Dawa ya Hypoglycemic Januvia (maelekezo na hakiki za wagonjwa wa kisukari)

Pharmacodynamics

Dawa ya Hypoglycemickwa utawala wa mdomo, blockeptidyl peptidase-4 iliyochaguliwa sana. Inatofautiana katika muundo na hatua kutoka insulini, biguanides, derivatives za sulfonylurea, agonists ya γ-receptor, blocker alpha-glycosidase, analogues glucagon-kama peptide 1na amylin. Kuzuia dipeptidyl peptidase-4, sitagliptinhuongeza kiwango cha mbili kinachojulikana Homoni za insretin: peptidi inayotegemea insulinotropic na glucagon-kama peptide 1.

Homoni hizi zimetengwa ndani ya matumbo, na kiwango chao huongezeka kwa kujibu chakula. Incretins Ni sehemu ya mfumo wa ndani wa udhibiti kimetabolikisukari. Na plasma ya kawaida au iliyoongezeka sukarihomoni za incretin kuchochea awaliinsulinina usiri wake na kongosho.

Glucagon-kama peptide 1 pia huzuia kuongezeka kwa usiri glucagon kongosho. Kupunguza yaliyomo glucagonhuku kukiwa na viwango vya kuongezeka insulini husababisha kupungua kwa awalisukariini, ambayo hatimaye husababisha kudhoofika glycemia.

Katika mkusanyiko wa chini sukarikatika plasma athari za hapo juu za hizi homoni za incretinkuonyesha insulini na kukandamiza usiri glucagon haijasajiliwa.Glucagon-kama peptide 1na insulinotropic glucose-tegemezi peptidiusiathiri uteuzi glucagonkatika kukabiliana na maendeleo hypoglycemia.

Sitagliptin inhibits hydrolysis incretinsenzyme dipeptidyl peptidase-4kwa hivyo kuongeza viwango vya plasma ya aina hai glucagon-kama peptide 1na insulinotropic glucose-tegemezi peptidi. Kuongeza yaliyomoincretins, sitagliptinhuongeza secretion inayotegemea sukariinsulini na inazuia usiri glucagon. Katika watu walio na aina 2 kisukarikwenye msingi hyperglycemiamabadiliko haya ya bidhaa insulini na glucagon kusababisha kupungua kwa mkusanyiko hemoglobini ya glycated na kupungua sukarindani damu.

Katika watu walio na aina 2 kisukari kuchukua kipimo cha kiwango cha Januvia husababisha kukandamiza shughuli enzymedipeptidyl peptidases-4wakati wa mchana, ambayo husababisha kuongezeka kwa kuzunguka incretins(glucagon-kama peptide 1na insulinotropic glucose-tegemezi peptidi) Mara 2-3, mkusanyiko ulioongezeka insulinina Ceptidi katika plasma, kupunguza kiwango glucagon katika damu, kudhoofisha glycemiajuu ya tumbo tupu.

Pharmacokinetics

Baada ya matumizi ya 100 mg ya dawa, kunyonya kwa haraka hubainika sitagliptin na kufanikiwa kwa yaliyomo katika damu baada ya masaa 1-4. Utambuzi kamili wa bioavailability ni karibu 87%. Matumizi ya wakati mmoja ya vyakula vyenye mafuta haibadilishi pharmacokinetics sitagliptin.

Kufunga kwa dutu inayotumika kwa protini za plasma hufikia 38%.

Sehemu ndogo tu ya dawa iliyochukuliwa inabadilishwa. 16% ya kipimo hutolewa kama metabolites. Metabolites 6 zinajulikana sitagliptinambayo labda haina shughuli yake. Enzymes za msingi zinazohusika kwa kimetaboliki sitagliptinni CYP2C8 naCYP3A4.Hadi 79% ya dawa hiyo hutolewa kwa fomu yake ya asili na mkojo. Nusu ya maisha sitagliptin ni takriban masaa 12.5.

Dalili za matumizi

Kama sehemu ya matibabu ya mchanganyiko aina 2 kisukari kuimarisha udhibiti glycemia kwa kushirikiana na PPAR-γ agonists au Metforminwakati shughuli za mwili na lishe pamoja na monotherapy na njia zilizo hapo juu hairuhusu kudhibiti glycemia.
Monotherapy na dawa kama kuongeza shughuli za mwili na lishe ili kuongeza udhibiti wa glycemic kwa wanaosumbuliwa aina 2 kisukari.

Mashindano

aina 1 kisukari,
ujauzito na lactation,
ugonjwa wa kisukari ketoacidosis,
hypersensitivitykwa vifaa vya dawa,
Haipendekezi kuagiza dawa hiyo kwa watu walio chini ya miaka 18.

Inashauriwa kuagiza dawa kwa tahadhari kwa wagonjwa wanaougua kushindwa kwa figo. Katika kushindwa kwa figo wastani na kali, wagonjwa walio na hatua ya mwisho ya ushindi huu, wanaohitaji hemodialysis Marekebisho ya hali ya mapokezi inahitajika.

Madhara

Shida kutoka kupumua: magonjwa ya njia ya upumuaji, nasopharyngitis.
Shida kutoka shughuli za neva: maumivu ya kichwa.
Shida kutoka digestion: maumivu ya tumbo kuharakutapika, kichefichefu.
Shida kutoka mfumo wa musculoskeletal: arthralgia.
Shida kutoka kinga: hypoglycemia.
Shida za Maabara ya Maabara: Yaliyomo asidi ya urickupungua kidogo kwa mkusanyiko alkali phosphatasekuongezeka kwa idadi ya neutrophils.

Januvia, maagizo ya matumizi (Njia na kipimo)

Maagizo ya Januvia yanaanzisha kipimo kilichopendekezwa cha dawa hiyo wakati kinatumiwa katika mfumo wa monotherapy au pamoja na dawa zingine katika mg 100 kila siku.

Dawa hiyo inaruhusiwa kuchukuliwa bila kujali chakula. Ikiwa mgonjwa alisahau kuchukua dawa, basi ni muhimu kuchukua kipimo hiki haraka iwezekanavyo. Ni marufuku kuchukua kipimo cha dawa mara mbili.

Kwa kiwango kidogo kushindwa kwa figoMarekebisho ya kipimo haihitajiki.

Wastani kushindwa kwa figo kipimo kinapaswa kuwa 50 mg kila siku.

Katika kali kushindwa kwa figo na kwa wagonjwa walio na hatua ya mwisho kushindwa kwa figovile vile ikiwa ni lazima hemodialysis kipimo cha dawa ni 25 mg kila siku.

Overdose

Ishara za overdose: wakati wa kuchukua kipimo komo moja cha 800 mg ya dawa, mabadiliko madogo yaligunduliwa kata QTc.Uchunguzi wa kliniki wa kuchukua dawa hiyo kwa kipimo cha zaidi ya 800 mg kwa siku haujafanyika.

Matibabu ya overdose: utumbo wa tumbo, ulaji Enterosorbentsufuatiliaji wa ishara muhimu, zinazounga mkono na zenye dalili.

Dutu inayofanya kazi ni mbaya amepooza.

Mwingiliano

Kuongezeka kidogo kwa mkusanyiko wa kiwango cha juu kulibainika. Digoxin wakati wa kushiriki na sitagliptin.

Pia kulikuwa na ongezeko la kuongezeka kwa mkusanyiko wa kiwango cha juu sitagliptin kwa wagonjwa wakati wa kutumika kwa kushirikiana na Cyclosporine.

Maagizo maalum

Wakati wa majaribio ya kliniki ya dawa, frequency ya tukio hypoglycemia wakati inatumiwa, ilikuwa sawa na ile wakati wa kutumia placebo.

Wagonjwa waliolipwa kushindwa kwa ini mabadiliko katika kipimo cha dawa haihitajiki.

Analogi za Januvia: Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

Haupaswi kuagiza dawa hiyo kwa watu walio chini ya miaka 18.

Muundo na fomu ya kutolewa

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa vidonge. Wao ni mviringo, rangi ya rangi ya hudhurungi, kivuli cha beige kinaonekana. Kwenye kila kibao kuna alama:

"221" - ikiwa kipimo cha dutu inayotumika ni 25 mg,
"112" - 50 mg,
"277" - 100 mg.

Kiunga kikuu cha kazi ni dutu sita ya sita (phosphate monohydrate).

Vidonge vimewekwa katika malengelenge.

Athari za kifamasia

Njia "Januvia" inamaanisha kundi la dawa za synthetic hypoglycemic. Dawa hiyo ni incretin, inhibitor ya DPP-4. Inatumika kikamilifu kwa madhumuni ya matibabu katika utambuzi wa ugonjwa wa kisayansi wa II. Wakati wa kuichukua, kuna ongezeko la ulaji kazi, kuchochea kwa hatua yao. Seli za kongosho huongeza awali ya insulini. Wakati huo huo, secretion ya glucagon imekandamizwa - kama matokeo, kiwango cha glycemia hupungua.

Katika hali ya kawaida, incretins hutolewa ndani ya utumbo wa mwanadamu, wakati kula kiwango chao huongezeka. Wana jukumu la kuchochea mchakato wa uzalishaji wa insulini.

Wakati wa kuchukua dawa hii, mkusanyiko wa hemoglobin ya glycated hupungua (kiashiria kinachoamua yaliyomo katika sukari katika damu zaidi ya miezi iliyopita), kiwango cha sukari ya haraka hupungua, uzito wa mwili wa ugonjwa wa kisukari ni kawaida.

Dutu inayotumika inachukua kwa masaa 1-4. Kula vyakula vyenye mafuta haibadilishi pharmacokinetics ya dawa. Karibu 78% ya dawa inabadilika bila mkojo.

Dalili za matumizi

Endocrinologists huamuru Januvia (dawa ya ugonjwa wa sukari) kama njia bora ya shughuli maalum za mwili na lishe ya kudhibiti glycemic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Monotherapy inafanywa kwa kutumia suluhisho la Januvia katika kesi ya uvumilivu wa Metformin.

Kama sehemu ya matibabu ya mchanganyiko, hutumiwa pamoja na:

"Metformin", ikiwa matumizi ya zana hii pamoja na shughuli za kiwili na lishe haitoi matokeo uliyotaka,
maandalizi ya sulfonylurea (Euglucon, Daonil, Diabeteson, Amaril), mradi matumizi yao pamoja na urekebishaji wa mtindo wa maisha haitoi athari inayotarajiwa, na uvumilivu wa Metformin,
Wapinzani wa PPARy (madawa ya kulevya TZD - thiazolidinediones): "Pioglitazone", "Rosiglitazone" wakati matumizi yao yanafaa, lakini haitoi athari inayotaka pamoja na mizigo na lishe.

Tumia zana kama sehemu ya tiba tatu:

macho na Metformin, maandalizi ya sulfonylurea, lishe na mazoezi, ikiwa mchanganyiko huu haufanyi kudhibiti kudhibiti glycemia,
macho na wapinzani wa Metformin na PPARy, ikiwa udhibiti wa glycemic wakati wa ulaji wao, lishe na shughuli za mwili haifai.

Inaweza pia kuamriwa kama suluhisho la ziada la sukari ya damu wakati wa kutumia insulini, bila kujali matumizi ya Metformin, wakati seti ya hatua haitoi udhibiti wa glycemic.

Njia za maombi

Madaktari ambao kuagiza tiba ya Januvia wanapaswa kuelezea muundo wa kunywa. Wagonjwa wengi wanapendekeza vidonge na mkusanyiko wa 100 mg ya dutu hai. Katika utambuzi wa kushindwa kwa figo wastani, vidonge 50 mg hutumiwa. Ikiwa wagonjwa wana shida kubwa ya figo, wanahitaji hemodialysis, basi vidonge 25 mg vilivyoamriwa.

Kwa upole hadi upungufu wa wastani wa ini, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Ikiwa dawa imewekwa kama sehemu ya matibabu ya mchanganyiko, basi unaweza kupunguza hatari ya hypoglycemia kwa kupunguza kipimo cha dawa za insulin au sulfonylurea.

Kunywa kibao 1 kwa siku, bila kujali chakula. Wakati wa kuruka kipimo kifuatacho, haikubaliki kutumia vidonge 2 kwa siku 1.

Orodha ya mashtaka

Kabla ya kuanza kuchukua, unapaswa kujua wakati huwezi kutumia dawa. Masharti ya kujumuisha ni pamoja na:

Aina ya kisukari cha I
hypersensitivity kwa vitu vinavyotengeneza bidhaa,
maendeleo ya ketoacidosis ya kisukari,
kipindi cha ujauzito na kunyonyesha.

Contraindication ni pamoja na utoto. Dawa hiyo haikujaribiwa kwa wagonjwa chini ya miaka 18.

Madhara yanayowezekana

Mapitio ya madaktari yanaonyesha kuwa wagonjwa wengi huvumilia dawa pamoja na tiba tofauti au kwa pamoja na dawa zingine.

Uchunguzi umeonyesha kuwa hakuna uhusiano wa sababu kati ya kunywa dawa na ustawi wa wagonjwa, lakini shida zifuatazo zilikuwa kawaida wakati wa kuchukua Januvia kuliko wakati wa kuchukua placebo. Kati ya kawaida:

maendeleo ya nasopharyngitis na maambukizo ya njia ya upumuaji,
shida ya dyspeptic
hypoglycemia.

Mabadiliko makubwa ya kliniki katika vigezo vya maabara, ECG haikuzingatiwa.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Pamoja na utawala wa wakati mmoja wa madawa ya kulevya kulingana na sitagliptin na Digoxin, mkusanyiko wa mwisho huongezeka.

Wakati imejumuishwa na cyclosporine, mkusanyiko wa sitagliptin huongezeka.

Dawa ya dawa ya "Rosiglitazone", "Simvastatin", "Metformin", "Warfarin", na uzazi wa mpango wa mdomo "Januvia" haujaathirika.

Lakini wakati wa kutumia tiba ya macho, wagonjwa wanapaswa kuonywa kuhusu hatari inayowezekana ya hypoglycemia.

Gharama ya fedha

Sio kila raia wa Urusi anayesumbuliwa na ugonjwa wa kisukari wa aina ya II anayeweza kumudu kununua Januvia. Pakiti ya vidonge 28 vya 100 mg itagharimu rubles 1675. Kiasi kilichoonyeshwa ni cha kutosha kwa wiki 4 za matibabu. Kwa kuzingatia ukweli kwamba kuchukua dawa inapaswa kuwa ya muda mrefu, kwa bei nyingi ni kubwa mno.

Pamoja na daktari, unaweza kuchagua mbadala wa dawa maalum.

Kuamua kwa aina maalum za wagonjwa

Wakati wa kupimwa, dawa ya Januvia ilitolewa kwa wagonjwa zaidi ya miaka 65. Ufanisi wake, uvumilivu na usalama vilikuwa sawa na kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 65. Katika suala hili, iligundulika kuwa kipimo hakiitaji kurekebishwa. Lakini kabla ya kuagiza, inashauriwa kuangalia utendaji wa figo.

Katika mazoezi ya watoto, dawa hiyo haitumika. Katika suala hili, haifai kwa wagonjwa chini ya miaka 18.

Uteuzi wa analogues

Wagonjwa wengi ambao daktari alimwagiza Januvia kujaribu kupata picha za dawa. Baada ya yote, gharama yake ni kubwa kwa wengi. Kwa kuongeza, sitagliptin sio panacea ya ugonjwa wa sukari. Imewekwa kwa kuongeza lishe na shughuli za mwili ili kuhakikisha udhibiti kamili wa ugonjwa wa kisukari wa II.

Ikiwa utazingatia msimbo wa ATX 4, basi picha za kifaa itakuwa:

"Onglisa" - dutu inayotumika ya saxagliptin,
Galvus - vildagliptin,
Galvus Met - vildagliptin, metformin,
"Trazhenta" - linagliptin,
"Kuongeza muda wa Combogliz" - metformin, saxagliptin,
Nesina ni alogliptin.

Utaratibu wa hatua kwenye mwili wa fedha hizi ni sawa. Wanaathiri vyema shughuli za mifumo ya neva na moyo na mishipa, kukandamiza hamu.

Sera ya bei

Ikiwa utaratibu wa hatua na ufanisi wa dawa zinazodhaniwa kuwa mfano wa Januvia ni sawa, wagonjwa wengi huchagua ambayo ni ya bei rahisi. Pakiti ya vidonge 30 vya Galvus Met inaweza kununuliwa kwa rubles 1,487. Kwa vidonge 28 zinazozalishwa chini ya jina "Galvus" italazimika kutoa rubles 841.

Lakini chombo "Onglisa" ni ghali zaidi: kwa vidonge 30 italazimika kulipa rubles 1978. Sio bei nafuu sana na "Trazhenta": kifurushi cha vidonge 30 katika maduka ya dawa gharama kuhusu rubles 1866.

Ghali zaidi kati ya analogues iliyowasilishwa ni Kuongeza kwa Combogliz kwa vidonge 30 vyenye 1 g ya metformin na 5 mg ya saxagliptin, rubles 2863 inapaswa kutolewa. Lakini kwa kuuza kuna "Combogliz Prolong" iliyo na 1 g ya metformin na 2.5 mg ya saxagliptin. Kwa vidonge 56, wagonjwa wa kisayansi hulipa kuhusu rubles 2,866.

Tabia za kulinganisha za dawa za kulevya

Kwa kuzingatia kwamba Galvus, iliyotengenezwa kutoka vildagliptin, ni bei mara 2 kuliko Januvia, wagonjwa wengi wanajiuliza ikiwa inawezekana kunywa bidhaa ya bei nafuu zaidi. Wakati wa kuchukua dawa hizi, hatua ya enzyme DPP-4 imefungwa kwa siku. Kwa hivyo, inatosha kutumia kibao 1 kwa siku. Katika kesi hii, muda wa protini zinazozalishwa na mwili hupanuliwa.

Ikiwa mgonjwa amewekwa kipimo cha kila siku cha 50 mg ya vildagliptin, basi lazima ichukuliwe mara moja kwa siku asubuhi. Katika kipimo cha kila siku cha 100 mg, unahitaji kunywa 50 mg mara mbili kwa siku. Hii inamaanisha kuwa kwa siku 28 ya kuchukua dawa hiyo, pakiti mbili za dawa zinahitajika.

"Januvia" au "Galvus": ambayo ni bora, ni ngumu kujua. Madhara wakati wa kuchukua dawa hizi ni nadra.Katika hali nyingi, frequency ya kutokea kwa athari ni sawa na wagonjwa kuchukua placebo. Wakati wa kutumia "Galvus" shida na utendaji wa ini inaweza kutokea. Lakini baada ya kukomesha kwa tiba, hali inarekebishwa.

Dawa zote mbili zinaweza kujumuishwa kwa usalama na dawa zingine iliyoundwa kupunguza msongamano wa sukari kwenye damu. Kwa matumizi yao ya kawaida, Thamani ya hemoglobin iliyo na glycated kwa mwaka hupungua kwa asilimia 0.7-1.8. Mtaalam wa endocrinologist anaamua fedha kulingana na uzoefu wake na kila moja ya dawa hizi.

Tabia sawa za dawa "Ongliza." Madaktari wake wanaweza kuagiza badala ya "Galvus" au "Januvia". Lakini usisahau kwamba vifaa hivi vyote husaidia kudhibiti glycemia wakati wa kudumisha lishe na kufanya mazoezi ya kusaidia mwili.

Maoni ya mgonjwa

Baada ya mwezi wa kuchukua, wagonjwa wa kisayansi huzungumza juu ya mabadiliko ya hali. Kwa mfano, watu ambao daktari alipendekeza kuchukua Januvia badala ya Diabeteson angalia yafuatayo:

fidia inakuwa chini ya kutamkwa, usomaji wa sukari ya asubuhi ni sawa,
baada ya kula, mkusanyiko wa sukari hutengeneza kawaida katika muda mfupi,
hakuna kesi za kupungua kwa kiwango cha sukari, mkusanyiko wake, bila kujali hali, unabaki thabiti.

Kwa kweli, kwa kuhakiki mapitio ya wagonjwa, wengi hawaridhiki na bei ya bidhaa. Hii inaitwa kurudi nyuma kuu kwa wagonjwa wa kisukari. Lakini katika baadhi ya mikoa, watu wanasimamia kupata fidia ya sehemu kwa gharama ya dawa za kisukari. Hii inapunguza sana mzigo kwenye bajeti ya familia.

Wengi huchagua regimen hii: wanakunywa dawa hiyo asubuhi. Baada ya yote, sehemu za kazi lazima zilipe fidia chakula kinachoingia mwilini kwa siku nzima. Ingawa madaktari wanasema kwamba wakati wa siku sio muhimu. Jambo kuu ni kunywa vidonge kila siku bila mapengo kwa wakati mmoja. Hii itaweka mkusanyiko wa homoni kwa kiwango sawa.

Ukweli, baadhi ya wagonjwa wa ugonjwa wa sukari wanasema kwamba baada ya muda ufanisi wa dawa hupungua. S sukari kuongezeka tena. Hali hii hufanyika na maendeleo ya ugonjwa. Unaweza kujaribu kulipa fidia kwa kupungua kwa ufanisi kwa kuchagua aina bora ya mazoezi.

Mwanzoni mwa matumizi ya Januvia, inapaswa kueleweka kuwa hii sio suluhisho la uhuru linalojitegemea. Dawa hiyo hutumika kama sehemu ya tiba mchanganyiko pamoja na hali ya kawaida ya maisha. Itatumika tu wakati kiwango cha kutosha cha homoni za incretin hutolewa katika mwili.

Kipimo fomu na muundo

Janucius incretomimetic, picha ambayo imewasilishwa katika sehemu hii, imeandaliwa kwa msingi wa sitagliptin, iliyowasilishwa kwa fomu ya phosphate monohydrate. Tumia katika vidonge vya kipimo na filimbi kadhaa: magnesiamu, selulosi ndogo ya sodiamu, sodiamu, kalsiamu hidrojeni.

Wagonjwa wa kisukari wanaweza kutofautisha kipimo cha dawa kwa rangi: na kiwango cha chini - rose, na kiwango cha juu. Kulingana na uzani, vidonge viliwekwa alama: "221" - kipimo 25 mg, "112" - 50 mg, "277" - 100 mg. Dawa hiyo imewekwa kwenye vifurushi vya blister. Kunaweza kuwa na malengelenge katika kila sanduku.

Katika utawala wa joto wa hadi 30 ° C, dawa inaweza kuhifadhiwa ndani ya kipindi cha udhamini (hadi mwaka).

Jinsi Januvia anafanya kazi

Dawa ya hypoglycemic ya synthetic ni ya kundi la mimetics ya incretin inayozuia DPP-4. Matumizi ya mara kwa mara ya Januvia huongeza uzalishaji wa insretins, huchochea shughuli zao. Uzalishaji wa insulin ya asili huongezeka, muundo wa glucagon kwenye ini hutolewa.

Utawala wa mdomo unazuia kuvunjika kwa glasi-kama glukosi-glasi-gP-1, ambayo inachukua jukumu nzuri katika utambuzi wa insulini inayotegemea sukari, na kurudisha viwango vyake vya kisaikolojia. Seti hii ya hatua inachangia kuhalalisha glycemia.

Sitagliptin husaidia kupunguza hemoglobin ya glycated, sukari ya haraka, na uzito wa mwili. Kutoka kwa njia ya utumbo, dawa huingizwa ndani ya damu ndani ya masaa 1-4. Wakati wa kumeza na thamani ya caloric ya chakula haiathiri pharmacokinetics ya inhibitor.

Dawa hiyo inafaa kwa utawala wakati wowote unaofaa: kabla, baada na wakati wa chakula. Hadi 80% ya kingo inayotumika inasafishwa na figo. Dawa inaweza kutumika katika matibabu ya monotherapy na kwa matibabu tata ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2, haswa ukiwa na kasi ya mashambulizi ya hypoglycemic.

Katika mpango wa kawaida, Januvia inaongezewa na Metformin, lishe ya chini ya kaboha na shughuli za mwili zilizoachwa.

Unaweza kuona utaratibu wa athari za dawa kwenye video hii:

Nani ameonyeshwa dawa hiyo

Januvia imeamriwa ugonjwa wa kisukari cha aina 2 katika hatua tofauti za usimamizi wa magonjwa.

Wakati imejumuishwa na dawa mbadala za hypoglycemic, Januvia imewekwa:

Kwa kuongeza Metformin, ikiwa muundo wa maisha haukuleta matokeo yaliyotarajiwa,
Pamoja na derivatives ya kikundi cha sulfonylurea - Euglucan, Daonil, Diabeteson, Amaril, ikiwa matibabu ya hapo awali hayakuwa ya kutosha au mgonjwa havumilii Metformin,
Sambamba na thiazolidinediones - Pioglitazan, Rosiglitazone, ikiwa mchanganyiko kama huo ni sawa.

Katika matibabu ya mara tatu, Januvius imejumuishwa:

Na Metformin, sulfonylurea derivatives, lishe ya chini ya kaboha na mazoezi, ikiwa bila Januvia haikuwezekana kufikia udhibiti wa glycemic 100%,
Wakati huo huo na Metformin na thiazolidinediones, wapinzani wa PPARy, ikiwa algorithms nyingine ya usimamizi wa ugonjwa haijafanikiwa.

Inawezekana kutumia Januvia kwa kuongeza tiba ya insulini ikiwa dawa itatatua shida ya kupinga insulini.

Nani haipaswi kuamuru sitagliptin

Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na mizio ya viungo vya formula, Januvia imepingana. Usiagize dawa:

Akina mama wajawazito na wanaonyonyesha
Na ugonjwa wa kisukari ketoacidosis,
Katika utoto.

Wagonjwa walio na pathologies ya figo wakati wa kuagiza Januvia wanapaswa kuwa wameongeza umakini. Katika fomu kali, ni bora kuchagua picha kwa matibabu. Wagonjwa kwenye hemodialysis pia wako chini ya usimamizi wa kila wakati.

Uwezo wa shida

Katika kesi ya overdose, hypersensitivity, regimen iliyochaguliwa vizuri matibabu, matokeo yasiyofaa yanaweza kuonekana katika hali ya kuzidisha kwa magonjwa yaliyopo au ukuaji wa mpya. Matukio kama haya pia yanawezekana kama matokeo ya mwingiliano wa tata ya dawa ambayo mgonjwa wa kisukari hupokea.

Miongoni mwa shida za ugonjwa wa kisukari, kuna aina za papo hapo (ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, ugonjwa wa kisayansi na glycemic coma) na sugu - angiopathy, neuropathy, retinopathy, nephropathy, encephalopathy, nk. Retinopathy ndio sababu inayoongoza ya upofu katika ugonjwa wa kisukari: USA, kesi mpya elfu 24 kila mwaka. Nephropathy ni shtaka kuu la kushindwa kwa figo - 44% ya kesi kwa mwaka, ugonjwa wa neuropathy ndio sababu kuu ya kukatwa kwa hali mbaya (60% ya kesi mpya kwa mwaka).

Ikiwa mapendekezo ya daktari juu ya kipimo na wakati wa kukiri hayafuatwi, shida ya dyspeptic na shida ya upungufu wa dansi inawezekana.

Ya athari zingine, kudhoofisha mfumo wa kinga mara nyingi hufanyika, ikiambatana na maambukizo ya njia ya upumuaji.

Kuhusu Januari ya madawa ya kulevya katika hakiki, wanahabari wanalalamika maumivu ya kichwa na matone katika shinikizo la damu. Katika uchambuzi, hesabu ya leukocyte inaweza kuongezeka kidogo, lakini madaktari hawazingatii kiwango hiki kuwa muhimu. Kwa kweli haipatikani uhusiano na dawa na maendeleo ya kongosho.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya sitagliptin, ukiukwaji kutoka kwa upande wa moyo, mishipa ya damu, na malezi ya damu inawezekana. Mtaalam wa kisukari anapaswa kujulishwa juu ya hitaji la kumtembelea daktari ikiwa kuna mabadiliko ya shinikizo la damu au kiwango cha moyo wakati wa kuchukua Januvia.

Kumekuwa hakuna kesi za ulevi wa dawa hiyo katika mazoezi ya kliniki, na muundo duni wa mtindo wa maisha, ufanisi wake mdogo tu ndio unaowezekana.

Kesi za overdose

Januvia ni dawa kubwa, na kufuata madhubuti kwa maazimio ya endocrinologist ndio hali kuu kwa ufanisi wake. Kiwango salama cha sitagliptin ni 80 mg.

Uchunguzi juu ya athari za overdose ulifanyika na kuongezeka mara kumi kwa kipimo hiki.

Ikiwa shambulio la hypoglycemic linatokea, mwathiriwa analalamika maumivu ya kichwa, udhaifu, shida ya dyspeptic, na ustawi huzingatiwa, ni muhimu suuza tumbo na kumpa mgonjwa maandalizi ya kunyonya. Tiba ya dalili itapewa hospitalini ya ugonjwa wa sukari.Kesi za overdose zimerekodiwa mara chache sana. Hii kawaida huhusishwa na uvumilivu wa mtu binafsi au athari za dawa zingine zinazotumiwa katika matibabu tata.

Hemodialysis ya Januvia haifai. Kwa masaa 4, wakati utaratibu ulidumu, baada ya kutumia kipimo kikuu, ni 13% tu ya dawa iliyotolewa.

Uwezo wa Januvia na matibabu tata

Sitagliptin haizuizi shughuli za Simvastatin, Warfarin, Metformin, Rosiglitazone. Januvia inaweza kutumiwa na wanawake ambao hutumia uzazi wa mpango mara kwa mara. Utawala wa pamoja na Dioxin kidogo huongeza uwezekano wa mwisho, lakini mabadiliko kama haya hayahitaji marekebisho ya kipimo.

Januvia inaweza kutumika pamoja na cyclosporine au inhibitors (kama vile ketoconazole). Athari za sitagliptin katika kesi hizi sio muhimu na haibadilishi hali ya kuchukua dawa.

Mapendekezo ya matumizi

Kwa dawa ya Januvia, maagizo ya matumizi hutolewa kwa maelezo ya kutosha, na lazima isomewe kabla ya kuanza kwa kozi ya matibabu.

Ikiwa wakati wa uandikishaji umekosa, dawa inapaswa kunywa wakati wa kwanza. Wakati huo huo, kurudia kawaida ni hatari, kwani kuna lazima iwe na kipindi cha kila siku kati ya kipimo.

Kiwango wastani cha Januvia ni 100 mg / siku. Na pathologies ya figo ya upole na ukali wa wastani, 50 mg / siku imewekwa.Kama ugonjwa unaendelea na kuwa mzito, kawaida inarekebishwa hadi 25 mg / siku. Ikiwa dawa hiyo hutumika pamoja na dawa zingine za kupunguza sukari, kipimo cha insulini au vidonge vinapaswa kupunguzwa ili kuzuia hypoglycemia.

Ikiwa ni lazima, dialysis hufanywa, wakati wa kuagiza kipimo cha chini. Wakati wa kupokea Januvia haujaunganishwa na wakati wa utaratibu. Katika watu wazima (kutoka miaka 65), wataalam wa kisukari wanaweza kutumia dawa bila vizuizi vya ziada, ikiwa bado hakuna shida kutoka kwa figo. Katika kesi ya mwisho, marekebisho ya kipimo inahitajika.

Analogi za Januvius

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 90. Analog ni bei nafuu na rubles 1305

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 97. Analog hiyo ni bei rahisi kwa rubles 1298

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 115. Analog ni bei nafuu na rubles 1280

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 130. Analog ni bei nafuu na rubles 1265

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 273. Analog ni nafuu na rubles 1122

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 287. Analog ni bei nafuu na rubles 1108

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 288. Analog ni bei nafuu na rubles 1107

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 435. Analog ni bei nafuu na rubles 960

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 499. Analog ni bei nafuu na rubles 896

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 735. Analog ni bei nafuu na rubles 660

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 982. Analog ni nafuu na rubles 413

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 1060. Analog ni nafuu na rubles 335

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 1301. Analog ni bei nafuu na rubles 94

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 1806. Analog hiyo ni ghali zaidi kwa rubles 411

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 2128. Analog hiyo ni ghali zaidi na rubles 733

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 2569. Analog hiyo ni ghali zaidi na rubles 1174

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 3396. Analog hiyo ni ghali zaidi kwa rubles 2001

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 4919. Analog hiyo ni ghali zaidi kwa rubles 3524

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 8880. Analog hiyo ni ghali zaidi kwa rubles 7485

Maagizo ya matumizi na Januvius

Nambari ya usajili :Jina la biashara : JANUVIA / JANUVIA

Jina lisilostahili la kimataifa : Sitagliptin

Fomu ya kipimo : vidonge vyenye filamu

Muundo :

Jedwali 1 la filamu-iliyo na kibao ina maji ya sitagliptin phosphate sawa na 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptin.
Wakimbizi: selulosi ndogo ya microcrystalline, phosphate ya kalsiamu isiyo na kipimo, sodiamu ya croscarmellose, stearate ya magnesiamu, fumarate ya sodiamu.
Gamba la kibao (Opadray® II: Pink 85 F97191 kwa kipimo cha 25 mg, Mwanga beige 85 F 17498 kwa kipimo cha 50 mg, Beige 85 F 17438 kwa kipimo cha 100 mg) ina pombe ya polyvinyl, dioksidi ya titan, macrogol (polyethylene glycol) 3350, talc, oksidi ya chuma manjano, oksidi nyekundu.

Maelezo

Vidonge vya biconvex pande zote za rangi ya rangi ya pinki na kivuli dhaifu cha beige, kilichofunikwa na ganda la filamu na picha ya kuchora "221" upande mmoja na laini kwa lingine.
Vidonge 50 mg:
Vidonge vya biconvex pande zote za rangi ya beige nyepesi, iliyofunikwa na ganda la filamu na uandishi wa "112" upande mmoja na laini kwa upande.
Vidonge 100 mg:
Vidonge vya beige vya biconvex pande zote zilizofunikwa na mipako ya filamu iliyochorwa "277" upande mmoja na laini kwa upande.

Kikundi cha dawa

Inhibitor ya dipeptidyl peptidase 4.

Nambari ya ATX : A10VN01

Mali ya kifamasia

Pharmacodynamics
JANUVIA (sitagliptin) ni kizuizi cha mdomo, cha kuchagua sana cha enzyme dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4), iliyokusudiwa kwa matibabu ya aina ya ugonjwa wa kisukari cha 2. Sitagliptin hutofautiana katika muundo wa kemikali na hatua ya kifurushi kutoka kwa analogi za glucagon-kama peptide-1 (GLP-1), insulini, derivatives ya sulfonylurea, biguanides, agonists ya receptor ya gamma iliyoamilishwa na proliferator progiferator (PPAR-γ), alpha-glycosidase. Kwa kuzuia DPP-4, sitagliptin huongeza mkusanyiko wa homoni mbili zinazojulikana za familia ya insretin: GLP-1 na glucose-insulinotropic peptide (HIP) inayotegemea glucose. Homoni za familia ya incretin zimetengwa ndani ya matumbo wakati wa mchana, kiwango chao huongezeka katika kukabiliana na ulaji wa chakula. Incretins ni sehemu ya mfumo wa ndani wa kisaikolojia wa kudhibiti glucose homeostasis. Katika viwango vya kawaida au vilivyoinuka vya sukari ya damu, homoni za familia ya incretin huchangia kuongezeka kwa asili ya insulini, na pia usiri wake na seli za kongosho za kongosho kwa sababu ya kuashiria mifumo ya ndani ya kuhusishwa na cyclic AMP.
GLP-1 pia husaidia kukandamiza secretion iliyoongezeka ya sukari na seli za alpha za kongosho. Kupungua kwa mkusanyiko wa sukari dhidi ya historia ya kuongezeka kwa viwango vya insulini kunachangia kupungua kwa uzalishaji wa sukari na ini, ambayo hatimaye husababisha kupungua kwa glycemia.
Katika mkusanyiko mdogo wa sukari ya damu, athari zilizoorodheshwa za incretins juu ya kutolewa kwa insulini na kupungua kwa secretion ya glucagon hazizingatiwi. GLP-1 na HIP haziathiri kutolewa kwa glucagon kujibu hypoglycemia. Chini ya hali ya kisaikolojia, shughuli ya insretins ni mdogo na enzyme DPP-4, ambayo haraka hydrolyzes inaingiliana na malezi ya bidhaa zinazoweza kufanya kazi.
Sitagliptin inazuia haidrojeni ya kutengenezea na enzyme DPP-4, na hivyo kuongeza viwango vya plasma vya aina hai za GLP-1 na HIP. Kwa kuongeza kiwango cha insretins, sitagliptin huongeza kutolewa kwa sukari na sukari na husaidia kupunguza usiri wa glucagon. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wenye ugonjwa wa sukari na hyperglycemia, mabadiliko haya katika usiri wa insulini na glucagon husababisha kupungua kwa kiwango cha hemoglobin ya glycosylated na hemboginin na kupungua kwa mkusanyiko wa plasma ya glucose, iliyoamua juu ya tumbo tupu na baada ya mtihani wa shinikizo.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kuchukua kipimo kikuu cha YANUVIA husababisha kizuizi cha shughuli ya enzyme ya DPP-4 kwa masaa 24, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha mzunguko wa insretins ya GLP-1 na HIP kwa sababu ya 2-3, kuongezeka kwa mkusanyiko wa plasma ya insulin na C- peptide, kupungua kwa mkusanyiko wa glucagon kwenye plasma ya damu, kupungua kwa sukari ya sukari, na pia kupungua kwa glycemia baada ya kupakia sukari au upakiaji wa chakula.

Pharmacokinetics
Dawa ya dawa ya sitagliptin imekuwa na sifa nyingi kwa watu wenye afya na wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2. Katika watu wenye afya, baada ya utawala wa mdomo wa 100 mg ya sitagliptin, kunyonya kwa haraka kwa dawa huzingatiwa na mkusanyiko wa kiwango cha juu (Cmax) katika safu kutoka masaa 1 hadi 4 kutoka wakati wa utawala. Sehemu iliyo chini ya msongamano wa wakati wa mkusanyiko (AUC) huongezeka kwa idadi ya kipimo, na katika masomo yenye afya ni 8.52 μMh / h wakati inachukuliwa 100 mg kwa mdomo, Cmax ni 950 nM, na nusu ya maisha ni masaa 12.4. Plasma AUC ya sitagliptin iliongezeka kwa takriban 14% baada ya kipimo kifuatacho cha 100 mg ya dawa kufikia hali ya usawa baada ya kuchukua kipimo cha kwanza. Mchanganyiko wa utaftaji wa ndani na wa kati wa somo ya sitagliptin AUC haukubalika.
Utupu
Upendeleo kamili wa sitagliptin ni takriban 87%. Kwa kuwa utumiaji wa pamoja wa dawa ya YANUVIA na vyakula vyenye mafuta hayana athari kwenye maduka ya dawa, dawa ya YANUVIA inaweza kuamuru bila kujali chakula.
Usambazaji
Kiwango cha wastani cha usambazaji katika usawa baada ya kipimo komo moja cha 100 mg ya sitagliptin katika kujitolea wenye afya ni takriban 198 L. Sehemu ya sitagliptin ambayo inashikilia protini za plasma ni chini kwa 38%.
Metabolism
Takriban 79% ya sitagliptin imeondolewa bila kubadilika kwenye mkojo.
Sehemu ndogo tu ya dawa iliyopokelewa mwilini ni ya kimetaboliki.
Baada ya usimamizi wa sitagliptin iliyo na 14C iliyo ndani, takriban 16% ya dawa ya kuumiza ya mionzi ilitolewa kwa namna ya metabolites zake. Athari ya metabolites 6 ya sitagliptin iligunduliwa, labda haikuwa na shughuli za kuzuia DPP-4. Uchunguzi wa in vitro umebaini kuwa enzyme ya msingi inayohusika katika kimetaboliki iliyozuiliwa ya sitagliptin ni CYP3A4 inayohusisha CYP2C8.
Uzazi
Baada ya 14C iliyochapishwa sitagliptin ilitolewa kwa wajitoleaji wenye afya, takriban 100% ya dawa iliyosimamiwa ilitolewa: 13% kupitia matumbo, 87% na figo ndani ya wiki moja baada ya kunywa dawa. Uondoaji wa wastani wa nusu ya maisha ya sitagliptin na utawala wa mdomo wa 100 mg ni takriban masaa 12.4; kibali cha figo ni takriban 350 ml / min.
Excretion ya sitagliptin hufanywa kimsingi na uchimbaji wa figo na utaratibu wa secretion ya tubular hai. Sitagliptin ni sehemu ndogo ya usafirishaji wa viungo vya kikaboni vya aina ya tatu ya binadamu (hOAT-3), ambayo inaweza kuhusishwa katika mchakato wa uchukuzi wa sitagliptin na figo. Kliniki, ushiriki wa hOAT-3 katika usafirishaji wa sitagliptin haujasomwa. Sitagliptin pia ni sehemu ndogo ya p-glycoprotein, ambayo inaweza pia kuhusishwa katika kuondoa figo ya sitagliptin. Walakini, cyclosporin, inhibitor ya p-glycoprotein, haikupunguza idhini ya figo ya sitagliptin.

Pharmacokinetics katika vikundi vya wagonjwa
Wagonjwa walio na kushindwa kwa figo
Utafiti wazi wa dawa ya JANUVIA katika kipimo cha 50 mg kwa siku ilifanywa ili kusoma maduka ya dawa kwa wagonjwa wenye ukali wa kutofaulu kwa figo. Wagonjwa waliojumuishwa katika utafiti waligawanywa katika vikundi vya upungufu mdogo wa figo (kibali cha ubunifu kutoka 50 hadi 80 ml / min), kibali cha wastani (kibali kutoka kwa 30-50 ml / min) na kushindwa kwa figo kali (kibali cha chini cha 30 ml / min), na pia wagonjwa wenye ugonjwa wa figo wa hatua ya mwisho wanaohitaji dialysis.
Kwa wagonjwa walio na upungufu mdogo wa figo, hakukuwa na mabadiliko makubwa ya kliniki katika mkusanyiko wa plasma sitagliptin ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti cha wanaojitolea wenye afya.
Kuongezeka mara mbili kwa sitagliptin AUC ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti kilizingatiwa kwa wagonjwa wenye kutofaulu kwa figo wastani, ongezeko la mara nne la AUC lilizingatiwa kwa wagonjwa walioshindwa sana na figo, na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa figo za hatua ya mwisho ukilinganisha na kundi la kudhibiti. Sitagliptin iliondolewa kidogo kutoka kwa mzunguko na hemodialysis: ni 13.5% tu ya kipimo kilichoondolewa kutoka kwa mwili wakati wa kikao cha dialysis cha masaa 3-4.
Kwa hivyo, ili kufanikisha mkusanyiko wa matibabu ya dawa katika plasma ya damu (sawa na ile kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo) kwa wagonjwa wenye kutofaulu kwa wastani na kali ya figo, marekebisho ya kipimo inahitajika (tazama kipimo na Tawala).
Wagonjwa walio na shida ya ini
Kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa ini (alama 7-7 kwenye kiwango cha watoto-Pugh), AUC ya kawaida na Cmax ya sitagliptin iliyo na kipimo kirefu cha ongezeko la 100 mg na takriban 21% na 13%, mtawaliwa. Kwa hivyo, marekebisho ya kipimo katika kesi ya kushindwa kwa upole au wastani wa ini hauhitajiki.
Hakuna data ya kliniki juu ya matumizi ya sitagliptin kwa wagonjwa walio na upungufu wa hepatic kali (zaidi ya alama 9 kwenye kiwango cha watoto-Pugh). Walakini, kwa sababu ya ukweli kwamba dawa hiyo imesafishwa na figo, mtu haipaswi kutarajia mabadiliko makubwa katika maduka ya dawa ya sitagliptin kwa wagonjwa walio na kuharibika kwa hepatic.
Wagonjwa wazee
Umri wa wagonjwa haukuwa na athari kubwa ya kliniki kwenye vigezo vya pharmacokinetic ya sitagliptin. Ikilinganishwa na wagonjwa wadogo, wagonjwa wazee (umri wa miaka 65-80) wana mkusanyiko wa sitagliptin takriban 19% ya juu. Hakuna marekebisho ya kipimo cha kipimo kulingana na umri unaohitajika

Dalili za matumizi

Tiba ya monotherapy
JANUVIA ya dawa inaonyeshwa kama nyongeza ya lishe na shughuli za mwili ili kuboresha udhibiti wa glycemic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Mchanganyiko wa tiba.
Dawa ya JANUVIA imeonyeshwa pia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ili kuboresha udhibiti wa glycemic pamoja na metonstin au agonists ya PPARγ (kwa mfano, thiazolidinedione), wakati lishe na shughuli za mwili pamoja na monotherapy na dawa zilizoorodheshwa hazileti udhibiti wa kutosha wa glycemic.

Mashindano

hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya dawa,
ujauzito, kunyonyesha,
aina 1 kisukari
ugonjwa wa kisukari ketoacidosis.

Hakuna data juu ya utumiaji wa dawa hiyo JANUVIA katika mazoezi ya watoto kwa wagonjwa chini ya miaka 18. Kwa hivyo, matumizi ya dawa ya JANUVIA katika jamii hii ya wagonjwa haifai.Kwa uangalifu

Kushindwa kwa kweli
Marekebisho ya kipimo cha dawa ya JANUVIA inahitajika kwa wagonjwa wenye kutofaulu kwa wastani na figo, na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa figo wa hatua ya mwisho wanaohitaji hemodialysis (tazama kipimo na Utawala).

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Hakukuwa na masomo yaliyodhibitiwa ya dawa ya YANUVIA katika wanawake wajawazito, kwa hivyo hakuna data juu ya usalama wa matumizi yake kwa wanawake wajawazito. Dawa ya JANUVIA, kama dawa zingine za mdomo za hypoglycemic, haifai kutumiwa wakati wa ujauzito. Hakuna data juu ya excretion ya sitagliptin na maziwa. Kwa hivyo, dawa ya JANUVIA haipaswi kuamuru wakati wa kumeza.

Kipimo na utawala

Kipimo kilichopendekezwa cha JANUVIA ya dawa ni 100 mg mara moja kwa siku kama monotherapy au pamoja na metformin au agonist ya PPARγ (kwa mfano, thiazolidinedione).
JANUVIA inaweza kuchukuliwa bila kujali chakula.
Ikiwa mgonjwa amekosa kuchukua dawa JANUVIA, inapaswa kuchukuliwa haraka iwezekanavyo baada ya mgonjwa kukumbuka kipimo kilichokosa. Usiruhusu kipimo mara mbili cha dawa JANUVIA.
Wagonjwa walio na kushindwa kwa figo
Wagonjwa walio na upungufu mdogo wa figo (kibali cha creatinine ≥50 ml / min, takriban sambamba na plasma creatinine ≤1.7 mg / dL kwa wanaume, ≤1.5 mg / dL kwa wanawake) hawahitaji kurekebisha kipimo cha dawa ya JANUVIA.
Kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo (kibali cha creatinine ≥30 ml / min, lakini 1.7 mg / dl, lakini ≤3 mg / dl kwa wanaume,> 1.5 mg / dl, lakini ≤2.5 mg / dl kwa wanawake ) kipimo cha dawa JANUVIA ni 50 mg mara moja kwa siku.
Kwa wagonjwa walio na shida kubwa ya figo (kibali cha creatinine cha 3 mg / dL kwa wanaume,> 2.5 mg / dL kwa wanawake), na pia kwa ugonjwa wa figo wa hatua ya mwisho wanaohitaji hemodialysis, kipimo cha dawa ya JANUVIA ni 25 mg mara moja kwa siku. JANUVIA ya dawa inaweza kutumika bila kujali ratiba ya utaratibu wa hemodialysis.
Wagonjwa walio na shida ya ini
Hakuna marekebisho ya kipimo cha dawa JANUVIA inahitajika kwa wagonjwa walio na upungufu wa ini au wastani wa ini. Dawa hiyo haijasomwa kwa wagonjwa walio na shida kali ya ini.
Wagonjwa wazee
Hakuna marekebisho ya kipimo cha dawa ya JANUVIA inahitajika kwa wagonjwa wazee.

Dawa ya JANUVIA kwa ujumla inavumiliwa vizuri kama matibabu ya monotherapy na kwa pamoja na dawa zingine za hypoglycemic. Katika majaribio ya kliniki, matukio ya jumla ya athari mbaya, na frequency ya uondoaji wa dawa kwa sababu ya athari mbaya, zilikuwa sawa na zile zilizo na placebo.
Matukio mabaya ambayo yalitokea bila uhusiano wa kufyonzwa na utumiaji wa dawa ya YANUVIA kwa kipimo cha 100 mg na 200 mg kwa siku, lakini mara nyingi zaidi kuliko na placebo, na frequency ya ≥3%: maambukizi ya njia ya kupumua ya juu (YANUVIA 100 mg - 6.8%, YANUVIA 200 mg - 6.1%, placebo - 6.7%), nasopharyngitis (YANUVIA 100 mg - 4.5%, YANUVIA 200 mg - 4.4%, placebo - 3.3%), maumivu ya kichwa (YANUVIA 100 mg - 3.6%, YANUVIA 200 mg - 3.9%, placebo - 3.6%), kuhara (YANUVIA 100 mg - 3.0%, YANUVIA 200 mg - 2.6%, placebo - 2.3%), arthralgia (YANUVIA 100 mg - 2.1%, YANUVIA 200 mg - 3.3%, placebo - 1.8%)
Matukio ya jumla ya hypoglycemia kwa wagonjwa waliotibiwa na YANUVIA ilikuwa sawa na ile ya placebo (YANUVIA 100 mg - 1.2%, YANUVIA 200 mg - 0.9%, placebo - 0.9%).
Frequency ya kutokea kwa athari fulani kutoka kwa njia ya utumbo wakati wa kuchukua YANUVIA katika kipimo zote ilikuwa sawa na ile ya placebo, isipokuwa kichefuchefu cha mara kwa mara wakati wa kuchukua YANUVIA kwa kipimo cha 200 mg kwa siku: maumivu ya tumbo (YANUVIA 100 mg - 2.3%, YANUVIA 200 mg - 1.3%, placebo - 2.1%), kichefuchefu (YANUVIA 100 mg - 1.4%, YANUVIA 200 mg - 2.9%, placebo - 0.6%), kutapika (YANUVIA 100 mg - 0.8%, YANUVIA 200 mg - 0.7%, placebo - 0.9%), kuhara (YANUVIA 100 mg - 3.0%, YANUVIA 200 mg - 2.6%, placebo - 2.3%).
Mabadiliko ya maabara
Uchambuzi wa tafiti za kliniki za dawa zilionyesha kuongezeka kidogo kwa asidi ya uric (wastani wa 0,2 mg / dl ikilinganishwa na placebo, kiwango cha wastani cha 5-5.5 mg / dl) kwa wagonjwa wanaopokea dawa ya YANUVIA kwa kipimo cha 100 na 200 mg kwa siku. Hakukuwa na kesi za maendeleo ya gout.
Kulikuwa na kupungua kidogo kwa mkusanyiko wa jumla wa phosphatase ya alkali (takriban 5 IU / L ikilinganishwa na placebo, kiwango cha wastani cha 56-62 IU / L), kilichohusishwa na kupungua kidogo kwa sehemu ya mfupa wa alkali ya phosphatase.
Kulikuwa na ongezeko kidogo la hesabu ya leukocyte (takriban 200 / comparedl ikilinganishwa na placebo, wastani wa 6600 / )l), kwa sababu ya kuongezeka kwa idadi ya neutrophils. Uchunguzi huu ulibainika katika wengi, lakini sio masomo yote.
Mabadiliko yaliyoorodheshwa katika vigezo vya maabara hayazingatiwi kuwa muhimu kliniki.
Wakati wa matibabu na YANUVIA, hakukuwa na mabadiliko makubwa ya kliniki katika ishara muhimu na ECG (pamoja na kipindi cha QTc).

Overdose

Wakati wa majaribio ya kliniki katika watu waliojitolea wenye afya, kipimo moja cha 800 mg ya YANUVIA kwa ujumla kilikuwa kimevumiliwa. Mabadiliko madogo katika muda wa QTc, ambayo hayazingatiwi kuwa muhimu kliniki, yaligunduliwa katika moja ya masomo ya dawa YANUVIA kwa kipimo cha 800 mg kwa siku. Dozi ya zaidi ya 800 mg kwa siku kwa wanadamu haijasomewa.
Katika kesi ya overdose, ni muhimu kuanza hatua za kuunga mkono: kuondolewa kwa dawa isiyoweza kutengwa kutoka kwa njia ya utumbo, ufuatiliaji wa ishara muhimu, pamoja na ECG, pamoja na uteuzi wa tiba ya matengenezo, ikiwa ni lazima.
Sitagliptin haifai vizuri. Katika masomo ya kliniki, ni 13.5% tu ya kipimo kilichoondolewa kutoka kwa mwili wakati wa kikao cha dialysis ya masaa 3-4. Mchanganyiko wa muda mrefu unaweza kuamriwa ikiwa ni lazima. Hakuna ushahidi wa ufanisi wa dialysis ya peritoneal ya sitagliptin.

Mwingiliano na dawa zingine

Katika masomo juu ya mwingiliano na dawa zingine, sitagliptin haikuwa na athari kubwa ya kliniki kwa dawa za dawa zifuatazo: metformin, rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, uzazi wa mpango wa mdomo. Kwa msingi wa data hizi, sitagliptin haizui CYP isoenzymes CYP3A4, 2C8 au 2C9. Kulingana na data ya vitro, sitagliptin pia labda haizuii CYP2D6, 1A2, 2C19 au 2B6, na pia haitoi CYP3A4.
Kuongezeka kidogo kwa AUC (11%), na pia Cmax ya wastani (18%) ya digoxin ilizingatiwa wakati wa pamoja na sitagliptin. Ongezeko hili halijazingatiwa kuwa muhimu kliniki. Haipendekezi kubadili kipimo cha digoxin au dawa ya YANUVIA wakati inatumiwa pamoja.
Ongezeko la AUC na Cmax ya YANUVIA lilizingatiwa na 29% na 68%, mtawaliwa, kwa wagonjwa waliotumiwa kutumia kipimo kikuu cha mdomo cha 100 mg ya YANUVIA na kipimo moja cha mdomo cha 600 mg ya cyclosporine, inhibitor potent ya p-glycoprotein.
Mabadiliko yaliyoonekana katika sifa za maduka ya dawa ya sitagliptin hayazingatiwi kuwa muhimu kliniki. Mabadiliko ya kipimo cha dawa JANUVIA wakati yamejumuishwa na cyclosporine na inhibitors zingine za p-glycoprotein (kwa mfano, ketoconazole) haifai.
Mchanganuo wa maduka ya dawa ya msingi wa idadi ya wagonjwa na watu waliojitolea wenye afya (N = 858) kwa dawa anuwai (N = 83, takriban nusu ya ambayo hupuuzwa na figo) haikuonyesha athari yoyote ya kliniki ya vitu hivi kwenye maduka ya dawa ya sitagliptin.

Maagizo maalum

Hypoglycemia
Katika masomo ya kliniki ya YANUVIA ya dawa kama monotherapy au kama sehemu ya tiba ya mchanganyiko na metformin au pioglitazone, tukio la hypoglycemia wakati wa kutumia dawa ya YANUVIA ilikuwa sawa na frequency ya hypoglycemia wakati wa kutumia placebo. Matumizi ya pamoja ya dawa ya JANUVIA pamoja na dawa ambazo zinaweza kusababisha hypoglycemia, kama vile insulini, derivatives ya sulfonylurea, haijachunguzwa.
Tumia katika wazee.
Katika majaribio ya kliniki, ufanisi na usalama wa dawa ya YANUVIA katika wazee (umri wa miaka ≥65, wagonjwa 409) walikuwa wakilinganishwa na wale walio kwa wagonjwa walio chini ya miaka 65.
Hakuna marekebisho ya kipimo na umri inahitajika. Wagonjwa wakubwa wana uwezekano mkubwa wa kukuza kushindwa kwa figo. Ipasavyo, kama ilivyo kwa vikundi vingine vya umri, marekebisho ya kipimo kwa wagonjwa walio na kushindwa kali kwa figo ni muhimu (tazama kipimo na Utawala).

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na kufanya kazi na mifumo .

Hakuna tafiti zilizofanyika ili kusoma athari za dawa ya YANUVIA juu ya uwezo wa kuendesha magari.Walakini, athari hasi ya dawa ya JANUVIA juu ya uwezo wa kuendesha gari au njia ngumu haitarajiwi.

Fomu ya kutolewa

Kwa vidonge 14 kwenye PVC / Al blister. 1, 2, 4, 6, au 7 malengelenge yamewekwa kwenye sanduku la kadibodi na maelekezo ya matumizi.

Masharti ya uhifadhi

Hifadhi kwa joto lisizidi 30 ° C.
Weka mbali na watoto.

Tarehe ya kumalizika muda

Miaka 2
Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyoonyeshwa kwenye kifurushi.

Mapendekezo maalum

Yanuvia inaweza kununuliwa katika mtandao wa maduka ya dawa tu na dawa. Hypoglycemia, kulingana na masomo, na matibabu tata sio kawaida sana kuliko kwa placebo. Athari kwa mwili wa Januvia dhidi ya asili ya dozi kubwa ya insulini haijasomwa, kwa hivyo wagonjwa ni mdogo kwa udhibiti wa hypoglycemic.

Athari hasi ya dawa kwenye uwezo wa kudhibiti usafirishaji au mifumo ngumu haijarekodiwa, kwani sehemu inayotumika ya mfumo mkuu wa neva haizuii.

Hypersensitivity wakati wa kuchukua Januvia inaweza kuonyeshwa kama mshtuko wa anaphylactic. Uso wa mhasiriwa hujifunga, upele wa ngozi huonekana. Katika hali mbaya, edema ya Quincke inazingatiwa. Kwa dalili kama hizo, dawa hiyo imesimamishwa mara moja na utafute msaada wa matibabu.

Januvia katika tiba tata hutumiwa kwa kukosekana kwa matokeo yaliyohitajika baada ya kuchukua marekebisho ya Metformin na mtindo wa maisha. Unaweza pia kutumia dawa wakati unabadilika hadi insulini.

Wakala wa hypoglycemic ni nini?

Dawa ya ugonjwa wa sukari ya Januvia inapata umaarufu kati ya wataalamu wa matibabu na wagonjwa na utambuzi huu.

Utayarishaji wa kibao una athari ya hypoglycemic iliyotamkwa na ni ya kundi la vizuizi vya DPP-4

Matumizi ya dawa huhimiza ukuaji wa ulaji wa kazi na huchochea hatua yao. Wakati wa kufanya kazi kwa kawaida kwa mwili, incretins hutolewa ndani ya matumbo, na kiwango chao huongezeka sana baada ya kula.

Kama matokeo ya ukuzaji wa ugonjwa wa kisukari, kutofaulu hufanyika katika utaratibu wa mchakato huu, na matokeo yake, wataalam wa matibabu wanapata uokoaji wake kwa kuagiza wagonjwa wa dawa ya Januvia.

Incretins inawajibika kwa kuchochea uzalishaji wa insulini na kongosho.

Kati ya sifa kuu za matibabu ya kifaa cha matibabu ni:

Kupungua kwa mkusanyiko wa hemoglobin ya glycated.
Kuondolewa kwa ishara za hyperglycemia (pamoja na sukari ya damu iliyopunguzwa).
Utaratibu wa uzito wa mwili.

Dawa hiyo inapatikana katika fomu ya kibao kwa namna ya vidonge vya pande zote, zenye rangi ya beige.

Kiunga kikuu cha kazi ni sitagliptin (mnn), kama vifaa vya usaidizi ni phosphate ya kalsiamu ya kalsiamu, selulosi ndogo ya microcrystalline, magnesiamu stearate, croscarmellose na sodium stearyl fumarate, ambayo pia ni sehemu ya dawa. Nchi ya asili ya Januvia ni Uholanzi, kampuni ya dawa MERCK SHARP & DOHME.

Vidonge vilivyo na sehemu ya kazi ya sitagliptin, kama sheria, hutumiwa katika kesi:

katika matibabu magumu ya matibabu ya ugonjwa kama vile ugonjwa wa kiswidi 2, kuongeza athari ya hypoglycemic kwa kushirikiana na wapinzani au metformin hydrochloride,
kama monotherapy katika ukuzaji wa fomu huru ya insulini ya ugonjwa wa kisukari pamoja na regimens zisizo za matibabu - tiba ya lishe na shughuli za mwili.

Ikumbukwe kwamba tiba tata ni matumizi ya dawa za vikundi vifuatavyo:

Sitagliptin mara nyingi hutumiwa kwa kushirikiana na metformin (Siafor, Glucofage, Formmetin).
Na derivatives za sulfonylurea (Diabeteson au Amaryl).
Na dawa kutoka kwa kikundi cha thiazolidinediones (Pioglitazole, Rosiglitazone).

Vidonge vya Januvia, ambavyo ni pamoja na sitagliptin, huingizwa haraka baada ya kuchukuliwa na kufikia ukolezi wao wa kiwango cha juu cha plasma baada ya masaa manne.

Kiwango cha bioavailability kabisa ni kubwa sana na ni asilimia tisini.

Maagizo ya matumizi ya dawa hiyo

Sekta ya dawa imeunda njia za utengenezaji wa bidhaa za dawa na viwango tofauti vya kiwanja kuu cha kazi.

Kuamua ni kipimo gani bora zaidi kwa mgonjwa imedhamiriwa na daktari anayehudhuria.

Uchaguzi wa kipimo cha dawa hufanywa tu baada ya uchunguzi wa mgonjwa.

Maandalizi ya kibao huwasilishwa kwenye soko la dawa katika kipimo kifuatacho:

dawa ina 25 mg ya kingo inayotumika,
kiwango cha dutu inayotumika ni 50 mg,
Januvia 100 mg - vidonge vilivyo na kipimo cha juu zaidi.

Maagizo ya Januvia ya matumizi yanaonyesha hitaji la dawa kwa kutumia mpango ufuatao:

Vidonge huchukuliwa kwa mdomo, nikanawa chini na kiasi cha kutosha cha kioevu, bila kujali unga.
Dozi ya kila siku ya dawa inapaswa kuwa miligram mia moja ya chombo kinachofanya kazi.
Ukikosa kipimo kifuatacho, usiongeze kipimo mara mbili katika matumizi ya pili.
Ikiwa mgonjwa ameharibika kazi ya figo kwa njia ya kutofaulu kwa wastani wa chombo, kipimo kinapaswa kupunguzwa kuwa milligrams. Pamoja na shida kali ya utendaji wa figo, kipimo kilichopigwa haipaswi kuzidi milimita ishirini na tano ya dutu inayotumika.

Matumizi ya sitagliptin inaruhusiwa tu kama ilivyoelekezwa na mtaalamu wa matibabu.

Katika kesi ya overdose ya madawa ya kulevya, mabadiliko katika sehemu ya QTc yanaweza kugunduliwa. Kama matibabu, njia kama vile utumbo wa tumbo, utumiaji wa dawa za enterosorbent na tiba ya dalili hutumiwa.

Madhara na athari mbaya zinazowezekana

Dawa ya Januvia ina athari mbaya kidogo, tofauti na dawa zingine za kupunguza sukari.

Sehemu inayofanya kazi inivumiliwa kwa urahisi na mwili, kivitendo bila kusababisha athari mbaya.

Kwa kuongezea, katika hali zingine, athari hasi kutoka kwa viungo na mifumo mbali mbali ya mwili inaweza kutokea.

Kama sheria, athari mbaya kama hizo hupotea baada ya uondoaji wa dawa.

Athari mbaya zinaweza kutokea kwa upande wa mfumo wa kupumua kwa namna ya nasopharyngitis au magonjwa ya kuambukiza ya njia ya upumuaji.

Kwa kuongezea, mgonjwa anaweza kulalamika juu ya maendeleo ya michakato kama hii:

Vichwa vikali vya kichwa.
Ma maumivu ndani ya tumbo, akifuatana na kupumua kichefuchefu, kutapika, au kuhara.
Udhihirisho wa hypoglycemia.
Kulingana na matokeo ya uchambuzi, kupotoka kunafuatia kunaweza kutokea - kiwango cha asidi ya uric na neutrophils huongezeka, mkusanyiko wa phosphatase ya alkali hupungua.

Pia kati ya dhihirisho hasi zinaweza kuhusishwa na kuongezeka kwa usingizi, kwa sababu ambayo haifai kuendesha gari au kutekeleza shughuli kwa njia ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini.

Mapitio ya watumiaji na wataalamu wa matibabu

Kati ya wagonjwa wengi waliotumia dawa hiyo, hakiki juu yake katika hali nyingi ni nzuri.

Mapitio mabaya mara nyingi huhusishwa na ukiukaji wa maagizo ya matumizi ya dawa.

Kuhusu Januvia, hakiki zinaonyesha kuwa dawa hiyo ina faida kadhaa.

Faida muhimu zaidi za wakala wa hypoglycemic, ikilinganishwa na dawa zingine za kupunguza sukari, ni kama ifuatavyo.

kuna hali ya kawaida ya sukari ya asubuhi katika damu, fidia inachukua hue iliyotamkwa kidogo,
baada ya kula, dawa hutumia haraka, kurekebisha kiwango cha ugonjwa wa glycemia,
sukari ya damu inakoma kuwa "spasmodic" katika asili, matone makali au kuongezeka hayazingatiwi.

Ikumbukwe kwamba kulingana na maagizo ya matumizi ya dawa hiyo, vidonge vinaweza kuchukuliwa wakati wowote wa siku, bila kujali ulaji wa chakula.

Kwa wakati huo huo, wagonjwa wanapendelea dawa ya asubuhi, kwa madai kwamba kwa njia hii matokeo thabiti na kutamkwa yanazingatiwa, kwa sababu dawa inapaswa kulipa fidia kwa chakula kinachofika wakati wa mchana.

Maoni ya madaktari ni kwamba hakuna tofauti wakati wa kuchukua dawa na sheria kuu ni kufuata regimen na sio kukosa maombi yanayofuata. Ni mpango huu ambao utaruhusu tiba kuwa na athari chanya.

Katika hali nyingine, wagonjwa wa kisayansi wanaripoti kwamba baada ya muda fulani, athari za matibabu ya dawa huanza kupungua na kuruka katika viwango vya sukari huanza tena. Hali hii inaelezewa na maendeleo zaidi ya mchakato wa patholojia.

Kulingana na wagonjwa, njia kuu ya Januvia ni sera ya bei ya dawa hiyo.

Bei ya dawa na kipimo cha juu inatofautiana kutoka rubles 1,500 hadi 1,700 kwa pakiti (vidonge 28).

Kwa wagonjwa wengi wa kisukari, gharama inakuwa isiyoweza kuhimili, ikizingatiwa ukweli kwamba dawa inapaswa kuchukuliwa mara kwa mara, na ufungaji kama huo ni wa kutosha kwa chini ya mwezi.

Ndiyo maana, wagonjwa huanza kutafuta dawa mbadala ambazo ni nafuu.

Analog za Hypoglycemic

Januvia na analogues zinaweza kununuliwa katika maduka ya dawa ikiwa una maagizo ya matibabu yaliyowekwa na daktari wako.

Leo, maduka ya dawa ya Kirusi hayawezi kutoa maonyesho ya moja kwa moja na sehemu sawa ya kazi kwa watumiaji wao.

Ikiwa tutalinganisha nambari ya ATX-4 kwa bahati mbaya, basi mifano kadhaa ya Januvia inaweza kutumika kama dawa mbadala.

Onglisa ni wakala wa hypoglycemic ambayo hutumiwa kurekebisha viwango vya sukari ya damu. Kiunga kikuu cha kazi ni saxaglipin katika kipimo cha milligram mbili na nusu au tano. Dawa hiyo imejumuishwa katika kikundi cha inhibitors za DPP-4. Mara nyingi hutumika kama tiba ya pamoja kwa kushirikiana na vidonge kulingana na metformin. Gharama ya dawa ni karibu rubles 1800.

Galvus Met - ina sehemu kuu mbili - vildagliptin na metrocin hydrochloride. Ya kwanza ni mwakilishi wa darasa la kichocheo cha vifaa vya ndani vya kongosho na husaidia kuongeza unyeti wa seli za beta kwa sukari inayoingia kama vile ziliharibiwa.

Wakati huo huo, metformin hydrochloride inazuia mchakato wa gluconeogenesis, huchochea glycolysis, ambayo husababisha uboreshaji wa sukari na seli na tishu za mwili. Kwa kuongeza, kuna kupungua kwa ngozi ya sukari na seli za matumbo. Dawa hiyo haiongoi kwa maendeleo ya hypoglycemia. Gharama ya chombo kama hicho ni kutoka rubles 1300 hadi 1500.

Galvus katika athari yake ni sawa na Galves Met, isipokuwa kwamba ina sehemu moja tu ya kazi - vildagliptin. Bei ya dawa ni kutoka rubles 800.

Kimya - kibao cha dawa na athari iliyotamkwa ya hypoglycemic. Kiunga kikuu cha kazi ni linagliptin. Vipengele kuu vya kifamasia ya dawa ni pamoja na uwezo wa kurefusha kiwango cha ugonjwa wa glycemia, kuongezeka kwa mkusanyiko wa insretins, kuongezeka kwa usiri unaotegemea sukari ya insulini. Bei ya Transgent ni takriban rubles 1700.

Ni yupi kati ya dawa itakayosaidia kupunguza kiwango cha sukari iliyoinuliwa na kusimamisha maendeleo ya mchakato wa patholojia, daktari aliyehudhuria tu ndiye anayeweza kuamua. Haipendekezi kwa kujitegemea kuchukua dawa iliyowekwa na mtaalamu wa matibabu.

Mawakala wenye ufanisi wa hypoglycemic wameelezewa kwenye video katika nakala hii.

Fomu ya kutolewa

Dawa "Januvia" inatengenezwa kwa namna ya vidonge. Wao ni pande zote, rangi nyekundu ya rangi na kugusa kwa beige. Kila kibao kina lebo:

"221" wakati huduma ya dutu hii ni 25 mg,
"112" wakati huduma ya dutu hii ni 50 mg,
"227" wakati huduma ya dutu hii ni 100 mg.

Vidonge vimejaa katika sahani na seli.

Bei ya dawa za kulevya

Sio kila raia wa Urusi ambaye ana ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 anayeweza kununua vidonge vya sukari "Januvia", bei ni kubwa. Kwa pakiti ya vidonge 28 vya mg 100, bei imewekwa kwa rubles 1675.

Ubunifu katika ugonjwa wa sukari - kunywa tu kila siku.

Idadi hii ya vidonge itaisha baada ya wiki 4 za matibabu. Kwa kuzingatia kwamba dawa hii inachukuliwa kwa muda mrefu, gharama inaonekana zaidi ya kuvutia. Kwa kushauriana na daktari anayehudhuria, mifano ya maandalizi ya Januvia inazingatiwa.

Mchanganyiko wa vidonge

Kofia moja ya dawa ya ugonjwa wa sukari ya Januvia inaweza kuwa na 100, 50, na 25 mg ya sitagliptin.

Pia ina vitu vya msaidizi: phosphate ya kalsiamu ya kalsiamu, nene ya magnesiamu, fumarate ya sodiamu.

Filamu ya nje ina pombe ya polyvinyl, dioksidi ya titan, oksidi ya njano ya chuma, talc na oksidi nyekundu ya chuma.

Vipengele vya maombi

Kuchukua dawa ni eda na kipimo cha 0,1 g.

Ikiwa vidonge vya Januvia vinatumiwa pamoja na Metformin, basi mabadiliko katika kipimo cha dawa haihitajiki.

Kipimo cha dawa ya ugonjwa wa sukari ya Januvia inaweza kubadilishwa tu wakati inachukuliwa pamoja na insulini. Hii ni muhimu ili hakuna uwezekano wa hypoglycemia.

Wagonjwa wazee hawahitaji kubadili huduma ya Januvia kwa ugonjwa wa sukari. Lakini unapaswa kulipa kipaumbele kwa wale zaidi ya miaka 75. Hakuna masomo yoyote ambayo yamefanywa na wagonjwa wa wakati huu.

Analogues ya dawa

Dawa nyingi zinajaribu kutafuta analogues. Kuna pia analogues za Januvia, kwa sababu ni ghali kabisa, na sio kila mtu anayeweza kumudu dawa kama hiyo. Kwa kuongezea, sitagliptin haichukuliwi kama tiba ya ugonjwa wa sukari. Katika utayarishaji wa "Januvia", maagizo inasema kwamba imeamriwa kama maombi ya lishe na mazoezi ya mwili, ili kwamba kuna ufuatiliaji kamili wa kisukari cha aina II.

Analog ya Januvia ni:

Kwa aina ya athari kwenye mwili, dawa hizi ni sawa. Vinaathiri vyema mifumo ya neva na mishipa, na huzuia kutokea kwa hamu ya kula mara kwa mara.

Wakati utaratibu wa dawa ni sawa, bei yao inaweza kutofautiana sana. Na kulingana na kanuni hii, kimsingi wagonjwa huchagua dawa zinazofaa. Ni ngumu kuanzisha kilicho bora kuliko "Galvus Met" au "Januvia", kwa kuwa sio tofauti sana kwa bei. Kwa mfuko "Galvus Met", ambapo kuna vidonge 30, bei imewekwa karibu rubles 1487.

Lakini Yanuviya ana analogues ambazo ni rahisi, kwa mfano, Galvus, ambapo vidonge 28 vinaweza kununuliwa kwa rubles 841, ambazo, kwa kweli, ni bei rahisi zaidi.

Na bei ya Ongliza ni kubwa zaidi kuliko ile ya Januvia - mgonjwa atalipa rubles 1978 kwa kifurushi cha vidonge 30. "Trazhenta" sio mbali na dawa iliyopita - vidonge 30 vinagharimu kuhusu 1866 rubles.

Dawa ya gharama kubwa zaidi ya analogues inayowezekana ya Januvia ilikuwa Combogliz Prolong, ambayo vidonge 30 viligharimu rubles 2863. Lakini kuna aina kama hii ya dawa hii, ambapo vidonge 56 vinaweza kununuliwa kwa rubles 2866.

Maoni ya madaktari

Katika utayarishaji wa Januvia, 100 mg, maagizo inasema kwamba vidonge vinaweza kuchukuliwa angalau wakati wa mchana, hata usiku, bila kujali mgonjwa anapendelea kula nini.

Madaktari wanaamini kuwa hakuna tofauti jinsi mgonjwa atachukua dawa hiyo - asubuhi au jioni, jambo kuu ni kwamba haikosa mapokezi. Ni sababu hii ambayo itafanya matibabu kuwa bora.

Maoni juu ya Januvia

Na aina ya maendeleo ya kisukari cha aina ya 2 bila vidonge vya kupunguza sukari, ni wachache wanaoweza kuzuia sumu.

Ni muhimu pia kupata dawa yako mwenyewe ambayo itasaidia kudhibiti ugonjwa wako sugu bila kuongeza shida mpya kwa ugonjwa wako wa sukari.

Wakati wa kuchagua dawa inayofaa ya hypoglycemic kwa uingiliaji wa ugonjwa wa sukari, wataalamu wanatilia maanani glycemic na uwezekano usio wa glycemic. Katika kesi ya kwanza, hii ni kupungua kwa hemoglobin ya glycated, hatari ya hypoglycemia, secretion ya insulini, na wasifu wa usalama. Kwa pili - mabadiliko ya uzani wa mwili, sababu za hatari ya HF, uvumilivu, wasifu wa usalama, uwezo, bei, urahisi wa utumiaji.

Kuhusu uhakiki wa matumaini wa madawa ya kulevya ya Madaktari: kufunga glycemia ni karibu na kawaida, kiwango cha sukari ya baada ya kulisha wakati lishe haizidi mipaka inayokubalika, matone ya sukari kali hayazingatiwi, dawa ni salama na yenye ufanisi na inakidhi kikamilifu vigezo. Maoni ya Profesa A.S. Ametova, kichwa. Idara ya Endocrinology na ugonjwa wa kisayansi GBOU DPO RMAPO ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, juu ya uwezekano wa sitagliptin, tazama video:

Uhakiki wa wagonjwa wanaochukua Januvia unachanganywa.

A.I. Nimekuwa kwenye Metformin kwa miaka 3 sasa, daktari hakupenda mitihani ya mwisho, niliamuru Januari kuongeza. Nimekuwa nikinywa kibao kimoja kwa mwezi sasa. Daktari alisema kuwa unaweza kunywa wakati wowote, lakini ninahisi asubuhi. Na dawa inapaswa kufanya kazi, kwanza kabisa, wakati wa mchana, wakati mzigo kwenye mwili ni mkubwa. Sikugundua dalili zozote za upande, wakati yeye anaendelea sukari.

T.O. Hoja muhimu katika majaribio juu ya afya yangu ni gharama ya matibabu. Kwa Januvia, bei sio bajeti zaidi: Nilinunua vidonge 28 vya 100 mg kwa rubles 1675. Nilikuwa na hisa ya kutosha kwa mwezi. Dawa ni nzuri, sukari ni ya kawaida, lakini ninahitaji kununua vidonge vingine, kwa kuzingatia pensheni yangu nitamwuliza daktari badala yake. Labda mtu atamwambia analog ya bei rahisi?

Tabia za kulinganisha za analogues za Januvia

Ikiwa tutalinganisha dawa kulingana na nambari ya ATX 4, basi badala ya Januvia, unaweza kuchagua picha:

Onglizu na saxagliptin ya kingo inayotumika,
Galvus, iliyoundwa kwa msingi wa vildagliptin,
Galvus Met - vildagliptin pamoja na metformin,
Trazentu na dutu inayofaa ya linagliptin,
Kuongeza Combogliz - msingi wa metformin na saxagliptin,
Nesinu na alogliptin ya kingo inayotumika.

Utaratibu wa ushawishi wa dawa ni sawa: wanakandamiza hamu ya kula, haizuii mfumo mkuu wa neva na mfumo wa moyo na mishipa. Ikiwa unalinganisha analogues na Yanuvia kwa gharama, basi unaweza kupata bei nafuu: kwa vidonge 30 vya Galvus Meta na kipimo sawa, unahitaji kulipa rubles 1,448, kwa vipande 28 vya rubles za Galvus - 841. Onlisa itagharimu zaidi: rubles 1978 kwa pcs 30. Katika sehemu sawa ya bei na Trazhenta: rubles 1866. kwa vidonge 30. Ghali zaidi katika orodha hii itakuwa Combogliz Kuongeza: rubles 2863. kwa pcs 30.

Ikiwa haikuwezekana kufikia angalau fidia ya sehemu kwa gharama ya dawa za antidiabetes, unaweza kuchagua chaguo linalokubalika na daktari wako.

Leo, aina ya kisukari cha aina ya pili sio kikwazo kwa maisha kamili. Wagonjwa wa kisukari wanapata dawa za hivi karibuni za njia tofauti za kufichua, vifaa vya matibabu vya kubebeka vinavyosimamia madawa ya kulevya na glycemia ya kibinafsi. Shule za wagonjwa wa kisukari zimeundwa katika taasisi za matibabu na sanatoriums, na kuna habari yote muhimu ya msingi kwenye mtandao.

Je Januvia ni kidonge kipya cha mtindo kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 au hitaji la msingi wa kisayansi.