Aina za upasuaji wa kongosho > Matibabu na kuzuia

Upanuzi wa kongosho ni uingiliaji wa upasuaji wa kuongezeka kwa ugumu, kwani chombo hicho ni nyeti sana na haijulikani jinsi itakavyofanya kazi baada ya kufutwa tena au kuondolewa kwa tumor. Operesheni zinaonyeshwa na hatari kubwa ya kifo na maendeleo ya shida za kiafya.

Je! Ni shughuli gani hufanywa kwenye kongosho na ni hatari?

Aina zifuatazo za hatua za upasuaji:

Jumla resection. Wakati mwingine daktari wa upasuaji lazima afanye maamuzi muhimu wakati wa utaratibu. Uingiliaji huo huchukua angalau masaa 7.
Pancreatectomy muhimu ni uondoaji wa kongosho. Sehemu ndogo tu ya chombo inabaki, iko karibu na duodenum.
Pancreato-duodenal resection ni operesheni ngumu zaidi. Kongosho, duodenum, kibofu cha nduru na sehemu ya tumbo huondolewa. Imewekwa mbele ya tumors mbaya. Ni hatari na hatari kubwa ya kuumia kwa tishu zinazozunguka, tukio la shida za kifo na kifo.

Laparoscopy

Upasuaji wa laparoscopic, hapo awali uliotumiwa tu kwa madhumuni ya uchunguzi, sasa inaweza kuboresha hali ya mgonjwa na necrosis ya kongosho na uvimbe wa kongosho. Operesheni hiyo inaonyeshwa na kipindi kifupi cha kupona, hatari ndogo ya shida. Unapotumia njia ya endoscopic, chombo hupatikana kwa njia ndogo, na ufuatiliaji wa video hufanya utaratibu kuwa salama na mzuri.

Uondoaji wa tumor

Kuondolewa kwa tumors ya kongosho ya benign hufanywa kwa njia mbili:

Uendeshaji wa beger. Upataji wa chombo ni kupitia mgawanyiko wa ligament ya gastrocolic, baada ya hapo mshipa mkuu wa mesenteric hutengwa. Katika sehemu za juu na chini za kongosho, suture za kubaki hutumiwa. Baada ya uchochezi mkali, kichwa cha chombo cha isthmus kinainuliwa na kutengwa kutoka kwa mshipa mkuu wa portal.
Operesheni Frey - sehemu ya kuondolewa kwa sehemu ya ndani ya kichwa cha kongosho na kongosho ya muda mrefu ya pancreatojejunostomiasis.

Operesheni kama hiyo imewekwa kwa ugonjwa wa sukari kali. Contraindication ni sawa na kwa kupandikizwa kwa viungo vingine. Kongosho kwa kupandikiza hupatikana kutoka kwa wafadhili wachanga na kifo cha ubongo. Operesheni kama hiyo inahusishwa na hatari kubwa ya kukataliwa kwa chombo kilichopandikizwa, kwa hivyo, inafanywa dhidi ya msingi wa tiba ya immunosuppression. Kwa kukosekana kwa shida, kimetaboliki ni ya kawaida, hitaji la utawala wa insulini linatoweka.

Uondoaji kamili wa chombo

Jumla ya resection inaonyeshwa kwa magonjwa yanayoambatana na necrosis ya tishu za chombo. Operesheni hiyo imeamriwa tu baada ya uchunguzi kamili wa mwili, mbele ya dalili kamili. Baada ya kuondolewa kabisa kwa kongosho, mgonjwa atahitaji ulaji wa muda wote wa enzymes, insulini, lishe maalum, ziara za mara kwa mara kwa endocrinologist.

Kukomesha tumbo

Njia hii inajumuisha kuondolewa kwa kongosho ndani ya tumbo la tumbo. Inatumika kwa magonjwa yanayoambatana na necrosis ya kongosho bila tishu za kuyeyuka na malezi ya voids.

Wakati wa operesheni, peritoneum imekataliwa, chombo hujitenga na tishu zinazozunguka na hubadilishwa kuelekea nyuma ya omentum. Baada ya kukomesha tumbo, malezi ya uchochezi exudate, bidhaa zenye mtengano zenye sumu na juisi ya kongosho kwenye nafasi ya kurudi nyuma.

Inauma

Upasuaji ni njia bora ya kujikwamua jaundice yenye kuzuia. Ina hatari ya chini ya shida na unyenyekevu katika utekelezaji. Kukandamiza duct ya pancreatic hufanywa endoscopically. Wakati wa operesheni, prosthesis ya chuma imewekwa, iliyofunikwa na dawa ya antibacterial. Hii inapunguza hatari ya kufungana kwa dongo na maambukizo.

Mifereji ya maji

Utaratibu kama huo unafanywa katika kesi ya maendeleo ya athari hatari baada ya kuingilia moja kwa moja. Matumizi yanayoenea ya mifereji ya maji ni kwa sababu ya hatari kubwa ya shida fulani katika kipindi cha mapema cha kazi. Kazi kuu za operesheni ni kuondoa kwa wakati unaofaa na kamili ya uchochezi wa uchochezi, kuondolewa kwa foci ya purulent.

Dalili za

Sababu za miadi ya upasuaji wa kongosho:

pancreatitis ya papo hapo, ikifuatana na kuvunjika kwa tishu,
maendeleo ya peritonitis,
michakato ya kijiolojia inayoambatana na kusifu,
jipu
cyst, ukuaji wa ambayo husababisha kutokea kwa maumivu makali,
tumors mbaya na mbaya,
kufutwa kwa ducts bile ya chombo,
necrosis ya kongosho.

Maandalizi

Maandalizi ya operesheni hiyo ni pamoja na shughuli kama vile:

Uchunguzi wa mgonjwa. Siku chache kabla ya upasuaji, ECG, x-ray ya kifua, uchunguzi wa jumla wa damu, upimaji wa cavity ya tumbo, CT na MRI hufanywa.
Kufuta kwa dawa fulani, kwa mfano, anticoagulants.
Kuzingatia lishe maalum. Chakula kimekataliwa kabisa masaa 24-48 kabla ya upasuaji. Hii inapunguza uwezekano wa shida zinazohusiana na kupenya kwa yaliyomo matumbo ndani ya tumbo la tumbo.
Kuweka enema ya utakaso.
Kujitayarisha. Mgonjwa huingizwa na madawa ambayo hurahisisha mchakato wa kuingia kwenye anesthesia, kuondoa hisia za hofu na kupunguza shughuli za tezi.

Upasuaji wa kongosho

Mpango wa makadirio ya kuingilia upasuaji ni pamoja na vitu vifuatavyo:

taarifa ya anesthesia, kuanzishwa kwa viboreshaji vya misuli,
upatikanaji wa kongosho,
ukaguzi wa chombo
kuondolewa kwa maji kutoka kwa mfuko unaotenganisha kongosho kutoka kwa tumbo,
kuondoa mapengo ya uso,
uchukuaji na kuziba kwa hematomas,
kushona kwa tishu zilizoharibiwa na ducts ya chombo,
kuondolewa kwa sehemu ya mkia au kichwa na sehemu ya duodenum mbele ya tumors zenye usawa,
ufungaji wa mifereji ya maji
safu ya kushona kwa vitambaa,
kutumia mavazi ya kuzaa.

Muda wa operesheni inategemea sababu, ambayo imekuwa ishara ya utekelezaji wake, na ni masaa 4-10.

Bei inayokadiriwa ya kuingilia upasuaji katika kongosho:

resection ya kichwa - rubles 30-130,000.,
jumla ya kongosho - rubles 45-270,000,
jumla ya duodenopancreatectomy - rubles 50,5-230,000,
stenting ya duct ya kongosho - rubles elfu 3-44.,
kuondolewa kwa tumor ya kongosho ya benign na njia ya endoscopic - rubles 17407,000.

Kipindi cha kazi

Kupona mgonjwa baada ya kazi ni pamoja na hatua zifuatazo:

Kaa katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Hatua hiyo huchukua masaa 24 na ni pamoja na kuangalia viashiria muhimu vya mwili: shinikizo la damu, sukari ya damu, joto la mwili.
Pitisha kwa idara ya upasuaji. Muda wa matibabu ya uvumilivu ni siku 30-60. Wakati huu, mwili hubadilika na huanza kufanya kazi kawaida.
Tiba ya postoperative Ni pamoja na lishe ya matibabu, kuhalalisha viwango vya sukari ya damu, ulaji wa maandalizi ya enzyme, taratibu za mwili.
Kuzingatia kupumzika kwa kitanda, shirika la utawala bora wa siku baada ya kutokwa kutoka hospitalini.

Kanuni za tiba ya kula baada ya upasuaji wa chombo cha kongosho:

Kuzingatia ulaji wa ulaji wa chakula. Kula angalau mara 5-6 kwa siku.
Punguza kiasi cha chakula kinachotumiwa. Kuhudumia haipaswi kuzidi 300 g, haswa katika miezi ya kwanza baada ya upasuaji.
Kutumia maji ya kutosha. Inahitajika kuondoa sumu na kudumisha hali ya kawaida ya damu.
Kuzingatia na orodha ya bidhaa zinazoruhusiwa na zilizokatazwa. Kataa pombe, vinywaji vyenye kaboni, confectionery, chokoleti, kahawa, bidhaa za makopo, soseji.

Shida baada ya upasuaji

Matokeo ya kawaida ya upasuaji wa kongosho ni:

kutokwa na damu kwa ndani
thrombosis
homa
shida ya utumbo (kichefuchefu na kutapika, kuvimbiwa, ikifuatiwa na kuhara),
kiambatisho cha maambukizo ya bakteria,
malezi ya fistulas na jipu,
peritonitis
dalili za maumivu ya papo hapo
maendeleo ya hali ya mshtuko,
kuzidisha kwa ugonjwa wa sukari
necrosis tishu baada ya resection,
usumbufu wa mzunguko.

Utabiri wa maisha

Muda na ubora wa maisha ya mgonjwa hutegemea hali ya jumla ya mwili, aina ya operesheni iliyofanywa, kufuata maagizo ya daktari katika kipindi cha kupona.

Pancreato-duodenal resection ina kiwango cha juu cha vifo.

Kupatikana tena kwa tezi na saratani kunahusishwa na hatari kubwa ya kurudi tena. Kiwango cha wastani cha kuishi kwa miaka 5 baada ya operesheni kama hiyo haizidi 10%. Mgonjwa ana kila nafasi ya kurudi kwenye maisha ya kawaida baada ya kuoshwa tena kwa kichwa au mkia wa chombo katika pancreatitis ya papo hapo au tumors ya benign.

Mapitio ya upasuaji wa kongosho

Polina, umri wa miaka 30, Kiev: "Miaka 2 iliyopita alifanya upasuaji ili kuondoa mwili na mkia wa kongosho. Madaktari walikadiria nafasi za kuishi kama ndogo. Saizi ya sehemu iliyobaki ya chombo haizidi cm 4. Katika hospitali, ilichukua miezi 2 kusimamia antibacterial na painkillers, Enzymes. Baada ya miezi michache, hali iliboresha, lakini haikuwezekana kupata uzito. Nafuata chakula kali, kunywa dawa. "

Alexander, umri wa miaka 38, Chita: "Kwa miaka 3, maumivu katika mkoa wa epigastric yaliteswa, madaktari waligundua magonjwa kadhaa. Mnamo 2014, aliingia katika idara ya upasuaji katika hali mbaya, ambapo kichwa cha kongosho kilifanywa tena. Kipindi cha kupona kilikuwa ngumu, katika miezi 2 alipoteza kilo 30. Nimekuwa nikifuata lishe kali kwa miaka 3 sasa, uzito unakua polepole. "

8.4.2. Omentopancreatopexy

Dalili: necrosis ya kongosho hugunduliwa wakati wa utambuzi wa laparotomy.

Upataji: laparotomy ya juu ya kati.

Kwa kutapika na kukagua ndani ya tumbo, ligament ya tumbo ni wazi sana, kongosho linachunguzwa. Blockade ya novocaine imetengenezwa kutoka kwa alama tatu: mizizi ya mesentery ya koloni inayo kupita, nyuzi kwenye eneo la duodenum na mkia wa tezi. Kamba ya omentum kubwa inafanywa kupitia ufunguzi katika ligament ya tumbo na imewekwa na sutures tofauti kwa karatasi ya peritoneum katika kingo za juu na za chini za kongosho. Dirisha kwenye kifungu hicho limepigwa suture tofauti.

Mtini. 34. Omentopancreatopexy

Microirrigator imeletwa kupitia ufunguzi katika omentum ndogo. Kwa kuongeza, mifereji ya dialysis ya peritone inaweza kuwekwa.

Madhumuni ya kuingilia kati ni kutenganisha kongosho nyuma ya tishu za ngozi.

Ukuta wa tumbo ni sutured katika tabaka.

Njia kuu za kutibu ugonjwa

Njia za matibabu kwa ugonjwa huu imedhamiriwa na wataalamu wanaofaa, kulingana na sababu mbalimbali. Kiasi cha uharibifu, hali ya mgonjwa inaweza kuathiri mbinu za matibabu. Kwanza, tiba ya kihafidhina hutumiwa.

Matibabu ya dawa za kulevya hufanywa chini ya usimamizi wa daktari katika taasisi ya hospitali. Ni pamoja na kurejeshwa kwa kazi za chombo, kukandamiza mchakato wa uchochezi na urejesho wa usawa.

Wakati wa matibabu, mgonjwa anapendekezwa kutumia lishe iliyohifadhiwa wakati wote wa matibabu ili kufikia athari chanya zaidi, na kufunga kwa siku kadhaa kunapendekezwa wakati wa tiba kubwa ili kuboresha kozi ya michakato ya kupona. Kwa mgonjwa, kupunguza athari ya juisi ya tumbo kwenye tishu za kongosho, tumbo huoshwa na uchunguzi maalum.

Ili kupunguza acidity, kunywa kwa alkali kunapendekezwa.

Mbali na matibabu ya makopo, kuna uwezekano wa kuingilia upasuaji.

Uingiliaji wa upasuaji lazima ufanyike wakati mgonjwa ana fomu ya kuambukizwa ya necrosis ya kongosho, na ukali wa hali ya mgonjwa pia unazingatiwa. Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa necrosis ya kongosho, ambayo ni ya aseptic, hatua za upasuaji zinabadilishwa sana, kwa sababu kuna hatari kubwa ya kutokwa na damu kwa ndani, maambukizo ya maeneo ambayo hayajatambuliwa, na pia uharibifu mkubwa wa njia ya tumbo.

Je! Upasuaji unahitajika lini?

Operesheni ya laparotomy imewekwa tu wakati wa awamu ya aseptic ya ugonjwa. Haijaamriwa, lazima kuna sababu nzuri.

Utaratibu unafanywa ikiwa, dhidi ya msingi wa matibabu tata ya matibabu, maendeleo zaidi ya ugonjwa hufunuliwa na kuenea kwa mchakato wa kuambukiza kwa maeneo mengine ya patiti ya tumbo.

Utaratibu huu ni ngumu sana na kwa hivyo umepewa mwisho, ambayo ni, kila wakati ni hatua muhimu.

Itakuwa kosa ikiwa itaamriwa bila hatua za awali za tiba tata. Njia hii ya operesheni ni nadra sana, kwani kuna hatari kubwa sana.

Upasuaji unaweza kufanywa tu katika asilimia 6-12 ya wagonjwa.

Dalili za hii inaweza kuwa kama ifuatavyo:

peritonitis
matibabu ya kihafidhina hayafanikiwa kwa siku kadhaa,
ikiwa peritonitis inaambatana na cholecystitis au ni purulent.

Wakati wa uingiliaji ni tofauti:

Mapema huitwa hatua ambazo zinafanywa wakati wa wiki ya kwanza ya kozi ya ugonjwa.
Marehemu ni yale ambayo hufanywa wakati wa wiki ya pili na ya tatu ya kozi ya ugonjwa huo, na matibabu yasiyofanikiwa.
Waliocheleweshwa hufanywa tayari katika kipindi cha kuzidisha, au wakati ugonjwa huo uko katika hatua ya kuzamishwa. Uingiliaji kama huo wa upasuaji hufanywa baada ya muda kupita tangu shambulio la papo hapo.

Uingiliaji wowote wa upasuaji unakusudiwa kuzuia kurudi kwa mashambulizi ya ugonjwa huo.

Kiwango cha uingiliaji imedhamiriwa na ugumu wa kozi ya ugonjwa. Pia inategemea uwepo wa foci ya purulent na vidonda vya mfumo wa biliary.

Kuamua hii, laparoscopy, uchunguzi wa tumbo na tezi hufanywa.

Je! Tumbo ni nini?

Aina moja ya uingiliaji wa upasuaji ni kukomesha kongosho. Operesheni kama hiyo kwenye kongosho inajumuisha kuondolewa kwa kongosho ndani ya cavity ya tumbo kutoka kwa nyuzi za kongosho. Kwanza kabisa, imewekwa wakati mgonjwa ana peritonitis, necrosis ya kongosho.

Wakati wa utaratibu huu, kongosho husafishwa na tishu zilizo karibu ili kuepusha maambukizo zaidi. Hii pia hufanywa ili kuzuia kuenea kwa vitu vyenye sumu ili kupunguza athari zao kwenye tishu za tezi. Kukomesha hufanywa ili tishu za chombo ziwe wazi kwa juisi ya kongosho.

Ili kufanya upasuaji, maandalizi ya kina hufanywa kwanza. Maandalizi hayo ni pamoja na ukusanyaji wa data na uchunguzi wa kina na daktari, vipimo vyote ambavyo ni muhimu ili kuhakikisha utambuzi umewasilishwa.

Malengo kuu ya kuingilia upasuaji ni:

maumivu ya maumivu
inachangia utendaji wa kawaida wa tishu za siri za chombo,
kuondoa sumu na sumu mbalimbali.

Operesheni hii inazuia kuonekana kwa idadi kubwa ya shida zinazohusiana na mchakato wa uchochezi katika tishu za chombo.

Uingiliaji wa upasuaji unajumuisha hatua zifuatazo:

Utangulizi wa anesthesia ya mgonjwa.
Kuendesha laparotomy ya katikati ya juu.
Ligament ya gastrocolic imetengwa, kisha kongosho inachunguzwa, baada ya hapo nyuzi inachunguzwa.
Chini ya tezi, mgawanyiko unafanywa kuelekezwa pamoja.
Kongosho huhamasishwa ili kichwa tu na mkia vimewekwa.
Mwisho wa bure wa omentum hutolewa kupitia makali ya chini chini ya gland. Baada ya hayo, huletwa kwa makali ya juu na kuwekwa kwenye uso wa mbele.
Bomba la mifereji ya maji huwekwa kwa njia ya kushoto kwa nyuma ya chini.
Ukuta wa tumbo hupigwa hatua kwa hatua, katika tabaka.

Mbinu ya uingiliaji ni ngumu, lakini inawezekana ikiwa daktari anayefanya kazi ana uzoefu wa kutosha katika shughuli ngumu.

Ukarabati upya baada ya kukomesha tumbo

Wakati kuta zimepambwa, puto la mpira huwekwa kwenye chuma, inahitajika ili kupendeza chombo.

Hii inafanywa kwa njia hii: mchozi hufanywa chini ya ubavu wa kushoto, kupitia ambayo bomba hutoka ikiunganisha kwenye silinda. Mwili hu baridi mara tatu kwa siku, katika siku tatu za kwanza baada ya kuingilia kati. Wakati mgonjwa ni bora, puto huondolewa. Wataalamu wa gastroenter ni ya maoni kwamba baridi inatuliza michakato ya asili kwenye mwili na inasaidia kuirejesha.

Pamoja na ufanisi wake, utaratibu huu una dhibitisho kadhaa.

Upasuaji hauwezi kufanywa ikiwa:

mgonjwa ana ugonjwa wa hypotension,
sukari kubwa ya damu
mgonjwa hupata mshtuko ambao haupiti kwa muda mrefu,
ikiwa kiasi cha damu kilichopotea kwa sababu ya operesheni haiwezi kurejeshwa.

Kukomesha tumbo ni utaratibu mgumu zaidi, kwa hivyo shida zingine hazijaamuliwa. Wanaweza kutokea tu ikiwa upasuaji haufanywa na daktari wa watoto wasio na ujuzi.

Kuambukizwa kunawezekana, ambayo katika siku zijazo itakuwa na matokeo yasiyotabirika.

Kuna uwezekano mkubwa wa kutokwa na damu. Matokeo ya Lethal ni ya kawaida sana, lakini bado haipaswi kutengwa.

Matokeo chanya ya operesheni hiyo hayategemea tu sifa za daktari anayefanya kazi, lakini pia kwa hali ya mgonjwa, kiwango cha ugumu wa uingiliaji.

Muhimu zaidi, kuzuia msingi utafanywa hata kabla magonjwa hayajidhihirisha. Kwanza kabisa, unahitaji kuanzisha lishe sahihi katika maisha yako, ukiondoa kabisa ulaji wa pombe. Mtindo wa maisha na kukataliwa kabisa kwa bidhaa za tumbaku pia hupunguza hatari ya kupata ugonjwa.

Matibabu ya upasuaji wa kongosho imeelezewa kwenye video katika nakala hii.