kupata dalili za kawaida za watabiri wa hypoglycemia, ambayo wagonjwa wanapaswa kupewa habari juu yake. Ishara za kawaida za onyo zinaweza kutoweka na kozi ndefu ya ugonjwa wa sukari.

Magonjwa yanayowakabili, haswa yanaambukiza na yanafuatana na homa, kawaida huongeza hitaji la mwili la insulini.

Uhamishaji wa mgonjwa kwa aina mpya au maandalizi ya insulini ya mtengenezaji mwingine inapaswa kutokea chini ya usimamizi mkali wa matibabu.Ukibadilisha mkusanyiko, mtengenezaji, aina, spishi (mnyama, mwanadamu, mfano wa insulini ya binadamu) na / au njia ya uzalishaji wake (vinasaba vya jeni au insulini ya asili ya wanyama), marekebisho ya kipimo yanaweza kuhitajika.

Insulini ya kizuizi haipaswi kusimamiwa kwa njia ya ndani, kwani hii inaweza kusababisha hypoglycemia kali.

Kuchanganya Levemir penfill na Levemir FlexPen insulin na analog ya kaimu ya insulin ya haraka, kama vile insulini ya insulini, husababisha maelezo mafupi kwa hatua iliyopunguzwa na kuchelewesha kulinganisha na utawala wao tofauti.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Uwezo wa wagonjwa kujilimbikizia na kiwango cha mmenyuko kinaweza kuharibika wakati wa hypoglycemia na hyperglycemia, ambayo inaweza kuwa hatari katika hali ambapo uwezo huu ni muhimu sana (kwa mfano, wakati wa kuendesha gari au kufanya kazi na mashine na mifumo). Wagonjwa wanapaswa kushauriwa kuchukua hatua za kuzuia maendeleo ya hypoglycemia na hyperglycemia wakati wa kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo. Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa ambao hawana dalili za kupungua za ugonjwa wa hypoglycemia au wanaosumbuliwa na matukio ya mara kwa mara ya hypoglycemia. Katika kesi hizi, uwezekano wa kazi kama hiyo inapaswa kuzingatiwa.

Hypoglycemic athari ya insulini kuongeza madawa ya mdomo hypoglycemic, inhibitors Mao Vizuizi vya ACE, kaboni inhibitors kiondoa maji, kuchagua beta-blockers, Bromokriptini, sulfonamides, anabolic steroids, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, lithiamu, dawa za kulevya, zenye ethanol. Njia za uzazi wa mpango, GCS, homoni za tezi, diaztiti ya thiazide, heparini, antidepressants ya trousclic, sympathomimetics, danazole, clonidine, kizuizi polepole cha njia ya kalsiamu, diazoxide, morphine, phenytoin, nikotini hupunguza athari ya hypoglycemic.

Chini ya ushawishi wa reserpine na salicylates, zote mbili kudhoofisha na kuongeza hatua ya udanganyifu wa insulini inawezekana.

Octreotide / lanreotide inaweza kuongezeka na kupungua hitaji la mwili la insulini.

Beta-blockers inaweza kuzuia dalili za hypoglycemia na kupona haraka baada ya hypoglycemia.

Ethanoli (pombe) inaweza kukuza na kuongeza muda wa athari ya hypoglycemic ya insulini.

Dawa zingine, kama vile vyenye thiol au sulfite, wakati shina linapoongezwa kwa insulini, linaweza kusababisha uharibifu wa udanganyifu wa insulini.

Analogues ya dawa Levemir

Analog ya kimuundo ya dutu inayotumika:

• Shtaka la insulini,
• Levemir Penfill,
• Levemir FlexPen.

Analogi na kikundi cha dawa (insulins):

• Kitendaji
• Apidra
• Apidra SoloStar,
• Berlinsulin,
• Berlinsulin N Basal,
• Berlinsulin N Kawaida,
• Biosulin
• Brinsulmidi
• Brinsulrapi
• Wacha tuwape 30/70,
• Gensulin
• Depot insulin C,
• Kombe la Dunia la Isofan Insulin,
• Iletin 2,
• Shauku ya insulini,
• Glasi ya insulini,
• Insulini glulisin,
• Shtaka la insulini,
• Insulin Isofanicum,
• Mkanda wa insulini,
• Lyspro insulini
• Insulin maxirapid,
• Insulin mumunyifu
• Insulin s
• Mkasi wa nguruwe uliotakaswa sana MK,
• Kimya cha insulini,
• Insulin Ultralente,
• Insulin ya binadamu
• Insulin ya maumbile ya binadamu,
• Insulin-insulin ya mwanadamu
• Insulin inayoingiliana ya binadamu
• Insulin ya muda mrefu ya insulin,
• Insulin Ultralong SMK,
• SPP ya Insulong,
• SPP ya Insulrap,
• Insuman Bazal,
• Insuman Comb,
• Insuman Haraka,
• Insuran
• Ya ndani
• Combinsulin C
• Lantus
• Lantus SoloStar,
• Levemir Penfill,
• Levemir Futa,
• Mikstard
• Monoinsulin
• Monotard
• NovoMiks,
• NovoRapid,
• Pensulin,
• Protamine insulini
• Protafan
• Refa ya Rysodeg,
• Rysodeg FlexTouch,
• Inakumbusha tena insulini ya binadamu,
• Rinsulin
• Rosinsulin,
• Sultofay,
• Tresiba,
• Tujeo SoloStar,
• Ultratard NM,
• Nyumba 40,
• Homorap 40,
• Humalog,
• Mchanganyiko wa Humalog,
• Humodar
• Humulin
• Humulin Mara kwa mara.

Kwa kukosekana kwa analogues ya dawa ya dutu inayotumika, unaweza kubonyeza viungo hapa chini kwa magonjwa ambayo dawa inayofaa husaidia kutoka na kuona analogues zinazopatikana za athari ya matibabu.

Insulini ya muda mrefu ya insulini Levemir Flexpen inahitajika ili kuweza kudumisha kiwango cha kawaida cha sukari kwenye damu katika hali ya kufunga kwa kiwango sawa na ambacho hutolewa na kongosho lenye afya. Hii ni lazima, kwa sababu kukosekana kwa homoni, mwili huanza kuchimba protini na mafuta yake mwenyewe, na kusababisha tukio la ugonjwa wa kimetaboliki ketoacidosis (kimetaboliki ya kimetaboliki ya wanga, ambayo husababisha kifo).

Tofauti kuu kati ya kaimu anayeshughulikia kwa muda mrefu na dawa ya kuchukua kwa haraka ni kwamba ongezeko kali la sukari ya damu, ambayo mara zote hufanyika baada ya kula, sio nia ya kuipunguza: ni polepole sana kwa hii. Kwa hivyo, Levemir Flexpen kawaida hujumuishwa na dawa za kaimu fupi (insulin lispro, aspart) au dawa zingine za kupunguza sukari.

Levemir Flexpen inazalishwa na kampuni ya dawa ya Kideni ya Novo Nordisk A / S (wengi wanaamini kuwa hii ni insulini ya Urusi, kwani kampuni hiyo ina mmea katika mkoa wa Kaluga ambao hutoa dawa za kupunguza sukari). Njia ya kutolewa ni kioevu nyeupe, isiyo na rangi iliyokusudiwa tu kwa sindano ya subcutaneous. Kulingana na maagizo, dawa hiyo ilitengenezwa kwa wagonjwa wa aina ya kwanza na ya pili ya ugonjwa wa kisukari, imejidhihirisha katika matibabu ya ugonjwa wa sukari ya ishara.

Kiunga hai Levemir Flexpen ni Detemir - analog ya homoni ya mwanadamu ambayo ilipatikana kwa kutumia uhandisi wa maumbile, kwa hivyo mizio, tofauti na dawa za asili ya wanyama, hazisababisha. Faida nyingine muhimu ya dawa, kulingana na hakiki, ni kwamba haina athari yoyote juu ya kupata uzito.

Uchunguzi umeonyesha kuwa ukilinganisha dawa hii na isophan, unaweza kuona kwamba baada ya wiki ishirini na matumizi ya kashfa (mara moja), uzito wa masomo uliongezeka kwa kilo 0.7, wakati dawa kutoka kwa kundi la insulin-isofan iliongezea uzito na kilo 1.6 . Na sindano mbili, baada ya wiki ishirini na sita, uzani wa mwili uliongezeka kwa kilo 1.2 na 2.8, mtawaliwa.

Muda wa hatua

Kuna aina mbili kuu za dawa: homoni mumunyifu inahusu dawa ya kaimu fupi, inapatikana kwa njia ya kusimamishwa - kupanuliwa. Wakati huo huo, wamegawanywa katika tatu, na hivi karibuni zaidi, kwa vikundi vinne au hata vitano:

• hatua ya muda mfupi - wakati dawa fupi ya kaimu inaanza kufanya kazi katika nusu saa, na dawa hizi - haraka sana, katika dakika kumi hadi kumi na tano (insulini Aspart, insulini Lizpro, mdhibiti wa Humulin),
• hatua fupi - nusu saa baada ya sindano, kilele huanza saa moja na nusu hadi saa tatu, muda wa hatua ni kutoka masaa manne hadi sita. Kati ya dawa hizi, mtu anaweza kutofautisha insulin Actrapid ChS (Denmark), Farmasulin N (Russia),
• muda wa kati - huanza kutenda saa moja na nusu baada ya sindano, kilele hufanyika baada ya masaa 4-12, muda - kutoka masaa 12 hadi 18 (Insuman Rapid GT),
• hatua ya pamoja - kazi tayari dakika thelathini baada ya sindano, inafikia kilele baada ya masaa 2-8, athari huchukua hadi masaa ishirini (NovoMiks 30, Mikstard 30 NM, Humodar, insulin Aspart phase mbili, Farmasulin 30/70),
• hatua ya muda mrefu: kuanza kazi baada ya masaa 4-6, kilele - kati ya masaa 10 hadi 18, muda hadi masaa 24 (insulini Levemir, dharura ya insulini),
• hatua mbaya zaidi - athari ya dawa kwenye mwili huchukua masaa 36 hadi 42 (Degludek).

Pamoja na ukweli kwamba Levemir Flexpen imewekwa katika maagizo kama dawa ya kaimu kwa muda mrefu, kulingana na hakiki, haitoshi kwa siku: athari ya dawa itadumu kwa muda gani, kwa kiasi kikubwa inategemea aina ya ugonjwa. Kwa wagonjwa wa kishujaa wa aina ya 2, athari za dawa zinaweza kudumu kwa masaa ishirini na nne. Kama ilivyo kwa aina ya kwanza ya wagonjwa wa kisukari, maandalizi ya insulini huruhusu sindano sio zaidi ya mara mbili kwa siku.

Kwa wagonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza na ya pili, ili kuzuia kushuka kwa sukari na kufikia usawa wake wa mara kwa mara kwenye damu, wengi wanapendekeza kutumia Levemir Flexpen mara mbili kwa siku: katika kesi hii, baada ya kipimo cha kwanza cha tatu au tatu, unaweza kufikia kiwango kinachohitajika cha sukari mwilini.

Dawa hiyo inafaa zaidi kutoka masaa matatu hadi kumi na nne, ambayo ni sawa na matibabu na madawa ya kulevya kwa muda wa wastani wa hatua, kwa mfano, kutoka kwa kikundi cha insulini-isofan. Dutu inayotumika katika damu hufikia mkusanyiko wa masaa sita hadi nane baada ya sindano. Wagonjwa wengi wanaona kuwa katikati kuna kilele, lakini haijatamkwa kama dawa za kaimu ambazo zilitengenezwa kabla yake. Inaonyeshwa vibaya kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

Maisha ya nusu hutegemea kipimo, kiwango cha kunyonya kutoka kwa tishu zilizoingiliana na huanzia saa tano hadi saba baada ya sindano. Athari ya muda mrefu ya dawa ni kwa sababu ya dutu inayofanya kazi hutolewa polepole kutoka kwa safu ya mafuta yenye subcutaneous, kwa sababu ambayo kiasi chake katika damu kinabaki karibu bila kubadilika katika kipindi chote cha tendo.

Marekebisho ya kipimo

Katika wagonjwa wazee au uwepo wa ukosefu wa figo au hepatic, inahitajika kutekeleza marekebisho ya kipimo cha dawa hii, kama ilivyo kwa insulini nyingine. Bei haibadilika kutoka hii.

Kiwango cha insulini ya sabuni inapaswa kuchaguliwa mmoja mmoja na uangalifu wa sukari kwenye damu.

Pia, hakiki ya kipimo ni muhimu na shughuli za mwili zinazoongezeka za mgonjwa, uwepo wa magonjwa yanayofanana au mabadiliko katika lishe yake ya kawaida.

Mpito kutoka kwa maandalizi mengine ya insulini

Ikiwa kuna haja ya kuhamisha mgonjwa kutoka kwa insulini ya muda mrefu au dawa za muda mrefu wa hatua kwenye Levemir Flexpen, basi mabadiliko katika regimen ya muda ya utawala, pamoja na marekebisho ya kipimo, yanaweza kuhitajika.

Kama ilivyo kwa matumizi ya dawa zingine zinazofanana, inahitajika kufuatilia kwa uangalifu yaliyomo katika sukari ya damu wakati wa mabadiliko yenyewe na wakati wa wiki chache za kwanza za kutumia dawa hiyo mpya.

Katika hali nyingine, tiba ya ugonjwa wa hypoglycemic lazima pia ichunguzwe, kwa mfano, kipimo cha dawa kwa utawala wa mdomo au kipimo na wakati wa utawala wa maandalizi ya muda mfupi ya insulini.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Hakuna uzoefu mwingi wa kliniki na matumizi ya Levemir Flexpen wakati wa kuzaa mtoto na kunyonyesha. Katika utafiti wa kazi ya uzazi katika wanyama, hakuna tofauti yoyote ya embryotoxicity na teratogenicity kati ya insulini ya binadamu na insulini ya shtaka ilifunuliwa.

Ikiwa mwanamke hugunduliwa na ugonjwa wa kisukari, uchunguzi wa uangalifu ni muhimu katika hatua ya kupanga na wakati wote wa ujauzito.

Katika trimester ya kwanza, kawaida hitaji la insulini linapungua, na katika vipindi vya baadaye huongezeka. Baada ya kuzaliwa, kawaida hitaji la homoni hii huja haraka kwa kiwango cha awali ambacho kilikuwa kabla ya ujauzito.

Wakati wa kunyonyesha, mwanamke anaweza kuhitaji kurekebisha lishe yake na kipimo cha insulini.

Athari za upande

Kama sheria, athari mbaya kwa watu wanaotumia dawa ya Levemir Flexpen hutegemea moja kwa moja kwenye kipimo na ni matokeo ya hatua ya kifua kikuu ya insulini.

Athari mbaya ya kawaida ni hypoglycemia.Inatokea wakati dozi kubwa ya dawa inasimamiwa ambayo inazidi hitaji la asili la mwili la insulini.

Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa takriban 6% ya wagonjwa wanaopata matibabu ya Levemir Flexpen huendeleza hypoglycemia kali inayohitaji msaada wa watu wengine.

Kuzingatia usimamizi wa dawa kwenye wavuti ya sindano wakati wa kutumia Levemir Flexpen ni kawaida sana kuliko wakati unatibiwa na insulini ya binadamu. Hii inadhihirishwa na uwekundu, kuvimba, uvimbe na kuwasha, kuponda kwenye tovuti ya sindano.

Kawaida, athari kama hizi hazitamkwa na zinapatikana kwa muda mfupi (zinatoweka na tiba inayoendelea kwa siku kadhaa au wiki).

Maendeleo ya athari mbaya kwa wagonjwa wanaofanyiwa matibabu na dawa hii hufanyika katika takriban 12% ya kesi. Athari mbaya zote zinazosababishwa na dawa ya Levemir Flexpen imegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

1. Shida za kimetaboliki na lishe.

Mara nyingi, hypoglycemia hutokea, ikiwa na dalili zifuatazo:

• jasho baridi
• uchovu, uchovu, udhaifu,
• ngozi ya ngozi
• hisia za wasiwasi
• woga au kutetemeka,
• ilipunguza umakini wa umakini na kufadhaika,
• hisia kali ya njaa
• maumivu ya kichwa
• uharibifu wa kuona
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo.

Katika hypoglycemia kali, mgonjwa anaweza kupoteza fahamu, atapata shida, machafuko ya muda au yasiyobadilika katika ubongo yanaweza kutokea, na matokeo mabaya yanaweza kutokea.

1. Mmenyuko kwenye tovuti ya sindano:

• uwekundu, kuwasha na uvimbe mara nyingi hufanyika kwenye tovuti ya sindano. Kawaida ni ya muda mfupi na hupita na tiba inayoendelea.
• lipodystrophy - mara chache hufanyika, inaweza kuanza kwa sababu ya ukweli kwamba sheria ya kubadilisha tovuti ya sindano ndani ya eneo moja haiheshimiwi
• edema inaweza kutokea katika hatua za mwanzo za matibabu ya insulini.

Athari hizi zote kawaida ni za muda mfupi tu.

1. Mabadiliko katika mfumo wa kinga - viboko vya ngozi, mikoko, na athari zingine za mzio wakati mwingine zinaweza kutokea.

Hii ni matokeo ya hypersensitivity ya jumla. Ishara zingine zinaweza kujumuisha jasho, angioedema, kuwasha, shida ya njia ya utumbo, shida ya kupumua, kushuka kwa shinikizo la damu, na mapigo ya moyo haraka.

Dhihirisho la hypersensitivity ya jumla (athari za anaphylactic) inaweza kuwa hatari kwa maisha ya mgonjwa.

1. Kuharibika kwa kuona - katika hali nadra, ugonjwa wa kisayansi au ugonjwa wa kuharibika unaweza kutokea.

Overdose

Haijatambuliwa ni kipimo gani kinachoweza kusababisha overdose ya insulini, lakini ikiwa kipimo kizuri sana kinasimamiwa kwa mtu fulani, hypoglycemia inaweza kuanza hatua kwa hatua.

Kwa kiwango kidogo cha hali hii, mgonjwa anaweza kuvumilia mwenyewe kwa kula vyakula vyenye wanga nyingi, na pia kuchukua sukari na sukari. Kwa hivyo, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanapaswa kubeba kuki, pipi, sukari au maji ya matunda.

Insulini ya muda mrefu ya insulini Levemir Flexpen inahitajika ili kuweza kudumisha kiwango cha kawaida cha sukari kwenye damu katika hali ya kufunga kwa kiwango sawa na ambacho hutolewa na kongosho lenye afya. Hii ni lazima, kwa sababu kukosekana kwa homoni, mwili huanza kuchimba protini na mafuta yake mwenyewe, na kusababisha tukio la ugonjwa wa kimetaboliki ketoacidosis (kimetaboliki ya kimetaboliki ya wanga, ambayo husababisha kifo).

Tofauti kuu kati ya kaimu anayeshughulikia kwa muda mrefu na dawa ya kuchukua kwa haraka ni kwamba ongezeko kali la sukari ya damu, ambayo mara zote hufanyika baada ya kula, sio nia ya kuipunguza: ni polepole sana kwa hii. Kwa hivyo, Levemir Flexpen kawaida hujumuishwa na dawa za kaimu fupi (insulin lispro, aspart) au dawa zingine za kupunguza sukari.

Levemir Flexpen inazalishwa na kampuni ya dawa ya Kideni ya Novo Nordisk A / S (wengi wanaamini kuwa hii ni insulini ya Urusi, kwani kampuni hiyo ina mmea katika mkoa wa Kaluga ambao hutoa dawa za kupunguza sukari). Njia ya kutolewa ni kioevu nyeupe, isiyo na rangi iliyokusudiwa tu kwa sindano ya subcutaneous. Kulingana na maagizo, dawa hiyo ilitengenezwa kwa wagonjwa wa aina ya kwanza na ya pili ya ugonjwa wa kisukari, imejidhihirisha katika matibabu ya ugonjwa wa sukari ya ishara.

Kiunga hai Levemir Flexpen ni Detemir - analog ya homoni ya mwanadamu ambayo ilipatikana kwa kutumia uhandisi wa maumbile, kwa hivyo mizio, tofauti na dawa za asili ya wanyama, hazisababisha. Faida nyingine muhimu ya dawa, kulingana na hakiki, ni kwamba haina athari yoyote juu ya kupata uzito.

Uchunguzi umeonyesha kuwa ukilinganisha dawa hii na isophan, unaweza kuona kwamba baada ya wiki ishirini na matumizi ya kashfa (mara moja), uzito wa masomo uliongezeka kwa kilo 0.7, wakati dawa kutoka kwa kundi la insulin-isofan iliongezea uzito na kilo 1.6 . Na sindano mbili, baada ya wiki ishirini na sita, uzani wa mwili uliongezeka kwa kilo 1.2 na 2.8, mtawaliwa.

Mimba na watoto

Wanawake walio na ugonjwa wa sukari lazima waangaliwe wakati wa uja uzito na kipimo kinapaswa kubadilishwa ipasavyo na hali yake katika hatua tofauti za kuzaa mtoto. Kawaida, katika trimester ya kwanza, haja ya mwili ya insulini inapungua sana, katika trimesters mbili zinazofuata huongezeka, baada ya mtoto kuzaliwa, inarudi kwa kiwango ambacho kilikuwa kabla ya ujauzito.

Wakati wa utafiti, iliamuliwa kufuata wanawake mia tatu wajawazito ambao walitibiwa na insulini ya binadamu (kinachojulikana kama insulini ya insulini ya binadamu yenye afya, ambayo ilipatikana na uhandisi wa maumbile). Nusu ya wanawake walitibiwa na Levemir Flexpen, waliobaki na dawa za isofan.

Hili ni jina la insulin NPH, moja ya dutu inayotumika ambayo ni protini insulini inayopatikana kutoka kwa maziwa ya trout (kwa mfano, insulini ya awamu mbili, Mikstard 30 NM), ambayo kazi yake ni kupunguza uingizwaji wa homoni. Kawaida, insulini NPH ina protamine na insulini kwa idadi sawa. Lakini hivi majuzi, insulini NPH imeonekana, homoni ya kibinadamu iliyoandaliwa bila vinasaba ya asili ya wanyama (Insuman Rapid GT, dharura ya insulin).

Ilibainika kuwa kiasi cha sukari ya kufunga kwa wanawake waliochukua Levemir Flexpen kwa wiki 24 na 36 za ujauzito ni chini sana kuliko wale waliowekwa matibabu na dawa za insulin, dutu inayotumika ambayo pia ni bidhaa iliyobadilishwa gene (insulin Insuman, dharura ya insulini ya protini, Humulin insulini, Humodar). Kwa upande wa tukio la hypoglycemia, hakukuwa na tofauti yoyote kati ya dutu inayotumika ya dutu na isulin insulini.

Ilibainika pia kuwa matokeo yasiyofaa katika matibabu ya Levemir Flexpen na insulini na isophan kwa mwili ni sawa na hayatofautiani sana. Lakini matokeo yalionyesha kuwa kuna matokeo machache yasiyofaa kwa wanawake wajawazito na watoto baada ya kuzaliwa, waliowekwa isulin insulini: 39% dhidi ya 40% kwa wanawake, 20% dhidi ya 24% kwa watoto. Lakini idadi ya watoto ambao walizaliwa na kuzaliwa vibaya ilikuwa 5% dhidi ya 7% kwa neema ya Levemir Flexpen, wakati idadi ya makosa mabaya ya kuzaliwa yalikuwa sawa.

Jinsi gani dawa inavyoathiri watoto wakati wa kumeza bado haijulikani, lakini inadhaniwa kuwa haiathiri metaboli ya watoto wachanga. Ili kuepusha shida, kipimo cha dawa na lishe kwa wanawake wanaowaka zinahitaji kubadilishwa. Kuhusu matibabu ya watoto kutoka umri wa miaka mbili, tafiti zimeonyesha kuwa wakati wa kutumia Levemir Flexpen, matibabu na shina ni bora katika suala la maendeleo ya chini ya hypoglycemia ya nocturnal na athari kidogo kwa uzito.

Tiba ngumu

Kwa kuwa Levimir Flexpen ni dawa inayotumika kwa muda mrefu, inashauriwa kuichanganya na insulins za muda mfupi wa "binadamu". Kwa tiba tata, dawa imewekwa mara moja au mara mbili kwa siku, kulingana na ugonjwa. Inakwenda vizuri na dawa fupi za kaimu (dharura ya insulini Actrapid) na ultrashort (insulin Aspart, insulin Lizpro) ambazo pia ni bidhaa za uhandisi wa maumbile.

Insulini ya insulini ya insulin na Lizpro ya insulin hufanya iwezekanavyo kuongeza hali ya kimetaboliki ya wanga katika diabetes kwa wale wa mtu mwenye afya na kupunguza hyperglycemia inayotokea baada ya kula:

• Novorapid (insulini aspart) - insulin iliyoingizwa kutoka kwa mtengenezaji wa Uswidi, inapunguza hatari ya kuendeleza aina yoyote ya glycemia, pamoja na kali,
• Insulin Humalog ni dawa ya Kifaransa, ambayo ni pamoja na insulin lispro, moja ya dawa za kwanza za ultrashort ambazo ziliruhusiwa katika tiba ya insulini ya watoto. Vipengele vya maandalizi ya Humalog Mix 25 ni kwamba, tofauti na maandalizi mengi ya insulini, sindano inaweza kufanywa kabla ya milo: kutoka dakika 0 hadi 15,
• Insulin Humulin Mara kwa mara (70% isophan, 30% ya insulini),

Inastahili kuzingatia kwamba Aspart ya insulini, insulini Lizpro, insulin Humulin Regulator - marekebisho ya insulini ya mwanadamu "halisi", ambayo inawaruhusu kupunguza viwango vya sukari haraka sana. Lakini ni bora kukataa kuchanganya Levemir na Insulin Apidra, ambayo pia ina hatua ya muda mfupi: insulini glulisin, dutu inayotumika ya dawa, haifai kuchanganywa na maandalizi ya insulin, isipokuwa isofan (insulin PNH).

Wakati mwingine inakuwa muhimu kuchukua nafasi ya Levimir Flexpen na dawa nyingine. Hii inaweza kuwa ni kwa sababu ya ukosefu wake wa kuuza, au kulingana na matokeo ya vipimo, wakati daktari anaamua kufuta dawa hii. Kawaida hubadilishwa na picha za insulini ya muda mrefu au ya kati: ingawa huwekwa kwa njia tofauti, wakati wa kufichua mwili ni karibu sawa.

Analog kuu ya dawa ni Lantus (dutu inayotumika ni glargine). Inawezekana kuchukua nafasi ya Kisoar au insulini Aspart awamu ya mbili (dawa za hatua za pamoja), na Insumam Rapid GT, wakati mwingine uamuzi hufanywa kwa niaba ya dawa za hatua ya kudhibitisha. Kwa mfano, wakati wa hatua ya deglude ni kutoka masaa 24 hadi 42: fellude huingizwa polepole ndani ya damu, kutoa athari ya kupunguza sukari kwa karibu siku mbili.

Mara nyingi, madawa ya biphasic ya hatua ya pamoja hutumiwa katika matibabu. Kwa mfano, insulini aspart ya awamu mbili NovoMix 30 huanza kuchukua hatua ya dakika thelathini baada ya utawala wa subcutaneous, mkusanyiko wa juu wa dutu hai unazingatiwa katika kipindi kutoka masaa mawili hadi nane, muda wa dawa - hadi masaa ishirini.

Adhabu ya Awamu ya Ryzodeg ya awamu mbili pia ni nzuri, ambayo inajumuisha desludec na aspart ya insulini: degludec inatoa dawa kwa muda mrefu wa hatua, wakati aspart inachukua hatua haraka. Mchanganyiko huu wa hatua za haraka na polepole hufanya iwezekanavyo kudhibiti glucose kila wakati na epuka hypoglycemia.

Je! Levemir ni insulini ya hatua gani? Ni ndefu au fupi?

Levemir ni insulin ya muda mrefu ya kaimu. Kila kipimo kiliwekwa sukari ya damu ndani ya masaa 18-24. Walakini, wagonjwa wa kisukari wanaofuata wanahitaji kipimo cha chini sana, mara mara 2-8 chini kuliko kipimo. Wakati wa kutumia kipimo kama hicho, athari ya dawa huisha haraka, ndani ya masaa 10-16. Tofauti na insulini ya kati, Levemir haina kilele cha hatua kinachotamkwa. Zingatia dawa mpya ambayo inachukua muda mrefu zaidi, hadi masaa 42, na vizuri zaidi.

Kiasi gani cha dawa hii inahitaji kuingizwa kwa mtoto wa miaka 3?

Inategemea aina gani ya lishe ambayo mtoto wa kisukari hufuata.Ikiwa imehamishiwa, basi kipimo cha chini sana, kana kwamba ni homeopathic, kitahitajika. Labda, unahitaji kuingiza Levemir asubuhi na jioni katika kipimo cha si zaidi ya 1 kitengo. Unaweza kuanza na vitengo 0.25. Ili kuingiza kwa usahihi kipimo cha chini kama hicho, inahitajika kusongesha suluhisho la kiwanda kwa sindano. Soma zaidi juu ya hii.

Wakati wa homa, sumu ya chakula na magonjwa mengine ya kuambukiza, kipimo cha insulin kinapaswa kuongezeka karibu mara 1.5. Tafadhali kumbuka kuwa maandalizi ya Lantus, Tujeo na Tresiba hayawezi kupunguzwa. Kwa hivyo, kwa watoto wadogo wa aina ndefu za insulini, tu Levemir na mabaki. Soma kifungu hicho “”. Jifunze jinsi ya kupanua kipindi chako cha ujukuu na kuanzisha udhibiti mzuri wa sukari ya kila siku.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari ya insulin - wapi kuanza:

Ambayo ni bora: Levemir au Humulin NPH?

Humulin NPH ni insulini ya kaimu wa kati, kama Protafan. NPH ni protini isiyo ya kawaida ya Hagedorn, protini sawa ambayo mara nyingi husababisha mzio. athari. Humulin NPH haipaswi kutumiwa kwa sababu zile zile kama Protafan.

Levemir Penfill na Flekspen: Tofauti ni nini?

Flekspen ni chapa za sindano zilizo na bandari ambazo levemir insulini huwekwa. Penfill ni dawa ya Levemir ambayo inauzwa bila kalamu za sindano ili uweze kutumia sindano za insulini za kawaida. Kalamu za Flexspen zina kipimo cha kipimo cha 1 kitengo. Hii inaweza kuwa ngumu katika matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa watoto wanaohitaji kipimo cha chini. Katika hali kama hizo, inashauriwa kupata na kutumia Penfill.

Levemir haina analogues za bei rahisi. Kwa sababu formula yake inalindwa na patent ambayo uhalali wake haujamaliza muda wake. Kuna aina kadhaa sawa za insulin ndefu kutoka kwa wazalishaji wengine. Hizi ni dawa, na. Unaweza kusoma vifungu vya kina kuhusu kila mmoja wao. Walakini, dawa hizi zote sio rahisi. Insulini ya muda wa kati, kwa mfano, ni ya bei nafuu zaidi. Walakini, ina shida kubwa, kwa sababu ambayo tovuti ya tovuti haifai kuitumia.

Levemir au Lantus: ni insulini gani bora?

Jibu la kina la swali hili limepewa. Ikiwa Levemir au Lantus anakutetea, basi endelea kuitumia. Usibadilishe dawa moja kuwa nyingine isipokuwa lazima kabisa. Ikiwa unapanga tu kuanzisha sindano ndefu, basi jaribu Levemir kwanza. Insulin mpya ni bora kuliko Levemir na Lantus, kwa sababu hudumu kwa muda mrefu na vizuri. Walakini, inagharimu karibu mara 3 ghali zaidi.

Levemir wakati wa uja uzito

Tafiti kubwa za kliniki zimefanywa ambazo zimethibitisha usalama na ufanisi wa usimamizi wa Levemir wakati wa uja uzito. Aina ya mashindano ya insulini Lantus, Tujeo na Tresiba haiwezi kujivunia ushahidi kamili wa usalama wao. Inashauriwa kuwa mwanamke mjamzito ambaye ana sukari kubwa ya damu aelewe jinsi ya kuhesabu kipimo kinachofaa.

Insulin sio hatari kwa mama au kwa fetusi, mradi kipimo hicho kimechaguliwa kwa usahihi. Kisukari cha wajawazito, ikiwa kimeachwa bila kutibiwa, kinaweza kusababisha shida kubwa. Kwa hivyo, jiingie kwa ujasiri Levemir ikiwa daktari amekuamuru kufanya hivyo. Jaribu kufanya bila matibabu ya insulini, kufuata lishe yenye afya. Soma makala "" na "" kwa maelezo.