Fuata maagizo ya matumizi, contraindication, athari mbaya, hakiki

Dawa ya antihypertensive, inhibitor ya ACE
Dawa ya kulevya: TRITACE
Dutu inayotumika ya dawa: ramipril
Ufungaji wa ATX: C09AA05
KFG: Inhibitor ya ACE
Reg. nambari: P No. 016132/01
Tarehe ya usajili: 12.29.04
Mmiliki reg. acc: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Tolea la kutolewa kutolewa, ufungaji wa dawa na muundo.

Vidonge ni vya rangi ya mbali, ni manjano nyepesi na rangi yenye alama ya kugawanya pande zote mbili na imechorwa na "2,5 / sanamu ya herufi h" na "2,5 / HMR" kwa upande mwingine.
Kichupo 1
ramipril
2,5 mg

Vizuizi: hypromellose, wanga wa pregelatinized, selulosi ndogo ya microcrystalline, fumarate ya sodiamu, chuma cha manjano.

14 pcs. - vifungashio vya malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.

Vidonge vimepunguka, ni rangi nyekundu kwa rangi na alama ya kugawanya pande zote mbili na imechorwa na "5 / picha iliyochorwa ya herufi h" na "5 / HMR" upande mwingine.

Kichupo 1
ramipril
5 mg

Vizuizi: hypromellose, wanga wa pregelatinized, selulosi ndogo ya microcrystalline, fumarate ya sodiamu, chuma nyekundu oksidi.

14 pcs. - vifungashio vya malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.

Mchapishaji maelezo ya dawa hiyo ni msingi wa maagizo yaliyokubaliwa rasmi ya matumizi.

Tracace ya dawa

Dawa ya antihypertensive, inhibitor ya ACE. Ramiprilat, metabolite hai ya ramipril, ni kizuizi cha muda mrefu cha ACE. Katika plasma na tishu, enzyme hii inachangia ubadilishaji wa angiotensin I kwa angiotensin II (vasoconstrictor hai) na kuvunjika kwa brodkinin ya vasodilator. Kupungua kwa malezi ya angiotensin II na kuongezeka kwa shughuli ya bradykinin husababisha vasodilation na inachangia athari ya moyo na athari ya ramotril.

Angiotensin II huchochea kutolewa kwa aldosterone, katika suala hili, ramipril husababisha kupungua kwa secretion ya aldosterone.

Kuchukua ramipril husababisha kupungua sana kwa OPSS, kwa ujumla bila kusababisha mabadiliko katika mtiririko wa damu ya figo na kiwango cha kuchuja kwa glomerular. Kuchukua ramipril husababisha kupungua kwa shinikizo la damu katika nafasi ya supine na katika msimamo wa kusimama bila kuongezeka kwa fidia kwa kiwango cha moyo. Athari ya antihypertensive huanza masaa 1-2 baada ya kumeza kipimo cha dawa moja na huendelea kwa masaa 24. Athari ya juu ya antihypertensive ya Tritace kawaida huwa na wiki 3-4 za utawala endelevu wa dawa na huhifadhiwa kwa muda mrefu. Kukomesha ghafla kwa dawa hiyo husababisha kuongezeka kwa kasi na kwa shinikizo la damu.

Matumizi ya dawa hupunguza vifo (pamoja na kifo cha ghafla), hatari ya kushindwa kwa moyo sana, hupunguza idadi ya wagonjwa hospitalini wenye dalili za kliniki za ugonjwa sugu wa moyo baada ya infaration ya papo hapo ya moyo.

Katika wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na wasio na kisukari wanaosemwa na nephropathy, dawa hupunguza kiwango cha upungufu wa figo, na katika hatua ya prephinical ya ugonjwa wa kisayansi na ugonjwa wa kisayansi usio na kisukari, ramipril inapunguza albinuria.

Dawa hiyo huathiri vyema kimetaboliki ya wanga na wasifu wa lipid, husababisha kupungua kwa hypertrophy kali ya myocardial na ukuta wa mishipa.

Pharmacokinetics ya dawa.

Baada ya utawala wa mdomo, huingizwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo (50-60%). Chakula haziathiri utimilifu wa kunyonya, lakini hupunguza ngozi.

Cmax ya ramipril na ramiprilat inafikiwa katika plasma ya damu baada ya masaa 1 na 3, mtawaliwa.

Usambazaji na kimetaboliki

Kuwa dawa, ramipril hupitia kimetaboliki ya mfumo wa nguvu (haswa kwenye ini na hydrolysis), kama matokeo ambayo metabolite yake tu ya kazi, ramiprilat, huundwa. Mbali na malezi ya kimetaboliki hii hai, glucuronidation ya aina ya ramipril na ramiprilat metabolites isiyotumika - ramipril diketopiperazine na ramiprilat diketopiperazine. Ramiprilat ni takriban mara 6 inafanya kazi zaidi katika kuzuia ACE kuliko ramipril.

Kufunga kwa ramipril kwa protini za plasma ni 73%, ramiprilata - 56%.

Vd ya ramipril na ramiprilat ni takriban lita 90 na lita 500.

Baada ya utawala wa kila siku, mara moja wa kila siku wa dawa katika kipimo cha 5 mg Css katika plasma, inafikiwa na siku ya 4. Mkusanyiko wa plasma ya ramiprilate hupungua kwa hatua kadhaa: ugawanyaji wa awali na kiwango cha mchanga wa ramiprilat na T1 / 2 takriban masaa 3, kisha awamu ya kati na ramiprilat T1 / 2 kipindi cha takriban masaa 15 na awamu ya mwisho na kiwango kidogo cha ramiprilat katika plasma na T1 / 2 ramiprilata takriban siku 4-5. Awamu hii ya mwisho inahusishwa na kujitenga polepole kwa ramiprilat kwa sababu ya ushirika na receptors za ACE. Licha ya awamu ya mwisho ya muda mrefu na kipimo kikuu cha ramipril kwa kipimo cha 2.5 mg au Css zaidi, mkusanyiko wa ramiprilat katika plasma unafikiwa baada ya siku 4 za matibabu.

Na kozi ya dawa T1 / 2 ni masaa 13-17.

Wakati wa kumeza, karibu 60% ya dutu inayotumika hutiwa ndani ya mkojo na karibu 40% na bile, na chini ya 2% hutolewa bila kubadilika.

Kutoa fomu na muundo

Tritace inapatikana katika fomu ya kibao:

Vidonge 2.5 mg: manjano nyepesi, mviringo, pande zote mbili zilizo na alama na kuchora (upande mmoja - "2,5" na herufi iliyoangaziwa, kwa upande mwingine - "2,5" na HMR) (vipande 14 kila moja) malengelenge, katika ufungaji wa kadi mbili za malengelenge),
Vidonge 5 mg: mwanga mwepesi na nyepesi nyepesi au nyeusi, mviringo, pande zote mbili na alama na kuchora (upande mmoja - "5" na herufi iliyoangaziwa h, kwa upande mwingine - "5" na HMR) (14 kila) pcs katika malengelenge, katika carton malengelenge mawili),
Vidonge 10 mg: karibu nyeupe au nyeupe, mviringo, kwa pande zote mbili na notch na "vikwazo" kwa pande katika eneo la hatari, zilizoandikwa kwa upande mmoja (HMO / HMO) (pcs 14 katika malengelenge, kwenye katoni malengelenge).

Ubao wa kibao 1:

Dutu inayotumika: ramipril - 2,5, 5 au 10 mg,
vifaa vya msaidizi: selulosi ya microcrystalline, hypromellose, sodium stearyl fumarate, wanga wa pregelatinized, rangi ya madini ya njano oksidi (vidonge 2.5 mg), rangi nyekundu ya oksidi ya madini (vidonge 5 mg).

Dalili za matumizi

CHF (kushindwa kwa moyo sugu) - kwa matibabu magumu, pamoja na kushirikiana na diuretics,
kushindwa kwa moyo ambayo ilikua kutoka kwa siku 2 hadi 9 baada ya infarction mbaya ya myocardial,
shinikizo la damu la arterial,
kuongezeka kwa hatari ya moyo na mishipa (wagonjwa wenye historia ya kupigwa, na ugonjwa wa moyo uliothibitishwa na historia ya infarction ya myocardial, na vidonda vya pembeni vya pembeni vya arterial, pamoja na ugonjwa wa sukari na angalau sababu moja ya hatari) - kupunguza vifo vya moyo na mishipa hatari ya kupata kiharusi au myocardial infarction,
nephropathy (kisukari au kisicho na kisukari), pamoja na protini kali.

Mashindano

shinikizo la chini la damu (shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg), na pia hali zilizo na vigezo visivyo na msimamo wa hemodynamic,
CHF katika hatua ya malipo (kwa kuwa hakuna data ya kutosha katika matumizi ya mazoezi ya kliniki),
Cardiomyopathy inayozuia hypertrophic au ugonjwa wa hemodynamically stenosis ya mitral au aortic,
unilateral (na figo moja) au sehemu moja ya damu yenye nguvu ya moyo ya mtu mmoja mmoja,
nephropathy (katika matibabu ya immunomodulators, dawa za kupambana na uchochezi zisizo za steroid, glucocorticosteroids na / au dawa zingine za cytotoxic, kwani hakuna data ya kliniki ya kutosha),
hemodialysis (kwa sababu ya ukosefu wa uzoefu wa kliniki),
kushindwa kali kwa figo,
hemofiltration au hemodialysis kwa kutumia utando wa nguvu ya polyacrylonitrile (kwa sababu ya hatari ya athari ya hypersensitivity),
historia ya angioedema,
matibabu ya hyposensitizing athari ya athari ya hypersensitivity kwa wasp na sumu ya nyuki,
apheresis ya LDL (lipoproteins ya chini), ambayo hutumia sulfate ya dextran (kwa sababu ya hatari ya athari ya hypersensitivity),
hyperaldosteronism ya msingi,
watoto na vijana chini ya miaka 18 (kwa sababu ya ukosefu wa uzoefu wa kliniki),
kipindi cha ujauzito na kunyonyesha,
hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya dawa au vizuizi vingine vya ACE.

Katika hatua ya papo hapo ya infarction myocardial, Tritace pia imeingiliana katika hali zifuatazo:

moyo wa mapafu
angina isiyoweza kusonga,
kushindwa kwa moyo
maisha ya kutishia arrhythmias.

Jamaa (Tritace inatumika kwa tahadhari):

kazi ya ini iliyoharibika (ikiwezekana kudhoofisha au kuongezeka kwa hatua ya ramipril),
kazi ya figo iliyoharibika kwa upole na ukali wa wastani,
kipindi cha kazi baada ya kupandikizwa kwa figo,
ugonjwa wa kisukari
hyperkalemia
ugonjwa wa ini na edema na ascites,
hali ambayo kupungua kwa shinikizo la damu kunahusishwa na hatari iliyoongezeka (kwa mfano, na vidonda vya atherosclerotic ya mishipa ya ubongo na ugonjwa wa neva),
magonjwa ya kimfumo ya tishu za kuunganika (scleroderma, lupus erythematosus, pamoja na matibabu ya pamoja na madawa ambayo yanaweza kusababisha mabadiliko katika picha ya damu ya pembeni),
hali ambayo shughuli ya RAAS (mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone) inaongezeka, na wakati ACE imezuiliwa, kuna hatari ya kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu na kazi ya figo iliyoharibika (kushindwa kwa moyo, kupungua kwa shinikizo la damu, kutokuwa na usawa wa usawa wa damu, utumiaji wa dawa za diuretiki n.k. .)
uzee (kwa sababu ya hatari ya kuongezeka kwa athari ya hypotensive).

Kipimo na utawala

Vidonge vya Trace huchukuliwa kwa mdomo bila kutafuna na kunywa maji mengi. Kuchukua dawa hiyo haitegemei wakati wa kula. Dozi huchaguliwa mmoja mmoja kwa kuzingatia uvumilivu wa dawa na athari ya matibabu. Matibabu kawaida ni ya muda mrefu, na muda wake umedhamiriwa na daktari.

Marekebisho ya dosing iliyopendekezwa ya Tritace na kazi ya kawaida ya ini na figo:

CHF: kipimo cha kwanza ni 1.25 mg mara moja kwa siku, katika siku zijazo, kwa kuzingatia uvumilivu wa dawa, inawezekana kuongeza kipimo mara mbili kila wiki 1-2, kipimo cha kila siku kilipokelewa, ikiwa ni zaidi ya 2.5 mg, kinaweza kugawanywa dozi mbili, kiwango cha juu ni 10 mg kwa siku,
kushindwa kwa moyo ambayo ilikua ndani ya siku chache baada ya infarction myocardial: kipimo cha awali - 5 mg kwa siku katika kipimo mbili (asubuhi na jioni), na uvumilivu wa kipimo cha kwanza (kupungua kwa shinikizo la damu), inashauriwa kuipunguza na kumpa mgonjwa siku 2 , 5 mg ya dawa kwa siku katika kipimo mbili. Katika siku zifuatazo, ukizingatia majibu ya mgonjwa, unaweza kuongeza kipimo kwa kuiongezea tena kila siku 1-3, kiwango cha juu ni 10 mg kwa siku,
shinikizo la damu ya mgongo: kipimo cha kwanza ni 2.5 mg mara moja kwa siku (asubuhi), ikiwa ndani ya wiki 3 au zaidi za matibabu katika hali ya kawaida ugonjwa wa shinikizo la damu haukupatikana, inawezekana kuongeza kipimo hadi 5 mg kwa siku, baada ya mwingine 2-3 wiki za matibabu, ikiwa hakuna ufanisi wa kipimo cha kila siku cha 5 mg, kipimo cha Tritace huongezeka mara mbili hadi kiwango kilichopendekezwa, ambayo ni 10 mg kwa siku, au kushoto sawa, lakini mawakala wengine wa antihypertgency wanaongezwa kwa matibabu,
kupunguzwa kwa vifo vya moyo na mishipa na hatari ya kupigwa na mshipa wa moyo au ugonjwa wa moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na hatari ya moyo na mishipa: 2.5 mg mara moja kwa siku mwanzoni mwa tiba, ikifuatiwa na ongezeko la polepole la kipimo, kwa kuzingatia uvumilivu wa dawa, mara mbili kipimo baada ya wiki 1, kwa wiki tatu zijazo ,letea kipimo cha kawaida cha matengenezo, ambayo ni 10 mg kwa siku katika kipimo kimoja.
nephropathy ni kisukari au nondiabetes: kipimo cha kwanza ni 1.25 mg mara moja kwa siku, katika siku zijazo inawezekana kuongeza kipimo hadi 5 mg mara moja kwa siku, utumiaji wa Tritace katika kipimo cha juu katika hali hizi haueleweki vizuri.

Katika kesi ya kuharibika kwa kazi ya figo (kibali cha creatinine cha 50-20 ml / min) na ini, kwa wagonjwa waliotibiwa hapo awali na diuretics, wazee wazee, wagonjwa walio na shinikizo la damu la arterial, hawajasahihishwa kabisa na upotezaji wa elektroni na maji, pamoja na wale ambao kuna upungufu mkubwa. shinikizo la damu husababisha hatari fulani, kipimo cha kwanza cha Tritace haipaswi kuzidi 1.25 mg kwa siku.

Katika kesi ya kuharibika kwa figo, kiwango cha juu cha kila siku haipaswi kuwa zaidi ya 5 mg, na kwa kazi ya ini iliyoharibika - sio zaidi ya 2.5 mg.

Madhara

mfumo wa utumbo: mara nyingi - shida za utumbo, kichefuchefu, kutapika, usumbufu ndani ya tumbo, athari ya uchochezi ndani ya matumbo na tumbo, kuhara, dyspepsia, wakati mwingine - mucosa kavu ya mdomo, kongosho, ugonjwa wa maumivu ya tumbo, maumivu ya tumbo, kuvimbiwa, angioedema ya matumbo, kuongezeka shughuli ya enzyme ya kongosho, mara chache - kuvimba kwa ulimi, frequency haijulikani - aphthous stomatitis,
mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi - hypotension ya orthostatic, kupungua kwa shinikizo la damu, kukata, wakati mwingine - kuonekana au kuzidisha kwa safu zilizopo, edema ya pembeni, ischemia ya myocardial, palpitations, kusinyaa kwa uso, tachycardia, mara chache - vasculitis, shida ya mzunguko, frequency haijulikani Dalili ya Raynaud
mfumo wa kupumua: mara nyingi - upungufu wa pumzi, bronchitis, kikohozi kavu, sinusitis, wakati mwingine - msongamano wa pua, bronchospasm (pamoja na pumu ya pumu ya bronchial),
mfumo mkuu wa neva: mara nyingi - hisia ya wepesi kichwani, maumivu ya kichwa, wakati mwingine - ukiukaji au kupoteza unyeti wa ladha, usumbufu wa kulala, hisia za huzuni, usingizi, kizunguzungu, wasiwasi, wasiwasi wa gari, neva, mara chache - machafuko, kutokuwa na usawa, kutetemeka, frequency haijulikani - mtazamo wa kuharibika wa harufu, paresthesia, umakini wa hisia na athari za psychomotor, ischemia ya ubongo,
chombo cha maono na kusikia: wakati mwingine - usumbufu wa kuona, pamoja na picha za wazi, mara chache - tinnitus, shida ya kusikia, conjunctivitis,
mfumo wa musculoskeletal: mara nyingi - maumivu ya misuli, maumivu ya misuli, wakati mwingine - maumivu ya pamoja,
mfumo wa uzazi na tezi za mammary: wakati mwingine - kupungua kwa libido, kutokua kwa muda, shida isiyojulikana - gynecomastia,
mfumo wa mkojo: wakati mwingine - polyuria, proteniuria iliyoongezeka, kazi ya figo iliyoharibika, kuongezeka kwa mkusanyiko wa creatinine na urea katika damu,
mfumo wa hepatobiliary: wakati mwingine - shughuli za kuongezeka kwa enzymes ya ini, mara chache - vidonda vya hepatocellular, jaundice ya cholestatic, frequency haijulikani - cytolytic au hepatitis ya cholestatic, kushindwa kwa ini ya papo hapo,
mfumo wa hematopoietic: wakati mwingine - eosinophilia, mara chache - thrombocytopenia, leukopenia, kupungua kwa mkusanyiko wa hemoglobin, kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu, frequency haijulikani - pancytopenia, kizuizi cha hematopoiesis kwenye uboho wa mfupa, anemia ya hemolytic,
metaboli na vigezo vya maabara: mara nyingi - kuongezeka kwa mkusanyiko wa potasiamu katika damu, wakati mwingine - kupungua kwa hamu ya kula, anorexia, frequency haijulikani - kupungua kwa mkusanyiko wa sodiamu,
mfumo wa kinga: frequency haijulikani - athari za anaphylactoid au anaphylactic, kuongezeka kwa mkusanyiko wa antibodies za antinuklia,
ngozi na utando wa mucous: mara nyingi - upele juu ya ngozi, wakati mwingine - kuwasha, Quincke's edema, hyperhidrosis, mara chache - urticaria, dermatitis exfoliative, exfoliation ya sahani msumari, mara chache sana - athari photosensitivity, frequency haijulikani - erythema multiforme, psoriasis-kama dermatitis. , pemphigus, alopecia, ugonjwa wa Stevens-Johnson, upele-kama-lichen-kama au pemphigoid, kuzidisha kwa psoriasis,
athari ya jumla: mara nyingi - hisia ya uchovu, maumivu ya kifua, wakati mwingine - homa, mara chache - dalili za asthenic.

Maagizo maalum

Kabla ya kutumia Tritace, hypovolemia na hyponatremia inapaswa kuondolewa. Ikiwa mgonjwa atachukua diuretics, lazima zifutwa au kipimo kilipunguzwe siku 2-3 kabla ya kuanza tiba ya ramipril.

Baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha Tritace na kila ongezeko la kipimo chake na / au kipimo cha diuretiki iliyochukuliwa wakati huo huo, uchunguzi wa matibabu kwa mgonjwa unapaswa kuhakikisha kwa masaa 8, ili kesi ya kupungua kwa shinikizo la damu, hatua za wakati zinachukuliwa.

Pamoja na shinikizo kubwa la damu na kushindwa kwa moyo, haswa na infarction ya papo hapo ya myocardial, matibabu na ramipril inapaswa kuanza tu katika kituo maalum cha matibabu.

Kwa wagonjwa walio na shida ya moyo, kuchukua Tritace inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu, wakati mwingine hufuatana na azotemia au oliguria, na katika hali mbaya, kushindwa kwa figo kali.

Katika hali ya hewa ya moto na / au wakati wa kuzidisha kwa mwili, hatari ya kutokwa na maji mwilini na kuongezeka kwa kuongezeka kwa jasho, ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa mkusanyiko wa sodiamu katika damu na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka, na, kwa sababu hiyo, kwa maendeleo ya hypotension ya mzoo.

Wakati wa matibabu, haifai kunywa vinywaji vyenye pombe.

Kwa upande wa ukuzaji wa angioedema, uliowekwa ndani ya larynx, pharynx na ulimi, kuchukua Tritace inapaswa kusimamishwa mara moja na kuchukua hatua za haraka za kumaliza uvimbe.

Kabla ya upasuaji, pamoja na upasuaji wa meno, inahitajika kuonya madaktari juu ya utumiaji wa inhibitors za ACE.

Watoto wachanga walio wazi kwa mfiduo wa ndani wa ramipril wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu ili kugundua oliguria, hyperkalemia, na hypotension ya sehemu ya nyuma.

Katika miezi ya kwanza ya 6-6 ya matibabu na Tritace, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara kazi ya figo, mkusanyiko wa elektroliti, vigezo vya hematolojia, shughuli ya enzi ya ini na mkusanyiko wa bilirubini kwenye damu.

Wakati wa matibabu na dawa, mtu anapaswa kukataa kuendesha gari na kujiingiza kwenye shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari, kwa kuwa kizunguzungu, umakini wa uangalifu, na kasi ya athari za kisaikolojia inaweza kutokea wakati wa kuchukua Tritace.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Dawa hiyo haipendekezi kuchukuliwa wakati huo huo na diuretics za potasiamu-chumvi na chumvi za potasiamu.

Wakati inapojumuishwa na dawa ambazo hupunguza shinikizo la damu (antidepressants, diuretics, nitrati, nk), athari ya athari ya hypotensive inazingatiwa.

Narcotic, painkillers na vidonge vya kulala zinaweza kusababisha kupungua kwa matamko ya shinikizo la damu.

Vasopressor sympathomimetics hupunguza athari ya hypotensive ya Tritace.

Immunosuppressants, cytostatics, glucocorticosteroids ya kimfumo, procainamide, allopurinol na dawa zingine zinazoathiri vigezo vya hematolojia huongeza hatari ya kukuza leukopenia.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na insulin na mawakala wa hypoglycemic ya mdomo, inawezekana kuongeza athari ya hypoglycemic ya dawa hizi.

Mchanganyiko na chumvi ya lithiamu husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa lithiamu ya seramu na kuongezeka kwa athari za neva na athari ya moyo na mishipa.

Dawa za kuzuia kupambana na uchochezi zinaweza kudhoofisha athari ya Tritace, na pia kuongeza mkusanyiko wa seramu ya potasiamu na kuongeza uwezekano wa kazi ya figo kuharibika.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na ethanol, vasodilation na athari mbaya ya ethanol kwenye mwili huimarishwa.

Estrojeni na kloridi ya sodiamu kudhoofisha athari ya hypotensive ya ramipril.

Mchanganyiko na heparin inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa potasiamu ya serum.

Mfano wa Tritace ni: Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril-SZ, Pyramil, Khartil.

Kipimo na njia ya usimamizi wa dawa.

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo. Vidonge vinapaswa kumezwa mzima (bila kutafuna) kabla, wakati wa kula au baada ya kula na kuosha chini na kiasi cha kutosha (1/2 kikombe) cha maji. Dozi huhesabiwa kulingana na athari inayotarajiwa ya matibabu na uvumilivu wa dawa hiyo kwa wagonjwa katika kila kesi.

Ikiwa mgonjwa atapata diuretics, basi lazima kufutwa kwa siku 2-3 (kulingana na muda wa hatua ya diuretics) kabla ya kuanza matibabu na Tritace, au angalau kupunguza kipimo cha diuretics iliyochukuliwa.

Katika kesi ya kuharibika kwa figo (CC 50-20 ml / min / 1.73 m2 ya uso wa mwili), kipimo cha kwanza ni 1.25 mg. Kiwango cha juu cha kila siku ni 5 mg.

Katika kesi ya kazi ya ini iliyoharibika, kiwango cha juu cha kila siku ni 2.5 mg.

Katika wagonjwa hapo awali kuchukua diuretics, kipimo cha awali ni 1.25 mg.

Ikiwa haiwezekani kuondoa kabisa ukiukaji wa usawa wa maji-katika umeme katika hali ya shinikizo kali ya kiini, na kwa wagonjwa ambao majibu ya hypotensive husababisha hatari fulani (kwa mfano, na kupungua kwa mtiririko wa damu kwa sababu ya kupunguka kwa mishipa ya moyo au mishipa ya ubongo), kipimo cha kwanza ni 1.25 mg.

CC inaweza kuhesabiwa kwa kutumia viashiria vya serum creatinine kulingana na formula ifuatayo (equcroft equation):

Uzito wa mwili (kg) x (140 - umri)

72 x serum creatinine (mg / dl)

kwa wanawake: kuzidisha matokeo yaliyopatikana katika equation hapo juu na 0.85.

Matibabu ya tritace kawaida ni ya muda mrefu na muda wake katika kila kesi imedhamiriwa na daktari.

Katika matibabu ya shinikizo la damu, dawa imewekwa saa 1 / siku, kipimo cha kwanza ni 2.5 mg, ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka mara mbili baada ya wiki 2-3, kulingana na majibu ya mgonjwa kwa matibabu, kipimo cha kila siku cha matengenezo ni 2.5-5 mg, na kipimo cha juu cha kila siku ni 10 mg

Katika matibabu ya kushindwa kwa moyo sugu, kipimo cha kwanza cha kila siku ni -1.25 mg 1 wakati / siku. Kulingana na majibu ya mgonjwa, kipimo kinaweza kuongezeka. Inashauriwa kuongeza kipimo mara mbili kwa muda wa wiki 1-2. Dozi kutoka 2.5 mg au zaidi inapaswa kuchukuliwa mara moja au kugawanywa katika kipimo 2. Kiwango cha juu cha kila siku ni 10 mg.

Katika matibabu ya kushindwa kwa moyo sugu baada ya infarction ya myocardial, kipimo cha awali ni 5 mg kwa kipimo 2 - 2.5 mg asubuhi na jioni. Ikiwa dozi hii haina uvumilivu, inapaswa kupunguzwa kwa 1.25 mg mara 2 / siku kwa siku 2. Katika kesi ya kuongeza kipimo, inashauriwa kuigawanya katika kipimo 2 katika siku 3 za kwanza. Baadaye, kipimo cha kila siku cha jumla, kilichogawanywa katika dozi 2, kinaweza kuchukuliwa kama kipimo cha kila siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 10 mg.

Katika kutofaulu sana kwa moyo sugu (digrii ya IV kulingana na uainishaji wa NYHA) baada ya infarction ya myocardial, dawa imewekwa katika kipimo cha kipimo cha 1.25 mg 1 wakati / siku. Katika jamii hii ya wagonjwa, kuongeza kipimo kinapaswa kuwa kwa tahadhari kali.

Katika matibabu ya nephropathy ya kisukari na isiyo ya kisukari, kipimo cha kwanza ni 1.25 mg 1 wakati / siku. Kiwango cha matengenezo ni 2.5 mg. Kwa kuongezeka kwa kipimo, inapaswa kuongezeka mara mbili na muda wa wiki 2-3. Kiwango cha juu cha kila siku ni 5 mg.

Ili kuzuia infarction ya myocardial, kiharusi au "kifo cha coronary", kipimo cha kwanza ni 2.5 mg 1 wakati / siku. Dozi inapaswa kuongezeka kwa kuzidisha mara mbili baada ya wiki 1 ya matibabu. Baada ya wiki 3, kipimo kinaweza kuongezeka kwa mara 2, kiwango cha juu ni 10 mg.

Athari za athari za Tritace:

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kuongezeka kwa urehemu wa serum, hypercreatininemia (haswa na uteuzi wa wakati mmoja wa diuretics), kazi ya kuharibika kwa figo, kutofaulu kwa figo, mara chache - hyperkalemia, proteinuria, hyponatremia, kuongezeka kwa proteni iliyopo au kuongezeka kwa mkojo.

Kwa upande wa mfumo wa moyo na mishipa: mara chache - kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, hypotension ya posta, ugonjwa wa myocardial au ischemia, infarction ya myocardial, arrhythmia, syncope, ischemic kiharusi, ischemia ya muda mfupi ya ubongo, ischemia ya pembeni, edema ya pembeni (kwenye viungo vya ankle).

Athari za mzio: angioedema ya uso, midomo, kope, ulimi, glottis na / au larynx, uwekundu wa ngozi, hisia za joto, conjunctivitis, kuwasha, urticaria, mapafu mengine kwenye ngozi au membrane ya mucous (maculopapular exanthema na enanthema, erythema multiforme (pamoja na ugonjwa wa Stevens-Johnson), pemphigus (pemphigus), serositis, kuzidisha kwa psoriasis, ugonjwa wa necrolysis ya ugonjwa wa ugonjwa (ugonjwa wa Lyell), onycholysis, photosensitivity, wakati mwingine alopecia, ukuzaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa Raynaud, kuongezeka kwa kinga ya antibodies , eosinophilia, vasculitis, myalgia, arthralgia, arthritis.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: mara nyingi - kikohozi kavu cha Reflex, mbaya zaidi usiku wakati mgonjwa yuko katika nafasi ya usawa, mara nyingi hufanyika kwa wanawake na wasio wavutaji sigara (katika hali nyingine, kuchukua nafasi ya inhibitor ya ACE ni mzuri). Katika kesi ya kukohoa inayoendelea, uondoaji wa dawa unaweza kuhitajika. Inawezekana - catarrhal rhinitis, sinusitis, mkamba, bronchospasm, dyspnea.

Kutoka kwa mfumo wa mmeng'enyo: kichefuchefu, maumivu ya epigastric, kuongezeka kwa shughuli za ini na kongosho, bilirubin, mara chache sana sindano ya cholestatic, kuogea kicheko, kutapika, kuhara, kuvimbiwa na kupoteza hamu ya kula, mabadiliko ya ladha ("metali" ladha), kupungua hisia za ladha na wakati mwingine hata kupoteza ladha, kinywa kavu, stomatitis, glossitis, kongosho, mara chache - kuvimba kwa mucosa ya njia ya utumbo, kizuizi cha matumbo, kazi ya ini iliyoharibika, pamoja na ukuaji wa uwezekano wa kushindwa kwa ini kali ya ini ochnosti.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: mara chache - kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu na kupungua kwa hemoglobin kutoka kwa upole hadi muhimu, thrombocytopenia na leukopenia, wakati mwingine neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, anemia ya hemolytic.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: usawa, maumivu ya kichwa, ujasiri, kutetemeka, usumbufu wa kulala, udhaifu, machafuko, unyogovu, wasiwasi, paresthesia, tumbo.

Kutoka kwa viungo vya hisia: shida za vestibular, ladha isiyoharibika, harufu, kusikia na maono, tinnitus.

Nyingine: kupungua kwa uundaji na kuendesha ngono, homa.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha.

Tritace ya dawa imeingiliana katika ujauzito. Kwa hivyo, kabla ya kuanza matibabu, hakikisha kuwa hakuna ujauzito.

Ikiwa mgonjwa alipata ujauzito wakati wa matibabu, ni muhimu kuchukua nafasi ya Tritace na dawa nyingine haraka iwezekanavyo. Vinginevyo, kuna hatari ya uharibifu wa fetusi, haswa katika trimester ya kwanza ya ujauzito. Ilianzishwa kuwa dawa husababisha ukuaji wa figo wa fetusi, ilipungua shinikizo la damu ya mtoto na watoto wachanga, kazi ya figo iliyoharibika, hyperkalemia, hypoplasia ya fuvu, oligohydramnios, ugonjwa wa kiungo cha mguu, uharibifu wa fuvu, hypoplasia ya mapafu.

Kwa watoto wachanga ambao walikuwa wazi kwa mfiduo wa ndani wa inhibitors za ACE, inashauriwa kufuatilia kwa karibu ugunduzi wa hypotension ya mizozo, oliguria na hyperkalemia. Katika oliguria, inahitajika kudumisha shinikizo la damu na manukato ya figo kwa kuanzisha maji na vasoconstrictors inayofaa. Katika watoto wachanga na watoto wachanga, kuna hatari ya shida ya oliguria na neva, labda kutokana na kupungua kwa mtiririko wa damu ya figo na ubongo kutokana na kupungua kwa shinikizo la damu linalosababishwa na vizuizi vya ACE (vilivyopatikana na wanawake wajawazito na baada ya kuzaa). Uchunguzi wa karibu unapendekezwa.

Ikiwa inahitajika kuagiza Tritace wakati wa kunyonyesha, kunyonyesha inapaswa kukomeshwa.

Maagizo maalum kwa matumizi ya Tritace.

Matibabu ya tritace kawaida ni ndefu, muda wake katika kila kesi iliyoamuliwa na daktari. Inahitaji pia usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya ini na figo. Kawaida inashauriwa kuwa upungufu wa maji mwilini, hypovolemia, au upungufu wa chumvi kusahihishwa kabla ya matibabu.

Katika kesi ya dharura, matibabu na dawa inaweza kuanza au kuendelea tu ikiwa tahadhari zinazofaa zinachukuliwa wakati huo huo kuzuia kupungua kwa shinikizo la damu na kazi ya figo iliyoharibika.

Inahitajika kudhibiti kazi ya figo, haswa wakati wa wiki za kwanza za matibabu. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mishipa ya figo (kwa mfano, na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa ya figo bado sio muhimu sana kliniki, au kwa unilateral hemodynamically renal artery stenosis) katika kesi za kazi ya kuharibika kwa figo, na vile vile kwa wagonjwa ambao wamepandikizwa figo, uangalifu maalum ni muhimu.

Mzunguko wa potasiamu na sodiamu inapaswa kufuatiliwa mara kwa mara. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria hivi unahitajika.

Inahitajika kudhibiti idadi ya leukocytes (utambuzi wa leukopenia). Ufuatiliaji wa mara kwa mara unapendekezwa mwanzoni mwa matibabu, na kwa wagonjwa walioko hatarini - hadi saa 1 kwa mwezi katika miezi ya kwanza ya 3-6 ya matibabu kwa wagonjwa walio na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa neutropenia - na kazi ya figo iliyoharibika, magonjwa ya mfumo wa tishu za kuunganishwa au kupokea kipimo cha juu. diuretics, na pia kwa ishara za kwanza za maambukizo.

Baada ya uthibitisho wa neutropenia (hesabu ya neutrophil chini ya 2000 / )l), tiba ya inhibitor ya ACE inapaswa kukomeshwa.

Ikiwa kuna dalili za kukosekana kwa kinga kwa sababu ya leukopenia (kwa mfano, homa, ugonjwa wa lymph nodi, tonsillitis), ufuatiliaji wa haraka wa picha ya damu ya pembeni ni muhimu. Katika tukio la dalili za kutokwa na damu (petechiae ndogo zaidi, upele mweusi-hudhurungi kwenye ngozi na membrane ya mucous), inahitajika kudhibiti pia idadi ya viunzi katika damu ya pembeni.

Kabla na wakati wa matibabu, udhibiti wa shinikizo la damu, utendaji wa figo, kiwango cha hemoglobin katika damu ya pembeni, creatinine, urea, mkusanyiko wa elektroni na shughuli za enzymes za ini katika damu ni muhimu.

Tahadhari lazima ifanyike wakati wa kuagiza dawa kwa wagonjwa kwenye lishe isiyo na chumvi au chumvi isiyo na chumvi (hatari ya kuongezeka kwa hypotension). Kwa wagonjwa walio na BCC iliyopunguzwa (kama matokeo ya matibabu ya diuretiki) wakati wa kupunguza ulaji wa sodiamu, kuhara na kutapika kunaweza kukuza hypotension ya dalili za mgongo.

Hypotension ya mara kwa mara ya kiwambo sio kizuizi kwa matibabu yanayoendelea baada ya utulivu wa shinikizo la damu. Katika kesi ya kutokea mara kwa mara kwa hypotension arterial, kipimo kinapaswa kupunguzwa au dawa inapaswa kukomeshwa.

Ikiwa historia ina dalili za maendeleo ya edema ya angioneurotic, haihusiani na matumizi ya inhibitors za ACE, basi wagonjwa kama hao bado wana hatari kubwa ya maendeleo yake wakati wa kuchukua Tritace.

Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kufanya mazoezi ya kiwmili na / au hali ya hewa ya moto kwa sababu ya hatari ya upungufu wa maji mwilini na hypotension ya sehemu ya nyuma kutokana na kupungua kwa kiasi cha maji.

Kunywa pombe haifai.

Kabla ya upasuaji (pamoja na meno), inahitajika kuonya daktari / daktari wa watoto kuhusu matumizi ya inhibitors za ACE.

Ikiwa edema inatokea, kwa mfano katika uso (midomo, kope) au ulimi, au ikiwa kumeza au kupumua kumechoka, mgonjwa anapaswa kuacha kunywa dawa hiyo mara moja. Angioedema katika eneo la ulimi, pharynx, au larynx (dalili zinazowezekana ni kumeza au kupumua) zinaweza kutishia maisha na kusababisha hitaji la huduma ya dharura.

Uzoefu wa kutumia Tritace kwa watoto, kwa wagonjwa walio na shida ya figo (CC chini ya 20 ml / min na uso wa mwili wa 1.73 m2), na kwa wagonjwa wanaopokea matibabu ya hemodialysis, haitoshi.

Baada ya kuchukua kipimo cha kwanza, pamoja na kuongeza kipimo cha diuretiki na / au ramipril, wagonjwa wanapaswa kuwa chini ya uangalizi wa matibabu kwa masaa 8 ili kuepusha maendeleo ya athari ya hypotensive isiyoweza kudhibitiwa. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo, kuchukua dawa hiyo inaweza kusababisha maendeleo ya hypotension kali ya kiini, ambayo katika hali zingine huambatana na oliguria au azotemia, na mara chache, maendeleo ya kushindwa kwa figo kali.

Wagonjwa walio na ugonjwa mbaya wa shinikizo la damu au shida ya moyo mbaya inapaswa kuanza matibabu hospitalini.

Katika wagonjwa wanaopokea ACE, athari ya kutishia maisha, athari ya anaphylactoid inayo haraka inaelezewa, wakati mwingine hadi maendeleo ya mshtuko, wakati wa hemodialysis kwa kutumia utando fulani wa mtiririko wa juu (kwa mfano, polyacrylonitrile). Kinyume na msingi wa matibabu na Tritace, matumizi ya membrane hizo zinapaswa kuepukwa, kwa mfano, kwa hemodialysis ya haraka au hemofiltration. Ikiwa inahitajika kutekeleza taratibu hizi, ni vyema kutumia utando mwingine au kufuta dawa. Mwitikio kama huo ulizingatiwa na apheresis ya LDL kutumia dextran sulfate. Kwa hivyo, njia hii haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa wanaopata inhibitors za ACE.

Matumizi ya Daktari wa watoto

Usalama na ufanisi wa dawa hiyo kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18 haijawahi kuanzishwa, kwa hivyo, miadi hiyo imepingana.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Katika kipindi cha matibabu, mgonjwa anapaswa kukataa kujihusisha na shughuli hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor, kama kizunguzungu inawezekana, haswa baada ya kipimo cha kwanza cha Tritace katika kesi ya kuchukua diuretics.

Overdose ya dawa:

Dalili: kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, mshtuko, bradycardia kali, usumbufu katika usawa wa maji-umeme, kushindwa kwa figo ya papo hapo, kupunguka.

Matibabu: uvimbe wa tumbo, ulaji wa adsorbents, sulfate ya sodiamu (ikiwezekana ndani ya dakika 30 za kwanza). Katika kesi ya maendeleo ya hypotension ya arterial, kuanzishwa kwa alpha1-adrenostimulants (norepinephrine, dopamine) na angiotensin II (angiotensinamide) inaweza kuongezewa kwa tiba ya kumaliza bcc na kurejesha usawa wa chumvi.

Maingiliano ya Tritace na dawa zingine.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya chumvi ya potasiamu, diuretics ya potasiamu (kwa mfano, amiloride, triamteren, spironolactone) na Tritace, hyperkalemia inazingatiwa (ufuatiliaji wa potasiamu ya serum ni muhimu).

Matumizi ya wakati huo huo ya Tritace na mawakala wa antihypertensive (haswa, na diuretics) na dawa zingine ambazo shinikizo la damu la chini husababisha kuongezeka kwa athari ya ramipril.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na hypnotics, opioids na analgesics, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kunawezekana.

Dawa za Vasopressor sympathomimetic (epinephrine) na estrojeni zinaweza kusababisha kudhoofika kwa ramipril.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Tritace na allopurinol, procainamide, dawa za cytotoxic, immunosuppressants, systemic corticosteroids, na dawa zingine ambazo zinaweza kubadilisha picha ya damu, kupungua kwa idadi ya seli nyeupe za damu kwenye damu inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na maandalizi ya lithiamu, ongezeko la mkusanyiko wa lithiamu katika plasma inawezekana, ambayo inasababisha kuongezeka kwa athari ya Cardio- na neurotic ya lithiamu.

Na matumizi ya wakati huo huo ya Tritace na mawakala wa hypoglycemic ya mdomo (sulfonylureas, biguanides), insulini, hypoglycemia inazidi.

NSAIDs (indomethacin, asidi acetylsalicylic) inaweza kupungua kwa ufanisi wa ramipril.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na heparin, kuongezeka kwa mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu inawezekana.

Chumvi hupunguza ufanisi wa ramipril.

Ethanoli huongeza athari ya hypotensive ya ramipril.

Shinikizo la damu muhimu

Kiwango cha kawaida cha kuanza ni 2.5 mg mara moja kila siku asubuhi (vidonge ½ 5 mg vinakubalika). Ikiwa dawa imetumika kwa wiki 3 kwa kipimo fulani na shinikizo la damu halijarudi kawaida, kipimo cha kila siku cha juu huongezeka hadi 5 mg. Kwa ufanisi usio na kipimo baada ya wiki 2-3, kipimo cha juu cha kila siku kinaruhusiwa kuongezeka hadi 10 mg.

Njia mbadala ya matibabu na athari ya kutosha ya antihypertensive ya dawa ni pamoja na matumizi ya pamoja ya dawa zingine za antihypertensive (kwa mfano, vizuizi vikuu vya njia ya kalsiamu au diuretics).

Fomu ya kipimo

Vidonge 5 na 10 mg

Tembe moja ya 5 mg inayo

Dutu inayotumika - ramipril 5 mg

wasafiri: hypromellose, pregelatinized wanga wanga, selulosi ndogo ya microcrystalline, nyekundu oksidi oxide (E 172), sodium stearyl fumarate

Tembe moja ya 10 mg inayo

Dutu inayotumika - ramipril 10 mg

wasafiri: hypromellose, wanga wa nafaka wa pregelatinized, selulosi ndogo ya microcrystalline, sodium stearyl fumarate

Vidonge vya mviringo ni rangi nyekundu, na hatari ya kuvunja pande zote mbili za kibao, iliyoandikwa na "nembo ya kampuni 5" upande mmoja na "5 / HMP" upande mwingine

Vidonge vya mviringo vya rangi nyeupe au karibu nyeupe, na hatari ya kuvunja pande zote mbili za kibao, na kumbukumbu ya "HMO / HMO" upande mmoja.

Kushindwa kwa moyo

Kwa kiwango cha 1.25 mg mara moja kwa siku (tumia vidonge ½ vya 2.5 mg). Kulingana na majibu ya matibabu, ongezeko la kipimo linaruhusiwa. Dozi inapaswa kuongezeka mara mbili, kudumisha muda wa wiki 1-2. Ikiwa kipimo cha kila siku ni 2.5 mg au zaidi, kinaweza kuchukuliwa wote mara moja au kugawanywa katika kipimo 2. Haipendekezi kuzidi kiwango cha juu cha kila siku cha 10 mg.

Kupunguza hatari ya kifo cha moyo na mishipa, kiharusi, au upungufu wa damu kwa wagonjwa walio na kiwango cha ugonjwa wa moyo na mishipa.

Tiba huanza na 2.5 mg mara moja kwa siku (kibao 1,5 mg au ½ kibao 5 mg). Kulingana na athari ya mwili kwa dawa, ongezeko la polepole la kipimo cha kila siku linaruhusiwa. Baada ya wiki ya matibabu, inashauriwa kuongeza kipimo mara mbili, na zaidi ya wiki 3 zijazo, ziongeze kwa kipimo wastani cha kipimo cha kila siku cha mg 10, ambayo inachukuliwa mara moja.

Matumizi ya dawa hiyo katika kipimo kinachozidi 10 mg, na kwa wagonjwa wenye CC chini ya 0.6 ml / min, inasomeshwa kwa utoshelevu.

Kushindwa kwa moyo kukuzwa kutoka siku ya 2 hadi ya 9 baada ya infarction ya papo hapo ya moyo

Matibabu huanza na kipimo cha kila siku cha 5 mg, umegawanywa katika dozi mbili za 2.5 mg, ambazo huchukuliwa asubuhi na jioni (vidonge vya 2.5 mg au vidonge ½ 5 mg). Kwa kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kwa mgonjwa kwa siku 2, Tritace imewekwa mara 1.25 mg mara 2 kwa siku (½ vidonge 2,5 mg). Kisha, chini ya usimamizi wa daktari, kipimo huongezeka polepole, na kuzidisha kila siku 1-3. Baadaye, kipimo cha kila siku, kilichogawanywa katika dozi mbili, kinaweza kutolewa mara moja. Haipendekezi kuzidi kiwango cha juu cha kila siku cha 10 mg.

Matumizi ya Tritace kwa matibabu ya wagonjwa walio na dalili kali za kupungua kwa moyo (III - darasa la kazi ya IV kulingana na uainishaji wa NYHA) haieleweki kabisa, kwa hiyo, katika matibabu ya wagonjwa kama hao, kipimo cha chini kabisa huwekwa: kipimo cha 1.25 mg mara moja kwa siku (vidonge 2,5 mg). Ongeza kipimo kwa uangalifu mkubwa.

Tumia kwa wagonjwa walio na dysfunction ya figo

Na CC kutoka 50 hadi 20 ml / min, Tritace imewekwa katika kipimo cha kwanza cha kila siku cha 1.25 mg (½ vidonge 2,5 mg). Dozi ya kila siku iliyopendekezwa ni 5 mg. Njia hiyo ya matibabu hutumika kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la arterial, ambayo haiwezi kusahihishwa kwa upotezaji wa elektroni na upungufu wa maji mwilini, na pia kwa wagonjwa ambao kupungua kwa shinikizo la damu hujaa na athari mbaya (kwa mfano, na vidonda vya atherosselotic ya ubongo na mishipa ya ugonjwa wa coronary).

Tumia kwa wagonjwa walio na matibabu ya diuretiki ya awali

Siku 2-3 kabla ya kuanza kwa matibabu na Tritace, kulingana na mfiduo wa muda mrefu kwa diuretics, ni muhimu kuacha kuchukua dawa hizi au kupunguza kipimo chao. Wagonjwa kama hao wanapendekezwa kuanza matibabu na kipimo cha chini cha 1.25 mg (½ vidonge 2,5 mg), ambayo inachukuliwa mara 1 kwa siku asubuhi. Baada ya kuchukua kipimo cha kwanza, kuongeza kipimo cha ugonjwa wa diittiki na / au diuretics ya kitanzi, wagonjwa wanapaswa kubaki chini ya usimamizi wa matibabu kwa angalau masaa 8 ili kuzuia athari ya hypotensive isiyoweza kudhibitiwa.

Tumia kwa wagonjwa walio na dysfunction ya ini

Katika kundi hili la wagonjwa, kuchukua dawa hiyo inaweza kusababisha kuongezeka kwa kasi na kupungua kwa shinikizo la damu. Kwa hivyo, tiba ya Tritace inapaswa kufanywa chini ya usimamizi mkali wa daktari. Inapendekezwa kisichozidi kipimo cha kila siku cha 2.5 mg (kibao 1,5 mg au or kibao 5 mg).

Dalili za overdose ni kushindwa kwa figo ya papo hapo, vasodilation ya kupindukia na tukio la mshtuko na kupungua kwa shinikizo la damu, shida ya kimetaboliki ya elektroni ya maji, bradycardia, stupor. Katika kesi hii, tumbo huoshwa na sulfate ya sodiamu imewekwa (ikiwezekana, inapaswa kuchukuliwa katika dakika 30 za kwanza baada ya kuchukua kipimo cha juu cha dawa) na adsorbents. Pamoja na kupungua kwa matamko ya shinikizo la damu, angiotensinamide (angiotensin II) na alpha zinasimamiwa₁-adrenergic agonists (dopamine, norepinephrine). Katika kesi ya kinzani ya bradycardia kwa tiba ya madawa ya kulevya, pacemaker bandia wakati mwingine huanzishwa kwa muda. Katika kesi ya overdose, upimaji wa mara kwa mara wa viwango vya serum ya elektroni na creatinine inapendekezwa.

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, ramipril inachukua haraka kutoka kwa njia ya utumbo: viwango vya plasma vya kilele cha ramipril hufikiwa ndani ya saa moja. Kiwango cha kunyonya ni angalau 56% ya kipimo kilichochukuliwa na huria ya ulaji wa chakula. Karibu imetekelezwa kabisa (haswa kwenye ini) na malezi ya metabolite hai - ramiprilat (ni mara 6 ya kazi zaidi ya inhibition ya ACE-angiotensin-kuwabadilisha enzymes kuliko ramipril). Ya bioavailability ya ramiprilat ni 45%.

Mkusanyiko wa juu wa ramiprilat katika plasma hufikiwa baada ya masaa 2-4. Vipimo vya plasma vilivyohifadhiwa vya ramiprilat baada ya kipimo kikali cha kipimo cha kawaida cha ramipril hufikiwa siku ya 4.

Kufunga kwa protini ya Plasma ni takriban 73% kwa ramipril na 56% kwa ramiprilat.

Ramipril ni karibu kabisa imetengenezwa na ramiprilat, ester ya diketopiperazinovy, asidi ya diketopiperazinovy na glucuronides ya ramipril na ramiprilat.

Exretion ya metabolites hasa kupitia figo. Mzunguko wa plasma ya ramiprilat hupunguzwa polyphase. Kwa sababu ya kujifunga kwa nguvu ya ACE na kujitenga polepole kutoka kwa enzema, ramiprilat inaonyesha sehemu ya kuondoa kwa kiwango cha chini sana cha plasma. Maisha yenye ufanisi ya nusu ya ramiprilat ni kutoka masaa 13 hadi 17 kwa kipimo cha 5 na 10 mg.

Athari ya antihypertensive huanza masaa 1-2 baada ya kumeza kipimo cha dawa moja, athari kubwa huendelea masaa 3-6 baada ya utawala na hudumu kwa masaa 24. Kwa utumiaji wa kila siku, shughuli za antihypertensive polepole huongezeka zaidi ya wiki 3-4.

Ilionyeshwa kuwa athari ya antihypertensive hudumu miaka 2 na tiba ya muda mrefu. Usumbufu mkali katika kuchukua ramipril haongozi kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la damu ("rebound").

Vikundi maalum vya wagonjwa

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika excretion ya figo ya ramiprilat imepunguzwa, kibali cha figo cha ramiprilat ni moja kwa moja sawia na kibali cha creatinine. Hii husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa plasma ramiprilat, ambayo hupungua polepole zaidi kuliko katika masomo yaliyo na kazi ya kawaida ya figo.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika Kimetaboliki ya ramipril katika ramiprilat imechelewa kwa sababu ya shughuli iliyopunguzwa ya esterases ya hepatic. Wagonjwa kama hao wanaonyesha viwango vya juu vya plasma ramipril. Walakini, viwango vya viwango vya juu vya plasma ramiprilat ni sawa na kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya ini.

Baada ya kipimo kikuu cha ramipril kilichukuliwa kwa mdomo, dawa na metabolite yake hazikuonekana katika maziwa ya mama. Walakini, athari ya kipimo nyingi haijulikani.

Pharmacodynamics

Enzotensin-kuwabadilisha enzyme ACE, pia inajulikana kama dipeptidyl carboxypeptidase I), ambayo inachochea ubadilishaji wa angiotensin I hadi angiotensin II, vasoconstrictor hai, na pia husababisha kuvunjika kwa bradykinin, vasodilator, imeonekana kuwa sababu muhimu katika maendeleo ya shinikizo la damu.

Ramiprilat, metabolite hai ya Tritace®kuzuia ACE katika plasma na tishu, incl. ukuta wa mishipa, huzuia malezi ya angiotensin II na kuvunjika kwa bradykinin, ambayo husababisha vasodilation na shinikizo la chini la damu.

Kwa kupungua kwa mkusanyiko wa angiotensin II katika damu, athari yake ya kinga katika usiri wa renin na aina ya maoni hasi hutolewa, ambayo inasababisha kuongezeka kwa shughuli ya renin katika plasma ya damu.

Kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa kallikrein-kinin kwenye damu na tishu huamua athari ya moyo na ya mwisho ya athari ya ramipril kutokana na uanzishaji wa mfumo wa prostaglandin na, kwa hiyo, kuongezeka kwa muundo wa prostaglandini, ambao unachochea malezi ya nitriki oksidi (NO) katika endotheliocytes.

Angiotensin II huchochea utengenezaji wa aldosterone, kwa hivyo kuchukua Tritace® husababisha kupungua kwa usiri wa aldosterone na kuongezeka kwa viwango vya serum ya ioni za potasiamu.

Katika wagonjwana shinikizo la damu ya arterial Utaratibu wa Mapokezi® husababisha kupungua kwa shinikizo la damu wakati umelazwa na umesimama, bila kuongezeka kwa fidia kwa kiwango cha moyo (HR). Fuata® kwa kiasi kikubwa inapunguza upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni (OPSS), bila kuathiri mabadiliko ya mtiririko wa damu ya figo na kiwango cha kuchuja kwa glomerular.

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial, ramipril hupunguza maendeleo na maendeleo ya hypertrophy ya myocardial na ukuta wa mishipa.

Pamoja na diuretiki na glycosides ya moyo (kama ilivyoelekezwa na daktari) Tritace® inayofaa kwa wagonjwa walio na kiwango cha kushindwa kwa moyo II-IV kulingana na uainishaji wa kazi wa NYHA (New York Cardiology Association).

Fuata® ina athari chanya kwenye hemodynamics ya moyo - inapunguza OPSS (kupunguzwa kwa mzigo kwenye moyo), inapunguza shinikizo la kujaza la ventrikali za kushoto na kulia, huongeza pato la moyo, na inaboresha index1 ya moyo.

Na ugonjwa wa kisayansi na kisicho na kisukari Utaratibu wa Mapokezi® hupunguza kasi ya kiwango cha ukuaji wa kushindwa kwa figo na mwanzo wa hatua ya terminal ya kushindwa kwa figo na, kwa hivyo, inapunguza hitaji la hemodialysis au upandikizaji wa figo. Kwa ugonjwa wa nephropathy wa ugonjwa wa sukari au isiyo ya kisukari® inapunguza ukali wa proteinuria.

Kwa wagonjwa walio kwenye hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa moyo na mishipa kwa sababu ya vidonda vya mishipa (ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo, historia ya ugonjwa wa pembeni, historia ya kiharusi), au ugonjwa wa kisukari na angalau sababu moja ya hatari (microalbuminuria, shinikizo la damu ya arterial, kuongezeka kwa viwango vya cholesterol jumla ya kiwango cha juu, kupungua kwa viwango vya kiwango cha juu cha wiani wa choleopolotein XC-HDL, kuvuta sigara), kuchukua ramipril pamoja na tiba ya kawaida au matibabu ya monotherapy hupunguza sana tukio la ujanibishaji wa myocardial, kiharusi, na vifo kutoka kwa sababu ya moyo na mishipa. Kwa kuongeza, Fuata® inapunguza viwango vya vifo vya jumla, pamoja na hitaji la taratibu za kufadhili, na hupunguza mwanzo au uzembe wa kushindwa kwa moyo sugu.

Kwa wagonjwa walio na shida ya moyo ambayo ilikua katika siku za kwanza za infarction ya papo hapo ya myocardial (siku 2-9), wakati wa kuchukua Tritace®Kuanzia siku ya 3 hadi 10 ya infarction kali ya myocardial, hatari kabisa ya vifo hupungua kwa 5.7%, hatari ya jamaa na 27%.

Katika idadi ya wagonjwa kwa ujumla, na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, wote wana shinikizo la damu na shinikizo la kawaida la damu Fuata® kwa kiasi kikubwa hupunguza hatari ya nephropathy na tukio la microalbuminuria.

Kipimo na utawala

Kwa utawala wa mdomo.

Utaratibu unapendekezwa® kila siku kwa wakati mmoja.

Fuata® inaweza kuchukuliwa na au bila chakula, kwani bioavailability haiko kwa ulaji wa chakula. Fuata® lazima ichukuliwe na kiasi cha kutosha cha kioevu. Hauwezi kutafuna au kuponda kibao.

Wagonjwa Kupokea Matibabu ya diuretiki

Mwanzoni mwa tiba na Tritace® hypotension inaweza kutokea, athari hii ina uwezekano zaidi kwa wagonjwa wanaopokea diuretics. Katika kesi hii, tahadhari inapaswa kutekelezwa, kwa kuwa katika wagonjwa kama hayo kupoteza maji au chumvi kunaweza kutokea.

Ikiwezekana, diuretics inapaswa kufutwa kwa siku 2 au 3 kabla ya kuanza kwa matibabu ya Tritace.®.

Katika wagonjwa wenye shinikizo la damu bila kukataliwa kwa diuretics, matibabu na Tritace® inapaswa kuanza na kipimo cha 1.25 mg. Inahitajika kudhibiti viwango vya potasiamu za serum na diuresis. Kipimo kijacho cha Tritace® inapaswa kubadilishwa kulingana na kiwango cha shinikizo la damu.

Shinikizo la damu ya arterial

Kipimo huchaguliwa kila mmoja kulingana na wasifu wa mgonjwa na viwango vya shinikizo la damu. Fuata® inaweza kutumika kama monotherapy au pamoja na mawakala wengine wa antihypertensive.

Tiba ya Tritace® inapaswa kuanza katika hatua. Kipimo kilichopendekezwa cha kuanza ni 2.5 mg kwa siku.

Kwa wagonjwa walio na shughuli kuongezeka kwa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, kupungua kwa shinikizo kunaweza kutokea baada ya kuchukua kipimo cha kwanza. Kwa wagonjwa kama hao, kipimo cha awali kilichopendekezwa ni 1.25 mg. Matibabu inapaswa kuanza chini ya usimamizi wa daktari.

Punguza utoaji wa damu na kipimo

Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuzidishwa mara mbili kwa muda wa wiki mbili au nne, ili shinikizo la lengo lifikiwe hatua kwa hatua. Upeo wa kipimo cha kipimo® ni 10 mg kwa siku. Dawa hiyo inachukuliwa mara moja kwa siku.

Kinga ya Ugonjwa wa moyo na mishipa

Kipimo kilichopendekezwa cha kuanzia ni 2.5 mg Tritace® mara moja kwa siku.

Punguza utoaji wa damu na kipimo

Kulingana na uvumilivu wa dutu inayotumika, kipimo huongezeka kwa hatua. Inashauriwa kuongeza kipimo mara mbili katika wiki 1-2 baada ya kuanza kwa matibabu na baada ya wiki 2-3 kuongezeka hadi kipimo cha matengenezo ya lengo la 10 mg Tritace® kwa siku.

Pia tazama dosing kwa wagonjwa kuchukua diuretics.

Matibabu ya Ugonjwa wa figo

Wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari na microalbuminuria

Kipimo kilichopendekezwa cha kuanza ni Trilioni 25,25 kwa siku.

Punguza utoaji wa damu na kipimo.

Kulingana na uvumilivu wa dawa, kipimo huongezeka hatua kwa hatua. Kurudia kipimo hadi 2,5 mg kwa siku baada ya wiki mbili na kisha 5 mg kwa siku baada ya wiki nyingine mbili kupendekezwa.

Wagonjwa na sukariugonjwa wa sukari na angalausababu moja ya hatari

Kipimo kilichopendekezwa cha kuanzia ni 2.5 mg Tritace® kwa siku.

Punguza utoaji wa damu na kipimo

Kulingana na uvumilivu wa dutu inayotumika, kipimo huongezeka kwa hatua. Inashauriwa kuongeza kipimo mara mbili hadi 5 mg kwa siku baada ya wiki moja hadi mbili na kisha 10 mg kwa siku baada ya wiki mbili hadi tatu. Kiwango cha juu cha kila siku kilichopendekezwa ni 10 mg kwa siku.

Wagonjwa walio na ugonjwa usio na kisayansi wa nephropathy na macroproteinuria zaidi ya 3 g / siku

Kipimo kilichopendekezwa cha kuanzia ni 1.25 mg Tritace® kwa siku.

Punguza utoaji wa damu na kipimo

Kulingana na uvumilivu wa dutu inayotumika, kipimo huongezeka kwa hatua. Inashauriwa kuongeza kipimo mara mbili hadi 2.5 mg kwa siku baada ya wiki mbili za matibabu na kisha kwa 5 mg kwa siku baada ya wiki nyingine mbili.

Kushindwa kwa moyo kwa dalili

Kwa wagonjwa walio na tiba ya diuretiki ya awali, kipimo kilichopendekezwa cha kuanzia ni 1.25 mg Tritace® kwa siku.

Punguza utoaji wa damu na kipimo

Uhamasishaji unapaswa kufanywa kwa kurudia kipimo cha Tritace® kila wiki moja au mbili hadi kipimo cha kila siku cha 10 mg. Kugawanya kipimo katika kipimo mbili kwa siku inashauriwa.

Prophylaxis ya sekondari baada ya infarction ya papo hapo ya myocardial na kushindwa kwa moyo

Kipimo cha awali ni 2.5 mg mara mbili kwa siku kwa siku 3, na huanza kutumika masaa 48 baada ya infarction ya myocardial katika wagonjwa wa kliniki na hemodynamically. Ikiwa kipimo cha awali cha 2.5 mg hakivumiliwi vibaya, basi kipimo hicho kimegawanywa katika kipimo mbili cha 1.25 mg kwa siku 2 hadi kipimo kiongezwe hadi 2.5 mg na 5 mg mara mbili kwa siku. Ikiwa kipimo hakiwezi kuongezeka hadi 2,5 mg mara mbili kwa siku, matibabu inapaswa kukomeshwa.

Pia tazama kipimo hapo juu kwa wagonjwa wanaochukua diuretics.

Punguza utoaji wa damu na kipimo

Kipimo cha kila siku huongezwa kwa kuongezeka mara mbili kwa kipimo cha siku 1 hadi 3 kwa kipimo kipimo cha kila siku cha 5 mg mara mbili kwa siku. Ikiwezekana, kipimo cha matengenezo kinapaswa kugawanywa katika dozi mbili.

Ikiwa kipimo hakiwezi kuongezeka hadi 2,5 mg mara mbili kwa siku, matibabu inapaswa kukomeshwa. Kuhusiana na matibabu ya wagonjwa walio na shida kali ya moyo (NYHA darasa IV) mara baada ya infarction ya myocardial, uzoefu ni mdogo. Ikiwa uamuzi utafanywa juu ya matibabu ya wagonjwa kama hao, inashauriwa kuanza na kipimo cha 1.25 mg mara moja kwa siku, na uonyeshe tahadhari kali na kipimo kinachoongezeka.

Vikundi Maalum vya Wagonjwa

Wagonjwa wenye kuharibika kwa figo kazi

Kipimo cha kila siku kwa wagonjwa wenye kazi ya figo isiyoweza kuharibika inapaswa kuamuliwa kwa kuzingatia kibali cha creatinine:

- ikiwa kibali cha creatinine ≥ 60 ml / min, mabadiliko katika kipimo cha awali (2.5 mg / siku) haihitajiki, kipimo cha juu cha kila siku ni 10 mg.

- ikiwa idhini ya creatinine iko katika anuwai ya 30-60 ml / min, kipimo cha awali hakijabadilishwa (2.5 mg / siku), kipimo cha juu cha kila siku ni 5 mg.

- ikiwa idhini ya creatinine iko katika anuwai ya 10-30 ml / min, kipimo cha kwanza ni 1.25 mg / siku, kipimo cha juu cha kila siku ni 5 mg.

- wagonjwa walio na shinikizo la damu kupitia hemodialysis: oxipril imeondolewa vibaya na kuchambua, kipimo cha kwanza ni 1.25 mg / siku, na kipimo cha juu cha kila siku ni 5 mg. Dawa inapaswa kuchukuliwa masaa kadhaa baada ya kukamilika kwa utaratibu wa dialysis.

Wagonjwa wenye kuharibika kwa kazi ya ini

Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini isiyo na kazi, Tritace tiba® inapaswa kuanza tu chini ya usimamizi madhubuti wa matibabu, kipimo cha juu cha kila siku cha Tritace® ni 2.5 mg.

Kipimo cha awali cha jamii hii ya wagonjwa kinapaswa kuwa chini iwezekanavyo, na sehemu inayofuata ya kipimo hicho hatua kwa hatua zaidi, kwani kuna uwezekano mkubwa wa athari mbaya kwa wagonjwa wazee na waliofadhaika. Kipimo cha chini cha awali cha 1.25 mg ya ramipril kinapaswa kuzingatiwa.

Fuata® haifai kutumiwa katika watoto na vijana chini ya miaka 18 kwa sababu ya data isiyokamilika juu ya usalama na ufanisi. Kuna uzoefu mdogo tu na ramipril kwa watoto.

Toa fomu na muundo

Unaweza kununua dawa hiyo kwa fomu thabiti. Sehemu kuu katika muundo ni ramipril. Katika kibao 1, dutu hii iko katika mkusanyiko wa 2.5 mg. Kuna chaguo zingine za kipimo cha dawa: 5 na 10 mg. Katika matoleo yote, sehemu ndogo ni sawa. Dutu hizi hazionyeshi shughuli za antihypertensive. Hii ni pamoja na:

hypromellose,
wanga wa pregelatinized
selulosi ndogo ya microcrystalline,
sodium stearyl fumarate,
nguo.

Katika kibao 1, dutu hii iko katika mkusanyiko wa 2.5 mg.

Unaweza kununua dawa hiyo kwenye vifurushi vyenye malengelenge 2, katika kila vidonge 14.

Kile kilichoamriwa

Viashiria kadhaa vya matumizi ya dawa hii:

shinikizo la damu ya arterial (sugu na kali),
kushindwa kwa moyo, katika kesi hii, dawa imewekwa tu kama sehemu ya tiba tata,
mfumo wa figo usioharibika unaosababishwa na ugonjwa wa sukari,
uzuiaji wa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa (ugonjwa wa moyo, kiinitishi cha moyo, na kadhalika) kwa wagonjwa walio na hatari kubwa ya shida kama hizi,
ischemia ya moyo, haswa, dawa hiyo ni muhimu kwa watu ambao wamepata infarction ya myocardial hivi karibuni, upitishaji wa artery pembeni, au angioplasty ya arterial,
hali ya pathological inayosababishwa na mabadiliko katika muundo wa kuta za mishipa ya pembeni.

Dalili kuu ya kuchukua dawa hiyo ni shinikizo la damu.
Tritace imewekwa kwa ukiukwaji wa mfumo wa figo, iliyosababishwa na ugonjwa wa kisukari.
Tritace imewekwa kwa infarction myocardial.

Kwa uangalifu

Idadi kadhaa za ukiukwaji wa sheria zinajulikana:

mabadiliko ya atherosclerotic katika kuta za mishipa,
ugonjwa wa moyo sugu
mbaya shinikizo la damu
Kupunguza mwangaza wa mishipa ya figo katika mienendo, mradi mchakato huu unatokea kwa upande mmoja tu,
matumizi ya diuretiki ya hivi karibuni
Kukosekana kwa maji mwilini dhidi ya kutapika, kuhara na hali zingine za ugonjwa.
hyperkalemia
ugonjwa wa kisukari.

Dawa hiyo haijaamriwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na sugu.
Dawa hii inaambatanishwa katika kushindwa kwa figo.
Kwa uangalifu, dawa hutumiwa na ukosefu wa maji katika mwili dhidi ya kutapika.

Jinsi ya kuchukua Tritace

Vidonge vya kutafuna haipaswi kuwa. Regimen ya matibabu huchaguliwa kwa kuzingatia hali ya ugonjwa. Katika hali nyingi, kipimo cha dutu inayofanya kazi huongezeka polepole. Mara nyingi huamriwa 1.25-2.5 mg ya sehemu hii 1 kwa siku. Baada ya muda, kiasi cha dawa huongezeka. Katika kesi hii, kipimo huamua kibinafsi kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia mienendo ya ugonjwa. Chini ya mara nyingi, huanza kozi ya matibabu na 5 mg ya dawa.

Na ugonjwa wa sukari

Chombo hutumiwa kwa kiasi kisichozidi 1.25 mg kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo hiki kinaongezeka. Walakini, dawa hiyo inakumbukwa tena baada ya wiki 1-2 baada ya kuanza kwa utawala.

Pamoja na ugonjwa wa sukari, dawa hutumiwa kwa kiwango kisichozidi 1.25 mg kwa siku.

Mfumo mkuu wa neva

Kuumwa na maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kutetemeka kwa mipaka, kupungua kwa unyeti, upotezaji wa usawa katika msimamo wima, ugonjwa wa artery ya mishipa, unaambatana na shida ya mzunguko.

Kutoka kwa upande wa mfumo mkuu wa neva, kunaweza kuwa na maumivu ya kichwa baada ya kuchukua Tritace.

Mfumo wa Endocrine

Ukiukaji wa michakato ya biochemical: kuna kupungua au kuongezeka kwa mkusanyiko wa vitu anuwai (sodiamu, potasiamu, magnesiamu, kalsiamu).

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal, kunaweza kuwa na kushuka kwa misuli baada ya kuchukua Tritace.

Kutoka kwa kinga

Yaliyomo ya antibodies ya antinuklia huongezeka, athari ya anaphylactoid huendeleza.

Haipendekezi kuendesha gari kwa sababu ya hatari kubwa ya athari mbaya.

Urticaria, ikifuatana na kuwasha, upele, uwekundu wa sehemu fulani za hesabu ya nje na uvimbe.

Maombi ya kazi ya figo iliyoharibika

Contraindication ni patholojia kali za chombo hiki. Dawa hiyo haijaamriwa na kupungua kwa kibali cha creatinine hadi 20 ml / min.

Katika uzee, tahadhari inapaswa kutekelezwa, kwa kuwa kuna hatari ya kupungua kwa shinikizo.

Mwingiliano na dawa zingine

Kwa kuzingatia athari ya fujo ya dawa inayohusika, tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuchagua madawa ya matibabu tata.

Katika kesi ya overdose, ukiukwaji wa moyo na moyo huweza kuibuka.

Mchanganyiko unaohitaji tahadhari

Kundi hili linajumuisha madawa ambayo husababisha kupungua kwa shinikizo. Inahitajika kuchunguza mwitikio wa mwili wakati wa kutumia heparin, ethanoli na kloridi ya sodiamu.

Kunywa vinywaji vyenye pombe pamoja na bidhaa iliyohojiwa haifai.

Utangamano wa pombe

Kunywa vinywaji vyenye pombe pamoja na bidhaa iliyohojiwa haifai.

Inahitajika kuchagua madawa ambayo inaonyeshwa na athari chache, lakini wakati huo huo huchangia kuharakisha shinikizo la damu na kusababisha kurejeshwa kwa hypertrophy ya moyo na mishipa.

Maoni kuhusu Tritac

Inashauriwa kupata habari nyingi iwezekanavyo juu ya ufanisi wa dawa. Hii inasaidia tathmini ya watumiaji na wataalamu.

Zafiraki V.K., mtaalam wa moyo, mwenye miaka 39, Krasnodar

Na pathologies zinazodhibitiwa za mfumo wa moyo na mishipa, dawa hii inafanya kazi vizuri: inarekebisha shinikizo la damu na haitoi athari mbaya. Walakini, kwa wagonjwa wengi, magonjwa yanayotambulika hugunduliwa, kwa sababu ambayo ni shida kuagiza dawa - ufuatiliaji wa hali ya mwili unahitajika kila wakati.

Alanina E. G., mtaalamu wa matibabu, mwenye umri wa miaka 43, Kolomna

Dawa hii lazima ichukuliwe, huwezi kuongeza kiwango cha kila siku, lazima ufuatilie afya yako. Wakati dalili hasi za kwanza zinaonekana, kozi ya matibabu inaingiliwa. Sitabishana na ufanisi wa dawa, lakini ninajaribu kuiweka chini mara nyingi, kwa sababu kuna hatari kubwa ya kupata shida kubwa.

Maxim, umri wa miaka 35, Pskov

Wakati mwingine mimi huchukua dawa hiyo, kwa sababu nimekuwa nikisumbuliwa na shinikizo la damu kwa muda mrefu. Yeye hufanya haraka. Daktari aliamuru dozi ndogo, kwa sababu sina hali mbaya. Kwa sababu hii, athari zake bado hazijatokea.

Veronika, umri wa miaka 41, Vladivostok

Kwa sababu ya shida na vyombo, shinikizo mara nyingi huruka. Mara kwa mara mimi hubadilisha dawa za antihypertensive kwenye pendekezo la daktari. Nilijaribu kuchukua dawa tofauti. Dawa inayohusika ni nzuri sana, kwa sababu matokeo yake yanaonekana haraka. Lakini hii ni zana ya fujo. Mimi hutumia chini ya mara nyingi kuliko analogues.