Uainishaji wa WHO: ugonjwa wa sukari

Uainishaji wa 1999 WHO unatambuliwa, kulingana na ambayo aina zifuatazo za ugonjwa wa sukari hujulikana.

I. Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari: A. Autoimmune B. Idiopathic

II. Aina ya kisukari cha 2

III. Aina zingine maalum za ugonjwa wa kiswidi: A. kasoro ya maumbile katika kazi ya seli-betri na mabadiliko yafuatayo B. kasoro ya maumbile katika hatua ya insulini C. Magonjwa ya kongosho ya kongosho.

D. Endocrinopathies E. Ugonjwa wa sukari unaosababishwa na kemikali na dawa (asidi ya nikotini, glucocorticoids, homoni ya tezi, diazoxide, agonist ya adrenergic, thiazides, dilantin, a-interferon, chanjo, pentamidine, nk)

F. Maambukizi (kuzaliwa rubella, cytomegalovirus, virusi vya Coxsackie)

G. Njia zisizo za kawaida za ugonjwa wa sukari unaosimamiwa na kinga ya mwili. 1. Vizuia kinga vya mwili kwa receptor ya insulini

H. Aina zingine za maumbile wakati mwingine zinazohusishwa na ugonjwa wa kisukari (Down syndrome, Kleinfelter syndrome, Turner syndrome, syndrome ya Wolfram, Friedreich ataxia, Huntington's chorea, Lawrence-Moon-Beadle syndrome, porphyria, dystrophy ya myotonic, nk).

IV. Jinsia (hufanyika wakati wa ujauzito)

(DM I au ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini, IDDM)

ugonjwa maalum wa autoimmune unaosababisha uharibifu wa seli za beta zinazozalisha insulini za ispancreatic ischen, ambayo inadhihirishwa na upungufu kamili wa insulini. Hyperglycemia inakua kama matokeo ya uharibifu wa seli za beta, katika 90% ya kesi mchakato huu unahusishwa na athari za autoimmune, asili ya urithi ambayo inathibitishwa na usafirishaji wa alama fulani za maumbile. Katika 10% iliyobaki ya wagonjwa, uharibifu na kifo cha seli za beta husababishwa na sababu zisizojulikana ambazo hazijahusishwa na athari za autoimmune (aina ya idiopathic 1 ugonjwa wa kisukari), aina hii bila shaka huzingatiwa tu katika idadi ndogo ya watu wa asili ya Kiafrika au Asia. Aina 1 ya ugonjwa wa kiswidi hujidhihirisha wakati zaidi ya 80% ya seli za beta zinakufa na upungufu wa insulini uko karibu kabisa. Wagonjwa wa kisukari wa aina 1 huhesabu asilimia 10 ya idadi ya wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari

(DM II au ugonjwa wa kisayansi usio tegemezi wa insulini, NIDDM)

ugonjwa sugu ulioonyeshwa na ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga na maendeleo ya hyperglycemia kutokana na upinzani wa insulini na shida ya siri ya seli za beta, pamoja na kimetaboliki ya lipid na maendeleo ya atherossteosis. Kwa kuwa sababu kuu ya kifo na ulemavu wa wagonjwa ni shida za ugonjwa wa mfumo wa aterios, ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 wakati mwingine huitwa ugonjwa wa moyo na mishipa. Ni ugonjwa wa multifactorial na utabiri wa urithi. Katika uwepo wa ugonjwa wa kisukari wa aina ya II katika mmoja wa wazazi, uwezekano wa ukuaji wake katika kizazi kwa maisha yote ni 40%. Jini moja, polymorphism ambayo huamua utabiri wa aina ya kisukari cha 2, haikupatikana. Ya umuhimu mkubwa katika utekelezaji wa utabiri wa urithi wa aina ya NIDDM ni mambo ya mazingira, haswa tabia za maisha.

Aina zingine maalum za ugonjwa wa sukari

Umoja katika kikundi cha III, hutofautiana na vikundi hapo juu kwa asili iliyo wazi ya upungufu wa insulini: inaweza kuhusishwa na kasoro ya maumbile katika sehemu za siri au hatua ya insulini (subgroups A, B), na magonjwa ya kongosho ambayo yana athari ya uharibifu kwenye vifaa vya islet (kikundi kidogo cha C) magonjwa ya metabolic na syndromes, ikiambatana na kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni zinazoingiliana (kikundi kidogo cha D), yatokanayo na kemikali na dawa ambazo zina sumu moja kwa moja. baadhi au hatua ya contra (kikundi kidogo cha E).

Vipandikizi F, G, H vinachanganya aina adimu za ugonjwa unaohusishwa na maambukizo ya kuzaliwa (rubella, cytomegalovirus, virusi vya Coxsackie), na shida za kinga za nadra (autoantibodies kwa receptor ya insulini) au syndromes zinazojulikana za jenetiki, ambazo katika hali zingine zinajumuishwa na ugonjwa wa kisukari.

Kundi IV linajumuisha ugonjwa wa kisukari wakati wa ujauzito, unaohusishwa na kuongezeka kwa upinzani wa insulini na hyperinsulinemia, kawaida shida hizi huondolewa baada ya kuzaa. Walakini, wanawake hawa wako hatarini, kwa sababu wengine wao huendeleza ugonjwa wa sukari.

Dalili za kawaida za ugonjwa wa kisukari 1 na 2

Ugonjwa unaonyeshwa haswa na kiwango cha juu cha glycemic (mkusanyiko mkubwa wa sukari / sukari kwenye damu). Dalili za kawaida ni kiu, mkojo ulioongezeka, kukojoa usiku, kupoteza uzito na hamu ya kawaida na lishe, uchovu, upotezaji wa muda wa kutazama kwa kutazama, fahamu iliyoharibika na fahamu.

Epidemiology

Kulingana na WHO, hivi sasa barani Ulaya karibu asilimia 7-8 ya idadi ya watu walio na ugonjwa huu wamesajiliwa. Kulingana na data ya hivi karibuni ya WHO, mnamo 2015 kulikuwa na zaidi ya wagonjwa 750,000, wakati kwa wagonjwa wengi ugonjwa bado haujatambuliwa (zaidi ya 2% ya idadi ya watu). Ukuaji wa ugonjwa huongezeka na uzee, ndiyo sababu zaidi ya 20% ya wagonjwa wanaweza kutarajiwa kati ya idadi ya watu zaidi ya miaka 65. Idadi ya wagonjwa zaidi ya miaka 20 iliyopita imeongezeka maradufu, na ongezeko la sasa la wagonjwa wa kisukari walioandikishwa ni karibu 25,000-30,000.

Kuongezeka kwa kiwango cha maambukizi, haswa, ya ugonjwa wa aina 2 ulimwenguni kote, inaonyesha mwanzo wa janga la ugonjwa huu. Kulingana na WHO, kwa sasa inaathiri watu wapatao milioni 200 ulimwenguni na inatarajiwa kwamba ifikapo mwaka 2025 zaidi ya watu milioni 330 watapata ugonjwa huu. Dalili za kimetaboliki, ambayo mara nyingi ni sehemu ya ugonjwa wa aina 2, inaweza kuathiri hadi 25% -30% ya watu wazima.

Utambuzi kulingana na viwango vya WHO

Utambuzi ni msingi wa uwepo wa hyperglycemia chini ya hali fulani. Uwepo wa dalili za kliniki sio jambo la mara kwa mara, na kwa hiyo kutokuwepo kwao hakuzuii utambuzi mzuri.

Utambuzi wa ugonjwa na shida ya mipaka ya homeostasis ya sukari imedhamiriwa kulingana na kiwango cha sukari kwenye damu (= mkusanyiko wa sukari kwenye plasma ya venous) kwa kutumia njia za kawaida.

• kufunga sukari ya plasma (angalau masaa 8 baada ya chakula cha mwisho),
• sukari ya damu bila mpangilio (wakati wowote wa siku bila kula ulaji wa chakula),
• glycemia katika dakika 120 ya mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo (PTTG) na 75 g ya sukari.

Ugonjwa huo unaweza kugunduliwa kwa njia 3 tofauti:

• uwepo wa dalili za ugonjwa kuwa wazi + glycemia ≥ 11.1 mmol / l,
• kufunga glycemia ≥ 7.0 mmol / l,
• glycemia dakika ya 120 ya PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Maadili ya kawaida

Maadili ya kawaida ya sukari ya sukari ya sukari huanzia 3.8 hadi 5.6 mmol / L.

Uvumilivu wa kawaida wa sukari huonyeshwa na glycemia kwa dakika 120 ya PTTG

Glycemia isiyo ya kawaida juu ya 11.0 mmol / L katika damu ya capillary katika dalili za watu husababisha utambuzi upya, ambayo kwa msingi wa hitaji la kudhibitisha utambuzi wa awali kwa kuamua viwango vya sukari juu ya 6.9 mmol / L. Ikiwa hakuna dalili, mtihani wa glycemia wa haraka unafanywa chini ya hali ya kawaida.

Kufunga glycemia mara nyingi chini kuliko 5.6 mmol / L hakujumuishi ugonjwa wa sukari.

Kufunga glycemia mara nyingi juu kuliko 6.9 mmol / l inathibitisha utambuzi wa ugonjwa wa sukari.

Glycemia kutoka 5.6 hadi 6.9 mmol / l (kinachojulikana kama kiwango cha sukari ya mipaka katika damu ya kufunga) inahitaji uchunguzi wa PTTG.

Wakati wa mtihani wa uvumilivu wa sukari, utambuzi mzuri unaonyeshwa na glycemia masaa 2 baadaye au sawa na 11.1 mmol / L.

Mtihani wa sukari ya damu kwenye utambuzi lazima ujirudie na msingi wa ufafanuzi 2.

Kwa utambuzi tofauti wa magonjwa ya aina ya 1 na 2, C-peptides zinaweza kutumika kama kiashiria cha seculin ya insulin, ikiwa kuna mabadiliko katika picha ya kliniki.Uchunguzi juu ya tumbo tupu chini ya hali ya basal na baada ya kusisimua na kiamsha kinywa cha kawaida kinapendekezwa. Katika kisukari cha aina 1, wakati mwingine thamani ya kimsingi hupunguzwa hadi sifuri. Na aina ya 2, thamani yake ni ya kawaida, lakini kwa upinzani wa insulini, inaweza kuongezeka. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa aina 2, hata hivyo, kiwango cha C-peptides kinapungua.

Uainishaji wa ukali

• Rahisi digrii 1 - Normoglycemia na aglycosuria hupatikana na lishe. Kufunga sukari ya damu - 8 mmol l, excretion ya sukari ya kila siku kwenye mkojo - hadi 20 g l. Kunaweza kuwa na kazi ya angioneuropathy (malfunction ya mishipa ya damu na mishipa).
• Kati (Hatua ya 2) - Ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga inaweza kulipwa fidia na tiba ya insulini hadi vitengo 0.6 kwa kilo kwa siku. Au kuchukua dawa za kupunguza sukari. Kufunga sukari ni zaidi ya 14 mmol l. Glucose katika mkojo hadi 40 g / l kwa siku. Na sehemu za ketosis ndogo (kuonekana kwa miili ya ketone katika damu), angiopathies za kazi na neuropathies.
• Ugonjwa wa sukari mkubwa (hatua ya 3) - Shida ngumu zinaonekana (nephropathy 2, hatua 3 za microangiopathy, retinopathy, neuropathy). Kuna sehemu za ugonjwa wa kisukari wenye nguvu (kushuka kwa thamani ya glycemia 5-6 mmol l). Ketosis kali na ketoacidosis. Kufunga sukari ya damu zaidi ya 14 mmol l, glucosuria kwa siku zaidi ya 40 g l. Dozi ya insulini ni zaidi ya vitengo 0.7 - 0.8 / kg kwa siku.

Wakati wa matibabu, daktari daima ana lengo la kuleta utulivu wa ugonjwa. Wakati mwingine mchakato huchukua muda mrefu. Imejengwa juu ya kanuni ya matibabu ya hatua. Kulingana na uainishaji huu, daktari huona ni kwa kiwango gani mgonjwa aligeuka msaada na hupanga matibabu kwa njia ya kuongeza notch.

Uainishaji na kiwango cha fidia

• Fidia hali inapopatikana, chini ya ushawishi wa tiba, viwango vya kawaida vya sukari ya damu. Hakuna sukari kwenye mkojo.
• Malipo - ugonjwa unaendelea na glycemia wastani (sukari ya sukari isiyozidi 13, 9 mmol l, glucosuria sio zaidi ya 50 g l) na hakuna acetonuria.
• Malipo - hali kali, sukari ya damu juu ya 13.9 mmol l, katika mkojo zaidi ya 50 g l kwa siku. Kiwango tofauti cha acetonuria (ketosis) imekumbwa.

Kama unaweza kuona, uainishaji ni wa kuvutia zaidi kwa madaktari. Inafanya kama chombo katika usimamizi wa mgonjwa. Kwa kuzingatia yake, nguvu na hali ya kweli zinaonekana. Tuseme mtu amelazwa hospitalini katika hatua fulani ya ukali na kwa fidia moja, na, ikiwa amepata matibabu sahihi, hutolewa kwa uboreshaji mkubwa. Jinsi ya kuamua uboreshaji huu? Uainishaji unafaa hapa.
Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanajua idadi na kutathmini hali zao. Wanajua acetonuria, ketosis ni nini na jinsi umuhimu wa kujidhibiti ni muhimu. Kwao, pia inavutia kutoka kwa mtazamo wa vitendo.

Picha ya kliniki

Dalili za kawaida, pamoja na kiu, polydipsia, na polyuria (pamoja na nocturia), zinaonyeshwa katika ugonjwa wa hali ya juu.

Katika hali zingine, mgonjwa hugundua kupungua kwa uzito na hamu ya kawaida na lishe, uchovu, kutokuwa na uwezo, kuungua, au kushuka kwa joto katika kuona kwa macho. Na utengano mkali, inaweza kusababisha kuumiza. Mara nyingi, haswa mwanzoni mwa ugonjwa wa aina ya 2, dalili hazipo kabisa, na ufafanuzi wa hyperglycemia unaweza kuwa mshangao.

Dalili zingine mara nyingi huhusishwa na uwepo wa shida ya microvascular au macrovascular, na kwa hivyo hufanyika tu baada ya miaka kadhaa ya ugonjwa wa sukari. Hii ni pamoja na paresthesia na maumivu ya usiku katika miguu iliyo na pembeni ya neuropathy, shida ya kutokwa na tumbo, kuhara, kuvimbiwa, shida katika utupu wa kibofu cha mkojo, kukomesha kwa erectile na shida zingine, kwa mfano, udhihirisho wa ugonjwa wa ujasiri wa viungo vyenye uwezo, maono yaliyoharibika katika retinopathy.

Pia, udhihirisho wa ugonjwa wa moyo (ugonjwa wa moyo (angina pectoris, dalili za kushindwa kwa moyo) au viwango vya chini (lameness) ni ishara ya kuharakishwa kwa maendeleo ya atherosclerosis baada ya kozi ndefu ya ugonjwa huo, ingawa wagonjwa wengine wenye dalili za juu za atherosulinosis wanaweza kuwa na dalili hizi. Kwa kuongezea, watu wenye ugonjwa wa kisukari huwa na maambukizo ya mara kwa mara, haswa ngozi na mfumo wa genitourinary, na periodontopathy ni kawaida zaidi.

Utambuzi wa ugonjwa hutanguliwa na kipindi kifupi (na aina 1) au muda mrefu (na aina ya 2), ambayo ni asymptomatic. Tayari kwa wakati huu, hyperglycemia kali husababisha malezi ya shida ndogo na ndogo, ambazo zinaweza kuwapo, haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa aina 2, tayari wakati wa utambuzi.

Katika kesi ya shida ya jumla ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, hatari hii inaongezeka mara kadhaa na mkusanyiko wa sababu za hatari ya atherosselotic (ugonjwa wa kunona sana, shinikizo la damu, ugonjwa wa dyslipidemia, shinikizo la damu) unaambatana na hali inayoonyeshwa na upinzani wa insulini, na inajulikana kama dalili nyingi za metabolic (MMS), metabolic syndrome X au ugonjwa wa Riven.

Aina ya kisukari 1

Ufafanuzi wa WHO unaashiria ugonjwa huu kama aina inayojulikana ya ugonjwa wa kisukari, lakini, kwa idadi ya watu ni kawaida sana kuliko maradhi ya aina 2. Matokeo kuu ya ugonjwa huu ni ongezeko la thamani ya sukari ya damu.

Ugonjwa huu hauna sababu inayojulikana na huathiri vijana, hadi wakati huu, watu wenye afya. Kiini cha ugonjwa huu ni kwamba kwa sababu isiyojulikana, mwili wa mwanadamu huanza kutoa kinga dhidi ya seli za kongosho ambazo huunda insulini. Kwa hivyo, aina ya magonjwa 1, kwa kiwango kikubwa, ni karibu na magonjwa mengine autoimmune, kama vile ugonjwa wa mzio, mfumo wa mfumo wa lupus erythematosus, na wengine wengi. Seli za kongosho hufa kutokana na antibodies, kusababisha kupungua kwa uzalishaji wa insulini.

Insulini ni homoni inayohitajika kusafirisha sukari kwa seli nyingi. Katika tukio la upungufu wake, sukari, badala ya kuwa chanzo cha nishati ya seli, hujilimbikiza kwenye damu na mkojo.

Maonyesho

Ugonjwa huo unaweza kugunduliwa kwa bahati mbaya na daktari wakati wa uchunguzi wa kawaida wa mgonjwa bila dalili dhahiri, au dalili kadhaa zinaweza kuonekana, kama vile hisia ya uchovu, jasho la usiku, kupunguza uzito, mabadiliko ya akili na maumivu ya tumbo. Dalili za ugonjwa wa kisukari ni pamoja na kukojoa mara kwa mara na kiwango kikubwa cha mkojo, ikifuatiwa na upungufu wa maji na kiu. Sukari ya damu ni nyingi, katika figo husafirishwa kwa mkojo na huchota maji yenyewe. Kama matokeo ya upotezaji wa maji kuongezeka, upungufu wa maji mwilini hufanyika. Ikiwa jambo hili halijatibiwa, na mkusanyiko wa sukari katika damu hufikia kiwango kikubwa, husababisha kupotosha kwa fahamu na fahamu. Hali hii inajulikana kama hyperglycemic coma. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi 1 wa ugonjwa wa kisukari, miili ya ketone huonekana mwilini katika hali hii, ndio sababu hali hii ya ugonjwa wa ugonjwa huitwa ketoacidosis ya kisukari. Miili ya ketone (haswa acetone) husababisha pumzi mbaya na mkojo fulani.

Kisukari cha LADA

Kwa kanuni inayofanana, ugonjwa mdogo wa ugonjwa wa 1 wa ugonjwa wa kisayansi huibuka, unaofafanuliwa na WHO kama LADA (Kisigino cha ugonjwa wa kisukari cha watu wazima - watu wazima wenye ugonjwa wa kisukari. Tofauti kuu ni kwamba LADA, tofauti na ugonjwa wa kiswidi “wa kawaida”, hufanyika katika uzee, na kwa hivyo inaweza kubadilishwa kwa urahisi na ugonjwa wa aina 2.

Kwa kulinganisha na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, sababu ya subtype hii haijulikani.Msingi ni ugonjwa wa autoimmune ambao kinga ya mwili huharibu seli za kongosho hutengeneza insulini, upungufu wake baadaye husababisha ugonjwa wa sukari. Kwa sababu ya ukweli kwamba ugonjwa wa subtype hii hujitokeza kwa wazee, ukosefu wa insulini unaweza kuzidishwa na mwitikio duni wa tishu, ambayo ni kawaida kwa watu feta.

Sababu za hatari

Mgonjwa wa kawaida aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni mtu mzee, mara nyingi ni mtu mwenye kupita kiasi, kawaida huwa na shinikizo la juu la damu, viwango vya kawaida vya cholesterol na mafuta mengine kwenye damu, anajulikana na uwepo wa kisukari cha aina ya 2 kwa wanafamilia wengine (genetics).

Aina ya 2 ya ugonjwa wa kiswidi hua kama ifuatavyo: kuna mtu mwenye mtazamo wa maumbile kwa maendeleo ya ugonjwa huu (utabiri huu upo kwa watu wengi). Mtu huyu huishi na kula bila afya (mafuta ya wanyama ni hatari sana), hahama sana, mara nyingi huvuta sigara, hula pombe, kwa sababu ya ambayo yeye hupunguza unene kupita kiasi. Michakato ngumu katika kimetaboliki huanza kutokea. Mafuta yaliyohifadhiwa kwenye tumbo la tumbo huwa na mali fulani ya kutolewa kwa asidi ya mafuta. Sukari haiwezi kusafirishwa kwa urahisi kutoka kwa damu kwenda kwa seli hata wakati insulini zaidi ya kutosha imeundwa. Glycemia baada ya kula hupunguzwa polepole na kwa kusita. Katika hatua hii, unaweza kukabiliana na hali hiyo bila kuingiza insulini. Walakini, mabadiliko katika lishe na mtindo wa maisha kwa ujumla ni muhimu.

Aina zingine maalum za ugonjwa wa sukari

Uainishaji wa WHO wa ugonjwa wa kiswidi unaonyesha aina zifuatazo:

• kisukari cha pili katika magonjwa ya kongosho (kongosho sugu na kuondoa kwake, tumor ya kongosho),
• ugonjwa wa sukari na shida ya homoni (Saratani ya Cushing, sintomegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, ugonjwa wa kiunganisho, ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo, ugonjwa wa ugonjwa wa akili (hypothyroidism),
• sukari na receptor isiyo ya kawaida ya insulini katika seli au molekuli ya insulini.

Kundi maalum huitwa mellitus ugonjwa wa kisayansi, na ni ugonjwa wa urithi na subtypes kadhaa kutokana na shida ya maumbile.

Uainishaji wa jumla wa ugonjwa

Watu wengi wanajua tu juu ya aina ya kwanza na ya pili ya ugonjwa, lakini ni wachache wanajua kuwa uainishaji wa ugonjwa wa sukari unajumuisha aina zingine za ugonjwa huo. Hii ni pamoja na:

• ugonjwa wa aina 1 au spishi inayotegemea insulini,
• ugonjwa wa aina 2,
• ugonjwa wa sukari mbaya
• ugonjwa wa sukari ya jasi (kukutwa wakati wa ujauzito),
• ugonjwa unaotokana na kuvumiliwa kwa sukari ya sukari,
• kisukari cha pili, ambacho huendeleza dhidi ya historia ya patholojia zingine.

Kati ya aina hizi zote, aina za kawaida za ugonjwa wa sukari ni za kwanza na za pili.

Uainishaji wa WHO

Uainishaji wa WHO wa mellitus ya kisukari uliandaliwa na kupitishwa na wawakilishi wa Shirika la Afya Duniani. Kulingana na uainishaji huu, ugonjwa wa sukari umegawanywa katika aina zifuatazo:

• ugonjwa wa 1
• chapa ugonjwa wa 2,
• aina zingine za ugonjwa.

Kwa kuongezea, kulingana na uainishaji wa WHO, digrii kama hizi za ugonjwa wa sukari hujulikana kama ugonjwa mpole, wastani na kali. Shahada mpole mara nyingi huwa na tabia iliyofichwa, haisababisha shida na dalili za kupita kiasi. Wastani unaambatana na shida katika mfumo wa uharibifu wa macho, figo, ngozi na viungo vingine. Katika hatua ya mwisho, shida kali huzingatiwa, mara nyingi huleta matokeo mabaya.

Ugonjwa wa sukari na kozi inayotegemea insulini

Aina 1 ya ugonjwa wa kisayansi hua dhidi ya asili ya kutosheleka kamili kwa insulin ya seli na seli za beta kwenye kongosho. Ni shukrani kwa insulini ya homoni ya proteni ambayo sukari inaweza kuingia kutoka kwa damu ndani ya tishu za mwili.Ikiwa insulini haijazalishwa kwa kiwango sahihi au haipo kabisa, mkusanyiko wa sukari katika damu huongezeka sana, ambayo inajumuisha matokeo mabaya mengi. Glucose haijashughulikiwa kuwa nishati, na kwa kuongezeka kwa sukari kwa muda mrefu, kuta za mishipa ya damu na capillaries hupoteza sauti, elasticity, na zinaanza kubomoka. Nyuzi za neva pia zinateseka. Wakati huo huo, mwili hupata njaa ya nishati, haina nguvu ya kutosha kutekeleza michakato ya kawaida ya metabolic. Ili kulipia fidia ukosefu wa nguvu, huanza kuvunja mafuta, kisha protini, kama matokeo ya ambayo shida kubwa za ugonjwa huendeleza.

Kwanini hii inafanyika

Sababu kuu ya ugonjwa na kozi inayotegemea insulini ni urithi. Ikiwa mmoja wa wazazi au wote wanakabiliwa na ugonjwa huo, uwezekano wa ukuaji wake katika mtoto huongezeka sana. Hii inaelezewa na ukweli kwamba idadi ya seli za beta zinazohusika na mchanganyiko wa insulini zimewekwa kutoka kuzaliwa. Katika kesi hii, dalili za ugonjwa wa sukari zinaweza kutokea kutoka siku za kwanza za maisha, na baada ya makumi ya miaka.

Sababu zinazosababisha ugonjwa ni pamoja na sababu zifuatazo:

• kuishi maisha. Kwa kutumia nguvu ya kutosha kwa mwili, sukari hubadilishwa kuwa nishati, michakato ya metabolic imeamilishwa, ambayo inathiri vizuri utendaji wa kongosho. Ikiwa mtu hahamai sana, sukari huhifadhiwa kama mafuta. Kongosho haikamiliki na kazi yake, ambayo husababisha ugonjwa wa sukari.
• kula vyakula vingi vya wanga na pipi ni sababu nyingine inayosababisha ugonjwa wa sukari. Wakati kiasi kikubwa cha sukari kinaingia mwilini, kongosho hupata mzigo mkubwa, uzalishaji wa insulini unasumbuliwa.

Katika wanawake na wanaume, ugonjwa mara nyingi hutokea kwa sababu ya dhiki na hisia za mara kwa mara. Stress na uzoefu husababisha uzalishaji wa homoni noradrenaline na adrenaline mwilini. Kama matokeo, mfumo wa kinga umejaa, hudhoofisha, ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa sukari. Katika wanawake, michakato ya metabolic na usawa wa homoni mara nyingi husumbuliwa wakati wa ujauzito.

Uainishaji wa ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini

Uainishaji wa ugonjwa wa aina ya 1 hugawanya ugonjwa huo kulingana na vigezo kadhaa. Fidia ya kutofautisha:

• fidia - hapa kiwango cha metaboli ya kimetaboliki ya wanga iko karibu na kawaida,
• iliyogharamiwa - ikifuatana na ongezeko la muda au kupungua kwa mkusanyiko wa sukari ya damu,
• imekataliwa - hapa sukari kwenye damu haijapunguzwa na dawa na kwa msaada wa lishe. Wagonjwa kama hao mara nyingi huwa na ugonjwa wa ugonjwa wa maumivu, ambao husababisha kifo.

Kwa asili ya shida hizo, aina kama hizi za ugonjwa wa sukari wenye kozi inayotegemea insulini hujulikana kama ngumu na ngumu. Katika kesi ya kwanza, tunazungumza juu ya ugonjwa wa kisukari wenye fidia bila shida yoyote. Chaguo la pili linafuatana na shida mbalimbali za mishipa, neuropathies, vidonda vya ngozi na wengine. Autoimmune (kwa sababu ya antibodies kwa tishu zao) na idiopathic (sababu isiyojulikana) wanajulikana kwa asili.

Dalili za ugonjwa

Maelezo ya dalili za aina ya ugonjwa unaotegemea insulini ni pamoja na ishara zifuatazo za ugonjwa:

• polydipsia au kiu kinachoendelea. Kwa sababu ya matumizi ya maji mengi, mwili unajaribu "kuongeza" sukari kubwa ya damu,
• polyuria au kukojoa kupita kiasi kwa sababu ya ulaji wa maji kwa kiasi kikubwa, na viwango vya sukari nyingi kwenye mkojo,
• hisia za mara kwa mara za njaa. Watu walio na ugonjwa wa ugonjwa wana njaa kila wakati. Hii hufanyika kwa sababu ya kufa kwa njaa ya tishu, kwa sababu sukari haiwezi kuingia ndani yao,
• kupoteza uzito mkali. Kwa sababu ya njaa ya nishati, kuvunjika kwa mafuta na protini za mwili hufanyika. Hii inakera kushuka kwa uzito wa mwili wa mgonjwa,
• ngozi kavu,
• jasho kubwa, ngozi iliyokoa.

Kwa kozi ndefu ya ugonjwa wa ugonjwa, kupungua kwa upinzani wa mwili kwa magonjwa ya virusi na bakteria ni tabia. Wagonjwa mara nyingi wanakabiliwa na tonsillitis sugu, thrush, homa ya virusi.

Vipengele vya matibabu

Haiwezekani kuponya kabisa ugonjwa wa kisukari wa aina 1, lakini dawa ya kisasa hutoa wagonjwa njia mpya ambazo zinaweza kuleta utulivu wa jumla, viwango vya sukari kurekebishwa, na epuka matokeo mabaya ya ugonjwa wa ugonjwa.

Mbinu za usimamizi wa ugonjwa wa kisukari ni pamoja na zifuatazo:

• matumizi ya dawa zilizo na insulini,
• lishe
• mazoezi ya mwili
• tiba ya mwili
• mafunzo ambayo inaruhusu wagonjwa wa kishujaa kufanya uchunguzi wa viwango vya sukari, kwa kujitegemea kutoa dawa zinazofaa nyumbani.

Matumizi ya dawa zilizo na insulini ni muhimu katika karibu 40 - 50% ya kesi. Tiba ya insulini hukuruhusu kuurekebisha ustawi wa jumla wa mtu, kuanzisha metaboli ya wanga, na kuondoa shida zinazowezekana za ugonjwa. Mara nyingi na ugonjwa, njia ya physiotherapeutic kama vile electrophoresis hutumiwa. Mchanganyiko wa umeme wa sasa, shaba, zinki na potasiamu ina athari ya faida kwenye michakato ya metabolic ya mwili.

Ya umuhimu mkubwa katika matibabu ya ugonjwa ni lishe sahihi na michezo. Madaktari wanapendekeza kuwatenga wanga wanga tata na vyakula vyenye sukari kutoka kwenye menyu. Lishe hii husaidia kuzuia spikes ya sukari ya damu, ambayo huepuka shida nyingi. Njia nyingine ya matibabu ni mazoezi ya kila siku. Mazoezi hutoa kwa kuanzishwa kwa kimetaboliki, ambayo inathiri vyema kazi ya kongosho. Wakati wa kuchagua mchezo, upendeleo unapaswa kutolewa kwa shughuli kama vile kutembea, kuogelea, baiskeli, mbio nyepesi.

Ugonjwa unaotegemea insulini

Ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini (NIDDM) au ugonjwa wa aina ya 2 ni ugonjwa wa endocrine, unaambatana na kupungua kwa unyeti wa tishu za mwili kwa insulini ya homoni. Kwa suala la kuongezeka kwa ugonjwa huu, ugonjwa huu unashikilia moja ya nafasi za kuongoza kati ya magonjwa yote; ni ugonjwa wa ugonjwa wa oncolojia na magonjwa ya moyo ndio mbele yake.

Ni nini kinachosababisha ugonjwa

Tofauti kati ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili na ya kwanza ni kwamba katika kesi hii insulini hutolewa kwa kiwango kinachofaa, lakini homoni haiwezi kuvunja sukari, ambayo husababisha glycemia inayoendelea.

Wanasayansi hawawezi kuamua sababu halisi ya ugonjwa wa kujitegemea wa insulin, lakini wakati huo huo huita sababu za hatari. Ni pamoja na:

• urithi
• overweight
• mtindo mbaya wa maisha
• magonjwa ya asili ya endocrine,
• ugonjwa wa ini
• kipindi cha ujauzito
• shida ya homoni
• mafadhaiko, homa na magonjwa ya kuambukiza.

Inaaminika kuwa hatarini ni watu baada ya miaka 50, vijana walio na ugonjwa wa kunona sana, na pia wagonjwa wanaougua kazi mbaya ya ini na kongosho.

Vipengele vya kozi ya ugonjwa

Aina za kwanza na za pili za ugonjwa wa kisukari zina dalili zinazofanana, kwa sababu katika visa vyote picha ya kliniki ni kwa sababu ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari kwenye mkojo na damu.

Dalili za kliniki za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2:

• kiu na kavu ya mucosa ya mdomo,
• safari za mara kwa mara kwenda choo, kukojoa kumebainika hata usiku,
• kupata uzito
• kuuma kwa mikono na miguu,
• jeraha refu la uponyaji na makovu,
• njaa ya kila wakati
• kuharibika kwa kuona, shida za meno, ugonjwa wa figo.

Wagonjwa wengi hupata kichefichefu, maumivu ya epigastric, jasho, na shida za kulala. Kwa wanawake, udhihirisho kama vile thrush, brittleness na kupoteza nywele, udhaifu wa misuli ni tabia. Kwa wanaume, kupungua kwa shughuli za mwili, ukiukaji wa potency, ni tabia. Katika utoto, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa ishara kama vile kuonekana kwa matangazo ya giza chini ya mapezi, kupata uzito haraka, uchovu, upele, ambao mara nyingi hufuatana na kusisitiza.

Njia za matibabu

Kama ilivyo kwa tiba ya ugonjwa wa aina ya 1, aina ya ugonjwa unaojitegemea wa insulini inahitaji njia jumuishi ya matibabu. Miongoni mwa dawa, dawa zinazochochea uzalishaji wa insulini hutumiwa, kwani homoni inayozalishwa haiwezi kuhimili ugawaji wa sukari tena mwilini. Kwa kuongeza, mawakala wanaopunguza upinzani, ambayo ni, kupinga kwa tishu kwa insulini, hutumiwa. Tofauti na matibabu ya ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini, tiba ya ugonjwa wa tezi za aina 2 haikusudiwa kuleta insulin ya ziada ndani ya damu, lakini kwa kuongeza unyeti wa tishu kwa homoni na kupunguza kiwango cha sukari mwilini.

Mbali na matibabu ya madawa ya kulevya, wagonjwa wote wanapewa lishe maalum ya chini ya kaboha. Kiini chake ni kupunguza matumizi ya vyakula vyenye index kubwa ya glycemic, mabadiliko ya vyakula vya protini na mboga. Aina nyingine ya tiba ni michezo. Kuchaji hutoa matumizi ya sukari na kupunguzwa upinzani wa tishu kwa insulini. Wakati wa mazoezi, hitaji la nyuzi za misuli katika kuongezeka kwa sukari, ambayo husababisha kunyonya kwa molekyuli za sukari.

Matatizo ya aina 1 na kisukari cha aina ya 2

Shida za ugonjwa wa sukari na matokeo yao hufanyika kwa wagonjwa, bila kujali aina ya ugonjwa. Kuna shida za aina ya mapema na marehemu. Mapema ni pamoja na:

• ketoacidosis na ketoacidotic coma - hali hizi zinaendelea kwa wagonjwa wenye aina ya kwanza ya ugonjwa, kutokea kwa sababu ya shida ya metabolic dhidi ya msingi wa upungufu wa insulini,
• hypoglycemic coma - ugumu huo hautegemei aina ya ugonjwa wa sukari, hukua kutokana na ongezeko kubwa la sukari ya damu,
• hyperosmolar coma - hali inatokea kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini na ukosefu wa insulini. Wakati huo huo, mtu hupata kiu kikali, kiwango cha mkojo huongezeka, hushtua, maumivu katika peritoneum huonekana. Katika hatua ya mwisho, mgonjwa hukauka, kufariki huanza,
• hypoglycemic coma - hugunduliwa kwa watu walio na aina ya kwanza na ya pili ya ugonjwa, hutokea kwa sababu ya kupungua kwa kasi kwa kiwango cha sukari mwilini. Mara nyingi zaidi, hali hiyo hujitokeza kwa sababu ya kipimo cha ziada cha insulini.

Kwa kozi ndefu ya ugonjwa huo, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wana shida za marehemu. Kwenye jedwali unaweza kuona ni yapi kati yao maalum kwa aina tofauti za ugonjwa.

Shida ya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na kozi ya kujitegemea ya insulini hawakua mara nyingi zaidi kuliko kwa watu bila ugonjwa wa sukari.

Ugonjwa wa kisukari wa kijinsia

Aina nyingine ya ugonjwa unaofuatana na glycemia ni ugonjwa wa kisayansi mellitus (GDM). Ugonjwa huo hufanyika peke kwa wanawake wakati wa uja uzito. Katika hali nyingi, hali hii hupotea baada ya mtoto kuzaliwa peke yake, lakini ikiwa ugonjwa huo hautapewa uangalifu sahihi, shida inaweza kuwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Sababu za kuonekana

Kulingana na tafiti, wanawake kama hao wako kwenye hatari ya kupata ugonjwa:

• na utabiri wa urithi
• overweight
• na magonjwa ya ovari,
• wanawake walio katika leba baada ya miaka 30,
• wanawake ambao hapo awali waligunduliwa na ugonjwa wa sukari ya ishara.

Sababu zilizo juu ni sababu za kuchochea ambazo husababisha kazi ya kongosho iliyoharibika. Mwili hauwezi kukabiliana na mzigo mzito, haiwezi kutoa insulini ya kutosha, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari, kupungua kwa uaminifu wa sukari.

Jinsi ya kutambua ugonjwa wa kisayansi cha ishara? Dalili za ugonjwa ni sawa na udhihirisho wa ugonjwa wa sukari wa aina ya 2. Katika wanawake, dalili zifuatazo zinaonekana:

• kiu
• njaa ya kila wakati
• kukojoa mara kwa mara
• wakati mwingine shinikizo huongezeka
• Acuity ya kuona hupotea.

Kwa utambuzi wa ugonjwa huo kwa wakati, wanawake wote wakati wa kuzaa mtoto wanahitaji kupimwa, kupima mara kwa mara shinikizo la damu, na kuwa mwangalifu kwa mwili wao. Kwa kuongezea hatari kwa afya ya mama, Pato la Taifa husababisha hatari ya kukuza magonjwa katika fetus. Katika kesi hii, kuna hatari ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, ambayo husababisha ukiukwaji wa malezi ya mtoto tumboni.

Matibabu na kuzuia

Kwa kuwa GDM inaambatana na kuongezeka kwa sukari kwenye mwili, matibabu kuu na kuzuia ugonjwa ni kuhalalisha kiwango cha sukari. Mwanamke aliye katika nafasi inahitajika kuchukua vipimo mara kwa mara, kuambatana na lishe maalum. Kazi kuu ni kukataa kwa tamu na vyakula vyenye kalori nyingi, matumizi ya kiasi cha kutosha cha mboga, proteni, nyuzi. Kwa kuongezea, kurekebisha michakato ya metabolic, mwanamke mara nyingi hupendekezwa kutembea katika hewa safi, kufanya mazoezi ya mazoezi. Hii itasaidia sio tu viwango vya chini vya sukari, lakini pia kuboresha ustawi wa jumla.

Ugonjwa wa kisukari wa sekondari

Aina 1 na kisukari cha aina ya 2 ndio njia ya msingi ya ugonjwa wa ugonjwa. Uainishaji wa ugonjwa wa sukari pia ni pamoja na aina ya sekondari ya ugonjwa. Njia ya sekondari inaitwa ugonjwa wa kisukari, ambayo hufanyika kwa sababu ya ugonjwa mwingine wowote. Mara nyingi zaidi fomu ya sekondari huanza kwa sababu ya magonjwa ya kongosho au dhidi ya asili ya shida ya endocrine.

Ishara za tabia

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo ni sawa na udhihirisho wa ugonjwa wa sukari 1, mara nyingi hufanyika kwa wagonjwa kamili, ina kozi polepole. Miongoni mwa dalili ni zifuatazo:

• kinywa kavu
• kiu cha kila wakati
• hisia isiyo ya kawaida ya njaa
• kukojoa mara kwa mara
• udhaifu wa jumla, kutojali, ulemavu.

Bila matibabu ya lazima, ugonjwa wa ugonjwa unaingia katika fomu wazi inayohitaji tiba ya insulini.

Tiba ya ugonjwa huo inakusudia kutibu ugonjwa wa kimsingi ambao ulisababisha ugonjwa wa sukari. Ili kuchagua mbinu za matibabu, mgonjwa lazima apitiwe uchunguzi kamili katika mpangilio wa hospitali, apite vipimo vyote muhimu.

Sawa muhimu pia ni marekebisho ya mtindo wa maisha na lishe. Mgonjwa amewekwa lishe maalum na mazoezi ya kila siku. Hatua kama hizo husaidia kuboresha kimetaboliki, kurejesha utendaji wa kongosho na viungo vingine vilivyoathiriwa na ugonjwa.

Fomati iliyokamilika

Kati ya aina ya ugonjwa wa sukari, kuna aina maalum ya ugonjwa kama ugonjwa wa kisukari au aina ya latent. Madaktari wengi wanakubali kwamba aina hii ya ugonjwa ni hatari zaidi kwa wanadamu, kwani sio mara zote inawezekana kutambua ugonjwa wa wakati. Wakati huo huo, michakato ya tabia ya aina ya kawaida ya ugonjwa hufanyika katika mwili wa mgonjwa.

Kwa nini inatokea

Kama aina zingine za ugonjwa wa sukari, aina ya latent inaweza kuwa na sababu za kutabiri:

• kuzeeka kwa mwili
• utabiri wa urithi
• fetma
• kipindi cha ujauzito
• magonjwa ya virusi na bakteria.

Watu walio hatarini wanapendekezwa kumtembelea daktari mara kwa mara, chukua mkojo na upimaji wa damu kwa sukari.

Mara nyingi, ugonjwa wa ugonjwa huendelea baadaye, ni kwamba, bila dalili za kutamka. Ili usikose mwanzo wa ugonjwa wa sukari, unapaswa kulipa kipaumbele maonyesho kama haya:

• ngozi kavu, vidonda vya purulent vya mara kwa mara,
• kiu na kinywa kavu
• mabadiliko ya uzito - kupunguza uzito au kupata uzito haraka,
• ilipungua afya kwa jumla, kulala vibaya, kuwashwa.

Tabia za ishara za marehemu ni pamoja na patholojia kadhaa za dermis, magonjwa ya cavity ya mdomo, kupungua kwa libido ya kiume, magonjwa ya moyo na mishipa ya damu, na ukiukwaji wa unyeti wa tactile.

Hitimisho

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kawaida wa endocrine ambao unaweza kutokea peke yake na dhidi ya patholojia zingine. Licha ya jina la kawaida, ugonjwa huo una aina kadhaa, ambayo kila ni hatari kwa shida zake.Ili kuondoa athari mbaya na kuchukua ugonjwa unaosimamiwa, inahitajika kugundua ugonjwa wa kisukari kwa wakati unaofaa na kuchukua hatua zote muhimu kwa matibabu yake.

Hariri ya Uwezo wa Maji

Maelezo ya kwanza ya hali hii ya kijiolojia yalionyesha dalili zake za kushangaza sana - upungufu wa maji (polyuria) na kiu isiyoweza kuepukika (polydipsia). Neno "kisukari" (lat. Kisukari mellitus) lilitumiwa kwanza na daktari wa Uigiriki Demetrios wa Apamania (karne ya II KK. E.), linatoka kwa Wagiriki wengine. Pia, ambayo inamaanisha "kupita."

Hiyo wakati huo ilikuwa wazo la ugonjwa wa sukari - hali ambayo mtu huendelea kupoteza maji na kuijaza tena, "kama siphon", ambayo inaashiria moja ya dalili kuu za ugonjwa wa sukari - polyuria (pato la mkojo kupita kiasi). Katika siku hizo, ugonjwa wa sukari ulizingatiwa kuwa hali ya kiolojia ambayo mwili unapoteza uwezo wake wa kuhifadhi maji.

Kuhariri kwa Glucose ya Kuacha

Mnamo 1675, Thomas Willis alionyesha kuwa na polyuria (kuongezeka kwa mkojo), mkojo unaweza kuwa "mtamu" au hata "hauna ladha". Katika kisa cha kwanza, aliongeza neno kisukari kwa neno la kisukari. mellitus, ambayo kwa Kilatini inamaanisha "tamu kama asali" (Kilatini mellitus), na ya pili - "insipidus", ambayo inamaanisha "haifai." Ugonjwa wa kisukari cha Insipid uliitwa insipid - ugonjwa unaosababishwa na ugonjwa wa figo (nephrogenic ugonjwa wa insipidus) au ugonjwa wa tezi ya tezi (neurohypophysis) na unajulikana na secretion iliyoharibika au hatua ya kibaolojia ya homoni ya antidiuretic.

Matthew Dobson alithibitisha kuwa ladha tamu ya mkojo na damu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni kutokana na sukari ya kiwango cha juu. Wahindi wa zamani waligundua kuwa mkojo wa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari huvutia mchwa, na wakaita ugonjwa huu "ugonjwa mzuri wa mkojo." Wenzake wa Kikorea, Wachina, na Kijapani wa neno hilo wametokana na wazo moja na pia linamaanisha "ugonjwa tamu wa mkojo."

Glucose ya Damu kubwa

Na ujio wa uwezo wa kiufundi wa kuamua mkusanyiko wa sukari sio tu kwenye mkojo, lakini pia katika seramu ya damu, ikawa wazi kwamba kwa wagonjwa wengi, ongezeko la sukari ya damu mwanzoni halihakikishi kugunduliwa kwake katika mkojo. Kuongezeka zaidi kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu huzidi thamani ya kizingiti kwa figo (karibu 10 mmol / l) - glycosuria inakua - sukari pia hugunduliwa kwenye mkojo. Maelezo ya sababu za ugonjwa wa sukari tena ilibidi ibadilishwe, kwani iliibuka kuwa utaratibu wa utunzaji wa sukari na figo haukuvunjwa, ambayo inamaanisha kuwa hakuna "sukari ya kutoweka" kama hiyo. Kwa wakati huo huo, maelezo ya zamani "yalistahili" hali mpya ya kiitolojia, inayoitwa "ugonjwa wa sukari" - kupungua kwa kizingiti cha figo kwa sukari ya damu (kugundua sukari kwenye mkojo katika viwango vya kawaida vya sukari ya damu). Kwa hivyo, kama ilivyo katika kesi ya ugonjwa wa kisukari, paradigm ya zamani haikufaa kwa ugonjwa wa sukari, lakini kwa hali tofauti ya kiitolojia.

Kwa hivyo, paradigm "sukari isiyokomaa" iliachwa kwa ajili ya "sukari kubwa ya damu". Dhana hii leo ndio kifaa kuu na cha pekee cha kugundua na kutathmini ufanisi wa tiba hiyo. Wakati huo huo, dhana ya kisasa juu ya ugonjwa wa kisukari sio mdogo kwa ukweli wa sukari kubwa ya damu. Kwa kuongezea, ni salama kusema kwamba dhana "sukari kubwa ya damu" inamaliza historia ya dhana za kisayansi za ugonjwa wa kisukari, ambao hupunguzwa kwa maoni juu ya mkusanyiko wa sukari katika vinywaji.

Upungufu wa insulini

Ugunduzi kadhaa umesababisha kuibuka kwa paradigm mpya ya sababu za ugonjwa wa sukari kama upungufu wa insulini. Mnamo 1889, Joseph von Mehring na Oscar Minkowski walionyesha kwamba baada ya kuondoa kongosho, mbwa huonyesha dalili za ugonjwa wa sukari.Na mnamo 1910, Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer alipendekeza kwamba ugonjwa wa sukari unasababishwa na upungufu katika kemikali iliyotengwa na vijiji vya Langerhans kwenye kongosho. Aliita dutu hii kuwa insulini, kutoka Kilatini insulaambayo inamaanisha "islet". Kazi ya pancreatic endocrine na jukumu la insulini katika maendeleo ya ugonjwa wa sukari lilithibitishwa mnamo 1921 na Frederick Bunting na Charles Herbert Best. Walirudia majaribio ya von Mehring na Minkowski, wakionyesha kuwa dalili za ugonjwa wa sukari kwa mbwa walio na kongosho ya mbali zinaweza kuondolewa kwa kutoa kwao dondoo ya vijikuta vya Langerhans ya mbwa wenye afya, Bunting, Bora na wafanyikazi wao (haswa mtaalam wa dawa Collip) aliyetengwa na kongosho la kubwa. ng'ombe, na kuitumia kutibu wagonjwa wa kwanza mnamo 1922. Majaribio hayo yalifanywa katika Chuo Kikuu cha Toronto, wanyama wa maabara na vifaa vya majaribio walitolewa na John MacLeod. Kwa ugunduzi huu, wanasayansi walipokea Tuzo la Nobel katika dawa mnamo 1923. Uzalishaji wa insulini na matumizi yake katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari ulianza kukua haraka.

Baada ya kumaliza kazi ya utengenezaji wa insulini, John MacLeod alirudi kwenye masomo juu ya kanuni ya gluconeogenesis, ilianza mnamo 1908, na mnamo 1932 alihitimisha kuwa mfumo wa neva wa parasympathetic unachukua jukumu kubwa katika gluconeogenesis kwenye ini.

Walakini, mara tu njia ya uchunguzi wa insulini katika damu ilipotengenezwa, iliibuka kuwa katika idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, mkusanyiko wa insulini katika damu haukupunguzwa tu, bali pia uliongezeka sana. Mnamo mwaka wa 1936, Sir Harold Percival Himsworth alichapisha kazi ambayo aina ya 1 na ya 2 ya ugonjwa wa kisayansi iliripotiwa kwanza kama magonjwa tofauti. Hii ilibadilisha tena paradigm ya ugonjwa wa sukari, ikigawanya katika aina mbili - na upungufu kamili wa insulini (aina 1) na upungufu wa insulini (aina 2). Kama matokeo, ugonjwa wa sukari umegeuka kuwa dalili ambayo inaweza kutokea katika magonjwa angalau mawili: aina 1 au ugonjwa wa kisukari cha 2. .

Licha ya maendeleo makubwa katika ugonjwa wa kisukari katika miongo ya hivi karibuni, utambuzi wa ugonjwa huo bado ni msingi wa utafiti wa vigezo vya kimetaboliki ya wanga.

Tangu Novemba 14, 2006, chini ya mpango wa Umoja wa Mataifa, Siku ya kisukari Duniani imeadhimishwa; Novemba 14 imechaguliwa kwa hafla hii kwa sababu ya kutambuliwa kwa sifa za Frederick Grant Bunting katika masomo ya ugonjwa wa sukari.

Neno "aina 1 ya ugonjwa wa kiswidi" hutumika kurejelea kikundi cha magonjwa ambayo husababisha matokeo ya uharibifu wa seli za kongosho, ambayo inasababisha upungufu katika muundo wa proinsulin na hyperglycemia, inahitaji tiba ya uingizwaji wa homoni. Neno "aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi" linamaanisha ugonjwa unaokua kwa watu walio na mkusanyiko mkubwa wa tishu za adipose ambao wana upinzani wa insulini, matokeo yake kuna mchanganyiko wa proinsulin, insulini na amylin na seli za beta za kongosho, kinachojulikana kama "upungufu wa jamaa". Marekebisho ya hivi karibuni ya uainishaji wa ugonjwa wa sukari yalifanywa na Jumuiya ya kisukari cha Amerika mnamo Januari 2010. Tangu mwaka wa 1999, kulingana na uainishaji uliopitishwa na WHO, aina ya 1 kisukari, aina ya 2 ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa sukari mjamzito na "aina zingine maalum za ugonjwa wa sukari" zimejulikana. Neno ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa autoentmune kwa watu wazima (LADA, "Type 1.5 kisukari") na aina nyingi za ugonjwa wa kisukari pia hujulikana.

Kuenea kwa ugonjwa wa kisukari katika idadi ya watu, kwa wastani, ni 1-8.6%, matukio ya watoto na vijana ni takriban 0.1-0.3%. Kuzingatia fomu ambazo hazikuonekana, nambari hii katika nchi zingine inaweza kufikia 6%. Kufikia 2002, karibu watu milioni 120 walikuwa wagonjwa na ugonjwa wa kisukari ulimwenguni. Kulingana na tafiti za takwimu, kila miaka 10-15 idadi ya watu wenye ugonjwa wa sukari huongezeka mara mbili, kwa hivyo ugonjwa wa kisukari huwa shida ya matibabu na kijamii. Kulingana na Jumuiya ya Wagonjwa ya Kisayansi ya Urusi, ikinukuu Shirikisho la Sukari la Kimataifa en, mnamo Januari 1, 2016, karibu watu milioni 415 wenye umri wa miaka 20 hadi 79 ulimwenguni wanaugua ugonjwa wa sukari, na nusu yao hawajui ugonjwa wao.

Ikumbukwe pia kwamba baada ya muda, idadi ya watu wanaougua ugonjwa wa kisukari 1 huongezeka.Hii ni kwa sababu ya maboresho ya ubora wa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu na kuongezeka kwa maisha ya watu wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1.

Ikumbukwe heterogeneity ya tukio la ugonjwa wa kisukari, kulingana na mbio. Aina 2 ya ugonjwa wa kisukari ni kawaida sana kati ya watu wa Mongoloids, kwa mfano, nchini Uingereza miongoni mwa watu wa kabila la Mongoloid zaidi ya miaka 40, 20% wanaugua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, watu wa mbio za Negroid wako katika nafasi ya pili, kati ya watu zaidi ya miaka 40, sehemu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. 17% Frequency ya shida pia ni kubwa. Kuwa mmoja wa mbio za Mongoloid huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa moyo, lakini hupunguza hatari ya ugonjwa wa mguu wa kisukari. Watu wa mbio ya Negroid mara nyingi huwa na tabia mbaya ya shinikizo la damu na matibabu ya mgongo na maendeleo ya mara kwa mara ya ugonjwa wa sukari ya ishara.

Kulingana na data ya 2000, idadi kubwa ya wagonjwa ilizingatiwa huko Hong Kong, walihoji kwa 12% ya idadi ya watu. Huko USA, idadi ya kesi ilikuwa 10%, huko Venezuela - 4%, idadi ndogo ya wagonjwa waliosajiliwa ilizingatiwa nchini Chile, ilikuwa 1.8%.

Vyakula vyenye aina anuwai ya wanga. Baadhi yao, kama glucose, ina pete moja ya mafuta ya heterocyclic yenye meta sita na huingizwa ndani ya matumbo bila kubadilika. Nyingine, kama vile sucrose (disaccharide) au wanga (polysaccharide), inajumuisha mbili au zaidi zilizounganishwa na heterocycle tano au mbili-tepe. Dutu hii hutolewa na Enzymes kadhaa za njia ya utumbo kwa molekuli ya sukari na sukari nyingine rahisi, na mwishowe pia huingizwa ndani ya damu. Mbali na sukari, molekuli rahisi kama vile fructose, ambayo kwenye ini hubadilika kuwa sukari, pia huingia kwenye mtiririko wa damu. Kwa hivyo, sukari ni wanga kuu katika damu na mwili wote. Ana jukumu la kipekee katika umetaboli wa mwili wa mwanadamu: ndio chanzo kikuu na nguvu cha ulimwengu kwa viumbe vyote. Viungo na tishu nyingi (kwa mfano, ubongo) hutumia sukari nyingi kama nishati (kwa kuongezea, matumizi ya miili ya ketone inawezekana).

Jukumu kuu katika udhibiti wa kimetaboliki ya kabohaidreti ya mwili inachezwa na homoni ya kongosho - insulini. Ni protini iliyoundwa katika seli za β seli za Langerhans (mkusanyiko wa seli za endocrine kwenye tishu za kongosho) na imeundwa kuchochea usindikaji wa sukari na seli. Karibu tishu zote na vyombo (kwa mfano, ini, misuli, tishu za adipose) zina uwezo wa kusindika glucose tu mbele yake. Hizi tishu na viungo huitwa tegemezi la insulini. Tishu na viungo vingine (kama vile ubongo) hazihitaji insulini ili kusindika sukari, na kwa hivyo huitwa insulini huru .

Glucose isiyoweza kutolewa imewekwa (iliyohifadhiwa) kwenye ini na misuli katika mfumo wa polysaccharide ya glycogen, ambayo inaweza kubadilishwa kuwa glucose. Lakini ili kugeuza sukari kuwa glycogen, insulini pia inahitajika.

Kawaida, kiwango cha sukari kwenye damu hutofautiana sana: kutoka 70 hadi 110 mg / dl (milligrams kwa desilita) (3.3-5.5 mmol / l) asubuhi baada ya kulala na kutoka 120 hadi 140 mg / dl baada ya kula. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kongosho hutoa insulini zaidi, kiwango cha juu cha sukari kwenye damu.

Katika kesi ya upungufu wa insulini (aina ya ugonjwa wa kisukari 1 mellitus) au ukiukaji wa utaratibu wa kuingiliana kwa insulini na seli za mwili (aina ya ugonjwa wa kisayansi 2 ugonjwa wa sukari), sukari hujilimbikiza kwenye damu kwa idadi kubwa (hyperglycemia), na seli za mwili (isipokuwa kwa viungo vya insulin-tegemezi) hupoteza chanzo kikuu. nishati.

Kuna idadi ya uainishaji wa ugonjwa wa sukari kwa njia tofauti. Pamoja, zinajumuishwa katika muundo wa utambuzi na ruhusu maelezo sahihi ya hali ya mgonjwa na ugonjwa wa sukari.

Uainishaji wa ekolojia

I. Chapa kisukari 1 au Ugonjwa wa kisukari wa vijana, Walakini, watu wa umri wowote wanaweza kuugua (Uharibifu wa seli-leading inayoongoza kwa maendeleo ya upungufu kamili wa insulini)

* Kumbuka: vikundi: "Kwa watu walio na uzani wa kawaida wa mwili" na "Katika watu walio na uzito mkubwa" ilifutwa na WHO mnamo 1999 chanzo hakujaainishwa siku 2148 .

1. kasoro ya maumbile (usumbufu) ya insulini na / au receptors zake,
2. magonjwa ya kongosho ya kongosho,
3. magonjwa ya endokrini (endocrinopathies): Dalili ya ugonjwa wa Itsenko-Cushing, sodium, husababisha ugonjwa wenye sumu, pheochromocytoma na wengine,
4. ugonjwa wa sukari unaosababishwa na dawa za kulevya
5. ugonjwa wa sukari unaosababishwa na maambukizo
6. aina zisizo za kawaida za ugonjwa wa kisukari ulio na kinga,
7. syndromes ya maumbile pamoja na ugonjwa wa sukari.

IV. Ugonjwa wa kisukari wa kijinsia - hali ya kihistoria iliyoonyeshwa na hyperglycemia ambayo hufanyika wakati wa ujauzito katika wanawake wengine na kawaida hupotea baada ya kuzaa.

* Kumbuka: inapaswa kutofautishwa na ujauzito kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Kulingana na mapendekezo ya WHO, aina zifuatazo za ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito zinajulikana:

1. Aina ya kisukari cha 1 kilichogunduliwa kabla ya ujauzito.
2. Aina ya kisukari cha aina ya 2 kinachogunduliwa kabla ya ujauzito.
3. Mellitus ya ugonjwa wa sukari - mjadala huu unachanganya shida yoyote ya uvumilivu wa sukari ambayo ilitokea wakati wa uja uzito.

Mtiririko rahisi Hariri

Aina kali ya ugonjwa huo ni sifa ya kiwango cha chini cha glycemia, ambayo haizidi 8 mmol / l juu ya tumbo tupu, wakati hakuna kushuka kwa kiwango kikubwa katika yaliyomo ya sukari kwenye damu siku nzima, haina maana glucosuria ya kila siku (kutoka athari hadi 20 g / l). Fidia inahifadhiwa kupitia tiba ya lishe. Na aina kali ya ugonjwa wa sukari, angioeuropathy ya hatua za preclinical na kazi zinaweza kugunduliwa kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Ukali wa wastani

Na ukali wa wastani (shahada ya II) ya ukali wa ugonjwa wa kisukari, glycemia ya haraka huongezeka, kama sheria, hadi 14 mmol / l, kushuka kwa joto kwa glycemic siku nzima, glucosuria ya kila siku kawaida haizidi 40 g / l, ketosis au ketoacidosis inakua. Fidia ya ugonjwa wa sukari hupatikana kwa lishe na usimamizi wa dawa za kupunguza mdomo au kwa utawala wa insulini (kwa upande wa sekondari upinzani wa sulfamide) katika kipimo ambacho kisichozidi OD 40 kwa siku. Katika wagonjwa hawa, angioneuropathies ya kisukari ya ujanibishaji na hatua za kazi zinaweza kugunduliwa.

Hariri Nzuri Ya Sasa

Aina kubwa ya kiwango cha sukari (III digrii) inajulikana na kiwango cha juu cha glycemia (kwenye tumbo tupu zaidi ya 14 mmol / l), kushuka kwa thamani kwa sukari ya damu siku nzima, sukari ya juu (zaidi ya 40-50 g / l). Wagonjwa wanahitaji tiba ya insulini ya kila wakati kwa kipimo cha 60 cha OD au zaidi, wamefunua angioneuropathies ya kisukari.

Utambuzi

Wakati utambuzi unafanywa, aina ya ugonjwa wa kisukari huwekwa katika nafasi ya kwanza, kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, unyeti wa mawakala wa hypoglycemic ya mdomo (pamoja na au bila kupinga), ukali wa ugonjwa, basi hali ya kimetaboliki ya wanga, na kisha orodha ya shida ya ugonjwa wa sukari huonyeshwa.

Kulingana na ICD 10.0, utambuzi wa ugonjwa wa kisukari, kulingana na msimamo katika uainishaji, umechapishwa na sehemu E 10-14 ya ugumu wa ugonjwa unaonyeshwa na ishara robo kutoka 0 hadi 9.

.0 Pamoja na kukomeshwa .1 Pamoja na ketoacidosis .2 Pamoja na uharibifu wa figo .3 Na vidonda vya macho .4 Na shida ya neva .5 Na shida ya mzunguko wa pembeni .6 Na shida zingine zilizoainishwa .7 Na shida nyingi .8 Na shida zisizojulikana .9 Hakuna shida.

Utabiri wa maumbile kwa ugonjwa wa sukari kwa sasa unachukuliwa kuwa uthibitisho.Kwa mara ya kwanza, dhana kama hiyo ilionyeshwa mnamo 1896, wakati ilithibitishwa tu na matokeo ya uchunguzi wa takwimu. Mnamo 1974, J. Nerup et al., A. G. Gudworth na J. C. Woodrow, walipata uhusiano kati ya B-locus ya antiococatat leukocyte antijeni na aina 1 ya ugonjwa wa kisayansi na kutokuwepo kwao kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Baadaye, idadi ya tofauti za maumbile ziligunduliwa, ambazo zinajulikana zaidi katika genome la wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kuliko kwa wengine. Kwa hivyo, kwa mfano, uwepo wa B8 na B15 kwenye genome wakati huo huo uliongeza hatari ya ugonjwa na takriban mara 10. Uwepo wa alama za Dw3 / DRw4 huongeza hatari ya ugonjwa huo kwa mara 9.4. Karibu 1.5% ya matukio ya ugonjwa wa kisukari yanahusishwa na mabadiliko ya A3243G ya genometri ya MT-TL1.

Walakini, ikumbukwe kwamba kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1, ugonjwa wa maumbile ya maumbile huzingatiwa, ambayo ni kwamba, ugonjwa unaweza kusababishwa na vikundi tofauti vya jeni. Ishara ya uchunguzi wa maabara ambayo hukuruhusu kuamua aina ya 1 ya ugonjwa wa sukari ni ugunduzi wa antibodies kwa seli za kongosho kwenye damu. Asili ya urithi kwa sasa haieleweki kabisa, ugumu wa kutabiri urithi unahusishwa na heterogeneity ya maumbile ya ugonjwa wa kisukari, na ujenzi wa mfano wa urithi wa kutosha unahitaji masomo ya ziada ya takwimu na maumbile.

Katika pathojiais ya ugonjwa wa kisukari, viungo viwili kuu vinatofautishwa:

1. uzalishaji duni wa insulini na seli za endokrini za kongosho,
2. usumbufu wa mwingiliano wa insulini na seli za tishu za mwili (upinzani wa insulini) kama matokeo ya mabadiliko katika muundo au kupungua kwa idadi ya receptors maalum kwa insulini, mabadiliko katika muundo wa insulini yenyewe au ukiukaji wa mifumo ya intracellular ya maambukizi ya ishara kutoka kwa receptors kwa seli za seli.

Kuna utabiri wa urithi kwa ugonjwa wa sukari. Ikiwa mmoja wa wazazi ni mgonjwa, basi uwezekano wa kurithi ugonjwa wa kisukari 1 ni 10%, na aina ya 2 ya kisukari ni 80%.

Ukosefu wa ngozi ya kongosho (aina 1 ya ugonjwa wa sukari)

Aina ya kwanza ya shida ni ya kawaida kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1 (jina la zamani ni ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini) Sehemu ya kuanzia katika ukuaji wa aina hii ya ugonjwa wa sukari ni uharibifu mkubwa wa seli za kongosho endocrine (isotini ya Langerhans) na, matokeo yake, kupungua kwa kiwango cha kiwango cha insulini ya damu.

Kifo kikubwa cha seli za pancreatic endocrine zinaweza kutokea katika kesi ya maambukizo ya virusi, saratani, kongosho, uharibifu wa sumu kwa kongosho, hali ya mfadhaiko, magonjwa anuwai ya autoimmune ambayo seli za mfumo wa kinga hutengeneza antibodies dhidi ya seli za kongosho, na kuziharibu. Aina hii ya ugonjwa wa sukari katika idadi kubwa ya kesi ni tabia ya watoto na vijana (hadi umri wa miaka 40).

Kwa wanadamu, ugonjwa huu mara nyingi huamuliwa kwa vinasaba na husababishwa na kasoro katika jeni kadhaa ziko kwenye chromosome ya 6. Hizi kasoro zinaunda utabiri wa uchokozi wa autoimmune kwa seli za kongosho na huathiri vibaya uwezo wa kuzaliwa upya wa seli-β.

Msingi wa uharibifu wa autoimmune kwa seli ni uharibifu wao na mawakala wowote wa cytotoxic. Kidonda hiki husababisha kutolewa kwa autoantijeni, ambayo huchochea shughuli ya macrophages na T-wauaji, ambayo kwa upande husababisha malezi na kutolewa kwa interleukins ndani ya damu kwa viwango ambavyo vina athari ya sumu kwenye seli za kongosho. Seli pia zinaharibiwa na macrophages ziko kwenye tishu za tezi.

Sababu zenye kuchochea zinaweza kuwa za muda mrefu za kiini cha kongosho na kabohaidreti yenye mafuta mengi, yenye mafuta mengi na chini katika lishe ya protini, ambayo husababisha kupungua kwa shughuli za siri za seli za islet na kwa muda mrefu hadi kufa kwao.Baada ya mwanzo wa kifo kikubwa cha seli, utaratibu wa uharibifu wa autoimmune huanza.

Ukosefu wa ziada wa extrapancreatic (aina 2 ugonjwa wa sukari) Hariri

Kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (jina la kizamani - kisukari kisicho na insulini) inayoonyeshwa na ukiukwaji ilivyoainishwa katika aya ya 2 (tazama hapo juu). Katika aina hii ya ugonjwa wa sukari, insulini hutolewa kwa kawaida au hata kwa idadi kubwa, hata hivyo, utaratibu wa mwingiliano wa insulini na seli za mwili (upinzani wa insulini) unakiukwa.

Sababu kuu ya kupinga insulini ni ukiukaji wa kazi za receptors za membrane ya insulini katika kunona sana (sababu kuu ya hatari, wagonjwa 80 wa ugonjwa wa sukari ni mzito) - receptors huwa haziwezi kuingiliana na homoni kutokana na mabadiliko katika muundo au wingi wao. Pia, na aina fulani za ugonjwa wa kisukari 2, muundo wa insulin yenyewe (kasoro ya maumbile) inaweza kusumbuliwa. Mbali na fetma, sababu za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 pia ni: uzee, uvutaji sigara, unywaji pombe, shinikizo la damu, ulafi mwingi, maisha ya kudorora. Kwa jumla, aina hii ya ugonjwa wa sukari mara nyingi huathiri watu zaidi ya miaka 40.

Utabiri wa maumbile ya aina ya kisukari cha 2 unathibitishwa, kama inavyoonyeshwa na bahati mbaya ya 100% ya uwepo wa ugonjwa huo katika mapacha ya homozygous. Katika aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, mara nyingi kuna ukiukaji wa mzunguko wa mzunguko wa insulini na kukosekana kwa muda mrefu kwa mabadiliko ya kisaikolojia kwenye tishu za kongosho.

Msingi wa ugonjwa ni kuongeza kasi ya inactivation ya insulini au uharibifu maalum wa vifaa vya insulin kwenye membrane ya seli zinazotegemea insulini.

Kuongeza kasi ya uharibifu wa insulini mara nyingi hufanyika mbele ya anastomoses ya portocaval na, matokeo yake, kuingia kwa haraka kwa insulini kutoka kongosho ndani ya ini, ambapo huharibiwa haraka.

Uharibifu wa receptors za insulini ni matokeo ya mchakato wa autoimmune, wakati autoantibodies hugundua receptors za insulini kama antijeni na kuziharibu, ambayo inasababisha kupungua kwa unyeti wa insulini kwa seli zinazotegemea insulini. Ufanisi wa insulini katika mkusanyiko wake wa zamani katika damu inakuwa haitoshi kuhakikisha kimetaboliki ya wanga.

Kama matokeo ya hii, shida za msingi na za sekondari huendeleza:

Msingi

• Kupunguza chini ya glycogen awali
• Kupunguza kiwango cha mmenyuko wa gluconidase
• Kuongeza kasi ya gluconeogenesis kwenye ini
• Glucosuria
• Hyperglycemia

• Ilipungua uvumilivu wa sukari
• Kupunguza awali protini
• Kupunguza awali asidi ya mafuta
• Kuongeza kasi ya kutolewa kwa protini na asidi ya mafuta kutoka kwenye depo
• Awamu ya secretion ya insulini ya haraka katika seli za is inasumbuliwa na hyperglycemia.

Kama matokeo ya shida ya kimetaboliki ya wanga katika seli za kongosho, utaratibu wa exocytosis huvurugika, ambayo, husababisha kuongezeka kwa usumbufu wa kimetaboliki ya wanga. Kufuatia ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga, shida ya mafuta na kimetaboliki ya protini kawaida huanza kuendeleza.

Shida Pathogenesis Hariri

Bila kujali utaratibu wa maendeleo, hulka ya kawaida ya aina zote za ugonjwa wa sukari ni kuongezeka kwa sukari ya damu na shida ya kimetaboliki kwenye tishu za mwili ambazo haziwezi kuchukua sukari zaidi.

• Kutokuwa na uwezo wa tishu kutumia glucose husababisha kuongezeka kwa ugonjwa wa mafuta na protini na maendeleo ya ketoacidosis.
• Kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu husababisha kuongezeka kwa shinikizo la osmotic ya damu, ambayo husababisha upotezaji mkubwa wa maji na elektroni katika mkojo.
• Kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari ya damu huathiri vibaya hali ya viungo na tishu nyingi, ambayo husababisha maendeleo ya shida kali, kama vile ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa wa neuropathy, ophthalmopathy, micro- na macroangiopathy, aina anuwai ya ugonjwa wa sukari na wengine.
• Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari, kuna kupungua kwa reaktiv ya mfumo wa kinga na kozi kali ya magonjwa ya kuambukiza.
• Viungo vya kupumua. Ugonjwa wa kisukari mara nyingi hujumuishwa na kifua kikuu cha mapafu. Katika wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa kifua kikuu unaweza kutokea kama matokeo ya kuambukizwa au uanzishaji wa endo asilia ya foci iliyofichwa. Upinzani wa mwili hupunguzwa, na kifua kikuu cha mapafu mara nyingi hua kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari katika umri mdogo.
• Mfumo wa uzazi. Pamoja na ugonjwa wa sukari, sehemu za siri pia huathiriwa. Kwa wanaume, hamu ya ngono mara nyingi hupungua au kutoweka, kutokuwa na uwezo wa kuzaa, wanawake hupata utasa, kutoa mimba kwa hiari, kuzaliwa mapema, kifo cha fetasi, amenorrhea, vulvitis, vaginitis.
• Mifumo ya neva na misuli. B. M. Geht na N. A. Ilyina hutofautisha aina zifuatazo za shida ya neva katika ugonjwa wa kisukari: 1) symmetric polyneuropathies, 2) neuropathies moja au nyingi, 3) amyotrophyil ya kisukari. Uharibifu wa kawaida na maalum kwa mfumo wa neva katika ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa neuropathy wa kisayansi wa pembeni, au ugonjwa wa sukari wa polyneuritis (symmetric polyneuropathies).

Ugonjwa wa kisukari mellitus, na vile vile, kwa mfano, shinikizo la damu, ni ugonjwa wa kijenetiki, pathophysiologicia, ugonjwa wa kisayansi.

Katika picha ya kliniki ya ugonjwa wa sukari, ni kawaida kutofautisha kati ya vikundi viwili vya dalili: ya msingi na ya sekondari.

Dalili kuu ni pamoja na:

1. Polyuria - kuongezeka kwa mkojo unaosababishwa na kuongezeka kwa shinikizo la mkojo kutokana na glucose iliyomo ndani yake (kawaida, hakuna glucose kwenye mkojo). Inajidhihirisha na kukojoa mara kwa mara, pamoja na usiku.
2. Polydipsia (kiu kisichoweza kuharibika) - kwa sababu ya upotezaji mkubwa wa maji kwenye mkojo na kuongezeka kwa shinikizo la osmotic la damu.
3. Polyphagy ni njaa isiyoweza kutoshelezwa ya njaa. Dalili hii inasababishwa na shida ya kimetaboliki katika ugonjwa wa sukari, ambayo ni, kutokuwa na uwezo wa seli kuchukua na kusindika glucose kwa kukosekana kwa insulini (njaa kwa wingi).
4. Kupunguza uzito (haswa tabia ya ugonjwa wa kisukari 1) ni dalili ya kawaida ya ugonjwa wa sukari, ambayo huendeleza licha ya hamu ya wagonjwa. Kupunguza uzito (na hata uchovu) husababishwa na kuongezeka kwa usanisi wa protini na mafuta kwa sababu ya kushuka kwa sukari kutoka kwa kimetaboliki ya nishati ya seli.

Dalili kuu ni kawaida kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1. Wao ni zinazoendelea kabisa. Wagonjwa, kama sheria, wanaweza kuonyesha kwa usahihi tarehe au kipindi cha kuonekana kwao.

Dalili za Sekondari ni pamoja na ishara maalum za kliniki ambazo hupanda polepole baada ya muda. Dalili hizi ni tabia ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 na ya pili:

• utando wa mucous,
• kinywa kavu
• udhaifu wa jumla wa misuli
• maumivu ya kichwa
• vidonda vya ngozi vya uchochezi ambavyo ni ngumu kutibu,
• uharibifu wa kuona
• uwepo wa asetoni kwenye mkojo na ugonjwa wa kisukari cha aina 1. Acetone ni matokeo ya akiba ya mafuta moto.

Utambuzi wa ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 na 2 huwezeshwa na uwepo wa dalili kuu: polyuria, polyphagia, kupunguza uzito. Walakini, njia kuu ya utambuzi ni kuamua mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Kuamua ukali wa kupunguka kwa kimetaboliki ya wanga, mtihani wa uvumilivu wa sukari hutumiwa.

Utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari umewekwa katika kesi ya kutokea kwa dalili hizi:

• mkusanyiko wa sukari (sukari) katika damu ya capillary ya haraka huzidi 6.1 mmol / l (millimol kwa lita), na masaa 2 baada ya kumeza (gypcemia ya postprandial) inazidi 11.1 mmol / l,
• kwa sababu ya mtihani wa uvumilivu wa sukari (kwa mashaka), kiwango cha sukari ya damu kinazidi 11.1 mmol / l (kwa kurudia kawaida),
• kiwango cha hemoglobin ya glycosylated inazidi 5.9% (5.9-6.5% - bila shaka, zaidi ya 6.5% ina uwezekano wa kuwa na ugonjwa wa sukari),
• sukari iko kwenye mkojo
• mkojo una asetoni (Acetonuria, (acetone inaweza kuwa iko bila ugonjwa wa sukari)).

Aina ya kawaida ya ugonjwa wa kisukari 2 (hadi 90% ya visa vyote katika idadi ya watu). Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari inajulikana, inajulikana na utegemezi wa insulin kabisa, udhihirisho wa mapema, na kozi kali. Kwa kuongeza, kuna aina nyingine kadhaa za ugonjwa wa sukari, lakini zote zinaonyeshwa kliniki na hyperglycemia na ugonjwa wa sukari.

Aina ya kisukari 1

Utaratibu wa pathogenetic ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 unategemea upungufu wa mchanganyiko na usiri wa insulini na seli za endokrini za kongosho (seli za β-kongosho), husababishwa na uharibifu wao kama matokeo ya ushawishi wa sababu fulani (maambukizi ya virusi, mkazo, uchokozi wa autoimmune na wengine). Kuenea kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa idadi ya watu hufikia 10-15% ya visa vyote vya ugonjwa wa sukari. Ugonjwa huu unaonyeshwa na udhihirisho wa dalili kuu katika utoto au ujana, maendeleo ya haraka ya shida dhidi ya historia ya utengano wa kimetaboliki ya wanga. Njia kuu ya matibabu ni sindano za insulini ambazo hurekebisha kimetaboliki ya mwili. Insulini huingizwa kwa njia ya gongo kwa kutumia sindano ya insulini, sindano ya kalamu au pampu maalum ya metering. Ikiwa haijatibiwa, ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 unakua haraka na husababisha shida kubwa kama ketoacidosis na ugonjwa wa kisukari. .

Aina ya kisukari cha 2

Pathogenesis ya aina hii ya ugonjwa inategemea kupungua kwa unyeti wa tishu zinazotegemea insulini kwa hatua ya insulini (upinzani wa insulini). Katika hatua ya awali ya ugonjwa, insulini imeundwa kwa kiwango cha kawaida au hata kilichoongezeka. Lishe na kupunguza uzito wa mgonjwa katika hatua za mwanzo za ugonjwa husaidia kurebitisha kimetaboliki ya wanga, kurejesha unyeti wa tishu kwa insulini na kupunguza awali ya sukari kwenye kiwango cha ini. Walakini, wakati wa ugonjwa unaendelea, biosynthesis ya insulini na seli za β seli za kongosho hupungua, ambayo inafanya kuwa muhimu kuagiza tiba ya uingizwaji wa homoni na maandalizi ya insulini.

Aina ya 2 ya kisukari hufikia 85-90% ya visa vyote vya ugonjwa wa sukari kwa watu wazima na mara nyingi hujidhihirisha miongoni mwa watu zaidi ya miaka 40, kawaida hufuatana na ugonjwa wa kunona sana. Ugonjwa huendelea polepole, kozi ni laini. Dalili zinazovutia zinaonekana katika picha ya kliniki, ketoacidosis mara chache haikua. Hyperglycemia inayoendelea kwa miaka inaongoza kwa maendeleo ya micro- na macroangiopathy, nephro- na neuropathy, retinopathy na shida zingine.

MOYO-kisukari Hariri

Ugonjwa huu ni kundi la kisayansi la magonjwa makubwa ya ugonjwa unaosababishwa na kasoro za maumbile na kusababisha kuzorota kwa kazi ya usiri ya seli za kongosho β. Ugonjwa wa kisukari wa kawaida hujitokeza katika takriban 5% ya wagonjwa wa kisukari. Inatofautiana mwanzo katika umri mdogo. Mgonjwa anahitaji insulini, lakini, tofauti na wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 1, ana mahitaji ya chini ya insulini, anafanikiwa fidia. Viashiria vya C-peptide ni kawaida, hakuna ketoacidosis. Ugonjwa huu unaweza kuwa unahusishwa na aina ya "kati" ya ugonjwa wa sukari: ina sifa ya aina ya 1 na ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2.

Ugonjwa wa kisukari wa kijinsia

Inatokea wakati wa ujauzito na inaweza kutoweka kabisa au kuwa rahisi sana baada ya kuzaa. Mifumo ya ugonjwa wa kisukari wa kihemko ni sawa na ile ya kisukari cha aina ya 2. Matukio ya ugonjwa wa sukari ya ishara kati ya wanawake wajawazito ni takriban 2-5%. Licha ya ukweli kwamba baada ya kuzaliwa aina hii ya ugonjwa wa sukari inaweza kutoweka kabisa, wakati wa ujauzito ugonjwa huu husababisha madhara makubwa kwa afya ya mama na mtoto.Wanawake walio na ugonjwa wa sukari wakati wa ujauzito wako katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 baadaye. Athari za ugonjwa wa sukari kwa mtoto huonyeshwa kwa uzito uliozidi wa mtoto wakati wa kuzaliwa (macrosomia), upungufu kadhaa na donda mbaya ya kuzaliwa. Ugumu huu wa dalili unaelezewa kama ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari.

Hariri kali

Shida za papo hapo ni masharti ambayo yanaendelea ndani ya siku au hata masaa mbele ya ugonjwa wa kisukari:

• Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis - Hali mbaya ambayo inakua kwa sababu ya mkusanyiko katika damu ya bidhaa za kimetaboliki ya mafuta ya kati (miili ya ketone). Hutokea kwa magonjwa yanayowakabili, haswa maambukizo, majeraha, operesheni, na utapiamlo. Inaweza kusababisha kupoteza fahamu na ukiukaji wa kazi muhimu za mwili. Ni ishara muhimu kwa kulazwa haraka hospitalini.
• Hypoglycemia - kupungua kwa sukari ya damu chini ya thamani ya kawaida (kawaida iko chini ya 3.3 mmol / l), hutokea kwa sababu ya kupindukia kwa dawa za kupunguza sukari, magonjwa yanayofanana, shughuli za kawaida za mwili au lishe isiyofaa, ulaji wa pombe kali. Msaada wa kwanza una katika kumpa mgonjwa suluhisho la sukari au vinywaji vyovyote tamu ndani, kula vyakula vyenye wanga (sukari au asali inaweza kuwekwa chini ya ulimi kwa kunyonya haraka), ikiwa maandalizi ya sukari yanaingizwa ndani ya misuli, suluhisho la sukari 40% linaingizwa ndani ya mshipa (hapo awali kuanzishwa kwa suluhisho la sukari ya 40% inahitaji kushughulikiwa kwa njia kidogo na vitamini B₁ - Uzuiaji wa spasm ya misuli ya ndani).
• Hyperosmolar coma. Inatokea hasa kwa wagonjwa wazee walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 walio na historia au bila historia yake na daima huhusishwa na upungufu wa maji mwilini. Mara nyingi kuna polyuria na polydipsia ya kudumu kutoka siku hadi wiki kabla ya maendeleo ya ugonjwa huo. Wazee huwekwa kwenye homa ya hyperosmolar, kwani mara nyingi wanapata ukiukaji wa maoni ya kiu. Tatizo lingine ngumu - mabadiliko ya kazi ya figo (kawaida hupatikana kwa wazee) - inazuia uwazi wa sukari ya ziada kwenye mkojo. Sababu zote mbili huchangia upungufu wa maji mwilini na alama ya hyperglycemia. Kutokuwepo kwa acidosis ya metabolic ni kwa sababu ya uwepo wa mzunguko wa insulini katika damu na / au viwango vya chini vya homoni za antiinsulin. Sababu hizi mbili huzuia lipolysis na utengenezaji wa ketoni. Hyperglycemia ambayo tayari imeanza kusababisha glucosuria, osmotic diuresis, hyperosmolarity, hypovolemia, mshtuko, na, kwa kukosekana kwa matibabu, hadi kifo. Ni ishara muhimu kwa kulazwa haraka hospitalini. Katika hatua ya prehospital, hypotonic (0.45%) sodium kloridi sodiamu inaingizwa kwa njia ya mkojo ili kurekebisha shinikizo la osmotic, na kwa kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, mesatone au dopamine inasimamiwa. Inashauriwa pia (kama ilivyo kwa coma nyingine) tiba ya oksijeni.
• Lactic asidi coma kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus, husababishwa na mkusanyiko wa asidi ya lactic katika damu na mara nyingi hufanyika kwa wagonjwa wenye umri wa zaidi ya miaka 50 dhidi ya asili ya moyo na mishipa, ya hepatic na ya figo, ilipunguza usambazaji wa oksijeni kwenye tishu na, kwa sababu hiyo, mkusanyiko wa asidi ya lactic kwenye tishu. Sababu kuu ya ukuzaji wa komiki ya lactic acidotic ni mabadiliko makali katika usawa wa asidi-asidi hadi upande wa asidi, upungufu wa maji mwilini, kama sheria, haizingatiwi na aina hii ya fahamu. Acidosis husababisha ukiukaji wa microcirculation, maendeleo ya kuanguka kwa mishipa. Clouding inazingatiwa kliniki (kutoka kwa usingizi hadi kukamilisha kupoteza fahamu), kupumua kwa kupumua na kuonekana kwa kupumua kwa Kussmaul, kupungua kwa shinikizo la damu, kiwango kidogo cha mkojo (oliguria) au kutokuwepo kabisa kwake (anuria). Harufu ya asetoni kutoka kinywani kwa wagonjwa walio na fahamu ya lactacidic kawaida haifanyi, acetone kwenye mkojo haijadhamiriwa. Mkusanyiko wa sukari kwenye damu ni kawaida au kuongezeka kidogo.Ikumbukwe kwamba coma ya lactacidic mara nyingi hua kwa wagonjwa wanaopokea dawa za kupunguza sukari kutoka kwa kikundi cha Biguanide (phenformin, buformin). Katika hatua ya prehospital, husimamiwa ndani 2% suluhisho la soda (na kuanzishwa kwa saline, hemolysis ya papo hapo inaweza kuendeleza) na tiba ya oksijeni inafanywa.

Marehemu Hariri

Wao ni kundi la shida, maendeleo ambayo huchukua miezi, na katika miaka mingi ya kozi ya ugonjwa.

• Retinopathy ya kisukari - uharibifu wa retina katika mfumo wa micaneurysms, pinpoint na hemorrhages zilizoonekana, exudates thabiti, edema, malezi ya vyombo vipya. Huisha kwa kutokwa na damu kwenye mfuko, inaweza kusababisha kuzorota kwa retina. Hatua za awali za retinopathy imedhamiriwa katika 25% ya wagonjwa walio na aina mpya ya ugonjwa wa kisayansi 2. Matukio ya retinopathy huongezeka kwa 8% kwa mwaka, ili kwamba baada ya miaka 8 tangu mwanzo wa ugonjwa, ugonjwa wa retinopathy hugunduliwa katika 50% ya wagonjwa wote, na baada ya miaka 20 kwa takriban 100% ya wagonjwa. Ni kawaida zaidi na aina 2, kiwango cha ukali wake hulingana na ukali wa nephropathy. Sababu kuu ya upofu katika watu wa kati na wazee.
• Ugonjwa wa kisayansi- na macroangiopathy ni ukiukaji wa upenyezaji wa misuli, kuongezeka kwa udhaifu wao, tabia ya ugonjwa wa kupindukia na maendeleo ya atherosclerosis (hufanyika mapema, vyombo vidogo huathiriwa).
• Diabetes polyneuropathy - mara nyingi katika mfumo wa neuropathy ya pande zote za aina ya glavu na soksi, kwa kuanzia sehemu za chini za mikono. Kupoteza maumivu na unyeti wa joto ni jambo muhimu sana katika maendeleo ya vidonda vya neuropathic na kutengana kwa viungo. Dalili za neuropathy ya pembeni ni ganzi, hisia inayowaka, au paresthesia, ikianzia kwenye miisho ya distal. Dalili zinaimarishwa usiku. Kupoteza unyeti husababisha majeraha yanayotokea kwa urahisi.
• Nephropathy ya kisukari - uharibifu wa figo, kwanza katika mfumo wa microalbuminuria (excretion ya protini ya albini kwenye mkojo), kisha proteni. Inasababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu.
• Arthropathy ya kisukari - maumivu ya pamoja, "kuumwa", uhamaji mdogo, kupungua kwa kiwango cha maji na dalili za kuongezeka.
• Ophthalmopathy ya kisukari, pamoja na retinopathy, ni pamoja na ukuzaji wa mapema wa magonjwa ya gati (mawingu ya lensi).
• Encephalopathy ya kisukari - mabadiliko katika psyche na mhemko, shida ya kihemko au unyogovu, neuropathy ya kisukari.
• Mguu wa kisukari - uharibifu wa miguu ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari kwa njia ya michakato ya purulent-necrotic, vidonda na vidonda vya manjano ambayo hufanyika dhidi ya historia ya mabadiliko katika mishipa ya pembeni, mishipa ya damu, ngozi na tishu laini, mifupa na viunga. Ni sababu kuu ya kukatwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Pamoja na ugonjwa wa sukari, kuna hatari ya kuongezeka kwa shida ya akili - unyogovu, shida ya wasiwasi na shida ya kula. Unyogovu hufanyika kwa wagonjwa wenye aina ya kwanza na ya pili ya ugonjwa wa sukari mara mbili mara nyingi kama wastani wa idadi ya watu. Machafuko makubwa ya unyogovu na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huongeza uwezekano wa kutokea kwa kila mmoja. Wataalam wa jumla mara nyingi hupuuza hatari ya shida ya akili ya comorbid katika ugonjwa wa sukari, ambayo inaweza kusababisha athari mbaya, haswa kwa wagonjwa vijana.

Kanuni za Jumla Hariri

Hivi sasa, matibabu ya ugonjwa wa kisukari kwa idadi kubwa ya kesi ni dalili na inakusudiwa kuondoa dalili zilizopo bila kuondoa sababu ya ugonjwa huo, kwani matibabu madhubuti ya ugonjwa wa sukari bado hayajatengenezwa. Kazi kuu za daktari katika matibabu ya ugonjwa wa sukari ni:

• Fidia ya kimetaboliki ya wanga.
• Kinga na matibabu ya shida.
• Utaratibu wa uzito wa mwili.
• Mafunzo ya mgonjwa.

Fidia ya kimetaboliki ya wanga hupatikana kwa njia mbili: kwa kutoa seli na insulini, kwa njia tofauti kulingana na aina ya ugonjwa wa sukari, na kwa kuhakikisha usambazaji sawa na sawa wa wanga, ambayo hupatikana kwa kufuata lishe.

Jukumu muhimu sana katika fidia kwa ugonjwa wa sukari ni elimu ya mgonjwa. Mgonjwa anapaswa kujua ugonjwa wa kisukari ni nini, ni hatari jinsi gani, nini anapaswa kufanya katika kesi ya ugonjwa wa hypo- na hyperglycemia, jinsi ya kuziepuka, kuweza kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu na kuwa na wazo wazi la asili ya lishe inayokubalika kwake.

Aina za ugonjwa wa sukari (uainishaji)

Uainishaji wa ugonjwa wa sukari kwa sababu ya:

1. Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari - inayoonyeshwa na upungufu kamili wa insulini katika damu
   1. Autoimmune - antibodies hushambulia cells seli za kongosho na kuziharibu kabisa,
   2. Idiopathic (bila sababu wazi)
2. Aina 2 ya ugonjwa wa kisukari ni upungufu wa insulini katika damu. Hii inamaanisha kuwa kiashiria cha kuongezeka kwa kiwango cha insulini kinabaki ndani ya kiwango cha kawaida, lakini idadi ya vipimo vya homoni kwenye membrane za seli inayolenga (ubongo, ini, tishu za adipose, misuli) hupungua.
3. Ugonjwa wa sukari ya tumbo ni hali ya papo hapo au sugu ambayo inajidhihirisha katika mfumo wa hyperglycemia wakati wa mwanamke kuzaa fetus.
4. Sababu zingine (za hali ya kawaida) za ugonjwa wa kisukari ni kuvumiliana kwa sukari ya sukari inayosababishwa na sababu ambazo hazihusiani na ugonjwa wa ugonjwa wa kongosho. Inaweza kuwa ya muda mfupi na ya kudumu.

Aina za ugonjwa wa sukari:

• dawa
• kuambukiza
• kasoro ya maumbile ya molekuli ya insulini au vitu vyake,
• inayohusishwa na pathologies zingine za endocrine:
  • Ugonjwa wa Itsenko-Cushing,
  • adrenal adenoma,
  • Ugonjwa wa kaburi.

Uainishaji wa ugonjwa wa sukari na ukali:

• Fomu nyepesi - sifa ya hyperglycemia ya si zaidi ya 8 mmol / l, kushuka kwa kiwango kidogo kila siku katika viwango vya sukari, ukosefu wa sukari ya sukari (sukari kwenye mkojo). Hauitaji marekebisho ya kifamasia na insulini.

Mara nyingi, katika hatua hii, udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa unaweza kuwa haupo, hata hivyo, wakati wa utambuzi wa nguvu, aina za shida za kawaida na uharibifu wa mishipa ya pembeni, mishipa ndogo ya mgongo, figo, na moyo tayari hugunduliwa.

• Wastanikiwango cha sukari ya pembeni hufikia 14 mmol / l, sukari inayoonekana (hadi 40 g / l), inakuja ketoacidosis - kuongezeka kwa kasi kwa miili ya ketone (mafuta ya kugawanya metabolites).

Miili ya ketone huundwa kwa sababu ya njaa ya nishati ya seli. Karibu sukari yote huzunguka kwenye damu na haiingii kiini, na huanza kutumia duka la mafuta kutengeneza ATP. Katika hatua hii, viwango vya sukari vinadhibitiwa kwa kutumia tiba ya lishe, matumizi ya dawa za mdomo za hypoglycemic (metformin, acarbose, nk).

Kliniki inayoonyeshwa na ukiukwaji wa figo, mfumo wa moyo na mishipa, maono, dalili za neva.

• Kozi kali - sukari ya damu inazidi 14 mmol / l, na kushuka kwa joto hadi 20 - 30 mmol, sukari juu ya 50 mmol / l. Utegemezi kamili wa tiba ya insulini, dysfunctions kubwa ya mishipa ya damu, mishipa, mifumo ya chombo.

Uainishaji na kiwango cha fidia ya hyperglycemia:

Fidia - Hii ni hali ya kawaida ya mwili katika uwepo wa ugonjwa sugu usioweza kupona. Ugonjwa una hatua 3:

1. Fidia - Lishe au tiba ya insulini inaweza kufikia takwimu za kawaida za sukari ya damu. Angiopathies na neuropathies haziendelei. Hali ya jumla ya mgonjwa inabaki ya kuridhisha kwa muda mrefu. Hakuna ukiukwaji wa kimetaboliki ya sukari katika figo, kutokuwepo kwa miili ya ketone, acetone. Glycosylated hemoglobin haizidi thamani ya "5%",
2. Nafidia - matibabu haifai kabisa hesabu za damu na udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa.Glucose ya damu sio juu kuliko 14 mmol / l. Masi molekuli huharibu seli nyekundu za damu na hemoglobini ya glycosylated, uharibifu wa seli katika figo huonekana kama kiwango kidogo cha sukari kwenye mkojo (hadi 40 g / l). Acetone katika mkojo haujagunduliwa, hata hivyo, udhihirisho dhaifu wa ketoacidosis inawezekana,
3. Malipo - Awamu kali zaidi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Kawaida hutokea katika hatua za mwisho za ugonjwa au uharibifu kamili wa kongosho, na pia kwa receptors za insulini. Ni sifa ya hali kubwa ya jumla ya mgonjwa hadi kukoma. Kiwango cha sukari haiwezi kusahihishwa kwa msaada wa shamba. maandalizi (zaidi ya 14 mmol / l). Sukari ya mkojo mkubwa (zaidi ya 50g / l), acetone. Glycosylated hemoglobin inazidi sana kawaida, hypoxia hufanyika. Kwa kozi ndefu, hali hii inasababisha kufariki na kifo.

Tolea la Tiba ya Lishe

Lishe ya ugonjwa wa sukari ni sehemu muhimu ya matibabu, na pia matumizi ya dawa za kupunguza sukari au insulini. Bila lishe, fidia ya kimetaboliki ya wanga haiwezekani. Ikumbukwe kwamba katika hali nyingine na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, lishe tu inatosha kulipia kimetaboliki ya wanga, haswa katika hatua za mwanzo za ugonjwa. Na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, lishe ni muhimu kwa mgonjwa, ukiukaji wa lishe inaweza kusababisha ugonjwa wa hypo- au hyperglycemic, na katika hali nyingine hadi kifo cha mgonjwa.

Kusudi la tiba ya lishe kwa ugonjwa wa kiswidi ni kuhakikisha utendaji sawa na wa kutosha wa mwili wa ulaji wa wanga katika mwili wa mgonjwa. Lishe inapaswa kuwa na usawa katika protini, mafuta na kalori. Wanga digestible kwa urahisi inapaswa kutengwa kabisa kutoka kwa lishe, isipokuwa kesi za hypoglycemia. Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, mara nyingi inahitajika kusahihisha uzito wa mwili.

Wazo kuu katika tiba ya ugonjwa wa sukari ni sehemu ya mkate. Sehemu ya mkate ni kipimo cha kiwango sawa na 10-12 g ya wanga au 20-25 g ya mkate. Kuna meza zinazoonyesha idadi ya vitengo vya mkate katika vyakula anuwai. Wakati wa mchana, idadi ya vitengo vya mkate vinavyotumiwa na mgonjwa inapaswa kubaki kila wakati, kwa wastani vitengo vya mkate 12-25 huliwa kwa siku, kulingana na uzito wa mwili na shughuli za mwili. Kwa chakula kimoja haipendekezi kula vitengo zaidi ya 7 vya mkate, inashauriwa kupanga chakula ili idadi ya vipande vya mkate katika milo tofauti iwe takriban sawa. Ikumbukwe pia kwamba kunywa pombe kunaweza kusababisha hypoglycemia ya mbali, pamoja na kukosa fahamu.

Hali muhimu kwa mafanikio ya tiba ya lishe ni kutunza shajara ya lishe kwa mgonjwa, chakula vyote huliwa wakati wa mchana huongezwa kwa hiyo, na idadi ya vipande vya mkate vilivyotumiwa katika kila mlo na kwa jumla kwa siku huhesabiwa.

Kuweka diary ya chakula kama hii inaruhusu katika hali nyingi kutambua sababu ya matukio ya hypo- na hyperglycemia, husaidia kuelimisha mgonjwa, inasaidia daktari kuchagua kipimo sahihi cha dawa za kupunguza sukari au insulini.

Sababu za ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisukari mellitus (uliofupishwa kama ugonjwa wa sukari) ni ugonjwa wa polyetiological.

Hakuna sababu moja ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari kwa watu wote wenye ugonjwa huu.

Sababu muhimu zaidi kwa maendeleo ya ugonjwa:

Aina ya kisukari cha I:

• Sababu za maumbile ya ugonjwa wa sukari:
  • upungufu wa kuzaliwa kwa β seli za kongosho,
  • mabadiliko ya asili katika jeni inayohusika na awali ya insulini,
  • mtabiri wa maumbile ya kujipenyeza kwa kinga ya β - seli (jamaa wa karibu wana ugonjwa wa sukari),
• Sababu za kuambukiza za ugonjwa wa sukari:
  • Pancreatotropic (kuharibu kongosho) virusi: rubella, aina ya herpes 4, mumps, hepatitis A, B, C.Kinga ya mwanadamu huanza kuharibu seli za kongosho pamoja na virusi hivi, ambavyo husababisha ugonjwa wa sukari.

Aina ya kisukari cha Aina ya II ina sababu zifuatazo:

• urithi (uwepo wa ugonjwa wa sukari katika jamaa wa karibu),
• ugonjwa wa kunona
• Umri (kawaida ni zaidi ya miaka 50-60)
• ulaji wa chini wa nyuzi na ulaji mwingi wa mafuta iliyosafishwa na wanga rahisi,
• shinikizo la damu
• atherosulinosis.

Sababu za uchochezi

Kikundi hiki cha mambo yenyewe hakisababisha ugonjwa, lakini huongeza sana nafasi ya ukuaji wake, ikiwa kuna utabiri wa maumbile.

• kutokuwa na shughuli za mwili (mtindo wa maisha),
• fetma
• uvutaji sigara
• unywaji pombe kupita kiasi
• matumizi ya vitu vinavyoathiri kongosho (kwa mfano, madawa ya kulevya),
• mafuta na wanga wanga rahisi katika lishe.

Dalili za ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa sugu, kwa hivyo dalili huwahi kutokea ghafla. Dalili kwa wanawake na dalili katika wanaume ni sawa. Pamoja na ugonjwa, udhihirisho wa ishara zifuatazo za kliniki zinawezekana kwa digrii tofauti.

• Udhaifu wa kudumu, utendaji uliopungua - Hukua kutokana na njaa sugu ya nguvu ya seli za ubongo na misuli ya mifupa,
• Kavu na ngozi ya ngozi - kwa sababu ya kupoteza maji kila mara kwenye mkojo,
• Kizunguzungu, maumivu ya kichwa - Ishara za ugonjwa wa sukari - kwa sababu ya ukosefu wa sukari katika damu inayozunguka ya vyombo vya ubongo.
• Urination wa haraka - inatokea kwa uharibifu wa capillaries ya glomeruli ya nephrons ya figo,
• Imepungua kinga (maambukizo ya virusi vya kupumua mara kwa mara ya virusi, uponyaji wa jeraha wa muda mrefu kwenye ngozi) - shughuli ya T - kinga ya seli imeharibika, safu za ngozi hufanya kazi ya kizuizi kuwa mbaya zaidi,
• Polyphagy - hisia ya mara kwa mara ya njaa - hali hii inakua kutokana na upotezaji wa haraka wa sukari kwenye mkojo na usafirishaji wake wa kutosha kwa seli,
• Maono yaliyopungua - sababu — uharibifu wa vyombo vidogo vya retina,
• Polydipsia - kiu ya kila wakati inayotokana na kukojoa mara kwa mara,
• Ugumu wa miguu - hyperglycemia ya muda mrefu husababisha polyneuropathy maalum - uharibifu wa mishipa ya hisia kwa mwili wote,
• Ma maumivu moyoni - kupunguzwa kwa mishipa ya ugonjwa kwa sababu ya ugonjwa wa ateriosselosis husababisha kupungua kwa usambazaji wa damu na maumivu ya spongo,
• Ilipungua kazi ya ngono - inayohusiana moja kwa moja na mzunguko mbaya wa damu kwenye viungo ambavyo hutengeneza homoni za ngono.

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari mara nyingi hausababisha shida kwa mtaalamu aliyehitimu. Daktari anaweza mtuhumiwa ugonjwa kulingana na mambo yafuatayo:

• Mgonjwa wa ugonjwa wa sukari analalamika juu ya polyuria (kuongezeka kwa kiwango cha mkojo wa kila siku), polyphagia (njaa ya mara kwa mara), udhaifu, maumivu ya kichwa, na dalili zingine za kliniki.
• Wakati wa jaribio la kuzuia damu kwa sukari, kiashiria kilikuwa cha juu kuliko 6.1 mmol / L kwenye tumbo tupu, au masaa 11.1 mmol / L masaa 2 baada ya kula.

Ikiwa dalili hii hugunduliwa, safu ya vipimo hufanywa ili kudhibitisha / kukataa utambuzi na kuamua sababu.

Utambuzi wa maabara ya ugonjwa wa sukari

Mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo (PHTT)

Mtihani wa kawaida wa kuamua uwezo wa insulin wa kumfunga glucose na kudumisha viwango vyake vya kawaida kwenye damu.

Kiini cha njia: asubuhi, dhidi ya msingi wa kufunga saa 8, damu inachukuliwa ili kupima viwango vya sukari ya kufunga. Baada ya dakika 5, daktari humpa mgonjwa kunywa 75 g ya sukari iliyoyeyuka katika 250 ml ya maji. Baada ya masaa 2, sampuli ya damu iliyorudiwa hufanywa na kiwango cha sukari imedhamiriwa tena.

Katika kipindi hicho hicho, dalili za awali za ugonjwa wa sukari huonyeshwa.

Viwango vya kutathmini uchambuzi wa PHTT:

Ya juu zaidi ya kiwango cha antibodies maalum, uwezekano wa etiology autoimmune ya ugonjwa huo, na seli za beta haraka huharibiwa na kiwango cha insulini katika damu hupungua.Katika wagonjwa wa kisukari, kawaida huzidi 1: 10.

Norma - Maelezo: chini ya 1: 5.

• Ikiwa chembe ya antibody inabaki ndani ya kiwango cha kawaida, lakini mkusanyiko wa sukari ya haraka ni kubwa kuliko 6.1, utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hufanywa.

Kiwango cha antibodies kwa insulini

Uchambuzi mwingine maalum wa kinga. Inatumika kwa utambuzi tofauti kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari (aina ya 1 kisukari na aina ya 2 ugonjwa wa sukari). Katika kesi ya uvumilivu wa sukari iliyoharibika, damu inachukuliwa na upimaji wa serological unafanywa. Inaweza pia kuonyesha sababu za ugonjwa wa sukari.

Kiwango cha kawaida cha AT kwa insulini ni 0 - 10 PIERES / ml.

• Ikiwa C (AT) ni kubwa kuliko kawaida, utambuzi ni ugonjwa wa kisayansi 1. Kisukari cha Autoimmune
• Ikiwa C (AT) iko ndani ya maadili ya kumbukumbu, utambuzi ni ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Mtihani wa kiwangokingamwili kwaGadi(Glutamic asidi decarboxylase)

GAD ni enzyme maalum ya membrane ya mfumo mkuu wa neva. Uunganisho wa kimantiki kati ya mkusanyiko wa antibodies kwa GAD na maendeleo ya aina 1 ya ugonjwa wa kisayansi bado hauj wazi, lakini, katika 80% - 90% ya wagonjwa, antibodies hizi zimedhamiriwa katika damu. Uchambuzi wa ATGAD unapendekezwa katika vikundi vya hatari kwa utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi na uteuzi wa lishe ya kuzuia na tiba ya maduka ya dawa.

Kiwango cha kawaida cha AT GAD ni 0 - 5 IU / ml.

• Matokeo chanya na glycemia ya kawaida inaonyesha hatari kubwa ya ugonjwa wa kisukari 1,
• Matokeo yasiyofaa na kiwango cha sukari iliyoinuliwa huonyesha ukuaji wa kisukari cha aina ya 2.

Mtihani wa insulini ya damu

Insulini - Dawa inayofanya kazi sana ya kongosho ya endocrine, iliyoundwa kwa beta - seli za islets za Langerhans. Kazi yake kuu ni usafirishaji wa sukari ndani ya seli zenye seli. Viwango vya insulini iliyopungua ni kiunga muhimu zaidi katika pathogene ya ugonjwa.

Kiwango cha mkusanyiko wa insulini ni 2.6 - 24.9 μU / ml

• Chini ya kawaida - ukuaji wa sukari na magonjwa mengine,
• Juu ya kawaida, tumor ya kongosho (insulinoma).

Utambuzi wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari

Ultrasound ya kongosho

Njia ya skanning ya ultrasound hukuruhusu kuona mabadiliko ya morphological kwenye tishu za tezi.

Kawaida, katika ugonjwa wa kisukari mellitus, uharibifu wa kusambaratisha imedhamiriwa (tovuti za sclerosis - uingizwaji wa seli zinazofanya kazi na tishu zinazohusika).

Pia, kongosho inaweza kuongezeka, kuwa na dalili za edema.

Angiografia ya vyombo vya miisho ya chini

Mishipa ya miisho ya chini - chombo kinachokusudiwa kwa ugonjwa wa sukari. Hyperglycemia ya muda mrefu husababisha kuongezeka kwa cholesterol ya damu na atherossteosis, ambayo inasababisha kupungua kwa uvutaji wa tishu.

Kiini cha njia hiyo ni kuanzishwa kwa wakala wa tofauti maalum ndani ya damu na ufuatiliaji wa wakati mmoja wa patency ya mishipa kwenye tomograph ya kompyuta.

Ikiwa usambazaji wa damu umepunguzwa sana kwa kiwango cha miguu ya chini, kinachojulikana kama "mguu wa kishujaa" huundwa. Utambuzi wa ugonjwa wa sukari ni msingi wa njia hii ya utafiti.

Ultrasound ya figo na ECHO KG ya moyo

Njia za uchunguzi wa figo, kuruhusu kutathmini uharibifu wa viungo hivi mbele ya utambuzi wa ugonjwa wa kisukari.

Microangiopathies hua ndani ya moyo na figo - uharibifu wa mishipa na kupungua kwa kiwango kikubwa kwa lumen yao, na kwa hivyo kuzorota kwa uwezo wa utendaji. Njia inaruhusu kuzuia shida za ugonjwa wa sukari.

Retinografia au angiografia ya vyombo vya retina

Vyombo vyenye microscopic ya retina ya jicho ni nyeti sana kwa hyperglycemia, kwa hivyo maendeleo ya uharibifu ndani yao huanza hata kabla ya ishara za kwanza za kliniki za ugonjwa wa sukari.

Kutumia tofauti, kiwango cha kupungua au kamili ya michoro ya vyombo imedhamiriwa. Pia, uwepo wa microerosion na vidonda kwenye fundus itakuwa ishara muhimu zaidi ya ugonjwa wa sukari.

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari ni kipimo kamili, ambacho ni msingi wa historia ya matibabu, uchunguzi wa malengo ya mtaalam, vipimo vya maabara na masomo ya nguvu. Kutumia kiashiria kimoja tu cha utambuzi, haiwezekani kuanzisha utambuzi sahihi wa 100%.

Ikiwa uko hatarini, hakikisha kushauriana na daktari wako ili kujua kwa undani zaidi: ni nini kisukari na nini kifanyike na utambuzi huu.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari ni seti ya hatua za kurekebisha kiwango cha glycemia, cholesterol, miili ya ketone, asetoni, asidi ya lactic, kuzuia maendeleo ya haraka ya shida na kuboresha hali ya maisha ya binadamu.

Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, matumizi ya njia zote za matibabu ni jambo muhimu sana.

Njia zinazotumika katika matibabu ya ugonjwa wa sukari

• Tiba ya kifamasia (tiba ya insulini),
• Chakula
• Mazoezi ya kawaida
• Hatua za kuzuia kuzuia kuenea kwa ugonjwa na maendeleo ya shida,
• Msaada wa kisaikolojia.

Marekebisho ya kifamasia na insulini

Haja ya sindano za insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, aina yake na frequency ya utawala ni mtu binafsi na huchaguliwa na wataalamu (mtaalamu, mtaalamu wa magonjwa ya akili, mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalam wa magonjwa ya akili, hepatologist, diabetesologist. Daima huwa makini na dalili za ugonjwa wa sukari, hufanya utambuzi tofauti, uchunguzi na kutathmini ufanisi wa dawa.

Aina za Insulini:

• Kasi kubwa (hatua ya ultrashort) - huanza kuchukua hatua mara baada ya utawala na inafanya kazi kwa masaa 3 hadi 4. Inatumika kabla au mara baada ya kula. (Insulin - Apidra, Insulin - Humalog),
• Kitendo kifupi - halali dakika 20-30 baada ya utawala. Inahitajika kuomba madhubuti dakika 10 - 15 kabla ya chakula (Insulin - Actrapid, Humulin Mara kwa mara),
• Muda wa kati - hutumiwa kwa matumizi endelevu na ni halali kwa masaa 12 hadi 18 baada ya sindano. Inaruhusu kuzuia shida za ugonjwa wa kisukari (Protafan, Humodar br),
• Insulin kaimu muda mrefu - inahitaji matumizi ya kila siku ya kuendelea. Inatumika kutoka masaa 18 hadi 24. Haitumiwi kupunguza viwango vya sukari ya damu, lakini inadhibiti mkusanyiko wake wa kila siku na hairuhusu kuzidi maadili ya kawaida (Tujeo Solostar, Basaglar),
• Imechanganywainsulini - ina kwa idadi kubwa insulins ya ultrashort na hatua ya muda mrefu. Inatumiwa hasa kwa utunzaji mkubwa wa kisukari cha aina 1 (Insuman Comb, Novomiks).

Tiba ya lishe kwa ugonjwa wa sukari

Lishe - mafanikio ya 50% katika kudhibiti kiwango cha glycemia ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari.

Je! Ni vyakula gani vinapaswa kuliwa?

• Matunda na mboga zilizo na sukari ya chini na viwango vya juu vya vitamini na madini (maapulo, karoti, kabichi, beets
• Nyama iliyo na kiasi kidogo cha mafuta ya wanyama (nyama ya ng'ombe, bata mzinga)
• Nafaka na nafaka (Buckwheat, ngano, mchele, shayiri, shayiri ya lulu)
• Samaki (bora baharini)
• Ya vinywaji, ni bora kuchagua sio chai kali, decoctions ya matunda.

Kile kinachotakiwa kutupwa

• Pipi, pasta, unga
• Juisi Zilizoelekezwa
• Nyama yenye mafuta na bidhaa za maziwa
• Bidhaa za manukato na za kuvuta sigara
• Pombe

Dawa za kupunguza sukari

• Glibenclamide - dawa inayochochea uzalishaji wa insulini katika kongosho.
• Repaglinide - huchochea seli za beta kwa awali
• Acarbose - inafanya kazi ndani ya matumbo, inazuia shughuli za enzymes ndogo za utumbo ambazo zinavunja polysaccharides kwa sukari.
• Pioglitazone - dawa ya kuzuia polyneuropathy, micro - macroangiopathy ya figo, moyo na retina.

Tiba za watu kwa ugonjwa wa sukari

Njia za jadi ni pamoja na kuandaa matabaka anuwai ya mimea, matunda na mboga, kwa kiwango kimoja au kingine kusahihisha kiwango cha glycemia.

• Krythea Amur - dondoo iliyokamilika kutoka moss. Matumizi ya Krythea husababisha kuongezeka kwa asili ya homoni za kongosho: lipases, amylases, protini. Pia ina athari ya kupambana na mzio na kinga, inapunguza dalili kuu za ugonjwa wa sukari.
• Mizizi ya Parsley + zest + vitunguu- bidhaa hizi zina kiasi kikubwa cha vitamini C, E, A, seleniamu na vitu vingine vya kuwaeleza. Wote ni inahitajika kusaga, changanya na kusisitiza kwa karibu wiki 2. Tumia kijiko 1 cha kinywa kabla ya milo.
• Mbegu za mwaloni- vyenye tannin, suluhisho nzuri sana kwa ugonjwa wa sukari. Dutu hii huchochea mfumo wa kinga, ina athari ya kupambana na uchochezi na ya nguvu zaidi, inaimarisha kuta za mishipa ya damu, na kupunguza aina zilizotamkwa. Acorns lazima zikandamizwe kuwa poda na kuchukuliwa kijiko 1 kabla ya kila mlo.

Uzuiaji wa magonjwa

Kwa utabiri wa maumbile, ugonjwa hauwezi kuzuiwa. Walakini, watu ambao wako hatarini wanahitaji kuchukua hatua kadhaa kudhibiti glycemia na kiwango cha maendeleo ya shida ya ugonjwa wa sukari.

• Watoto walio na urithi mbaya (wazazi, babu na babu wanaugua ugonjwa wa sukari) wanahitaji kuchukua uchambuzi wa sukari ya damu mara moja kwa mwaka, na vile vile kuangalia hali yao na kuonekana kwa dalili za kwanza za ugonjwa. Pia, mashauri ya kila mwaka ya mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalam wa akili, mtaalam wa magonjwa ya akili, daktari wa magonjwa ya akili, kuamua dalili za kwanza za ugonjwa wa sukari, kuzuia shida za ugonjwa wa kisukari, itakuwa hatua muhimu.
• Watu zaidi ya 40 wanahitaji kuangalia viwango vyao vya glycemia kila mwaka ili kuzuia ugonjwa wa sukari 2,
• Wagonjwa wote wa kisukari wanahitaji kutumia vifaa maalum kudhibiti viwango vya sukari ya damu - glucometer.

​Pia unahitaji kujua kila kitu kuhusu ugonjwa wa sukari, nini unaweza na kisichoweza kufanya, kuanzia aina na kuishia na sababu za ugonjwa haswa kwako, kwa hili unahitaji mazungumzo marefu na daktari, atakushauri, akuelekeze kwa vipimo vinavyohitajika na kuagiza matibabu.

Utabiri wa kupona

Ugonjwa wa sukari ni ugonjwa usioweza kupona, kwa hivyo ugonjwa wa kupona ni duni. Walakini, maendeleo ya kisasa katika tiba ya kitabibu na insulini yanaweza kupanua maisha ya kishujaa, na utambuzi wa kawaida wa shida za kawaida za mifumo ya chombo husababisha uboreshaji wa maisha ya mgonjwa.